درمان دررفتگی شانه. کاهش دررفتگی شانه و توانبخشی پس از آسیب

دررفتگی شانه یک آسیب نسبتاً شایع است. مفصل شانه حرکات مختلفی را انجام می دهد، اما سطح تماس بین سطوح مفصلی استخوان ها کوچک است. این آسیب در افراد در هر سنی اتفاق می افتد، زمانی که فرد می افتد، بازوی خود را صاف می کند یا به پهلو می برد. حرکت نادرست منجر به پارگی کپسول مفصلی می شود که سطوح مفصلی استخوان بازو و کتف را در بر می گیرد. این اختلال به مداخله پزشکی و همچنین دررفتگی شانه نیاز دارد.

پیشرفت درمان پس از دررفتگی

دررفتگی نیاز به مداخله فوری پزشکی دارد. انجام درمان در خانه ممنوع است، زیرا این می تواند منجر به بدتر شدن وضعیت قربانی شود. بسته به پیچیدگی آسیب، به بیمار توصیه می شود که تحت عمل جراحی بسته یا جااندازی قرار گیرد. با این حال، صرف نظر از میزان آسیب، همه بیماران نیاز به بهبودی و درمان طولانی مدت دارند. دوره پس از کاهش به چند مرحله مهم تقسیم می شود:

  • کاهش مفصل؛
  • بی حرکتی مفصل آسیب دیده؛
  • دوره توانبخشی

تشخیص دررفتگی شانه همیشه عواقب جدی دارد. با این حال، با پیروی از توصیه های پزشک، می توانید به سرعت عملکرد مفصل آسیب دیده را بازیابی کنید. هر دوره بهبودی مدت زمان متفاوتی طول می کشد زیرا تحت تأثیر شدت آسیب قرار می گیرد.

اغلب افراد دچار عود می شوند و دررفتگی پس از مدت کوتاهی عود می کند. علت آسیب مکرر ناتوانی رباط ها و کپسول مفصلی در نگه داشتن استخوان های تشکیل دهنده مفصل در موقعیت فیزیولوژیکی است. موقعیت نادرست آن این اتصال را در برابر کوچکترین حرکات نادرست بسیار آسیب پذیر می کند. اگر بیمار عود کند، به او پیشنهاد جراحی می شود. به طور معمول، یک روش آرتروسکوپی برای بازگرداندن عملکرد شانه با کمترین میزان آسیب توصیه می شود.

دوره توانبخشی پس از آسیب

هدف اصلی توانبخشی بازیابی کامل عملکرد مفصل شانه است. پس از تکمیل کاهش، پزشک توصیه هایی را به بیمار می دهد که به بازیابی سریعتر سلامتی کمک می کند. به عنوان یک قاعده، این دوره به چند دوره زمانی اصلی تقسیم می شود:

  • بی‌حرکتی مفصل به بافت‌های آسیب‌دیده اجازه می‌دهد تا به درستی بهبود یافته و به عملکرد قبلی خود بازگردند. مدت زمان این دوره 3 هفته می باشد. اگر دررفتگی عوارض اضافی داشته باشد، به بیمار گچ بر روی ناحیه آسیب دیده داده می شود. مدت زمان پوشیدن به شدت آسیب بستگی دارد، اما حداقل 2 تا 3 هفته طول می کشد.
  • ترمیم تحرک مفاصل را می توان با کمک روش های خاص ژیمناستیک و فیزیوتراپی به دست آورد.
  • بهبودی کامل تقریباً در 6 ماه رخ می دهد.

مهم! درمان پس از کاهش در افراد مسن بیشتر طول می کشد. با این حال، بی حرکتی برای مدت زمان کوتاه تری طراحی شده است. با گذشت سال‌ها، بافت‌ها خاصیت ارتجاعی و استحکام خود را از دست می‌دهند و اگر شانه برای مدت طولانی در یک وضعیت ثابت بماند، می‌تواند منجر به سفتی مفصل شود.

قبل از برداشتن باند، همیشه به بیمار توصیه می شود که یک سری معاینات را برای مطالعه فرآیندهای بهبودی انجام دهد. به عنوان یک قاعده، یک فرد تحت اشعه ایکس یا MRI قرار می گیرد. اگر پس از دریافت داده ها، مشخص شود که درمان نتایج خوبی داشته است، بانداژ برداشته می شود و درمان بدون آن ادامه می یابد. اما اگر بی حرکتی مفصل نتیجه مطلوب را به همراه نداشته باشد، مداخله جراحی به بیمار توصیه می شود.

ژیمناستیک ترمیمی

به لطف مجموعه ای از تمرینات ساده، بیمار می تواند به سرعت دامنه حرکتی از دست رفته را بازیابی کند، قدرت عضلانی را بازیابی کند و وضعیت مفصل آسیب دیده را تثبیت کند.

پس از دررفتگی، مفصل برای چند هفته بی حرکت خواهد بود. با این حال، انجام ورزش های سبک برای جلوگیری از آتروفی عضلانی و اجازه گردش آزادانه خون بسیار مهم است. به مدت 3 هفته پس از آسیب، بیمار باید تمرینات زیر را انجام دهد:

  • چرخش با قلم مو؛
  • گره کردن دست به مشت، اما بدون بار اضافی؛
  • عضلات شانه خود را بدون حرکت دادن بازو بکشید.

از هفته چهارم، پس از ترمیم مفصل شانه، بیمار مجاز است تمریناتی را انجام دهد که شانه ها را درگیر می کند. در این مرحله، کپسول مفصلی و بافت‌های اطراف به تدریج ترمیم می‌شوند، بنابراین می‌توان بار کمی را اعمال کرد. هنگام شروع ژیمناستیک، بانداژ باید برداشته شود و می توانید شروع به انجام تمرینات ساده کنید:

  • حرکت شانه به جلو باعث خم شدن مفصل می شود.
  • حرکت شانه به عقب به مفصل اجازه می دهد تا گسترش یابد.

این تمرینات باید 5 بار در روز به مدت 30 دقیقه انجام شود. تمام حرکات باید با دقت و آهسته انجام شود. این ژیمناستیک به تدریج عملکرد مفصل و رباط ها را بازیابی می کند.

در هفته 5-6، باند ثابت برداشته می شود. در این دوره، فیزیوتراپی بسیار مهم است، اما باید مراقب باشید. ارزش انتخاب عاقلانه تمریناتی را دارد که به بازیابی کامل عملکرد مفصل کمک می کند. کارشناسان انجام ژیمناستیک زیر را توصیه می کنند:

  • حرکت فعال شانه ها به جلو و عقب؛
  • خم شدن و اکستنشن انگشتان و دست ها؛
  • بالا بردن بازوی آسیب دیده؛
  • بالا بردن بازوها به طرفین؛
  • حرکات چرخشی دست ها؛
  • دستان خود را پشت سر بگذارید؛
  • تمریناتی که عضلات شما را تقویت می کند؛
  • چرخش خارجی و خارجی شانه

در مرحله نهایی توانبخشی باید بار را افزایش داد و دامنه حرکت را افزایش داد. با این حال، مهم است که احتیاط کنید و فشار زیادی به مفصل وارد نکنید. بهبودی کامل از آسیب تنها پس از یک سال اتفاق می افتد.

روش های فیزیوتراپی پس از آسیب

  • تورم تسکین می یابد؛
  • سندرم درد کاهش می یابد؛
  • هماتوم برطرف می شود.
  • گردش خون تحریک می شود؛
  • عملکردهای محافظتی بدن فعال می شوند.
  • فرآیندهای بهبودی و ترمیم با شدت بیشتری پیش می روند.

در طول درمان، مفصل آسیب دیده اثر مفیدی دارد که به آن اجازه می دهد تا از آسیب بهبود یابد.

  1. مغناطیس درمانی پالسی با شدت بالا به طور موثر روند التهابی را تسکین می دهد. این روش کاملاً درد را تسکین می دهد. در طول درمان، بافت های آسیب دیده ترمیم می شوند و رباط ها و ماهیچه ها بهبود می یابند. متخصصان 10 روش را توصیه می کنند که هر کدام حداقل 15 دقیقه طول می کشد.
  2. مغناطیس درمانی پالسی با شدت کم، فرآیندهای ترمیم محافظ را تحریک می کند و باعث بهبودی انتهای عصبی آسیب دیده می شود. به طور موثر روند التهابی را تسکین می دهد و همچنین به سرعت تورم را از بین می برد. مدت زمان عمل 30 دقیقه است. به عنوان یک قاعده، روزانه به مدت 10 روز انجام می شود.
  3. دیادینامیک تراپی به طور موثر درد در مفصل آسیب دیده را تسکین می دهد و گردش خون را بهبود می بخشد. اکسیژن رسانی کامل به سلول ها و بافت ها را تقویت می کند. در طول عمل، تون عضلانی حفظ می شود. پزشکان جلسات روزانه را به مدت 10 روز تجویز می کنند.
  4. Inductothermy به عادی سازی جریان خون و تغذیه موثر بافت ها کمک می کند. سیستم ایمنی بدن را تحریک می کند و درد را تسکین می دهد. این روش به طور کیفی التهاب را از بین می برد و تون عضلانی را بهبود می بخشد. معمولاً توصیه می‌شود این کار را روزانه به مدت 10 دقیقه به مدت 7-10 روز انجام دهید.
  5. استفاده از پارافین به شما این امکان را می دهد که ناحیه آسیب دیده را به طور یکنواخت و در مدت زمان طولانی گرم کنید. به لطف این روش، تورم و درد تسکین می یابد. جریان خون بهبود می یابد و بافت ها به طور کامل تغذیه می شوند. توصیه می شود 10 روش را انجام دهید که هر کدام 30 تا 45 دقیقه طول می کشد.

مهم! تمام روش های فیزیوتراپی دارای تعدادی منع مصرف هستند. فقط پزشک می تواند این درمان را تجویز یا لغو کند.

دارودرمانی

به عنوان یک قاعده، دررفتگی شانه به خوبی به درمان با تمرینات ژیمناستیک و روش های فیزیوتراپی پاسخ می دهد. البته در روزهای اول پس از آسیب، بیمار درد شدیدی را احساس خواهد کرد. برای کاهش این وضعیت، پزشک تعدادی مسکن تجویز می کند. همه داروها برای درد با درجات مختلف تجویز می شوند، بنابراین پزشک وضعیت بیمار را ارزیابی کرده و بهترین درمان را انتخاب می کند. به طور معمول، پزشکان داروهای زیر را توصیه می کنند:

  • Tempalgin;
  • نوروفن؛
  • فنتانیل؛
  • هیدرومورفون؛
  • پاراستامول

در هنگام آسیب، از بین بردن اسپاسم عضلانی مهم است، بنابراین پزشک ممکن است داروهای زیر را توصیه کند:

  • اسپاسمالگون؛
  • دروتاورین؛

برای تسکین تورم و درد استفاده از داروهای موضعی ضروری است. روند توانبخشی بسیار دردناک است، بنابراین استفاده از داروها مهم است. پمادها و ژل های زیر عالی هستند:

  • دیکلوفناک؛
  • هیدروکورتیزون؛
  • منوازین;
  • هپارین؛
  • آپیساترون;
  • لیوتن؛
  • Traumeel;
  • دولوبن.

