Tratamentul luxației umărului după reducere la vârstnici. Luxația umărului - tratament fără intervenție chirurgicală la domiciliu

Dacă articulația umărului este luxată, medicul poate prescrie o scanare CT în următoarele cazuri:

• dacă radiografia nu vă permite să determinați cu exactitate amploarea leziunii articulației;
• dacă există o fractură suspectată a humerusului sau a scapulei, care nu este vizibilă pe o radiografie obișnuită;
• dacă există suspiciunea de deteriorare a vaselor de sânge ale umărului ( CT cu contrast);
• atunci când planificați o intervenție chirurgicală la umăr.

Imagistică prin rezonanță magnetică ( RMN)

Indicații pentru RMN pentru luxația umărului:

• clarificarea rezultatelor radiografiei convenționale în prezența contraindicațiilor la CT;
• date discutabile obținute din CT;
• determinarea volumului de afectare a țesuturilor periarticulare ( rupturi ale capsulei articulare, ligamentelor, mușchilor);
• pentru diagnosticarea compresiei vaselor umărului ( nu este necesar contrastul).

Ultrasonografie ( Ecografie) articulația umărului

Primul ajutor pentru presupusa luxație a umărului

Dacă bănuiți o dislocare a umărului, trebuie luate următoarele măsuri:

• asigura odihna completa a articulatiei ( opriți toate mișcările);
• aplicați gheață sau orice altă răceală ( ajută la reducerea reacției inflamatorii și umflarea țesuturilor);
• apelati la asistenta medicala de urgenta.

Trebuie să chem o ambulanță?

În ce poziție este cea mai bună pentru pacient?

Nu este recomandat să se sprijine sau să se sprijine pe umărul accidentat sau pe membrul superior liber, deoarece aceasta poate provoca deplasarea și mai mare a suprafețelor articulare, ruperea aparatului ligamentar și deteriorarea fasciculului vascular.

Este necesar să se administreze analgezice?

Puteți lua următoarele medicamente:

• paracetamol în doză de 500 – 1000 mg ( una până la două tablete);
• diclofenac în doză zilnică de 75 – 150 mg;
• ketorolac în doză de 10 – 30 mg;
• ibuprofen în doză zilnică de până la 1200 – 2400 mg.

Tratamentul luxației umărului

Cum se reduce o luxație?

• Reducere conform lui Dzhanelidze. Metoda clasică Janelidze se bazează pe relaxarea musculară treptată. Este cea mai puțin traumatizantă și, prin urmare, cea mai preferată în traumatologia modernă. Pacientul este plasat în decubit lateral pe o suprafață orizontală plană ( canapea, masă), astfel încât membrul luxat atârnă în jos de marginea mesei. Puneți o pungă de nisip sau un prosop sub omoplat pentru a asigura o potrivire mai strânsă la suprafață. Capul pacientului este ținut de un asistent, dar puteți face fără el așezând capul victimei pe o măsuță, o noptieră sau un trepied special Trubnikov. După aproximativ 15 până la 25 de minute, blocarea novocainei relaxează mușchii centurii scapulare și, sub influența gravitației, capul humerusului se apropie de cavitatea glenoidă a scapulei. În unele cazuri, reducerea poate apărea de la sine. Dacă acest lucru nu se întâmplă, medicul traumatolog ia o poziție în fața pacientului, își îndoaie brațul suspendat la articulația cotului la un unghi de 90 de grade, apasă pe antebraț în zona cotului cu o mână și rotește articulația umărului cu cealaltă mână, acoperind antebrațul pacientului la mână spre exterior și apoi spre interior. Momentul reducerii este însoțit de un clic caracteristic.
• Reducere Kocher. Această metodă este mai traumatizantă decât cea anterioară și este utilizată pentru luxațiile anterioare ale umărului la indivizii puternici din punct de vedere fizic sau pentru luxațiile învechite. Pacientul este în decubit dorsal. Traumatologul apucă membrul de treimea inferioară a umărului la articulația încheieturii mâinii, îndoaie articulația cotului la un unghi de 90 de grade și o extinde de-a lungul axei umărului, aducând membrul către corp. În acest moment, asistentul fixează centura de umăr a pacientului. Menținând tracțiunea de-a lungul axei umărului, medicul traumatolog deplasează cotul cât mai mult anterior și medial posibil, apoi, fără a schimba poziția membrului, rotește umărul spre interior, în timp ce mâna membrului rănit se deplasează spre umărul sănătos. articulație, iar antebrațul se sprijină pe piept. Când luxația este redusă, se simte un clic caracteristic. După aceasta, se aplică o atela de ipsos cu un bandaj de suspensie și o rolă de tifon. După îndepărtarea atelei, pacientului i se prescrie un complex de exerciții de kinetoterapie pentru a restabili tonusul mușchilor care fixează capsula articulară.
• Reducere după Hipocrate. Această metodă este considerată cea mai veche și simplă, alături de metoda Cooper. Pacientul este în decubit dorsal. Traumatologul stă sau stă cu fața către pacient din partea laterală a luxației și cu ambele mâini apucă antebrațul în zona articulației încheieturii mâinii. Medicul își plasează călcâiul piciorului neîncălțat, care este același cu brațul luxat al victimei, în axilă și apasă pe capul humerusului care s-a mutat în el, în timp ce simultan întinde brațul de-a lungul axei. Capul deplasat al humerusului este redus în cavitatea glenoidă. Tracțiune ( tensiune) se produce de-a lungul corpului.
• metoda lui Cooper. Pacientul se află într-o poziție așezată pe un scaun sau un scaun jos. După ce și-a așezat piciorul pe același scaun sau scaun, medicul traumatolog își pune genunchiul în axilă, brațul luxat este apucat cu ambele mâini în zona încheieturii mâinii, se efectuează tracțiunea simultană a umărului în jos și se împinge capul luxat al humerusului. sus cu genunchiul.
• Metoda lui Chaklin. Pacientul se află în decubit dorsal, medicul traumatolog apucă cu o mână treimea exterioară a antebrațului pre-îndoit și efectuează abducția și tracțiunea membrului de-a lungul axei acestuia, cu cealaltă mână apăsând capul humerusului în zona de fosa axilară.
• metoda lui Shulyak. Efectuat de doi traumatologi. Pacientul este în decubit dorsal. Primul dintre ei își sprijină antebrațul pe suprafața laterală a toracelui, astfel încât pumnul său să privească în regiunea axilară și să vină în contact cu capul dislocat al humerusului, iar al doilea traumatolog execută tracțiune în timp ce simultan aduce brațul către corp. Accentul capului pe pumn și aducția membrului creează o pârghie care facilitează reducerea.

Este necesară imobilizarea brațului după reducere?

Dacă există fracturi asociate ale humerusului, claviculei sau scapulei, poate fi necesară o imobilizare mult mai lungă ( de la 2 – 3 săptămâni până la câteva luni), care va depinde de tipul de fractură, de gradul de deplasare a fragmentelor osoase, precum și de metoda de juxtapunere a acestor fragmente ( chirurgical sau conservator).

Tratamentul chirurgical al luxației umărului

Tratamentul chirurgical are următoarele obiective:

• restaurarea și întărirea aparatului ligamentar;
• compararea cavității glenoide a scapulei cu capul humerusului;
• eliminarea luxației obișnuite a umărului.

• Operația lui Turner. Operația lui Turner este o operație minim invazivă, adică se realizează prin introducerea unui instrument optic special și a unui număr de manipulatoare mici în zona articulației prin mai multe incizii mici ale pielii. Scopul operației este excizia unui lambou elipsoidal al capsulei în zona polului inferior, urmată de sutura strânsă a capsulei articulare. Operația este complicată de proximitatea fasciculului neurovascular. Principalul avantaj al acestei operații este trauma minimă a țesuturilor moi, un defect cosmetic relativ mic ( o cicatrice mică, abia vizibilă, se va forma în zona inciziei) și recuperare rapidă după intervenție.
• Operațiunea Putti. Operația Putti este mai traumatizantă decât operația Turner, cu toate acestea, este utilizată în absența echipamentului necesar, precum și atunci când este necesar un acces mai larg în prezența leziunilor asociate. Cu această intervenție se face o incizie în formă de T pentru a accesa articulația umărului, urmată de disecția unui număr de mușchi. În timpul operației, capsula este suturată, ceea ce o întărește semnificativ. Operația este extrem de traumatizantă și necesită o perioadă lungă de recuperare.
• operațiunea lui Boychev. Operația lui Boychev este în multe privințe similară cu operația lui Putti. De asemenea, implică o incizie largă în formă de T a pielii, urmată de disecția mușchilor de bază. Cu toate acestea, cu această intervenție, capsula articulară este suturată după îndepărtarea preliminară a unui mic fragment triunghiular - acest lucru face posibilă nu creșterea grosimii capsulei.
• Operațiunea Bankart. Operația Bankart este o operație minim invazivă în timpul căreia un instrument special este introdus în cavitatea articulației ( artroscop), care stabilizează articulația umărului. Datorită acestei intervenții, este posibilă realizarea unei eliminări cuprinzătoare a mai multor factori care provoacă dislocarea capului humeral și recuperarea în cel mai scurt timp posibil. Cu toate acestea, din cauza lipsei echipamentului necesar și a calificărilor suficiente ale medicilor, această operație nu este utilizată pe scară largă în traumatologia modernă.

Exerciții terapeutice după reducerea luxației

În termen de o lună de la reducerea luxației, se recomandă practicarea următoarelor exerciții:

• rotirea periei;
• strângând degetele într-un pumn fără sarcină ( exercițiile cu un expandor pentru încheietura mâinii pot provoca contracții musculare în zona umerilor cu o încălcare a regimului de imobilizare);
• contracția statică a mușchilor umărului ( tensiunea scurtă a bicepsului, a mușchilor tricepși ai umărului, precum și a mușchiului deltoid ajută la îmbunătățirea circulației sângelui și la menținerea tonusului).

Următoarele exerciții sunt recomandate la 4 până la 6 săptămâni după reducerea luxației:

• flexia articulațiilor ( mișcarea umărului înainte);
• extensia articulației ( mișcarea umărului înapoi).

Aceste exerciții de gimnastică trebuie repetate de 5-6 ori pe zi timp de o jumătate de oră într-un ritm lent. Acest lucru vă permite să restabiliți funcția articulației în cel mai blând și optim mod și să asigurați cea mai completă restaurare a aparatului ligamentar.

La 5 - 7 săptămâni după reducerea luxației, bandajul de imobilizare este îndepărtat complet. În această etapă, importanța exercițiilor terapeutice este extrem de mare, deoarece exercițiile selectate corespunzător vă permit să restabiliți mobilitatea articulațiilor fără riscul de deteriorare a capsulei articulare, mușchilor și ligamentelor.

Scopul exercițiilor terapeutice în perioada de recuperare articulară este:

• restabilirea amplitudinii de mișcare în articulația umărului;
• întărirea structurilor musculare;
• eliminarea aderențelor;
• stabilizarea articulațiilor;
• restabilirea elasticității capsulei articulare.

• abducția și adducția activă a umărului;
• rotația externă și internă a umărului.

Kinetoterapie după reducerea unei luxații

Prin expunerea la factori fizici ( căldură, curent electric continuu sau alternativ, ultrasunete, câmp magnetic etc.) realizează diverse efecte terapeutice, care într-o măsură sau alta ajută la accelerarea vindecării și a recuperării.

Fizioterapia are următoarele efecte:

• elimina umflarea țesuturilor;
• reduce intensitatea durerii;
• promovează resorbția cheagurilor de sânge;
• îmbunătățirea circulației sanguine locale;
• îmbunătățirea saturației cu oxigen a țesuturilor;
• activează rezervele de protecție ale organismului;
• accelerează recuperarea și vindecarea;
• facilitează livrarea medicamentelor în zona afectată.

Fizioterapie folosită pentru a trata luxația umărului

Trebuie remarcat faptul că procedurile fizice nu pot vindeca o articulație luxată fără o reducere corespunzătoare sau o intervenție chirurgicală. Combinarea diferitelor proceduri fizice cu exerciții terapeutice permite o recuperare rapidă și revenirea la activitățile zilnice normale.

Răspunsuri la întrebările frecvente

Ce este o luxație obișnuită a umărului?

Articulația umărului este cea mai mobilă articulație din corpul uman. Această articulație permite mișcări în trei planuri reciproc perpendiculare cu o amplitudine destul de mare, iar datorită conexiunii nerigide a centurii membrelor superioare cu corpul, membrul liber poate face chiar mai multe mișcări decât cele oferite de articulație.

Articulația umărului este elementul cheie în mișcarea membrului superior liber. Această structură este formată din două oase și o serie de ligamente de țesut conjunctiv, care, datorită tensiunii lor, stabilizează și întăresc articulația.

