درمان دررفتگی شانه. دررفتگی شانه - تشخیص، درمان و توانبخشی

آسیب و آسیب به مفاصل مشکلی است که نه تنها ورزشکاران، بلکه بسیاری از افرادی که هیچ ارتباطی با ورزش ندارند نیز با آن مواجه هستند. از این گذشته ، فقط کافی است که یک حرکت ناخوشایند انجام دهید و ممکن است بافت های همبند سیستم اسکلتی عضلانی آسیب ببینند. یکی از این صدمات رایج و پیچیده، درمان پس از کاهش بسیار طولانی و شامل چندین مرحله است.

مراقبت های پزشکی برای شانه دررفته

این آسیب بسیار دردناک است، بنابراین مراقبت های پزشکی با بی حسی موضعی و در موارد سخت با بیهوشی عمومی به مصدوم ارائه می شود. یک جراح ارتوپد واجد شرایط مفصل را مجدداً تنظیم می کند و یک باند بی حرکت را برای مدتی استفاده می کند که نه تنها به پیچیدگی آسیب، بلکه به سن بیمار نیز بستگی دارد. بنابراین، به بیماران جوان توصیه می شود که محصولات بی حرکت را طولانی تر از بیماران مسن استفاده کنند. این امر با این واقعیت توضیح داده می شود که در بیماران مسن، بی حرکتی طولانی مدت مفصل می تواند منجر به آتروفی بافت عضلانی و در نتیجه از دست دادن جزئی یا کامل عملکرد شانه شود.

زمانی که بیمار بعد از جااندازی دچار شکستگی و دررفتگی استخوان شده است کمی متفاوت است. در چنین مواقعی گچ تنها گزینه رفع شانه آسیب دیده است. با این حال، پس از بهبود بافت استخوان و برداشتن گچ، بازتوانی مفصل آسیب دیده باید ادامه یابد.

مرحله اول درمان دررفتگی

با توجه به آنچه در بالا توضیح داده شد، مشخص می شود که نکته مهم در مرحله اول درمان این نوع آسیب، استراحت و بی حرکتی شانه آسیب دیده است. این به بافت غضروف مفصل اجازه می دهد تا بهبود یابد. با این حال، اطمینان از رعایت رژیم استراحت در این مرحله از درمان، آنطور که در نگاه اول به نظر می رسد آسان نیست. پس از همه، بیمار هنوز هم برای مدتی درد شدید را تجربه می کند. بنابراین، اگر فردی دچار دررفتگی شانه شده باشد، پزشک پس از کاهش، درمان دارویی را تجویز می کند. داروها بسته به پیچیدگی آسیب و ویژگی های فردی بیمار مانند سن، وجود واکنش های آلرژیک و موارد دیگر انتخاب می شوند. علاوه بر این، برای تسکین تورم و کاهش درد باید روزی چند بار روی شانه آسیب دیده یخ زده شود.

مدت زمان بیحرکتی حدود 4-5 هفته است. در این دوره، بیمار نیاز به انجام حرکات دست و مچ دارد. چنین ژیمناستیک به حفظ جریان خون طبیعی در بازو و جلوگیری از آتروفی بافت عضلانی کمک می کند.

برای دررفتگی شانه چه داروهایی می توان تجویز کرد؟

با توجه به اینکه دررفتگی شانه با درد شدید همراه است، اولین گروه از داروهایی که در روند درمان آسیب مورد نیاز خواهند بود، البته مسکن ها هستند. بیشتر اوقات، با چنین آسیبی، پزشک داروهایی مانند Ketanov، Ibufen، Diclofenac و غیره را تجویز می کند. در اغلب موارد مصرف این داروها به صورت قرص توصیه می شود، اما در موارد به خصوص شدید ممکن است متخصص مسکن ها را به صورت تزریقی تجویز کند.

حتی هنگام مصرف داروهای ضدالتهابی، بسیاری از بیماران از درد دردناک مداوم در روزهای اول درمان شکایت دارند که باعث ناراحتی و بی خوابی می شود. بنابراین، در صورت آسیب، پزشکان داروهایی مانند لورازپام یا میدازولام را تجویز می کنند. این داروها نه تنها اثر آرام بخشی دارند، بلکه اثر شل کنندگی عضلانی عالی نیز دارند.

فیزیوتراپی برای دررفتگی شانه

برای فعال کردن فرآیندهای بیوشیمیایی و در نتیجه تسریع روند بهبودی آسیب‌های مفصلی، روش‌های مختلف فیزیوتراپی برای بیماران تجویز می‌شود. این روش درمانی و توانبخشی در طول سال ها تمرین خود را به خوبی ثابت کرده است. علاوه بر این، کاملا بی خطر است، زیرا شامل استفاده از دارو نمی شود، بنابراین می توان از آن برای درمان حتی نوزادان نیز استفاده کرد.

بنابراین، اگر بیمار دچار دررفتگی شانه باشد، درمان پس از کاهش (بانداژ مانعی ندارد) ممکن است شامل روش‌های فیزیوتراپی سخت‌افزاری مانند تحریک الکتریکی، فونوفورز، UHF، مغناطیسی درمانی، اولتراسوند و لیزر درمانی باشد. مدت زمان درمان فقط توسط پزشک تعیین می شود.

مرحله دوم درمان دررفتگی شانه

پس از برداشتن گچ توسط پزشک، مرحله دوم توانبخشی آغاز می شود که 2-3 هفته طول می کشد. در این دوره، لازم است تمرینات بدنی سبکی شروع شود که عملکرد شانه را بازیابی کند. بهتر است فعالیت بدنی روز بیمار توسط یک متخصص تنظیم شود. بنابراین، اگر پزشک توصیه می کند که یک دوره ورزش درمانی را در یک موسسه پزشکی انجام دهید، نباید امتناع کنید. اگر انجام ژیمناستیک زیر نظر یک متخصص امکان پذیر نیست، باید با متخصص مشورت کنید و مشخص کنید که در این مرحله از توانبخشی چه حرکاتی باید انجام شود و چگونه آن را به درستی انجام دهید تا دوباره شانه شما دررفته نشود. .

درمان پس از کاهش شامل تمرینات بسیار نرم و کوتاه مدت است تا مفصل آسیب دیده بیش از حد بارگذاری نشود. علاوه بر این، تا دو هفته دیگر پس از مرحله بی‌حرکتی، استفاده از بانداژ بازوی نگهدارنده نرم توصیه می‌شود.

ورزش درمانی در مرحله دوم درمان دررفتگی

بعد از اینکه شانه و بازو برای مدت طولانی حرکت نکردند، کاملا طبیعی است که بیمار کمی ناراحتی را تجربه کند. بسیاری از مردم شکایت دارند که عضلات بیش از حد آتروفی شده اند و حتی ساده ترین حرکات را نمی توان فوراً به دست آورد. اما شما نباید ناراحت باشید، باید صبور باشید و دست به کار شوید.

بنابراین افرادی که دچار دررفتگی شانه شده اند باید پس از کاهش در مرحله دوم با تمرینات ساده درمان را آغاز کنند. در این مورد، دامنه حرکات باید کم باشد. در مورد موقعیت شروع هنگام انجام تمرینات، باید از شانه پشتیبانی کند. همچنین شایان ذکر است که در حین ژیمناستیک باید از حرکات ترکیبی خودداری کرد تا مجدداً به مفصل آسیب دیده آسیب وارد نشود.

پس از انجام ژیمناستیک ممکن است تورم خفیفی ظاهر شود که باید با کمپرس یخ برطرف شود.

مرحله سوم درمان

این دوره برای بیماری که یکی دو ماه پیش دچار دررفتگی شانه شده است بسیار مهم است. درمان پس از کاهش در این مرحله باید با هدف تقویت بافت عضلانی ساعد و شانه باشد. با این حال، نیازی به عجله برای بازگرداندن دامنه کامل حرکت نیست، زیرا مفصل هنوز به طور کامل بهبود نیافته است. دیگر نمی توانید از بانداژ نگهدارنده بازو استفاده کنید، اما برای رفع کتف آسیب دیده باید از باند کشی استفاده کنید. این کار از کپسول مفصلی در برابر کشیدگی محافظت می کند.

در این دوره، تمرینات فعال با هدف بازگرداندن عملکرد عضلات ابدکتور و فلکسور شانه و همچنین چرخاننده ها توصیه می شود. همچنین می توانید حرکات با مقاومت و وزنه را در برنامه ژیمناستیک خود بگنجانید. اما مهم است که زیاده روی نکنید و قرار ملاقات دومی با جراح ارتوپد با تشخیص "دررفتگی شانه" نداشته باشید.

درمان پس از جابجایی پماد شامل استفاده از آن در این مرحله فقط برای گرم کردن عضله و تسکین تورم است. در این دوره که بین 2 تا 3 ماه طول می کشد، بیمار به هیچ داروی دیگری نیاز ندارد.

