Pengobatan dislokasi bahu setelah reduksi pada lansia. Dislokasi bahu - pengobatan tanpa operasi di rumah

Jika Anda mengalami dislokasi bahu, dokter Anda mungkin memerintahkan CT scan dalam kasus berikut:

• jika radiografi tidak memungkinkan Anda menentukan secara akurat tingkat kerusakan sendi;
• jika ada dugaan patah tulang humerus atau skapula, yang tidak terlihat pada rontgen biasa;
• jika ada kecurigaan adanya kerusakan pada pembuluh darah bahu ( CT dengan kontras);
• ketika merencanakan operasi bahu.

Pencitraan resonansi magnetik ( MRI)

Indikasi MRI untuk dislokasi bahu:

• klarifikasi hasil radiografi konvensional dengan adanya kontraindikasi CT;
• data yang meragukan diperoleh dari CT;
• penentuan volume kerusakan jaringan periartikular ( pecahnya kapsul sendi, ligamen, otot);
• untuk mendiagnosis kompresi pembuluh darah bahu ( tidak diperlukan kontras).

Ultrasonografi ( USG) sendi bahu

Pertolongan pertama untuk dugaan dislokasi bahu

Jika Anda mencurigai adanya dislokasi bahu, tindakan berikut harus diambil:

• memastikan sisa sendi sepenuhnya ( hentikan semua gerakan);
• oleskan es atau dingin lainnya ( membantu mengurangi reaksi inflamasi dan pembengkakan jaringan);
• hubungi bantuan medis darurat.

Apakah saya perlu memanggil ambulans?

Posisi apa yang terbaik bagi pasien?

Tidak disarankan untuk bersandar atau bersandar pada bahu yang cedera atau anggota tubuh bagian atas yang bebas, karena hal ini dapat memicu perpindahan yang lebih besar pada permukaan artikular, pecahnya alat ligamen, dan kerusakan pada ikatan pembuluh darah.

Apakah perlu diberikan obat pereda nyeri?

Anda dapat mengonsumsi obat-obatan berikut:

• parasetamol dengan dosis 500 – 1000 mg ( satu hingga dua tablet);
• diklofenak dalam dosis harian 75 – 150 mg;
• ketorolac dengan dosis 10 – 30 mg;
• ibuprofen dalam dosis harian hingga 1200 – 2400 mg.

Pengobatan dislokasi bahu

Bagaimana cara mengurangi dislokasi?

• Pengurangan menurut Dzhanelidze. Metode klasik Janelidze didasarkan pada relaksasi otot bertahap. Ini adalah yang paling tidak menimbulkan trauma dan oleh karena itu paling disukai dalam traumatologi modern. Pasien dibaringkan dalam posisi lateral dekubitus pada permukaan datar horizontal ( sofa, meja), sehingga anggota tubuh yang mengalami dislokasi menggantung ke bawah dari tepi meja. Tempatkan sekantong pasir atau handuk di bawah tulang belikat untuk memastikan permukaannya lebih pas. Kepala pasien dipegang oleh asisten, tetapi Anda dapat melakukannya tanpa dia dengan meletakkan kepala korban di atas meja kecil, meja samping tempat tidur, atau tripod Trubnikov khusus. Setelah sekitar 15 hingga 25 menit, blokade novamine melemaskan otot-otot korset bahu dan, di bawah pengaruh gravitasi, kepala humerus mendekati rongga glenoidalis skapula. Dalam beberapa kasus, pengurangan dapat terjadi dengan sendirinya. Jika hal ini tidak terjadi, ahli traumatologi mengambil posisi di depan pasien, menekuk lengan gantungnya pada sendi siku dengan sudut 90 derajat, menekan lengan bawah di area siku dengan satu tangan, dan memutar sendi bahu dengan tangan yang lain, menutupi lengan bawah pasien ke arah luar dan kemudian ke dalam. Momen reduksi disertai dengan bunyi klik yang khas.
• Pengurangan Kocher. Metode ini lebih traumatis dibandingkan metode sebelumnya dan digunakan untuk dislokasi bahu anterior pada individu yang kuat secara fisik, atau untuk dislokasi basi. Pasien dalam posisi terlentang. Ahli traumatologi meraih sepertiga bagian bawah bahu pada sendi pergelangan tangan, membengkokkan sendi siku ke sudut 90 derajat dan merentangkannya di sepanjang sumbu bahu, membawa anggota badan ke tubuh. Pada saat ini, asisten memperbaiki korset bahu pasien. Mempertahankan traksi sepanjang sumbu bahu, ahli traumatologi menggerakkan siku sejauh mungkin ke anterior dan medial, dan kemudian, tanpa mengubah posisi anggota badan, memutar bahu ke dalam, sementara tangan anggota tubuh yang cedera bergerak ke bahu yang sehat. sendi, dan lengan bawah bertumpu pada dada. Ketika dislokasi berkurang, terdengar bunyi klik yang khas. Setelah itu, belat plester dengan perban suspensi dan gulungan kain kasa dipasang. Setelah melepas belat, pasien diberi resep latihan terapi fisik yang kompleks untuk mengembalikan tonus otot yang memperbaiki kapsul sendi.
• Reduksi menurut Hippocrates. Cara ini dianggap paling kuno dan sederhana, selain metode Cooper. Pasien dalam posisi terlentang. Ahli traumatologi duduk atau berdiri menghadap pasien dari sisi dislokasi dan memegang lengan bawah di area sendi pergelangan tangan dengan kedua tangan. Dokter meletakkan tumit kaki yang tidak bersepatu, yang sama dengan lengan korban yang terkilir, di ketiak dan menekan kepala tulang humerus yang telah bergeser ke dalamnya, sekaligus merentangkan lengan sepanjang porosnya. Kepala humerus yang tergeser direduksi ke dalam rongga glenoidalis. Traksi ( ketegangan) diproduksi di sepanjang tubuh.
• metode Cooper. Pasien dalam posisi duduk di bangku atau kursi rendah. Setelah meletakkan kakinya di bangku atau kursi yang sama, ahli traumatologi meletakkan lututnya di ketiak, lengan yang terkilir digenggam dengan kedua tangan di area pergelangan tangan, traksi bahu secara simultan dilakukan ke bawah dan kepala humerus yang terkilir didorong. ke atas dengan lutut.
• metode Chaklin. Pasien dalam posisi terlentang, ahli traumatologi dengan satu tangan meraih sepertiga bagian luar lengan bawah yang telah ditekuk sebelumnya dan melakukan penculikan dan traksi anggota badan sepanjang porosnya, dengan tangan lainnya menekan kepala humerus di area tersebut. fossa aksilaris.
• metode Shulyak. Dilakukan oleh dua ahli traumatologi. Pasien dalam posisi terlentang. Yang pertama menyandarkan lengan bawahnya pada permukaan lateral dada sehingga kepalan tangannya melihat ke daerah aksila dan bersentuhan dengan kepala humerus yang terkilir, dan ahli traumatologi kedua melakukan traksi sekaligus membawa lengan ke tubuh. Penekanan kepala pada kepalan tangan dan adduksi anggota badan menciptakan tuas yang memfasilitasi reduksi.

Apakah imobilisasi lengan diperlukan setelah reduksi?

Jika terdapat patah tulang humerus, klavikula, atau skapula, mungkin diperlukan imobilisasi yang lebih lama ( dari 2 – 3 minggu hingga beberapa bulan), yang akan bergantung pada jenis fraktur, derajat perpindahan fragmen tulang, serta metode penjajaran fragmen tersebut ( secara bedah atau konservatif).

Perawatan bedah dislokasi bahu

Perawatan bedah memiliki tujuan sebagai berikut:

• pemulihan dan penguatan alat ligamen;
• perbandingan rongga glenoidalis skapula dengan kepala humerus;
• penghapusan dislokasi bahu yang biasa.

• Operasi Turner. Operasi Turner merupakan operasi invasif minimal, yaitu dilakukan dengan memasukkan alat optik khusus dan sejumlah manipulator kecil ke dalam area sendi melalui beberapa sayatan kecil pada kulit. Tujuan dari operasi ini adalah untuk memotong penutup kapsul ellipsoidal di area kutub bawah, diikuti dengan penjahitan ketat pada kapsul artikular. Operasi ini diperumit oleh kedekatan ikatan neurovaskular. Keuntungan utama dari operasi ini adalah trauma minimal pada jaringan lunak, cacat kosmetik yang relatif kecil ( bekas luka kecil yang hampir tidak terlihat akan terbentuk di area sayatan) dan pemulihan yang cepat setelah intervensi.
• Operasi Putti. Operasi Putti lebih traumatis daripada operasi Turner, namun operasi ini digunakan ketika peralatan yang diperlukan tidak tersedia, serta ketika akses yang lebih luas diperlukan jika terdapat cedera terkait. Dengan intervensi ini, dibuat sayatan berbentuk T untuk mengakses sendi bahu, dilanjutkan dengan diseksi sejumlah otot. Selama operasi, kapsul dijahit, yang secara signifikan memperkuatnya. Operasi ini sangat traumatis dan membutuhkan masa pemulihan yang lama.
• Operasi Boychev. Operasi Boychev dalam banyak hal mirip dengan operasi Putti. Ini juga melibatkan sayatan kulit berbentuk T yang lebar diikuti dengan diseksi otot-otot di bawahnya. Namun, dengan intervensi ini, kapsul artikular dijahit setelah pengangkatan awal fragmen segitiga kecil - hal ini memungkinkan untuk tidak menambah ketebalan kapsul.
• Operasi Bankart. Operasi Bankart adalah operasi invasif minimal di mana alat khusus dimasukkan ke dalam rongga sendi ( artroskop), yang menstabilkan sendi bahu. Berkat intervensi ini, penghapusan menyeluruh beberapa faktor penyebab dislokasi kaput humerus dapat dicapai dan pemulihan dapat dilakukan dalam waktu sesingkat mungkin. Namun karena kurangnya peralatan yang diperlukan dan kualifikasi dokter yang memadai, operasi ini tidak banyak digunakan dalam traumatologi modern.

Latihan terapeutik setelah reduksi dislokasi

Dalam waktu sebulan setelah pengurangan dislokasi, disarankan untuk melakukan latihan berikut:

• rotasi kuas;
• mengepalkan jari-jari Anda tanpa beban ( latihan dengan ekspander pergelangan tangan dapat memicu kontraksi otot di area bahu yang melanggar aturan imobilisasi);
• kontraksi statis otot bahu ( ketegangan singkat pada otot bisep, trisep bahu, serta otot deltoid membantu meningkatkan sirkulasi darah dan menjaga tonus).

Latihan berikut direkomendasikan 4 hingga 6 minggu setelah dislokasi berkurang:

• fleksi sendi ( gerakan bahu ke depan);
• ekstensi sendi ( gerakan bahu ke belakang).