Articulația umărului este formată din următoarele structuri anatomice:

• Spatula. Pe suprafața laterală a scapulei există o crestătură articulară, de-a lungul perimetrului căreia există o buză articulară, care participă la formarea articulației umărului. Datorită prezenței unui labru articular cartilaginos, aria suprafeței articulare este ușor crescută fără pierderea posibilelor mișcări. Labrumul ajută la stabilizarea articulației, împiedicând alunecarea capului humerusului înainte și înapoi.
• Osul brahial. Capul humerusului este sferic, datorită căruia este capabil să se rotească în toate planurile. În mod normal, este în contact cu crestătura articulară a scapulei. Zona capului humerusului este mult mai mare decât zona crestăturii articulare, ceea ce permite creșterea intervalului de mișcare a articulației, dar care reduce puterea articulației în sine.
• Bursa comună. Capsula articulară este o capsulă de țesut conjunctiv întinsă între suprafețele laterale ale crestăturii articulare a scapulei și gâtul anatomic al umărului, care închide spațiul articular. Mentine integritatea anatomica a articulatiei datorita unor tensiuni asupra fibrelor elastice, precum si prin mentinerea presiunii negative in interiorul articulatiei.
• Ligamentele articulației umărului. Articulația umărului este întărită de un număr relativ mic de ligamente, ceea ce îi permite să mențină un grad mai mare de mobilitate.

O luxație obișnuită este însoțită de un tablou clinic ceva mai slab decât o apariție pentru prima dată. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, există o deformare a umărului cu deplasarea anterioară sau posterioară a capului humeral. Sindromul dureros poate fi inițial sever, dar în timp intensitatea acestuia scade.

Tratamentul pentru luxația obișnuită a umărului este exclusiv chirurgical. Acest lucru se datorează faptului că metodele conservatoare nu pot restabili integritatea structurală a buzei articulare și a capsulei articulare. Operațiile traumatologice moderne permit ca această intervenție chirurgicală să fie efectuată cu afectarea minimă a țesuturilor înconjurătoare. Cu toate acestea, în unele cazuri este necesară o incizie largă a zonei articulare pentru a sutura în mod adecvat capsula. Alegerea tipului de intervenție chirurgicală depinde în mare măsură de tipul de activitate al persoanei, deoarece după unele operații gama de mișcare a articulației umărului poate fi ușor redusă.

Este posibil să reduceți singur un umăr luxat?

Reducerea corectă a articulației dislocate a umărului necesită respectarea următoarelor reguli:

• Examinarea articulației pentru fracturi. Adesea, o luxație a articulației umărului este însoțită de o fractură a humerusului, scapulei sau claviculei. Prezența acestor fracturi necesită o abordare complet diferită și în multe cazuri implică o intervenție chirurgicală. Pentru a verifica integritatea scheletului osos al membrului superior, se folosesc raze X în două proiecții, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică. Imagistica prin rezonanță magnetică poate dezvălui, de asemenea, amploarea leziunilor capsulei articulare, nervilor și vaselor de sânge, precum și mușchilor.
• Examinarea membrului superior pentru deteriorarea nervilor și a vaselor de sânge. Se efectuează în timpul unui examen clinic, prin identificarea zonelor cu sensibilitate pierdută, precum și prin compararea pulsului pe artera radială a ambelor brațe. De asemenea, examinarea vaselor de sânge se efectuează prin introducerea unui agent de contrast în timpul radiografiei.
• Ameliorarea adecvată a durerii. Sindromul de durere provoacă un spasm muscular reflex, care nu permite reducerea articulației. În plus, durerea provoacă disconfort și suferințe semnificative victimei.
• Relaxare musculară. Relaxarea musculară se realizează prin injectarea unui anestezic local în zona plexului brahial ( locul de trecere a trunchiurilor nervoase mari care dau impulsuri motorii și senzoriale mușchilor centurii scapulare) sau prin administrarea intravenoasă de agenți care determină relaxarea musculară în timpul anesteziei generale.
• Controlul reducerii articulare. După reducerea articulației, este necesar să se efectueze controlul cu raze X al alinierii corecte a suprafețelor articulare.

Reducerea articulației umărului la domiciliu este asociată cu un risc ridicat de deteriorare a capsulei articulare, întindere și ruptură a mușchilor, nervilor și vaselor de sânge. Această procedură trebuie efectuată numai într-o unitate medicală. Trebuie înțeles că reducerea unei articulații dislocate trebuie efectuată în primele zile, deoarece, în caz contrar, suprafețele articulare încep să se atrofieze, iar articulația își pierde funcția inițială.

Data publicării articolului: 31.05.2016

Data actualizării articolului: 12/05/2018

Luxația umărului este o afecțiune extrem de dureroasă în care capul humerusului iese din alveole, provocând pierderea contactului dintre suprafețele articulare și perturbarea întregului umăr.

Mecanismul de dezvoltare a luxației umărului este similar cu o astfel de patologie în alte articulații; Diferența cheie dintre leziunile articulației umărului este că acestea apar mult mai des, reprezentând mai mult de 50% din toate luxațiile diagnosticate. Acest lucru se explică prin structura anatomică complexă a articulației și o gamă largă de mișcări în diferite proiecții, motiv pentru care umărul este mai probabil să fie rănit.

Cauzele principale ale acestei patologii sunt diversele leziuni, slăbirea aparatului capsular-ligamentar și bolile atât ale articulației în sine, cât și bolile generale care afectează articulațiile articulare mari și mici.

Când un umăr este luxat, calitatea vieții unei persoane suferă foarte mult, deoarece brațul rănit practic încetează să funcționeze. Recăderile sunt, de asemenea, posibile, iar luxațiile repetate pot apărea nu doar o dată, ci de la 2 la 10 ori pe an. Pierderea repetată a capului osului din cavitatea glenoidă determină distrugerea elementelor articulației umărului - poate apărea artroza sau artrita.

Luxația este tratată cu succes. Un prognostic favorabil după repoziționarea capului osului humerusului depinde în mare măsură de îngrijirea medicală calificată în timp util și dacă o astfel de patologie apare din nou la pacient depinde de respectarea de către pacient a recomandărilor medicale.

Această patologie este tratată de un traumatolog.

Tipuri de patologie

În practica traumatologică, în 75% din cazuri din numărul total al tuturor luxațiilor umărului, este diagnosticat traumatism anterior. Pe locul doi se află luxația inferioară a articulației umărului - reprezintă aproximativ 20% din cazuri.

Click pe fotografie pentru a mari

Motive comune

(dacă tabelul nu este complet vizibil, derulați la dreapta)

Leziunile repetate ale umărului duc la slăbirea ligamentelor și, ca urmare, stabilitatea articulației în sine slăbește și ea. Recuperarea insuficientă a mușchilor manșetei rotatoare după un tip traumatic de luxație duce la o altă luxație - una obișnuită.

Apariția repetată a acestei probleme poate fi provocată de mișcările obișnuite de zi cu zi: curățarea unei case sau a unui apartament, spălarea podelei, încercarea de a pune ceva pe un raft înalt etc. În plus, fiecare pierdere repetată a capului humerusului din pat perturbă tot mai mult. stabilitatea articulației, rezultând un interval între recidive sunt în scădere, iar leziunile apar mai frecvent.

Simptome caracteristice

Simptomele unei articulații dislocate a umărului sunt în multe privințe similare cu simptomele unei astfel de leziuni la alte articulații.

Imediat după ce capul humeral părăsește patul articular, apare o durere ascuțită și severă în locul corespunzător. Brațul se lasă, umărul se deformează. Orice mișcare în articulație este imposibilă din cauza durerii crescute și a perturbării funcționării acesteia. Când se încearcă o mișcare pasivă, se simte rezistență elastică.

Un simptom vizibil vizibil este asimetria articulațiilor umărului. Articulația în sine este deformată: unghiulară, concavă sau înfundată. La palpare, medicul determină capul proeminent al osului care a ieșit din patul articular.

• O luxație anterioară se caracterizează printr-o deplasare în jos și înainte a capului.
• Pentru anteroinferior - deplasare către partea anterioară a axilei sau în jos prin procesul coracoid al scapulei. În acest caz, persoana este forțată să-și țină mâna în cea mai avantajoasă poziție: răpită și întoarsă spre exterior sau îndoită.
• În forma inferioară a patologiei, capul este deplasat în axilă. O trăsătură distinctivă a unei luxații inferioare față de altele este probabilitatea de amorțeală a întregului braț sau a anumitor părți (degete sau antebraț) din cauza comprimării nervilor aflați sub axilă. Este posibil să se imobilizeze mușchii care au fost „conectați” la sistemul nervos central printr-un nerv ciupit.
• Într-o luxație posterioară, capul este deplasat spre scapula.

Când patologia reapare, sindromul dureros este de obicei moderat sau ușor. Dar reducerea unei luxații vechi, care apare în mod repetat, devine dificilă din cauza compactării capsulei articulare și a umplerii treptate a cavității și a zonelor libere din apropiere cu țesut fibros (țesut conjunctiv special).

Alte simptome sunt umflarea articulației umărului, o senzație de târăre pe braț, durere nu numai în zona leziunii, ci și de-a lungul nervului ciupit.

Diagnosticare

Metodele de diagnosticare pentru luxațiile oricăror articulații sunt aproape identice.

Un traumatolog determină o dislocare a articulației umărului pe baza examinării vizuale, palparei, rezultate cu raze X în două proiecții (confirmând prezența patologiei) și, dacă este necesar, rezultatele tomografiei computerizate sau imagistică prin rezonanță magnetică.

Dacă există leziuni evidente ale vaselor de sânge, este necesară consultarea unui chirurg vascular dacă se suspectează o ruptură sau o comprimare a nervilor, este necesară consultarea unui neurochirurg.

Primul ajutor pentru o entorsă

Evitați complet orice mișcare a membrului rănit.

Dați victimei medicamente pentru durere.

Aplicați gheață sau o compresă rece pe zona afectată.

Faceți o atela din materialele disponibile pentru a imobiliza brațul și utilizați o eșarfă, eșarfă sau alt obiect pentru a fixa membrul. Sau, dacă este posibil, așezați un prosop rulat sub axilă și fixați brațul îndoit cu bandaje de trunchi sau de brâul de umăr al celuilalt braț.

Sunați o ambulanță sau duceți imediat victima la camera de urgență.

Tratament de bază (3 etape)

Tratamentul are loc în trei etape.

Prima etapă este reducerea

Reducerea poate fi închisă (nechirurgicală) sau deschisă (chirurgicală). Reducerea închisă a unei luxații proaspete (cu câteva ore în urmă) se efectuează sub anestezie locală, pentru aceasta zona afectată este injectată cu novocaină. Unul dintre relaxantele musculare se injectează intramuscular pentru relaxarea mușchilor, iar în caz de durere severă se administrează un analgezic narcotic. Vechea luxație a articulației umărului (mai mult de o zi) este eliminată sub anestezie generală.

Cele mai comune opțiuni de realiniere a articulației umărului sunt: ​​metodele Dzhanelidze, Mukhin-Mota, Hippocrates și Kocher. Medicul traumatolog alege pe care să-l folosească în funcție de tipul de leziune.

Reducerea leziunilor obișnuite, care apar în mod repetat sau a celor care nu au putut fi eliminate prin metoda închisă se realizează chirurgical cu fixarea capului humerusului cu ace speciale de tricotat sau suturi Mylar în cavitatea glenoidă.

Tratamentul medicamentos simptomatic în această etapă constă în administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene și analgezice nenarcotice.

A doua etapă este imobilizarea temporară

Imobilizarea (imobilizarea) este necesară după reducere pentru a asigura articulația în poziția dorită, vindecarea capsulei și prevenirea recidivelor. Un bandaj special Deso sau o atela se aplică pe braț timp de aproximativ o lună. De îndată ce articulația își asumă o poziție corectă din punct de vedere fiziologic, simptomele leziunii dispar rapid.

Deso bandaj

Este important să respectați perioada recomandată de purtare a bandajului Deso, chiar dacă umflarea, durerea și alte simptome ale bolii au dispărut. Dacă imobilizarea umărului este oprită devreme, capsula articulară nu va avea timp să se vindece, ceea ce va duce inevitabil la dislocarea obișnuită cu leziuni ale țesuturilor înconjurătoare.

A treia etapă – reabilitare

Un specialist în reabilitare este responsabil pentru restabilirea funcțiilor articulației după imobilizare. Fizioterapia (masaj, stimulare electrică a mușchilor) și terapia cu exerciții ajută la întărirea ligamentelor și mușchilor umărului.

Reabilitarea este împărțită în trei perioade:

Primele 3 săptămâni au ca scop creșterea tonusului muscular și activarea funcțiilor acestora după imobilizare.

Primele 3 luni sunt petrecute pentru dezvoltarea articulației și restabilirea funcționalității acesteia.

Până la șase luni sunt alocate pentru restabilirea completă a funcționării articulației umărului.

Etapele de mai sus ale tratamentului sunt relevante pentru luxațiile oricăror articulații, există o diferență numai în unele nuanțe (de exemplu, dacă genunchiul este afectat, nu folosesc un bandaj Deso pentru imobilizare, ci un bandaj, o atela laterală sau un alt ortopedic; dispozitiv).

rezumat

Dacă apare o luxație a umărului, solicitați imediat ajutor medical. Cu cât ajungi mai devreme la un traumatolog, cu atât îi va fi mai ușor să rezolve problema.

