Изкълчване на рамото какво да правите симптоми. Изкълчване на рамото - симптоми, лечение

Най-подвижните стави в човешкото тяло са раменните. Благодарение на техния дизайн можем да вдигнем ръката си, да я преместим на една или друга страна и да достигнем с ръка задната част на главата или главата. Именно тяхната удивителна мобилност до голяма степен допринася за разнообразието от функции на нашите ръце, които ни правят способни да извършваме много действия и да придобиваме различни умения.

Движението в раменната става може да се извършва в три равнини. Тази става обаче трябва да плати за такава специална хипермобилност с ниската си стабилност. Той е проектиран по такъв начин, че зоната на контакт между гленоидната кухина на лопатката и главата на раменната кост е малка и дори наличието на хрущялна устна, която го заобикаля и леко увеличава площта на контакт между компонентите на ставата не осигурява на раменната става достатъчна стабилност. Ето защо стабилността на тази част от опорно-двигателния апарат често се нарушава и човек получава луксация на рамото (или главата на раменната кост, раменната става). Според статистиката такова нараняване представлява около 55% от всички травматични дислокации.

В тази статия ще ви запознаем с основните причини, видове, симптоми и методи за диагностициране и лечение на изкълчване на рамото. Тази информация ще ви помогне своевременно да подозирате наличието на такова нараняване, да предоставите подходяща помощ на жертвата и да вземете правилното решение за необходимостта да се свържете с травматолог.

Малко история

През 2014 г. в списание Injury обществеността успя да научи за един интересен научен факт, свързан с изкълчването на рамото. Група италиански учени под ръководството на М. Бевилакуа проведоха изследване на Торинската плащаница. Специалистите са забелязали, че има значителна асиметрия между нивото на раменните пояси, раменете и предмишниците на отпечатъка на тялото на Христос, а гръбначният стълб не е отклонен встрани. Това разположение на костите може да се наблюдава само при предно-долно изместване на главата на раменната кост от ставата. Най-вероятно такова нараняване е получил разпнатият в момента, когато е бил свален от кръста.

Малко анатомия

Раменната става се образува от три кости:

гленоидна кухина на лопатката;
главата на раменната кост;
ставна кухина на ключицата.

Трябва да се отбележи, че гленоидната кухина на ключицата не е анатомично свързана с раменната става, но нейното присъствие значително влияе върху нейната функционалност.

Формата на главата на раменната кост съвпада с формата на гленоидната кухина на лопатката, по ръба на която има валяк от хрущялна тъкан - ставната устна. Този елемент допълнително държи ставната глава на костта в ставата.

Като цяло капсулата на раменната става се образува от тънка капсула и система от ставни връзки, които растат плътно заедно с нея, удебелявайки я. Ставната капсула се състои от съединителна тъкан, която фиксира главата на раменната кост в гленоидната кухина. Раменната става се поддържа от следните връзки:

състоящ се от три снопа (горен, среден и долен) ставно-брахиален лигамент;
коракохумерален лигамент.

Мускулите около него осигуряват допълнителна стабилност на раменната става:

малък кръг;
infraspinatus;
субскапуларен.

Мускулите и сухожилията създават ротаторния маншон около раменната става.

причини

Най-честата причина за изкълчване на рамото е травма. Обикновено в тази става се извършват движения с усукване или извиване, а превишаването на тяхната амплитуда води до излизане на ставната глава от ставната кухина на лопатката. Такова нараняване може да бъде причинено от падане на ръката, внезапно, интензивно и неуспешно движение.

Някои допълнителни фактори могат да допринесат за появата на дислокация на рамото:

Често повтарящи се. Този предразполагащ фактор е особено характерен за спортисти, занимаващи се с тенис, хандбал, волейбол, хвърляне, плуване и подобни спортове, или хора с определени професии, чиято трудова дейност е свързана с повторение на редица прекомерни движения. Честите и повтарящи се травми на лигаментите на раменната става водят до значително намаляване на нейната стабилност, а луксация може да възникне при всяко незначително травматично движение.
Дисплазия на гленоидната кухина на лопатката. При някои хора от раждането гленоидната кухина на лопатката е прекалено плитка, има лошо оформена долна част (с хипоплазия) или е наклонена напред или назад. Такива отклонения от нормата и някои други рядко наблюдавани анатомични особености на структурата или местоположението водят до повишен риск от изместване на рамото.
Генерализиран. Това отклонение от нормата се наблюдава при 10-15% от хората и се изразява в прекомерна амплитуда на движение в ставата.

Видове дислокации

Дислокацията на рамото може да бъде:

нетравматични – произволни или хронични (патологични);
травматични - причинени от травматично въздействие.

Травматичната дислокация може да бъде неусложнена или сложна (при наличие на допълнителни наранявания: фрактури, нарушение на целостта на кожата, разкъсвания на сухожилия, големи съдове или нерви).

В зависимост от продължителността на излагане на травматичния фактор, дислокацията на рамото може да бъде:

пресни – не повече от 3 дни от повредата;
застояли – изминали до 5 дни от повредата;
стар – изминали са повече от 20 дни от повредата.

В допълнение, дислокация на раменната става може да бъде:

първично травматично;
повтарящи се (патологично хронични).

В зависимост от местоположението, заето от костите на ставата след нараняване, се разграничават следните видове дислокации:

Предна дислокация (субкоракоидна и субклавиална). Такива наранявания се наблюдават в 75% от случаите. При субкоракоидна предна дислокация главата на раменната кост се отклонява напред и изглежда се простира отвъд коракоидния процес, разположен върху лопатката. При подклавиална предна дислокация главата на костта се отклонява още повече и се простира под ключицата. Предните дислокации на рамото са придружени от така нареченото нараняване на Банкрат - по време на нараняването главата на костта откъсва ставната устна на предната част на гленоидната кухина на лопатката. В тежки случаи такива наранявания могат да бъдат придружени от разкъсване на ставната капсула.
Задна дислокация (инфраспинатална и субакромиална). Такива наранявания се наблюдават много рядко - само в 1-2% от случаите. Обикновено възникват при падане върху протегната ръка. При такива дислокации главата на костта откъсва ставната устна в задната част на гленоидната кухина на лопатката.
Аксиларна (или долна) дислокация. Такива наранявания се срещат в 23-24% от случаите. При такива дислокации главата на раменната кост се движи надолу. Поради това пациентът не може да спусне увредената ръка и постоянно я държи над тялото.

Симптоми

При изместване на костите пострадалият изпитва остра и силна болка в раменната става. Веднага след това се нарушават функциите на ръката поради изкълчване на главата. Ставата губи обичайната си гладкост, а горният крайник и рамото могат да се отклонят настрани. При палпиране на областта на нараняване главата на раменната кост не се намира на обичайното си място.

След изкълчване рамото може да се деформира и втвърди, а при сравняване на увредените и здрави раменни стави се открива тяхната асиметрия спрямо гръбначния стълб. Освен това има значително или пълно увреждане на подвижността на ставите.