Latihan senam ini harus diulang 5-6 kali sehari selama setengah jam dengan kecepatan lambat. Hal ini memungkinkan Anda mengembalikan fungsi sendi dengan cara yang paling lembut dan optimal serta memastikan pemulihan peralatan ligamen yang paling lengkap.

5 - 7 minggu setelah reduksi dislokasi, perban imobilisasi dilepas seluruhnya. Pada tahap ini, pentingnya latihan terapeutik sangatlah tinggi, karena latihan yang dipilih dengan benar memungkinkan Anda memulihkan mobilitas sendi tanpa risiko kerusakan pada kapsul sendi, otot, dan ligamen.

Tujuan latihan terapeutik selama masa pemulihan sendi adalah:

• pemulihan rentang gerak pada sendi bahu;
• memperkuat struktur otot;
• penghapusan adhesi;
• stabilisasi sendi;
• pemulihan elastisitas kapsul sendi.

• penculikan aktif dan adduksi bahu;
• rotasi eksternal dan internal bahu.

Fisioterapi setelah reduksi dislokasi

Dengan paparan faktor fisik ( panas, arus listrik searah atau bolak-balik, ultrasound, medan magnet, dll.) mencapai berbagai efek terapeutik, yang pada tingkat tertentu membantu mempercepat penyembuhan dan pemulihan.

Fisioterapi memiliki efek sebagai berikut:

• menghilangkan pembengkakan jaringan;
• mengurangi intensitas nyeri;
• mempromosikan resorpsi bekuan darah;
• meningkatkan sirkulasi darah lokal;
• meningkatkan saturasi oksigen jaringan;
• mengaktifkan cadangan pelindung tubuh;
• mempercepat pemulihan dan penyembuhan;
• memfasilitasi pengiriman obat ke daerah yang terkena.

Fisioterapi digunakan untuk mengobati dislokasi bahu

Perlu diingat bahwa prosedur fisik tidak dapat menyembuhkan dislokasi sendi tanpa reduksi atau intervensi bedah yang tepat. Menggabungkan berbagai prosedur fisik dengan latihan terapeutik memungkinkan pemulihan yang cepat dan kembali ke aktivitas normal sehari-hari.

Jawaban atas pertanyaan yang sering diajukan

Apa yang dimaksud dengan dislokasi bahu biasa?

Sendi bahu merupakan sendi yang paling mobile pada tubuh manusia. Sendi ini memungkinkan gerakan dalam tiga bidang yang saling tegak lurus dengan amplitudo yang cukup besar, dan karena sambungan sabuk ekstremitas atas dengan tubuh yang tidak kaku, ekstremitas bebas dapat melakukan lebih banyak gerakan daripada yang disediakan oleh sendi.

Sendi bahu merupakan elemen kunci dalam pergerakan anggota tubuh bagian atas yang bebas. Struktur ini dibentuk oleh dua tulang dan sejumlah ligamen jaringan ikat, yang karena ketegangannya, menstabilkan dan memperkuat sendi.

Sendi bahu dibentuk oleh struktur anatomi berikut:

• Sudip. Pada permukaan lateral skapula terdapat takik artikular, di sepanjang perimeternya terdapat bibir artikular, yang berperan dalam pembentukan sendi bahu. Karena adanya labrum artikular tulang rawan, luas permukaan artikular sedikit meningkat tanpa kehilangan kemungkinan pergerakan. Labrum membantu menstabilkan sendi dengan mencegah kepala humerus meluncur maju mundur.
• Tulang brakialis. Kepala humerus berbentuk bulat, sehingga mampu berputar di semua bidang. Biasanya, ia bersentuhan dengan takik artikular skapula. Luas kepala humerus jauh lebih besar daripada luas takik artikular, yang memungkinkan peningkatan rentang gerak sendi, tetapi mengurangi kekuatan sendi itu sendiri.
• Bursa sendi. Kapsul artikular adalah kapsul jaringan ikat yang direntangkan di antara permukaan lateral takik artikular skapula dan leher anatomis bahu, yang menutup ruang sendi. Mempertahankan integritas anatomi sendi karena adanya ketegangan pada serat elastis, serta dengan mempertahankan tekanan negatif di dalam sendi.
• Ligamen sendi bahu. Sendi bahu diperkuat oleh sejumlah kecil ligamen, yang memungkinkannya mempertahankan tingkat mobilitas yang lebih tinggi.

Dislokasi kebiasaan disertai dengan gambaran klinis yang lebih jarang dibandingkan dislokasi pertama kali. Namun, dalam kebanyakan kasus, terdapat kelainan bentuk bahu dengan perpindahan kepala humerus ke anterior atau posterior. Sindrom nyeri pada awalnya mungkin sangat terasa, namun seiring waktu intensitasnya menurun.

Perawatan untuk dislokasi bahu kebiasaan hanya bersifat bedah. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa metode konservatif tidak dapat mengembalikan integritas struktural bibir artikular dan kapsul artikular. Operasi traumatologi modern memungkinkan intervensi bedah ini dilakukan dengan kerusakan minimal pada jaringan di sekitarnya. Namun, dalam beberapa kasus, sayatan lebar pada area sendi diperlukan untuk menjahit kapsul secara memadai. Pilihan jenis intervensi bedah sangat bergantung pada jenis aktivitas orang tersebut, karena setelah beberapa operasi, rentang gerak pada sendi bahu mungkin sedikit berkurang.

Apakah mungkin untuk mengurangi dislokasi bahu sendiri?

Pengurangan sendi bahu yang dislokasi dengan benar memerlukan kepatuhan terhadap aturan berikut:

• Pemeriksaan sendi untuk mengetahui adanya patah tulang. Seringkali, dislokasi sendi bahu disertai dengan patah tulang humerus, skapula, atau tulang selangka. Kehadiran patah tulang ini memerlukan pendekatan yang sangat berbeda dan dalam banyak kasus memerlukan intervensi bedah. Untuk memeriksa integritas kerangka tulang ekstremitas atas, digunakan sinar-X dalam dua proyeksi, computerized tomography, dan magnetic resonance imaging. Pencitraan resonansi magnetik juga dapat mengungkap tingkat kerusakan pada kapsul sendi, saraf dan pembuluh darah, serta otot.
• Pemeriksaan ekstremitas atas untuk mengetahui adanya kerusakan saraf dan pembuluh darah. Hal ini dilakukan selama pemeriksaan klinis, dengan mengidentifikasi area yang kehilangan sensitivitas, serta dengan membandingkan denyut nadi pada arteri radialis kedua lengan. Selain itu, pemeriksaan pembuluh darah dilakukan dengan memasukkan zat kontras selama radiografi.
• Pereda nyeri yang cukup. Sindrom nyeri memicu kejang otot refleks yang mencegah sendi berkontraksi. Selain itu, rasa sakit menyebabkan ketidaknyamanan dan penderitaan yang berarti bagi korbannya.
• Relaksasi otot. Relaksasi otot dicapai dengan menyuntikkan anestesi lokal ke area pleksus brakialis ( tempat lewatnya batang saraf besar yang memberikan impuls motorik dan sensorik ke otot-otot korset bahu) atau dengan pemberian agen intravena yang menyebabkan relaksasi otot selama anestesi umum.
• Kontrol pengurangan sendi. Setelah reduksi sendi, perlu dilakukan kontrol sinar-X terhadap keselarasan permukaan artikular yang benar.

Kontraksi sendi bahu di rumah dikaitkan dengan risiko tinggi kerusakan kapsul sendi, peregangan dan pecahnya otot, saraf, dan pembuluh darah. Prosedur ini harus dilakukan hanya di fasilitas medis. Perlu dipahami bahwa reduksi sendi yang mengalami dislokasi harus dilakukan dalam beberapa hari pertama, karena jika tidak, permukaan artikular mulai mengalami atrofi dan sendi kehilangan fungsi aslinya.

Tanggal publikasi artikel: 31/05/2016

Tanggal pembaruan artikel: 12/05/2018

Dislokasi bahu adalah kondisi yang sangat menyakitkan di mana kepala humerus keluar dari soketnya, menyebabkan hilangnya kontak antara permukaan artikulasi dan gangguan pada seluruh bahu.

Mekanisme perkembangan dislokasi bahu mirip dengan patologi pada sendi lain; Perbedaan utama antara cedera sendi bahu adalah cedera ini lebih sering terjadi, terhitung lebih dari 50% dari semua dislokasi yang didiagnosis. Hal ini dijelaskan oleh struktur anatomi sendi yang kompleks dan rentang gerak yang luas dalam berbagai proyeksi, itulah sebabnya bahu lebih mungkin cedera.

Penyebab utama patologi ini adalah berbagai cedera, melemahnya alat ligamen kapsuler dan penyakit pada sendi itu sendiri dan penyakit umum yang mempengaruhi sendi artikular besar dan kecil.

Ketika bahu terkilir, kualitas hidup seseorang sangat menurun, karena lengan yang cedera praktis tidak berfungsi lagi. Kekambuhan juga mungkin terjadi, dan dislokasi berulang dapat terjadi tidak hanya sekali, tetapi 2 hingga 10 kali dalam setahun. Hilangnya kepala tulang berulang kali dari rongga glenoid menyebabkan kerusakan elemen sendi bahu - arthrosis atau arthritis dapat terjadi.

Dislokasi berhasil diobati. Prognosis yang baik setelah reposisi kepala tulang humerus pada tempatnya sangat bergantung pada perawatan medis yang tepat waktu dan berkualitas, dan apakah patologi seperti itu terjadi lagi pada pasien bergantung pada kepatuhan pasien terhadap rekomendasi medis.

Patologi ini ditangani oleh ahli traumatologi.

Jenis patologi

Dalam praktik traumatologis, pada 75% kasus dari jumlah total dislokasi bahu, trauma anterior didiagnosis. Di tempat kedua adalah dislokasi sendi bahu bagian bawah - ini terjadi pada sekitar 20% kasus.

Klik pada foto untuk memperbesar

Alasan umum

(jika tabel tidak terlihat sepenuhnya, gulir ke kanan)

Cedera bahu yang berulang menyebabkan melemahnya ligamen, dan akibatnya stabilitas sendi itu sendiri pun melemah. Pemulihan otot rotator cuff yang tidak memadai setelah jenis dislokasi traumatis menyebabkan dislokasi lain - yang biasa.

Terjadinya kembali masalah ini dapat dipicu oleh gerakan sehari-hari yang biasa: membersihkan rumah atau apartemen, mencuci lantai, mencoba meletakkan sesuatu di rak yang tinggi, dll. Selain itu, setiap hilangnya kepala humerus dari tempat tidur secara berulang-ulang semakin mengganggu. stabilitas sendi, sehingga interval antara kekambuhan semakin berkurang, dan lesi semakin sering terjadi.

Gejala khas

Gejala dislokasi sendi bahu dalam banyak hal mirip dengan gejala kerusakan sendi lainnya.