După reducere, este imperativ să se respecte perioada recomandată de imobilizare și reabilitare, altfel nu se pot evita recidivele luxației, fiecare dintre acestea fiind însoțită de o creștere a modificărilor patologice ale elementelor articulare.

Proprietar și responsabil pentru site și conținut: Afinogenov Alexey.

Citiți mai multe, vă va plăcea:

Luxația umărului este detectată la 60% din toți pacienții cu o patologie similară în altă locație. Repoziționarea oaselor deplasate nu previne recidiva bolii.

Leziunea articulației umărului este cauza dizabilității, pierderii capacității de muncă și incapacității de a se îngriji de sine.

Ce trebuie să faceți când acordați primul ajutor

Rezultatul tratamentului depinde de beneficiile oferite victimei în primele minute după accidentare.

În această perioadă este necesar:

1. evaluează starea generală a pacientului;
2. acorda asistenta medicala;
3. asigura imobilizarea de transport a membrului;
4. ia măsuri pentru transportul pacientului la o unitate medicală.

În primul rând, se determină starea organelor și sistemelor vitale ale corpului.:

1. sistemul nervos central - dacă victima este conștientă sau nu, cum reacționează la situație și răspunde la întrebări;
2. sistemul cardiovascular - prezența și frecvența pulsului;
3. sistemul respirator – absența sau respirația zgomotoasă.

După ce s-a stabilit starea generală gravă a persoanei vătămate, este necesar să se afle cauza și să se încerce să o elimine.

Dacă nu există răni care pun viața în pericol, începeți să acordați primul ajutor. Când un umăr este luxat, pacientului i se cere să ia pe cale orală analgezice(Analgin, Pentalgin, Paracetamol), medicamente anti-anxietate(Trioxazină, Seduxen, Tazepam). Utilizați cardiovasculare sedative(Valerian, Corvalol, Valocordin).

Imobilizarea la transport pentru luxația umărului este obligatorie.

Atela pentru scară Cramer este cea mai potrivită în acest scop. Două articulații sunt imobilizate - umărul și cotul. Atela este modelată preliminar pe un braț sănătos. Un tampon gros de vată este plasat în axilă.

În lipsa anvelopelor de transport, se folosesc mijloace improvizate - scânduri, crengi de copac, tufiș.

Se folosește un bandaj de eșarfă: o bucată pătrată de material textil, de nu mai puțin de 1,5 x 1,5 metri, este pliată în diagonală, capetele sunt legate în jurul gâtului, mâna în eșarfă este fixată cu bandaje pe corp. Pe îmbinare se aplică recipiente cu apă rece sau gheață. Un pacient cu o leziune a membrului superior este transportat în poziție șezând.

Tipuri (clasificare)

Concluziile despre natura și tipul de leziune a membrului superior se fac după o examinare cu raze X. Distinge luxații congenitale și dobândite. Un neonatolog examinează și tratează luxația congenitală a umărului la copii.

Se disting luxațiile dobândite:

• Luxații traumatice ale umărului:
  1. proaspăt - nu mai mult de 3 zile;
  2. învechit - de la 3 zile la 3 săptămâni;
  3. vechi - peste 3 săptămâni.

• Obișnuit.
• gratuit.
• Cronic.

Nepotrivirea suprafețelor articulare, slăbiciunea aparatului ligamentar și o gamă largă de mișcări ale brațelor contribuie la luxațiile primare frecvente ale umărului. Efortul fizic excesiv duce la răni la umăr la sportivi. Dislocarea articulației umărului la un aruncător de discuri cu canotaj este o accidentare profesională.

Îngrijirea medicală prematură duce la fibroză, cicatrici și îngroșarea capsulei articulare.

O luxație veche a articulației umărului este o leziune gravă care necesită tratament chirurgical, spre deosebire de o luxație primară proaspătă.

În 21–26% din cazuri, la un pacient care a suferit o luxație a umărului, leziunea apare din nou. Astfel de răni obișnuite apar în mod repetat în timpul mișcărilor simple - aruncarea unei mingi, răpirea unui braț.

Luxații voluntare - pacientul în mod independent, prin efort muscular, separă capetele articulare ale oaselor. În articulația umărului apare o luxație cu toate semnele clinice și radiologice caracteristice. Luxația cronică a articulației umărului apare cu osteomielita, tuberculoza, osteoartrita din cauza distrugerii osoase.

Luxațiile sunt identificate pe baza direcției de deplasare a capului humeral:

1. Față:
   • subcoracoid;
   • intracoracoid;
   • subclavie.
2. Spate:
   • subacromial;
   • subspinală.
3. Inferior.

Leziunile anterioare reprezintă 75% din toate luxațiile umărului, leziunile inferioare - 23%, leziunile posterioare - 2%.

Fotografie

În imaginile de mai jos puteți vedea luxații anterioare, posterioare și inferioare ale umărului.

Terapia fizică în timpul perioadei de recuperare la 4-5 săptămâni după accidentare este completată cu masaj. Se folosesc tehnici simple - mângâiere, frecare, frământare a zonei articulației deteriorate. Dacă nu este posibil să inviti un specialist la tine acasă, aceștia recurg la automasaj - masează pacientul cu mâna sănătoasă sau roagă o persoană dragă să te ajute.

Masajul este contraindicat:

1. în primele 5-7 zile după rănire din cauza umflăturii și inflamației severe;
2. în bolile acute care apar cu intoxicație și temperatură corporală ridicată;
3. în prezența unui proces purulent, leziuni ale pielii în zona articulației vătămate.

IMPORTANT! Pentru a obține rezultate bune în tratarea luxațiilor umărului la domiciliu, aveți nevoie de un algoritm clar de acțiuni, implementarea consecventă și neclintită a instrucțiunilor medicului, o atitudine pozitivă și participarea activă a pacientului la toate activitățile medicale.

Complicații și consecințe

Leziunile la nivelul extremităților sunt adesea combinate. Luxațiile umărului anterior sunt complicate în 2% din cazuri fractura tuberculului humerusului, de care sunt atașați mușchii care asigură rotația brațului.

Adesea, manifestările unei fracturi de tubercul în stadiile incipiente ale tratamentului sunt ascunse de simptomele unei luxații a umărului. Diagnosticul cu raze X este dificil din cauza gipsului. Detectarea tardivă a patologiei este cauza consecințelor adverse ale tratamentului.

Luxațiile umărului complicate de o fractură a gâtului chirurgical al umărului sunt identificate printr-o criză caracteristică datorită deplasării fragmentelor, mobilității patologice a fragmentelor osoase și prezenței hemartrozei - hemoragie în cavitatea articulară. Membrul afectat este scurtat. Nu există nici un simptom de rezistență elastică specifică luxației. Diagnosticul este clarificat prin examenul cu raze X.

Comprimarea nervilor din cauza luxației umărului.

Pentru luxațiile umărului fasciculul neurovascular este comprimat. Este necesar să se acorde atenție frecvenței, intensității pulsului și culorii pielii membrului rănit.

Deteriorarea trunchiurilor nervoase provoacă amorțeală la degete, slăbiciune și crampe în mușchii brațului după o luxație a articulației umărului. Nervul axilar este adesea deteriorat, așa că este necesar să se acorde atenție stării și tonusului mușchiului deltoid și să se examineze sensibilitatea pielii în această zonă.

Fracturile și luxațiile umărului, compresia vaselor de sânge și a nervilor agravează semnificativ evoluția bolii și necesită metode speciale de tratament.

Prognoza

Rezultatul tratamentului pentru leziunile umărului depinde de severitatea leziunii, de prezența leziunilor concomitente, de vârsta pacientului și de alți factori.

Cu luxații necomplicate, prognosticul este favorabil.

Cât de mult te doare brațul după o luxație a umărului?: durerea încetează să deranjeze pacienții la 5–7 zile după aplicarea unui bandaj de fixare.

Cât durează până când un umăr luxat se vindecă?: timpul mediu de imobilizare a membrelor este de 3–4 săptămâni, invaliditatea este de 6–8 săptămâni, reabilitarea este de 1–2 luni. La tratarea chirurgicală a luxațiilor ireductibile, timpul de tratament este prelungit. Imobilizarea se efectuează timp de 4-6 săptămâni, capacitatea de lucru este restabilită după 2-3 luni.

Prognostic mai puțin favorabil pentru tratamentul luxațiilor cronice. Cu cât a trecut mai mult timp de la accidentare, cu atât este mai dificil din punct de vedere tehnic să se efectueze o intervenție chirurgicală. Se efectuează tratament medicamentos și fizioterapie. Pacienții continuă să facă treburile casnice și sunt capabili să se îngrijească de sine.

O problemă la fel de dificilă este tratamentul luxațiilor obișnuite și voluntare. Operațiile de grefare osoasă cu autogrefă (Edina, Andina) duc la rezultate funcționale slabe - rigiditate articulară de severitate variabilă.

Rezultate

Un umăr luxat este o vătămare gravă. Pentru ca rezultatele tratamentului să fie bune și riscul de complicații și efecte adverse să fie minim, este necesar:

1. să poată acorda primul ajutor în caz de condiții de urgență, răni;
2. stăpânește tehnicile de imobilizare a transportului pentru luxații și fracturi;
3. nu ajustați singur luxațiile fără examinare medicală și cu raze X;
4. Dacă vă luxați umărul, trebuie să știți la ce medic să vă adresați, amintiți-vă că trebuie să fiți consultat de un traumatolog într-o instituție medicală specializată;

TINE MINTE! Eșecul de a solicita ajutor medical în timp util, refuzul de a urma recomandările medicale și auto-medicația sunt cauzele luxațiilor de lungă durată, obișnuite, al căror tratament este o problemă nerezolvată.

Video util

În acest videoclip, un traumatolog vorbește despre luxațiile umărului și despre istoricul medical tipic al unui pacient cu această patologie.

Potrivit statisticilor, un număr mare de pacienți care suferă de luxație a umărului nu primesc îngrijiri medicale complete. Acest lucru se datorează faptului că, după o rănire, o persoană simte durere la umăr și o atribuie în mod fals unei vânătăi obișnuite. Drept urmare, în timp, durerea dispare, dar funcțiile motorii nu sunt complet restaurate.

Conţinut:
1. Luxație obișnuită a umărului
2. Subluxația articulației umărului
3. Cum să realiniezi un umăr

Din acest motiv, este necesar să se înțeleagă bine nu numai modul de tratare a articulației umărului luxat, ci și diagnosticarea acestui tip de leziune.

Luxație obișnuită a umărului

Cu această patologie, are loc distrugerea structurii cartilajului, care provoacă dislocarea la cea mai mică sarcină asupra articulației. De regulă, forma cronică de vătămare apare din cauza tratamentului prematur, a leziunilor cronice sau a bolilor concomitente. Luxația primară a umărului amintește de o amenințare constantă de deplasare.

Conform practicii medicale, luxația repetată este observată în 16% din cazuri. Frecvența rănirii este de aproximativ 6 luni. Intensitatea crește tot timpul, iar timpul dintre luxații scade.

Consultarea unui chirurg din cauza unei leziuni de mai mult de 2 ori într-un an este o indicație absolută pentru intervenție chirurgicală. Tratamentul fără intervenție chirurgicală are ca scop întărirea corsetului muscular și restabilirea mobilității complete a corpului umărului.

Subluxația articulației umărului

Severitatea leziunii în acest caz este semnificativ mai mică decât în ​​cazul unei luxații traumatice sau obișnuite. Din acest motiv, pacientul adesea nu acordă importanță unor astfel de leziuni ale umărului. Nu este surprinzător faptul că subluxația cronică este înregistrată la aproape o treime dintre pacienții care caută ajutor din cauza senzațiilor neplăcute la nivelul corpului umărului, la câteva luni după leziunea în sine.

Cauzele și simptomele luxației umărului

Tratamentul articulației umărului luxat este necesar pentru pacienții la care, ca urmare a unei lovituri direcționate ascuțite în timpul unei căderi sau împingere, precum și din cauza modificărilor patologice, locația corectă anatomic a oaselor articulate este perturbată. Capul osului iese din capsula articulară cu distrugerea simultană a capsulei și deteriorarea țesutului moale.

Etiologia leziunilor ne permite să împărțim toate luxațiile în două grupe:

1. Obișnuite sau cronice - pot exista multe cauze de patologie: traumatisme la naștere, displazie, îngrijire prost asigurată pentru luxația primară, boli concomitente și tulburări metabolice.
2. Traumatic - debutează numai din cauza loviturilor, șocurilor și expunerii la o forță fizică mare. Tratamentul după reducerea umărului ca urmare a unei răni necesită mult timp. În 20% din cazuri devine cronică.

