Pengobatan dislokasi bahu. Pengurangan dislokasi bahu dan rehabilitasi setelah cedera

Isi artikel: classList.toggle()">beralih

Dislokasi bahu adalah cedera yang sangat umum terjadi, terutama pada orang yang terlibat dalam berbagai olahraga.

Paling sering, ketika sendi ini terluka, kepala tulang humerus jatuh ke depan, sementara lengan yang terluka tampak menghadap ke luar dan dipindahkan ke samping.

Kondisi ini disebut dislokasi anterior atau bentuk anteriornya, dan jenis dislokasi bahu inilah yang paling sering terjadi, pada hampir 96% kasus.

Dalam artikel ini Anda akan mempelajari segala sesuatu tentang rehabilitasi setelah dislokasi sendi bahu, serta latihan apa yang harus dilakukan untuk perawatan selama masa pemulihan.

Pengobatan dislokasi bahu

Saat menerima cedera yang disertai dislokasi bahu, penting untuk segera memberikan (menerima) pertolongan pertama, karena perawatan lebih lanjut, kompleksitas, efektivitas, dan terjadinya kemungkinan konsekuensi bergantung pada hal ini. Penting untuk segera menghubungi dokter atau ambulans, namun jika memungkinkan, lebih baik bawa sendiri orang tersebut ke klinik terdekat.

Sebelum dokter datang, dapat dilakukan tindakan tertentu sebagai pertolongan pertama pada korban, khususnya:

• Oleskan perban pengikat saputangan, yang akan menghilangkan beban dari sendi yang rusak dan mengurangi rasa sakit.
• Oleskan es ke lokasi cedera untuk mencegah pembengkakan, yang akan mempersulit reduksi.
• Usahakan lengan yang cedera tetap diam.

Perawatan untuk dislokasi selalu ditentukan sesuai dengan tingkat keparahannya, serta jenis cedera yang diterima, yang biasanya ditentukan dengan melakukan rontgen. Biasanya, pengobatan selalu dimulai dengan pengurangan cedera, yang dapat dilakukan dengan beberapa cara dengan anestesi umum atau anestesi lokal.

Pilihan metode reduksi terutama bergantung pada karakteristik cedera., lokasi dislokasi sendi, serta fisik korban. Penting untuk menyingkirkan kemungkinan kerusakan tulang.

Setelah itu, pasien diberikan perban untuk waktu tertentu, setelah itu serangkaian tindakan rehabilitasi dimulai, yang durasinya dalam banyak kasus tergantung pada kebenaran pertolongan pertama dan kecepatan pemulihan.

Mengapa rehabilitasi perlu dilakukan?

Setelah reduksi, langkah terapi selanjutnya adalah rehabilitasi yang tepat dan memadai. Penting untuk diperhatikan bahwa setelah reduksi, terutama jika diperlukan intervensi bedah oleh ahli bedah, bahu harus istirahat dalam jangka waktu tertentu, yang selalu ditentukan oleh dokter, berdasarkan kondisi dan karakteristik pasien. dari cedera yang dikoreksi.

Pada orang tua, periode ini bisa cukup lama, terkadang mencapai 1,5 - 2 bulan. Pada orang yang lebih muda, imobilisasi mungkin memerlukan waktu lebih singkat, tergantung pada sifat cedera dan cara menguranginya.

Setelah itu, kegiatan yang bertujuan untuk rehabilitasi dimulai, yang tujuannya selalu mengembalikan selengkap mungkin fungsi sendi yang hilang akibat cedera. Itulah sebabnya, setelah periode imobilitas berakhir, sangat penting untuk menghangatkan sendi dengan benar, mengembangkannya, dan memperkuat otot-otot, terutama otot-otot yang bertanggung jawab atas kemampuan memutar bahu.

Untuk rehabilitasi, dokter meresepkan sejumlah latihan kepada pasien setelah dislokasi sendi bahu selama seluruh kursus rehabilitasi, dimulai dengan latihan yang lebih mudah dan secara bertahap beralih ke latihan yang lebih kompleks. Tetapi penting untuk memulai kursus seperti itu hanya setelah diresepkan oleh dokter, dan mengikuti semua instruksi dengan ketat.

Pemulihan awal dari dislokasi bahu

Pemulihan awal adalah periode waktu yang dimulai segera setelah reduksi sendi bahu yang terkilir dan berlanjut hingga resep latihan fisik yang bertujuan memulihkan mobilitas dan memperkuat otot.

• Imobilisasi sendi yang tereduksi selama sekitar satu minggu, yang dicapai dengan menerapkan perban khusus yang memperbaiki bahu pada posisi yang benar. Selain itu, belat dapat digunakan untuk fiksasi, serta aplikasi plester jika perlu. Lengan yang cedera harus diistirahatkan selama seminggu.
• Jika terdapat komplikasi berupa kerusakan otot, jaringan lunak atau tulang (termasuk patah tulang), fiksasi pada bahu yang mengecil mungkin diperlukan dalam waktu yang lebih lama.
• Dalam beberapa kasus, dokter mungkin meresepkan penggunaan obat antiinflamasi khusus yang termasuk dalam kelompok nonsteroid, khususnya Ibuprofen, yang tidak hanya menghilangkan proses inflamasi, tetapi juga menghilangkan rasa sakit.
• Pada akhir periode imobilitas, sendi harus digunakan kembali secara bertahap, dimulai dengan beban rendah dan latihan yang ditentukan oleh dokter. Penting agar beban ditingkatkan secara bertahap dan merata.
• Untuk mencegah dislokasi ulang, jangan lupakan penguatan ligamen.
• Disarankan juga untuk menggunakan sediaan dan suplemen khusus yang dirancang untuk memperkuat ligamen dan memulihkan struktur sendi, yang mengandung vitamin yang diperlukan. Anda juga bisa menggunakan beberapa jenis salep.
• Pada tahap awal rehabilitasi, latihan ringan paling sering diresepkan, misalnya dengan expander lembut, serta dumbel ringan.

Kegiatan rehabilitasi

Biasanya, setelah reduksi dislokasi bahu, tindakan rehabilitasi dilakukan dalam 4 tahap berturut-turut, dan sangat penting bagi pasien untuk menjalani semuanya.

Pada tahap kedua(dari minggu ke-2 sampai ke-4) tindakan rehabilitasi yang dianggap sebagai:

• Menginstruksikan gerakan lembut pada sendi bahu yang tidak menimbulkan nyeri hebat.
• Jika tidak ada rasa sakit, dokter akan meresepkan latihan pemanasan yang lebih serius yang mengembalikan mobilitas sendi yang rusak.
• Anda diperbolehkan melepas perbannya.
• Setelah latihan, penting untuk memberikan kompres dingin pada sendi untuk mencegah pembengkakan.
• Dalam situasi apa pun Anda tidak boleh melakukan gerakan gabungan apa pun pada tahap ini, seperti memutar bahu, terutama ke arah luar, atau mengangkat lengan ke samping. Tindakan tersebut dapat menyebabkan dislokasi ulang dan banyak komplikasi.

Artikel serupa

Pada tahap ketiga(dari minggu ke-4 sampai ke-6) tata cara rehabilitasi adalah sebagai berikut:

• Pastikan mobilitas penuh pada sendi yang rusak dan lakukan latihan secara teratur.
• Pada awalnya gerakkan lengan ke samping, tetapi hanya jika sendi yang rusak tidak terasa sakit dan latihan tidak menimbulkan penderitaan.
• Melakukan olah raga secara rutin untuk mengembalikan mobilitas sebelumnya.
• Penting untuk mencoba mencapai kepenuhan gerakan yang dilakukan.

Tahap keempat rehabilitasi setelah dislokasi bahu dan pemulihan adalah kembalinya pasien ke aktivitas dan gaya hidup biasa, serta kemampuan mengangkat beban ringan. Jika seseorang pernah melakukan olahraga kekuatan sebelum mengalami cedera, maka pada tahap ini ia dapat kembali berlatih, dimulai dengan beban ringan dan ditingkatkan secara bertahap.

Sekarang Anda tahu cara memperkuat sendi bahu setelah dislokasi dan melakukannya dengan benar.

Fisioterapi

Prosedur fisioterapi adalah cara yang sangat baik tidak hanya untuk rehabilitasi setelah cedera, tetapi juga tindakan pencegahan untuk memperkuat sendi bahu. Ketika digunakan dalam tubuh manusia, semua proses biologis alami diaktifkan, pemulihan dari penyakit dipercepat, sendi yang terluka dipulihkan, tetapi, di samping itu, sistem kekebalan tubuh secara umum diperkuat, dan pertahanan alami diaktifkan.

Saat ini, untuk pengobatan cedera sendi dalam fisioterapi, sejumlah teknik digunakan yang menunjukkan hasil yang sangat baik, khususnya:

Terapi olahraga

Mari kita lihat bagaimana mengembangkan sendi bahu setelah dislokasi dengan bantuan terapi fisik.