مرحله چهارم درمان

هدف این دوره بازگشت تدریجی به فعالیت هایی است که قبل از وقوع دررفتگی شانه انجام می شد. درمان پس از کاهش (3 مرحله اول) باید در حال حاضر نتیجه دهد، و فقط لازم است دامنه کامل فعالیت حرکتی بازگردانده شود. برای انجام این کار، در طول تمرینات ژیمناستیک لازم است به تدریج وزن وزنه ها و دمبل ها افزایش یابد، اما کنترل تکنیک اجرا را فراموش نکنید.

طول مدت این مرحله از درمان از 5 تا 12 ماه متغیر است.

متشکرم

این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره با متخصص الزامی است!

تعریف و مشخصات کلی دررفتگی شانه دست راست یا چپ

دررفتگی شانه به شرایطی گفته می شود که در آن سطوح سر استخوان بازو و حفره گلنوئیدی استخوان کتف که معمولاً کاملاً به یکدیگر نزدیک هستند، واگرایی وجود دارد. اگر به طور معمول فقط یک شکاف کوچک بین سطوح سر استخوان بازو و حفره گلنوئید کتف وجود داشته باشد که امکان حرکت آزاد در مفصل را فراهم می کند، با دررفتگی این شکاف کوچک بسیار بزرگتر می شود. در نتیجه، دامنه حرکات در مفصل به میزان قابل توجهی کاهش می یابد، زیرا موقعیت نادرست سطوح مفصلی مانع از انجام آنها می شود. از این گذشته، در یک مفصل، تمام سطوح از نظر شکل و اندازه به دقت با یکدیگر تنظیم می شوند و اگر موقعیت نسبی آنها حتی اندکی تغییر کند، مفصل مفصلی به طور طبیعی کار نمی کند.

این تعریف از دررفتگی کلاسیک است و به طور کامل ماهیت کلی وضعیت پاتولوژیک مفصل را منعکس می کند. با این حال، برای داشتن یک ایده خوب و روشن از چیستی دررفتگی مفصل شانه، باید ساختار آناتومیکی آن را بشناسید.

بنابراین، مفصل شانه توسط دو سطح تشکیل می شود - سر استخوان بازو و حفره گلنوئید کتف. سر استخوان بازو در یکی از انتهای آن به شکل کروی شکل است و حفره کتف یک بریدگی گرد است. علاوه بر این، اندازه و شکل بریدگی کتف مطابق با سر استخوان بازو است. به دلیل تطابق شکل و اندازه، سر استخوان بازو کاملاً در حفره گلنوئید کتف قرار می گیرد، مانند یک توپ در یک یاتاقان (شکل 1 را ببینید)، و بنابراین می تواند حرکات مختلفی را انجام دهد.

تصویر 1– ساختار مفصل شانه.

برای اینکه بتوانیم حرکت کنیم، سر استخوان بازو و سطح مفصلی استخوان کتف محکم به هم متصل نیستند، یک شکاف باریک پر از مایع مخصوصی است که به عنوان نوعی روان کننده فیزیولوژیکی عمل می کند. مفصل توسط رباط ها و تاندون هایی که سطوح مفصلی سر و ناچ را در موقعیت مورد نیاز نگه می دارند تقویت می شود.

اما اگر به دلایلی سر استخوان بازو و حفره گلنوئید کتف در جهات مختلف از هم جدا شوند و فاصله بین آنها افزایش یابد، در این صورت مفصل توانایی حرکت طبیعی خود را از دست می دهد. این دقیقاً حالتی است که دررفتگی نامیده می شود (شکل 2 را ببینید).

شکل 2– دررفتگی مفصل شانه (تصویر سمت راست ساختار طبیعی مفصل و در سمت چپ دررفتگی آن را نشان می دهد).

از آنجایی که مفاصل شانه چپ و راست دقیقاً به یک شکل ساخته می شوند، دررفتگی در آنها نیز به همین ترتیب ایجاد می شود. ضمناً دررفتگی مفاصل شانه راست و چپ هیچ تفاوتی با یکدیگر ندارند و ویژگی خاصی ندارند، بنابراین آنها را با هم بررسی می کنیم.

دررفتگی شانه در نیمی از تمام دررفتگی های ثبت شده در بزرگسالان رخ می دهد که به دلیل ویژگی های ساختاری مفصل و دامنه وسیع حرکات در آن است.

دررفتگی شانه - عکس

طبقه بندی و مشخصات مختصر انواع دررفتگی شانه

دررفتگی های اکتسابی شانه به دو دسته تقسیم می شوند:
1. دررفتگی های تروماتیک:

• دررفتگی های بدون عارضه؛
• دررفتگی های پیچیده

• دررفتگی داوطلبانه؛
• دررفتگی پاتولوژیک مزمن.

دررفتگی های اکتسابی شانه در مقایسه با دررفتگی های مادرزادی، گروه بی نظیری را تشکیل می دهند، زیرا شایع تر هستند و ناشی از عوامل مختلفی هستند و نه فقط آسیب های هنگام تولد. دررفتگی های اکتسابی است که حدود 80 درصد موارد را تشکیل می دهد و 20 درصد باقیمانده مادرزادی است.

دررفتگی های اکتسابی، به نوبه خود، بسته به ماهیت عاملی که آنها را تحریک کرده است، به دو گروه بزرگ - تروماتیک و غیر تروماتیک تقسیم می شوند. موارد غیر ضربه ای شامل دررفتگی های ارادی و پاتولوژیک (مزمن) شانه است. و آسیب زا به دو نوع تقسیم می شود - دررفتگی شانه پیچیده و بدون عارضه. بر این اساس، دررفتگی های بدون عارضه نشان دهنده یک آسیب مجزا به مفصل شانه است، که در آن بافت های اطراف و ساختارهای آناتومیک آسیب نمی بینند، که اجازه می دهد تا مشکل با کاهش ساده برطرف شود. دررفتگی‌های پیچیده گروه بسیار متنوع‌تری را تشکیل می‌دهند که شامل دررفتگی‌هایی است که با آسیب به بافت‌ها و ساختارهای اطراف همراه است، که کاهش ساده را غیرممکن می‌کند. بنابراین، گزینه های احتمالی زیر به عنوان دررفتگی های تروماتیک شانه پیچیده طبقه بندی می شوند:

• دررفتگی باز با آسیب به اعصاب و عروق خونی؛
• دررفتگی با آسیب تاندون؛
• دررفتگی همراه با شکستگی استخوان یا غضروف (دررفتگی شکستگی)؛
• دررفتگی های مکرر پاتولوژیک؛
• دررفتگی قدیمی؛
• دررفتگی معمولی

بسته به محل و جهت واگرایی سطوح مفصلی، دررفتگی های شانه به سه نوع زیر تقسیم می شوند:
1. دررفتگی قدامی(در 90 درصد موارد ذکر شده است) جابجایی سر استخوان بازو به سمت ترقوه و عمق زیر کتف است. از آنجایی که سر استخوان بازو در این نوع دررفتگی در زیر فرآیند کوراکوئید کتف امتداد می یابد، اغلب به آن ساب کوراکوئید می گویند. اما اگر سر استخوان بازو بیشتر به سمت ناحیه ترقوه و نه زیر کتف حرکت کند، به این نوع آسیب، دررفتگی ساب ترقوه گفته می شود. با چنین دررفتگی، شانه کمی به پهلو جمع می شود.
2. دررفتگی خلفی(در 2 درصد موارد رخ می دهد) جدا شدن سر استخوان بازو از رباط ها و تاندون هایی است که آن را در موقعیت طبیعی خود نگه می دارند و جابجایی همزمان به سمت بالا (به سمت سر) و به سمت پشت. این نوع دررفتگی معمولاً هنگام افتادن روی بازوی کشیده رخ می دهد. با این دررفتگی، شانه ربوده شده، خم می شود و کمی به سمت بیرون چرخیده می شود.
3. دررفتگی پایین(در 8 درصد موارد رخ می دهد) جابجایی سر استخوان بازو به سمت پایین و به سمت پاها است. با چنین دررفتگی، فرد نمی تواند بازوی خود را پایین بیاورد و مجبور است آن را بالای سر خود نگه دارد. با دررفتگی پایین، بازو از بدن ربوده می شود و فرد نیم تنه را به سمت آن کج می کند و آن را با بازوی سالم نگه می دارد.

بیایید به شرح مختصری از انواع دررفتگی در مفصل شانه نگاه کنیم.

دررفتگی ضربه ای شانه

دررفتگی اولیه شانه

دررفتگی شانه قدیمی

دررفتگی معمولی شانه

دررفتگی های معمولی برای مدت طولانی - برای ماه ها و سال ها وجود دارد. علاوه بر این، هرچه بیشتر اتفاق بیفتد، نیروی کمتری برای ایجاد دررفتگی بعدی مورد نیاز است. با این حال، در عین حال، روش کاهش آنها نیز ساده شده است.