Semnele externe ale unei luxații a umărului sunt:

• Sindromul durerii. Intensitatea durerii este adesea atât de severă încât pacientul își poate pierde cunoștința. Întunecarea ochilor și vărsăturile sunt adesea observate.
• Limitări în mobilitate. Poziția capului humerusului în timpul luxației nu permite nici măcar mișcări simple. Ruptura țesuturilor care însoțesc leziunea duce la hemoragie și umflare.
• Poziția membrelor. O persoană își apasă intuitiv mâna pe corp, încercând să imobilizeze articulația. Membrul este căzut. După o luxație, brațul nu se ridică.

Ce să faci cu un umăr luxat

Este interzis să reglați singur umărul. Acest lucru poate provoca leziuni grave ligamentelor și țesutului. Ca urmare, reabilitarea articulației umărului după o luxație va dura mai mult. Victimei trebuie să i se acorde primul ajutor și dusă la un departament chirurgical sau de traumatologie.

Deoarece complicațiile după luxație sunt destul de frecvente, se recomandă să urmați următoarele reguli:

• Primul ajutor pentru un umăr luxat. Se aplică un bandaj de fixare. Victimei i se poate administra un analgezic și se aplică gheață pe locul leziunii.
• Imobilizarea transportului. Pentru a reduce probabilitatea de re-rănire, se aplică un bandaj de fixare pentru a imobiliza complet brațul.

Dacă articulația umărului este luxată, persoana trebuie dusă imediat la o unitate medicală specializată. Medicii vor efectua o examinare completă, vor determina tipul de vătămare și, dacă este necesar, vor efectua proceduri suplimentare.

Cum să realiniezi un umăr

Astăzi, sunt utilizate două tehnici principale de reducere. Înainte de începerea procedurii, persoana este injectată intramuscular cu promedol, iar articulația este amorțită cu o soluție de novocaină. Această măsură vă permite să relaxați țesutul muscular și să efectuați manipulări în cel mai nedureros și eficient mod.

1. Reducerea Kocher a unei luxații de umăr este una dintre cele mai dificile tehnici. Este plin de consecințe și o perioadă dificilă de recuperare după procedură. Metoda Kocher este utilizată atunci când alte metode nu au dat rezultate pozitive.
2. Reducerea luxației umărului conform lui Dzhanelidze este cea mai eficientă și simplă tehnică. Vă permite să obțineți efectul dorit în 80-90% din cazuri. Este necesar să existe suficientă ameliorare a durerii corpului umărului și, în consecință, o relaxare musculară adecvată. Numai în acest caz tehnica lui Janelidze va avea succes.

După procedură, se efectuează o examinare cu raze X repetate. Pe baza rezultatelor, pe articulația umărului se aplică un aparat dentar, care vă permite să mențineți umărul în poziția anatomică corectă pe toată durata perioadei de reabilitare.

Durata de recuperare, în funcție de gravitatea prejudiciului, este de 2-3 luni. Fixarea articulației umărului se lasă pe o perioadă de 7 până la 14 zile.

Recuperarea umărului după luxație

Pe măsură ce țesutul se vindecă, pacientului i se prescriu exerciții pentru întărirea umărului. Inițial, orele includ mișcări cu o amplitudine mică. În timpul procesului de recuperare, exercițiile devin mai dificile, iar sarcina este adăugată și crescută treptat.

Scopul gimnasticii este următorul:

• Întăriți corsetul muscular și împiedicați articulația să cadă din nou din pungă.
• Restabiliți funcționalitatea completă.
• Restabiliți funcțiile casnice pierdute.

Exerciții pentru dezvoltarea și refacerea articulației umărului după luxație sunt dezvoltate pentru fiecare pacient, ținând cont de caracteristicile acestuia. Se iau în considerare vârsta, starea de sănătate și bolile concomitente. Exercițiile terapeutice ajută la a face față contracturilor și la restabilirea completă a sănătății articulațiilor pierdute.

Metodele de medicină tradițională pentru luxația umărului sunt menite să prevină rănirea din nou. În cele mai multe cazuri, se poate obține o remisiune stabilă.

ponchikov.net

Anatomia articulației umărului: de ce apare luxația?

O caracteristică a articulației umărului este considerată a fi cea mai completă gamă de mișcare a tuturor articulațiilor osoase umane în toate planurile posibile, care apare din cauza:

• o suprafață relativ plată și largă a cavității glenoide a scapulei, limitată doar de un cartilaj special proeminent (labrum) de-a lungul marginilor sale;
• formă rotunjită clară a capului humerusului;
• elasticitatea capsulei articulare, limitând ermetic cavitatea articulară din țesuturile înconjurătoare.

Acest lucru face posibil:

• efectuați rotația în articulație în diferite axe și volume;
• aduc și abduce humerusul în raport cu corpul;
• executa flexia si extensia.

Cu toate acestea, dezavantajul capacității de a efectua astfel de mișcări a devenit o instabilitate mai mare a articulației umărului, ceea ce, în anumite condiții, duce la separarea suprafețelor comunicante ale oaselor cu dislocare ulterioară.

Clavicula (nu este inclusă direct în articulația umărului, dar situată în imediata apropiere a capsulei articulare de sus), precum și aparatul ligamentar și muscular care acoperă articulația umărului din părțile anterioare, superioare și posterioare, reduc brusc instabilitatea și servesc. ca o protecție puternică împotriva dislocarii în sarcini sau mișcări minore și normale.

Cauzele dezvoltării luxației în articulația umărului

• Mișcări dincolo de limitele normale ale unei articulații de tip rotativ (în jurul unei axe)

Cel mai adesea ele apar sub influența forțelor externe, de exemplu, la rotirea unui obiect greu ținut de mână sau la răsucirea mâinii, care este efectuată de o forță externă.

Cel mai adesea apare la căderea pe brațul întins sau dintr-o lovitură directă direct la articulația umărului.

• Mișcări de rutină, repetate, care se repetă pe o perioadă lungă de timp de la o zi la alta la limitele articulaţiei, însoţită de întinderea capsulei.

Se găsesc în unele profesii care necesită o activitate fizică semnificativă în centura scapulară. Este, de asemenea, o accidentare sportivă comună în rândul sportivilor de aruncare, înotătorilor și jucătorilor de tenis.

• Caracteristici anatomice congenitale ale articulației care asigură mobilitate excesivă

1. Modificări ale cavității glenoide a scapulei sub forma unei suprafețe mai plate, fără prezența unor restricții la periferie sub forma buzei articulare (displazie scapulară).
2. Subdezvoltarea (hipoplazia) a treimii inferioare a fosei glenoide a scapulei, combinată cu subdezvoltarea (imaturitatea) capsulei articulației umărului.
3. Poziția schimbată a scapulei sub formă de abatere înapoi sau înainte.
4. Subdezvoltarea și slăbiciunea mușchiului manșetei rotatoare.

• Dureri articulare severe imediat după impactul traumatic

Se datorează:

1. afectarea capsulei tendonului de-a lungul întregului diametru al capului humerusului;
2. ruptura ligamentelor din jurul articulației;
3. afectarea sistemului muscular;
4. compresia sau ruperea vaselor de sânge;
5. ciupirea nervilor mari și a terminațiilor sale senzoriale.

Când apare o luxație pentru prima dată, durerea este atât de intensă încât victima poate leșina cu greață și vărsături și, de asemenea, își poate pierde cunoștința.

Ca o manifestare a severității sindromului de durere, parametrii hemodinamici se pot schimba (o scădere sau creștere a tensiunii arteriale, modificări ale modelului pulsului).

Cu luxații repetate (obișnuite), care apar de obicei din cauza tratamentului insuficient al primei, sindromul durerii este mai puțin pronunțat, sau chiar complet absent.

• Limitarea mișcărilor în articulație

Cel mai adesea se observă atunci când capul humerusului prolapsează sub suprafața articulară a scapulei (luxație inferioară).

În acest caz, pacientul nu își poate coborî brațul în lateral din cauza apariției mișcărilor de arc și a durerii ascuțite. Cu a doua sa mână, sănătoasă, o susține în poziția răpită.

Odată cu luxația posterioară și anterioară, apar restricții în mișcare în alte planuri și în diferite variații.

• Modificarea aspectului articulației umărului

Forma rotunjită a umărului se pierde, iar în locul său apare o mică depresiune cu o proeminență a procesului coracoid al scapulei deasupra acestuia. Capul humerusului este identificat într-un loc atipic pentru acesta, de exemplu, în axilă.

Țesuturile moi din jurul articulației devin umflate și pot deveni hemoragice (apar vânătăi).

În cazurile în care capul humerusului încalcă trunchiul unui nerv mare, se dezvoltă unele tulburări. sensibilitatea membrului superior.

• Parestezie (senzație de „pielea de găină care se târăște”).
• Durere severă de-a lungul întregului nerv de la umăr până la mână.
• Lipsa totală a sensibilității mâinii la diferiți stimuli.

Aceste simptome fac posibilă diagnosticarea unei luxații a umărului cu un grad ridicat de certitudine.

Cu toate acestea, trebuie amintit că luxațiile pot fi adesea însoțite de fracturi. Și, dacă o fractură a humerusului este ușor de determinat prin „măcinarea” particulară a fragmentelor de care se plânge victima, atunci deteriorarea scapulei (cea mai comună) nu poate fi detectată fără metode de cercetare suplimentare.

Prin urmare, înainte de a acorda îngrijiri medicale (mai ales în cazurile în care luxația a apărut pentru prima dată), este necesară confirmarea diagnosticului prin radiații.

1. O simplă examinare cu raze X este suficientă în majoritatea cazurilor.
2. Dacă se suspectează deteriorarea vaselor mari și a nervilor, se utilizează CT și RMN.

Primul ajutor pentru entorsă

În etapa înainte de spitalizare, este important să se acorde corect primul ajutor victimei. Acest lucru îi va fi mai ușor să suporte transportul și să-l protejeze de posibile daune suplimentare ale articulației și țesuturilor din jur.

1. Nu trebuie să schimbați forțat poziția forțată a membrului.
2. Dacă luxația permite, atunci, după ce ați plasat o rolă de tifon de bumbac în axilă, Membrul este fixat de corp folosind bandaj. Acest lucru se face pentru a imobiliza articulația.

În acest scop, puteți folosi bare metalice lungi de scară. Au o caracteristică sub forma posibilității de modelare individuală a conturului lor. În acest caz, conturul este creat prin trasarea curbei semi-îndoite a articulației cotului și umărului membrului afectat împreună cu articulația umărului opus.

Atela astfel modificată se aplică pe corpul persoanei vătămate și se asigură cu bandaje.

1. Folosind mijloacele disponibile (bandaj, eșarfă, îmbrăcăminte exterioară) mâna și antebrațul brațului luxat sunt suspendate de centura scapulară opusă.
2. Dacă este posibil, dacă nu există alte leziuni (cap cu pierderea conștienței sau leziuni ale toracelui și cavităților abdominale), victimei trebuie să i se administreze analgezice sub formă de tablete sau prin injecție.
3. Dacă ai acces la frig, poți acoperiți articulația cu gheață, având în prealabil învelit bucățile de gheață cu un prosop sau o piesă de îmbrăcăminte (eșarfă, tricou etc.) pentru a nu provoca degerături locale.

Acest lucru va ajuta la ameliorarea umflăturilor, la oprirea sângerării interne și la reducerea semnificativă a durerii. În acest scop, puteți folosi și apă rece în sticle de plastic de la frigider.

Citește și: Simptome de osteocondroză cervicală

Cum să tratezi?

Decizia asupra metodei de tratament este luată de un specialist, un traumatolog, căruia trebuie dusă victima.

Tratamentul pentru un umăr luxat implică o serie de pași.

1 . Reducerea luxației

Se efectuează atât conservator, cât și cu ajutorul intervenției chirurgicale.

Tratamentul conservator constă în reducerea manuală a luxației.

În timpul intervenției chirurgicale, articulația este fixată într-o poziție fiziologică instrumental (folosind știfturi speciali).

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt:

• luxații repetate;
• luxații complexe însoțite de fracturi ale capului humerusului și scapulei;
• luxații cronice (când nu a existat un tratament manual în decurs de 2-3 săptămâni după leziune).

2. Imobilizare

Se efectuează după ce luxația a fost redusă prin fixarea suplimentară a articulației cu bandaje speciale sau gips.

Durata medie a imobilizării va fi de 3-6 săptămâni.

3. Terapie medicamentoasă

Constă în administrarea de antiinflamatoare și analgezice (otrofen, ibuprofen, pentalgin etc.), precum și de medicamente care îmbunătățesc circulația locală a sângelui și ameliorează umflarea.

Aportul de medicamente este limitat la trei până la patru zile după reducerea luxației.

4. Restaurarea (reabilitarea) și păstrarea funcționalității articulației umărului deteriorate

Acest lucru se realizează folosind metode de kinetoterapie, proceduri fizioterapeutice și masaj în combinație, ținând cont de caracteristicile individuale ale leziunii.

Reabilitarea începe deja în primele zile de imobilizare prin activarea mușchilor brațului afectat astfel încât aceștia să-și păstreze funcționalitatea până când bandajul este îndepărtat.