در طول توانبخشی، بیمار باید تمام توصیه های پزشک را به دقت دنبال کند. رعایت تمام قوانین به شما امکان می دهد تا به سرعت عملکرد مفصل شانه را بازیابی کنید.

مطالب مقاله: classList.toggle()">toggle

دررفتگی شانه یک آسیب بسیار شایع به خصوص در بین افرادی است که در ورزش های مختلف فعالیت می کنند.

بیشتر اوقات، هنگامی که این مفصل آسیب می بیند، سر استخوان بازو به جلو می افتد، در حالی که به نظر می رسد بازوی آسیب دیده به سمت بیرون چرخیده و به طرفین حرکت می کند.

این حالت دررفتگی قدامی یا شکل قدامی آن نامیده می شود و این نوع دررفتگی شانه است که در اکثر موارد تقریباً در 96 درصد موارد رخ می دهد.

در این مقاله همه چیز را در مورد توانبخشی پس از دررفتگی مفصل شانه و همچنین تمریناتی که باید برای درمان در طول دوره نقاهت انجام شود، خواهید آموخت.

درمان دررفتگی شانه

هنگام دریافت آسیب همراه با دررفتگی شانه، ارائه سریع (دریافت) کمک های اولیه مهم است، زیرا درمان بیشتر، پیچیدگی، اثربخشی و وقوع عواقب احتمالی به این بستگی دارد. مهم است که فوراً با پزشک یا آمبولانس تماس بگیرید، اما در صورت امکان، بهتر است شخص را خودتان به نزدیکترین کلینیک ببرید.

قبل از رسیدن پزشک، اقدامات خاصی را می توان به عنوان کمک اولیه برای قربانی انجام داد، به ویژه:

  • یک باند ثابت کننده دستمال بمالید، که بار را از مفصل آسیب دیده برداشته و درد را کاهش می دهد.
  • یخ را روی محل آسیب بمالید تا از تورم جلوگیری کنید، که کاهش را پیچیده می کند.
  • سعی کنید بازوی آسیب دیده را ثابت نگه دارید.

درمان دررفتگی همیشه با توجه به شدت آن و همچنین نوع آسیب دریافتی که معمولاً با عکس برداری با اشعه ایکس مشخص می شود، تجویز می شود. به عنوان یک قاعده، درمان همیشه با کاهش آسیب شروع می شود، که می تواند به روش های مختلفی تحت بیهوشی عمومی یا بی حسی موضعی انجام شود.

انتخاب روش کاهش عمدتاً به ویژگی های آسیب بستگی دارد.، محل دررفتگی مفصل و همچنین فیزیک مصدوم. مهم است که وجود آسیب احتمالی استخوان را کنار بگذاریم.

پس از آن برای مدت معینی به بیمار پانسمان داده می شود و پس از آن دوره ای از اقدامات توانبخشی شروع می شود که مدت آن در بیشتر موارد به صحت کمک های اولیه و سرعت کاهش بستگی دارد.

چرا توانبخشی لازم است؟

پس از کاهش، مرحله بعدی درمان، توانبخشی مناسب و کافی است. توجه به این نکته حائز اهمیت است که بعد از جااندازی، به خصوص در صورت نیاز به مداخله جراحی توسط جراح، شانه باید برای مدت معینی در حالت استراحت باشد که بر اساس شرایط و خصوصیات بیمار همیشه توسط پزشک تعیین می شود. از آسیب اصلاح شده

در افراد مسن، این دوره می تواند بسیار طولانی باشد و گاهی اوقات به 1.5 تا 2 ماه می رسد. در افراد جوان‌تر، بسته به ماهیت آسیب و نحوه کاهش آن، بی‌حرکتی ممکن است زمان کمتری ببرد.

پس از این، فعالیت هایی با هدف توانبخشی آغاز می شود که هدف آن همیشه بازگرداندن کامل عملکردهای مفصل از دست رفته به دلیل آسیب است. به همین دلیل است که پس از پایان دوره بی حرکتی، گرم کردن مناسب مفصل، توسعه آن و تقویت عضلات، در درجه اول کسانی که مسئول توانایی چرخش شانه هستند، بسیار مهم است.

برای توانبخشی، پزشک پس از دررفتگی مفصل شانه برای کل دوره توانبخشی، تعدادی تمرین را برای بیمار تجویز می کند که با تمرینات ساده تر شروع می شود و به تدریج به تمرینات پیچیده تر می رود. اما مهم است که چنین دوره ای را فقط پس از تجویز پزشک شروع کنید و تمام دستورالعمل ها را به شدت دنبال کنید.

بهبودی اولیه از دررفتگی شانه

ریکاوری اولیه دوره زمانی است که بلافاصله پس از کاهش مفصل دررفته شانه شروع می شود و تا تجویز تمرینات بدنی با هدف بازیابی تحرک و تقویت عضلات ادامه می یابد.

  • بی‌حرکتی مفصل کاهش یافته به مدت حدود یک هفته، که با استفاده از بانداژ مخصوصی که شانه را در موقعیت صحیح مورد نیاز ثابت می‌کند، حاصل می‌شود. علاوه بر این می توان از اسپلینت ها برای تثبیت و همچنین در صورت لزوم استفاده از گچ استفاده کرد. مهم است که بازوی آسیب دیده به مدت یک هفته در حالت استراحت نگه داشته شود.
  • اگر عوارضی به شکل آسیب به عضلات، بافت‌های نرم یا استخوان‌ها (از جمله شکستگی‌های آنها) وجود داشته باشد، ممکن است برای مدت طولانی‌تری نیاز به تثبیت شانه کاهش یافته باشد.
  • در برخی موارد، پزشک ممکن است استفاده از داروهای ضد التهابی ویژه متعلق به گروه غیر استروئیدی، به ویژه ایبوپروفن را تجویز کند، که نه تنها روند التهابی را از بین می برد، بلکه درد را نیز تسکین می دهد.
  • در پایان دوره بی حرکتی، مفصل باید به تدریج مجدداً مورد استفاده قرار گیرد و با بار کم و تمرینات تجویز شده توسط پزشک شروع شود. مهم است که بار به تدریج و یکنواخت افزایش یابد.
  • برای جلوگیری از دررفتگی مجدد، تقویت رباط ها را فراموش نکنید.
  • همچنین توصیه می شود از آماده سازی ها و مکمل های ویژه ای که برای تقویت رباط ها و بازسازی ساختار مفاصل طراحی شده اند، حاوی ویتامین های لازم استفاده کنید. همچنین می توانید از انواع پمادها استفاده کنید.
  • در مراحل اولیه توانبخشی، تمرینات سبک اغلب تجویز می شود، به عنوان مثال، با یک گسترش دهنده نرم، و همچنین دمبل های سبک.

اقدامات توانبخشی

به عنوان یک قاعده، پس از کاهش یک شانه دررفته، اقدامات توانبخشی در 4 مرحله متوالی انجام می شود و بسیار مهم است که بیمار همه آنها را طی کند.


در مرحله دوماقدامات توانبخشی (از هفته دوم تا چهارم) عبارتند از:

  • آموزش حرکات ملایم مفصل شانه که نباید باعث درد شدید شود.
  • اگر درد وجود نداشته باشد، پزشک تمرینات گرم کردن جدی تری را تجویز می کند که تحرک مفصل آسیب دیده را بازیابی می کند.
  • شما مجاز به برداشتن بانداژ هستید.
  • بعد از تمرین، استفاده از سرما به مفصل برای جلوگیری از تورم مهم است.
  • در این مرحله به هیچ وجه نباید حرکات ترکیبی مانند چرخش شانه به خصوص به سمت بیرون و یا بالا بردن بازوها به طرفین انجام دهید. چنین اقداماتی می تواند منجر به دررفتگی مجدد و عوارض زیادی شود.

مقالات مشابه

در مرحله سوماقدامات توانبخشی (از هفته چهارم تا ششم) به شرح زیر است:

  • برای اطمینان از تحرک کامل مفصل آسیب دیده و انجام تمرینات منظم.
  • در ابتدای حرکت بازو به پهلو، اما به شرطی که مفصل آسیب دیده درد نکند و ورزش باعث رنج نشود.
  • انجام تمرینات منظم برای بازگرداندن تحرک قبلی.
  • تلاش برای رسیدن به کامل بودن حرکات انجام شده مهم است.

مرحله چهارم توانبخشی پس از دررفتگی و بهبودی شانه، بازگشت بیمار به فعالیت ها و سبک زندگی معمول خود و توانایی بلند کردن وزنه های سبک است. اگر فردی قبل از آسیب دیدگی درگیر ورزش های قدرتی بود، در این مرحله می تواند به تمرینات بازگردد و با بارهای سبک شروع کرده و به تدریج آنها را افزایش دهد.

اکنون می دانید چگونه پس از دررفتگی مفصل شانه را تقویت کنید و آن را به درستی انجام دهید.

فیزیوتراپی

شاید علاقه مند باشید... این روش درمانی برای دررفتگی شانه دارای مزیت خاصی است زیرا نه تنها موثر است، بلکه بی خطر است، زیرا هیچ دارویی برای روش های درمانی مورد نیاز نیست. برای تاثیر گذاری روی مفصل آسیب دیده می توان از روش های مختلف فیزیوتراپی برای تقویت عضلات و بافت های داخلی و همچنین رفع التهاب استفاده کرد.

روش های فیزیوتراپی نه تنها وسیله ای عالی برای توانبخشی پس از صدمات، بلکه یک اقدام پیشگیرانه برای تقویت مفصل شانه است. هنگامی که آنها در بدن انسان استفاده می شوند، تمام فرآیندهای بیولوژیکی طبیعی فعال می شوند، بهبودی از بیماری تسریع می شود، مفصل آسیب دیده ترمیم می شود، اما، علاوه بر این، سیستم ایمنی عمومی تقویت می شود، و همچنین دفاع طبیعی فعال می شود.

امروزه برای درمان مفاصل آسیب دیده در فیزیوتراپی از تعدادی تکنیک استفاده می شود که نتایج عالی نشان می دهد، به ویژه:

ورزش درمانی

بیایید به نحوه ایجاد مفصل شانه پس از دررفتگی با کمک فیزیوتراپی نگاه کنیم.

ورزش درمانی پس از دررفتگی مفصل شانه معمولاً با مجموعه کاملی از تمرینات ابتدایی نشان داده می شود که به لطف آنها فرد به تدریج فعالیت حرکتی از دست رفته مفصل آسیب دیده را بازیابی می کند.

در طول کلاس ها، قدرت عضله دلتوئید، و همچنین عضلات دوسر و سه سر، دوباره پر می شود، که به تدریج منجر به وضعیت پایدار خود مفصل آسیب دیده می شود. اجرای صحیح تمرینات توصیه شده توسط پزشک برای دررفتگی شانه نه تنها کلید بهبودی کامل است، بلکه از عود احتمالی (دررفتگی مجدد) نیز جلوگیری می کند.

پس از کاهش دررفتگی شانه و پایان دوره استراحت مفصل، درمان و تمرین شروع می شود. جلسات اول همیشه شامل تمرینات سبک و بسیار ساده است که هدف از انجام آنها به طور کلی افزایش تون عضلانی بازوی آسیب دیده و اطمینان از جریان خون کافی است. به‌تدریج، بنا به توصیه‌ی پزشک، بار روی بازو و خود مفصل باید افزایش یابد و دامنه تمرین‌های انجام‌شده باید افزایش یابد.