Terapi latihan setelah dislokasi sendi bahu biasanya diwakili oleh serangkaian latihan dasar, berkat seseorang secara bertahap mengembalikan aktivitas motorik yang hilang pada sendi yang rusak.

Selama kelas, kekuatan otot deltoid, serta bisep dan trisep, diisi ulang, yang secara bertahap mengarah pada keadaan stabil pada sendi yang cedera itu sendiri. Eksekusi yang tepat dari latihan yang direkomendasikan dokter untuk dislokasi bahu tidak hanya kunci pemulihan total, tetapi juga pencegahan kemungkinan kambuh (dislokasi ulang).

Perawatan dan pelatihan dimulai setelah dislokasi bahu berkurang dan masa istirahat sendi telah berakhir. Sesi pertama selalu terdiri dari latihan ringan dan sangat sederhana, yang tujuannya adalah untuk meningkatkan tonus otot lengan yang cedera secara umum dan memastikan aliran darah yang cukup. Secara bertahap, atas rekomendasi dokter, beban pada lengan dan sendi itu sendiri harus ditingkatkan, dan rentang latihan yang dilakukan harus diperluas.

Penting untuk diingat bahwa bahkan latihan sederhana setelah cedera, jika dilakukan secara tidak benar, dapat menyebabkan komplikasi dan memperpanjang masa pemulihan.

Sangat hati-hati harus dilakukan ketika melakukan beban daya setelah pengurangan dislokasi, karena latihan tersebut, jika dilakukan secara tidak benar atau bebannya tidak mencukupi, tidak hanya dapat menyebabkan peregangan ligamen yang melemah, tetapi juga pecahnya ligamen tersebut. Oleh karena itu, agar kesembuhan berhasil dan tuntas, Anda harus sepenuhnya mengikuti anjuran dokter dan tidak mengobati sendiri.

Selama masa rehabilitasi setelah reduksi dislokasi bahu, perhatian utama difokuskan pada pemulihan kekuatan otot yang hilang, karena berkat otot yang kuat sendi menjadi stabil, dan kepala tulang ditempatkan pada posisi yang benar. Stabilisasi kepala juga terjadi pada arah anteroposterior, yang selanjutnya mencegah kepala tergelincir dan keluar dari area artikular.

Tindakan rehabilitasi terapi fisik dislokasi bahu biasanya dilakukan dalam 3 tahap:

• Pemulihan awal adalah masa selama 3 minggu pertama setelah reduksi.
• Pemulihan kinerja – periode 3 bulan pertama setelah cedera.
• Masa pemulihan total, yang bisa memakan waktu hingga 6 bulan (tergantung kompleksitas cedera dan karakteristiknya).

Klasifikasi ini biasanya bersyarat, karena periode setiap tahapan dapat ditambah atau dikurangi oleh dokter secara individual, berdasarkan kondisi pasien dan karakteristik cedera.

Pada tahap awal, yang dimulai segera setelah cedera berkurang dan fiksasi sendi dan berlangsung sekitar 3 minggu, diperbolehkan dan direkomendasikan untuk melakukan latihan yang akan mempersiapkan sendi dan otot yang rusak untuk beban yang lebih kompleks di masa depan. Selain itu, latihan selama periode ini dilakukan untuk menstabilkan proses metabolisme dan menormalkan sirkulasi darah di lengan dan persendian. Sebagai aturan, selama periode ini dokter menyarankan untuk melakukan:

• Gerakan jari-jari tangan yang cedera dan seluruh tangan secara hati-hati dan sangat hati-hati, termasuk sendi pergelangan tangan.
• Latihan ringan ditujukan untuk menegangkan blok otot seluruh bagian lengan secara berkala.

Dengan dimulainya tahap kedua, latihan menjadi lebih rumit, dan beban yang diperlukan untuk menghilangkan kontraktur otot, memperkuatnya, dan meningkatkan daya tahan secara bertahap meningkat:

• Anda tidak hanya dapat menggerakkan jari dan tangan dengan bebas, mengepalkan tangan, tetapi juga melakukan gerakan fleksi pada siku.
• Disarankan untuk mengangkat lengan yang cedera dengan hati-hati sambil memegangnya dengan lengan yang sehat.
• Anda dapat dengan hati-hati dan perlahan menggerakkan lengan yang cedera ke samping.
• Dengan hati-hati menggerakkan lengan yang cedera ke belakang, latihan ini dilakukan secara bertahap tanpa dukungan, serentak, dengan kedua tangan.
• Ayunan lengan yang halus.
• Setelah dokter mengizinkan, Anda bisa melakukan gerakan memutar dengan kedua tangan.

Penting agar latihan yang disarankan dilakukan dengan kedua tangan secara bersamaan untuk memastikan beban yang merata. Tentu saja, pada awalnya latihan ini sulit dan memerlukan dukungan tangan yang sehat, tetapi secara bertahap Anda perlu beralih ke melakukan latihan kompleks dengan kedua tangan.

Sebagai aturan, Anda dapat mulai melakukan latihan untuk memulihkan sendi bahu setelah dislokasi dengan beberapa jenis beban, misalnya dumbel ringan, dalam jangka waktu 4-5 minggu setelah cedera berkurang. Untuk berolahraga, Anda dapat menggunakan perangkat lain, khususnya tongkat senam khusus, bola kecil, ekspander, secara bertahap beralih ke mesin latihan. Jika semua rekomendasi diikuti dengan benar, pemulihan penuh dari mobilitas sebelumnya akan terjadi dalam waktu 5-6 bulan.

Fitur rehabilitasi setelah operasi

Umumnya, pembedahan jarang diperlukan untuk dislokasi bahu, namun pada beberapa kasus tidak ada cara lain untuk mencegah kemungkinan cedera berikutnya. Seringkali, pembedahan diperlukan jika cedera menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah besar, tendon, tulang, otot, atau ujung saraf. Pembedahan dilakukan jika diperlukan sesegera mungkin setelah cedera.

Terkadang dokter menyarankan pembedahan untuk dislokasi primer biasa guna menstabilkan sendi secara optimal dengan memperkuat ligamen. Ada banyak metode untuk melakukan operasi semacam itu, dan pilihan metode tertentu biasanya bergantung pada fisik pasien, karakteristik aktivitas, dan gaya hidupnya.

Rehabilitasi setelah operasi terutama bergantung pada pilihanmetode dan kondisi pasien. Biasanya, tahapan pemulihan hampir sama dengan pengurangan cedera non-operatif, namun periode keseluruhannya, seperti masing-masing tahapan, dapat tertunda secara signifikan, dan prosedur serta latihannya sendiri akan memerlukan akurasi dan kehati-hatian yang lebih besar saat dilakukan.

Poin penting di sini adalah pemulihan otot yang rusak selama operasi, di mana persiapan khusus dari kategori enzim dapat diresepkan, terutama jika orang tersebut terlibat dalam olahraga sebelum cedera. Langkah wajib setelah operasi tersebut adalah prosedur cryotherapy, dilakukan 5 sampai 7 kali sehari selama 15 menit pada tahap pertama rehabilitasi ketika sendi tidak dapat bergerak.

Prosedur rehabilitasi harus dimulai segera setelah operasi tersebut dan dilakukan bersamaan dengan perawatan utama. Latihan pertama pada tahap awal pemulihan harus dilakukan selama beberapa detik dengan relaksasi wajib dan peningkatan waktu secara bertahap, di bawah pengawasan ketat dari dokter atau instruktur terapi olahraga. Peningkatan beban hanya terjadi dengan izin dari spesialis pengawas.

Masa pemulihan akhir dalam kasus ini dimulai antara 12 dan 15 minggu setelah operasi; dalam beberapa kasus, pemulihan sendi sepenuhnya dan kembali ke aktivitas normal, serta olahraga, terjadi setelah sekitar 6 hingga 9 bulan.

Apa yang tidak boleh dilakukan selama masa pemulihan

Tentu saja, hal pertama yang tidak disarankan untuk dilakukan ketika menerima cedera seperti itu adalah mencoba meluruskan sendi sendiri tanpa memiliki kualifikasi yang diperlukan untuk itu, terutama jika memungkinkan untuk mendapatkan perawatan medis yang memadai. Anda hanya dapat mereset bahu yang terkilir dalam kasus darurat.

Setelah dislokasi berkurang, sebaiknya Anda tidak mengobati sendiri. Sangat penting untuk mengikuti rekomendasi dan resep dokter dengan ketat. Anda tidak dapat mengabaikan pelaksanaan latihan dasar pada tahap awal rehabilitasi, karena periode ini sangat penting.

Anda tidak boleh menambah beban tanpa izin, mencoba mempercepat pemulihan, karena dalam hal ini, alih-alih menguntungkan, Anda dapat membahayakan diri sendiri dan memicu tidak hanya terjadinya banyak komplikasi, tetapi juga dislokasi sendi yang berulang.