دررفتگی باز با آسیب به اعصاب و عروق خونی یا تاندون ها

دررفتگی همراه با شکستگی استخوان یا غضروف (دررفتگی شکستگی)

دررفتگی های مکرر پاتولوژیک

دررفتگی خودسرانه

دررفتگی پاتولوژیک مزمن

علائم دررفتگی شانه

هر دررفتگی تازه یا اخیر شانه با درد با درجات مختلف شدت همراه است که یک علامت اجباری آسیب است. علاوه بر این، هر چه میزان آسیب به بافت مفصلی بیشتر باشد، دردی که فرد در حین دررفتگی تجربه می کند قوی تر می شود. به دلیل درد، فرد سعی می کند بازو را در کنار آسیب نگه دارد و سعی می کند آن را با یک ربودن جزئی از بدن ثابت کند و همزمان به سمت جلو منحرف شود.

سایر علائم مشخصه دررفتگی شانه، عملکرد محدود و بدشکلی است. یک مفصل تغییر شکل یافته می تواند اشکال مختلفی به خود بگیرد - محدب، فرورفته، زاویه ای و غیره. ظاهر مفصل غیر طبیعی است، متفاوت از شانه سالم است که با چشم غیرمسلح قابل توجه است. با این حال، شایع ترین تغییر شکل شانه در هنگام دررفتگی، صاف شدن آن در جهت قدامی خلفی همراه با بیرون زدگی شدید کتف به همراه فرورفتگی در زیر آن است. این تغییر شکل ظاهری بسیار مشخص به مفصل می دهد.

هنگامی که یک شانه دررفته است، فرد نمی تواند هیچ حرکتی در بازو مرتبط با این مفصل انجام دهد. اگر سعی کنید حرکات غیرفعال ساده ای انجام دهید، یک مقاومت فنری مشخص ظاهر می شود.

با جمع بندی مطالب فوق می توان گفت که مشخص ترین علائم دررفتگی شانهعلائم زیر هستند:

• درد در شانه، بازو، تیغه شانه و استخوان ترقوه؛
• تورم مفصل شانه؛
• محدودیت حرکات در مفصل (فرد فقط می تواند حرکات فنری را انجام دهد که حجم و دامنه کمی دارند).
• ظاهر تغییر شکل مفصل شانه که با دیگر شانه آسیب دیده متفاوت است.
• تورم در ناحیه مفصل؛
• اگر اعصاب گیر کرده یا آسیب ببینند، ممکن است درد شدید، بی حسی دست و کبودی در مجاورت مفصل ایجاد شود.
• از دست دادن حس در دست، شانه و ساعد بازوی متصل به مفصل دررفته.

علل دررفتگی شانه

• ضربه (به عنوان مثال، ضربه، افتادن روی دست و غیره)؛
• بیماری های مفاصل که با تخریب سطوح مفصلی استخوان های مفصلی رخ می دهد.
• ناهنجاری های مادرزادی استخوان ها و مفاصل، به عنوان مثال، حرکت بیش از حد، حفره کم عمق کتف و غیره.
• کاهش نادرست دررفتگی

درد بعد از دررفتگی شانه

به طور مستقیم در طی فرآیند کاهش دررفتگی، فرد ممکن است درد بسیار شدید، حاد و تقریبا غیرقابل تحملی را احساس کند، بنابراین توصیه می شود این دستکاری را با استفاده از بیهوشی انجام دهید. اگر از بیهوشی استفاده نشود، به دلیل درد شدید، فرد به طور غریزی عضلات را منقبض می کند و کاهش دررفتگی ممکن است ناقص یا نادرست شود که شرایطی را برای دررفتگی های معمولی در آینده ایجاد می کند.

پس از کاهش دررفتگی، درد کاهش می یابد، اما تنها پس از 2 تا 4 ماه به طور کامل فروکش می کند. علاوه بر این، احساس درد به تدریج کاهش می یابد و به آرامی محو می شود. پس از کاهش دررفتگی، درد باقی مانده با رگ به رگ شدن رباط ها و تاندون ها همراه است. و تا زمانی که این ساختارها که باعث تقویت و نگه داشتن مفصل در حالت طبیعی می شوند به اندازه طبیعی خود کاهش پیدا نکنند، درد برای فرد احساس می شود. یعنی بعد از دررفتگی مفصل، درد مانند رگ به رگ شدن عضله یا رباط خواهد بود.

نحوه تشخیص دررفتگی شانه (تشخیص)

در طول معاینه، پزشک تغییر شکل قابل مشاهده مفصل شانه را شناسایی می کند و سعی می کند تعیین کند که قسمت های آن در کجا قرار دارند. پس از معاینه بصری، تروماتولوژیست شروع به لمس دقیق مفصل شانه دررفته به منظور تعیین محل سر استخوان بازو می کند. سر دارای شکل کروی گرد است، بنابراین در زیر پوست به وضوح قابل مشاهده و قابل لمس است. با هر دررفتگی، سر استخوان بازو ممکن است به پشت و زیر تیغه شانه، به قفسه سینه زیر استخوان ترقوه یا پایین منتقل شود.

سپس پزشک دست را با مفصل آسیب دیده می گیرد و سعی می کند حرکت کوچکی با آن انجام دهد. هنگام دررفتگی، مقاومت فنر احساس خواهد شد. هنگامی که سعی می کنید یک حرکت دایره ای در خلاف جهت عقربه های ساعت و بازوی خود را مستقیماً در امتداد بدن انجام دهید، چرخش همزمان سر بیرون زده و دررفته استخوان بازو رخ می دهد. حرکات انگشتان دست و مفصل آرنج در هنگام دررفتگی شانه آسیب نمی بیند و به طور کامل حفظ می شود.

هنگام تشخیص دررفتگی شانه، حتماً پاسخ آن به حرکت و حساسیت پوست را بررسی کنید، زیرا چنین آسیبی اغلب با آسیب عصبی پیچیده می شود. علاوه بر این، لازم است نبض روی شریان ساعد در مجاورت کف دست احساس شود و قدرت آن مشخص شود. اگر نبض ضعیف تر از بازوی سالم باشد، این نشان دهنده آسیب به رگ های خونی است که اغلب با دررفتگی شانه نیز اتفاق می افتد.

بنابراین، علائمی که به شما امکان می دهد شانه دررفته را تشخیص دهید عبارتند از:

• تغییر شکل مفصل شانه؛
• مقاومت مشخصه فنر هنگام تلاش برای ایجاد حرکت در مفصل دررفته.
• چرخش سر استخوان بازو به طور همزمان با چرخش بازوی کشیده و مستقیم حول محور آن؛
• حفظ حرکات در انگشتان دست و مفصل آرنج.

با دررفتگی معمولی شانه، به عنوان یک قاعده، پیکربندی مفصل تغییر شکل نمی دهد، اما حرکات در آن به طور قابل توجهی محدود می شود. نشانه‌های دررفتگی عادتی، محدودیت‌های مختلف حرکتی در مفصل شانه است که علائم واینشتین، بابیچ و استپانوف نامیده می‌شوند.

علامت واینستین این است که از فرد خواسته می شود هر دو بازو را 90 درجه به طرفین بالا بیاورد و سپس آنها را در آرنج با زاویه قائمه خم کند. سپس از فرد خواسته می شود که سعی کند ساعد را تا حد امکان بالا بیاورد. با دررفتگی معمولی شانه، دامنه حرکت کمتر از سمت آسیب ندیده است. علامت بابیچ این است که وقتی پزشک می خواهد با دست شخص حرکاتی انجام دهد، مقاومت می کند و سعی می کند به تنهایی آنها را کنترل کند. علامت استپانوف با فردی که به پشت دراز کشیده است بررسی می شود. از بیمار خواسته می شود که بازوهای خود را در امتداد بدن دراز کند و آنها را با کف دست خود روی سطح مبل قرار دهد. سپس از فرد می‌خواهند دست‌هایش را بچرخاند تا پشت دست‌هایش سطح مبل را لمس کند. در صورت دررفتگی معمولی شانه، فرد نمی تواند با پشت دست خود را به کاناپه برساند.

علاوه بر این، با دررفتگی معمولی شانه، پزشک یا فرد دیگری به راحتی می‌تواند بازوی بلند شده را به پهلو پایین بیاورد، علی‌رغم تلاش‌های فعال برای مقاومت. اگر یک فرد فعالانه در برابر آن مقاومت کند، نمی توان یک بازوی با مفصل شانه سالم را به بدن پایین آورد.

برای تایید دررفتگی شانه مشکوک بر اساس علائم ذکر شده، باید عکس برداری با اشعه ایکس انجام شود.

اصول کلی درمان

پس از جااندازی یا جراحی، زمانی که مفصل شانه ساختار آناتومیک طبیعی خود را به دست آورد، لازم است حرکات آن تا بهبودی کامل و ترمیم تمام بافت ها محدود شود که بین 4 تا 6 هفته طول می کشد. برای بی حرکت کردن مفصل (محدود کردن تحرک آن) به مدت 3 تا 6 هفته به فرد آتل ترنر یا باند روسری داده می شود و برای ترمیم سریع بافت یک دوره فیزیوتراپی تجویز می شود (UHF، الکتروفورز با بیهوشی، فیزیوتراپی، و غیره.).