Segera setelah kepala humerus meninggalkan dasar artikular, rasa sakit yang tajam dan parah terjadi di tempat yang bersangkutan. Lengan terkulai, bahu menjadi cacat. Gerakan apa pun pada sendi tidak mungkin dilakukan karena meningkatnya rasa sakit dan gangguan fungsinya. Saat mencoba melakukan gerakan pasif, terasa ada perlawanan yang kenyal.

Gejala yang terlihat secara visual adalah asimetri sendi bahu. Artikulasi itu sendiri berubah bentuk: bersudut, cekung atau cekung. Saat melakukan palpasi, dokter menentukan kepala tulang yang menonjol yang muncul dari dasar artikular.

• Dislokasi anterior ditandai dengan perpindahan kepala ke bawah dan ke depan.
• Untuk anteroinferior - perpindahan ke bagian anterior aksila atau ke bawah proses coracoid skapula. Dalam hal ini, orang tersebut dipaksa untuk memegang tangannya pada posisi yang paling menguntungkan: diculik dan diputar ke luar atau ditekuk.
• Dalam bentuk patologi yang lebih rendah, kepala dipindahkan ke ketiak. Ciri khas dislokasi bawah dengan dislokasi lain adalah kemungkinan mati rasa pada seluruh lengan atau bagian tertentu (jari tangan atau lengan bawah) akibat terjepitnya saraf yang terletak di bawah ketiak. Dimungkinkan untuk melumpuhkan otot-otot yang “terhubung” ke sistem saraf pusat melalui saraf terjepit.
• Pada dislokasi posterior, kepala bergeser ke arah skapula.

Ketika patologi berulang, sindrom nyeri biasanya ringan atau sedang. Tetapi pengurangan dislokasi yang lama dan berulang menjadi sulit karena pemadatan kapsul artikular dan pengisian rongga secara bertahap dan area bebas di dekatnya dengan jaringan fibrosa (jaringan ikat khusus).

Gejala lainnya adalah pembengkakan pada sendi bahu, rasa merinding pada lengan, nyeri tidak hanya pada area cedera, tetapi juga sepanjang saraf terjepit.

Diagnostik

Metode diagnostik untuk dislokasi sendi hampir sama.

Seorang ahli traumatologi menentukan dislokasi sendi bahu berdasarkan pemeriksaan visual, palpasi, hasil rontgen dalam dua proyeksi (mengkonfirmasi adanya patologi) dan, jika perlu, hasil tomografi komputer atau pencitraan resonansi magnetik.

Jika terdapat kerusakan yang jelas pada pembuluh darah, konsultasi dengan ahli bedah vaskular diperlukan; jika diduga terjadi ruptur atau kompresi saraf, konsultasi dengan ahli bedah saraf.

Pertolongan pertama untuk keseleo

Hindari sepenuhnya gerakan apa pun pada anggota tubuh yang cedera.

Berikan korban obat pereda nyeri.

Oleskan es atau kompres dingin ke area yang terkena.

Buatlah belat dari bahan yang tersedia untuk melumpuhkan lengan dan gunakan selendang, selendang atau benda lain untuk mengamankan anggota tubuh. Atau, jika memungkinkan, letakkan handuk yang digulung di bawah ketiak Anda dan kencangkan lengan yang tertekuk dengan perban ke badan Anda atau ke korset bahu lengan Anda yang lain.

Panggil ambulans atau segera bawa korban ke IGD.

Perawatan dasar (3 tahap)

Perawatan berlangsung dalam tiga tahap.

Tahap pertama adalah reduksi

Reduksi dapat dilakukan secara tertutup (non bedah) atau terbuka (bedah). Reduksi tertutup dari dislokasi bahu baru (beberapa jam yang lalu) dilakukan dengan anestesi lokal; untuk ini, area yang terkena disuntik dengan novokain. Salah satu pelemas otot disuntikkan secara intramuskular untuk mengendurkan otot, dan jika terjadi nyeri hebat, analgesik narkotika diberikan. Dislokasi sendi bahu yang lama (lebih dari sehari) dihilangkan dengan anestesi umum.

Pilihan paling umum untuk menyelaraskan kembali sendi bahu adalah: metode Dzhanelidze, Mukhin-Mota, Hippocrates, dan Kocher. Ahli traumatologi memilih mana yang akan digunakan tergantung pada jenis cederanya.

Pengurangan lesi yang biasa terjadi berulang kali atau yang tidak dapat dihilangkan dengan metode tertutup dilakukan melalui pembedahan dengan fiksasi kepala humerus dengan jarum rajut khusus atau jahitan Mylar di rongga glenoid.

Perawatan obat simtomatik pada tahap ini terdiri dari penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid dan analgesik non-narkotika.

Tahap kedua adalah imobilisasi sementara

Imobilisasi (imobilisasi) diperlukan setelah reduksi untuk mengamankan sendi pada posisi yang diinginkan, menyembuhkan kapsul dan mencegah kekambuhan. Perban atau belat Deso khusus dipasang di lengan selama sekitar satu bulan. Segera setelah sendi mengambil posisi fisiologis yang benar, gejala cedera segera hilang.

Perban Deso

Penting untuk mengikuti jangka waktu pemakaian perban Deso yang disarankan, meskipun pembengkakan, nyeri, dan gejala penyakit lainnya telah hilang. Jika imobilisasi bahu dihentikan lebih awal, kapsul sendi tidak akan punya waktu untuk sembuh, yang pasti akan menyebabkan dislokasi yang biasa disertai cedera pada jaringan di sekitarnya.

Tahap ketiga – rehabilitasi

Seorang spesialis rehabilitasi bertanggung jawab untuk memulihkan fungsi sendi setelah imobilisasi. Fisioterapi (pijat, stimulasi otot listrik) dan terapi olahraga membantu memperkuat ligamen dan otot bahu.

Rehabilitasi dibagi menjadi tiga periode:

3 minggu pertama ditujukan untuk meningkatkan tonus otot dan mengaktifkan fungsinya setelah imobilisasi.

3 bulan pertama dihabiskan untuk mengembangkan sendi dan memulihkan fungsinya.

Hingga enam bulan diberikan untuk pemulihan lengkap fungsi sendi bahu.

Tahapan pengobatan di atas relevan untuk dislokasi sendi mana pun; perbedaannya hanya pada beberapa nuansa (misalnya, jika lutut terkena, mereka tidak menggunakan perban Deso untuk imobilisasi, tetapi perban, belat samping, atau ortopedi lainnya. perangkat).

Ringkasan

Jika terjadi dislokasi bahu, segera dapatkan bantuan medis. Semakin cepat Anda menemui ahli traumatologi, semakin mudah dia mengatasi masalahnya.

Setelah reduksi, sangat penting untuk mengamati periode imobilisasi dan rehabilitasi yang disarankan, jika tidak, kekambuhan dislokasi tidak dapat dihindari, yang masing-masing akan disertai dengan peningkatan perubahan patologis pada elemen artikular.

Pemilik dan bertanggung jawab atas situs dan konten: Afinogenov Alexei.

Baca lebih lanjut, Anda akan menyukai:

Dislokasi bahu terdeteksi pada 60% dari semua pasien dengan patologi serupa di lokasi lain. Reposisi tulang yang tergeser tidak mencegah penyakit kambuh.

Cedera pada sendi bahu merupakan penyebab kecacatan, hilangnya kemampuan bekerja, dan ketidakmampuan merawat diri.

Apa yang harus dilakukan saat memberikan pertolongan pertama

Hasil pengobatan tergantung pada manfaat apa yang diberikan kepada korban pada menit-menit pertama setelah cedera.

Selama periode ini diperlukan:

1. menilai kondisi umum pasien;
2. memberikan bantuan medis;
3. memberikan imobilisasi transportasi anggota badan;
4. mengambil tindakan untuk mengangkut pasien ke fasilitas medis.

Pertama-tama, kondisi organ vital dan sistem tubuh ditentukan.:

1. sistem saraf pusat - apakah korban sadar atau tidak, bagaimana dia bereaksi terhadap situasi dan menjawab pertanyaan;
2. sistem kardiovaskular - kehadiran dan denyut nadi;
3. sistem pernapasan - tidak adanya atau pernapasan berisik.

Setelah mengetahui kondisi umum serius orang yang terluka, perlu dicari tahu penyebabnya dan mencoba menghilangkannya.

Jika tidak ada cedera yang mengancam jiwa, mulailah memberikan pertolongan pertama. Ketika bahu mengalami dislokasi, pasien diminta untuk mengambil secara oral obat penghilang rasa sakit(Analgin, Pentalgin, Parasetamol), obat anti-kecemasan(Trioxazine, Seduxen, Tazepam). Gunakan kardiovaskular obat penenang(Valerian, Corvalol, Valocordin).

Imobilisasi transportasi untuk dislokasi bahu adalah wajib.

Belat tangga Cramer paling cocok untuk tujuan ini. Dua sendi tidak bisa bergerak - bahu dan siku. Belat ini awalnya dimodelkan pada lengan yang sehat. Bantalan kapas tebal diletakkan di ketiak.

Dengan tidak adanya ban pengangkut, sarana improvisasi digunakan - papan, cabang pohon, semak belukar.

Perban selendang digunakan: sepotong kain berbentuk persegi, berukuran minimal 1,5 x 1,5 meter, dilipat secara diagonal, ujung-ujungnya diikatkan di leher, tangan dalam selendang diikat dengan perban ke badan. Wadah berisi air dingin atau es dioleskan ke sambungan. Seorang pasien dengan cedera pada ekstremitas atas diangkut dalam posisi duduk.

Jenis (klasifikasi)

Kesimpulan tentang sifat dan jenis cedera pada ekstremitas atas diambil setelah pemeriksaan rontgen. Membedakan dislokasi kongenital dan didapat. Seorang ahli neonatologi memeriksa dan mengobati dislokasi bahu bawaan pada anak-anak.

Dislokasi didapat dibedakan:

• Dislokasi bahu traumatis:
  1. segar - berumur tidak lebih dari 3 hari;
  2. basi - dari 3 hari hingga 3 minggu;
  3. tua - lebih dari 3 minggu.

• Biasa.
• bebas.
• Kronis.

Ketidakcocokan permukaan artikular, kelemahan alat ligamen, dan berbagai macam gerakan lengan berkontribusi terhadap seringnya dislokasi primer bahu. Upaya fisik yang berlebihan menyebabkan cedera bahu pada atlet. Dislokasi sendi bahu pada pelempar cakram dayung merupakan cedera profesional.

Perawatan medis yang tidak tepat waktu menyebabkan fibrosis, jaringan parut, dan penebalan kapsul sendi.

Dislokasi sendi bahu yang lama adalah cedera serius yang memerlukan perawatan bedah, berbeda dengan dislokasi primer baru.

Pada 21-26% kasus, cedera terjadi lagi pada pasien yang mengalami dislokasi bahu. Cedera kebiasaan seperti itu muncul berulang kali selama gerakan sederhana - melempar bola, menculik lengan.