مهم است که به یاد داشته باشید که حتی تمرینات ساده پس از آسیب، که به طور نادرست انجام می شوند، می توانند منجر به عوارض و طولانی شدن دوره نقاهت شوند.

هنگام انجام بارهای قدرتی پس از کاهش دررفتگی باید بسیار احتیاط کرد، زیرا چنین تمریناتی، در صورت انجام نادرست یا ناکافی بودن بار، نه تنها منجر به کشیدگی رباط های ضعیف، بلکه به پارگی آنها نیز می شود. بنابراین، برای بهبود موفقیت آمیز و کامل، باید به طور کامل به توصیه های پزشک عمل کنید و خود درمانی نکنید.

در طول دوره توانبخشی پس از کاهش شانه دررفته، توجه اصلی بر بازیابی قدرت عضلانی از دست رفته متمرکز است، زیرا به لطف عضلات قوی است که مفصل تثبیت می شود و سر استخوان در موقعیت صحیح قرار می گیرد. تثبیت سر نیز در جهت قدامی خلفی رخ می دهد که بیشتر از سر خوردن و خروج آن از ناحیه مفصلی جلوگیری می کند.

اقدامات توانبخشی فیزیوتراپی برای دررفتگی شانه معمولاً در 3 مرحله انجام می شود:

  • ریکاوری اولیه دوره 3 هفته اول پس از کاهش است.
  • بازیابی عملکرد - دوره 3 ماه اول پس از آسیب.
  • یک دوره بهبودی کامل که می تواند تا 6 ماه (بسته به پیچیدگی آسیب و ویژگی های آن) طول بکشد.

این طبقه بندی معمولاً مشروط است، زیرا دوره های هر مرحله می تواند توسط پزشک به صورت جداگانه افزایش یا کاهش یابد، بر اساس وضعیت بیمار و ویژگی های آسیب.

این
سالم
بدانید!

در مرحله اولیه که تقریباً بلافاصله پس از کاهش آسیب و تثبیت مفصل شروع می شود و حدود 3 هفته طول می کشد، انجام تمریناتی مجاز و توصیه می شود که مفصل و عضلات آسیب دیده را برای بارهای پیچیده تری در آینده آماده کند. همچنین تمریناتی در این دوره برای تثبیت فرآیندهای متابولیک و عادی سازی گردش خون در بازو و مفصل انجام می شود. به عنوان یک قاعده، در این دوره، پزشک توصیه می کند:

  • حرکات دقیق و بسیار دقیق انگشتان دست آسیب دیده و کل دست از جمله مفصل مچ دست.
  • تمرینات سبک با هدف تنش دوره ای بلوک های عضلانی تمام قسمت های بازو.

با شروع مرحله دوم، تمرینات پیچیده تر می شوند و بار به تدریج افزایش می یابد که برای از بین بردن انقباض عضلات، تقویت آنها و افزایش استقامت ضروری است:

  • شما نه تنها می توانید انگشتان و دستان خود را آزادانه حرکت دهید، دست خود را در یک مشت بفشارید، بلکه حرکات خمشی را نیز در آرنج انجام دهید.
  • توصیه می شود در حالی که بازوی آسیب دیده را با بازوی سالم خود نگه داشته اید، با دقت بالا ببرید.
  • می توانید با دقت و به آرامی بازوی آسیب دیده را به پهلو حرکت دهید.
  • با حرکت دادن احتیاط بازوی آسیب دیده به پشت، این تمرین به تدریج بدون حمایت، همزمان، با هر دو دست انجام می شود.
  • چرخش صاف بازو.
  • پس از اجازه پزشک، می توانید حرکات چرخشی را با هر دو دست انجام دهید.

مهم است که تمرینات توصیه شده با هر دو دست به طور همزمان انجام شوند تا از بار یکنواخت اطمینان حاصل شود. البته در ابتدا تمرینات سخت هستند و نیاز به حمایت یک دست سالم دارند، اما به تدریج باید به سمت اجرای مجموعه با هر دو دست بروید.

به عنوان یک قاعده، می توانید تمرینات را برای بازیابی مفصل شانه پس از دررفتگی با نوعی بار، به عنوان مثال، دمبل های سبک، در دوره 4-5 هفته پس از کاهش آسیب شروع کنید. برای ورزش، می توانید از وسایل دیگر، به ویژه، چوب مخصوص ژیمناستیک، توپ های کوچک، گسترش دهنده ها استفاده کنید و به تدریج به سمت دستگاه های ورزشی بروید. اگر تمام توصیه ها به درستی رعایت شود، بازیابی کامل تحرک قبلی در عرض 5 تا 6 ماه اتفاق می افتد.

ویژگی های توانبخشی پس از جراحی

به طور کلی، جراحی برای دررفتگی شانه به ندرت مورد نیاز است، اما در برخی موارد راه دیگری برای جلوگیری از احتمال آسیب بعدی وجود ندارد. اغلب در مواردی که آسیب به عروق بزرگ، تاندون‌ها، استخوان‌ها، ماهیچه‌ها یا انتهای عصب آسیب وارد می‌کند، جراحی مورد نیاز است. جراحی در صورت لزوم در اسرع وقت پس از آسیب انجام می شود.

گاهی پزشکان برای تثبیت بهینه مفصل با تقویت رباط ها، جراحی را برای دررفتگی های اولیه معمولی پیشنهاد می کنند. روش های زیادی برای انجام چنین عملی وجود دارد و انتخاب یک روش خاص معمولاً به فیزیک بدنی بیمار، ویژگی های فعالیت و سبک زندگی او بستگی دارد.

توانبخشی بعد از جراحی عمدتاً به انتخاب بستگی دارداز روش و وضعیت بیماربه عنوان یک قاعده، مراحل بهبودی تقریباً مشابه با کاهش آسیب غیرعملی است، اما دوره کلی آنها، مانند هر یک از آنها، می تواند به طور قابل توجهی به تعویق بیفتد و خود رویه ها و تمرینات هنگام انجام به دقت و احتیاط بیشتری نیاز دارند.

نکته مهم در اینجا ترمیم عضلات آسیب دیده در حین جراحی است که برای آن می توان آماده سازی های خاصی از دسته آنزیم ها را تجویز کرد، به خصوص اگر فرد قبل از آسیب درگیر ورزش بوده است. یک مرحله اجباری پس از چنین عملی، روش های کرایوتراپی است که 5 تا 7 بار در روز به مدت 15 دقیقه در مرحله اول توانبخشی هنگامی که مفصل بی حرکت است انجام می شود.

مهم است که اقدامات توانبخشی بلافاصله پس از چنین عملی شروع شود و همراه با درمان اصلی انجام شود. اولین تمرینات در مرحله اولیه ریکاوری باید برای چند ثانیه با آرامش اجباری و افزایش تدریجی زمان، تحت نظارت دقیق پزشک یا مربی ورزش درمانی انجام شود. افزایش بار فقط با اجازه متخصص ناظر اتفاق می افتد.

دوره نقاهت نهایی در این مورد بین 12 تا 15 هفته پس از عمل شروع می شود، در برخی موارد بهبودی کامل مفصل و بازگشت به فعالیت های عادی و همچنین ورزش تقریباً پس از 6 تا 9 ماه اتفاق می افتد.

کارهایی که در دوران نقاهت نباید انجام داد

البته اولین کاری که در هنگام دریافت چنین آسیبی توصیه نمی شود این است که سعی کنید خودتان بدون داشتن شرایط لازم برای این کار، مفصل را صاف کنید، به خصوص اگر امکان دریافت مراقبت های پزشکی کافی وجود داشته باشد. فقط در موارد اضطراری می توانید شانه دررفته را بازنشانی کنید.

پس از کاهش دررفتگی، نباید خوددرمانی کنید.رعایت دقیق توصیه ها و دستورات پزشک بسیار مهم است. شما نمی توانید از انجام تمرینات اساسی در مرحله اولیه توانبخشی غافل شوید، زیرا این دوره بسیار مهم است.

شما نباید بدون اجازه بار را افزایش دهید، سعی کنید سرعت بهبودی را افزایش دهید، زیرا در این صورت، به جای سود، می توانید به خودتان آسیب برسانید و نه تنها بروز بسیاری از عوارض، بلکه دررفتگی مکرر مفصل را نیز تحریک کنید.

در مرحله اول و دوم توانبخشی، انجام تمرینات قدرتی بدون آمادگی قبلی غیرممکن است، حتی اگر فرد قبلاً در یک ورزش مشابه شرکت داشته باشد. چنین اقداماتی می تواند منجر به کشش شدید رباط های ضعیف شده و حتی پارگی آنها شود که به طور قابل توجهی شرایط را پیچیده می کند و ممکن است محدودیت بیشتری در تحرک ایجاد کند.

مطالب مقاله: classList.toggle()">toggle

دررفتگی شانه یک آسیب نسبتاً شایع است. هنگامی که دریافت می شود، سطوح مفاصل به طور جزئی یا کامل با یکدیگر تماس ندارند.

دلایل ظاهر آن عبارتند از تحرک مفصل، کپسول مفصلی نسبتاً بزرگ و نازک و همچنین ناحیه کوچکی از سطوح در تماس. اغلب دررفتگی زمانی اتفاق می افتد که فرد با اندام فوقانی ربوده شده یا به سمت جلو کشیده می شود.

در این مقاله نحوه تشخیص دررفتگی شانه و علائم معمول آسیب را یاد خواهید گرفت.

علل دررفتگی

شایع‌ترین آسیب‌ها شامل دررفتگی قدامی است، جایی که سر استخوان بازو به زیر فرآیندی که از لبه بالایی کتف امتداد می‌یابد فشار می‌آورد. در نتیجه به وجود می آید:

  • صدمات غیر مستقیم؛
  • ضربه از پشت به شانه؛
  • تشنج تشنجی؛
  • مشکلات بافت‌های بدن که عملکرد حمایتی و محافظتی را انجام می‌دهند و در تشکیل کپسول مفصل شرکت می‌کنند (اغلب این دلیلی می‌شود که ماهیچه‌ها، رگ‌های خونی و اعصاب تحت تأثیر قرار نمی‌گیرند).

دررفتگی خلفی کمتر از دررفتگی قدامی است.زمانی ظاهر می شود که مفصل شانه از جلو ضربه می زند. ضربه می تواند نه تنها روی ساعد، بلکه روی آرنج یا مچ دست نیز بیفتد. برای اینکه دررفتگی خلفی رخ دهد، بازو باید در زمان آسیب در چرخش داخلی و خمش باشد.

دررفتگی تحتانی نادر است. جابجایی سر بازو به سمت پایین در نتیجه ضربه به اندام زمانی که بالای سر قرار می گیرد رخ می دهد.

در نتیجه استخوان بازو به زیر بغل می افتد و اندام آسیب دیده بالای سر ثابت می شود. اغلب با چنین صدماتی، آسیب به اعصاب و عروق خونی رخ می دهد.

در موارد بسیار نادر، علت دررفتگی، تشنج ناشی از صرع، درجه حرارت بالا یا تحت تأثیر جریان الکتریکی است. علت دررفتگی معمولی می تواند موارد زیر باشد:

  • آسیب به تاندون ها در ناحیه شانه؛
  • آسیب به کپسول مفصلی یا رباط های شانه؛

پس از اولین کاهش، مفصل ناپایدار است و مستعد جابجایی بعدی است.