بیایید روش های معکوس کردن دررفتگی، انجام عمل جراحی و توانبخشی بعدی را در بخش های جداگانه در نظر بگیریم.

کاهش دررفتگی شانه

به گفته مشکوف، ساده‌ترین و مؤثرترین روش تسکین درد برای کاهش دررفتگی شانه، بی‌حسی هدایتی است. برای تولید آن، فردی را روی صندلی می‌نشینند، از او می‌خواهند سر خود را به سمت شانه سالم بچرخاند و نقطه‌ای را در زیر لبه پایینی استخوان ترقوه در مرز یک سوم میانی و بیرونی آن پیدا کند. محلول نووکائین در این نقطه تزریق می شود، 5-10 دقیقه صبر کنید تا بیهوشی شروع شود، پس از آن شروع به کاهش دررفتگی با هر روش موجود می کنند.

بیش از ده راه برای کاهش دررفتگی شانه وجود دارد که در میان آنها ساده ترین، کم آسیب ترین و موثرترین آنها عبارتند از:

• روش کوچر.ابتدا پزشک بازوی آسیب دیده را از یک سوم پایینی شانه و مچ می گیرد و آن را در آرنج با زاویه قائمه خم می کند و سپس همزمان آن را در امتداد محور شانه می کشد و به بدن فشار می دهد. دستیار باید شانه فرد را در حین انجام حرکت نگه دارد تا بلند نشود. سپس پزشک ساعد را که در آرنج خم شده است به سمت بیرون می چرخاند، به طوری که آرنج به سمت شکم هدایت می شود. پس از این، بازو را دوباره بچرخانید تا آرنج به سمت جلو (در جلوی معده) هدایت شود. در نهایت بازو دوباره چرخانده می شود تا آرنج نزدیک معده باشد.
• روش جانلیدزه.از فرد خواسته می شود روی لبه کاناپه، میز یا تخت دراز بکشد یا روی صندلی بنشیند تا بازوی آسیب دیده آزادانه روی لبه آویزان شود. در این حالت فرد باید به مدت 10 تا 15 دقیقه دراز بکشد تا ماهیچه ها شل شوند و پس از آن پزشک بازو را با زاویه قائمه از آرنج خم کرده و به پایین می کشد و همزمان ساعد را فشار داده و آن را به طور متناوب به سمت داخل می چرخاند. بیرونی
• روش موخین موتاقابل استفاده برای هر نوع دررفتگی فرد روی یک صندلی می‌نشیند یا روی کاناپه می‌خوابد، پس از آن تیغه شانه در کنار مفصل آسیب‌دیده با حوله‌ای به پشت بسته می‌شود و روی زیر بغل انداخته می‌شود. سپس پزشک بازو را از آرنج خم می کند و آن را به پهلو تا سطح شانه بالا می آورد. در این حالت، پزشک به آرامی دست را در امتداد محور شانه می کشد، در حالی که به آرامی آن را تکان می دهد و از یک طرف به سمت دیگر می چرخد.
• روش بقراطفرد به پشت قرار می گیرد، پزشک دست را در کنار مفصل آسیب دیده با دست می گیرد و پا را روی زیر بغل قرار می دهد. سپس به طور همزمان بازو را می کشد و سر استخوان بازو را با پاشنه به سمت مفصل هل می دهد.

کاهش دررفتگی شانه به روش کوچر - ویدئو

کاهش دررفتگی شانه از نظر بقراط - ویدئو

باند دررفتگی شانه

شکل 3- لونگتا به گفته ترنر.

شکل 4- دستمال سر.

آتل یا بانداژ برای حداقل 4 هفته در بزرگسالان و به مدت 3 هفته در افراد مسن (بالای 65 سال) و کودکان زیر 12 سال استفاده می شود. استفاده از روسری به جای آتل به مدت 10 تا 14 روز به افراد مسن و کودکان توصیه می شود.

پس از برداشتن آتل یا روسری، انجام تمرینات ویژه با هدف تقویت مفصل و عضلات ضروری است که از دررفتگی شانه در آینده جلوگیری می کند.

دررفتگی معمولی شانه: علل، علائم، آزمایشات، درمان (کاهش)، بانداژ - ویدئو

درمان جراحی دررفتگی شانه

یک نوع عمل کاملاً متفاوت، درمان دررفتگی معمولی مفصل است، زیرا جراح در دوره خود باید کپسول مفصلی طبیعی را مجدداً تشکیل دهد، سطوح استخوان‌ها را منطبق کند، بافت ملتهب، طناب‌های فیبری و ضایعات تشکیل‌شده را از بین ببرد و بخیه پاره شود. رباط ها، تاندون ها و غضروف ها.

جراحی برای درمان دررفتگی مکرر شانه

اغلب برای از بین بردن دررفتگی معمولی، عملیات روی کپسول شانه انجام می شود که در طی آن بافت اضافی برداشته می شود و به دنبال آن چین و بخیه زدن انجام می شود. دومین مورد پرطرفدار، جراحی برای ایجاد تاندون ها و رباط های جدید است که سر استخوان بازو را تقویت کرده و از دررفتگی مفصل جلوگیری می کند. در این حالت پزشک قطعات کوچکی از رباط ها و تاندون ها را از عضلات مجاور بریده و به نقاط لازم در مفصل شانه می دوزد.

سومین گزینه رایج برای درمان دررفتگی معمولی شانه، تکنیک ادن یا آندین است که بر اساس شکلی جدید به استخوان ها با نکات تاکیدی متعدد است که از دررفتگی مفصل جلوگیری می کند.

متأسفانه، تمام اعمال برای درمان دررفتگی معمولی شانه دارای معایب و خطر عود است، بنابراین هر فرد باید از نظر ذهنی برای این واقعیت آماده باشد که باید بیش از یک بار تحت مداخله جراحی قرار گیرد. حداقل تعداد عود برای عمل Boychev-M ذکر شد.

پس از دررفتگی شانه - توانبخشی

در مرحله اولکه در هفته اول پس از کاهش دررفتگی ادامه می یابد، اقدامات توانبخشی زیر باید انجام شود:

• محدودیت هر گونه حرکت در مفصل شانه؛
• دست ها و مچ ها را گرم کنید تا جریان خون طبیعی در آنها تضمین شود.
• کمپرس سرد روی مفصل برای تسکین درد؛
• مصرف داروها از گروه داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (Nimesulide، Ibuprofen، Diclofenac و غیره)؛
• الکتروفورز با نووکائین

• حرکات گرم کردن سبک و صاف شانه؛
• اگر در حین حرکات گرم کردن شانه احساس درد نمی کنید، می توانید به آرامی مفصل را در جهات مختلف حرکت دهید.
• پس از انجام تمرینات، اعمال سرما به مفصل توصیه می شود.

مرحله سوم توانبخشی 3-4 هفته پس از کاهش دررفتگی شروع می شود. در این دوره است که باند یا آتل برداشته می شود و اقدامات زیر شروع می شود:

• جمع شدن بازوها به طرفین؛
• حرکات گرم کردن صاف شانه در جهات مختلف.

توانبخشی پس از دررفتگی شانه نه تنها شامل انجام مجموعه خاصی از تمرینات با هدف تقویت عضلات و رباط هایی است که مفصل را نگه می دارد، بلکه در متوقف کردن روند التهابی و فراهم کردن شرایط برای بهترین و سریع ترین ترمیم ساختار بافت های آسیب دیده است. بنابراین، علاوه بر تمرینات، توصیه می شود دوره هایی از انواع توانبخشی فیزیوتراپی زیر را برگزار کنید:

• گالوانیزه کردن عضلات شانه و ساعد؛
• الکتروفورز نووکائین؛
• اوزوکریت؛

تمرینات بعد از دررفتگی شانه

• شانه بالا انداختن؛
• تنه را به سمت جلو خم کنید و همزمان بازوهای خود را به طرفین باز کنید.
• بالا بردن بازوها به طرفین در حالت ایستاده؛
• بالا بردن بازوهای خود در مقابل خود در حالت ایستاده؛
• ربودن بازوها، خم شدن در زاویه راست در آرنج، به طرفین.
• ربودن بازوها، خم شدن در آرنج در زاویه راست، به سمت بالا.
• چرخش بازوها به جلو؛
• بازوهای خود را به عقب بچرخانید.

دررفتگی شانه - کمک های اولیه

تا زمانی که فرد به مرکز درمانی منتقل شود، باید به او کمک های اولیه داده شود که در صورت دررفتگی شانه، شامل بی حرکت کردن مفصل با روسری است. همانطور که در شکل 5 نشان داده شده است، بهتر است به سادگی یک باند روسری را اعمال کنید.

شکل 5- دستمال سر.