Dislokasi sukarela - pasien secara mandiri, dengan upaya otot, memisahkan ujung artikular tulang. Terjadi dislokasi pada sendi bahu dengan segala ciri klinis dan radiologisnya. Dislokasi sendi bahu kronis terjadi dengan osteomielitis, tuberkulosis, osteoartritis akibat kerusakan tulang.

Dislokasi dibedakan berdasarkan arah perpindahan caput humerus:

1. Depan:
   • subkorakoid;
   • intrakorakoid;
   • subklavia.
2. Belakang:
   • subakromial;
   • subspinal.
3. Lebih rendah.

Cedera anterior menyebabkan 75% dari semua dislokasi bahu, cedera bawah - 23%, dan posterior - 2%.

Foto

Pada gambar di bawah Anda dapat melihat dislokasi bahu anterior, posterior dan inferior.

Terapi fisik selama masa pemulihan 4-5 minggu setelah cedera dilengkapi dengan pijat. Teknik sederhana yang digunakan - membelai, menggosok, meremas area sendi yang rusak. Jika tidak memungkinkan untuk mengundang spesialis ke rumah Anda, mereka melakukan pijatan sendiri - memijat pasien dengan tangan yang sehat atau meminta bantuan orang yang dicintai.

Pijat dikontraindikasikan:

1. dalam 5-7 hari pertama setelah cedera akibat pembengkakan dan peradangan parah;
2. pada penyakit akut yang terjadi karena keracunan dan suhu tubuh tinggi;
3. di hadapan proses bernanah, lesi kulit di area sendi yang terluka.

PENTING! Untuk mencapai hasil yang baik dalam pengobatan dislokasi bahu di rumah, diperlukan algoritma tindakan yang jelas, implementasi instruksi dokter yang konsisten dan teguh, sikap positif dan partisipasi aktif pasien dalam semua aktivitas medis.

Komplikasi dan konsekuensi

Cedera pada ekstremitas sering kali terjadi bersamaan. Dislokasi bahu anterior menjadi rumit pada 2% kasus fraktur tuberkulum humerus, tempat melekatnya otot-otot yang memberikan rotasi lengan.

Seringkali, manifestasi fraktur tuberkel pada tahap awal pengobatan disembunyikan oleh gejala dislokasi bahu. Diagnosis sinar-X sulit dilakukan karena gips. Deteksi patologi yang terlambat adalah penyebab konsekuensi pengobatan yang merugikan.

Dislokasi bahu yang dipersulit oleh fraktur leher bedah bahu diidentifikasi oleh karakteristik keretakan akibat perpindahan fragmen, mobilitas patologis fragmen tulang, dan adanya hemarthrosis - perdarahan ke dalam rongga sendi. Anggota tubuh yang terluka diperpendek. Tidak ada gejala resistensi elastis yang spesifik terhadap dislokasi. Diagnosis diklarifikasi dengan pemeriksaan sinar-X.

Kompresi saraf akibat dislokasi bahu.

Untuk dislokasi bahu bundel neurovaskular dikompresi. Frekuensi, intensitas denyut nadi, dan warna kulit anggota tubuh yang cedera perlu diperhatikan.

Kerusakan pada batang saraf menyebabkan mati rasa pada jari, kelemahan dan kram pada otot lengan setelah terjadi dislokasi sendi bahu. Saraf aksila sering mengalami kerusakan, sehingga perlu memperhatikan kondisi dan tonus otot deltoid, serta memeriksa sensitivitas kulit di area tersebut.

Patah tulang dan dislokasi bahu, kompresi pembuluh darah dan saraf secara signifikan memperburuk perjalanan penyakit dan memerlukan metode pengobatan khusus.

Ramalan

Hasil pengobatan cedera bahu tergantung pada tingkat keparahan cedera, adanya cedera yang menyertai, usia pasien, dan faktor lainnya.

Dengan dislokasi yang tidak rumit, prognosisnya baik.

Seberapa sakit lengan Anda setelah dislokasi bahu?: nyeri berhenti mengganggu pasien 5-7 hari setelah pemasangan perban pengikat.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk menyembuhkan dislokasi bahu?: rata-rata waktu imobilisasi anggota tubuh 3–4 minggu, kecacatan 6–8 minggu, rehabilitasi 1–2 bulan. Saat melakukan pembedahan untuk mengobati dislokasi yang tidak dapat direduksi, waktu perawatannya diperpanjang. Imobilisasi dilakukan selama 4–6 minggu, kapasitas kerja pulih setelah 2–3 bulan.

Prognosis yang kurang baik untuk pengobatan dislokasi kronis. Semakin banyak waktu berlalu sejak cedera, semakin sulit secara teknis untuk melakukan pembedahan. Perawatan obat dan fisioterapi dilakukan. Pasien terus melakukan pekerjaan rumah tangga dan mampu melakukan perawatan diri.

Masalah yang sama sulitnya adalah pengobatan dislokasi kebiasaan dan sukarela. Operasi pencangkokan tulang dengan autograft (Edina, Andina) menyebabkan hasil fungsional yang buruk - kekakuan sendi dengan tingkat keparahan yang bervariasi.

Hasil

Dislokasi bahu adalah cedera serius. Agar hasil pengobatan baik dan risiko komplikasi serta efek samping dapat diminimalkan, perlu:

1. dapat memberikan pertolongan pertama pada keadaan darurat, cedera;
2. menguasai teknik imobilisasi transportasi untuk dislokasi dan patah tulang;
3. jangan melakukan koreksi dislokasi sendiri tanpa pemeriksaan medis dan rontgen;
4. Jika bahu Anda terkilir, Anda perlu mengetahui dokter mana yang harus dihubungi; ingatlah bahwa Anda harus diperiksa oleh ahli traumatologi di institusi medis khusus.

INGAT! Kegagalan untuk mencari bantuan medis pada waktu yang tepat, penolakan untuk mengikuti rekomendasi medis, dan pengobatan sendiri adalah penyebab dislokasi kebiasaan yang sudah berlangsung lama, yang pengobatannya merupakan masalah yang belum terpecahkan.

Video yang bermanfaat

Dalam video ini, ahli traumatologi berbicara tentang dislokasi bahu dan riwayat kesehatan khas pasien dengan patologi ini.

Menurut statistik, sejumlah besar pasien yang menderita dislokasi bahu tidak mendapatkan perawatan medis yang lengkap. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa setelah cedera, seseorang merasakan sakit di bahu dan secara keliru menghubungkannya dengan memar biasa. Akibatnya, seiring berjalannya waktu, rasa sakitnya hilang, namun fungsi motorik belum pulih sepenuhnya.

Isi:
1. Dislokasi bahu yang biasa
2. Subluksasi sendi bahu
3. Cara meluruskan kembali bahu

Oleh karena itu, diperlukan pemahaman yang baik tidak hanya tentang cara menangani dislokasi sendi bahu, tetapi juga cara mendiagnosis cedera jenis ini.

Dislokasi bahu yang biasa

Dengan patologi ini, terjadi kerusakan struktur tulang rawan, yang memicu dislokasi pada tekanan sekecil apa pun pada sendi. Biasanya, bentuk cedera kronis terjadi karena perawatan yang tidak tepat waktu, cedera kronis, atau penyakit penyerta. Dislokasi bahu primer mengingatkan dirinya akan ancaman perpindahan yang terus-menerus.

Menurut praktik medis, dislokasi berulang terjadi pada 16% kasus. Frekuensi cedera sekitar 6 bulan. Intensitasnya meningkat sepanjang waktu, dan waktu antar dislokasi berkurang.

Mengunjungi dokter bedah akibat cedera lebih dari 2 kali dalam kurun waktu 1 tahun merupakan indikasi mutlak untuk dilakukan pembedahan. Perawatan tanpa operasi ditujukan untuk memperkuat korset otot dan memulihkan mobilitas penuh tubuh bahu.

Subluksasi sendi bahu

Tingkat keparahan cedera dalam kasus ini jauh lebih rendah dibandingkan dengan kasus dislokasi traumatis atau kebiasaan. Oleh karena itu, pasien seringkali tidak menganggap penting cedera bahu tersebut. Tidak mengherankan bahwa subluksasi kronis tercatat pada hampir sepertiga pasien yang mencari pertolongan karena sensasi tidak menyenangkan pada tubuh bahu, beberapa bulan setelah cedera itu sendiri.

Penyebab dan gejala dislokasi bahu

Perawatan dislokasi sendi bahu diperlukan untuk pasien yang, akibat pukulan tajam dan terarah saat terjatuh atau terdorong, serta karena perubahan patologis, lokasi tulang artikulasi yang benar secara anatomi terganggu. Kepala tulang keluar dari kapsul sendi dengan penghancuran kapsul secara simultan dan kerusakan jaringan lunak.

Etiologi cedera memungkinkan kita membagi semua dislokasi menjadi dua kelompok:

1. Kebiasaan atau kronis - ada banyak penyebab patologi: trauma lahir, displasia, perawatan yang buruk untuk dislokasi primer, penyakit penyerta, dan gangguan metabolisme.
2. Traumatis - dimulai semata-mata karena pukulan, guncangan, dan paparan kekuatan fisik yang besar. Perawatan pasca pengecilan bahu akibat cedera memerlukan waktu yang cukup lama. Dalam 20% kasus, penyakit ini menjadi kronis.

Tanda-tanda eksternal dislokasi bahu adalah:

• Sindrom nyeri. Intensitas nyeri seringkali sangat parah sehingga pasien mungkin kehilangan kesadaran. Mata menjadi gelap dan muntah sering terjadi.
• Keterbatasan mobilitas. Posisi kepala humerus pada saat dislokasi tidak memungkinkan terjadinya gerakan sederhana sekalipun. Pecahnya jaringan yang menyertai cedera menyebabkan pendarahan dan pembengkakan.
• Posisi anggota badan. Seseorang secara intuitif menekan tangannya ke tubuhnya, mencoba melumpuhkan persendiannya. Anggota badannya terkulai. Setelah dislokasi, lengan tidak terangkat.

Apa yang harus dilakukan jika bahu terkilir

Dilarang mengatur bahu sendiri. Hal ini dapat menyebabkan kerusakan serius pada ligamen dan jaringan. Akibatnya, rehabilitasi sendi bahu pasca dislokasi akan memakan waktu lebih lama. Korban harus diberikan pertolongan pertama dan dibawa ke bagian bedah atau trauma.

Karena komplikasi setelah dislokasi cukup umum terjadi, disarankan untuk mengikuti aturan berikut:

• Pertolongan pertama untuk dislokasi bahu. Perban pengikat diterapkan. Korban dapat diberikan obat pereda nyeri dan kompres es pada lokasi cedera.
• Imobilisasi transportasi. Untuk mengurangi kemungkinan cedera berulang, perban dipasang untuk melumpuhkan lengan sepenuhnya.

Jika terjadi dislokasi sendi bahu, orang tersebut harus segera dibawa ke fasilitas medis khusus. Dokter akan melakukan pemeriksaan menyeluruh, menentukan jenis cedera dan bila perlu melakukan prosedur lebih lanjut.