Pada rehabilitasi tahap pertama dan kedua, tidak mungkin melakukan latihan kekuatan tanpa persiapan sebelumnya, meskipun orang tersebut sebelumnya pernah terlibat dalam olahraga serupa. Tindakan seperti itu dapat menyebabkan peregangan parah pada ligamen yang melemah dan bahkan pecah, yang akan memperumit kondisi secara signifikan dan dapat memicu keterbatasan mobilitas lebih lanjut.

Isi artikel: classList.toggle()">beralih

Dislokasi bahu adalah cedera yang cukup umum terjadi. Ketika diterima, permukaan sambungan sebagian atau seluruhnya berhenti bersentuhan satu sama lain.

Alasan kemunculannya antara lain mobilitas sendi, kapsul sendi yang cukup besar dan tipis, serta area permukaan kontak yang kecil. Seringkali dislokasi terjadi ketika seseorang jatuh dengan anggota tubuh bagian atas diabduksi atau diluruskan ke depan.

Pada artikel ini Anda akan mempelajari cara mengidentifikasi dislokasi bahu dan mempelajari gejala khas cedera tersebut.

Penyebab dislokasi

Cedera yang paling umum termasuk dislokasi anterior, di mana kepala humerus terdorong ke bawah proses yang memanjang dari tepi atas skapula. Itu muncul sebagai akibat dari:

• Cedera tidak langsung;
• Pukul dari belakang ke bahu;
• Kejang kejang;
• Masalah pada jaringan tubuh yang melakukan fungsi pendukung dan pelindung, ikut serta dalam pembentukan kapsul sendi (lebih sering hal ini menyebabkan otot, pembuluh darah dan saraf tidak terpengaruh).

Dislokasi posterior lebih jarang terjadi dibandingkan dislokasi anterior. Tampaknya ketika sendi bahu terkena benturan dari depan. Pukulannya bisa jatuh tidak hanya pada lengan bawah, tapi juga pada siku atau pergelangan tangan. Agar dislokasi posterior terjadi, lengan harus berada dalam posisi rotasi internal dan fleksi pada saat cedera.

Dislokasi inferior jarang terjadi. Pergeseran kepala humerus ke bawah terjadi akibat benturan pada anggota badan ketika diangkat di atas kepala.

Akibatnya, humerus jatuh ke ketiak, dan anggota tubuh yang terkena dipasang di atas kepala. Seringkali dengan cedera seperti itu, terjadi kerusakan pada saraf dan pembuluh darah.

Dalam kasus yang sangat jarang, penyebab dislokasi adalah kejang akibat epilepsi, suhu tinggi, atau pengaruh arus listrik. Penyebab dislokasi kebiasaan dapat berupa:

• Kerusakan tendon di area bahu;
• Kerusakan pada kapsul sendi atau ligamen bahu;

Setelah reduksi pertama, sendi menjadi tidak stabil dan rentan terhadap perpindahan selanjutnya.

Dislokasi patologis kronis disebabkan oleh tuberkulosis tulang, berbagai tumor, osteomielitis atau osteodistrofi.

Gejala dislokasi bahu

Tanda-tanda yang menunjukkan telah terjadi dislokasi bahu:

Ciri-ciri dislokasi anterior:

• Tangan dalam keadaan diculik;
• Bahu berada dalam posisi rotasi eksternal;
• Pasien tidak dapat memutar bahunya ke dalam, ia tidak dapat menggerakkannya ke samping;
• Anda bisa merasakan kepala humerus di bawah tulang selangka.

Ciri-ciri dislokasi posterior:

• Anggota tubuh yang terkena berada dalam posisi adduksi dan sedikit lebih tinggi;
• Di bagian anterior bahu, proses coracoid skapula yang menonjol menjadi terlihat;
• Kepala humerus teraba di belakang ujung lateral skapula yang berartikulasi dengan permukaan artikular akromial klavikula.
• Saat mencoba menculik atau memutar anggota tubuh, terasa ada perlawanan.

Ciri-ciri dislokasi bawah:

• Lengan bawah terletak di atas kepala korban;
• Anggota tubuh yang terluka ditekuk di siku dan diabduksi;
• Kepala humerus dapat diraba di bawah ketiak dada.

Gejala dislokasi bahu yang rumit

Dalam beberapa kasus, komplikasi timbul ketika sendi bahu mengalami dislokasi, yang dapat ditentukan dengan tanda-tanda berikut:

• Kerusakan saraf. Paling sering, cedera terjadi pada saraf aksila. Akibatnya terjadi kelemahan otot pada saat rotasi eksternal atau abduksi bahu, dan mati rasa pada area otot deltoid. Dalam beberapa kasus, saraf radial terpengaruh, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk melemahnya otot fleksor, mati rasa pada sendi siku dan tangan;
• Kerusakan pada pembuluh darah. Patologi ini terjadi pada kasus yang jarang terjadi dengan perpindahan radius ke inferior dan anterior. Hal ini lebih sering terjadi pada orang tua dengan pembuluh darah yang rusak akibat aterosklerosis. Dalam hal ini, gelombang nadi pasien di area arteri radialis berkurang dan hilang sama sekali;

• Kerusakan pada Bankart. Ini terjadi ketika kapsul sendi pecah dan sebagian labrum anterior terkoyak. Tidak mungkin untuk menentukan komplikasi ini secara eksternal, namun rasa sakit pasien jauh lebih tinggi dibandingkan dengan dislokasi tanpa komplikasi. Seringkali patologi ini memerlukan intervensi bedah;
• Patah tulang. Jika terjadi cedera, patah tulang klavikula, humerus, atau ujung lateral skapula dapat terjadi. Dalam hal ini, dislokasi disertai dengan nyeri parah dan akut serta ketidakmampuan menggerakkan bahu. Karena adanya perpindahan fragmen, tulang menjadi lebih pendek. Pada palpasi, terjadi keretakan karakteristik fragmen tulang;
• Cacat Hill-Sachs. Muncul ketika cedera menyebabkan patahnya kepala posterior tulang humerus. Kadang-kadang dapat ditentukan dengan palpasi (terjadi karakteristik keretakan fragmen tulang). Namun pada dasarnya, untuk menegakkan diagnosis yang benar, perlu dilakukan sejumlah penelitian tambahan.

Hanya dokter yang dapat mendiagnosis komplikasi berdasarkan hasil rontgen atau tomografi komputer. Karena itu, setelah mengalami cedera, Anda harus segera mencari nasihat.

Diagnosis cedera

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini didiagnosis tanpa pemeriksaan lebih lanjut. Namun untuk mengidentifikasi komplikasi, perlu menggunakan metode berikut:

Artikel serupa

Pertolongan pertama

Jika ada kecurigaan bahwa seseorang mengalami dislokasi sendi bahu saat cedera, langkah-langkah berikut harus diambil:

• Istirahatkan anggota tubuh yang terkena. Lengan yang cedera harus ditekan ke tubuh jika terjadi dislokasi posterior atau diabduksi jika terjadi dislokasi anterior. Lengan bawah harus ditekuk pada siku, bantalan harus diletakkan di sisi tubuh tempat lengan diletakkan;
• Agar tangan tidak bergerak, gunakan perban khusus. Untuk tujuan ini, syal segitiga cocok; lengan bawah yang terluka ditempatkan di dalamnya, dan ujungnya diikatkan di leher;
• Oleskan es atau bantalan pemanas dengan air dingin ke lokasi cedera, ini akan mengurangi pembengkakan dan nyeri;
• Untuk mengurangi rasa sakit, pasien dapat mengonsumsi obat anestesi berbahan dasar ibuprofen, ketorolac, diklofenak atau nimesulide;
• Carilah bantuan dari dokter. Jika dislokasi disertai nyeri hebat, mati rasa, atau perubahan warna biru pada lengan, Anda harus memanggil ambulans.

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang pertolongan pertama untuk dislokasi bahu.

Mencoba meluruskan sendi bahu sendiri tidak disarankan, karena prosedur ini cukup rumit dan, jika dilakukan secara tidak benar, dapat memperburuk kondisi pasien dan menyebabkan patah tulang atau menambah rasa sakit.

Metode pengurangan sendi di rumah sakit

Untuk membius proses reduksi, pasien disuntik dengan larutan Promedol secara intramuskular dan Novocain di dalam sendi. Hal ini memungkinkan untuk mengendurkan otot dan mengurangi risiko kerusakan tendon.