Ако нервите са увредени, изкълченото рамо може да бъде придружено от нарушения в чувствителността и двигателните функции на други части на ръката - пръстите и ръката. В някои случаи при такива наранявания се наблюдава отслабване на пулса в областта на радиалната артерия. Този симптом се дължи на факта, че изместената глава на раменната кост притиска съда.

Основните симптоми на изкълчване на рамото:

остра болка по време на изместване на ставните повърхности и пронизващи болезнени усещания с различна интензивност след нараняване, засилващи се с движение;
подуване на меките тъкани;
кръвоизливи под кожата в областта на нараняване;
деформация на ставата;
значително намаляване на мобилността;
загуба на чувствителност в предмишницата или други части на ръката.

При възникване на луксация страда и състоянието на ставната капсула. Ако не се лекува, в него се увеличават фиброзните образувания и той губи своята еластичност. Мускулите, разположени около ставата, нефункциониращи поради нараняване, постепенно атрофират.

В някои случаи изкълчването на раменната става е придружено от увреждане на целостта на меките тъкани. В отговор на такива наранявания пациентът изпитва силна болка, но при стари или често повтарящи се наранявания болезнените усещания не са толкова изразени или напълно липсват.

Първа помощ

Оказването на първа помощ ще облекчи състоянието на пациента при изместване на рамото.

За да се намали болката и да се предотврати влошаване на дислокация на рамото, на жертвата трябва да се предостави първа помощ:

Успокойте пациента и поставете наранената ръка в най-удобната позиция.
Внимателно отстранете дрехите.
Позволете на пациента да вземе анестетик (ибупрофен, нимезулид, аналгин, кеторол, парацетамол и др.) или направете интрамускулна инжекция.
Ако има рани, третирайте ги с антисептичен разтвор и нанесете стерилна превръзка.
Обездвижете увредената става с помощта на шал (парче плат във формата на равнобедрен триъгълник). Може да се направи от налични материали. За възрастен размерите му трябва да са от 80/80/113 см или повече. Предмишницата е поставена върху шала, така че централният му ъгъл леко да излиза отвъд лакътя. Краищата на превръзката се повдигат и завързват зад врата, така че превръзката да поддържа свитата в лакътя ръка. Висящото отстрани на лакътя парче плат се фиксира с карфица на раменния пояс. В случай на аксиларна дислокация е невъзможно да се приложи такава обездвижваща превръзка, тъй като жертвата не може да свали ръката си. При такива наранявания пациентът трябва да се транспортира възможно най-щадящо до лечебно заведение.
За да намалите болката и да намалите подуването, нанесете лед върху областта на нараняване. Трябва да се отстранява на всеки 15 минути за 2 минути, за да се предотврати измръзване. Не забравяйте, че в случай на навяхвания и други наранявания не можете да прилагате топлина върху увредената зона през първите дни.
Не трябва да се опитвате сами да изправите луксация. Тази процедура може да се извърши само от специалист.
Обадете се на линейка или внимателно транспортирайте жертвата в седнало положение възможно най-бързо до травматологичен център или спешно отделение на друго медицинско заведение. Не отлагайте посещението при лекар, дори ако болката е станала по-слаба. Не забравяйте, че изкълчванията на рамото трябва да бъдат намалени в първите часове след нараняването. Колкото повече време е минало от травматичната ситуация, толкова по-трудно е впоследствие да се извърши редукцията.

Към кой лекар да се обърна?

Ако почувствате остра болка в раменната става по време на нараняване, подуване или дисфункция на ръката, трябва да се консултирате с ортопед-травматолог в първите часове. След преглед и интервю на пациента лекарят ще назначи рентгенови лъчи в две проекции. Ако е необходимо, изследването може да бъде допълнено с ЯМР.

Диагностика

За да идентифицира изкълчване на рамото, лекарят интервюира и изследва пациента. Чрез палпиране на областта на нараняване, специалист може да открие изместване на главата на раменната кост от обичайното си място. Освен това лекарят извършва серия от изследвания, за да определи наличието на увреждане на нервите и големите съдове.

За потвърждаване на диагнозата, изясняване на подробностите за нараняването и идентифициране на възможни съпътстващи наранявания (например) се предписват рентгенови лъчи в две проекции. При хронични луксации може да се препоръча ЯМР на раменната става.

Лечение

Тактиката за лечение на дислокации на рамото до голяма степен се определя от естеството на детайлите на нараняването, които се определят на рентгенови лъчи. Първоначално се правят опити за затворена редукция на главата на раменната кост, но ако те са неефективни, на пациента може да се препоръча хирургическа интервенция.

Трябва да се отбележи, че в първите часове след нараняване дислокациите се намаляват много по-лесно. Впоследствие мускулите се свиват и възстановяването на увреждането става много по-трудно, тъй като те пречат на ставната глава да се върне към ставната повърхност.

Затворена редукция на луксация

Могат да се използват различни методи за намаляване на изкълчена раменна става:

според Кохер;
според Джанелидзе;
според Хипократ;
според Мухин-Кот;
според Rockwood et al.

Първоначално, за да се намали изкълченото рамо, се правят опити за премахване на изместването на костите с помощта на локална анестезия. Методът на намаляване се определя от лекаря индивидуално и зависи от клиничната картина на изместването на ставните повърхности.

Ако опитът за затворена редукция при локална анестезия остане неуспешен, той се повтаря след интравенозна анестезия, която осигурява достатъчна мускулна релаксация. Този ефект може да се постигне чрез прилагане на специални лекарства - мускулни релаксанти.

След успешна репозиция на раменната става, което винаги трябва да се потвърди с контролна рентгенова снимка, тя се имобилизира. Преди това за тези цели на пациента е направена гипсова превръзка според Deso или Smirnov-Weinstein. Дългото им носене обаче причинявало много неудобства на човек и, както се оказало по-късно, такова пълно обездвижване било излишно. Практични и удобни сапани вече могат да се използват за надеждно обездвижване на раменната става. Продължителността на носенето им е около 3-4 седмици.

Като правило, след като главата на раменната кост се свие на място, болката става незначителна и след няколко дни може да изчезне напълно. Липсата на болезнени усещания често води до доброволен отказ на пациента да носи имобилизиращо устройство и впоследствие неспазването на препоръките на лекаря може да доведе до повторна дислокация. Появата му се обяснява с факта, че увредената част на ставната капсула няма време да „порасне“ достатъчно, за да осигури стабилност на раменната става.

В някои случаи, след намаляване на луксация, се използва вариант на абдукционна имобилизация за обездвижване на раменната става. Тази техника е по-малко удобна за пациента от слинговата превръзка, но позволява да се постигне напрежение в предната капсула и да се притисне лабрумът, откъснат в предната част, към костта. По време на такова обездвижване се увеличава вероятността за достатъчен "растеж" на ставния лабрум и шансовете за повторни дислокации намаляват.