دررفتگی های پاتولوژیک مزمن ناشی از سل استخوان، تومورهای مختلف، استئومیلیت یا استئودیستروفی است.

علائم دررفتگی شانه

علائمی که نشان می دهد دررفتگی شانه رخ داده است:

مشخصه دررفتگی قدامی:

  • دست در حالت ربوده شده است.
  • شانه در موقعیت چرخش خارجی قرار دارد.
  • بیمار نمی تواند شانه را به سمت داخل بچرخاند، نمی تواند آن را به پهلو حرکت دهد.
  • می توانید سر استخوان بازو را زیر استخوان ترقوه احساس کنید.

مشخصه دررفتگی خلفی:

  • اندام آسیب دیده در وضعیت ادکتور و کمی بالا رفته است.
  • در قسمت قدامی شانه، روند کوراکوئید بیرون زده کتف قابل توجه می شود.
  • سر استخوان بازو در پشت انتهای جانبی کتف احساس می شود که با سطح مفصلی آکرومیال ترقوه مفصل می شود.
  • هنگام تلاش برای ربودن یا چرخاندن یک اندام، مقاومت احساس می شود.

مشخصه دررفتگی تحتانی:

  • ساعد بالای سر قربانی قرار دارد.
  • اندام آسیب دیده از آرنج خم شده و ربوده می شود.
  • سر استخوان بازو را می توان در زیر بغل قفسه سینه احساس کرد.

علائم دررفتگی پیچیده شانه

در برخی موارد، با دررفتگی مفصل شانه، عوارضی ایجاد می شود که با علائم زیر مشخص می شود:

  • آسیب عصبی. بیشتر اوقات، آسیب به عصب زیر بغل رخ می دهد. در نتیجه ضعف عضلانی در حین چرخش بیرونی یا ابداکشن شانه رخ می دهد و در ناحیه عضله دلتوئید بی حس می شود. در برخی موارد، عصب شعاعی تحت تأثیر قرار می گیرد، که به شکل ضعیف شدن عضلات فلکسور، بی حسی مفصل آرنج و دست ظاهر می شود.
  • آسیب به رگ های خونی.این آسیب شناسی در موارد نادر با جابجایی تحتانی و قدامی رادیوس رخ می دهد. این بیماری در افراد مسن با عروق آسیب دیده توسط آترواسکلروز شایع تر است. در این حالت، موج نبض بیمار در ناحیه شریان رادیال کاهش می یابد و به طور کامل ناپدید می شود.
  • خسارت به بانکارت. زمانی رخ می دهد که کپسول مفصل پاره شود و بخشی از لابروم قدامی پاره شود. تشخیص خارجی این عارضه غیرممکن است، اما درد بیمار بسیار بیشتر از دررفتگی بدون عارضه است. اغلب این آسیب شناسی نیاز به مداخله جراحی دارد.
  • شکستگی استخوان. هنگامی که آسیبی رخ می دهد، ممکن است شکستگی ترقوه، استخوان بازو یا انتهای جانبی کتف رخ دهد. در این حالت دررفتگی با درد شدید و حاد و ناتوانی در حرکت شانه همراه است. با توجه به جابجایی قطعات، استخوان کوتاهتر می شود. در لمس، یک خرد شدن مشخصه قطعات استخوان رخ می دهد.
  • نقص هیل ساکس. زمانی ظاهر می شود که آسیب باعث شکستگی سر خلفی استخوان بازو شود. گاهی اوقات می توان آن را با لمس مشخص کرد (یک خراش مشخصه قطعات استخوان رخ می دهد). اما اساساً برای ایجاد تشخیص صحیح، انجام تعدادی از مطالعات اضافی ضروری است.

فقط پزشک می تواند عوارض را بر اساس نتایج عکس برداری اشعه ایکس یا توموگرافی کامپیوتری تشخیص دهد. بنابراین، پس از آسیب، لازم است بلافاصله به دنبال مشاوره باشید.

تشخیص آسیب

در بیشتر موارد، بیماری بدون انجام آزمایشات بیشتر تشخیص داده می شود. اما برای شناسایی عوارض باید از روش های زیر استفاده کرد:


مقالات مشابه

کمک های اولیه

در صورت مشکوک بودن به دررفتگی مفصل شانه در هنگام آسیب، اقدامات زیر باید انجام شود:

  • به اندام آسیب دیده استراحت دهید. بازوی آسیب دیده باید برای دررفتگی خلفی به بدن فشار داده شود یا برای دررفتگی قدامی ربوده شود. ساعد باید در آرنج خم شود، یک بالشتک باید در سمت بدنی که بازو روی آن قرار گرفته است قرار گیرد.
  • برای بی حرکت نگه داشتن دست از بانداژ مخصوص استفاده کنید. برای این منظور، یک روسری مثلثی مناسب است که ساعد آسیب دیده در آن قرار می گیرد و انتهای آن به دور گردن بسته می شود.
  • یخ یا پد گرم کننده را با آب سرد روی محل آسیب قرار دهید، این کار باعث کاهش تورم و درد می شود.
  • به منظور کاهش درد، بیمار می تواند یک داروی بی حس کننده مبتنی بر ایبوپروفن، کتورولاک، دیکلوفناک یا نیمسولید مصرف کند.
  • از پزشک کمک بگیرید. اگر دررفتگی با درد شدید، بی حسی یا تغییر رنگ آبی بازو همراه باشد، باید با آمبولانس تماس بگیرید.

می توانید در مورد کمک های اولیه برای شانه دررفته بیشتر بخوانید.

تلاش برای صاف کردن مفصل شانه به تنهایی توصیه نمی شود، زیرا این روش بسیار پیچیده است و در صورت انجام نادرست، می تواند وضعیت بیمار را بدتر کند و منجر به شکستگی استخوان یا افزایش درد شود.

روش های کاهش مفاصل در بیمارستان

به منظور بیهوشی فرآیند کاهش، محلول پرومدول به صورت عضلانی و نووکائین در داخل مفصل به بیمار تزریق می شود. این باعث می شود تا عضلات شل شوند و خطر آسیب تاندون کاهش یابد.

حدود 50 روش برای تنظیم مجدد مفصل شانه وجود دارد. معروف ترین آنها عبارتند از:

  • کاهش با توجه به Dzhanelidze. این روش اغلب مورد استفاده قرار می گیرد، زیرا کمترین آسیب را دارد و مبتنی بر آرامش عضلانی است. بیمار روی یک سطح صاف و سخت قرار می گیرد تا اندام آسیب دیده آویزان شود. یک حوله زیر تیغه شانه قرار دهید تا محکم‌تر شود. دستیار سر بیمار را نگه می دارد. پس از اینکه محاصره نووکائین عضلات را شل می کند، تحت تأثیر گرانش، سر استخوان بازو به حفره گلنوئید کتف نزدیک می شود. اگر خودکاهشی اتفاق نیفتد، پزشک بازوی بیمار را در آرنج با زاویه 90 درجه خم می کند و روی ساعد نزدیک آرنج فشار می آورد. دست دیگر دست را می بندد و مفصل را به سمت بیرون و سپس به داخل حرکت می دهد. در حین کاهش، یک کلیک مشخصه رخ می دهد.
  • کاهش از نظر بقراط. بیمار روی زمین قرار می گیرد. دکتر دستش را از مچ می گیرد، پاشنه خود را در زیر بغل قرار می دهد و روی سر استخوان بازو فشار می دهد. در همان زمان، او اندام بیمار را در امتداد بدن می کشد.
  • کاهش کوچر. این روش برای کاهش دررفتگی قدیمی شانه یا اگر بیمار به اندازه کافی قوی باشد استفاده می شود. بیمار روی یک سطح صاف قرار می گیرد، پزشک دست او را از مچ می گیرد و آن را در آرنج خم می کند. سپس آن را در امتداد محور شانه می کشد و اندام را به بدن می رساند. در همان زمان، دستیار ساعد بیمار را نگه می دارد. در مرحله بعد، پزشک بازوی بیمار را به سمت جلو حرکت می دهد و سپس شانه را دوباره مرتب می کند و آن را به سمت داخل حرکت می دهد. در این حالت، دست دست مبتلا به شانه سالم منتقل می شود.

  • روش کوپر. بیمار روی چهارپایه می نشیند و پزشک در حالی که پای او را در کنار او قرار می دهد، زانویش را زیر بغل می گذارد. دست بیمار از مچ گرفته می شود و همزمان سر دررفته استخوان بازو را بالا می برد.

با دررفتگی معمولی شانه، کپسول مفصلی کشیده می شود، بنابراین سر استخوان بازو اغلب به بیرون می لغزد. در این مورد، مداخله جراحی برای بازیابی دستگاه رباط و تراز کردن سر استخوان بازو با حفره گلنوئید کتف نشان داده می شود.

درمان و توانبخشی

کاهش دررفتگی شانه باید در عرض چند روز پس از آسیب رخ دهد. اگر این فرآیند به تأخیر بیفتد، سطوح مفصلی آتروفی می شوند و خود مفصل ممکن است عملکرد خود را از دست بدهد.

پس از کاهش، اندام آسیب دیده با استفاده از باند بی حرکت می شود.. این باعث می شود که استراحت کامل برای او فراهم شود و حرکت به حداقل برسد.

اما برای جلوگیری از آتروفی عضلات بازو، انجام تمرینات بدنی ویژه برای بهبود گردش خون توصیه می شود. این می تواند چرخش دست یا مشت کردن ماهیچه ها باشد.

اگر کپسول مفصلی و رباط های شانه بهبود یافته باشد، شروع به انجام سایر تمرینات مانند خم شدن یا اکستنشن مفصل شانه می کنند. همچنین برای توانبخشی سریع پس از دررفتگی مفصل شانه، روش های فیزیوتراپی برای تسکین سریع تورم، بهبود گردش خون در ناحیه آسیب دیده و تسریع بهبودی و بهبودی انجام می شود.

عوارض و عواقب

عوارض دررفتگی شانه عبارتند از:

  • آسیب اعصاب محیطی؛
  • فشرده شدن یا پارگی عروق خونی بزرگ؛
  • آسیب تاندون؛

این دررفتگی ها تنها از طریق جراحی قابل از بین بردن هستند و طی آن یکپارچگی بافت آسیب دیده بازیابی می شود. در صورت شکستگی استخوان و غضروف، نه تنها باید دررفتگی را اصلاح کرد، بلکه قطعات را با هم مقایسه کرد. اگر این کار از طریق پوست و عضلات قابل انجام نباشد، جراحی انجام می شود. همچنین در برخی موارد

شما نباید سعی کنید به تنهایی مفصل شانه را صاف کنید.فردی که مهارت لازم را نداشته باشد می تواند به کپسول مفصل، ماهیچه ها یا رگ های خونی آسیب برساند. بنابراین، اگر مشکوک به دررفتگی هستید، باید با یک متخصص تروما مشورت کنید.

    مفصل شانه متحرک ترین مفصل بدن انسان است. انواع حرکات در آن امکان پذیر است: فلکشن-اکستنشن، ابداکشن-اداکشن، سوپینیشن-پروناسیون، چرخش. بهای چنین آزادی حرکتی، "شکنندگی" قابل توجه این مفصل است. این مقاله در مورد شایع ترین آسیبی که در انتظار ورزشکارانی است که به طور سیستماتیک مفاصل شانه خود را اضافه بار می کنند صحبت می کند. این یک شانه دررفته است. علاوه بر خود آسیب، به مسائل آناتومی، بیومکانیک، کمک های اولیه و مهمتر از همه، اقدامات پیشگیرانه خواهیم پرداخت.