Ada sekitar 50 cara untuk menyelaraskan kembali sendi bahu. Yang paling terkenal antara lain:

• Pengurangan menurut Dzhanelidze. Metode ini cukup sering digunakan karena paling tidak menimbulkan trauma dan didasarkan pada relaksasi otot. Pasien dibaringkan pada permukaan yang rata dan keras sehingga anggota tubuh yang terkena menggantung. Letakkan handuk di bawah tulang belikat agar lebih pas. Seorang asisten memegang kepala pasien. Setelah blokade novokain mengendurkan otot-otot, di bawah pengaruh gravitasi, kepala humerus mendekati rongga glenoid skapula. Jika pengurangan diri tidak terjadi, dokter menekuk lengan pasien pada siku dengan sudut 90 derajat dan menekan lengan bawah dekat siku. Tangan yang lain menggenggam tangan dan menggerakkan sendi ke luar lalu ke dalam. Selama reduksi, terjadi bunyi klik yang khas;
• Reduksi menurut Hippocrates. Pasien dibaringkan di lantai. Dokter memegang pergelangan tangannya, meletakkan tumitnya di ketiak dan menekan kepala humerus. Pada saat yang sama, ia menarik anggota tubuh pasien ke sepanjang tubuh;
• Pengurangan Kocher. Cara ini digunakan untuk mengurangi dislokasi bahu yang lama atau jika pasien sudah cukup kuat. Pasien dibaringkan pada permukaan yang rata, dokter memegang pergelangan tangannya dan menekuknya di siku. Kemudian dia menariknya sepanjang sumbu bahu, mendekatkan anggota badan ke tubuh. Pada saat yang sama, asisten memegang lengan bawah pasien. Pada langkah berikutnya, dokter menggerakkan lengan pasien ke depan dan kemudian meluruskan kembali bahunya, lalu menggerakkannya ke dalam. Dalam hal ini, tangan dari tangan yang terkena dipindahkan ke bahu yang sehat;

• metode kerja sama. Pasien duduk di bangku, dan dokter, meletakkan kakinya di sampingnya, meletakkan lututnya di bawah ketiaknya. Tangan pasien dicengkeram di bagian pergelangan tangan, sekaligus mendorong kepala humerus yang mengalami dislokasi

Dengan kebiasaan dislokasi bahu, kapsul sendi meregang, sehingga kepala humerus sering terlepas. Dalam hal ini, intervensi bedah diindikasikan untuk memulihkan peralatan ligamen dan menyelaraskan kepala humerus dengan rongga glenoid skapula.

Perawatan dan rehabilitasi

Pengurangan dislokasi bahu akan terjadi dalam beberapa hari setelah cedera. Jika proses ini tertunda, permukaan artikular akan mengalami atrofi, dan sendi itu sendiri dapat kehilangan fungsinya.

Setelah reduksi, anggota tubuh yang cedera diimobilisasi menggunakan perban.. Hal ini memungkinkannya untuk memberinya istirahat total dan meminimalkan pergerakan.

Namun untuk mencegah atrofi otot lengan, disarankan untuk melakukan latihan fisik khusus untuk melancarkan sirkulasi darah. Ini bisa berupa memutar tangan atau mengepalkan otot.

Jika kapsul sendi dan ligamen bahu sudah pulih, mereka mulai melakukan latihan lain, seperti fleksi atau ekstensi sendi bahu. Selain itu, untuk rehabilitasi cepat setelah dislokasi sendi bahu, prosedur fisioterapi dilakukan untuk meredakan pembengkakan dengan cepat, meningkatkan sirkulasi darah di area yang terkena, serta mempercepat pemulihan dan penyembuhan.

Komplikasi dan konsekuensi

Komplikasi dislokasi bahu meliputi:

• Kerusakan saraf tepi;
• Kompresi atau pecahnya pembuluh darah besar;
• Kerusakan tendon;

Dislokasi ini hanya dapat dihilangkan melalui pembedahan, dimana integritas jaringan yang rusak dikembalikan. Jika terjadi patah tulang dan tulang rawan, perlu tidak hanya memperbaiki dislokasi, tetapi juga membandingkan fragmennya. Jika hal ini tidak dapat dilakukan melalui kulit dan otot, maka dilakukan pembedahan. Juga dalam beberapa kasus

Anda sebaiknya tidak mencoba meluruskan sendi bahu sendiri. Seseorang yang tidak memiliki keterampilan yang sesuai dapat merusak kapsul sendi, otot, atau pembuluh darah. Oleh karena itu, jika Anda mencurigai adanya dislokasi, sebaiknya konsultasikan dengan ahli traumatologi.

Sendi bahu adalah sendi paling mobile di tubuh manusia. Semua jenis gerakan dimungkinkan di dalamnya: fleksi-ekstensi, abduksi-adduksi, supinasi-pronasi, rotasi. Harga dari kebebasan bergerak adalah “kerapuhan” yang signifikan dari sendi ini. Artikel ini akan membahas tentang cedera paling umum yang menanti atlet yang secara sistematis membebani sendi bahu mereka. Ini adalah dislokasi bahu. Selain cedera itu sendiri, kami akan membahas masalah anatomi, biomekanik, pertolongan pertama dan, yang paling penting, tindakan pencegahan.

Anatomi sendi bahu

Sendi bahu dibentuk langsung oleh caput humerus dan rongga glenoidalis skapula. Permukaan artikular dari tulang yang ditunjuk tidak memiliki kongruensi mutlak. Sederhananya, mereka tidak berdekatan satu sama lain. Momen ini dikompensasi oleh formasi besar yang disebut labrum artikular. Ini adalah tubuh tulang rawan yang berdekatan, di satu sisi, dengan rongga artikular skapula, di sisi lain, dengan kepala humerus. Area bibir artikular jauh lebih besar daripada permukaan artikular skapula, yang memastikan kepatuhan yang lebih besar pada permukaan artikulasi di dalam sendi. Kepala humerus dan rongga glenoidalis skapula ditutupi dengan tulang rawan hialin.

Kapsul sendi dan tulang selangka

Struktur yang dijelaskan ditutupi di atasnya oleh kapsul artikular tipis. Ini adalah selembar jaringan ikat yang menutupi leher anatomi humerus di satu sisi dan seluruh lingkar rongga glenoid skapula di sisi lain. Serat ligamen coracobrachial, tendon otot yang membentuk rotator cuff, juga dijalin ke dalam jaringan kapsul. Ini termasuk otot infraspinatus, supraspinatus, teres mayor dan subscapularis.

Elemen-elemen ini memperkuat kapsul bahu. Otot-otot yang membentuk rotator cuff memberikan rentang gerak tertentu (baca lebih lanjut di bawah). Secara keseluruhan, formasi ini membatasi rongga sendi terdekat.

Klavikula juga memainkan peran fungsional penting dalam struktur sendi bahu. Ujung distalnya melekat pada proses akromion atau akromial skapula. Bila bahu diabduksi di atas sudut 90 derajat, gerakan selanjutnya terjadi karena adanya gerakan timbal balik antara klavikula, kutub bawah skapula, dan dada. Ke depan, kami juga akan mengatakan bahwa otot utama yang melayani sendi bahu - deltoid - melekat pada kompleks anatomi yang dijelaskan.




Otot rotator

Kondisi otot disekitarnya penting untuk kesehatan sendi. (pernyataan ini berlaku untuk seluruh sendi tubuh manusia, tidak hanya sendi bahu). Mari kita ulangi bahwa otot-otot yang melayani sendi bahu, bisa dikatakan, terletak dalam dua lapisan. Otot-otot dalam termasuk otot-otot yang telah disebutkan - rotator:

• infraspinatus - terletak di badan skapula, seperti yang Anda duga dari namanya, di bawah porosnya dan bertanggung jawab untuk supinasi bahu;
• supraspinatus - terletak di atas sumbu, terlibat dalam penculikan bahu dari tubuh. Penculikan 45 derajat pertama dilakukan terutama oleh otot supraspinatus;
• subscapular - terletak di permukaan anterior tubuh skapula (antara skapula dan dada) dan bertanggung jawab untuk melakukan supinasi kepala humerus;
• bulat besar - membentang dari kutub bawah skapula ke kepala humerus, dijalin ke dalam kapsul oleh tendon. Bersama dengan otot infraspinatus ia melakukan pronasi bahu.

Menggerakan otot

Tendon otot bisep dan trisep brachii melewati kapsul sendi. Karena memanjang di atas kepala humerus, menempel pada proses akromion skapula, otot-otot ini juga memberikan gerakan tertentu pada sendi bahu:

• bisep melenturkan bahu, membawa tubuh humerus 90 derajat ke korset bahu atas;
• trisep, bersama dengan kepala posterior otot deltoid, memanjangkan bahu, menggerakkan tubuh humerus ke belakang relatif terhadap tubuh skapula;

Perlu disebutkan bahwa otot pektoralis mayor dan minor serta otot latissimus dorsi juga melekat pada tuberkel artikular humerus, memberikan gerakan yang sesuai:

• otot pectoralis mayor dan minor - bertanggung jawab untuk mendekatkan tulang humerus;
• Otot latissimus dorsi memberikan gerakan ke bawah pada badan tulang humerus di bidang frontal.

Otot deltoid bertanggung jawab langsung atas pergerakan sendi bahu. Ini memiliki poin lampiran berikut:

• sumbu skapula adalah titik asal bagian posterior otot deltoid;
• akromion - titik perlekatan bagian tengah otot deltoid;
• Ujung akromial klavikula merupakan titik perlekatan bagian anterior otot deltoid.