След извършване на редукцията, за премахване на болката и намаляване на възпалението, на пациента се предписват нестероидни противовъзпалителни средства:

Мелоксикам;
Нурофен;
Ортофен;
парацетамол;
Нимезулид и др.

През първите 2-3 дни трябва да се приложи студ към зоната на нараняване, което помага за намаляване на болката и подуването.

След отстраняване на имобилизиращата превръзка на пациента се препоръчва рехабилитационна програма.

хирургия

Ако опитите за затворена редукция останат неуспешни, тогава пациентът се подлага на хирургична операция, състояща се от отваряне на ставата и отворена редукция, последвано от фиксиране на ставните повърхности с помощта на конци Mylar или игли за плетене.

Лечение на повтарящи се изкълчвания на рамото

След изкълчване на рамото винаги съществува риск от повторение на същата травма в бъдеще, дори при минимално натоварване на ставата. Такива дислокации се наричат повтарящи се (обичайни) или се използва по-модерен термин - „хронична нестабилност на раменната става“. Развитието на това състояние се обяснява с факта, че след нараняването структурите, държащи раменната кост, не успяват да се възстановят напълно и не могат да изпълняват пълноценно функциите си.

По-често повтарящи се дислокации се появяват при хора под 30-годишна възраст и ако първото нараняване е настъпило в по-зряла възраст, тогава такива повторни наранявания в бъдеще се наблюдават по-рядко. Въпреки това, ако изкълчването се случи в зряла възраст, неговата тежест може да се увеличи и впоследствие човек може да развие фрактури-изкълчвания.

По правило, ако се получи второ изкълчване на рамото, то почти винаги е последвано от трето, четвърто и т.н. При липса на подходящо за това състояние лечение техният брой може да достигне внушителни цифри. Само навременната операция може да предотврати появата им.

Хирургичното стабилизиране на раменната става може да се извърши с различни техники. Операцията Bankart обаче се счита за златен стандарт за такава намеса. Вече може да се извърши артроскопски и без класически разрез. За да се извърши, е достатъчно да се направят 2-3 пробиви от по 1-2 cm, в които ще се постави артроскопът и необходимите инструменти. Същата интервенция може да се извърши не само при хронична нестабилност на ставата, но и при първични луксации (например при спортисти, за да се осигури по-стабилно възстановяване на раменната става).

Целта на операцията на Bankart е да се създаде нов лабрум. За тази цел се използва ролка от ставната капсула, която се зашива с анкерни скоби (резорбируеми или нерезорбируеми). Новият лабрум може да бъде зашит отпред (ако луксацията е отпред) или отзад (ако костта е изместена отзад). Ако е необходимо, по време на интервенцията хирургът може да възстанови разкъсванията на супраспинатусния мускул или надлъжните разкъсвания на лабрума.

За фиксиране на новия лабрум обикновено са достатъчни 3-4 фиксатора. Нерезорбируемите анкерни фиксатори имат формата на винт и са изработени от титанови сплави. Те се вкарват в костния канал и остават там завинаги. По правило фиксаторите, изработени от съвременни сплави, се понасят добре от пациентите и тяхното присъствие не е придружено от развитие на усложнения. В допълнение, те са в състояние да осигурят по-надеждна фиксация.

Полимлечната киселина се използва за получаване на абсорбируеми фиксатори. Те могат да бъдат под формата на винт или клин, който след завъртане се прикрепва към костта. След като бъдат въведени в костта, такива фиксатори се разтварят в рамките на няколко месеца и се заменят с костна тъкан.

Изборът на един или друг тип анкерна фиксация се определя от опериращия хирург и зависи от клиничния случай. След това лекарят трябва да информира пациента за своя избор. След приключване на операцията Bankart на пациента се поставя имобилизираща превръзка, а след отстраняването й се препоръчва курс на рехабилитация.

В някои по-редки случаи се извършват други хирургични интервенции за отстраняване на обичайните изкълчвания на рамото (например коригираща остеотомия при ацетабуларна дисплазия, остеосинтеза при фрактура на лопатката, премахване на костна депресия чрез трансплантация на имплант от илиачен гребен и др.). Най-подходящият вид намеса в такива сложни ситуации се определя от лекуващия лекар.

Рехабилитация

Програмата за възстановяване след изкълчване на рамото включва физиотерапия (амплипулстерапия, парафинови апликации, електрофореза, електростимулация на мускулите и др.), Масаж и лечебна гимнастика. Рехабилитационният курс започва след отстраняване на имобилизиращата превръзка и се състои от следните периоди:

активиране на функционалността на увредените и „застояли” по време на обездвижването мускули – около 3 седмици;
възстановяване на функциите на раменната става - около 3 месеца;
Окончателното възстановяване на функцията на ставата отнема около шест месеца.

Пациентът трябва да се подготви за факта, че възстановяването на функционалността на раменната става след нейното изместване ще отнеме много време. Тази продължителност на рехабилитацията се обяснява с факта, че увредената става изисква дълга „почивка“, за да се възстанови напълно.

Всички физически терапевтични упражнения трябва да се извършват под наблюдението на опитен лекар или инструктор. Ставата може да се натоварва само леко, а движенията трябва да се извършват възможно най-внимателно.

През първите седмици от рехабилитацията ще бъде достатъчно пациентът да извърши 10 флексии и разширения на ръката в лакътната става и ръката. Освен това могат да се изпълняват упражнения за повдигане на ръцете напред и разпръскване на страни. В първите етапи на увредената ръка може да се помогне на здравата.

След две седмици можете да добавите към този набор от упражнения отвличане на ръцете, огънати в лакътните стави отстрани и редуващо се повдигане и спускане на раменете. Освен това на пациента могат да бъдат разрешени ротационни движения на ръцете и тяхното отвличане зад гърба, упражнения с гимнастическа пръчка и др.

Помня! Ако се появи болка при увеличаване на натоварването, трябва да спрете да тренирате за известно време и да се консултирате с лекар.

Изкълчването на рамото е често срещано нараняване и може да бъде придружено от различни усложнения. В бъдеще такова увреждане може да причини хронична нестабилност на раменната става, което изисква операция. Ето защо появата на изкълчване на рамото винаги трябва да бъде причина за незабавна консултация с лекар за правилно лечение и пълен курс на рехабилитация.

Първи канал, програма „Живей здравословно“ с Елена Малишева, в раздела „За медицината“, разговор за обичайното изкълчване на рамото.

Изкълчване или луксация на рамото е изместване на главата на раменната кост от гленоидната кухина на лопатката, поради патологичен процес или физическо насилие.

В случаите, когато контактът на ставните повърхности е запазен, но конгруентността е нарушена, сублуксация на рамото.

Много травматолози смятат изкълчването на раменната става за проста и обратима травма, но, за съжаление, често възникват сериозни усложнения.

Например може да възникне увреждане или дори разрушаване на съседната кост и в резултат на това нараняване на околните връзки, съдове, нерви и сухожилия.