Cara meluruskan kembali bahu

Saat ini, dua teknik reduksi utama digunakan. Sebelum memulai prosedur, orang tersebut disuntik secara intramuskular dengan promedol, dan persendiannya dibius dengan larutan novokain. Tindakan ini memungkinkan Anda mengendurkan jaringan otot dan melakukan manipulasi dengan cara yang paling tidak menimbulkan rasa sakit dan efektif.

1. Reduksi dislokasi bahu Kocher adalah salah satu teknik yang paling sulit. Hal ini penuh dengan konsekuensi dan masa pemulihan yang sulit setelah prosedur. Metode Kocher digunakan ketika metode lain belum memberikan hasil positif.
2. Reduksi dislokasi bahu menurut Dzhanelidze merupakan teknik yang paling efektif dan sederhana. Memungkinkan Anda mencapai efek yang diinginkan dalam 80-90% kasus. Hal ini diperlukan untuk menghilangkan rasa sakit yang cukup pada tubuh bahu dan, oleh karena itu, relaksasi otot yang tepat. Hanya dalam hal ini teknik Janelidze akan berhasil.

Setelah prosedur, pemeriksaan rontgen ulang dilakukan. Berdasarkan hasil, penyangga dipasang pada sendi bahu, yang memungkinkan Anda menjaga bahu pada posisi anatomis yang benar selama seluruh masa rehabilitasi.

Lamanya pemulihan, tergantung beratnya kerusakan, adalah 2-3 bulan. Fiksasi sendi bahu dibiarkan untuk jangka waktu 7 sampai 14 hari.

Pemulihan bahu setelah dislokasi

Saat jaringan sembuh, pasien diberi resep latihan untuk memperkuat bahu. Awalnya, kelas mencakup gerakan dengan amplitudo kecil. Selama proses pemulihan, latihan menjadi lebih sulit, dan beban bertambah dan meningkat secara bertahap.

Tujuan senam adalah sebagai berikut:

• Perkuat korset otot dan cegah sendi agar tidak terlepas lagi.
• Kembalikan fungsionalitas penuh.
• Mengembalikan fungsi rumah tangga yang hilang.

Latihan untuk mengembangkan dan memulihkan sendi bahu setelah dislokasi dikembangkan untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan karakteristiknya. Usia, kesehatan, dan penyakit penyerta diperhitungkan. Latihan terapeutik membantu mengatasi kontraktur dan memulihkan sepenuhnya kesehatan sendi yang hilang.

Metode pengobatan tradisional dislokasi bahu ditujukan untuk mencegah cedera berulang. Dalam kebanyakan kasus, remisi yang stabil dapat dicapai.

ponchikov.net

Anatomi sendi bahu: mengapa terjadi dislokasi?

Ciri sendi bahu dianggap sebagai rentang gerak terlengkap dari semua sendi tulang manusia di semua bidang yang memungkinkan, yang terjadi karena:

• permukaan rongga glenoid skapula yang relatif datar dan lebar, hanya dibatasi oleh tulang rawan khusus yang menonjol (labrum) di sepanjang tepinya;
• bentuk kepala humerus yang bulat dan jelas;
• elastisitas kapsul sendi, membatasi rongga sendi secara kedap dari jaringan sekitarnya.

Hal ini memungkinkan:

• melakukan rotasi pada sambungan dalam berbagai sumbu dan volume;
• menambah dan menculik humerus sehubungan dengan tubuh;
• melakukan fleksi dan ekstensi.

Namun, kelemahan dari kemampuan melakukan gerakan-gerakan tersebut adalah ketidakstabilan sendi bahu yang lebih besar, yang, dalam kondisi tertentu, menyebabkan pemisahan permukaan tulang yang berkomunikasi, diikuti dengan dislokasi.

Klavikula (tidak termasuk langsung dalam sendi bahu, tetapi terletak di dekat kapsul sendi dari atas), serta alat ligamen dan otot yang menutupi sendi bahu dari sisi anterior, superior dan posterior, secara tajam mengurangi ketidakstabilan dan berfungsi sebagai perlindungan yang kuat terhadap dislokasi pada beban atau gerakan ringan dan normal.

Penyebab berkembangnya dislokasi pada sendi bahu

• Pergerakan di luar batas normal sambungan tipe rotasi (di sekitar sumbu)

Paling sering mereka terjadi di bawah pengaruh kekuatan eksternal, misalnya, ketika memutar benda berat yang dipegang oleh tangan atau memutar tangan, yang dilakukan oleh kekuatan eksternal.

Paling sering terjadi ketika jatuh dengan tangan terentang atau karena pukulan langsung ke sendi bahu.

• Gerakan yang rutin dan berulang-ulang dalam jangka waktu yang lama dari hari ke hari pada batas sendi, disertai peregangan kapsul.

Mereka ditemukan di beberapa profesi yang membutuhkan aktivitas fisik yang signifikan pada korset bahu. Ini juga merupakan cedera olahraga yang umum terjadi pada atlet lempar, perenang, dan pemain tenis.

• Ciri anatomi bawaan sendi yang memberikan mobilitas berlebihan

1. Perubahan pada rongga glenoidalis skapula berupa permukaan yang lebih datar tanpa adanya pembatasan pada bagian perifer berupa bibir artikular (scapular dysplasia).
2. Keterbelakangan (hipoplasia) sepertiga bagian bawah fossa glenoidalis skapula, dikombinasikan dengan keterbelakangan (ketidakmatangan) kapsul sendi bahu.
3. Perubahan posisi skapula berupa deviasi ke belakang atau ke depan.
4. Keterbelakangan dan kelemahan otot rotator cuff.

• Nyeri sendi yang parah segera setelah dampak traumatis

Itu karena:

1. kerusakan pada kapsul tendon di sepanjang diameter kepala humerus;
2. pecahnya ligamen di sekitar sendi;
3. kerusakan pada sistem otot;
4. kompresi atau pecahnya pembuluh darah;
5. terjepitnya saraf besar dan ujung sensoriknya.

Saat dislokasi terjadi untuk pertama kalinya, rasa sakitnya sangat hebat sehingga korban bisa pingsan karena mual dan muntah, dan ia juga bisa kehilangan kesadaran.

Sebagai manifestasi dari keparahan sindrom nyeri, parameter hemodinamik dapat berubah (penurunan atau peningkatan tekanan darah, perubahan pola denyut nadi).

Dengan dislokasi berulang (kebiasaan), yang biasanya timbul karena pengobatan yang tidak memadai pada dislokasi pertama, sindrom nyerinya kurang terasa, atau bahkan tidak ada sama sekali.

• Keterbatasan gerakan pada sendi

Hal ini paling sering diamati ketika kepala humerus turun di bawah permukaan artikular skapula (dislokasi inferior).

Dalam hal ini, pasien tidak dapat menurunkan lengannya ke samping karena terjadinya gerakan kenyal dan nyeri yang menusuk. Dengan tangan keduanya yang sehat, dia menopangnya dalam posisi diculik.

Dengan dislokasi posterior dan anterior, pembatasan pergerakan terjadi pada bidang lain, dan dalam variasi yang berbeda.

• Perubahan tampilan sendi bahu

Bentuk bahu yang membulat hilang, dan sebagai gantinya muncul lekukan kecil dengan penonjolan proses coracoid skapula di atasnya. Kepala humerus diidentifikasi di tempat yang tidak biasa, misalnya di ketiak.

Jaringan lunak di sekitar sendi menjadi bengkak dan mungkin mengalami hemoragik (muncul memar).

Dalam kasus di mana kepala humerus melanggar batang saraf besar, beberapa kelainan berkembang sensitivitas ekstremitas atas.

• Paresthesia (perasaan “merangkak”).
• Nyeri hebat di sepanjang saraf dari bahu hingga tangan.
• Kurangnya kepekaan tangan terhadap berbagai rangsangan.

Gejala-gejala ini memungkinkan diagnosis dislokasi bahu dengan tingkat kepastian yang tinggi.

Namun perlu diingat bahwa dislokasi seringkali disertai dengan patah tulang. Dan, jika patah tulang humerus mudah ditentukan dengan “penggilingan” khusus dari pecahan yang dikeluhkan korban, maka kerusakan pada tulang belikat (yang paling umum) tidak dapat dideteksi tanpa metode penelitian tambahan.

Oleh karena itu, sebelum memberikan perawatan medis (terutama pada kasus dislokasi yang baru pertama kali terjadi), diperlukan konfirmasi diagnosis radiasi.

1. Pemeriksaan rontgen sederhana sudah cukup dalam banyak kasus.
2. Jika diduga ada kerusakan pada pembuluh darah besar dan saraf, CT dan MRI digunakan.

Pertolongan pertama untuk keseleo

Pada tahap sebelum rawat inap, penting untuk memberikan pertolongan pertama kepada korban dengan benar. Ini akan memudahkannya untuk menanggung transportasi dan melindunginya dari kemungkinan kerusakan tambahan pada sendi dan jaringan di sekitarnya.

1. Anda tidak boleh secara paksa mengubah posisi anggota badan secara paksa.
2. Jika dislokasi memungkinkan, maka setelah memasang roller kapas di ketiak, Anggota badan difiksasi ke tubuh menggunakan perban. Hal ini dilakukan untuk melumpuhkan sendi.

Untuk tujuan ini, Anda bisa menggunakan palang tangga logam panjang. Mereka memiliki fitur dalam bentuk kemungkinan pemodelan kontur individu. Dalam hal ini, kontur dibuat dengan menelusuri lekukan setengah bengkok pada sendi siku dan bahu dari anggota tubuh yang terkena serta sendi bahu yang berlawanan.

Belat yang dimodifikasi dengan cara ini dipasang pada tubuh korban dan diikat dengan perban.

1. Menggunakan sarana yang tersedia (perban, syal, pakaian luar) tangan dan lengan bawah dari lengan yang mengalami dislokasi digantung pada korset bahu yang berlawanan.
2. Jika memungkinkan, jika tidak ada luka lain (kepala hilang kesadaran atau luka pada dada dan rongga perut), korban harus diberikan obat penghilang rasa sakit dalam bentuk tablet atau suntikan.
3. Jika Anda memiliki akses terhadap suhu dingin, Anda bisa tutupi sambungan dengan es, setelah sebelumnya membungkus potongan es tersebut dengan handuk atau pakaian (syal, kaos oblong, dll) agar tidak menimbulkan radang dingin setempat.

Ini akan membantu meredakan pembengkakan, menghentikan pendarahan internal dan mengurangi rasa sakit secara signifikan. Untuk keperluan ini, Anda juga bisa menggunakan air dingin dalam botol plastik dari lemari es.

Baca juga: Gejala Osteochondrosis Serviks

Bagaimana cara mengobatinya?

Keputusan tentang metode pengobatan dibuat oleh seorang spesialis, ahli traumatologi, kepada siapa korban harus dibawa.