در صورت امکان، باید سرما را روی مفصل قرار دهید و یک قرص از هر مسکنی (Nimesulide، Analgin، Trigan، Baralgin، Sedalgin، MIG و ...) به فرد بدهید.

شما نباید خودتان تلاش کنید که دررفتگی را اصلاح کنید، زیرا در صورت نادرست بودن تکنیک، می تواند وضعیت را بدتر کند.

مراقبت های اورژانسی برای کودک با شانه دررفته - ویدئو

دررفتگی یک جابجایی دردناک یا افتادگی انتهای استخوان در خارج از مرزهای مفصل مفصلی است. گاهی اوقات با پارگی رباط ها و کپسول مفصلی رخ می دهد. شایع ترین دررفتگی های مفاصل شانه و آرنج مشاهده می شود - آنها حدود 55٪ از کل جابجایی های استخوانی را تشکیل می دهند.

مفصل شانه متحرک ترین مفصل اسکلت انسان است. می تواند شش نوع حرکت را انجام دهد: خم شدن، اکستنشن، ابداکشن، اداکشن، چرخش داخلی، چرخش خارجی.

یاد خواهید گرفت

آناتومی

مفصل شانه از استخوان‌ها، تاندون‌ها، ماهیچه‌ها، رباط‌ها و کپسول‌های مفصلی تشکیل شده و مکانیزمی نسبتاً پیچیده است.

در پایه شانه سه استخوان وجود دارد:

• شانه؛
• کتف؛
• استخوان ترقوه

همه چیز در مورد آناتومی مفصل شانه و آسیب های احتمالی آن را در این ویدئو مشاهده کنید.

علل

دررفتگی به رها شدن سر استخوان بازو از حفره گلنوئیدی استخوان کتف در نظر گرفته می شود. دلایل مختلفی برای چنین آسیبی می تواند وجود داشته باشد. بیشتر اوقات به دلیل تأثیر مکانیکی خارجی رخ می دهد - فردی که روی بازوی کشیده شده به جلو یا عقب افتاده است:

• طبق آمار، این آسیب ها عمدتاً در صنایع سنگین، هنگام سقوط از ارتفاع رخ می دهد. بیشتر اوقات، آسیب های شانه در مردان میانسال مشاهده می شود. دررفتگی های مکانیکی معمولاً با پارگی کپسول مفصلی و بافت های اطراف آن اتفاق می افتد.

• همچنین جابجایی استخوان ها در شانه می تواند در نتیجه انقباضات قوی عضلانی (تشنج، تشنج اورمیک و غیره)، فرآیندهای منفی در قسمت های مجاور بدن و تغییرات فیزیولوژیکی رخ دهد.
• دررفتگی می تواند مادرزادی باشد - در نتیجه ناهنجاری در رشد آناتومیکی کودک یا فرآیندهای دردناک در اولین بار زندگی نوزاد.
• یکی دیگر از دلایل جابجایی استخوان ها در شانه، حرکت زیاد آن است.
• گروه خطر شامل ورزشکاران است - آنها کسانی هستند که به دلیل این واقعیت که آنها دائماً همان نوع حرکات را انجام می دهند می توانند در معرض آسیب های مکرر شانه قرار بگیرند. در نتیجه رباط ها و کپسول مفصلی آنها کشیده می شود و دیگر نمی تواند مانع حرکت سر استخوان بازو شود.

برای بدنسازان، سه تمرین آسیب زا وجود دارد که می تواند منجر به آسیب دیدگی شانه شود: پرس نیمکت، پرس بالای سر و ردیف سینه.

علائم دررفتگی شانه: نحوه تشخیص آن از شکستگی

علائم اصلی دررفتگی شانه عبارتند از:

• درد وحشتناک؛
• ناتوانی در حرکت عادی شانه؛
• ادم؛
• تغییر شکل شانه؛
• عدم تقارن مفاصل شانه

قربانی نمی تواند تمام حرکات بازو را انجام دهد. همچنین ممکن است احساس بی حسی در ساعد یا سایر قسمت های بازو و کبودی داشته باشید.

هنگام مشاهده علائم شرح داده شده، لازم است دست خود را در روسری آویزان کنید، کمپرس سرد را روی ناحیه آسیب دیده اعمال کنید و در اسرع وقت با متخصص تروما تماس بگیرید تا تشخیص داده شود و در مورد درمان لازم تصمیم گیری کنید. نتیجه گیری نهایی تشخیصی تنها پس از عکس برداری با اشعه ایکس از شانه امکان پذیر است.

برای رد شکستگی، عکس برداری با اشعه ایکس نیز ضروری است. با علائم زیر می توانید بین دو آسیب - دررفتگی و شکستگی - تشخیص دهید:

1. هنگامی که شکستگی رخ می دهد، معمولاً تحرک غیر طبیعی مشاهده می شود و زمانی که استخوان جابجا می شود، برعکس، حرکت محدود می شود.
2. هنگام لمس، در صورت جابجایی، می توانید متوجه شوید که استخوان در جای خود قرار ندارد. طول و شکل بازو تغییر نمی کند. هنگامی که شکستگی رخ می دهد، اندام اغلب طول و شکل متفاوتی به خود می گیرد.
3. هنگامی که استخوان جابجا می شود، تورم در ناحیه کل شانه ظاهر می شود. هنگامی که شکستگی رخ می دهد، در بالای آسیب ایجاد می شود و متعاقباً کل مفصل متورم می شود.

طبقه بندی

دررفتگی ها به دو گروه اصلی مادرزادی و اکتسابی تقسیم می شوند.

خریداری شده است، به نوبه خود به موارد زیر تقسیم می شوند:

• آسیب زا (پیچیده و بدون عارضه)؛
• غیر ضربه ای (ارادی و مزمن).

پس از سانحهدر 60 درصد موارد مشاهده شده است. بسته به نحوه قرارگیری استخوان بازو در رابطه با کتف در هنگام دررفتگی، آنها طبقه بندی می شوند:

• جلو؛
• عقب؛
• دررفتگی پایین

شایع ترین آن قدامی است - در 75 درصد از آسیب ها یافت می شود. عقب در مکان دوم است - 24٪. جابجایی های کمتر فقط در 1% موارد رخ می دهد.

دررفتگی ها بر اساس زمان طبقه بندی می شوند:

• اولیه؛
• مزمن

• تازه (آنهایی که بیش از سه روز پیش اتفاق افتاد)؛
• کهنه (از سه روز تا سه هفته پیش)؛
• قدیمی (بیش از سه هفته پیش).

تشخیص

همانطور که قبلاً اشاره کردیم، دررفتگی را می توان توسط یک تروماتولوژیست یا جراح تشخیص داد که بر اساس شکایات قربانی، لمس محل سر استخوان بازو، و همچنین آزمایش آسیب به اعصاب و عروق خونی، نتیجه‌گیری تشخیصی می‌دهد. .

برای نتیجه گیری نهایی لازم است تحقیقات بیشتری انجام شود:

1. رادیوگرافی در دو طرح;
2. کامپیوتر و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی؛

رفتار

شانه دررفته نیاز به مراقبت و درمان پزشکی دارد.

کاهش خود و تاخیر در دریافت کمک پزشکی منجر به عواقب منفی می شود که وضعیت را تشدید می کند.

روش اصلی مورد استفاده در درمان این آسیب کاهش با بیهوشی موضعی اولیه یا عمومی با استفاده از داروها: نووکائین، آیسکائین، پرومدول است. کاهش با استفاده از چندین روش انجام می شود:

• اهرم
• فشار دادن؛
• فیزیولوژیکی

آنها می توانند به صورت جداگانه یا در ترکیب با یکدیگر تولید شوند. در مجموع، بیش از پنجاه راه برای تنظیم مجدد مفصل شانه وجود دارد. معروف ترین آنها: روش کوچر، بقراط، کوپر، جانلیدزه، راکوود و دیگران.

نتیجه کاهش توسط اشعه ایکس کنترل می شود.

پس از کاهش موفقیت آمیز، گچ یا اسلینگ Deso روی شانه اعمال می شود که مفصل را برای مدت سه تا چهار هفته ثابت می کند. همچنین برای قربانی داروهای ضد التهاب و مسکن و همچنین مصرف سرماخوردگی تجویز می شود.

دررفتگی یک آسیب بسیار خطرناک است، زیرا اغلب منجر به دررفتگی های مکرر می شود. دررفتگی معمولی یا مزمن با جراحی درمان می شود - مفصل با سوزن های بافندگی و بخیه ثابت می شود.

دررفتگی مکرر ممکن است با درد کمتر یا بدون درد همراه باشد.