Анатомия на раменната става

Раменната става е най-подвижната сред ставите на човешкото тяло. Образува се от главата на раменната кост и гленоидната кухина на лопатката.

Повърхностите на ставите са покрити с хиалинен хрущял и не съответстват една на друга.

Гленоидната кухина има формата на чиния; главата на раменната кост е сферична.

Повърхността на главата на раменната кост е много по-голяма от площта на гленоидната кухина, така че често се появяват дислокации и сублуксации.

Структура на раменната става (изглед отпред):

плешка;
акромион;
коракоиден процес;
брахиална кост;
голям туберкул на раменната кост;
малък туберкул на раменната кост;
раменна става (капсула).

Структурата на раменната става има редица характеристики, сред които са процесите на лопатката, особено акромиона. Започва с шип, т.е. широка хоризонтална плоча, перпендикулярна на задната повърхност на лопатката, и я разделя на infraspinatus и supraspinatus области.

Освен това плочата става значително по-тясна, насочена е навън и нагоре, където се огъва под формата на кука над раменната става. Акромионът е свързан с ключицата в предния край с помощта на акромиоклавикуларната става.

Супраспинатусното сухожилие преминава през субакромиалното пространство, разположено между акромиона и главата на раменната кост.

По форма раменната става е сферична и е триосна. Поради факта, че раменната става е най-подвижната в човешкото тяло, ръката има почти неограничена свобода на движение.

причини

Основните причини за изкълчване на раменната става са директни или индиректни удари в областта на ставата.

Също така, дислокация на рамото възниква поради падане върху протегнати ръце или интензивно въртеливо движение с прилагане на сила.

При спортисти по време на силови тренировки, особено при начинаещи, които не са свикнали с повишени натоварвания, се появява дислокация на рамото при извършване на преси от пейка, набирания с тежести и други видове упражнения, които включват раменната става.

Симптоми

Първото нещо, което жертвата усеща веднага след изкълчване на рамото е остра болка в ставитеи усещане за неестествена позиция на раменете.

Външно това се проявява чрез нарушаване на симетрията на сравнително здравото рамо, предишният заоблен контур се губи, ставата става остра, донякъде увиснала.

Жертвата се опитва да притисне ранената ръка към тялото със здравата си ръка, за да избегне неточни движения и да не причини още повече вреда.

Ако дислокацията причинява увреждане на нервите и/или кръвоносните съдове, жертвата усеща пронизваща болка, ръката може да изтръпне и в областта на нараняване да се появят синини.

Класификация на изкълчванията на рамото

Изкълчванията на рамото се делят на предни, субклавиални, долни и задни.

Особено заслужава да се отбележи. При изкълчване на рамото се губи овалността на контура на раменната става. Той придобива бързина и прилича на очертанията на еполет.

Отпред

При предни дислокации на рамото субклавиалната ямка се изглажда.

Подключична

При субклавиални дислокации ямката става овално-изпъкнала. Рамото визуално изглежда по-късо, леко отвлечено, оста му се измества навътре във фронталната равнина.

При палпиране на областта на раменната става отвън, пръстът може лесно да се постави под супрахиалния процес, а главата на раменната кост се палпира под ключицата или под нея.

Нисък

Долните изкълчвания на рамото се характеризират със забележимо отвличане на рамото, което често достига прав ъгъл; главата на раменната кост се палпира в аксиларната ямка.

Задна

При задните луксации горният крайник е аддуциран и вътрешно ротиран. Рамото също става малко по-късо и неговата ос често се измества назад в сагиталната равнина. По протежение на предно-страничната повърхност областта на раменната става е значително сплескана и под кожата изпъква контурът на предния ръб на супрахумералния процес на лопатката и върха на коракоидния процес и предния ръб на супрахумералния процес на лопатката. На задната повърхност на раменната става, на мястото на infraspinatus fossa, се появява овална изпъкналост.

При палпация се определя главата на раменната кост.

Ако главата на раменната кост е изместена, тя може да нарани брахиалния плексус, което се проявява с парестезия, пареза и парализа на увредения крайник.

Травматичните дислокации могат да бъдат усложнени не само от нараняване на брахиалния плексус. Заедно с тях се диагностицират и авулзии на мускулите, прикрепени към голямата туберкула, както и последната.

Обичайно изкълчване на рамото

Обичайното или повтарящо се изкълчване на рамото е нестабилно състояние на раменната става, при което изкълчването настъпва дори при леко натоварване. Например при замах за хвърляне, поставяне на ръцете зад главата, обличане и дори насън. Неправилното лечение на първичната луксация и рехабилитацията води до развитие на обичайна луксация.

Намаляване

Чрез метода се намаляват изкълчванията на рамото Кохер, Хипократ, Джанелидзе, Мотаи т.н..

Метод на Кохер

Предните дислокации се редуцират най-добре с помощта на метода на Кохер.

В зависимост от метода на анестезия, луксацията се намалява в легнало или седнало положение.

Асистентът фиксира лопатката към масата, а ако жертвата седи, след това към облегалката на стола.

Хирургът хваща ранената ръка на пострадалия над лакътя с лявата си ръка, а с дясната си ръка - за предмишницата, огъва я в лакътната става под прав ъгъл и постепенно, без резки движения или насилие, извършва следните действия ( етапи):

Етап I— плавно, с нарастваща сила, хирургът извършва тракция (тракция) на рамото по низходящата ос, преодолявайки свиването (свиването) на мускулите.
Етап II- завърта рамото навън. В това положение главата има най-малък диаметър, ъгълът между главата и диафизата е изравнен. Благодарение на това те предпазват от слепване и допълнително нараняване на близките мускули при изместване на главата към гленоидната ямка.
Етап III- хирургът, без да намалява тягата по оста на рамото, привежда рамото по посока на средната линия към тялото, така че да опира в гръдния кош на нивото на долната и средната трета, а рамото става двойно -въоръжен лост. Дългото рамо на лоста е горната и средната трета, а късото рамо е долната трета на рамото. След това хирургът, поддържайки сцепление по оста, притиска външната повърхност на лакътната става (къс лост) отгоре надолу. По това време в края на дългия лост се развива сила, която довежда главата на раменната кост до нивото на гленоидната ямка на лопатката.
Етап IV— след като усети изместването на главата на раменната кост и види контура на раменната става, хирургът извършва енергично вътрешно завъртане на рамото и в пронирано положение поставя предмишницата върху гърдите под остър ъгъл. По това време главата на раменната кост се намалява с характерен звук. Веднага след намаляване на главата "еластична подвижност" незабавно изчезва и овалността на контура на раменната става се възстановява. Имобилизацията се извършва с превръзка Deso, която допълнително се укрепва с гипсови бинтове, за минимум 3 седмици (времето, необходимо за сливане на ставната капсула). Лечението без обездвижване или преждевременното му отстраняване води до сериозно усложнение - обичайно изкълчване на рамото.