Setiap bagian sebenarnya menjalankan fungsi yang berbeda, namun gerakan seimbang pada sendi bahu memerlukan kerja terkoordinasi dari ketiga “bundel”. Hal ini ditekankan oleh fakta bahwa ketiga berkas delta menyatu menjadi satu tendon, melekat pada tuberositas deltoid humerus.

Sejumlah besar otot yang terdaftar memberikan rentang gerakan yang sesuai. Namun, dalam praktiknya mereka adalah “dasar” sambungan. Bahu tidak memiliki struktur tulang yang dapat diandalkan, sehingga pada saat melakukan aktivitas olahraga, terutama saat melakukan gerakan amplitudo, sendi bahu mengalami cedera.




Mekanisme cedera

Dislokasi bahu adalah perpindahan kepala humerus relatif terhadap rongga glenoidalis skapula. Ada beberapa jenis dislokasi bahu berdasarkan arah perpindahannya.

Dislokasi anterior

Jenis cedera ini paling mudah terjadi, karena kutub posterior kapsul humeruslah yang paling sedikit diperkuat oleh tendon dan ligamen. Selain itu, bagian posterior kepala otot deltoid harus memberikan stabilitas. Namun, hal ini tidak cukup berkembang pada sebagian besar masyarakat awam, tidak terkecuali atlet.

Cedera ini dapat terjadi di bawah pengaruh efek menyentak pada anggota tubuh - saat berlatih seni bela diri, melakukan elemen di atas ring, atau di palang yang tidak rata, titik awal untuk melakukan handstand. Dislokasi anterior juga mungkin terjadi karena pukulan pada sendi bahu - saat berlatih seni bela diri mencolok (tinju, MMA, karate), atau saat mendarat setelah melakukan elemen lompat (latihan, parkour).

Dislokasi posterior

Dislokasi bahu posterior dan dengan tidak muncul sesering yang di depan, namun cukup sering dalam persentase. Dalam hal ini, kepala humerus bergerak ke bagian belakang rongga glenoidalis skapula. Seperti yang Anda duga, perpindahan kepala humerus terjadi ketika kutub anterior kapsul sendi bahu terluka. Paling sering, bahu dalam posisi tertekuk, dengan lengan terentang di depan tubuh. Dampaknya terjadi pada bagian distal lengan. Dengan kata lain, di telapak tangan Anda. Dampak seperti itu mungkin terjadi ketika jatuh dengan tangan terentang, misalnya, dengan kinerja teknis yang tidak memadai. Atau ketika berat barbel tidak terdistribusi dengan benar saat melakukan bench press.




Dislokasi yang lebih rendah

Dengan dislokasi inferior, caput humerus tergeser di bawah rongga glenoidalis skapula. Jenis cedera ini tidak umum terjadi dan terjadi saat lengan diangkat. Cedera seperti itu mungkin terjadi saat melakukan latihan "bendera", saat melakukan berjalan dengan tangan, merebut dan mendorong. Merebut dan mendorong, dalam hal ini, adalah yang paling traumatis, karena bahu berada dalam posisi anatomis yang tidak menguntungkan, dan bebannya vertikal.

Dislokasi kebiasaan

Ada jenis dislokasi bahu lainnya, namun pada dasarnya merupakan kombinasi dari jenis cedera yang dijelaskan di atas.

Konsekuensi paling tidak menyenangkan dari dislokasi bahu adalah kronisitasnya - pembentukan dislokasi kebiasaan. Kondisi ini ditandai dengan fakta bahwa dampak minimal apa pun pada sendi yang terkena sebelumnya sudah cukup untuk menyebabkan dislokasi total. Paling sering, patologi ini berkembang karena pengobatan dislokasi bahu primer yang tidak tepat.

Tanda dan gejala dislokasi

Gejala tidak menyenangkan berikut ini menandakan adanya cedera pada sendi bahu, yaitu dislokasi:

1. Nyeri tajam pada area sendi yang rusak, disertai semacam “wet crunch”.
2. Ketidakmampuan untuk melakukan gerakan aktif pada salah satu sumbu mobilitas sendi bahu.
3. Perpindahan khas kepala humerus. Di daerah deltoid, proses akromial klavikula ditentukan, di bawahnya terdapat “depresi”. (Dengan dislokasi bawah, lengan tetap terangkat ke atas, kepala humerus bisa teraba di area dada, di bawah ketiak). Daerah itu sendiri, dibandingkan dengan daerah yang sehat, terlihat “cekung”. Dalam hal ini, anggota tubuh yang terkena menjadi relatif lebih panjang.
4. Pembengkakan pada area sendi yang terkena. Berkembang karena kerusakan traumatis pada pembuluh darah di sekitar area sendi. Darah yang tumpah menembus jaringan lunak, terkadang membentuk hematoma yang cukup besar, yang menambah rasa sakit. Selain itu, Anda tidak akan melihat “perubahan warna biru” pada daerah deltoid segera setelah cedera; pembuluh darah subkutan sangat jarang rusak, dan hematoma yang terlihat hanya merupakan ciri dari cedera langsung pada pembuluh darah ini.

Pertolongan pertama untuk dislokasi bahu

Jangan mencoba meluruskan bahu Anda sendiri!!! Sama sekali tidak! Upaya yang tidak tepat untuk melakukan reduksi bahu sendiri menyebabkan cedera pada ikatan neurovaskular dan pecahnya kapsul bahu secara serius!

Pertama, Anda perlu memperbaiki anggota tubuh, memastikan istirahat maksimal dan mobilitas terbatas. Jika terdapat obat pereda nyeri (analgin, ibuprofen atau diklofenak dan sejenisnya), maka perlu diberikan obat tersebut kepada korban untuk mengurangi keparahan sindrom nyeri.

Jika terdapat es, salju, pangsit beku, atau sayuran, sumber dingin yang ada perlu dioleskan ke area yang rusak. Seluruh wilayah deltoid harus berada di zona “pendinginan”. Dengan cara ini Anda akan mengurangi pembengkakan pasca trauma pada rongga sendi.

Selanjutnya, korban harus segera dibawa ke fasilitas kesehatan yang terdapat ahli traumatologi dan mesin rontgen. Sebelum mengurangi dislokasi, perlu dilakukan rontgen sendi bahu untuk menyingkirkan kemungkinan patahnya badan humerus dan skapula.

Pengobatan dislokasi

Mengenai cara mengobati dislokasi bahu, kami hanya akan memberikan sedikit tips umum, karena pengobatan sendiri dalam kasus ini bisa sangat berbahaya. Proses pengobatan meliputi beberapa tahap:

• pengurangan dislokasi oleh ahli traumatologi yang berkualifikasi. Lebih baik - dengan anestesi lokal. Idealnya, di bawah pengaruh bius. Pereda nyeri memberikan relaksasi pada otot yang kejang sebagai respons terhadap cedera. Dengan demikian, pengurangannya akan cepat dan tidak menimbulkan rasa sakit.
• imobilisasi dan memastikan imobilitas total sendi bahu. Jangka waktu imobilisasi adalah 1-,5 bulan. Selama periode ini kami berusaha mencapai penyembuhan maksimal pada kapsul bahu. Untuk tujuan ini, selama periode ini, berbagai terapi fisik diresepkan untuk membantu meningkatkan sirkulasi darah pada sendi yang terkena.
• rehabilitasi.

Tahapan rehabilitasi dislokasi bahu akan kita bahas lebih detail di bawah ini.

Rehabilitasi

Perluas rentang gerakan secara bertahap segera setelah imobilisasi dihilangkan. Terlepas dari kenyataan bahwa jaringan ikat telah tumbuh bersama, selama imobilisasi otot-otot menjadi lemah dan tidak dapat memberikan stabilitas yang tepat pada sendi.

Pemulihan tahap pertama

Dalam tiga minggu pertama setelah melepas perban pengikat, pita kinesio dapat menjadi bantuan yang andal, mengaktifkan otot deltoid dan dengan demikian meningkatkan stabilitas sendi. Selama periode yang sama, semua kemungkinan tekanan dan deadlift harus dihilangkan. Latihan tersisa yang tersedia adalah:

1. Penculikan lengan lurus ke samping. Badan difiksasi dalam posisi berdiri tegak. Bilah bahu dirapatkan, bahu dipisahkan. Dengan sangat perlahan dan terkendali, kami menggerakkan lengan ke samping dengan sudut tidak lebih dari 90 derajat. Kami pun perlahan mengembalikannya ke posisi semula.
2. P ronasi-supinasi bahu. Siku ditekan ke badan, lengan ditekuk pada sendi siku 90 derajat. Humerus berdiri diam, hanya lengan bawah yang bergerak. Kami bergantian membawa dan menculiknya, dengan dumbel dijepit di tangan, kiri dan kanan. Amplitudonya minimal. Latihan ini dilakukan hingga timbul rasa hangat atau bahkan panas di bagian dalam sendi bahu.
3. DENGAN menekuk lengan di mesin yang menghilangkan traksi pada lengan yang cedera. Misalnya, mesin latihan balok dengan bangku Scott bawaan.
4. R saat menekuk lengan di mesin yang meniru bench press Prancis, humerus dalam kaitannya dengan tubuh tidak boleh ditempatkan pada sudut lebih dari 90 derajat.