دوره توانبخشی

پس از درمان، قوانین زیر باید رعایت شود:

1. پس از برداشتن گچ، قربانی باید یک دوره توانبخشی را طی کند که شامل بازیابی عملکرد مفصل شانه با کمک تمرینات خاص، ماساژ و فیزیوتراپی (UHF، اوزوکریت، کاربردهای گلی) است.
2. مدت دوره توانبخشی به سن و نوع فعالیت قربانی بستگی دارد: به عنوان مثال، برای ورزشکاران بسیار بیشتر از افراد دیگر حرفه ها طول می کشد. ماهیت روش ها بسته به تصویر بالینی آسیب توسط پزشک معالج تجویز می شود.
3. معمولاً در مرحله اول، عملکرد ماهیچه ها در عرض سه هفته بازیابی می شود، سپس کار مفصل شانه به طور کلی، که حدود سه ماه طول می کشد. شش ماه آینده برای بازیابی کامل عملکرد اندام شانه لازم است.
4. در دو هفته اول پس از دررفتگی شانه، تمرینات زیر توصیه می شود: خم شدن و اکستنشن بازو در آرنج و دست (تا 10 بار در روز).

همچنین می توانید ویدیویی را تماشا کنید که در آن درباره مجموعه ای از تمرینات برای بازیابی مفاصل شانه صحبت می کنند.

در مرحله اول توانبخشی، تمرینات باید زیر نظر پزشک یا مربی انجام شود.

پس از دو هفته، موارد زیر به مجموعه تمرینات اضافه می شود:

• ربودن بازوهای خم شده در آرنج؛
• بالا بردن و پایین آوردن شانه ها؛
• حرکت شانه به جلو و عقب.

کمی بعد از مصدوم خواسته می شود که حرکات چرخشی را با بازوها انجام دهد، آنها را پشت سر خود قرار دهد، از چوب ژیمناستیک به عنوان وسیله استفاده کند و ... تمرینات در آب بسیار موثر است.

اگر هر ورزش باعث درد شد، باید به پزشک خود اطلاع دهید.

جلوگیری

برای جلوگیری از این آسیب، باید عضلات مفصل شانه و عضلات اطراف آن را تقویت کنید، انعطاف پذیری مفصل را بهبود بخشید و در نتیجه آن را کمتر در معرض آسیب قرار دهید.

با مشاهده این ویدئو می توانید 3 تمرین برای تقویت و پیشگیری از آسیب دیدگی شانه را بیاموزید.

دررفتگی شانه شایع ترین مشکلی است که بر سیستم اسکلتی عضلانی تأثیر می گذارد. دلیل آن طراحی منحصر به فرد است که بیشترین دامنه حرکتی را در بین هر مفصل در بدن ما فراهم می کند. در این مقاله به نحوه تشخیص دررفتگی شانه و علائم بیماری می پردازیم. پیشگیری و درمان به عنوان اقدامات مهم برای پیشگیری و رهایی از عواقب این نوع آسیب نیز در مطالب ارائه شده شرح داده خواهد شد.

دررفتگی چیست؟

دررفتگی را از دست دادن تماس سطوح مفصلی با یکدیگر می گوییم. صدمات بیشتر در حین ورزش یا تصادفات رانندگی رخ می دهد. افرادی که در والیبال، هاکی، هندبال و ورزش های زمستانی فعالیت می کنند به ویژه در معرض این امر قرار دارند. زمانی که تشخیص صحیح لازم باشد.

یکی از پیچیده ترین انواع آسیب دیدگی شانه، دررفتگی است که علت و درمان آن توسط پزشک پس از معاینه دقیق مصدوم مشخص می شود. درمان بیشتر شامل بازگرداندن عملکرد مفصل و جلوگیری از عوارض است.

چرا این مشکل پیش می آید؟

شایع ترین علل دررفتگی شانه صدمات در حین فعالیت بدنی و افتادن روی بازو خارجی (جانبی) است. مشکل ممکن است ناشی از یک ضربه قوی باشد. گاهی اوقات این آسیب در اثر سقوط از ارتفاع رخ می دهد، به عنوان مثال، در هنگام کار در یک سایت ساختمانی. وقتی ضربه اتفاق می افتد، سر استخوان شانه جابجا می شود. بسته به جهتی که در آن حرکت کرده است، دررفتگی های شانه را می توان به موارد زیر تقسیم کرد:

1. دررفتگی قدامی شانه. این شایع ترین نوع دررفتگی است و معمولاً از افتادن روی بازو یا شانه کشیده ناشی می شود.
2. دررفتگی خلفی شانه. این نوع جابجایی می تواند در اثر ضربه مستقیم یا چرخش شدید شانه ایجاد شود.

علائم مشکل

دررفتگی شانه می تواند باعث آسیب به سایر ساختارهای ناحیه شانه شود. چگونه می توان مشکل را تشخیص داد و پس از تشخیص دررفتگی شانه چه باید کرد؟ علائم و درمان (کمک های اولیه) به شدت آسیب بستگی دارد.

مفصل شانه:

1. درد ناگهانی و بسیار شدید در ناحیه شانه.
2. تورم یا هماتوم بزرگ.
3. محدودیت تحرک مفصل.
4. انحراف طرح کلی مفصل، عدم وجود سر استخوان بازو احساس می شود که به ناحیه زیر بغل حرکت می کند.
5. درد هنگام تلاش برای حرکت دادن مفصل افزایش می یابد (بنابراین بیمار بازو را نزدیکتر به بدن نگه می دارد).
6. غش و افزایش دمای بدن.

اقدامات درمانی و تشخیصی

دررفتگی مفصل شانه یک آسیب بسیار جدی در نظر گرفته می شود. کمک های اولیه و مداخلات پزشکی پیش نیازهای توانبخشی سریع و بازگشت بیمار به سبک زندگی عادی است. بیهوشی مفصل شانه ضروری است که تحت بیهوشی عمومی انجام می شود تا از آسیب های دیگر در حین کار پزشک جلوگیری شود. درمان بر اساس عوامل دستی و رادیوگرافی است.

سپس با استفاده از بانداژ، یک گچ بر روی شانه (جایی که مفاصل کتف قرار دارند) اعمال می شود. این بی حرکتی اندام معمولاً حدود 4 هفته طول می کشد. پس از برداشتن باند گچ و معاینه اشعه ایکس، در صورت عدم مشاهده دررفتگی مجدد مفصل شانه، توانبخشی شرط لازم برای بازگرداندن عملکرد شانه درد می شود. همچنین توصیه می شود دو تا سه ماه دیگر از فعالیت بدنی خودداری کنید.

گاهی اوقات، برای درمان تشخیص پزشک مبنی بر «دررفتگی معمولی مفصل شانه»، جراحی بخشی ضروری از روند بهبودی است، زیرا ممکن است مشکلات دیگری شناسایی شوند، مانند:

• شکستگی استخوان های شانه؛
• آسیب های عضلانی یا کپسول مفصلی؛
• آسیب به عروق خونی یا اعصاب.

به طور معمول، آرتروسکوپی انجام می شود. جراح برش های بافتی بسیار کوچکی ایجاد می کند که از طریق آن دوربین و ابزار وارد می شود. اگر بیمار دچار دررفتگی های متعدد و معمولی مفصل شانه باشد، عمل جراحی برای جراح بسیار دشوار می شود و پس از آن بیمار باید برای مدت طولانی (6 هفته) از حرکت دادن اندام فوقانی خودداری کند.

توانبخشی

توانبخشی برای درمان بیشتر ضروری است. شما همچنین باید تفاوت های ظریف زیر را در نظر بگیرید:

1. پس از برداشتن گچ برای مدت کوتاهی از حرکات ناگهانی مفصل شانه خودداری کنید.
2. برای کاهش تورم از کمپرس سرد استفاده کنید.
3. درمان دارویی، که شامل مصرف داروهای ضد التهابی است. اگر درد شدید است، می توانید از پزشک خود بخواهید که مسکن تجویز کند. داروی "Nurofen Plus" باید هر 6 ساعت، 15 میلی لیتر مصرف شود.
4. اقدامات درمانی را انجام دهید. آنها اثرات ضد درد و ضد التهابی (کرایوتراپی)، ترمیم بافت های نرم آسیب دیده (مغناطیسی درمانی، لیزر درمانی، اولتراسوند)، افزایش توده عضلانی و قدرت (تحریک الکتریکی)، بهبود جریان خون و تغذیه بافت ها (حمام گرداب برای اندام فوقانی) را افزایش می دهند. ).
5. ماساژ بافت های مجاور مفصل تنش را از بین می برد و همچنین گردش خون و تغذیه را بهبود می بخشد.
6. تحرک مفصل شانه.

بهتر است تمرینات درمانی در مرحله اولیه توانبخشی با روان درمانگر انجام شود. لازم است دستکاری های سبک را بدون استرس روی مفصل درد انتخاب کنید، به عنوان مثال: تمرینات ایزومتریک و کارهای کششی که بافت عصبی عضلانی را تحریک می کنند. تمرینات تقویتی به تدریج برای تقویت قدرت عضلانی و بهبود ثبات و کشسانی بافت های نرم معرفی می شوند. در مرحله آخر درمان از تمریناتی برای کل اندام فوقانی برای افزایش قدرت، کنترل حرکت و عملکرد و بهبود پویایی مفصل شانه استفاده می شود.