    آناتومی مفصل شانه

    مفصل شانه مستقیماً توسط سر استخوان بازو و حفره گلنوئیدی استخوان کتف تشکیل می شود. سطوح مفصلی استخوان های تعیین شده همخوانی مطلق ندارند. به بیان ساده، آنها کاملاً مجاور یکدیگر نیستند. این لحظه با تشکیل بزرگی به نام لابروم مفصلی جبران می شود. این یک بدن غضروفی است که از یک طرف در مجاورت حفره مفصلی استخوان کتف و از طرف دیگر به سر استخوان بازو قرار دارد. ناحیه لب مفصلی بسیار بزرگتر از سطح مفصلی کتف است که چسبندگی بیشتر سطوح مفصلی را در داخل مفصل تضمین می کند. سر استخوان بازو و حفره گلنوئید کتف با غضروف هیالین پوشیده شده است.

    کپسول مفصلی و ترقوه

    ساختار توصیف شده در بالا توسط یک کپسول مفصلی نازک پوشیده شده است. ورقه ای از بافت همبند است که از یک طرف گردن آناتومیک استخوان بازو و از طرف دیگر کل محیط حفره گلنوئید استخوان کتف را می پوشاند. فیبرهای رباط کوراکوبراکیال، تاندون‌های ماهیچه‌ای که به اصطلاح روتاتور کاف را تشکیل می‌دهند، نیز در بافت کپسول بافته می‌شوند. اینها شامل عضلات زیر خاردار، فوق خاری، ترس ماژور و زیر کتفی هستند.

    عناصر ذکر شده باعث تقویت کپسول شانه می شود. ماهیچه هایی که روتاتور کاف را تشکیل می دهند دامنه حرکتی مشخصی را ارائه می دهند (در مورد این مطلب در زیر بیشتر بخوانید). در مجموع، این تشکیلات حفره مفصلی را محدود می کند.

    ترقوه همچنین نقش عملکردی مهمی در ساختار مفصل شانه ایفا می کند. انتهای دیستال آن به آکرومیون یا فرآیند آکرومیال کتف متصل است. هنگامی که شانه بالای زاویه 90 درجه ربوده می شود، حرکت بیشتر به دلیل حرکت متقابل ترقوه، قطب پایین کتف و قفسه سینه اتفاق می افتد. با نگاهی به آینده، ما همچنین خواهیم گفت که عضله اصلی در خدمت مفصل شانه - دلتوئید - به مجموعه تشریحی توصیف شده متصل است.


    عضلات چرخاننده

    وضعیت ماهیچه های اطراف آن برای سلامت مفصل مهم است. (این عبارت در مورد تمام مفاصل بدن انسان صدق می کند، نه فقط شانه ها). اجازه دهید تکرار کنیم که ماهیچه هایی که به مفصل شانه خدمت می کنند، به اصطلاح، در دو لایه قرار دارند. ماهیچه های عمیق شامل عضلات ذکر شده - چرخاننده هستند:

    • infraspinatus - همانطور که از نام آن حدس می زنید بر روی بدنه کتف قرار دارد و مسئول خوابیدن شانه است.
    • supraspinatus - واقع در بالای محور، در ربودن شانه از بدن نقش دارد. 45 درجه اول ابداکشن در درجه اول توسط عضله فوق خاری انجام می شود.
    • زیر کتف - در سطح قدامی بدن کتف (بین کتف و قفسه سینه) قرار دارد و مسئول انجام سوپیناسیون سر استخوان بازو است.
    • گرد بزرگ - از قطب پایین کتف تا سر استخوان بازو کشیده می شود که توسط یک تاندون به داخل کپسول بافته می شود. همراه با عضله infraspinatus پرونیشن شانه را انجام می دهد.

    حرکت عضلات

    تاندون های عضلات دوسر بازو و سه سر بازویی از روی کپسول مفصلی عبور می کنند. از آنجایی که آنها روی سر استخوان بازو امتداد یافته و به فرآیند آکرومیون استخوان کتف متصل می شوند، این عضلات همچنین حرکات خاصی را در مفصل شانه انجام می دهند:

    • عضله دوسر شانه را خم می کند و بدن استخوان بازو را 90 درجه به کمربند شانه بالایی می رساند.
    • عضله سه سر، همراه با سر خلفی عضله دلتوئید، شانه را گسترش می دهد و بدن استخوان بازو را نسبت به بدن کتف به عقب می برد.

    لازم به ذکر است که ماهیچه های سینه ای ماژور و مینور و ماهیچه های لتیسموس دورسی نیز به غده های مفصلی استخوان بازو متصل می شوند و حرکات مربوطه را انجام می دهند:

    • عضلات سینه ای بزرگ و کوچک - مسئول رساندن استخوان های بازو به سمت یکدیگر هستند.
    • ماهیچه های لتیسموس دورسی حرکت رو به پایین بدن استخوان های بازو را در صفحه فرونتال فراهم می کنند.

    عضله دلتوئید مستقیماً مسئول حرکات در مفصل شانه است. دارای نکات پیوست زیر است:

    • محور کتف نقطه مبدا بخش خلفی عضله دلتوئید است.
    • آکرومیون - نقطه اتصال بخش میانی عضله دلتوئید؛
    • انتهای آکرومیال ترقوه نقطه اتصال بخش قدامی عضله دلتوئید است.

    در واقع هر بخش عملکرد متفاوتی را انجام می دهد، اما حرکات متعادل در مفصل شانه نیاز به کار هماهنگ هر سه "بسته" دارد. این امر با این واقعیت تأکید می‌کند که هر سه دسته دلتا به یک تاندون منفرد متصل می‌شوند که به توبروزیته دلتوئید استخوان بازو متصل است.

    حجم زیاد عضلات ذکر شده دامنه مناسبی از حرکات را فراهم می کند. با این حال، عملا آنها "پایه" مفصل هستند. شانه ساختار استخوانی قابل اعتمادی ندارد و به همین دلیل در حین فعالیت های ورزشی به خصوص هنگام انجام حرکات دامنه، مفصل شانه آسیب می بیند.


    مکانیسم آسیب

    دررفتگی شانه، جابجایی سر استخوان بازو نسبت به حفره گلنوئیدی استخوان کتف است. انواع مختلفی از دررفتگی شانه بر اساس جهت جابجایی وجود دارد.

    دررفتگی قدامی

    این نوع آسیب به آسانی رخ می دهد، زیرا این قطب خلفی کپسول استخوان بازو است که کمتر توسط تاندون ها و رباط ها تقویت می شود. علاوه بر این، قسمت خلفی سر عضله دلتوئید باید ثبات را ایجاد کند. با این حال، در اکثریت قریب به اتفاق مردم عادی به اندازه کافی توسعه نیافته است و ورزشکاران نیز از این قاعده مستثنی نیستند.

    این آسیب می تواند تحت تأثیر یک اثر تند تند روی اندام رخ دهد - هنگام تمرین هنرهای رزمی، اجرای عناصر روی حلقه ها یا روی میله های ناهموار، نقطه شروع ورود به پایه دستی. دررفتگی قدامی نیز به دلیل ضربه به مفصل شانه امکان پذیر است - هنگام تمرین هنرهای رزمی ضربه ای (بوکس، MMA، کاراته)، یا هنگام فرود پس از انجام یک عنصر پرش (تمرین، پارکور).

    دررفتگی خلفی

    دررفتگی خلفی شانه و بابه اندازه نمونه جلویی اتفاق نمی افتد، اما، با این وجود، اغلب از نظر درصدی. در این حالت سر استخوان بازو به سمت پشت حفره گلنوئیدی استخوان کتف حرکت می کند. همانطور که ممکن است حدس بزنید، چنین جابجایی سر بازو زمانی رخ می دهد که قطب قدامی کپسول مفصل شانه آسیب دیده باشد. بیشتر اوقات، شانه در حالت خمیده قرار دارد و بازوها در جلوی بدن کشیده شده اند. ضربه در قسمت انتهایی بازو رخ می دهد. به عبارت دیگر، در کف دست شما. چنین ضربه ای هنگام افتادن روی بازوهای دراز شده، به عنوان مثال، با عملکرد فنی ناکافی امکان پذیر است. یا زمانی که وزن هالتر هنگام اجرای پرس نیمکتی به اشتباه توزیع می شود.


    دررفتگی پایین

    با دررفتگی تحتانی، سر استخوان بازو در زیر حفره گلنوئیدی کتف جابجا می شود. این نوع آسیب شایع نیست و زمانی رخ می دهد که بازو به سمت بالا بلند شود. چنین آسیبی هنگام انجام تمرین "پرچم"، هنگام اجرای راه رفتن روی دست، قاپیدن و هل دادن امکان پذیر است. قاپ و هل دادن، در این مورد، آسیب زاترین هستند، زیرا شانه ها از نظر آناتومیک در وضعیت نامطلوبی قرار دارند و بار عمودی است.

    دررفتگی معمولی

    انواع دیگری از دررفتگی شانه وجود دارد، اما آنها اساسا ترکیبی از انواع آسیب هایی هستند که در بالا توضیح داده شد.

    ناخوشایندترین پیامد دررفتگی شانه مزمن بودن آن است - شکل گیری دررفتگی معمولی. این وضعیت با این واقعیت مشخص می شود که هر ضربه حداقلی روی مفصلی که قبلاً آسیب دیده است برای ایجاد دررفتگی کامل کافی است. اغلب، این آسیب شناسی به دلیل درمان نادرست دررفتگی اولیه شانه ایجاد می شود.

    علائم و نشانه های دررفتگی

    علائم ناخوشایند زیر نشان دهنده آسیب به مفصل شانه، یعنی دررفتگی است:

  1. درد شدید در ناحیه مفصل آسیب دیده، همراه با نوعی "کرنش خیس".
  2. ناتوانی در انجام حرکت فعال در هر یک از محورهای حرکتی مفصل شانه.
  3. جابجایی مشخصه سر استخوان بازو. در ناحیه دلتوئید، روند آکرومیال ترقوه مشخص می شود، در زیر آن "افسردگی" وجود دارد. (با دررفتگی پایین تر، بازو به سمت بالا بالا می رود، سر استخوان بازو را می توان در ناحیه قفسه سینه، زیر بغل احساس کرد). خود منطقه، در مقایسه با یک منطقه سالم، "غرق شده" به نظر می رسد. در این حالت اندام آسیب دیده نسبتا طولانی تر می شود.
  4. تورم ناحیه مفصل آسیب دیده. به دلیل آسیب تروماتیک به عروق اطراف ناحیه مفصلی ایجاد می شود. خون ریخته شده در بافت های نرم نفوذ می کند و گاهی اوقات هماتوم نسبتاً بزرگی را تشکیل می دهد که باعث درد اضافی می شود. علاوه بر این، بلافاصله پس از آسیب، "تغییر رنگ آبی" ناحیه دلتوئید را نخواهید دید.

کمک های اولیه برای شانه دررفته

سعی نکن خودت کتفتو صاف کنی!!! در هیچ موردی! تلاش های نادرست برای خودکاهشی شانه منجر به آسیب به بسته عصبی عروقی و پارگی های جدی کپسول شانه می شود!