Berat bebannya minimal; saat melakukannya, Anda perlu berkonsentrasi pada sensasi otot. Barbel dan dumbel dengan beban sedang dan berat sepenuhnya dilarang saat ini.

Fase kedua

Tiga minggu setelah melepas imobilisasi, Anda dapat melakukan gerakan mengangkat depan dan membungkuk untuk melatih bagian anterior dan posterior otot deltoid.

Kami mulai melakukan side fly dalam dua versi: dengan dumbel kecil dan teknik yang sangat bersih - untuk memperkuat otot supraspinatus, dan dengan dumbel yang sedikit lebih berat (lebih disukai di mesin, tetapi mungkin tidak tersedia di gym Anda) untuk menargetkan bagian tengah dari otot deltoid.

Jadi, Anda perlu berlatih selama tiga minggu lagi. Dan hanya setelah periode ini berlalu, Anda dapat dengan hati-hati kembali ke rutinitas latihan Anda yang biasa, secara bertahap memasukkan gerakan menekan dan menarik ke dalam program latihan. Lebih baik - dalam simulator, dengan beban sedang atau bahkan ringan.

Tahap ketiga

Setelah tahap empat minggu, Anda dapat melanjutkan latihan beban bebas. Lebih baik memulai dengan barbel, dan baru setelah itu beralih ke latihan dengan kettlebell dan dumbel. Setelah Anda menguasai gerakannya, Anda dapat mulai melatih beban Anda sendiri lagi.

Pencegahan dislokasi bahu melibatkan penguatan otot rotator cuff secara sistematis menggunakan latihan yang dijelaskan pada tahap pertama rehabilitasi dan melatih setiap kumpulan otot secara terpisah. Perhatian khusus harus diberikan pada bagian posterior otot deltoid, yang bertanggung jawab atas stabilitas kutub posterior kapsul sendi bahu.

Anda tidak boleh memulai latihan deltoid dengan beban berat dan latihan bench press. Sebagai pemanasan, sangat berguna untuk memompa setiap bundel satu per satu dan melakukan latihan untuk rotator cuff.

Latihan yang merugikan

Seperti yang tidak sulit untuk dipahami dari apa yang tertulis di atas, latihan yang paling traumatis di CrossFit adalah elemen senam yang dilakukan pada ring dan palang sejajar, merebut, membersihkan dan menyentak serta latihan yang mengarah ke sana, berjalan dan handstand.

Namun, tidak ada satu olahraga pun yang akan merugikan Anda jika Anda melakukan pendekatan latihan dengan bijak dan seimbang. Hindari beban sepihak, kembangkan tubuh Anda secara harmonis dan sehatlah!

Sendi yang paling banyak bergerak pada tubuh manusia adalah sendi bahu. Berkat desainnya, kita dapat mengangkat tangan, menggerakkannya ke satu sisi atau lainnya, dan meraih bagian belakang kepala atau kepala dengan tangan. Mobilitas mereka yang luar biasalah yang berkontribusi besar terhadap keragaman fungsi tangan kita, yang membuat kita mampu melakukan banyak tindakan dan memperoleh berbagai keterampilan.

Gerakan pada sendi bahu dapat dilakukan dalam tiga bidang. Namun, sambungan ini harus membayar hipermobilitas khusus dengan stabilitasnya yang rendah. Ini dirancang sedemikian rupa sehingga area kontak antara rongga glenoid skapula dan kepala humerus kecil, dan bahkan adanya bibir tulang rawan yang mengelilinginya dan sedikit meningkatkan area kontak. antar komponen sendi tidak memberikan stabilitas yang cukup pada sendi bahu. Itulah sebabnya kestabilan bagian sistem muskuloskeletal ini sering terganggu dan seseorang mengalami dislokasi bahu (atau kepala humerus, sendi bahu). Menurut statistik, cedera seperti itu menyebabkan sekitar 55% dari semua dislokasi traumatis.

Pada artikel ini, kami akan memperkenalkan Anda pada penyebab utama, jenis, gejala dan metode mendiagnosis dan mengobati dislokasi bahu. Informasi ini akan membantu Anda mencurigai adanya cedera tersebut secara tepat waktu, memberikan bantuan yang tepat kepada korban, dan membuat keputusan yang tepat tentang perlunya menghubungi ahli traumatologi.

Sedikit sejarah

Pada tahun 2014, di majalah Injury, masyarakat bisa mengetahui satu fakta ilmiah menarik terkait dislokasi bahu. Sekelompok ilmuwan Italia yang dipimpin oleh M. Bevilacqua melakukan penelitian terhadap Kain Kafan Turin. Para ahli telah memperhatikan bahwa ada asimetri yang signifikan antara tingkat korset bahu, bahu dan lengan bawah dari jejak tubuh Kristus, dan tulang belakang tidak menyimpang ke samping. Susunan tulang ini hanya dapat diamati dengan dislokasi anterior-inferior kepala humerus dari sendi. Kemungkinan besar, cedera seperti itu diterima oleh orang yang disalibkan pada saat dia diturunkan dari salib.

Sedikit anatomi

Sendi bahu dibentuk oleh tiga tulang:

• rongga glenoidal skapula;
• kepala humerus;
• rongga artikular klavikula.

Perlu dicatat bahwa rongga glenoid klavikula tidak terhubung secara anatomis ke sendi bahu, namun keberadaannya secara signifikan mempengaruhi fungsinya.

Bentuk kepala humerus bertepatan dengan bentuk rongga glenoidalis skapula, di sepanjang tepinya terdapat gulungan jaringan tulang rawan - bibir artikular. Elemen ini juga menahan kepala artikular tulang pada sendi.

Secara umum, kapsul sendi bahu terbentuk dari kapsul tipis dan sistem ligamen artikular yang tumbuh rapat sehingga menebal. Kapsul artikular terdiri dari jaringan ikat yang menahan kepala humerus di rongga glenoid. Sendi bahu ditopang oleh ligamen berikut:

• terdiri dari tiga bundel (atas, tengah dan bawah) ligamen artikular-brakialis;
• ligamen korakohumeral.

Otot-otot di sekitarnya memberikan stabilitas tambahan pada sendi bahu:

• bulat kecil;
• infraspinatus;
• subskapular.

Otot dan tendon membuat rotator cuff di sekitar sendi bahu.

Penyebab

Penyebab paling umum dari dislokasi bahu adalah trauma. Biasanya, gerakan yang bersifat memutar atau memutar dilakukan pada sendi ini, dan melebihi amplitudonya menyebabkan keluarnya kepala artikular dari rongga artikular skapula. Cedera seperti itu dapat disebabkan oleh jatuhnya tangan, gerakan yang tiba-tiba, intens, dan tidak berhasil.

Beberapa faktor tambahan mungkin berkontribusi terhadap terjadinya dislokasi bahu:

1. Sering diulang. Faktor predisposisi ini terutama terjadi pada atlet tenis, bola tangan, bola voli, lempar, renang dan olah raga sejenisnya, atau orang-orang dari profesi tertentu yang aktivitas kerjanya melibatkan pengulangan sejumlah gerakan berlebihan. Trauma yang sering dan berulang pada ligamen sendi bahu menyebabkan penurunan stabilitasnya secara signifikan, dan dislokasi dapat terjadi pada gerakan traumatis kecil apa pun.
2. Displasia rongga glenoid skapula. Pada beberapa orang, sejak lahir, rongga glenoid skapula terlalu dangkal, bentuk bagian bawahnya buruk (dengan hipoplasia), atau miring ke depan atau ke belakang. Penyimpangan dari norma dan beberapa ciri anatomi struktur atau lokasi yang jarang diamati menyebabkan peningkatan risiko dislokasi bahu.
3. Digeneralisasikan. Penyimpangan dari norma ini diamati pada 10-15% orang dan dinyatakan dalam rentang gerak sendi yang berlebihan.

Jenis dislokasi

Dislokasi bahu dapat berupa:

• non-traumatik – sukarela atau kronis (patologis);
• traumatis – disebabkan oleh dampak traumatis.

Dislokasi traumatis bisa tidak rumit atau rumit (dengan adanya cedera tambahan: patah tulang, pelanggaran integritas kulit, pecahnya tendon, pembuluh darah besar atau saraf).

Tergantung pada durasi paparan faktor traumatis, dislokasi bahu dapat berupa:

• segar – tidak lebih dari 3 hari telah berlalu sejak kerusakan;
• basi – hingga 5 hari telah berlalu sejak kerusakan;
• lama – lebih dari 20 hari telah berlalu sejak kerusakan.

Selain itu, dislokasi sendi bahu dapat berupa:

• traumatis primer;
• berulang (kronis secara patologis).