حرکت درمانی شامل پیچاندن مفصل با باندهای الاستیک مخصوص است. آنها اثر حسی دارند و عملکرد مفاصل را بهبود می بخشند. گچ های اعمال شده بر روی مفاصل کتف ثبات را ایجاد می کند، فرآیندهای التیام را بهبود می بخشد و خطر آسیب در حین ورزش را کاهش می دهد.

عوارض

متأسفانه، تشخیص "دررفتگی مفصل شانه" کاملاً جدی است. توانبخشی و درمان بدون تشخیص دقیق می تواند منجر به عوارض متعددی شود. این شامل:

راه های درمان آسیب دیدگی شانه در خانه

اگر دررفتگی شانه رخ دهد و صدمات شدید بدون مراقبت های پزشکی واجد شرایط غیرممکن باشد، با استفاده از کمپرس سرد در ناحیه آسیب دیده، کمی تسکین حاصل می شود. مصدوم باید به پزشک منتقل شود تا پس از عکسبرداری با اشعه ایکس اقدامات لازم را انجام دهد. در طول حمل و نقل، بازو باید محکم باشد: می توان آن را کمی در آرنج خم کرد، به سینه فشار داد و در یک بانداژ روی بدن پیچیده شد.

برای تسکین درد، باید یک مسکن یا یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی (نوروفن پلاس یا ایبوپروفن، 15 میلی لیتر هر 6 ساعت) بدهید. بهبودی معمولاً 3-6 هفته طول می کشد.

سپس انجام تمرینات روی شانه ها توصیه می شود. پس از انجام یک سری از این گونه فعالیت ها، زمانی که اندام کاملاً کار کرد، می توانید به ورزش بازگردید، اما فقط با لباس مخصوص که در صورت افتادن، از دررفتگی مفصل شانه جلوگیری کند. درمان در خانه و توانبخشی پس از آسیب با تمرینات کششی سیستماتیک امکان پذیر است تا ماهیچه ها خاصیت ارتجاعی داشته باشند و کمتر در معرض آسیب قرار گیرند. اگر عضلات شما بیش از حد تحت فشار قرار می گیرند، به عنوان مثال پس از یک تمرین شدید، می توانید یخ را روی شانه خود بمالید.

دررفتگی شانه

این یک آسیب جدی است که با ناتوانی در حرکت بازو به دلیل دررفتگی مفصل شانه همراه است. درمان در خانه (کمک های اولیه): مسکن ها را با دوز مشخص شده در دستورالعمل مصرف کنید، بازوی خود را به بدن خود ببندید و سپس فوراً به ارتوپد یا تروماتولوژیست مراجعه کنید. این نوع آسیب یک آسیب بسیار جدی است که می تواند منجر به مرگ اعصاب و عروق خونی شود.

رگ به رگ شدن تاندون

در صورت بروز پیچ خوردگی یا دررفتگی شانه چه باید کرد؟ درمان در خانه شامل استفاده از کمپرس سرد (برای نیم ساعت اعمال می شود)، داروهایی با اثرات ضد درد و ضد التهابی (ژل، پماد). آنها در یک لایه نازک روی ناحیه آسیب دیده چندین بار در روز اعمال می شوند. همچنین لازم است به دست خود استراحت دهید، یعنی حرکت را محدود کنید.

کوفتگی شانه

به طور معمول در نتیجه سقوط ناگهانی رخ می دهد که منجر به آسیب بافت نرم می شود. علائم کبودی: افزایش تدریجی درد، هماتوم، تورم. لازم است به سرعت یخ را روی محل آسیب قرار دهید. این امر هماتوم و تورم بافت های نرم را محدود می کند، مگر اینکه، البته، مفصل دررفته باشد.

و درمان با داروهای مردمی در این مورد اضافی نخواهد بود: چند بار در روز به مدت 20 دقیقه از کمپرس خنک کننده یا تکه های یخ پیچیده شده در فویل یا پارچه پیچیده شده استفاده کنید. تسکین همچنین از پمادهایی با اثرات ضد درد و ضد التهابی حاصل می شود. آنها چندین بار در روز اعمال می شوند. با این حال، اگر درد ادامه پیدا کرد، باید با یک متخصص ارتوپد مشورت کنید، زیرا آسیب ممکن است بسیار جدی تر از آن چیزی باشد که فکر می کنید.

داروهای مردمی

درمان های خانگی زیادی برای از بین بردن عواقب مرتبط با تشخیص "دررفتگی مفصل" وجود دارد. درمان با داروهای مردمی با هدف تسکین درد انجام می شود. توصیه می شود از کمپرس های ساخته شده از شیر داغ استفاده کنید: باید گرم شود، باندها باید در آن خیس شوند و روی مفصل دردناک اعمال شوند. پیاز ریز خرد شده یا یک "خمیر" تهیه شده از یک لیوان آرد و یک قاشق سرکه کمک می کند. آنها باید روی ناحیه آسیب دیده اعمال شوند و نیم ساعت بماند.

آسیب تروماتیک به سیستم اسکلتی عضلانی یکی از رایج ترین آسیب شناسی های امروزی است. مفصل شانه به دلیل ویژگی های آناتومیکی و عملکردی آن اغلب تحت تاثیر قرار می گیرد. در ساختار آسیب شناسی مفصل شانه، دررفتگی شایع ترین بیماری است. با این حال، گاهی اوقات در عمل پزشکی نیز مواردی وجود دارد که بسیار دردناک و درمان آنها دشوار است.

دررفتگی مفصل شانه یک وضعیت پاتولوژیک است که مبتنی بر عدم تطابق سطوح مفصلی با اختلال در عملکرد حرکتی است.

علل و مکانیسم های توسعه

همه اینها به نوع بیماری، وضعیت رباط های مفصلی و وضعیت کلی بدن بستگی دارد. به طور معمول، دررفتگی اولیه در شانه ناشی از یک ضربه قوی، یا چرخش بیش از حد شانه است. وقوع دررفتگی های مکرر با عقب انداختن بازو همراه است. در این حالت سر بازو از حفره گلنوئید خارج می شود. این با کشش شدید کپسول مفصلی، تاندون ها و رباط ها که جزء تقویت کننده شانه هستند، همراه است. آسیب به غضروف هیالین با پارگی کامل یا جزئی لابروم رخ می دهد.

کمی آناتومی

مفصل بخشی از گروهی از مفاصل بزرگ به شکل کروی است و از سر استخوان بازو و مفصل تشکیل شده است. سطوح مالش با غضروف هیالین پوشانده شده اند که دارای ساختار شیاردار روی کتف است و دارای ارتفاع حاشیه ای است. به آن لابروم گفته می شود که سر را در وضعیتی ثابت نگه می دارد. تمام ساختارهای مفصلی در یک کپسول متصل به لبه‌های سازندهای غضروفی محصور شده‌اند. از آنجایی که حرکات را در همه سطوح انجام می دهد، علاوه بر این از خارج توسط رباط ها، ماهیچه ها و تاندون های آنها که کاف چرخاننده شانه را تشکیل می دهند، تقویت می شود.

علائم

علائم اصلی به نوع دررفتگی بستگی دارد.

انواع زیر وجود دارد:

1. اولیه - برای اولین بار بوجود آمد.
2. معمولی. نشان دهنده دررفتگی های مکرر همان مفصل است.
3. منسوخ شده زمانی رخ می دهد که دررفتگی تشخیص داده نشود و برای مدت طولانی اصلاح نشود.
4. نیمه دررفتگی، یا جزئی. زمانی رخ می دهد که دررفتگی به طور کامل کاهش نیافته و در نتیجه قرار گرفتن کپسول بین سطوح مفصلی رخ می دهد. می تواند به یک دررفتگی عادتی یا مزمن تبدیل شود.

بسته به محل سر نسبت به حفره مفصلی در هنگام دررفتگی:

1. جلو؛
2. عقب؛
3. بالا؛
4. پایین تر؛

اشکال مختلط به شکل دررفتگی های قدامی تحتانی و خلفی تحتانی شایع تر است.

تظاهرات و علائم بالینی

علائم اصلی دررفتگی شانه درد، اختلال در حرکت اندام آسیب دیده و تغییر شکل در ناحیه مفصل است.

هر چه دررفتگی جدیدتر باشد، درد شدیدتر است.با دررفتگی های قدیمی یا معمولی، می توان آن را با درد جزئی نشان داد.

ناتوانی در حرکت.همچنین به نوع دررفتگی بستگی دارد و می‌تواند از غیاب کامل - در مورد فرآیندهای اولیه تا یک محدودیت جزئی در مورد دررفتگی معمولی - ظاهر شود.

تغییر شکل.با هر نوع دررفتگی، تلاقی زیر انتهای آکرومیال ترقوه مشخص می شود که در طرف مقابل وجود ندارد.