Намаляване на луксацията според Хипократ

Този метод се нарича още военно поле. Жертвата лежи по гръб на маса или на пода. Хирургът сяда от страната с лице към него и хваща увредената ръка с две ръце за предмишницата над китката. След това вкарва средната част на стъпалото (не петата) на крака си в подмишницата, така че сводът на стъпалото да я припокрива. В този случай външният ръб на средното стъпало опира в страничната повърхност на гръдния кош, а вътрешният ръб опира в медиалната повърхност на горната трета на рамото. Образува се двураменен лост, чието късо рамо става глава и горна трета на рамото, а долното рамо - средна и долна третина на рамото. След като изпълни условията, описани по-горе, хирургът започва постепенно, без резки движения, да увеличава тягата по оста на ръката, привеждайки я към тялото. По това време, според принципа на лоста, главата постепенно се извежда до нивото на ставната ямка на лопатката и настъпва нейното намаляване. Контурът на раменната става придобива нормалната си форма, изчезва симптомът на еластичното движение, пасивните движения стават свободни и неограничени. Всички тези признаци показват, че луксацията е намалена. Имобилизацията се извършва с превръзка Дезо.

Метод на Джанелидзе

Ефективен начин за намаляване на долните дислокации на рамото е методът на Джанелидзе. Жертвата се поставя на масата от увредената страна, така че лопатката да е фиксирана към масата и да не надхвърля нейния ръб, а ръката да виси свободно. Главата на жертвата се държи от асистент или се поставя на допълнителна маса. Задължително условие е да фиксирате лопатката към масата. Само при това условие след 10-15 минути е възможно да се постигне отпускане на мускулите на пояса на горния крайник. След като се увери, че мускулите са отпуснати, хирургът огъва предмишницата в лакътната става под ъгъл от 90 ° и постепенно, с нарастваща сила, натиска горната трета на предмишницата. Извършват се малки ротационни движения, поради което главата се намалява.

Лечение и рехабилитация след отстраняване на изкълчено рамо

Пълна липса на движение в раменната става за една седмица. За да направите това, лекарят прилага фиксираща превръзка или шини.
При усложнения като фрактури или увреждане на меките тъкани е необходимо обездвижване за по-дълъг период.
За да облекчите или облекчите болката и да премахнете болката, може да се наложи да приемате нестероидни противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен или кетани.
Необходимо е рамото да се включва в работата постепенно и само след период на пълно обездвижване.
За да се предотвратят повтарящи се дислокации, е необходимо да се укрепят връзките, които поддържат раменната става.
В началните етапи на рехабилитация на дислокации на рамото се препоръчва да се използват упражнения с леки дъмбели и разширител.

Операция

Хирургическата намеса е необходима в случаите, когато поради изкълчване на раменната кост е настъпило сериозно увреждане на ставата, мускулите, сухожилията и нервните окончания. Операцията трябва да се извърши възможно най-скоро след нараняването.

Обичайни изкълчванияподлежат на хирургично лечение, тъй като консервативните методи в този случай са неефективни. Операцията е насочена към стабилизиране на ставата чрез укрепване на лигаментния апарат. За тези цели могат да бъдат предложени редица различни техники. За да избере правилната техника, хирургът трябва да вземе предвид начина на живот и вида на дейността на пациента. Някои техники имат недостатъци, които се проявяват в ограничаване на функцията на раменната става. Такива операции не са подходящи за спортисти, които участват в състезания като хвърляне на снаряд или тенис, където спортистът е принуден да направи силен замах, за да удари топката.

Рехабилитация

След отстраняване на изкълчено рамо рехабилитационното възстановяване включва четири етапа:

Първи етап.Използването на превръзка тип Deso за обездвижване помага за предотвратяване на по-нататъшно увреждане, намалява болката, възпалението и създава необходимите условия за образуване на белези. Продължителността на обездвижването е около четири до пет седмици след първоначалното изкълчване. Пациентът трябва да изпълнява прости упражнения: да свие ръката си в юмрук, да върти пръстите си, за да поддържа притока на кръв в зоната, фиксирана от превръзката. Използвайте студени компреси и лед, за да намалите болката и подуването. Лекарят предписва противовъзпалителни и болкоуспокояващи.

Втора фаза.Този етап започва веднага след спиране на имобилизацията и продължава две до три седмици, като през това време пациентът продължава да носи мека поддържаща превръзка. Упражненията започват за укрепване на мускулите на раменния пояс и рамото. Амплитудата и теглото на тежестите трябва да бъдат избрани така, че да не причиняват болка. Началната позиция осигурява опора за раменете. За да се избегне повторно нараняване, е необходимо да се избягват комбинирани движения - отвличане на ръката встрани, завъртане на рамото навън. Ако се появи подуване след тренировка, можете да приложите лед.

Трети етап.Продължителността на третия етап е около три месеца. Действията на пациента са насочени към по-нататъшно укрепване на раменните мускули. Препоръчително е да се изпълняват упражнения, които възстановяват функциите на раменните флексори, ротатори и раменни абдуктори. важноне бързайте да възстановите пълния обхват на движение, което ще бъде напълно възстановено само година след нараняването. На третия етап можете да започнете да премахвате превръзката и постепенно да спрете да я носите напълно. Можете също така да увеличите теглото на тежестта, когато изпълнявате упражнения, включително упражнения за съпротива.

Четвърти етап.Този етап е насочен към връщане на пациента към обичайните дейности и спортни дейности. Разрешено е да се увеличи теглото на тежестите, които пациентът използва по време на упражнения за укрепване на мускулите на раменната става. В този последен етап от рехабилитацията могат да се изпълняват основни упражнения, специфични за даден спорт, ако пациентът е спортист. Натоварването трябва да се увеличава постепенно, като се концентрира върху техниката на изпълнение. важнонаблюдавайте координацията на движенията, за да избегнете разтягане на ставната капсула.

Дислокацията или дислокацията на рамото е доста често срещано нараняване, особено сред спортистите. Най-често горната част на рамото пада напред, след това ръката се обръща навън и се издърпва настрани. Това изкълчване се нарича предно изкълчване на раменната става; в 90% от случаите на изкълчване.

Някои травматолози смятат, че изкълчването на рамото е съвсем проста, обратима травма, но, за съжаление, в много случаи могат да възникнат сериозни проблеми и усложнения. Това може да доведе до увреждане или разрушаване на съседната кост, причинявайки нараняване на околните връзки, сухожилия, нерви и кръвоносни съдове.

Изкълчването на раменната става може да бъде задно, долно, горно и интраторакално, тези варианти са по-рядко срещани, но могат да причинят сериозни усложнения, увреждайки околните тъкани и органи, мускули и сухожилия. Задното изкълчване на раменната кост може да причини падане върху протегната ръка (както на снимката по-долу).

Раменните стави са особено предразположени към изместване поради високата си подвижност.

Отделен вид изкълчване е обичайното изкълчване на рамото, при което раменната става е в изключително нестабилно състояние, като изкълчването може да се получи дори при леки натоварвания. След първична дислокация поради нараняване, с неправилно лечение и последващо възстановяване, може да се развие хроничен стадий на заболяването.