Tergantung pada lokasi tulang sendi setelah cedera, jenis dislokasi berikut dibedakan:

1. Dislokasi anterior (subcoracoid dan subklavia). Cedera seperti itu diamati pada 75% kasus. Dengan dislokasi anterior subcoracoid, kepala humerus menyimpang ke depan dan tampaknya melampaui proses coracoid, yang terletak di skapula. Dengan dislokasi anterior subklavia, kepala tulang menyimpang lebih jauh dan meluas ke bawah tulang selangka. Dislokasi bahu anterior disertai dengan apa yang disebut cedera Bankrat - selama cedera, kepala tulang merobek bibir artikular bagian anterior rongga glenoid skapula. Dalam kasus yang parah, cedera tersebut dapat disertai dengan pecahnya kapsul sendi.
2. Dislokasi posterior (infraspinatus dan subakromial). Cedera seperti itu sangat jarang terjadi - hanya pada 1-2% kasus. Biasanya terjadi saat terjatuh dengan lengan terentang. Dengan dislokasi seperti itu, kepala tulang merobek bibir artikular di bagian posterior rongga glenoidalis skapula.
3. Dislokasi aksila (atau bawah). Cedera seperti itu terjadi pada 23-24% kasus. Dengan dislokasi seperti itu, kepala humerus bergerak ke bawah. Oleh karena itu, pasien tidak dapat menurunkan lengan yang cedera dan terus-menerus menahannya di atas tubuh.

Gejala

Ketika tulang tergeser, korban mengalami nyeri yang tajam dan hebat pada sendi bahu. Segera setelah itu, fungsi lengan terganggu akibat dislokasi kepala. Sendi kehilangan kehalusan biasanya, dan ekstremitas atas serta bahu mungkin menyimpang ke samping. Saat meraba area cedera, letak kepala humerus tidak pada tempat biasanya.

Setelah dislokasi, bahu dapat berubah bentuk dan mengeras, dan ketika membandingkan sendi bahu yang terluka dan sehat, asimetrinya relatif terhadap tulang belakang akan terlihat. Selain itu, terdapat gangguan mobilitas sendi yang signifikan atau total.

Jika saraf rusak, dislokasi bahu dapat disertai dengan gangguan sensitivitas dan fungsi motorik bagian lain lengan – jari tangan dan tangan. Dalam beberapa kasus, dengan cedera seperti itu, ada melemahnya denyut nadi di area arteri radial. Gejala ini disebabkan oleh fakta bahwa kepala humerus yang tergeser menekan pembuluh darah.

Gejala utama dislokasi bahu:

• nyeri tajam selama perpindahan permukaan artikular dan sensasi nyeri menusuk dengan intensitas yang bervariasi setelah cedera, meningkat dengan gerakan;
• pembengkakan jaringan lunak;
• pendarahan di bawah kulit di area cedera;
• kelainan bentuk sendi;
• penurunan mobilitas yang signifikan;
• hilangnya kepekaan pada lengan bawah atau bagian tangan lainnya.

Ketika terjadi dislokasi, kondisi kapsul sendi juga ikut terganggu. Jika tidak diobati, jumlah formasi berserat meningkat di dalamnya, dan kehilangan elastisitasnya. Otot-otot yang terletak di sekitar sendi, tidak berfungsi karena cedera, secara bertahap mengalami atrofi.

Dalam beberapa kasus, dislokasi sendi bahu disertai dengan kerusakan integritas jaringan lunak. Menanggapi cedera tersebut, pasien mengalami rasa sakit yang hebat, namun dengan cedera yang lama atau sering berulang, sensasi nyeri tidak begitu terasa atau sama sekali tidak ada.

Pertolongan pertama

Untuk mengurangi rasa sakit dan mencegah memburuknya dislokasi bahu, korban harus diberikan pertolongan pertama:

1. Tenangkan pasien dan letakkan lengan yang cedera pada posisi paling nyaman.
2. Lepaskan pakaian dengan hati-hati.
3. Izinkan pasien meminum obat anestesi (Ibuprofen, Nimesulide, Analgin, Ketorol, Paracetamol, dll) atau melakukan injeksi intramuskular.
4. Jika ada luka, obati dengan larutan antiseptik dan balut dengan perban steril.
5. Imobilisasi sendi yang rusak dengan menggunakan selendang (sepotong kain berbentuk segitiga sama kaki). Itu bisa dibuat dari bahan yang tersedia. Untuk orang dewasa, dimensinya harus 80/80/113 cm atau lebih. Lengan bawah diletakkan di atas selendang sehingga sudut tengahnya sedikit melampaui siku. Tepi perban diangkat dan diikat ke belakang leher sehingga perban menopang lengan yang ditekuk pada siku. Sepotong kain yang digantung di sisi siku dipasang dengan peniti di korset bahu. Jika terjadi dislokasi aksila, perban yang melumpuhkan seperti itu tidak dapat diterapkan, karena korban tidak dapat menurunkan lengannya. Jika terjadi cedera seperti itu, pasien harus diangkut selembut mungkin ke fasilitas medis.
6. Untuk mengurangi rasa sakit dan mengurangi pembengkakan, tempelkan es pada area yang cedera. Itu harus dilepas setiap 15 menit selama 2 menit untuk mencegah radang dingin. Ingatlah bahwa jika terjadi keseleo dan cedera lainnya, Anda tidak dapat mengoleskan panas ke area yang rusak pada hari-hari pertama.
7. Anda sebaiknya tidak mencoba meluruskan dislokasi sendiri. Prosedur ini hanya dapat dilakukan oleh dokter spesialis.
8. Panggil ambulans atau pindahkan korban dengan hati-hati dalam posisi duduk ke pusat trauma atau ruang gawat darurat di institusi medis lain secepat mungkin. Jangan tunda mengunjungi dokter, meski rasa sakitnya sudah tidak terlalu parah. Ingat, dislokasi bahu harus dikurangi dalam beberapa jam pertama setelah cedera. Semakin banyak waktu berlalu sejak situasi traumatis tersebut, semakin sulit untuk melakukan reduksi selanjutnya.

Dokter mana yang harus saya hubungi?

Jika Anda mengalami nyeri tajam pada sendi bahu saat cedera, bengkak, atau disfungsi lengan, sebaiknya konsultasikan dengan ahli trauma ortopedi pada jam-jam pertama. Setelah memeriksa dan mewawancarai pasien, dokter akan memerintahkan rontgen dalam dua proyeksi. Bila perlu pemeriksaan dapat dilengkapi dengan MRI.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi dislokasi bahu, dokter mewawancarai dan memeriksa pasien. Dengan meraba area cedera, dokter spesialis dapat mendeteksi perpindahan kepala humerus dari tempat biasanya. Selain itu, dokter melakukan serangkaian tes untuk mengetahui adanya kerusakan pada saraf dan pembuluh darah besar.

Untuk memastikan diagnosis, memperjelas rincian cedera dan mengidentifikasi kemungkinan cedera yang terjadi bersamaan (misalnya,) rontgen ditentukan dalam dua proyeksi. Untuk dislokasi kronis, MRI sendi bahu mungkin disarankan.

Perlakuan

Taktik pengobatan dislokasi bahu sangat ditentukan oleh sifat detail cedera, yang ditentukan pada sinar-x. Awalnya, upaya dilakukan untuk mereduksi kepala humerus secara tertutup, namun jika tidak efektif, pasien mungkin disarankan untuk menjalani intervensi bedah.

Perlu dicatat bahwa pada jam-jam pertama setelah cedera, dislokasi berkurang lebih mudah. Selanjutnya, otot berkontraksi, dan perbaikan kerusakan menjadi jauh lebih sulit, karena mencegah kepala artikular kembali ke permukaan artikular.

Reduksi dislokasi tertutup

Berbagai metode dapat digunakan untuk mengurangi dislokasi sendi bahu:

• menurut Kocher;
• menurut Dzhanelidze;
• menurut Hippocrates;
• menurut Mukhin-Kot;
• menurut Rockwood dkk.

Awalnya, untuk mengurangi dislokasi bahu, dilakukan upaya untuk menghilangkan perpindahan tulang dengan menggunakan anestesi lokal. Metode reduksi ditentukan oleh dokter secara individual dan tergantung pada gambaran klinis perpindahan permukaan artikular.

Jika upaya reduksi tertutup dengan anestesi lokal tetap tidak berhasil, maka upaya ini diulangi setelah anestesi intravena, yang memastikan relaksasi otot yang cukup. Efek ini dapat dicapai dengan pemberian obat khusus - pelemas otot.

Setelah reduksi sendi bahu berhasil, yang harus selalu dikonfirmasi dengan rontgen kontrol, sendi tersebut diimobilisasi. Sebelumnya, untuk keperluan tersebut, pasien diberi gips menurut Deso atau Smirnov-Weinstein. Namun, memakainya dalam waktu lama menyebabkan banyak ketidaknyamanan bagi seseorang dan, ternyata kemudian, imobilisasi total seperti itu tidak diperlukan. Gendongan yang praktis dan nyaman kini dapat digunakan untuk melumpuhkan sendi bahu dengan andal. Durasi pemakaiannya sekitar 3-4 minggu.