این ویدئو تشخیص و روش های اولیه درمان دررفتگی شانه را نشان می دهد

انواع دررفتگی

دررفتگی اولیه شانه می تواند کاملاً در هر فرد سالمی هنگام افتادن بر روی بازوی دراز شده یا دریافت ضربه قوی رخ دهد. در این حالت سر استخوان بازو از حفره گلنوئید خارج می شود. کشش رباط ها و کپسول با پارگی و نفوذ احتمالی بین سطوح مفصلی رخ می دهد که سر را در وضعیت نادرست نگه می دارد. در لحظه دررفتگی، درد شدید با یک کلیک مشخص در مفصل ظاهر می شود. در حین معاینه، بیمار دست خود را رها می کند، زیرا هر حرکتی باعث افزایش درد می شود. شانه به بدن فشرده می شود. تغییر شکل به شکل پسرفت تعیین می شود. سر استخوان بازو را می توان در ناحیه ساب ترقوه لمس کرد. کشش و تورم عضلات شانه مشخص است. هر حرکتی در مفصل غیرممکن است. برای تشخیص، از رادیوگرافی معمولی در دو پروجکشن استفاده می شود که اطلاعات جامعی را ارائه می دهد.

همچنین دررفتگی معمولی شانه وجود دارد که تشخیص و درمان آن دشوارتر است.شکل گیری آن به عوامل زیادی بستگی دارد: شدت دررفتگی اولیه، خصوصیات آناتومیکی و عملکردی فردی مفصل، صحت کاهش و رعایت توصیه ها پس از از بین بردن دررفتگی. به عنوان یک قاعده، تشکیل این نوع آسیب شناسی با آرامش ضعیف عضلانی در اولین کاهش همراه است. نتیجه کاهش ناقص است که کپسول بین سطوح مفصلی قرار می گیرد. حرکت تا حدی بازسازی شده است، که تصور نادرستی از بهبودی کامل ایجاد می کند. اما با گذشت زمان، مفصل در یک موقعیت نادرست بهبود می‌یابد و به کپسول و روتاتور کاف که مسئول پایداری آن هستند آسیب می‌رساند. علاوه بر این، لابروم مفصلی آسیب دیده است که قادر به نگه داشتن سر در موقعیت فیزیولوژیکی نیست.

از نظر بالینی، این بیماری به صورت دررفتگی های مکرر به شکل کلیک (احتمالاً چندین بار در روز) هنگام تلاش برای بلند کردن بازو، قرار دادن آن در پشت سر، چرخاندن آن به بیرون یا حتی ظاهر می شود. چنین دررفتگی هایی حتی در هنگام خواب نیز رخ می دهد. به طور معمول، آنها به طور مستقل یا توسط خود بیمار اصلاح می شوند. فقط اگر اغلب اتفاق نمی افتد، باید به کمک متخصصان متوسل شوید.

درمان دررفتگی

این ویدیو در مورد جدیدترین روش درمان دررفتگی صحبت می کند:

برای دررفتگی های اولیه از کاهش آن استفاده می شود. شرایط اصلی:

1. آرامش کامل عضلات. با آویزان کردن بازوی خود از یک مبل بلند در حالی که به پشت یا شکم خود به مدت 20-30 دقیقه دراز کشیده اید به دست می آید.
2. تسکین درد کافی بهترین نتیجه با بیهوشی عمومی حاصل می شود، زیرا با کاهش آسان و کامل دررفتگی، عضلات به آرامش کامل می رسند. ممکن است از بی حسی موضعی استفاده شود.
3. بدون دستکاری های خشن حرکات ناگهانی شدید می تواند باعث آسیب به لب مفصلی کتف شود که منجر به دررفتگی معمولی می شود.
4. به یاد داشته باشید که هرچه دررفتگی در تصویر ایمن تر به نظر برسد، کاهش آن دشوارتر است.

کاهش مفصل شانه - روش بقراط

اولین روش کاهش توسط بقراط پیشنهاد شد که با فشار دادن پاشنه خود در زیر بغل و همزمان کشیدن بازو به سمت خود، دررفتگی را کاهش داد. روشی که امروزه نیز مورد استفاده قرار می گیرد.

موثرترین راه برای تنظیم مجدد مفصل، روش کوچر است:

1. آوردن شانه به سمت بدن با فشار رو به پایین همزمان، خم کردن بازو در مفصل آرنج در زاویه راست.
2. بدون رها کردن کشش، با استفاده از ساعد به عنوان اهرم، شانه را به سمت بیرون بچرخانید.
3. بدون رها کردن کشش، آرنج خود را به سمت زیر حرکت دهید.
4. دست و ساعد را روی یک مفصل سالم قرار دهید.

این ویدئو نشان می دهد که چگونه یک شانه دررفته کاهش می یابد کوچر

پس از کاهش دررفتگی، باندهای ثابت و روسری (Dezo، Velpo) به مدت 2-3 هفته اعمال می شود. هر چه دوره بی حرکتی طولانی تر باشد، مفصل ترمیم بهتری دارد.

عملیات برای جابجایی

حدود 400 نوع روش جراحی وجود دارد. اما آنها را می توان به صورت زیر طبقه بندی کرد:

با روش اجرا

1. آرتروسکوپی.برای انجام این روش از آرتروسکوپ (دوربین نوردار ویژه) استفاده می شود که با استفاده از سوراخ و بدون برش وارد مفصل می شود. به همین ترتیب، دستکاری‌های ویژه برای انجام خود مداخله معرفی می‌شوند. مزیت این نوع جراحی تروما کم، اثر زیبایی خوب و بهبودی سریع بیماران بعد از عمل است. امکانات این عمل ها عبارتند از: پلاستیک و ترمیم غضروف مفصلی و لابروم، جراحی پلاستیک روتاتور کاف و کپسول مفصلی.
2. روش بازدر این نوع جراحی، برشی در بالای مفصل شانه ایجاد می شود تا دسترسی مناسبی به ناحیه آسیب دیده ایجاد شود. عملیات های زیادی از یک دسترسی کوچک وجود دارد که طول آن تنها 3-4 سانتی متر است که از همه نظر نتایج خوبی نیز به همراه دارد.

در این ویدئو، جراحی برای اصلاح دررفتگی معمولی شانه انجام می شود:

چگونه مفصل شانه را تقویت کنیم

1. کپسول و رباط پلاستیکی.با این نوع جراحی، لابروم مفصلی ترمیم می شود و می توان پارگی های غضروف مفصلی را بخیه زد و همچنین با تثبیت مضاعف کپسول، ثبات مفصل را تقویت کرد.
2. جراحی پلاستیک تاندون.در این نوع جراحی ثبات مفصل با حرکت دادن و ثابت کردن تاندون سر بلند عضله دوسر به دست می آید.
3. پلاستیسیته عضلانیاین شامل حرکت دادن و ثابت کردن عناصر بیش از حد کشیده شده روتاتور کاف است.
4. پیوند استخوان.این روش مبتنی بر بازسازی لابروم زمانی است که به طور کامل از بین می رود، از پیوند ایلیاک یا ایلیاک.

توانبخشی

کل سیستم اقدامات بازیابی و توانبخشی برای دررفتگی ها شامل بی حرکتی، درمان فیزیوتراپی، ورزش درمانی و ژیمناستیک است.

فیزیوتراپی پس از رفع دررفتگی، از الکتروفورز با کلرید کلسیم، مغناطیس درمانی، روش های آب، حمام پارافین و ماساژ استفاده می کند. بیحرکتی شدید به ویژه در دوره پس از عمل به مدت 3-4 هفته مورد نیاز است. این روش ها به بازیابی عملکرد آسیب دیده شانه آسیب دیده کمک می کند.

ورزش و ورزش درمانی پس از کاهش دررفتگی

آنها به 3 نوع تقسیم می شوند:

1. با هدف حفظ عملکرد اندام در طول فیکساسیون مفصل، پس از جااندازی یا جراحی. آنها شامل خم شدن و اکستنشن دست و ساعد هستند.
2. با هدف بازگرداندن حرکات پس از برداشتن تثبیت مفصل. از تمرینات قبلی و حرکات ملایم در مفصل شانه تشکیل شده است. بالا بردن شانه به سمت بالا مستثنی است.
3. ترمیم کامل حرکات احتمالی در مفصل. شامل تمام بخش های اندام، بدون محدودیت. هدف آنها انطباق مفصل با شرایط عادی زندگی است. روزانه و برای مدت طولانی انجام می شود.

دستورالعمل های ویدئویی در مورد نحوه انجام مراحل توانبخشی و بازگرداندن تحرک مفصل پس از دررفتگی:

کمک های اولیه

ارائه کمک های اولیه به قربانی به شرح زیر است:

1. چسباندن شانه به بدن با مواد موجود یا آویزان کردن ساعد به روسری. بی حرکت کردن مفصل باعث کاهش درد می شود.
2. استفاده از سرما به صورت موضعی به کاهش تورم و درد کمک می کند.
3. تجویز هر گونه مسکن و داروهای ضد التهابی (آنالژین، کتالژین، پاراستامول، دگزالژین).