1. Primele exerciții sunt prescrise pentru articulația degetelor și încheieturii mâinii.
2. Următoarea etapă este impactul asupra articulației în sine, asupra capsulei articulare și asupra mușchilor care o acoperă. Scopul acestor acțiuni este de a relaxa mușchii care se spasme în timpul primului timp după îndepărtarea bandajului și de a îmbunătăți mobilitatea în articulație cu ajutorul unei încărcări blânde și a unui masaj conform unui program special.

În exerciții sunt folosite obiecte suplimentare - o minge, un băț, gantere. Această perioadă durează până la trei luni din momentul accidentării.

Restabilirea completă a funcției articulației cu posibilitatea de a primi aceleași sarcini este destul de fezabilă la șase luni după reducerea luxației.

Reducerea independentă (sau cu ajutorul unor persoane din afară) a unei articulații luxatoare a umărului este posibilă numai în cazurile în care pacientul a întâlnit anterior o astfel de luxație de mai multe ori, iar căutarea ajutorului profesional este în prezent imposibilă.

Cel mai adesea, astfel de luxații (obișnuite) apar chiar și cu o ușoară sarcină asupra articulației. Frecvența acestora, care apare la șase luni de la reducerea anterioară, crește la o duzină pe an, ajungând în unele situații (spălare, zgâriere) până la de câteva ori pe zi.

Această condiție necesită corectarea chirurgicală obligatorie a defectului pentru a preveni luxațiile în viitor.

Auto-reducerea este posibilă în diferite moduri, iar fiecare pacient își alege pe al său

• Prinzând mâna brațului rănit între genunchi, înclină trunchiul înapoi.
• Își întinde brațul întors cu mâna sănătoasă.
• Întoarce și abduce în mod independent brațul în direcția necesară (opusă locației capului dislocat al humerusului).

Cu ajutorul extern, puteți îndrepta o luxație dacă urmați o anumită procedură (metoda hipocratică).

1. Pacientul este culcat pe spate, de preferat pe un deal (banca, masa).
2. Persoana care acordă asistență se apropie din partea rănii și apucă ferm mâna victimei cu propriile mâini, întinzând membrul rănit.
3. În același timp, își plasează călcâiul piciorului în axila pacientului și apasă pe capul humerusului care s-a deplasat în jos.

Acest lucru este adesea suficient pentru reducerea, care se caracterizează printr-o senzație de „clic”.

Mișcările trebuie să fie netede și în niciun caz nu trebuie permise smucituri neașteptate, care nu vor face decât să agraveze luxația.

Terapie cu exerciții sau exerciții terapeutice

În timpul perioadei de imobilizare, un set de exerciții include:

1. mișcări pasive (folosind o mână sănătoasă) și active ale degetelor cu transferul ulterior al sarcinii la articulația încheieturii4
2. secvenţial, succesiv, tensiune în muşchii mâinii în primele zile după accidentare, completată de tensiunea în mușchii antebrațului la sfârșitul primei săptămâni după accidentare și a mușchilor umărului în următoarele două până la trei săptămâni.

Trecerea la sarcina pe următoarea articulație a brațului sau grupului muscular dislocat nu anulează deloc setul de exerciții început mai devreme, ci doar le completează.

În perioada post-imobilizare, după îndepărtarea gipsului, anumite exerciții sunt incluse în reabilitarea articulației.

• Mișcări ușoare de balansare a membrului înainte și înapoi.
• Abducția brațului îndoit la cot în lateral.
• Ridicarea, mai intai cu ajutorul sanatosului, apoi fara el, bratul accidentat inainte.
• Presiunea măsurată cu vârful degetelor unei mâini îndreptate pe o suprafață orizontală (masă) și laterală (perete).
• Rotirea palmei unei mâini care atârnă liber.
• Aducerea ambilor omoplați împreună și despărțirea.
• Ridicarea brațului în sus (sau plasarea brațului la spate).

Principii generale de kinetoterapie pentru luxația umărului

• Exerciții asociate și simultane cu mâna sănătoasă.
• Creșterea treptată a ritmului și numărului de exerciții și abordări ale acestora.
• Disponibilitatea controlului vizual al articulației și mișcărilor folosind o oglindă mare.
• După 4 săptămâni de la accidentare, este necesar să includeți echipament sportiv suplimentar în cursurile dvs.: băț de gimnastică, buzdugan, minge, gantere, expander.

Pe lângă exercițiile fizice, la fiecare etapă se dezvoltă abilitățile de autoîngrijire.

Pe măsură ce recuperarea progresează, pacientul ar trebui să fie implicat în teme.

Masajul și procedurile fizioterapeutice (hidroterapia, UHF, magnetoterapie) sunt de asemenea considerate componente importante ale reabilitării. Ele sunt prescrise deja în primele zile după tratamentul conservator sau chirurgical. Scopul lor este ameliorarea durerii și îmbunătățirea aportului de sânge în zona de dislocare.

Principiile de bază ale masajului membrului vătămat

Caracteristici ale luxației obișnuite a articulației umărului și tratamentul chirurgical al acesteia

Principala caracteristică a luxației obișnuite a articulației umărului, care se dezvoltă din cauza reducerii manuale necorespunzătoare a celei anterioare sau a inferiorității suprafețelor articulare, este o creștere tot mai mare a instabilității sale după fiecare episod de prolaps repetat al capului humerusului.

În cazurile în care luxația a apărut deja în mod repetat, doar intervenția chirurgicală poate opri acest lanț de leziuni. Exercițiile fizice pe care pacientul începe să le efectueze pentru întărirea articulației după luxații repetate nu vor mai crește stabilitatea operației și pot, dimpotrivă, să provoace luxații ulterioare cu distrugerea în continuare a articulației.

Există numeroase opțiuni chirurgicale. Cu toate acestea, odată cu introducerea pe scară largă a tehnologiilor endoscopice, minim invazive în practică, cea mai comună manipulare a devenit Operațiunea Bankart.

1. Sub controlul dispozitivelor optice (artroscop), instrumentele chirurgicale sunt introduse prin găuri perforate în peretele articulației.
2. Cu ajutorul acestuia, metodele plastice sunt folosite pentru a crea un nou labru articular de-a lungul periferiei suprafeței articulare a scapulei care să îl înlocuiască pe cel pierdut după numeroase leziuni sau complet absent.
3. Pentru reconstrucția buzelor se folosesc ace mici (fixatori) speciale înșurubate, care pot fi metalice, rămânând pentru totdeauna, sau din material care se dizolvă în timp.

Fiecare tip de fixator are propriile indicații de utilizare, iar alegerea lor este făcută de un chirurg traumatist.

Pe lângă utilizarea unui artroscop, operațiunile pot fi efectuate în mod deschis , atunci când capsula articulară este deschisă și toate manipulările sunt efectuate sub supravegherea vizuală directă a unui medic.

Etapa finală a ambelor tipuri de operații articulare sunt acțiuni de întărire directă a tendoanelor și mușchilor care o acoperă.

Rezultate pozitive ale tratamentului chirurgical cu absența completă a luxațiilor ulterioare pot fi obținute în 85-92% din cazuri.

Viața după operație: reabilitare și recuperare

Conform metodelor și calendarului de reabilitare după corectarea chirurgicală a luxației obișnuite a umărului, managementul pacientului după intervenție chirurgicală coincide complet cu perioadele descrise mai sus după reducerea manuală a umărului.

Poate că singura caracteristică specială este îngrijirea specială pentru suturile postoperatorii și drenajul intraarticular, care poate fi lăsată pentru ceva timp după intervenție chirurgicală pentru control suplimentar și administrare de medicamente care accelerează procesele reparatorii.

Suturile sunt îndepărtate la 7-9 zile după operație.

Citește și: Tipuri și grade de scolioză în clasificarea medicală

www.operabelno.ru

Definiția și caracteristicile generale ale luxației umărului mâinii drepte sau stângi

Termenii „luxație a umărului” sau „luxație a umărului” sunt, de asemenea, adesea folosiți pentru a se referi la luxația umărului. Toți cei trei termeni sunt sinonimi și se referă la aceeași stare patologică a articulației umărului.

Luxația umărului este înțeleasă ca o afecțiune în care există o divergență a suprafețelor capului humerusului și a cavității glenoide a scapulei, care sunt în mod normal destul de apropiate una de cealaltă. Dacă în mod normal există doar un mic decalaj între suprafețele capului humerusului și cavitatea glenoidă a scapulei, permițând mișcarea liberă în articulație, atunci odată cu dislocarea acest mic decalaj devine mult mai mare. Ca urmare, gama de mișcări în articulație este redusă semnificativ, deoarece poziția incorectă a suprafețelor de articulare împiedică efectuarea acestora. La urma urmei, într-o articulație, toate suprafețele în formă și dimensiune sunt ajustate cu grijă între ele, iar dacă poziția lor relativă se schimbă chiar și ușor, articulația articulară încetează să funcționeze normal.

Această definiție a luxației este clasică și reflectă pe deplin esența generală a stării patologice a articulației. Cu toate acestea, pentru a avea o idee bună și clară despre ce este o luxație a articulației umărului, trebuie să cunoașteți structura anatomică a acesteia.

Deci, articulația umărului este formată din două suprafețe - capul humerusului și cavitatea glenoidă a scapulei. Capul humerusului este o formațiune sferică la unul dintre capete, iar priza scapulei este o crestătură rotunjită. Mai mult, dimensiunea și forma crestăturii scapulei corespund cu cele ale capului humerusului. Datorită formei și dimensiunii potrivite, capul humerusului se potrivește perfect în cavitatea glenoidă a scapulei, ca o minge într-un rulment (vezi Figura 1) și, prin urmare, poate efectua o varietate de mișcări.

Poza 1– Structura articulației umărului.

Pentru a se putea mișca, capul humerusului și suprafața articulară a scapulei nu sunt strâns legate între ele, există un spațiu îngust umplut cu un lichid special care acționează ca un fel de lubrifiant fiziologic. Articulația este întărită de ligamente și tendoane care țin suprafețele articulare ale capului și crestătura în poziția dorită.

Dar dacă, dintr-un motiv oarecare, capul humerusului și cavitatea glenoidă a scapulei diverg în direcții diferite și decalajul dintre ele crește, atunci articulația își pierde capacitatea de a se mișca normal. Aceasta este exact condiția care se numește luxație (vezi Figura 2).

Figura 2– Luxația articulației umărului (imaginea din dreapta arată structura normală a articulației, iar în stânga – luxația acesteia).

Deoarece articulațiile umărului stâng și drept sunt construite exact în același mod, luxațiile în ele se formează, de asemenea, în același mod. Mai mult, luxațiile articulațiilor umărului drept și stâng nu sunt diferite una de cealaltă și nu au nicio caracteristică specială, așa că le vom lua în considerare împreună.

Luxațiile umărului apar la adulți în jumătate din cazurile tuturor luxațiilor înregistrate, ceea ce se datorează caracteristicilor structurale ale articulației și gamei mari de mișcări în ea.

Luxația umărului - fotografie

Această fotografie arată aspectul unui umăr drept luxat.

Clasificarea și scurtele caracteristici ale diferitelor tipuri de luxații ale umărului

În funcție de cauzele, natura și prezența complicațiilor, întregul set de luxații ale articulației umărului este clasificat în următoarele tipuri:
1. Luxații congenitale ale umărului;
2. Luxații dobândite ale umărului:

Luxațiile umărului dobândite sunt împărțite în:
1. Luxații traumatice:

• Luxații necomplicate;
• Luxații complicate.

2. Luxații netraumatice (obișnuite):

• dislocare voluntară;
• Luxație patologică cronică.

Luxațiile congenitale ale umărului sunt relativ rare și sunt rezultatul unei leziuni la naștere primite de un copil în timp ce trece prin simfiza pubiană. Diagnosticul și tratamentul luxațiilor congenitale ale umărului se efectuează direct în sala de naștere, imediat după nașterea copilului, de către un neonatolog sau un traumatolog pediatru.

Luxațiile umărului dobândite, în comparație cu cele congenitale, constituie un grup incomparabil mai mare, deoarece sunt mai frecvente și sunt cauzate de diverși factori, și nu doar de leziuni la naștere. Este vorba de luxații dobândite care reprezintă aproximativ 80% din toate cazurile, iar restul de 20% sunt congenitale.

Luxațiile dobândite, la rândul lor, în funcție de natura factorului care le-a provocat, sunt împărțite în două grupuri mari - traumatice și netraumatice. Cele netraumatice includ luxațiile voluntare și patologice (cronice) ale umărului. Iar cele traumatice sunt împărțite în două tipuri - luxații complicate și necomplicate ale umărului. În consecință, luxațiile necomplicate reprezintă o leziune izolată a articulației umărului, în care țesuturile înconjurătoare și structurile anatomice nu sunt deteriorate, ceea ce permite eliminarea problemei prin simplă reducere. Luxațiile complicate constituie un grup mult mai divers, care include luxațiile care sunt combinate cu deteriorarea țesuturilor și structurilor înconjurătoare, ceea ce face imposibilă reducerea simplă. Astfel, următoarele opțiuni posibile sunt clasificate ca luxații traumatice complicate ale umărului:

• Luxație deschisă cu afectare a nervilor și a vaselor de sânge;
• Luxație cu afectare a tendonului;
• Luxație cu fractură de oase sau cartilaj (luxație de fractură);
• Luxații patologice repetate;
• luxație veche;
• Dislocarea obișnuită.