Biasanya, setelah kepala humerus direduksi pada tempatnya, rasa sakitnya menjadi tidak signifikan, dan setelah beberapa hari bisa hilang sama sekali. Kurangnya sensasi nyeri seringkali menyebabkan pasien secara sukarela menolak untuk memakai alat imobilisasi, dan selanjutnya, ketidakpatuhan terhadap anjuran dokter dapat menyebabkan dislokasi ulang. Kemunculannya dijelaskan oleh fakta bahwa bagian kapsul artikular yang rusak tidak memiliki waktu untuk “tumbuh berlebihan” untuk menjamin stabilitas sendi bahu.

Dalam beberapa kasus, setelah reduksi dislokasi, opsi imobilisasi abduksi digunakan untuk melumpuhkan sendi bahu. Teknik ini kurang nyaman bagi pasien dibandingkan perban selempang, namun memungkinkan seseorang mencapai ketegangan pada kapsul anterior dan menekan labrum yang robek di bagian anterior ke tulang. Selama imobilisasi tersebut, kemungkinan “pertumbuhan” labrum artikular yang cukup meningkat, dan kemungkinan dislokasi berulang menurun.

Setelah reduksi dilakukan, untuk menghilangkan rasa sakit dan mengurangi peradangan, pasien diberi resep obat antiinflamasi nonsteroid:

• Meloksikam;
• Nurofen;
• Ortofen;
• Parasetamol;
• Nimesulida dkk.

Dalam 2-3 hari pertama, obat dingin harus dioleskan ke area cedera, yang membantu mengurangi rasa sakit dan bengkak.

Setelah melepas perban imobilisasi, pasien dianjurkan menjalani program rehabilitasi.

Operasi

Jika upaya reduksi tertutup tidak berhasil, maka pasien menjalani operasi yang terdiri dari pembukaan sendi dan reduksi terbuka, diikuti dengan fiksasi permukaan artikular menggunakan jahitan Mylar atau jarum rajut.

Pengobatan dislokasi bahu berulang

Setelah dislokasi bahu, selalu ada risiko terulangnya cedera yang sama di kemudian hari, bahkan dengan tekanan minimal pada sendi. Dislokasi seperti itu disebut berulang (kebiasaan) atau istilah yang lebih modern digunakan - “ketidakstabilan kronis pada sendi bahu”. Perkembangan kondisi ini dijelaskan oleh fakta bahwa setelah cedera, struktur yang menahan humerus tidak dapat pulih sepenuhnya dan tidak dapat menjalankan fungsinya secara penuh.

Lebih sering, dislokasi berulang muncul pada orang di bawah usia 30 tahun, dan jika cedera pertama terjadi pada usia yang lebih dewasa, maka cedera berulang di masa depan lebih jarang terjadi. Namun, jika dislokasi terjadi pada usia dewasa, tingkat keparahannya dapat meningkat dan selanjutnya seseorang dapat mengalami dislokasi fraktur.

Biasanya, jika dislokasi bahu kedua terjadi, hampir selalu diikuti oleh dislokasi bahu ketiga, keempat, dan seterusnya. Jika tidak ada pengobatan yang tepat untuk kondisi ini, jumlahnya bisa mencapai angka yang mengesankan. Hanya operasi tepat waktu yang dapat mencegah kemunculannya.

Stabilisasi bedah pada sendi bahu dapat dilakukan dengan menggunakan teknik yang berbeda. Namun, operasi Bankart dianggap sebagai standar emas untuk intervensi tersebut. Sekarang dapat dilakukan dengan artroskopi dan tanpa membuat sayatan klasik. Untuk melaksanakannya, cukup membuat 2-3 tusukan masing-masing 1-2 cm, di mana artroskop dan instrumen yang diperlukan akan dimasukkan. Intervensi yang sama dapat dilakukan tidak hanya untuk ketidakstabilan sendi kronis, tetapi juga untuk dislokasi primer (misalnya, bagi atlet untuk memastikan pemulihan sendi bahu yang lebih stabil).

Tujuan dari operasi Bankart adalah untuk menciptakan labrum baru. Untuk tujuan ini, roller yang terbuat dari kapsul sendi digunakan, yang dijahit dengan klem jangkar (dapat diserap atau tidak dapat diserap). Labrum baru dapat dijahit dari depan (jika dislokasi terjadi ke anterior) atau dari belakang (jika tulang mengalami pergeseran ke posterior). Jika perlu, selama intervensi, dokter bedah dapat memperbaiki robekan otot supraspinatus atau robekan longitudinal pada labrum.

Untuk memperbaiki labrum baru, 3-4 fixator biasanya cukup. Fiksator jangkar yang tidak dapat diserap berbentuk sekrup dan terbuat dari paduan titanium. Mereka dimasukkan ke dalam saluran tulang dan tetap di sana selamanya. Biasanya, fiksator yang terbuat dari paduan modern dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien, dan kehadirannya tidak disertai dengan perkembangan komplikasi. Selain itu, mereka mampu memberikan fiksasi yang lebih andal.

Asam polilaktat digunakan untuk membuat fiksatif yang dapat diserap. Bentuknya bisa berupa sekrup atau baji yang, setelah diputar, akan melekat pada tulang. Setelah dimasukkan ke dalam tulang, bahan pengikat tersebut larut dalam beberapa bulan dan digantikan oleh jaringan tulang.

Pilihan satu atau beberapa jenis fiksasi jangkar ditentukan oleh ahli bedah yang mengoperasi dan tergantung pada kasus klinis. Setelah itu, dokter harus memberi tahu pasien tentang pilihannya. Setelah menyelesaikan operasi Bankart, pasien diberikan perban yang melumpuhkan, dan setelah dilepas, dianjurkan untuk menjalani rehabilitasi.

Dalam beberapa kasus yang lebih jarang, intervensi bedah lain dilakukan untuk menghilangkan dislokasi bahu yang biasa terjadi (misalnya, osteotomi korektif untuk displasia asetabular, osteosintesis untuk fraktur skapula, menghilangkan depresi tulang dengan mencangkokkan implan dari krista iliaka, dll.). Jenis intervensi yang paling tepat dalam situasi rumit seperti itu ditentukan oleh dokter yang merawat.

Rehabilitasi

Program pemulihan setelah dislokasi bahu meliputi fisioterapi (terapi amplipulse, aplikasi parafin, elektroforesis, stimulasi otot listrik, dll), pijat dan latihan terapeutik. Kursus rehabilitasi dimulai setelah melepas perban imobilisasi dan terdiri dari periode-periode berikut:

• aktivasi fungsi otot yang rusak dan “stagnan” selama imobilisasi – sekitar 3 minggu;
• pemulihan fungsi sendi bahu – sekitar 3 bulan;
• Pemulihan akhir fungsi sendi membutuhkan waktu sekitar enam bulan.

Pasien perlu bersiap menghadapi kenyataan bahwa pemulihan fungsi sendi bahu setelah dislokasi akan memakan waktu lama. Durasi rehabilitasi ini dijelaskan oleh fakta bahwa sendi yang cedera memerlukan “istirahat” yang lama untuk pulih sepenuhnya.

Semua latihan terapi fisik harus dilakukan di bawah pengawasan dokter atau instruktur berpengalaman. Hanya beban ringan yang dapat diberikan pada sambungan, dan gerakan harus dilakukan secermat mungkin.

Pada minggu-minggu pertama rehabilitasi, pasien cukup melakukan 10 kali fleksi dan ekstensi lengan pada sendi siku dan tangan. Selain itu, latihan dapat dilakukan untuk mengangkat tangan ke depan dan merentangkannya ke samping. Pada tahap awal, tangan yang cedera bisa ditolong oleh tangan yang sehat.

Setelah dua minggu, Anda dapat menambahkan rangkaian latihan ini dengan menculik lengan yang ditekuk pada sendi siku ke samping dan menaikkan dan menurunkan bahu secara bergantian. Selanjutnya, pasien mungkin diperbolehkan melakukan gerakan rotasi lengan dan penculikannya di belakang punggung, latihan dengan tongkat senam, dll.

Ingat! Jika nyeri muncul saat Anda menambah beban, sebaiknya hentikan olahraga untuk sementara dan konsultasikan ke dokter.

Dislokasi bahu merupakan cedera yang umum terjadi dan dapat disertai berbagai komplikasi. Di masa depan, kerusakan tersebut dapat menyebabkan ketidakstabilan kronis pada sendi bahu sehingga memerlukan pembedahan. Oleh karena itu munculnya dislokasi bahu harus selalu menjadi alasan untuk segera berkonsultasi ke dokter untuk mendapatkan pengobatan yang tepat dan rehabilitasi yang menyeluruh.

Channel One, program “Hidup Sehat” bersama Elena Malysheva,” di bagian “Tentang Kedokteran”, percakapan tentang dislokasi bahu yang biasa terjadi.