Perawatan untuk dislokasi bahu melibatkan beberapa langkah.

1 . Pengurangan dislokasi

Ini dilakukan secara konservatif dan dengan bantuan intervensi bedah.

Perawatan konservatif terdiri dari reduksi dislokasi secara manual.

Selama operasi, sendi difiksasi pada posisi fisiologis secara instrumental (menggunakan pin khusus).

Indikasi untuk perawatan bedah adalah:

• dislokasi berulang yang berulang;
• dislokasi kompleks disertai patah tulang kepala humerus dan skapula;
• dislokasi kronis (bila tidak ada perawatan manual dalam 2-3 minggu setelah cedera).

2. Imobilisasi

Ini dilakukan setelah dislokasi dikurangi dengan fiksasi tambahan pada sendi dengan perban khusus atau gips.

Durasi rata-rata imobilisasi adalah 3-6 minggu.

3. Terapi obat

Ini terdiri dari penggunaan obat anti inflamasi dan pereda nyeri (otrofen, ibuprofen, pentalgin, dll), serta obat yang meningkatkan sirkulasi darah lokal dan meredakan pembengkakan.

Asupan obat dibatasi tiga sampai empat hari setelah dislokasi berkurang.

4. Pemulihan (rehabilitasi) dan pelestarian fungsi sendi bahu yang rusak

Hal ini dilakukan dengan menggunakan metode terapi fisik, prosedur fisioterapi, dan pijat yang dikombinasikan, dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari cedera.

Rehabilitasi sudah dimulai pada hari-hari pertama imobilisasi dengan mengaktifkan otot-otot lengan yang terkena agar tetap berfungsi sampai perban dilepas.

1. Latihan pertama diresepkan untuk sendi jari dan pergelangan tangan.
2. Tahap selanjutnya adalah dampak pada sendi itu sendiri, kapsul sendi dan otot-otot yang menutupinya. Tujuan dari tindakan ini adalah untuk mengendurkan otot-otot yang kejang pertama kali setelah melepas perban dan meningkatkan mobilitas sendi dengan bantuan beban lembut dan pemijatan sesuai program khusus.

Benda tambahan digunakan dalam latihan - bola, tongkat, dumbel. Periode ini berlangsung hingga tiga bulan sejak cedera.

Pemulihan lengkap fungsi sendi dengan kemungkinan menerima beban yang sama cukup mungkin dilakukan enam bulan setelah reduksi dislokasi.

Pengurangan sendi bahu yang terkilir secara mandiri (atau dengan bantuan orang luar) hanya mungkin dilakukan dalam kasus di mana pasien sebelumnya pernah mengalami dislokasi seperti itu lebih dari satu kali, dan saat ini tidak mungkin untuk mencari bantuan profesional.

Paling sering, dislokasi (kebiasaan) seperti itu terjadi bahkan dengan sedikit tekanan pada sendi. Frekuensinya, yang terjadi enam bulan setelah pengurangan sebelumnya, meningkat menjadi selusin per tahun, dalam beberapa situasi (mencuci, menggaruk) hingga beberapa kali sehari.

Kondisi ini memerlukan koreksi bedah wajib terhadap cacat tersebut untuk mencegah dislokasi di kemudian hari.

Pengurangan diri dapat dilakukan dengan berbagai cara, dan setiap pasien memilih sendiri

• Menjepit tangan lengan yang terluka di antara lutut, memiringkan batang tubuh ke belakang.
• Dia meregangkan lengannya yang terkilir dengan tangannya yang sehat.
• Memutar dan menculik lengan secara mandiri ke arah yang diperlukan (berlawanan dengan lokasi dislokasi kepala humerus).

Dengan bantuan dari luar, Anda dapat meluruskan dislokasi jika Anda mengikuti prosedur tertentu (metode Hipokrates).

1. Pasien berbaring telentang, sebaiknya di atas bukit (bangku, meja).
2. Orang yang memberikan bantuan mendekat dari sisi cedera dan dengan kuat menggenggam tangan korban dengan tangannya sendiri, meregangkan anggota tubuh yang cedera.
3. Pada saat yang sama, ia meletakkan tumit kakinya di ketiak pasien dan menekan kepala humerus yang telah bergeser ke bawah.

Seringkali ini cukup untuk reduksi, yang ditandai dengan sensasi “klik”.

Gerakannya harus halus, dan sentakan tak terduga tidak boleh dibiarkan, yang hanya akan memperburuk dislokasi.

Terapi latihan atau latihan terapeutik

Selama periode imobilisasi, serangkaian latihan meliputi:

1. gerakan jari pasif (menggunakan tangan yang sehat) dan aktif dengan pemindahan beban selanjutnya ke sendi pergelangan tangan4
2. berurutan, mengikuti satu sama lain, ketegangan pada otot-otot tangan pada hari-hari pertama setelah cedera, ditambah dengan ketegangan pada otot lengan bawah pada akhir minggu pertama setelah cedera dan otot bahu pada dua hingga tiga minggu berikutnya.

Transisi ke beban pada sendi berikutnya dari lengan atau kelompok otot yang mengalami dislokasi sama sekali tidak membatalkan rangkaian latihan yang dimulai sebelumnya, tetapi hanya melengkapinya.

Pada periode pasca imobilisasi, setelah pelepasan gips, latihan tertentu termasuk dalam rehabilitasi sendi.

• Gerakan mengayun ringan anggota tubuh ke depan dan ke belakang.
• Penculikan lengan ditekuk pada siku ke samping.
• Mengangkat, pertama dengan bantuan yang sehat, dan kemudian tanpa bantuan, lengan yang cedera ke depan.
• Tekanan diukur dengan ujung jari tangan yang diluruskan pada permukaan horizontal (meja) dan lateral (dinding).
• Rotasi telapak tangan yang menggantung bebas.
• Menyatukan kedua tulang belikat dan merenggangkannya.
• Angkat lengan ke atas (atau letakkan lengan di belakang punggung).

Prinsip umum terapi fisik untuk dislokasi bahu

• Latihan berpasangan dan simultan dengan tangan yang sehat.
• Peningkatan bertahap dalam kecepatan dan jumlah latihan serta pendekatannya.
• Tersedianya kontrol visual sendi dan gerakan menggunakan cermin besar.
• 4 minggu setelah cedera, Anda perlu menyertakan peralatan olahraga tambahan di kelas Anda: tongkat senam, gada, bola, dumbel, expander.

Selain latihan fisik, keterampilan perawatan diri dikembangkan di setiap tahap.

Saat pemulihan berlangsung, pasien harus dilibatkan dalam pekerjaan rumah.

Prosedur pijat dan fisioterapi (hidroterapi, UHF, terapi magnet) juga dianggap sebagai komponen penting dalam rehabilitasi. Mereka sudah diresepkan pada hari-hari pertama setelah perawatan konservatif atau bedah. Tujuannya adalah untuk menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan suplai darah di area dislokasi.

Prinsip dasar pemijatan pada anggota tubuh yang terkena

Fitur dislokasi sendi bahu yang biasa dan perawatan bedahnya

Ciri utama dislokasi sendi bahu yang biasa, yang berkembang karena reduksi manual yang tidak tepat dari yang sebelumnya atau inferioritas permukaan artikular, adalah peningkatan ketidakstabilannya setelah setiap episode prolaps berulang kepala humerus.

Jika dislokasi sudah terjadi berulang kali, hanya pembedahan yang dapat menghentikan rangkaian cedera ini. Latihan fisik yang dilakukan pasien untuk memperkuat sendi setelah dislokasi berulang kali tidak akan lagi meningkatkan stabilitas operasi dan, sebaliknya, dapat menyebabkan dislokasi berikutnya dengan kerusakan sendi lebih lanjut.

Ada banyak pilihan bedah. Namun, dengan diperkenalkannya secara luas teknologi endoskopi dan invasif minimal, manipulasi menjadi yang paling umum Operasi Bankart.

1. Di bawah kendali perangkat optik (artroskop), instrumen bedah dimasukkan melalui lubang yang dibuat di dinding sendi.
2. Dengan bantuannya, metode plastik digunakan untuk membuat labrum artikular baru di sepanjang pinggiran permukaan artikular skapula untuk menggantikan labrum artikular baru yang hilang setelah banyak cedera atau tidak ada sama sekali.
3. Untuk rekonstruksi bibir, digunakan jarum kecil berulir khusus (fixator), yang dapat berupa logam, bertahan selamanya, atau terbuat dari bahan yang larut seiring waktu.

Setiap jenis fiksator memiliki indikasi penggunaannya sendiri, dan pilihannya ditentukan oleh ahli bedah trauma.

Selain penggunaan artroskop, operasi dapat dilakukan secara terbuka , ketika kapsul sendi dibuka dan semua manipulasi dilakukan di bawah pengawasan visual langsung dari dokter.

Tahap akhir dari kedua jenis operasi sendi ini adalah tindakan untuk memperkuat langsung tendon dan otot yang menutupinya.

Hasil positif dari perawatan bedah tanpa adanya dislokasi berikutnya dapat dicapai pada 85-92% kasus.

Kehidupan setelah operasi: rehabilitasi dan pemulihan

Menurut metode dan waktu rehabilitasi setelah koreksi bedah dislokasi bahu kebiasaan, penatalaksanaan pasien setelah operasi sepenuhnya bertepatan dengan periode yang dijelaskan di atas setelah reduksi bahu manual.

Mungkin satu-satunya ciri khusus adalah perawatan khusus untuk jahitan pasca operasi dan drainase intra-artikular, yang dapat dibiarkan beberapa saat setelah operasi untuk kontrol tambahan dan pemberian obat yang mempercepat proses reparatif.

Jahitan dilepas 7-9 hari setelah operasi.

Baca juga: Jenis dan Derajat Skoliosis dalam Klasifikasi Medis

www.operabelno.ru

Pengertian dan Ciri Umum Dislokasi Bahu Tangan Kanan atau Kiri

Istilah “dislokasi bahu” atau “dislokasi bahu” juga sering digunakan untuk menyebut dislokasi bahu. Ketiga istilah tersebut sama dan mengacu pada kondisi patologis sendi bahu yang sama.

Dislokasi bahu dipahami sebagai suatu kondisi di mana terdapat perbedaan antara permukaan kepala humerus dan rongga glenoidalis skapula, yang biasanya terletak cukup dekat satu sama lain. Jika biasanya hanya ada celah kecil antara permukaan kepala humerus dan rongga glenoidalis skapula, yang memungkinkan pergerakan bebas pada sendi, maka dengan dislokasi celah kecil ini menjadi jauh lebih besar. Akibatnya, rentang gerakan pada sendi berkurang secara signifikan, karena posisi permukaan artikulasi yang salah menghalangi pelaksanaannya. Memang, dalam suatu sambungan, semua permukaan dalam bentuk dan ukuran disesuaikan dengan hati-hati satu sama lain, dan jika posisi relatifnya sedikit berubah, sendi artikular berhenti berfungsi secara normal.