În funcție de durata leziunii, luxațiile sunt împărțite în trei tipuri:
1. Luxație proaspătă (rănirea a avut loc în următoarele trei zile);
2. Luxație învechită (rănirea a fost primită în următoarele trei săptămâni);
3. Luxație veche (rănirea a avut loc cu mai bine de trei săptămâni în urmă).

În funcție de locația și direcția de divergență a suprafețelor articulare, luxațiile umărului sunt împărțite în următoarele trei tipuri:
1. Luxație anterioară(observată în 90% din cazuri) este o deplasare a capului humerusului spre claviculă și adânc sub scapula. Deoarece capul humerusului în acest tip de luxație se extinde sub procesul coracoid al scapulei, este adesea numit subcoracoid. Cu toate acestea, dacă capul humerusului se deplasează mai mult spre zona claviculei și nu sub scapula, atunci acest tip de leziune se numește luxație subclavie. Cu o astfel de luxație, umărul este ușor retras în lateral.
2. Luxația posterioară(apare în 2% din cazuri) este o separare a capului humerusului de ligamentele și tendoanele care îl țin în poziția normală, și o deplasare simultan în sus (spre cap) și spre spate. Acest tip de luxație apare de obicei la cădere pe un braț întins. Cu această luxație, umărul este abdus, flectat și ușor rotit spre exterior.
3. Luxație inferioară(apare în 8% din cazuri) este o deplasare a capului humerusului în jos, spre picioare. Cu o astfel de luxație, o persoană nu își poate coborî brațul în jos și este forțată să-l țină deasupra capului. Cu o luxație inferioară, brațul este abdus din corp, iar persoana înclină ușor trunchiul spre el, ținându-l cu brațul sănătos.

Să ne uităm la o scurtă descriere a diferitelor tipuri de luxații în articulația umărului.

Luxație traumatică a umărului

O luxație traumatică a umărului este întotdeauna cauzată de un factor dăunător, de exemplu, o cădere pe un braț drept, o lovitură la nivelul articulației umărului din spate sau piept etc. Ca urmare a expunerii la un factor dăunător, capsula articulară se rupe cu luxație ulterioară.

Luxația primară a umărului

O luxație primară a umărului este o leziune care apare pentru prima dată în viață. În acest caz, nu contează tipul de luxație (traumatică sau netraumatică), ci doar apariția ei pentru prima dată.

Luxație veche a umărului

O luxație cronică a umărului este o leziune care a apărut cu mai bine de trei săptămâni în urmă și nu a fost reparată corespunzător. De fapt, luxația cronică a umărului se referă la o afecțiune care s-a dezvoltat de ceva timp după luxație fără reducerea ulterioară. Cu alte cuvinte, dacă o persoană are un umăr luxat și nu-l fixează, atunci după câteva săptămâni durerea va scădea, mușchii și ligamentele se vor atrofia, membrul va lua o poziție forțată, iar mobilitatea acestuia va fi semnificativ limitată. Această afecțiune se numește luxație cronică a umărului.

Luxație obișnuită a umărului

Se repetă o luxație recurentă a umărului, luxație frecventă a unei articulații care a fost afectată anterior. Luxația obișnuită a umărului se dezvoltă de obicei cu deteriorarea fasciculului neurovascular, fractura cavității glenoide, fisura labrumului articular etc. De asemenea, adesea cauza luxației obișnuite este tratamentul necorespunzător al luxației traumatice primare, ca urmare a căreia capsula, mușchii și ligamentele se vindecă cu formarea de cicatrici care perturbă structura anatomică normală și relația dintre structurile articulare. Rezultatul unei astfel de încălcări a anatomiei normale a articulației este dezvoltarea instabilității sale cu luxații obișnuite.

Luxațiile obișnuite există de mult timp - de luni și ani. Mai mult, cu cât apar mai des, cu atât este necesară mai puțină forță pentru a forma o luxație ulterioară. Totuși, în același timp, metoda reducerii lor este simplificată.

Luxație deschisă cu afectare a nervilor și a vaselor de sânge sau a tendoanelor

Cu astfel de luxații, oasele divergente rapid în lateral rupe nervii, vasele de sânge și tendoanele. O luxație cu astfel de complicații trebuie eliminată exclusiv prin intervenție chirurgicală, timp în care medicul va restabili integritatea tuturor țesuturilor rupte și va da articulației poziția anatomică corectă.

Luxație cu fractură de oase sau cartilaj (luxație de fractură)

Luxația fracturii este relativ rară și este o vătămare gravă. În astfel de cazuri, este necesar să se recurgă la reducerea luxației și compararea simultană a oaselor rupte sau a cartilajului. Dacă au succes, atunci aceste manipulări sunt efectuate fără intervenție chirurgicală. Dar dacă este imposibil să restabiliți poziția corectă a articulației și a părților rupte ale osului sau cartilajului prin piele și mușchi, atunci se recurge la intervenția chirurgicală.

Luxații patologice repetate

Luxațiile patologice repetate sunt de obicei asociate cu un fel de boală a țesutului conjunctiv, a oaselor sau a articulațiilor, care sunt cauzele instabilității sale. În acest caz, după repoziționarea articulației dislocate și restabilirea completă a structurii țesutului, ei nu dobândesc rezistența și elasticitatea corespunzătoare, care este factorul cauzator în formarea re-luxației atunci când are loc un impact corespunzător, de exemplu, o balansare ascuțită. mișcare cu o amplitudine mare, o cădere pe un braț întins etc.

Dislocarea voluntară

Luxația voluntară este o leziune netraumatică a unei articulații cauzată de orice acțiuni sau mișcări obișnuite. În acest caz, cauzele luxației sunt diverși factori care fac articulația instabilă, de exemplu, ligamentele entorse, oasele crăpate etc.

Luxație patologică cronică

Luxația patologică cronică se formează pe fondul deteriorării țesuturilor articulației umărului din cauza oricăror boli, de exemplu, tumori, osteomielita, tuberculoză, osteodistrofie etc.

Simptomele unei luxații a umărului

În ciuda gamei destul de largă de tipuri de luxații ale umărului, simptomele acestora sunt aproape întotdeauna aceleași. Există anumite diferențe de simptome doar între luxațiile recente și cele vechi. Prin urmare, vom împărți simptomele unei luxații a umărului în două grupuri mari - cu leziuni recente și cu leziuni vechi.

Orice luxație proaspătă sau recentă a umărului este însoțită de dureri de diferite grade de intensitate, care este un simptom obligatoriu al leziunii. Mai mult, cu cât este mai mare cantitatea de deteriorare a țesutului articular, cu atât mai puternică este durerea pe care o experimentează o persoană în timpul unei luxații. Din cauza durerii, persoana încearcă să țină brațul pe partea laterală a rănii, încercând să-l fixeze într-o ușoară abducție din corp, în timp ce simultan deviază anterior.

Celelalte semne cele mai caracteristice ale unei luxații a umărului sunt funcția limitată și deformarea. O îmbinare deformată poate lua diferite forme - convexă, înfundată, unghiulară etc. Aspectul articulației este anormal, diferit de un umăr intact, care este vizibil cu ochiul liber. Cu toate acestea, cea mai frecventă deformare a umărului în timpul luxației este aplatizarea acestuia în direcția anteroposterioră cu o proeminență puternică simultană a scapulei cu o depresiune sub ea. Această deformare conferă îmbinării un aspect foarte caracteristic.

Când un umăr este luxat, o persoană nu poate face nicio mișcare a brațului asociată cu această articulație. Dacă încercați să faceți mișcări pasive simple, va apărea o rezistență elastică caracteristică.

Rezumând cele de mai sus, putem spune că cele mai caracteristice simptome ale unei luxații de umăr sunt urmatoarele semne:

• Durere la umăr, braț, omoplat și claviculă;
• Umflarea articulației umărului;
• Limitarea mișcărilor în articulație (o persoană poate face doar mișcări elastice care sunt mici ca volum și amplitudine);
• Un aspect deformat al articulației umărului, care este diferit de cel al celuilalt umăr nevătămat;
• Umflare în zona articulațiilor;
• Dacă nervii sunt ciupiți sau deteriorați, în imediata vecinătate a articulației pot apărea dureri înjunghiate, amorțeală a mâinii și vânătăi;
• Pierderea senzației la nivelul mâinii, umărului și antebrațului brațului conectat la articulația dislocată.

Cu o luxație veche, capsula articulară se îngroașă, drept urmare țesuturile devin mai groase și mai dense și își pierd elasticitatea. În plus, dislocarea neredusă este o sursă de proces inflamator cronic, lent, în urma căruia se formează un număr mare de cordoane fibroase în cavitatea articulară. Aceste cordoane par să crească pe suprafețele oaselor care formează articulația umărului și formează o fuziune strânsă a întregii cavități interne a capsulei articulare. Ca urmare a fuziunii oaselor care formează articulația, își pierde complet funcțiile și este fixată în poziție anatomică greșită. O astfel de luxație veche nu mai doare, dar nu permite mișcări normale în articulație. Prin urmare, principalele semne ale luxației cronice sunt deformarea articulației și limitarea mișcărilor în ea. În plus, o astfel de luxație nu poate fi corectată fără intervenție chirurgicală, deoarece s-au format un număr mare de cordoane fibroase care împiedică oasele să se deplaseze în poziția lor anatomică normală.

Cauzele luxației umărului

Cauzele oricărui tip de luxație pot fi următoarele:

• Traumă (de exemplu, o lovitură, o cădere pe mână etc.);
• Boli ale articulațiilor care apar odată cu distrugerea suprafețelor articulare ale oaselor articulare;
• Anomalii congenitale ale oaselor și articulațiilor, de exemplu, hipermobilitatea, cavitatea scapulară superficială etc.;
• Reducerea incorectă a luxației.

Durere după o luxație a umărului

Durerea după o luxație a umărului poate fi destul de puternică, acută, dar localizată în zona articulației și practic nu se răspândește la țesuturile din jur. Durerea se intensifică atunci când încearcă să faci orice mișcare cu brațul sau cu umărul.

Direct în timpul procesului de reducere a unei luxații, o persoană poate simți o durere foarte puternică, acută și aproape insuportabilă, de aceea se recomandă efectuarea acestei manipulări folosind anestezie. Dacă nu este utilizată anestezia, atunci din cauza durerii severe, persoana va tensiona instinctiv mușchii, iar reducerea luxației poate deveni incompletă sau incorectă, ceea ce va crea condiții pentru luxațiile obișnuite în viitor.

După ce luxația este redusă, durerea va scădea, dar se va atenua complet abia după 2 până la 4 luni. Mai mult, senzația de durere va scădea treptat, dispărând încet. După ce luxația este redusă, durerea rămasă este asociată cu entorsa ligamentelor și tendoanelor. Și până când aceste structuri, care întăresc și țin articulația într-o poziție normală, nu sunt reduse la dimensiunea lor normală, durerea va fi simțită de persoană. Adică, după o articulație luxată, durerea va fi aceeași ca după o entorsă musculară sau ligamentară.

Cum să identifici o luxație a umărului (diagnostic)

Diagnosticul unei luxații a umărului se bazează pe rezultatele examinării, palpării și radiografiei articulației afectate. În cazurile îndoielnice, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică sunt utilizate pentru a clarifica luxația.

În timpul examinării, medicul identifică o deformare vizibilă a articulației umărului și încearcă să determine unde se află părțile acesteia. După o examinare vizuală, medicul traumatolog începe să palpeze cu atenție articulația umărului dislocată pentru a determina locația capului humerusului. Capul are o formă sferică rotunjită, deci este clar vizibil și palpabil sub piele. Cu orice luxație, capul humerusului poate fi deplasat spre spate sub omoplat, spre piept sub claviculă sau în jos.

Apoi medicul ia mâna cu articulația deteriorată și încearcă să facă o mică mișcare cu ea. Când este dislocat, se va simți rezistența arcului. Când încercați să faceți o mișcare circulară în sens invers acelor de ceasornic cu brațul drept în jos de-a lungul corpului, are loc o rotație simultană a capului proeminent și dislocat al humerusului. Mișcările la nivelul degetelor și la nivelul articulației cotului nu suferă atunci când umărul este luxat și se păstrează în totalitate.

Când diagnosticați o luxație a umărului, asigurați-vă că verificați răspunsul acesteia la mișcare și sensibilitatea pielii, deoarece o astfel de leziune este adesea complicată de afectarea nervilor. În plus, este necesar să simțiți pulsul pe artera antebrațului în imediata apropiere a palmei și să determinați puterea acestuia. Dacă pulsul este mai slab decât în ​​brațul sănătos, aceasta indică deteriorarea vaselor de sânge, care apare adesea și în cazul luxațiilor umărului.