Изкълчване на рамото: симптоми и причини

Основните причини за изкълчване на рамото могат да бъдат директни удари в раменната става, падане върху протегната ръка или ротационни движения на ръцете с прилагане на сила. Изместването на раменната кост обаче е сериозен проблем по време на постоянни силови тренировки и може да се повтаря многократно по време на лежанка, набирания и други видове упражнения, които включват раменната става.

Когато се диагностицира с изкълчено рамо, симптомите могат да включват следното:

остра атака на остра болка и усещане, че рамото е в неестествена позиция,
раменната става изглежда неестествено остра и сякаш изпусната,
жертвата притиска ръка към тялото си,
Ако нервите са засегнати или кръвоносните съдове са увредени, болката може да е пронизваща, ръката може да е изтръпнала и може да има синини в областта на ставата.

Луксация на рамото: лечение

При изкълчване на рамото лечението се провежда в няколко последователни етапа. На първо място се оказва първа помощ, ако не сте лекар, не се опитвайте да безпокоите пациента, най-добре е да се обадите и да изчакате линейка или веднага да го закарате в болницата.

Първата помощ при изкълчено рамо, която може да се направи преди преглед от лекар, включва:

студен компрес на рамото, може би лед,
прекратяване на движението на рамото
незабавно се обадете на лекар,
фиксиращ жартиер.

След потвърждаване на диагнозата се предписва лечение в зависимост от тежестта. Понякога при силна болка се предписват противовъзпалителни лекарства. Когато изтече необходимото време за обездвижване, се предписва възстановителен курс.

Намаляване на изкълчено рамо може да се извърши само от квалифициран специалист под анестезия или обща анестезия. Никога не трябва да правите това сами, тъй като можете сериозно да увредите ставата. Но ако все пак сте поставили рамото сами, потърсете съвет от травматолог, за да изключите възможността от фрактура или други усложнения.

В най-добрия случай, веднага след посещение при травматолог, жертвата прави рентгенова снимка, която определя вида на луксацията.

За да се предотврати възможността от повторна дислокация, е необходимо да се укрепят връзките, които поддържат раменната става. За да направите това, се препоръчват редица упражнения с леки дъмбели и разширител.

Операция за изкълчване на рамото

Понякога се налага операция, за да се предотврати повторно изкълчване на ставата. Също така, директна интервенция, а именно операция за изкълчване на рамото, се извършва при сериозни увреждания на мускули, сухожилия и стави. Операцията се извършва веднага след нараняването.

Ако има риск от развитие на хронична разновидност, операцията може да стабилизира и укрепи лигаментния апарат. По правило при изместване на раменната става операцията не води до намаляване на подвижността, което е много важно за спортистите.

След операцията човек преминава през няколко етапа на рехабилитация и лесно се връща към нормалния начин на живот.

Рехабилитацията и възстановяването след изкълчване на рамото обикновено протича в четири основни етапа. В интерес на пациента е да премине през всичките.

Веднага след редукция или операция в началния етап:

Имобилизация на рамото до 7 дни,
Упражнения за загряване на китката и ръката за нормално кръвоснабдяване на неподвижната част на тялото,
Студени компреси за намаляване на болката и подуването.
Противовъзпалителни лекарства.

На следващия втори етап:

Първи леки движения на рамото 2-4 седмици,
Ако няма болка, можете да започнете упражнения за загряване за подвижност на ставите,
Забранено е! Извършвайте комбинирани движения, като отвличане на ръцете встрани или обръщане на рамото навън - това може да причини повторно изкълчване на ставата,
Превръзката може да се свали
След тренировка нанесете лед, ако има подуване.

Третият етап предвижда:

Пълна подвижност на рамото и раменната става 4-6 седмици,
Ако няма болка, можете да започнете да движите ръката си настрани,
Продължете с упражненията за развитие на мобилността,
Стремете се да постигнете пълен обхват на движение.

В последния четвърти етап от възстановяването след изкълчване на рамото настъпва връщане към нормалните дейности. Вече е възможно да се вдигат леки тежести и спортистите могат да започнат да работят със силови уреди, като постепенно увеличават натоварването.

Видео на програмата „Живей здравословно“ за обичайното изкълчване на рамото и неговото намаляване:

Увреждането и нараняването на ставите е проблем, с който се сблъскват не само спортистите, но и много хора, които нямат нищо общо със спорта. В края на краищата е достатъчно да се спънете или да извършите неудобно движение и съединителната тъкан на опорно-двигателния апарат може да пострада. Едно от тези често срещани и сложни наранявания е. Лечението след намаляване е доста дълго и се състои от няколко етапа.

Медицинска помощ при изкълчено рамо

Това нараняване е много болезнено, така че медицинската помощ се предоставя на жертвата под местна анестезия, а в трудни случаи - под обща анестезия. Квалифициран хирург-ортопед пренастройва ставата и поставя имобилизираща превръзка за определен период от време, в зависимост не само от сложността на нараняването, но и от възрастта на пациента. Поради това на младите пациенти се препоръчва да носят обездвижващ продукт по-дълго от по-възрастните пациенти. Това се обяснява с факта, че при пациенти в напреднала възраст продължителното обездвижване на ставата може да доведе до атрофия на мускулната тъкан и следователно до частична или пълна загуба на функционалност на рамото.

Малко по-различно е, когато пациентът е диагностициран с фрактура на костта и изкълчване след репозиция. В такива случаи гипсът е единствената възможност за фиксиране на нараненото рамо. Въпреки това, след като костната тъкан заздравее и гипсовата превръзка бъде премахната, рехабилитацията на увредената става трябва да продължи.

Първият етап от лечението на луксация

От описаното по-горе става ясно, че важното в първия етап от лечението на този вид нараняване е покойът и обездвижването на увреденото рамо. Това ще позволи на хрущялната тъкан на ставата да се възстанови. Въпреки това, спазването на режима на почивка на този етап от лечението не е толкова лесно да се осигури, колкото изглежда на пръв поглед. В крайна сметка пациентът все още изпитва силна болка за известен период от време. Следователно, лекарят предписва лекарства, ако човек е имал изкълчено рамо, лечение след намаляване. Лекарствата се избират в зависимост от сложността на нараняването и индивидуалните характеристики на пациента, като възраст, наличие на алергични реакции и др. Освен това трябва да се прилага лед върху нараненото рамо няколко пъти на ден, за да се облекчи подуването и да се намали болката.

Продължителността на обездвижването е около 4-5 седмици. През този период пациентът трябва да извършва движения на ръката и китката. Такава гимнастика ще помогне за поддържане на нормалния кръвен поток в ръката и ще предотврати атрофията на мускулната тъкан.

Какви лекарства могат да бъдат предписани при изкълчено рамо?