ابتدا باید اندام را ثابت کنید و از حداکثر استراحت و تحرک محدود آن اطمینان حاصل کنید. در صورت وجود مسکن (آنالژین، ایبوپروفن یا دیکلوفناک و مانند آن)، برای کاهش شدت سندرم درد، لازم است دارو به مصدوم داده شود.

در صورت وجود یخ، برف، کوفته های یخ زده یا سبزیجات، لازم است از منبع سرمای موجود در ناحیه آسیب دیده استفاده شود. کل ناحیه دلتوئید باید در منطقه "خنک کننده" باشد. به این ترتیب تورم پس از ضربه در حفره مفصل را کاهش خواهید داد.

در مرحله بعد، شما باید بلافاصله قربانی را به یک مرکز پزشکی که در آن یک تروماتولوژیست و یک دستگاه اشعه ایکس وجود دارد، تحویل دهید. قبل از کاهش دررفتگی، لازم است از مفصل شانه عکس برداری با اشعه ایکس انجام شود تا شکستگی استخوان بازو و کتف از بین برود.

درمان دررفتگی

در مورد نحوه درمان دررفتگی شانه، ما فقط چند نکته کلی ارائه می دهیم، زیرا خوددرمانی در این مورد می تواند بسیار خطرناک باشد. روند درمان شامل چندین مرحله است:

  • کاهش دررفتگی توسط یک تروماتولوژیست واجد شرایط. بهتر است - تحت بی حسی موضعی. در حالت ایده آل، تحت بیهوشی. تسکین درد باعث آرامش عضلاتی می شود که در پاسخ به آسیب اسپاسم می کنند. بنابراین، کاهش سریع و بدون درد خواهد بود.
  • بی حرکتی و اطمینان از بی حرکتی کامل مفصل شانه. دوره بیحرکتی 1-5 ماه است. در این دوره سعی می کنیم به حداکثر بهبودی کپسول شانه برسیم. برای این منظور در این دوره انواع فیزیوتراپی برای کمک به بهبود گردش خون در مفصل آسیب دیده تجویز می شود.
  • توانبخشی.

در ادامه در مورد مرحله توانبخشی دررفتگی شانه با جزئیات بیشتر صحبت خواهیم کرد.


توانبخشی

لازم است بلافاصله پس از رفع بی حرکتی دامنه حرکات را به تدریج گسترش دهید. علیرغم اینکه بافت های همبند با هم رشد کرده اند، در حین بی حرکتی عضلات ضعیف شده و نمی توانند ثبات مناسبی را برای مفصل ایجاد کنند.

مرحله اول بهبودی

در سه هفته اول پس از برداشتن باند ثابت، نوار کینزیو می تواند کمک قابل اعتمادی باشد، عضله دلتوئید را فعال کرده و در نتیجه ثبات مفصل را افزایش می دهد. در همین مدت، تمام پرس ها و ددلیفت های ممکن باید حذف شوند. بقیه تمرینات موجود عبارتند از:

  1. ربودن بازوی مستقیم به پهلو. بدن در حالت ایستاده صاف ثابت می شود. تیغه های شانه به هم نزدیک می شوند، شانه ها از هم جدا می شوند. خیلی آهسته و تحت کنترل، بازوی خود را با زاویه 90 درجه به سمت بیرون حرکت می دهیم. همچنین به آرامی آن را به حالت اولیه برمی گردانیم.
  2. پ چرخاندن-سوپینیشن شانه آرنج به بدن فشار داده می شود، بازو در مفصل آرنج 90 درجه خم می شود. استخوان بازو ثابت می ایستد، فقط ساعد حرکت می کند. ما به طور متناوب آن را می آوریم و می رباییم، با دمبل هایی که در دست ها، چپ و راست بسته شده اند. دامنه حداقل است. این تمرین تا زمانی انجام می شود که احساس گرما یا حتی گرما در داخل مفصل شانه ظاهر شود.
  3. با خم کردن بازوها در دستگاهی که کشش بازوی آسیب دیده را از بین می برد. به عنوان مثال، یک دستگاه ورزش بلوک با یک نیمکت داخلی اسکات است.
  4. آر هنگام خم کردن بازوها در دستگاهی که پرس نیمکت فرانسوی را شبیه سازی می کند، استخوان بازو نسبت به بدن نباید در زاویه بیش از 90 درجه قرار گیرد.

وزن وزنه ها هنگام اجرای آنها حداقل است، باید روی حس عضلانی تمرکز کنید. استفاده از هالتر و دمبل با وزن متوسط ​​و سنگین در این لحظه کاملاً ممنوع است.

فاز دوم

سه هفته پس از حذف بی‌حرکتی، می‌توانید از جلو و خم شدن روی مگس‌ها استفاده کنید تا به ترتیب قسمت‌های قدامی و خلفی عضله دلتوئید را درگیر کنید.

ما شروع به انجام پروازهای جانبی در دو نسخه می کنیم: با دمبل های کوچک و تکنیک بسیار تمیز - برای تقویت عضله فوق خاری، و با دمبل های کمی سنگین تر (ترجیحا در دستگاه، اما ممکن است در باشگاه شما موجود نباشد) برای هدف قرار دادن قسمت میانی از عضله دلتوئید

بنابراین، شما باید سه هفته دیگر تمرین کنید. و تنها پس از سپری شدن این دوره، می توانید با دقت به رژیم تمرینی معمول خود بازگردید، به تدریج که حرکات فشاری و کششی را در برنامه تمرینی قرار دهید. بهتر - در شبیه سازها، با وزن متوسط ​​یا حتی سبک.

مرحله سوم

بعد از مرحله چهار هفته ای می توانید به کار با وزنه های آزاد ادامه دهید. بهتر است با هالتر شروع کنید و تنها پس از آن به کار با کتل بل و دمبل بروید. پس از تسلط بر حرکات با آنها، می توانید دوباره با وزن خود شروع به کار کنید.

پیشگیری از دررفتگی شانه شامل تقویت سیستماتیک عضلات روتاتور کاف با استفاده از تمرینات شرح داده شده در مرحله اول توانبخشی و کار با هر بسته عضلانی به طور جداگانه است. باید توجه ویژه ای به قسمت خلفی عضله دلتوئید شود که مسئول پایداری قطب خلفی کپسول مفصل شانه است.

هرگز نباید تمرین دلتوئید را با وزنه های سنگین و تمرینات پرس نیمکت شروع کنید.

تمرینات آسیب رسان

همانطور که درک آنچه در بالا نوشته شد دشوار نیست، آسیب زاترین تمرینات در کراس فیت عبارتند از عناصر ژیمناستیک که بر روی حلقه ها و میله های موازی انجام می شود، قاپ، تمیز و تند و تمرینات منتهی به آنها، راه رفتن و ایستادن با دست.

با این حال، اگر عاقلانه و متعادل به تمرینات خود بپردازید، حتی یک ورزش به شما آسیب نمی رساند. از بارهای یک طرفه اجتناب کنید، بدن خود را به طور هماهنگ توسعه دهید و سالم باشید!

متحرک ترین مفاصل بدن انسان مفاصل شانه هستند. به لطف طراحی آنها، می توانیم دست خود را بالا بیاوریم، آن را به یک طرف یا آن طرف ببریم و با دست خود را به پشت سر یا سر خود برسانیم. این تحرک شگفت انگیز آنها است که تا حد زیادی به تنوع عملکردهای دست ما کمک می کند، که ما را قادر می سازد اقدامات زیادی را انجام دهیم و مهارت های مختلفی را به دست آوریم.

حرکت در مفصل شانه را می توان در سه صفحه انجام داد. با این حال، این مفصل با ثبات کم خود باید هزینه چنین هیپرموبیلیتی ویژه ای را بپردازد. به گونه ای طراحی شده است که ناحیه تماس بین حفره گلنوئیدی کتف و سر استخوان بازو کوچک باشد و حتی وجود لب غضروفی که اطراف آن را احاطه کرده و سطح تماس را کمی افزایش دهد. بین اجزای مفصل ثبات کافی را برای مفصل شانه فراهم نمی کند. به همین دلیل است که ثبات این قسمت از سیستم اسکلتی عضلانی اغلب مختل می شود و فرد دچار دررفتگی شانه (یا سر استخوان بازو، مفصل شانه) می شود. طبق آمار، چنین آسیبی حدود 55 درصد از کل دررفتگی های تروماتیک را تشکیل می دهد.

در این مقاله شما را با علل، انواع، علائم و روش های اصلی تشخیص و درمان دررفتگی شانه آشنا می کنیم. این اطلاعات به شما کمک می کند که به موقع به وجود چنین آسیبی مشکوک شوید، کمک مناسبی به قربانی ارائه دهید و تصمیم درستی در مورد نیاز به تماس با یک تروماتولوژیست بگیرید.

کمی تاریخچه

در سال 2014، در مجله Injury، عموم مردم توانستند در مورد یک واقعیت علمی جالب در رابطه با دررفتگی شانه مطلع شوند. گروهی از دانشمندان ایتالیایی به رهبری M. Bevilacqua مطالعه ای در مورد کفن تورین انجام دادند. کارشناسان متوجه شده اند که عدم تقارن قابل توجهی بین سطح کمربندهای شانه، شانه ها و ساعدهای نقش بدن مسیح وجود دارد و ستون فقرات به پهلو منحرف نشده است. این آرایش استخوان ها را فقط می توان با دررفتگی قدامی- تحتانی سر استخوان بازو از مفصل مشاهده کرد. به احتمال زیاد، چنین جراحتی توسط مصلوب در لحظه پایین آوردن او از صلیب دریافت شد.

کمی آناتومی

مفصل شانه از سه استخوان تشکیل شده است:

  • حفره گلنوئید کتف؛
  • سر استخوان بازو؛
  • حفره مفصلی ترقوه

لازم به ذکر است که حفره گلنوئیدی ترقوه از نظر آناتومیک به مفصل شانه متصل نیست، اما وجود آن به طور قابل توجهی بر عملکرد آن تأثیر می گذارد.

شکل سر استخوان بازو با شکل حفره گلنوئیدی کتف مطابقت دارد که در امتداد لبه آن غلتکی از بافت غضروف - لب مفصلی وجود دارد. این عنصر علاوه بر این سر مفصلی استخوان را در مفصل نگه می دارد.

به طور کلی، کپسول مفصل شانه از یک کپسول نازک و سیستمی از رباط‌های مفصلی تشکیل می‌شود که به طور محکم با آن رشد می‌کنند و آن را ضخیم می‌کنند. کپسول مفصلی از بافت همبند تشکیل شده است که سر استخوان بازو را در حفره گلنوئید محکم می کند. مفصل شانه توسط رباط های زیر حمایت می شود:

  • متشکل از سه بسته نرم افزاری (بالا، میانی و پایین) رباط مفصلی-بازویی.
  • رباط کوراکوهومرال

ماهیچه های اطراف آن ثبات بیشتری را برای مفصل شانه فراهم می کنند:

  • گرد کوچک؛
  • infraspinatus;
  • زیر کتفی

عضلات و تاندون ها روتاتور کاف را در اطراف مفصل شانه ایجاد می کنند.