Definisi dislokasi ini klasik dan sepenuhnya mencerminkan esensi umum dari kondisi patologis sendi. Namun, untuk mengetahui dengan baik dan jelas apa itu dislokasi sendi bahu, Anda perlu mengetahui struktur anatominya.

Jadi, sendi bahu dibentuk oleh dua permukaan - kepala humerus dan rongga glenoidalis skapula. Kepala humerus berbentuk bola di salah satu ujungnya, dan rongga skapula berbentuk lekukan membulat. Selain itu, ukuran dan bentuk takik skapula sesuai dengan ukuran kepala humerus. Karena bentuk dan ukurannya yang serasi, kepala humerus sangat pas dengan rongga glenoidalis skapula, seperti bola ke dalam bantalan (lihat Gambar 1), dan oleh karena itu dapat melakukan berbagai gerakan.

Gambar 1– Struktur sendi bahu.

Untuk dapat bergerak, kepala humerus dan permukaan artikular skapula tidak terhubung erat; di antara keduanya terdapat celah sempit berisi cairan khusus yang berfungsi sebagai semacam pelumas fisiologis. Sendi ini diperkuat oleh ligamen dan tendon yang menjaga permukaan artikulasi kepala dan takik pada posisi yang diperlukan.

Tetapi jika, karena alasan tertentu, kepala humerus dan rongga glenoidalis skapula menyimpang ke arah yang berbeda dan jarak di antara keduanya bertambah, maka sendi kehilangan kemampuan untuk bergerak secara normal. Kondisi inilah yang disebut dislokasi (lihat Gambar 2).

Gambar 2– Dislokasi sendi bahu (gambar di sebelah kanan menunjukkan struktur normal sendi, dan di sebelah kiri – dislokasi).

Karena sendi bahu kiri dan kanan dibangun dengan cara yang persis sama, dislokasi di dalamnya juga terbentuk dengan cara yang sama. Selain itu, dislokasi sendi bahu kanan dan kiri tidak berbeda satu sama lain dan tidak memiliki ciri khusus, sehingga akan kita bahas bersama-sama.

Dislokasi bahu terjadi pada orang dewasa pada setengah kasus dari semua dislokasi yang tercatat, hal ini disebabkan oleh fitur struktural sendi dan beragamnya gerakan di dalamnya.

Dislokasi bahu - foto

Foto ini menunjukkan penampakan dislokasi bahu kanan.

Klasifikasi dan gambaran singkat berbagai jenis dislokasi bahu

Tergantung pada penyebab, sifat dan adanya komplikasi, seluruh rangkaian dislokasi sendi bahu diklasifikasikan menjadi beberapa jenis berikut:
1. Dislokasi bahu bawaan;
2. Dislokasi bahu didapat:

Dislokasi bahu didapat dibagi menjadi:
1. Dislokasi traumatis:

• Dislokasi tanpa komplikasi;
• Dislokasi yang rumit.

2. Dislokasi non-traumatik (kebiasaan):

• Dislokasi sukarela;
• Dislokasi patologis kronis.

Dislokasi bahu bawaan relatif jarang terjadi dan merupakan akibat dari cedera lahir yang diterima anak saat melewati simfisis pubis. Diagnosis dan pengobatan dislokasi bahu bawaan dilakukan langsung di ruang bersalin segera setelah anak lahir oleh ahli neonatologi atau ahli traumatologi anak.

Dislokasi bahu yang didapat, dibandingkan dengan dislokasi bawaan, merupakan kelompok yang jauh lebih besar, karena lebih sering terjadi dan disebabkan oleh berbagai faktor, dan bukan hanya cedera lahir. Dislokasi didapat yang mencakup sekitar 80% dari semua kasus, dan 20% sisanya bersifat bawaan.

Dislokasi yang didapat, pada gilirannya, tergantung pada sifat faktor pemicunya, dibagi menjadi dua kelompok besar - traumatis dan non-traumatik. Yang non-traumatik termasuk dislokasi bahu yang disengaja dan patologis (kronis). Dan yang traumatis dibagi menjadi dua jenis - dislokasi bahu yang rumit dan tidak rumit. Oleh karena itu, dislokasi tanpa komplikasi merupakan cedera terisolasi pada sendi bahu, di mana jaringan di sekitarnya dan struktur anatomi tidak rusak, sehingga masalah tersebut dapat diatasi dengan reduksi sederhana. Dislokasi yang rumit merupakan kelompok yang jauh lebih beragam, yang mencakup dislokasi yang dikombinasikan dengan kerusakan pada jaringan dan struktur di sekitarnya, sehingga reduksi sederhana menjadi tidak mungkin dilakukan. Dengan demikian, opsi berikut ini diklasifikasikan sebagai dislokasi bahu traumatis yang rumit:

• Dislokasi terbuka dengan kerusakan saraf dan pembuluh darah;
• Dislokasi dengan kerusakan tendon;
• Dislokasi dengan patah tulang atau tulang rawan (fraktur dislokasi);
• Dislokasi berulang yang patologis;
• dislokasi lama;
• Dislokasi kebiasaan.

Tergantung pada durasi cederanya, dislokasi dibagi menjadi tiga jenis:
1. Dislokasi baru (cedera terjadi dalam tiga hari berikutnya);
2. Dislokasi basi (cedera diterima dalam tiga minggu berikutnya);
3. Dislokasi lama (cedera terjadi lebih dari tiga minggu lalu).

Tergantung pada lokasi dan arah divergensi permukaan artikulasi, dislokasi bahu dibagi menjadi tiga jenis berikut:
1. Dislokasi anterior(tercatat pada 90% kasus) adalah perpindahan kepala humerus ke arah klavikula dan jauh di bawah skapula. Karena kepala humerus pada jenis dislokasi ini meluas di bawah proses coracoid skapula, maka sering disebut subcoracoid. Namun jika kepala humerus lebih bergeser ke arah daerah klavikula dan bukan ke bawah skapula, maka jenis cedera ini disebut dislokasi subklavia. Dengan dislokasi seperti itu, bahu sedikit ditarik ke samping.
2. Dislokasi posterior(terjadi pada 2% kasus) adalah pemisahan kepala humerus dari ligamen dan tendon yang menahannya pada posisi normal, dan perpindahan secara bersamaan ke atas (ke kepala) dan ke belakang. Dislokasi jenis ini biasanya terjadi ketika terjatuh dengan lengan terentang. Dengan dislokasi ini, bahu diabduksi, fleksi, dan sedikit diputar ke arah luar.
3. Dislokasi yang lebih rendah(Terjadi pada 8% kasus) adalah perpindahan kepala humerus ke bawah menuju kaki. Dengan dislokasi seperti itu, seseorang tidak dapat menurunkan lengannya ke bawah dan terpaksa menahannya di atas kepala. Dengan dislokasi yang lebih rendah, lengan diabduksi dari tubuh, dan orang tersebut sedikit memiringkan batang tubuh ke arahnya, memegangnya dengan lengan yang sehat.

Mari kita simak penjelasan singkat tentang berbagai jenis dislokasi sendi bahu.

Dislokasi bahu traumatis

Dislokasi bahu traumatis selalu disebabkan oleh beberapa faktor yang merusak, misalnya terjatuh dengan lengan lurus, pukulan pada sendi bahu dari punggung atau dada, dll. Akibat paparan faktor yang merusak, kapsul sendi pecah, diikuti dengan dislokasi.

Dislokasi bahu primer

Dislokasi bahu primer adalah cedera yang terjadi pertama kali dalam hidup. Dalam hal ini, jenis dislokasi (traumatik atau non-traumatik) tidak menjadi masalah, tetapi hanya kemunculannya yang pertama kali.

Dislokasi bahu lama

Dislokasi bahu kronis adalah cedera yang terjadi lebih dari tiga minggu lalu dan belum diperbaiki dengan baik. Faktanya, dislokasi bahu kronis mengacu pada suatu kondisi yang berkembang selama beberapa waktu setelah dislokasi tanpa adanya reduksi berikutnya. Dengan kata lain, jika seseorang mengalami dislokasi bahu dan tidak mengaturnya, maka setelah beberapa minggu rasa sakitnya akan mereda, otot dan ligamen akan mengalami atrofi, anggota badan akan mengambil posisi yang dipaksakan, dan mobilitasnya akan sangat terbatas. Kondisi ini disebut dislokasi bahu kronis.

Dislokasi bahu yang biasa

Dislokasi bahu yang berulang adalah dislokasi sendi yang sebelumnya pernah mengalami kerusakan yang sering terjadi. Dislokasi bahu yang biasa biasanya berkembang dengan kerusakan pada ikatan neurovaskular, fraktur rongga glenoid, retak pada labrum artikular, dll. Seringkali penyebab dislokasi kebiasaan adalah pengobatan yang tidak tepat terhadap dislokasi traumatis primer, akibatnya: kapsul, otot dan ligamen sembuh dengan terbentuknya bekas luka yang mengganggu struktur anatomi normal dan hubungan struktur sendi. Akibat dari pelanggaran anatomi normal sendi adalah berkembangnya ketidakstabilan dengan dislokasi kebiasaan.

Dislokasi kebiasaan terjadi untuk waktu yang lama - berbulan-bulan dan bertahun-tahun. Selain itu, semakin sering terjadi, semakin sedikit gaya yang diperlukan untuk membentuk dislokasi berikutnya. Namun, pada saat yang sama, metode pengurangannya juga disederhanakan.

Dislokasi terbuka dengan kerusakan saraf dan pembuluh darah atau tendon

Dengan dislokasi seperti itu, tulang yang menyimpang dengan cepat ke samping merobek saraf, pembuluh darah, dan tendon. Dislokasi dengan komplikasi seperti itu harus dihilangkan secara eksklusif melalui pembedahan, di mana dokter akan mengembalikan integritas semua jaringan yang robek dan memberikan posisi anatomi yang benar pada sendi.

Dislokasi dengan patah tulang atau tulang rawan (fraktur dislokasi)

Dislokasi fraktur relatif jarang terjadi dan merupakan cedera serius. Dalam kasus seperti itu, perlu dilakukan pengurangan dislokasi dan perbandingan simultan tulang atau tulang rawan yang patah. Jika berhasil, manipulasi ini dilakukan tanpa operasi. Tetapi jika tidak mungkin mengembalikan posisi sendi yang benar dan bagian tulang atau tulang rawan yang patah melalui kulit dan otot, maka dilakukan pembedahan.

Dislokasi berulang yang patologis

Dislokasi berulang yang patologis biasanya berhubungan dengan beberapa jenis penyakit pada jaringan ikat, tulang atau sendi, yang menjadi penyebab ketidakstabilannya. Dalam hal ini, setelah reposisi sendi yang dislokasi dan pemulihan struktur jaringan sepenuhnya, sendi tersebut tidak memperoleh kekuatan dan elastisitas yang tepat, yang merupakan faktor penyebab pembentukan dislokasi ulang ketika terjadi benturan yang sesuai, misalnya ayunan tajam. gerakan dengan amplitudo besar, jatuh dengan tangan terentang, dll.