Astfel, semnele care vă permit să recunoașteți un umăr luxat sunt următoarele:

• Articulația umărului deformată;
• Rezistența caracteristică a arcului atunci când se încearcă o mișcare într-o articulație luxată;
• Rotirea capului humerusului simultan cu rotația brațului întins și drept în jurul axei sale;
• Păstrarea mișcărilor la nivelul degetelor și articulației cotului.

Cu toate acestea, pentru a clarifica diagnosticul unei luxații a umărului stabilit pe baza semnelor de mai sus, este necesar să se efectueze o radiografie, care, pe lângă confirmarea ipotezei diagnostice, vă va permite să vedeți cu exactitate locația oaselor. relativ unul față de celălalt. Acest lucru, la rândul său, va permite medicului să determine cele mai eficiente și mai puțin traumatice tactici pentru reducerea ulterioară a luxației.

Cu luxația obișnuită a umărului, de regulă, configurația articulației nu este deformată, dar mișcările în ea sunt limitate semnificativ. Semnele luxației obișnuite sunt diverse restricții de mișcare în articulația umărului, numite simptome Weinstein, Babich și Stepanov.

Simptomul Weinstein este că unei persoane i se cere să ridice ambele brațe în lateral cu 90 o, apoi să le îndoaie la coate în unghi drept. Persoana este rugată apoi să încerce să ridice antebrațul cât mai sus posibil. Cu o luxație obișnuită a umărului, gama de mișcare este mai mică decât pe partea nevătămată. Simptomul lui Babich este că atunci când un medic încearcă să facă mișcări cu mâna unei persoane, acesta rezistă și încearcă să le controleze singur. Semnul lui Stepanov este verificat cu persoana întinsă pe spate. Pacientului i se cere să-și întindă brațele de-a lungul corpului și să le așeze cu palmele pe suprafața canapelei. Apoi îi cer persoanei să întoarcă mâinile astfel încât dosul mâinilor să atingă suprafața canapelei. Dacă există o luxație obișnuită a umărului, persoana nu poate ajunge pe canapea cu dosul mâinii.

În plus, cu o luxație obișnuită a umărului, un medic sau o altă persoană va putea cu ușurință să coboare brațul ridicat în lateral, în ciuda încercărilor active de a rezista. Un braț cu o articulație sănătoasă a umărului nu poate fi coborât pe corp dacă o persoană se împotriveste în mod activ.

Pentru a confirma o luxație a umărului suspectată pe baza semnelor enumerate, este necesar să se efectueze o radiografie.

Principii generale de tratament

Tratamentul pentru luxația umărului are ca scop restabilirea structurii normale a articulației umărului. Acest obiectiv de tratament poate fi atins prin diferite metode de reducere a luxației sau prin intervenție chirurgicală, prin urmare întregul set de metode de tratament pentru luxațiile umărului este împărțit în două mari categorii - conservatoare și chirurgicale. Metodele conservatoare includ mai multe metode de inversare a unei luxații, iar metodele chirurgicale includ diferite tipuri de intervenții chirurgicale plastice, în timpul cărora medicul îndepărtează excesul de țesut deteriorat sau inflamat și formează o articulație normală din cele rămase.

După reducerea sau intervenția chirurgicală, când articulația umărului și-a dobândit structura anatomică normală, este necesar să se limiteze mișcările sale până la vindecarea completă și refacerea tuturor țesuturilor, care durează de la 4 până la 6 săptămâni. Pentru a imobiliza articulația (limita mobilitatea), unei persoane i se administrează o atela Turner sau un bandaj de eșarfă timp de 3 până la 6 săptămâni, iar pentru restaurarea rapidă a țesuturilor, este prescris un curs de kinetoterapie (UHF, electroforeză cu anestezice, kinetoterapie, etc.).

Să luăm în considerare metodele de inversare a unei luxații, efectuarea unei operații chirurgicale și reabilitarea ulterioară în secțiuni separate.

Reducerea luxației umărului

Un umăr luxat trebuie redus cât mai curând posibil după ce se dezvoltă. Reducerea unei luxații trebuie efectuată folosind anestezie. În funcție de starea persoanei, poate fi utilizată anestezie generală sau locală.

Cea mai simplă și eficientă metodă de ameliorare a durerii pentru reducerea unui umăr luxat este anestezia de conducere conform lui Meshkov. Pentru a-l produce, o persoană este așezată pe un scaun, rugată să-și întoarcă capul spre umărul sănătos și să găsească un punct sub marginea inferioară a claviculei la marginea treimii sale mijlocii și exterioare. Soluția de novocaină este injectată în acest punct, așteptați 5-10 minute până se instalează anestezia, după care încep să reducă luxația prin orice metodă disponibilă.

Există mai mult de zece moduri de a reduce un umăr luxat, dintre care cele mai simple, mai puțin traumatice și mai eficiente sunt următoarele:

• metoda lui Kocher. Mai întâi, medicul apucă brațul rănit de treimea inferioară a umărului și încheieturii mâinii, îl îndoaie la cot în unghi drept, apoi îl trage simultan de-a lungul axei umărului și îl apasă pe corp. Asistentul trebuie să țină umărul persoanei în timp ce efectuează mișcarea, astfel încât să nu se ridice. Apoi medicul întoarce antebrațul îndoit la cot spre exterior, astfel încât cotul să fie îndreptat spre abdomen. După aceasta, întoarceți din nou brațul astfel încât cotul să fie îndreptat înainte (în fața stomacului). În cele din urmă, brațul este rotit din nou, astfel încât cotul să fie aproape de stomac.
• metoda lui Dzhanelidze. Persoana este rugată să se întindă pe marginea unei canapele, a unei mese sau a unui pat sau să stea pe un scaun, astfel încât brațul rănit să atârne liber peste margine. În această poziție, o persoană trebuie să se întindă timp de 10-15 minute pentru a relaxa mușchii, după care medicul îndoaie brațul la cot în unghi drept și îl trage în jos, apăsând simultan pe antebraț și rotindu-l alternativ spre interior și exterior.
• Metoda Mukhin-Mota aplicabil pentru orice tip de luxaţie. Persoana este așezată pe un scaun sau întinsă pe o canapea, după care omoplatul de pe partea laterală a articulației deteriorate este legat de spate cu un prosop, aruncat peste axilă. Apoi medicul îndoaie brațul la cot și îl ridică în lateral până la nivelul umerilor. În această poziție, medicul trage ușor mâna de-a lungul axei umărului, în timp ce o scutură ușor și o rotește dintr-o parte în alta.
• Metoda lui Hipocrate. Persoana este asezata pe spate, medicul apuca de mana mana pe partea laterala a articulatiei deteriorate si sprijina piciorul de axila. Apoi trage simultan de braț și împinge capul humerusului spre articulația cu călcâiul.

Reducerea luxației umărului conform lui Kocher - video

Reducerea luxației umărului după Hipocrate - video

Bandaj pentru luxația umărului

După reducerea luxației, brațul aflat într-o poziție abdusă pe partea laterală a corpului cu 30-45 o trebuie fixat cu o atela de gips Turner (Figura 3) sau un bandaj de eșarfă (Figura 4). Înainte de a aplica un bandaj sau atele, se pune o rolă de tifon de bumbac în axilă.

Figura 3– Longueta după Turner.

Figura 4- Bandă pentru cap.

Se aplică o atela sau un bandaj timp de minim 4 săptămâni la adulți și timp de 3 săptămâni la vârstnici (peste 65 de ani) și copii sub 12 ani. Bătrânilor și copiilor li se recomandă să poarte eșarfe în loc de atele timp de 10 până la 14 zile.

După îndepărtarea atelei sau eșarfei, este imperativ să se efectueze exerciții speciale care vizează întărirea articulației și a mușchilor, care vor preveni luxațiile umărului în viitor.

Luxația obișnuită a umărului: cauze, simptome, teste, tratament (reducere), bandaj - video

Tratamentul chirurgical al luxației umărului

În cazul unei luxații traumatice a umărului de orice vârstă, nu este întotdeauna posibilă reducerea conservatoare a acesteia, iar în acest caz medicul recurge la o intervenție chirurgicală, care constă în deschiderea capsulei articulare, readucerea oaselor la locul lor și apoi suturarea. țesuturile rupte. Această operație nu este complicată, ci se efectuează numai după ce o încercare de reducere conservatoare a luxației nu a avut succes.

Un tip complet diferit de operație este tratamentul luxației articulare obișnuite, deoarece în cursul lor, chirurgul trebuie să reformeze capsula articulară normală prin potrivirea suprafețelor oaselor, îndepărtarea țesutului inflamat, a cordonelor fibroase și a excrescentelor formate și cusături rupte. ligamente, tendoane și cartilaje.

Operații pentru tratarea luxației recurente ale umărului

Intervențiile chirurgicale pentru tratarea luxației obișnuite ale umărului au ca scop eliminarea cauzei acesteia. De exemplu, dacă o persoană are o capsulă prea mare și întinsă a articulației umărului, atunci aceasta este excizată și suturată parțial. Când ligamentele sunt întinse, acestea sunt scurtate și se formează altele noi din cele existente în imediata apropiere. Dacă există cordoane fibroase și îngroșări care împiedică oasele să se apropie suficient una de cealaltă, medicul le excizează și le îndepărtează.

Cel mai adesea, pentru a elimina luxația obișnuită, se efectuează operații pe capsula umărului, timp în care se îndepărtează țesutul în exces, urmată de sertizare și sutură. A doua cea mai populară este intervenția chirurgicală pentru crearea de noi tendoane și ligamente care întăresc capul humerusului și împiedică dislocarea articulației. În acest caz, medicul taie bucăți mici de ligamente și tendoane din mușchii din apropiere și le coase în punctele necesare în articulația umărului.

A treia opțiune comună pentru operațiile de tratare a luxației obișnuite a umărului este tehnica Eden sau Andin, bazată pe conferirea oaselor unei noi forme cu numeroase puncte de accent care previn luxația articulației.

Din păcate, toate operațiile pentru tratamentul luxației obișnuite ale umărului au dezavantaje și riscul de recidivă, așa că fiecare persoană ar trebui să fie pregătită mental pentru faptul că va trebui să fie supusă intervenției chirurgicale de mai multe ori. Numărul minim de recăderi a fost notat pentru operația Boychev-M.

După un umăr luxat – reabilitare

Reabilitarea după o luxație a umărului are loc în trei etape, corespunzătoare unei modificări secvențiale a metodelor de tratament, și constă în efectuarea anumitor exerciții și proceduri fizioterapeutice.

La prima etapă care continuă în prima săptămână după reducerea luxației, trebuie efectuate următoarele acțiuni de reabilitare:

• Limitarea oricăror mișcări în articulația umărului;
• Incalziti mainile si incheieturile mainilor pentru a asigura un flux sanguin normal in ele;
• Comprese reci pe articulație pentru ameliorarea durerii;
• Luarea de medicamente din grupul antiinflamatoarelor nesteroidiene (Nimesulid, Ibuprofen, Diclofenac etc.);
• Electroforeza cu novocaina.

La a doua etapă reabilitare, cu durata de la 2 până la 4 săptămâni după luxație, inclusiv, trebuie efectuate următoarele acțiuni:

• Mișcări ușoare și netede de încălzire a umărului;
• Dacă nu simțiți durere în timpul mișcărilor de încălzire cu umărul, atunci puteți mișca ușor articulația în diferite direcții;
• După efectuarea exercițiilor, se recomandă aplicarea la rece pe articulație.

În această etapă, este strict interzisă efectuarea oricăror mișcări combinate, cum ar fi, de exemplu, răpirea brațelor înainte, în lateral și în spate și întoarcerea umărului spre exterior, deoarece aceasta poate provoca o re-luxare.

A treia etapă de reabilitareîncepe la 3-4 săptămâni după reducerea luxației. În această perioadă, bandajul sau atela este îndepărtat și încep următoarele acțiuni:

• Retragerea brațelor în lateral;
• Mișcări ușoare de încălzire ale umărului în direcții diferite.

Exercițiile din a treia etapă ar trebui să aibă ca scop restabilirea întregului interval de mișcare în articulație, astfel încât acestea încep să fie efectuate după îndepărtarea atelei sau a bandajului și continuă să fie făcute timp de 2 până la 3 luni.

Reabilitarea după o luxație a umărului constă nu numai în efectuarea unui anumit set de exerciții care vizează întărirea mușchilor și ligamentelor care țin articulația, ci și în oprirea procesului inflamator și asigurarea condițiilor pentru cea mai bună și rapidă refacere a structurii țesuturilor deteriorate. Prin urmare, pe lângă exerciții, se recomandă desfășurarea cursurilor următoarelor tipuri de reabilitare fizioterapeutică:

• Galvanizarea mușchilor umărului și antebrațului;
• Electroforeza novocainei;
• Ozokerit;
• Terapia cu laser;
• Magnetoterapia.