علل

شایع ترین علت دررفتگی شانه ضربه است. به طور معمول حرکاتی با ماهیت پیچشی یا انحرافی در این مفصل انجام می شود و بیش از دامنه آنها منجر به خروج سر مفصلی از حفره مفصلی کتف می شود. چنین آسیبی می تواند در اثر افتادن روی دست، حرکت ناگهانی، شدید و ناموفق ایجاد شود.

برخی از عوامل اضافی ممکن است در بروز دررفتگی شانه نقش داشته باشند:

  1. مکرر تکرار می شود. این عامل مستعد کننده مخصوصاً برای ورزشکارانی که در تنیس، هندبال، والیبال، پرتاب، شنا و ورزش های مشابه فعالیت می کنند، یا افراد حرفه ای که فعالیت کاری آنها شامل تکرار تعدادی حرکات بیش از حد است، مشخص است. ضربه های مکرر و مکرر به رباط های مفصل شانه منجر به کاهش قابل توجهی در ثبات آن می شود و دررفتگی می تواند با هر حرکت تروماتیک جزئی رخ دهد.
  2. دیسپلازی حفره گلنوئیدی کتف. در برخی افراد، از بدو تولد، حفره گلنوئید کتف بیش از حد کم عمق است، قسمت پایینی آن ضعیف است (با هیپوپلازی)، یا به جلو یا عقب متمایل شده است. چنین انحرافاتی از هنجار و برخی دیگر از ویژگی های آناتومیکی به ندرت مشاهده شده ساختار یا مکان منجر به افزایش خطر دررفتگی شانه می شود.
  3. تعمیم یافته است. این انحراف از هنجار در 10-15٪ افراد مشاهده می شود و در دامنه حرکتی بیش از حد در مفصل بیان می شود.

انواع دررفتگی

دررفتگی شانه می تواند:

  • غیر آسیب زا - ارادی یا مزمن (آسیب شناختی)؛
  • تروماتیک - ناشی از یک ضربه تروماتیک.

دررفتگی تروماتیک می تواند بدون عارضه یا پیچیده باشد (در صورت وجود صدمات اضافی: شکستگی، نقض یکپارچگی پوست، پارگی تاندون ها، عروق بزرگ یا اعصاب).

بسته به مدت قرار گرفتن در معرض عامل تروماتیک، دررفتگی شانه می تواند به شرح زیر باشد:

  • تازه - بیش از 3 روز از آسیب نگذشته است.
  • کهنه - تا 5 روز از آسیب گذشته است.
  • قدیمی - بیش از 20 روز از آسیب می گذرد.

علاوه بر این، دررفتگی مفصل شانه می تواند:

  • تروماتیک اولیه؛
  • عود کننده (از نظر پاتولوژیک مزمن).

بسته به محل اشغال شده توسط استخوان های مفصل پس از آسیب، انواع دررفتگی های زیر مشخص می شود:

  1. دررفتگی قدامی (ساب کوراکوئید و ساب ترقوه). چنین آسیب هایی در 75 درصد موارد مشاهده می شود. با دررفتگی قدامی ساب کوراکوئید، سر استخوان بازو به سمت جلو منحرف می شود و به نظر می رسد فراتر از فرآیند کوراکوئید واقع در کتف گسترش می یابد. با دررفتگی قدامی ساب ترقوه، سر استخوان حتی بیشتر منحرف می شود و زیر استخوان ترقوه امتداد می یابد. دررفتگی قدامی شانه با آسیب به اصطلاح بانکرات همراه است - در هنگام آسیب، سر استخوان لب مفصلی قسمت قدامی حفره گلنوئید کتف را پاره می کند. در موارد شدید، چنین صدماتی ممکن است با پارگی کپسول مفصلی همراه باشد.
  2. دررفتگی خلفی (اینفراسپیناتوس و ساب آکرومیال). چنین آسیب هایی به ندرت مشاهده می شود - فقط در 1-2٪ موارد. آنها معمولاً هنگام افتادن روی بازوی دراز رخ می دهند. با چنین دررفتگی هایی، سر استخوان، لب مفصلی را در قسمت خلفی حفره گلنوئیدی کتف پاره می کند.
  3. دررفتگی زیر بغل (یا پایین). چنین آسیب هایی در 23-24٪ موارد رخ می دهد. با چنین دررفتگی هایی، سر استخوان بازو به سمت پایین حرکت می کند. به همین دلیل، بیمار نمی تواند بازوی آسیب دیده را پایین بیاورد و دائماً آن را بالای بدن نگه می دارد.

علائم

هنگامی که استخوان ها جابجا می شوند، قربانی درد شدید و شدیدی را در مفصل شانه تجربه می کند. بلافاصله پس از این، عملکرد بازو به دلیل دررفتگی سر مختل می شود. مفصل صافی معمول خود را از دست می دهد و اندام فوقانی و شانه ممکن است به طرفین منحرف شوند. هنگام لمس ناحیه آسیب دیده، سر استخوان بازو در محل معمول خود قرار ندارد.

پس از دررفتگی، شانه می تواند تغییر شکل داده و سفت شود و در مقایسه مفاصل آسیب دیده و سالم شانه، عدم تقارن آنها نسبت به ستون فقرات آشکار می شود. علاوه بر این، اختلال قابل توجه یا کامل در تحرک مفصل وجود دارد.

اگر اعصاب آسیب دیده باشد، شانه دررفته ممکن است با اختلال در حساسیت و عملکرد حرکتی سایر قسمت‌های بازو - انگشتان دست و دست همراه باشد. در برخی موارد، با چنین صدماتی، تضعیف نبض در ناحیه شریان رادیال مشاهده می شود. این علامت ناشی از این واقعیت است که سر جابجا شده استخوان بازو در حال فشرده کردن رگ است.

علائم اصلی دررفتگی شانه:

  • درد شدید در هنگام جابجایی سطوح مفصلی و ایجاد احساسات دردناک با شدت های مختلف پس از آسیب، که با حرکت تشدید می شود.
  • تورم بافت نرم؛
  • خونریزی زیر پوست در ناحیه آسیب دیده؛
  • بدشکلی مفصل؛
  • کاهش قابل توجه تحرک؛
  • از دست دادن حساسیت در ساعد یا سایر قسمت های دست.

هنگامی که دررفتگی رخ می دهد، وضعیت کپسول مفصلی نیز دچار مشکل می شود. در صورت عدم درمان، تعداد تشکیلات فیبری در آن افزایش می یابد و خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد. ماهیچه های واقع در اطراف مفصل که به دلیل آسیب کار نمی کنند، به تدریج آتروفی می شوند.

در برخی موارد، دررفتگی مفصل شانه با آسیب به یکپارچگی بافت های نرم همراه است. در پاسخ به چنین آسیب‌هایی، بیمار درد شدیدی را تجربه می‌کند، اما با آسیب‌های قدیمی یا مکرر، احساسات دردناک چندان واضح نیستند یا کاملاً وجود ندارند.


کمک های اولیه


ارائه کمک های اولیه باعث کاهش وضعیت بیمار در هنگام دررفتگی شانه می شود.

برای کاهش درد و جلوگیری از بدتر شدن دررفتگی شانه، باید به قربانی کمک های اولیه ارائه شود:

  1. بیمار را آرام کنید و بازوی آسیب دیده را در راحت ترین وضعیت قرار دهید.
  2. لباس ها را با احتیاط بیرون بیاورید.
  3. به بیمار اجازه دهید داروی بیهوشی (ایبوپروفن، نیمسولید، آنالژین، کتورول، پاراستامول و غیره) مصرف کند یا تزریق عضلانی انجام دهد.
  4. در صورت وجود زخم، آنها را با محلول ضد عفونی کننده درمان کنید و یک باند استریل بمالید.
  5. مفصل آسیب دیده را با استفاده از یک روسری (تکه پارچه ای به شکل مثلث متساوی الساقین) بی حرکت کنید. می توان آن را از مواد موجود تهیه کرد. برای یک بزرگسال، ابعاد آن باید از 80/80/113 سانتی متر یا بیشتر باشد. ساعد به گونه ای روی روسری قرار می گیرد که گوشه مرکزی آن کمی فراتر از آرنج باشد. لبه های پانسمان بلند می شوند و پشت گردن بسته می شوند تا باند از بازوی خم شده در آرنج حمایت کند. تکه پارچه آویزان از کنار آرنج با سنجاق روی کمربند شانه ثابت می شود. در صورت دررفتگی زیر بغل، استفاده از چنین باند بی حرکتی غیرممکن است، زیرا قربانی نمی تواند بازوی خود را پایین بیاورد. در صورت بروز چنین صدماتی، بیمار باید تا حد امکان به آرامی به یک مرکز درمانی منتقل شود.
  6. برای کاهش درد و کاهش تورم، یخ را روی ناحیه آسیب دیده بمالید. برای جلوگیری از سرمازدگی باید هر 15 دقیقه به مدت 2 دقیقه برداشته شود. به یاد داشته باشید که در صورت رگ به رگ شدن و آسیب های دیگر، نمی توانید در روزهای اول گرما را به ناحیه آسیب دیده اعمال کنید.
  7. شما نباید خودتان سعی کنید یک دررفتگی را صاف کنید. این روش فقط توسط متخصص انجام می شود.
  8. با آمبولانس تماس بگیرید یا قربانی را در حالت نشسته با دقت به مرکز تروما یا اورژانس یک موسسه پزشکی دیگر در اسرع وقت منتقل کنید. مراجعه به پزشک را به تعویق نیندازید، حتی اگر شدت درد کمتر شده باشد. به یاد داشته باشید، دررفتگی های شانه باید در اولین ساعات پس از آسیب کاهش یابد. هر چه زمان بیشتری از وضعیت آسیب زا بگذرد، متعاقباً انجام کاهش دشوارتر می شود.

با کدام پزشک تماس بگیرم؟

اگر در زمان آسیب دیدگی، تورم یا اختلال عملکرد بازو دچار درد شدید در مفصل شانه شدید، باید در همان ساعات اولیه با یک متخصص ارتوپد مشورت کنید. پس از معاینه و مصاحبه با بیمار، پزشک عکس‌برداری با اشعه ایکس را در دو پروجکشن تجویز می‌کند. در صورت لزوم، معاینه می تواند توسط MRI تکمیل شود.


تشخیص

برای شناسایی دررفتگی شانه، پزشک با بیمار مصاحبه و معاینه می کند. با لمس ناحیه آسیب دیده، متخصص می تواند جابجایی سر استخوان بازو را از محل معمول خود تشخیص دهد. علاوه بر این، پزشک یک سری آزمایشات را برای تعیین وجود آسیب به اعصاب و عروق بزرگ انجام می دهد.

برای تایید تشخیص، روشن کردن جزئیات آسیب و شناسایی آسیب های احتمالی همراه (به عنوان مثال،) اشعه ایکس در دو پیش بینی تجویز می شود. برای دررفتگی های مزمن، ام آر آی از مفصل شانه ممکن است توصیه شود.

رفتار

تاکتیک های درمانی برای دررفتگی شانه تا حد زیادی با توجه به ماهیت جزئیات آسیب، که بر روی اشعه ایکس مشخص می شود، تعیین می شود. در ابتدا، تلاش هایی برای کاهش بسته سر استخوان بازو انجام می شود، اما در صورت بی اثر بودن، ممکن است به بیمار توصیه شود که تحت مداخله جراحی قرار گیرد.