Като се има предвид, че изкълченото рамо е придружено от силна болка, първата група лекарства, които ще са необходими в процеса на лечение на нараняването, разбира се, са болкоуспокояващите. Най-често при такова нараняване лекарят предписва лекарства като Кетанов, Ибуфен, Диклофенак и др. В повечето случаи тези лекарства се препоръчват да се приемат под формата на таблетки, но в особено тежки случаи специалистът може да предпише болкоуспокояващи под формата на инжекции.

Дори когато приемат противовъзпалителни лекарства, много пациенти се оплакват от постоянна болка в първите дни на лечението, което причинява дискомфорт и причинява безсъние. Ето защо, в случай на нараняване, лекарите предписват лекарства като лоразепам или мидазолам. Тези лекарства имат не само седативен ефект, но и имат отличен мускулен релаксиращ ефект.

Физиотерапия при изкълчване на рамото

За да се активират биохимичните процеси и следователно да се ускори процесът на възстановяване при наранявания на ставите, на пациентите се предписват различни физиотерапевтични процедури. Този метод на лечение и рехабилитация се е доказал много добре в годините на практика. В допълнение, той е напълно безопасен, тъй като не включва употребата на лекарства, така че може да се използва за лечение дори на бебета.

Така че, ако пациентът има изместено рамо, лечението след намаляване (превръзката не е пречка) може да включва хардуерни физиотерапевтични методи като електростимулация, фонофореза, UHF, магнитна терапия, ултразвук и лазерна терапия. Продължителността на терапията се определя само от лекаря.

Вторият етап от лечението на луксация на рамото

След като лекарят премахне гипса, ще започне втората фаза на рехабилитация, която продължава 2-3 седмици. През този период е необходимо да започнете леки физически упражнения, които ще възстановят функционалността на рамото. Би било по-добре, ако физическата активност през деня на пациента се регулира от професионалист. Ето защо, ако лекар предложи курс на тренировъчна терапия в медицинско заведение, не трябва да отказвате. Ако не е възможно да изпълнявате гимнастика под наблюдението на професионалист, тогава трябва да се консултирате със специалист и да определите какви движения трябва да се извършват на този етап от рехабилитацията и как да го направите правилно, за да не изместите отново рамото си .

Лечението след редукцията включва много плавни и краткотрайни упражнения, за да не се претоварва увредената става. Освен това, още две седмици след етапа на имобилизация се препоръчва носенето на мека поддържаща превръзка на ръката.

Упражняваща терапия на втория етап от лечението на дислокация

След като рамото и ръката не са се движили дълго време, съвсем естествено е пациентът да изпитва известен дискомфорт. Много хора се оплакват, че мускулите са атрофирали твърде много и дори най-простите движения не могат да бъдат постигнати веднага. Но не трябва да се разстройвате, трябва да имате търпение и да се захванете за работа.

Така че тези хора, които са имали изкълчено рамо, трябва да започнат лечението след намаляване на втория етап с прости упражнения. В този случай обхватът на движенията трябва да е малък. Що се отнася до началната позиция при изпълнение на упражнения, тя трябва да осигурява опора за рамото. Също така си струва да се отбележи, че по време на гимнастика трябва да се избягват комбинирани движения, за да не се нарани повторно увредената става.

След изпълнение на гимнастика може да се появи лек оток, който трябва да се облекчи с леден компрес.

Трети етап от лечението

Този период е много важен за пациент, който е имал луксация на рамото преди няколко месеца. Лечението след намаляване на този етап трябва да бъде насочено към укрепване на мускулната тъкан на предмишницата и рамото. Въпреки това, няма нужда да бързате да възстановите пълния обхват на движение, тъй като ставата все още не е напълно възстановена. Вече не можете да използвате превръзката за поддържане на ръката, но за да фиксирате нараненото рамо, трябва да използвате еластична превръзка. Това ще предпази ставната капсула от разтягане.

През този период се препоръчват активни упражнения, насочени към възстановяване на функционалността на абдуктора и раменния флексор, както и на ротаторите. Можете също така да включите движения със съпротивление и тежести в рутината си гимнастика. Но е важно да не прекалявате и да нямате повторна среща с ортопедичен хирург с диагноза „изкълчване на рамото“.

Лечението след повторно позициониране на мехлема включва използването му на този етап само за загряване на мускула и облекчаване на подуването. Пациентът не се нуждае от други лекарства през този период, който продължава от 2 до 3 месеца.

Четвърти етап на лечение

Целта на този период е постепенно връщане към дейностите, извършвани преди изкълчването на рамото. Лечението след намаляване (първите 3 етапа) вече трябва да даде резултати и е необходимо само да се възстанови пълната амплитуда на двигателната активност. За да направите това, по време на гимнастическите упражнения е необходимо постепенно да увеличавате теглото на тежестите и дъмбелите, но не забравяйте да контролирате техниката на изпълнение.

Продължителността на този етап на лечение варира от 5 до 12 месеца.

Изкълчването на рамото е най-честият проблем, засягащ опорно-двигателния апарат. Причината е уникален дизайн, който осигурява най-голям обхват на движение от всички стави в нашето тяло. В тази статия ще разгледаме как да разпознаем изкълчванията на рамото и симптомите на заболяването. Превенцията и лечението като важни мерки за предотвратяване и премахване на последствията от този вид нараняване също ще бъдат описани в представения материал.

Какво е луксация?

Луксация наричаме загубата на контакт на ставните повърхности една с друга. Травмите най-често се случват по време на спорт или пътнотранспортни произшествия. Особено податливи на това са хората, занимаващи се с волейбол, хокей, хандбал и зимни спортове. Когато е необходима правилна диагноза.

Един от най-сложните видове нараняване на рамото е причината и лечението се определят от лекаря след внимателен преглед на жертвата. По-нататъшната терапия се състои в възстановяване на функционирането на ставата и предотвратяване на усложнения.

Защо възниква този проблем?

Най-честите причини за изкълчване на рамото са наранявания по време на физическа активност и падане върху външната (странична) ръка. Проблемът може да е причинен от силен удар. Понякога нараняването възниква в резултат на падане от височина, например по време на работа на строителна площадка. При удар главата на раменната кост се измества. В зависимост от посоката, в която са се преместили, изкълчванията на рамото могат да бъдат разделени на:

Предно изкълчване на рамото. Това е най-често срещаният вид изкълчване и обикновено е резултат от падане върху протегната ръка или рамо.
Задна луксация на рамото. Този вид изместване може да бъде причинено от директен удар или резки завъртания на рамото.

Симптоми на проблема

Изкълчването на рамото може да причини увреждане на други структури в областта на рамото. Как да идентифицираме проблема и какво да правим след диагностициране на луксация на рамото? Симптомите и лечението (първа помощ) зависят от тежестта на нараняването.

Раменна става:

Внезапна, много силна болка в областта на рамото.
Голямо подуване или хематом.
Ограничаване на подвижността на ставите.
Усеща се изкривяване на очертанията на ставата, липсата на главата на раменната кост, която се премества в областта на подмишниците.
Болката се увеличава при опит за движение на ставата (така че пациентът държи ръката по-близо до тялото).
Припадък и повишена телесна температура.