Metodele enumerate de kinetoterapie pot fi utilizate alternativ sau selectiv la recomandarea unui medic de reabilitare.

Exerciții după o luxație a umărului

Setul de exerciții are ca scop restabilirea mișcărilor circulare și abducția umărului, astfel încât acestea încep să fie efectuate în a treia etapă de reabilitare, adică după îndepărtarea bandajului sau atelei. Este recomandat să selectați complexul individual, sub supravegherea unui medic kinetoterapeut, dar puteți utiliza și versiunea standard, care include următoarele exerciții:

• Ridică din umeri;
• Îndoiți trunchiul înainte în timp ce vă desfășurați brațele în lateral;
• Ridicarea bratelor in lateral in pozitie in picioare;
• Ridicarea bratelor in fata ta in pozitie in picioare;
• Abducția brațelor, îndoite în unghi drept la cot, în lateral;
• Abducția brațelor, îndoite la cot în unghi drept, în sus;
• Rotirea bratelor inainte;
• Rotiți-vă brațele înapoi.

Fiecare exercițiu trebuie repetat de 20 de ori. Acest complex trebuie efectuat în fiecare zi timp de 2-3 luni.

Luxația umărului - primul ajutor

Luxația trebuie corectată cât mai curând posibil, dar aceasta trebuie făcută de un traumatolog sau chirurg. Prin urmare, dacă un umăr este luxat, este necesar să chemați o ambulanță sau să livrați persoana rănită la cea mai apropiată unitate medicală folosind propriile resurse și resurse.

Până când o persoană este dusă la o unitate medicală, trebuie să i se acorde primul ajutor, care, în cazul unui umăr luxat, constă în imobilizarea articulației cu o eșarfă. Este optim să aplicați pur și simplu un bandaj de eșarfă, așa cum se arată în Figura 5.

Îndreptați umărul Entorsa articulației cotului la domiciliu

Conținutul articolului: classList.toggle()">comutați

Un umăr luxat este o leziune destul de comună. Când este primit, suprafețele articulațiilor încetează parțial sau complet să intre în contact.

Motivele apariției sale includ mobilitatea articulației, o capsulă articulară destul de mare și subțire, precum și o zonă mică de suprafețe de contact. Adesea, o luxație apare atunci când o persoană cade cu membrele superioare abduse sau extinse înainte.

În acest articol veți învăța cum să identificați o luxație a umărului și să aflați simptomele tipice ale rănii.

Cauzele luxațiilor

Cele mai frecvente leziuni includ o luxație anterioară, în care capul humerusului este împins sub procesul care se extinde de la marginea superioară a scapulei. Apare ca urmare a:

• Leziuni indirecte;
• Lovitură din spate până la umăr;
• Crize convulsive;
• Probleme cu țesuturile corpului care îndeplinesc o funcție de susținere și de protecție, participând la formarea capsulei articulare (mai des aceasta devine cauza în care mușchii, vasele de sânge și nervii nu sunt afectați).

Luxația posterioară este mai puțin frecventă decât luxația anterioară. Apare atunci când articulația umărului este lovită din față. Lovitura poate cădea nu numai pe antebraț, ci și pe cot sau încheietură. Pentru a avea loc o luxație posterioară, brațul trebuie să fie în rotație și flexie internă în momentul accidentării.

Luxația inferioară este rară. Deplasarea în jos a capului humeral apare ca urmare a impactului asupra membrului atunci când acesta este ridicat deasupra capului.

Ca urmare, humerusul cade în axilă, iar membrul afectat este fixat deasupra capului. Adesea, cu astfel de leziuni, apar leziuni ale nervilor și vaselor de sânge.

În cazuri foarte rare, cauza luxației sunt convulsiile datorate epilepsiei, temperaturii ridicate sau sub influența curentului electric. Cauza dislocării obișnuite poate fi:

• Leziuni ale tendoanelor din zona umerilor;
• Leziuni ale capsulei articulare sau ligamentelor umărului;

După prima reducere, articulația este instabilă și predispusă la deplasări ulterioare.

Luxatiile patologice cronice sunt cauzate de tuberculoza osoasa, diverse tumori, osteomielita sau osteodistrofia.

Simptomele luxației umărului

Semne care indică o dislocare a umărului:

Caracteristic pentru luxația anterioară:

• Mâna este în stare răpită;
• Umărul este într-o poziție de rotație externă;
• Pacientul nu poate roti umărul spre interior, nu îl poate deplasa în lateral;
• Puteți simți capul humerusului sub claviculă.

Caracteristic pentru luxația posterioară:

• Membrul afectat este in pozitie de aductie si usor ridicat;
• În partea anterioară a umărului, procesul coracoid proeminent al scapulei devine vizibil;
• Capul humerusului este simțit în spatele capătului lateral al scapulei articulându-se cu suprafața articulară acromială a claviculei
• Când se încearcă răpirea sau rotirea unui membru, se simte rezistență.

Caracteristică pentru luxația inferioară:

• Antebrațul este situat deasupra capului victimei;
• Membrul vătămat este îndoit la cot și abdus;
• Capul humerusului se simte sub axila toracelui.

Simptome de luxare complicată a umărului

În unele cazuri, apar complicații atunci când articulația umărului este luxată, ceea ce poate fi determinat de următoarele semne:

• Leziuni ale nervilor. Cel mai adesea, leziunea are loc la nervul axilar. Ca urmare, slăbiciunea musculară apare în timpul rotației externe sau abducției umărului și devine amorțită în zona mușchiului deltoid. În unele cazuri, nervul radial este afectat, care se manifestă sub formă de slăbire a mușchilor flexori, amorțeală a articulației cotului și a mâinii;
• Deteriorarea vaselor de sânge. Această patologie apare în cazuri rare cu deplasarea inferioară și anterioară a radiusului. Mai des apare la persoanele în vârstă, cu vase afectate de ateroscleroză. În acest caz, unda pulsului pacientului în zona arterei radiale scade și dispare complet;

• Daune aduse Bankart. Apare atunci când capsula articulară se rupe și o porțiune a labrumului anterior este ruptă. Este imposibil să se determine extern această complicație, dar durerea pacientului este mult mai mare decât în ​​cazul unei luxații necomplicate. Adesea, această patologie necesită intervenție chirurgicală;
• Fractură osoasă. Când apare o leziune, poate apărea o fractură a claviculei, a humerusului sau a capătului lateral al scapulei. În acest caz, luxația este însoțită de durere severă și acută și de incapacitatea de a mișca umărul. Datorită faptului că fragmentele sunt deplasate, osul devine mai scurt. La palpare apare o criză caracteristică a fragmentelor osoase;
• Defect Hill-Sachs. Apare atunci când o leziune provoacă o fractură a capului posterior al osului humerus. Uneori se poate determina prin palpare (apare o criză caracteristică a fragmentelor osoase). Dar, practic, pentru a stabili diagnosticul corect, este necesar să se efectueze o serie de studii suplimentare.

Doar un medic poate diagnostica complicațiile pe baza rezultatelor unei radiografii sau tomografii computerizate. Prin urmare, după o rănire, este necesar să solicitați imediat sfatul.

Diagnosticul leziunii

În cele mai multe cazuri, boala este diagnosticată fără teste suplimentare. Dar pentru a identifica complicațiile, este necesar să utilizați următoarele metode:

Articole similare

Prim ajutor

Dacă există suspiciunea că o persoană a dislocat articulația umărului în timpul unei răni, trebuie să luați următorii pași:

• Odihnește membrul afectat. Brațul rănit trebuie apăsat pe corp pentru o luxație posterioară sau abdus pentru o luxație anterioară. Antebratul trebuie sa fie indoit la cot, trebuie asezata o perna pe partea corpului pe care este asezat bratul;
• Pentru a menține mâna nemișcată, folosiți un bandaj special. O eșarfă triunghiulară este potrivită pentru aceste scopuri; antebrațul rănit este plasat în ea, iar capetele sunt legate în jurul gâtului;
• Aplicați gheață sau un tampon de încălzire cu apă rece pe locul leziunii, acest lucru va reduce umflarea și durerea;
• Pentru a reduce durerea, pacientul poate lua un analgezic pe bază de ibuprofen, ketorolac, diclofenac sau nimesulid;
• Cere ajutor de la un medic. Dacă o luxație este însoțită de durere severă, amorțeală sau decolorare albastră a brațului, trebuie să apelați o ambulanță.

Puteți citi mai multe despre primul ajutor pentru un umăr luxat.

Încercarea de a îndrepta singur articulația umărului nu este recomandată, deoarece această procedură este destul de complexă și, dacă este efectuată incorect, poate agrava starea pacientului și poate duce la fracturi osoase sau creșterea durerii.

Metode de realiniere a unei articulații în spital

Pentru a anestezia procesul de reducere, pacientului i se injectează o soluție de Promedol intramuscular și Novocaină în interiorul articulației. Acest lucru face posibilă relaxarea mușchilor și reducerea riscului de deteriorare a tendonului.

Există aproximativ 50 de moduri de realiniare a articulației umărului. Cele mai faimoase includ:

• Reducere conform lui Dzhanelidze. Această metodă este folosită destul de des, deoarece este cea mai puțin traumatizantă și se bazează pe relaxarea musculară. Pacientul este plasat pe o suprafață plană, dură, astfel încât membrul afectat să atârne în jos. Puneți un prosop sub omoplat pentru a-l fixa mai bine. Un asistent ține capul pacientului. După ce blocarea novocainei relaxează mușchii, sub influența gravitației capul humerusului se apropie de cavitatea glenoidă a scapulei. Dacă auto-reducerea nu are loc, medicul îndoaie brațul pacientului la cot la un unghi de 90 de grade și apasă pe antebraț lângă cot. Cealaltă mână strânge mâna și mișcă articulația spre exterior și apoi spre interior. În timpul reducerii, apare un clic caracteristic;
• Reducere după Hipocrate. Pacientul este așezat pe podea. Medicul îi apucă mâna de încheietură, își pune călcâiul în axilă și apasă pe capul humerusului. În același timp, el trage membrul pacientului de-a lungul corpului;
• Reducere Kocher. Această metodă este folosită pentru a reduce o luxație veche a umărului sau dacă pacientul este suficient de puternic. Pacientul este așezat pe o suprafață plană, medicul îi apucă mâna de încheietură și o îndoaie la cot. Apoi o trage de-a lungul axei umărului, aducând membrul la corp. În același timp, asistentul ține antebrațul pacientului. În pasul următor, medicul mișcă brațul pacientului înainte și apoi realinie umărul, mișcându-l spre interior. În acest caz, mâna mâinii afectate este mutată pe umărul sănătos;

• Metoda Cooper. Pacientul stă pe un scaun, iar medicul, punându-și piciorul lângă el, își pune genunchiul sub axilă. Mâna pacientului este prinsă de încheietura mâinii, în timp ce simultan împinge în sus capul dislocat al humerusului

Cu o luxație obișnuită a umărului, capsula articulară este întinsă, astfel încât capul humerusului alunecă adesea afară. În acest caz, este indicată intervenția chirurgicală pentru refacerea aparatului ligamentar și alinierea capului humerusului cu cavitatea glenoidă a scapulei.

Tratament și reabilitare

Reducerea unui umăr luxat ar trebui să apară în câteva zile de la accidentare. Dacă acest proces este întârziat, suprafețele articulare se atrofiază, iar articulația în sine își poate pierde funcția.

După reducere, membrul vătămat este imobilizat cu un bandaj.. Acest lucru face posibil să îi ofere odihnă completă și să minimizeze mișcarea.

Dar pentru a preveni atrofia mușchilor brațelor, se recomandă efectuarea unor exerciții fizice speciale pentru îmbunătățirea circulației sângelui. Aceasta ar putea fi rotirea mâinii sau strângerea mușchilor într-un pumn.

Dacă capsula articulară și ligamentele umărului și-au revenit, încep să efectueze alte exerciții, precum flexia sau extensia articulației umărului. De asemenea, pentru o reabilitare rapidă după o luxație a articulației umărului, se efectuează proceduri fizioterapeutice pentru a ameliora rapid umflarea, pentru a îmbunătăți circulația sângelui în zona afectată și pentru a accelera recuperarea și vindecarea.

Complicații și consecințe

Complicațiile unei luxații de umăr includ:

• Leziuni ale nervilor periferici;
• Comprimarea sau ruperea vaselor de sânge mari;
• Leziuni ale tendonului;

Aceste luxații pot fi eliminate doar prin intervenție chirurgicală, în timpul căreia integritatea țesutului deteriorat este restabilită. În caz de fractură a oaselor și cartilajului, este necesar nu numai să stabiliți luxația, ci și să comparați fragmentele. Dacă acest lucru nu se poate face prin piele și mușchi, se efectuează o intervenție chirurgicală. De asemenea, în unele cazuri

Nu ar trebui să încercați să îndreptați singur articulația umărului. O persoană fără abilitățile corespunzătoare poate deteriora capsula articulară, mușchii sau vasele de sânge. Prin urmare, dacă bănuiți o luxație, ar trebui să consultați un traumatolog.