لازم به ذکر است که در اولین ساعات پس از آسیب، دررفتگی ها بسیار راحت تر کاهش می یابد. متعاقبا، ماهیچه ها منقبض می شوند و ترمیم آسیب بسیار دشوارتر می شود، زیرا آنها از بازگشت سر مفصلی به سطح مفصلی جلوگیری می کنند.

کاهش بسته دررفتگی

برای کاهش دررفتگی مفصل شانه می توان از روش های مختلفی استفاده کرد:

  • به گفته کوچر؛
  • به گفته ژانلیدزه؛
  • به قول بقراط؛
  • به گفته موخین کوت؛
  • با توجه به Rockwood و همکاران.

در ابتدا، برای کاهش دررفتگی شانه، سعی می شود با استفاده از بی حسی موضعی، جابجایی استخوان ها از بین برود. روش کاهش توسط پزشک به صورت جداگانه تعیین می شود و به تصویر بالینی جابجایی سطوح مفصلی بستگی دارد.

اگر تلاش برای جااندازی بسته تحت بی حسی موضعی ناموفق باقی بماند، پس از بیهوشی داخل وریدی تکرار می شود که آرامش کافی عضلانی را تضمین می کند. این اثر را می توان با تجویز داروهای خاص - شل کننده های عضلانی به دست آورد.

پس از کاهش موفقیت آمیز مفصل شانه، که همیشه باید توسط اشعه ایکس کنترل تایید شود، بی حرکت می شود. پیش از این، برای این اهداف، به بیمار بانداژ گچ بر اساس Deso یا Smirnov-Weinstein داده می شد. با این حال، پوشیدن آنها برای مدت طولانی باعث ناراحتی زیادی برای شخص می شد و همانطور که بعدا مشخص شد، چنین بی حرکتی کامل غیر ضروری بود. اکنون می توان از تسمه های کاربردی و راحت برای بی حرکت کردن مفصل شانه استفاده کرد. مدت زمان استفاده از آنها حدود 3-4 هفته است.

به عنوان یک قاعده، پس از کاهش سر استخوان بازو به جای خود، درد ناچیز می شود و پس از چند روز می تواند به طور کامل ناپدید شود. عدم وجود احساسات دردناک اغلب منجر به امتناع داوطلبانه بیمار از پوشیدن دستگاه بی حرکت می شود و متعاقباً عدم رعایت توصیه های پزشک می تواند منجر به دررفتگی مجدد شود. وقوع آن با این واقعیت توضیح داده می شود که قسمت آسیب دیده کپسول مفصلی زمان کافی برای "رشد بیش از حد" برای اطمینان از ثبات مفصل شانه را ندارد.

در برخی موارد، پس از کاهش دررفتگی، از گزینه بی حرکتی ابداکشن برای بی حرکت کردن مفصل شانه استفاده می شود. این روش برای بیمار راحت‌تر از بانداژ اسلینگ است، اما به فرد اجازه می‌دهد به کشش در کپسول قدامی دست یابد و لابروم پاره‌شده در قسمت قدامی را به استخوان فشار دهد. در طول چنین بی حرکتی، احتمال "رشد" کافی لابروم مفصلی افزایش می یابد و احتمال دررفتگی های مکرر کاهش می یابد.

پس از انجام کاهش، برای از بین بردن درد و کاهش التهاب، به بیمار داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی تجویز می شود:

  • ملوکسیکام؛
  • نوروفن؛
  • Ortofen;
  • پاراستامول؛
  • Nimesulide و همکاران

در 2 تا 3 روز اول باید سرما را در ناحیه آسیب دیده اعمال کرد که به کاهش درد و تورم کمک می کند.

پس از برداشتن باند بی حرکت، به بیمار توصیه می شود که تحت یک برنامه توانبخشی قرار گیرد.

عمل جراحی

اگر تلاش برای جااندازی بسته ناموفق بماند، بیمار تحت یک عمل جراحی شامل باز کردن مفصل و جااندازی باز قرار می‌گیرد و به دنبال آن سطوح مفصلی با استفاده از بخیه‌های مایلار یا سوزن‌های بافندگی ثابت می‌شود.

درمان دررفتگی های مکرر شانه

پس از دررفتگی شانه، همیشه خطر تکرار همان آسیب در آینده وجود دارد، حتی با حداقل فشار وارده به مفصل. چنین دررفتگی هایی مکرر (عادی) نامیده می شود یا اصطلاح مدرن تری استفاده می شود - "بی ثباتی مزمن مفصل شانه". توسعه این وضعیت با این واقعیت توضیح داده می شود که پس از آسیب، ساختارهای نگهدارنده استخوان بازو قادر به بهبود کامل نبودند و قادر به انجام کامل وظایف خود نبودند.

بیشتر اوقات، دررفتگی های مکرر در افراد زیر 30 سال ظاهر می شود و اگر اولین آسیب در سنین بالغ تر رخ داده باشد، چنین آسیب های مکرر در آینده کمتر مشاهده می شود. با این حال، اگر دررفتگی در بزرگسالی رخ دهد، ممکن است شدت آن افزایش یابد و متعاقباً ممکن است فرد دچار شکستگی-دررفتگی شود.

به عنوان یک قاعده، اگر دومین دررفتگی شانه رخ دهد، تقریباً همیشه سوم، چهارم و غیره به دنبال آن می آید. در صورت عدم درمان مناسب برای این وضعیت، تعداد آنها می تواند به اعداد چشمگیر برسد. فقط یک عمل به موقع می تواند از ظاهر آنها جلوگیری کند.

تثبیت جراحی مفصل شانه را می توان با استفاده از تکنیک های مختلف انجام داد. با این حال، عملیات بانکارت به عنوان استاندارد طلایی برای چنین مداخله ای در نظر گرفته می شود. اکنون می توان آن را با آرتروسکوپی و بدون ایجاد برش کلاسیک انجام داد. برای انجام آن کافی است 2-3 سوراخ 1-2 سانتی متری هر کدام انجام دهید که آرتروسکوپ و ابزار لازم در آن وارد می شود. همین مداخله را می توان نه تنها برای بی ثباتی مزمن مفصل، بلکه برای دررفتگی های اولیه (به عنوان مثال، برای ورزشکاران برای اطمینان از بهبود پایدارتر مفصل شانه) انجام داد.

هدف از جراحی بانکارت ایجاد یک لابروم جدید است. برای این منظور از غلتکی ساخته شده از کپسول مفصلی استفاده می شود که با گیره های لنگر (قابل جذب یا غیر قابل جذب) بخیه می شود. لابروم جدید را می توان از جلو (اگر دررفتگی از جلو رخ دهد) یا از پشت (اگر استخوان به سمت عقب جابجا شده باشد) بخیه زد. در صورت لزوم، در حین مداخله، جراح می تواند پارگی عضلات فوق خاری یا پارگی طولی لابروم را ترمیم کند.

برای رفع لابروم جدید معمولاً 3-4 فیکساتور کافی است. انکر فیکساتورهای غیر قابل جذب به شکل پیچ بوده و از آلیاژ تیتانیوم ساخته شده اند. آنها به کانال استخوان وارد می شوند و برای همیشه در آنجا باقی می مانند. به عنوان یک قاعده، فیکساتورهای ساخته شده از آلیاژهای مدرن به خوبی توسط بیماران تحمل می شوند و حضور آنها با ایجاد عوارض همراه نیست. علاوه بر این، آنها قادر به تثبیت مطمئن تری هستند.

پلی لاکتیک اسید برای ساخت فیکساتورهای قابل جذب استفاده می شود. آنها ممکن است به شکل یک پیچ یا گوه باشند که پس از چرخاندن به استخوان متصل می شوند. پس از وارد شدن به استخوان، این فیکساتورها در عرض چند ماه حل می شوند و با بافت استخوانی جایگزین می شوند.

انتخاب یک یا نوع دیگری از فیکس کردن لنگر توسط جراح عمل تعیین می شود و بستگی به مورد بالینی دارد. پس از این، پزشک باید بیمار را از انتخاب خود مطلع کند. پس از اتمام عمل بانکارت، باند بیحرکتی به بیمار داده می شود و پس از برداشتن آن یک دوره توانبخشی توصیه می شود.

در برخی موارد نادرتر، سایر مداخلات جراحی برای از بین بردن دررفتگی های معمولی شانه انجام می شود (به عنوان مثال، استئوتومی اصلاحی برای دیسپلازی استابولوم، استئوسنتز برای شکستگی کتف، از بین بردن فرورفتگی استخوان با پیوند ایمپلنت از تاج ایلیاک و غیره). مناسب ترین نوع مداخله در چنین شرایط پیچیده ای توسط پزشک معالج تعیین می شود.

توانبخشی

برنامه ریکاوری بعد از دررفتگی شانه شامل فیزیوتراپی (آمپلی پالس درمانی، استفاده از پارافین، الکتروفورز، تحریک الکتریکی عضلات و ...)، ماساژ و تمرینات درمانی است. دوره توانبخشی پس از برداشتن باند بی حرکت شروع می شود و شامل دوره های زیر است:

  • فعال شدن عملکرد عضلات آسیب دیده و "راکد" در طول بیحرکتی - حدود 3 هفته.
  • ترمیم عملکرد مفصل شانه - حدود 3 ماه.
  • ترمیم نهایی عملکرد مفصل حدود شش ماه طول می کشد.

بیمار باید برای این واقعیت آماده شود که بازیابی عملکرد مفصل شانه پس از دررفتگی آن زمان زیادی طول می کشد. این مدت توانبخشی با این واقعیت توضیح داده می شود که مفصل آسیب دیده برای بهبودی کامل به "استراحت" طولانی نیاز دارد.

تمام تمرینات فیزیوتراپی باید زیر نظر یک پزشک یا مربی مجرب انجام شود. فقط می توان بارهای ملایمی را روی مفصل وارد کرد و حرکات باید تا حد امکان با دقت انجام شود.

در هفته های اول توانبخشی، انجام 10 خم شدن و اکستنشن بازو در مفصل آرنج و دست برای بیمار کافی خواهد بود. علاوه بر این، تمریناتی را می توان انجام داد تا بازوهای خود را به سمت جلو برده و به طرفین باز کنید. در مراحل اول، دست آسیب دیده می تواند توسط دست سالم کمک کند.

پس از دو هفته، می توانید به این مجموعه تمرینات، بازوهای خم شده در مفاصل آرنج را به طرفین و بالا و پایین بردن متناوب شانه ها اضافه کنید. علاوه بر این، ممکن است به بیمار اجازه داده شود حرکات چرخشی بازوها و ربودن آنها از پشت، تمرینات با چوب ژیمناستیک و غیره انجام شود.

یاد آوردن! اگر با افزایش بار درد ظاهر شد، باید برای مدتی ورزش را متوقف کنید و با پزشک مشورت کنید.

دررفتگی شانه یک آسیب شایع است و می تواند با عوارض مختلفی همراه باشد. در آینده، چنین آسیبی می تواند باعث بی ثباتی مزمن مفصل شانه شود که نیاز به جراحی دارد. به همین دلیل است که ظاهر دررفتگی شانه همیشه باید دلیلی باشد برای مشورت فوری با پزشک برای درمان مناسب و دوره کامل توانبخشی.

کانال یک، برنامه "زندگی سالم" با النا مالیشوا، در بخش "درباره پزشکی"، گفتگو در مورد دررفتگی معمول شانه.



انتشارات مرتبط