Терапевтични мерки и диагностика

Изкълчената раменна става се счита за много сериозна травма. Първата помощ и медицинската намеса са предпоставка за бърза рехабилитация и връщане на пациента към нормален начин на живот. Необходима е анестезия на раменната става, която се извършва под обща анестезия, за да се предотвратят други наранявания по време на работа на лекаря. Лечението се основава на мануални фактори и радиография.

След това върху рамото (където са скапуларните стави) се поставя гипсова превръзка с помощта на бинт. Това обездвижване на крайниците обикновено продължава около 4 седмици. След отстраняване на гипсовата превръзка и изследване на рентгеновата снимка, ако не се наблюдава повторно изкълчване на раменната става, рехабилитацията става необходимо условие за възстановяване на функцията на болното рамо. Също така се препоръчва да се въздържате от физическа активност за още два до три месеца.

Понякога, за лечение на лекарска диагноза „обичайно изкълчване на раменната става“, операцията е необходима част от процеса на възстановяване, тъй като могат да бъдат идентифицирани други проблеми, като например:

счупване на раменни кости;
наранявания на мускулите или ставната капсула;
увреждане на кръвоносните съдове или нервите.

Обикновено се извършва артроскопия. Хирургът прави много малки тъканни разрези, през които се вкарват камерата и инструментите. Ако пациентът има множество и обичайни луксации на раменната става, операцията се превръща в доста трудна задача за хирурга, след което пациентът трябва да избягва движението на горния крайник дълго време (6 седмици).

Рехабилитация

За по-нататъшно лечение е необходима рехабилитация. Освен това трябва да вземете предвид следните нюанси:

Избягвайте резки движения на раменната става за кратко време след сваляне на гипса.
Използвайте студени компреси, за да намалите подуването.
Фармакологично лечение, което се състои в приемане на противовъзпалителни лекарства. Ако болката е силна, можете да помолите Вашия лекар да Ви предпише аналгетици. Лекарството "Nurofen Plus" трябва да се приема на всеки 6 часа, 15 ml.
Извършвайте терапевтични процедури. Те насърчават аналгетичен и противовъзпалителен ефект (криотерапия), възстановяване на увредените меки тъкани (магнитна терапия, лазерна терапия, ултразвук), увеличаване на мускулната маса и сила (електрическа стимулация), подобряване на кръвоснабдяването и храненето на тъканите (хидромасажна вана за горен крайник ).
Масажирането на съседните на ставата тъкани облекчава напрежението и подобрява кръвообращението и храненето.
Мобилизация на раменната става.

Най-добре е да извършвате терапевтични упражнения в началния етап на рехабилитация с психотерапевт. Необходимо е да се изберат леки манипулации без стрес върху болната става, например: изометрични упражнения и задачи за разтягане, които стимулират нервно-мускулната тъкан. Постепенно се въвеждат укрепващи упражнения за укрепване на мускулната сила и подобряване на стабилността и еластичността на меките тъкани. Последният етап от лечението включва упражнения за целия горен крайник за увеличаване на силата, контрол на движението и функцията и подобряване на динамиката на раменната става.

Кинезитерапията представлява увиване на ставата със специални еластични бинтове. Имат сензорен ефект и подобряват работата на ставите. Пластирите, поставени върху лопатъчните стави, осигуряват стабилност, подобряват оздравителните процеси и намаляват риска от нараняване по време на тренировка.

Усложнения

За съжаление, диагнозата "изкълчване на раменната става" е доста сериозна. Рехабилитация и лечение без точна диагноза може да доведе до множество усложнения. Те включват:

Начини за лечение на наранявания на рамото у дома

Малко облекчение идва от прилагането на студен компрес върху увредената област, ако възникне изкълчване на рамото и тежки наранявания са невъзможни без квалифицирана медицинска помощ. Пострадалият трябва да бъде отведен на лекар, който след направата на рентгенови снимки ще вземе необходимите мерки. По време на транспортирането ръката трябва да бъде обезопасена: тя може да бъде леко огъната в лакътя, притисната към гърдите и увита с превръзка към тялото.

За да облекчите болката, трябва да дадете аналгетик или нестероидно противовъзпалително лекарство (Nurofen Plus или Ibuprofen, 15 ml на всеки 6 часа). Възстановяването обикновено отнема 3-6 седмици.

След това се препоръчва да изпълнявате упражнения върху раменете. След поредица от такива дейности, когато крайникът е напълно функционален, можете да се върнете към спорта, но само в специално облекло, така че в случай на падане да предотврати изкълчване на раменната става. Лечението у дома и рехабилитацията след нараняване са възможни със систематични упражнения за разтягане, така че мускулите да са еластични и по-малко податливи на увреждане. Ако мускулите ви се пренапрегнат, например след интензивна тренировка, можете да приложите лед към рамото си.

Луксация на рамото

Това е сериозно нараняване, свързано с невъзможност за движение на ръката поради изкълчване на раменната става. Лечение у дома (първа помощ): вземете болкоуспокояващи в дозировката, посочена в инструкциите, завържете ръката си към тялото си и след това спешно посетете ортопед или травматолог. Този вид нараняване е много сериозно нараняване, което може да доведе до смърт на нерви и кръвоносни съдове.

Навяхване на сухожилие

Какво да направите, ако се получи изкълчване или изкълчване на рамото? Лечението у дома включва използването на студен компрес (прилага се за половин час), лекарства с аналгетичен и противовъзпалителен ефект (гелове, мехлеми). Нанасят се на тънък слой върху увредената зона няколко пъти на ден. Също така е необходимо да дадете почивка на ръката си, тоест да ограничите движението.

Контузия на рамото

Обикновено възниква в резултат на внезапно падане, което води до увреждане на меките тъкани. Признаци на натъртване: постепенно нарастваща болка, хематом, подуване. Необходимо е бързо да приложите лед към мястото на нараняване. Това ще ограничи хематома и отока на меките тъкани, освен ако, разбира се, ставата не е изкълчена.

И лечението с народни средства в този случай няма да е излишно: няколко пъти на ден в продължение на 20 минути нанасяйте охлаждащи компреси или кубчета лед, увити във фолио или увити в плат. Облекчение идва и от мехлеми с аналгетично и противовъзпалително действие. Прилагат се няколко пъти на ден. Ако обаче болката продължава, трябва да се консултирате с ортопед, тъй като нараняването може да е много по-сериозно, отколкото предполагате.

Народни средства

Има много домашни средства за премахване на последствията, свързани с диагнозата „изкълчване на ставата“. Лечението с народни средства е насочено към облекчаване на болката. Препоръчва се да се използват компреси от горещо мляко: то трябва да се загрее, да се накиснат превръзки и да се приложат към болната става. Помага ситно нарязан лук или „тесто“, приготвено от чаша брашно и лъжица оцет. Те трябва да се нанасят върху увредената зона и да се оставят за половин час.