Dislokasi sewenang-wenang

Dislokasi sukarela adalah cedera non-traumatik pada sendi yang disebabkan oleh tindakan atau gerakan biasa. Dalam hal ini penyebab dislokasi adalah berbagai faktor yang membuat sendi tidak stabil, misalnya ligamen terkilir, tulang retak, dan lain-lain.

Dislokasi patologis kronis

Dislokasi patologis kronis terbentuk dengan latar belakang kerusakan jaringan sendi bahu akibat penyakit apa pun, misalnya tumor, osteomielitis, TBC, osteodistrofi, dll.

Gejala dislokasi bahu

Meskipun jenis dislokasi bahu cukup beragam, gejalanya hampir selalu sama. Ada perbedaan gejala tertentu antara dislokasi baru dan lama. Oleh karena itu, kami akan membagi gejala dislokasi bahu menjadi dua kelompok besar - dengan kerusakan baru dan lama.

Dislokasi bahu baru atau baru-baru ini disertai dengan rasa sakit dengan berbagai tingkat intensitas, yang merupakan gejala wajib dari kerusakan. Selain itu, semakin besar jumlah kerusakan jaringan sendi, semakin kuat rasa sakit yang dialami seseorang saat mengalami dislokasi. Karena rasa sakitnya, orang tersebut mencoba menahan lengannya di sisi yang cedera, mencoba memperbaikinya dengan sedikit penculikan dari tubuh sekaligus menyimpang ke anterior.

Tanda-tanda dislokasi bahu lainnya yang paling khas adalah keterbatasan fungsi dan deformitas. Sambungan yang cacat dapat berbentuk berbeda - cembung, cekung, bersudut, dll. Tampilan sendinya tidak normal, berbeda dengan bahu utuh yang terlihat dengan mata telanjang. Namun, deformasi bahu yang paling umum selama dislokasi adalah perataannya ke arah anteroposterior dengan penonjolan kuat skapula secara simultan dengan lekukan di bawahnya. Deformasi ini memberikan tampilan yang sangat khas pada sambungan.

Ketika bahu mengalami dislokasi, seseorang tidak dapat melakukan gerakan apa pun pada lengan yang berhubungan dengan sendi ini. Jika Anda mencoba melakukan gerakan pasif sederhana, karakteristik resistensi kenyal akan muncul.

Meringkas hal di atas, kita dapat mengatakan itu gejala paling khas dari dislokasi bahu adalah tanda-tanda berikut:

• Nyeri di bahu, lengan, tulang belikat dan tulang selangka;
• Pembengkakan pada sendi bahu;
• Keterbatasan gerakan pada persendian (seseorang hanya dapat melakukan gerakan kenyal yang volume dan amplitudonya kecil);
• Penampilan sendi bahu yang cacat dan berbeda dari sendi bahu lainnya yang tidak cedera;
• Pembengkakan di area persendian;
• Jika saraf terjepit atau rusak, rasa sakit yang menusuk, mati rasa pada tangan, dan memar di sekitar sendi dapat terjadi;
• Hilangnya sensasi pada tangan, bahu dan lengan bawah yang berhubungan dengan dislokasi sendi.

Dengan dislokasi lama, kapsul sendi menebal, akibatnya jaringan menjadi lebih tebal dan padat, serta kehilangan elastisitasnya. Selain itu, dislokasi yang tidak tereduksi merupakan sumber proses inflamasi kronis dan lamban, akibatnya sejumlah besar tali fibrosa terbentuk di rongga sendi. Tali-tali ini tampaknya tumbuh di atas permukaan tulang yang membentuk sendi bahu dan membentuk perpaduan erat seluruh rongga internal kapsul artikular. Akibat peleburan tulang-tulang yang membentuk sendi, ia kehilangan fungsinya sepenuhnya dan berada pada posisi anatomi yang salah. Dislokasi lama seperti itu tidak lagi menyakitkan, tetapi tidak memungkinkan pergerakan normal pada sendi. Oleh karena itu, tanda utama dislokasi kronis adalah deformasi sendi dan keterbatasan gerak di dalamnya. Selain itu, dislokasi seperti itu tidak dapat diperbaiki tanpa pembedahan, karena telah terbentuk sejumlah besar tali fibrosa yang mencegah tulang berpindah ke posisi anatomi normalnya.

Penyebab dislokasi bahu

Penyebab segala jenis dislokasi adalah sebagai berikut:

• Trauma (misalnya terbentur, tangan terjatuh, dll);
• Penyakit sendi yang terjadi dengan rusaknya permukaan artikular tulang artikular;
• Kelainan kongenital tulang dan sendi, misalnya hipermobilitas, rongga skapula dangkal, dll;
• Reduksi dislokasi yang salah.

Nyeri setelah dislokasi bahu

Rasa sakit setelah dislokasi bahu bisa sangat kuat, akut, namun terlokalisasi di area sendi dan praktis tidak menyebar ke jaringan sekitarnya. Rasa sakitnya semakin parah saat mencoba melakukan gerakan apa pun dengan lengan atau bahu.

Langsung selama proses pengurangan dislokasi, seseorang mungkin merasakan nyeri yang sangat kuat, akut dan hampir tak tertahankan, sehingga dianjurkan untuk melakukan manipulasi ini dengan menggunakan anestesi. Jika anestesi tidak digunakan, maka karena rasa sakit yang parah, orang tersebut secara naluriah akan menegangkan ototnya, dan reduksi dislokasi mungkin menjadi tidak lengkap atau salah, yang akan menciptakan kondisi dislokasi kebiasaan di kemudian hari.

Setelah dislokasi berkurang, rasa sakitnya akan berkurang, tetapi akan mereda sepenuhnya hanya setelah 2 hingga 4 bulan. Apalagi sensasi nyerinya akan berkurang secara bertahap, perlahan memudar. Setelah dislokasi berkurang, nyeri yang tersisa berhubungan dengan ligamen dan tendon yang terkilir. Dan sampai struktur yang memperkuat dan menjaga sendi pada posisi normalnya tidak menyusut ke ukuran normalnya, nyeri akan dirasakan oleh orang tersebut. Artinya, setelah sendi terkilir, rasa sakitnya akan sama seperti setelah keseleo otot atau ligamen.

Cara mengidentifikasi dislokasi bahu (diagnosis)

Diagnosis dislokasi bahu ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan, palpasi dan rontgen pada sendi yang rusak. Dalam kasus yang meragukan, tomografi komputer dan pencitraan resonansi magnetik digunakan untuk memperjelas dislokasi.

Selama pemeriksaan, dokter mengidentifikasi kelainan bentuk sendi bahu yang terlihat dan mencoba menentukan di mana letak bagian-bagiannya. Setelah pemeriksaan visual, ahli traumatologi mulai meraba sendi bahu yang terkilir dengan hati-hati untuk menentukan lokasi kepala humerus. Kepalanya berbentuk bulat bulat, sehingga terlihat jelas dan teraba di bawah kulit. Dengan dislokasi apa pun, kepala humerus dapat bergeser ke belakang di bawah tulang belikat, ke dada di bawah tulang selangka, atau ke bawah.

Kemudian dokter mengambil tangan yang sendinya rusak dan mencoba melakukan gerakan kecil dengannya. Saat terkilir, resistensi pegas akan terasa. Saat Anda mencoba melakukan gerakan memutar berlawanan arah jarum jam dengan lengan lurus ke bawah di sepanjang tubuh, terjadi rotasi simultan pada kepala humerus yang menonjol dan terkilir. Gerakan pada jari dan sendi siku tidak terganggu jika bahu terkilir dan tetap utuh.

Saat mendiagnosis dislokasi bahu, pastikan untuk memeriksa responsnya terhadap gerakan dan sensitivitas kulit, karena cedera seperti itu sering kali dipersulit oleh kerusakan saraf. Selain itu, perlu untuk merasakan denyut nadi pada arteri lengan bawah di sekitar telapak tangan dan menentukan kekuatannya. Jika denyut nadi lebih lemah dibandingkan lengan yang sehat, ini menandakan kerusakan pembuluh darah, yang juga sering terjadi pada dislokasi bahu.

Jadi, tanda-tanda yang memungkinkan Anda mengenali dislokasi bahu adalah sebagai berikut:

• Sendi bahu yang cacat;
• Karakteristik resistensi pegas ketika mencoba melakukan gerakan pada sendi yang dislokasi;
• Rotasi kepala humerus bersamaan dengan rotasi lengan terentang dan lurus pada porosnya;
• Pelestarian gerakan pada jari dan sendi siku.

Namun, untuk memperjelas diagnosis dislokasi bahu yang ditegakkan berdasarkan tanda-tanda di atas, perlu dilakukan rontgen, yang selain mengkonfirmasi asumsi diagnostik, akan memungkinkan Anda melihat lokasi tulang secara akurat. relatif satu sama lain. Hal ini, pada gilirannya, akan memungkinkan dokter untuk menentukan taktik yang paling efektif dan paling tidak menimbulkan trauma untuk pengurangan dislokasi selanjutnya.

Dengan dislokasi bahu yang biasa, konfigurasi sendi biasanya tidak berubah bentuk, namun pergerakan di dalamnya sangat terbatas. Tanda-tanda dislokasi kebiasaan adalah berbagai keterbatasan gerak pada sendi bahu yang disebut gejala Weinstein, Babich dan Stepanov.

Gejala Weinstein adalah seseorang diminta mengangkat kedua lengan ke samping sebesar 90 o, kemudian menekuk siku pada sudut siku-siku. Orang tersebut kemudian diminta untuk mencoba mengangkat lengan bawahnya setinggi mungkin. Dengan dislokasi bahu yang biasa, rentang geraknya lebih kecil dibandingkan pada sisi yang tidak cedera. Gejala Babich adalah ketika seorang dokter mencoba melakukan gerakan dengan tangan seseorang, dia menolak dan mencoba mengendalikannya sendiri. Tanda Stepanov diperiksa dengan orang yang berbaring telentang. Pasien diminta merentangkan tangannya di sepanjang tubuh dan meletakkannya dengan telapak tangan di permukaan sofa. Kemudian mereka meminta orang tersebut untuk memutar tangannya sehingga punggung tangannya menyentuh permukaan sofa. Jika ada kebiasaan dislokasi bahu, orang tersebut tidak dapat mencapai sofa dengan punggung tangan.

Selain itu, dengan dislokasi bahu yang biasa, dokter atau orang lain akan dengan mudah dapat menurunkan lengan yang diangkat ke samping, meskipun ada upaya aktif untuk melawan. Lengan dengan sendi bahu yang sehat tidak dapat diturunkan ke tubuh jika seseorang secara aktif menolaknya.

Untuk memastikan dugaan dislokasi bahu berdasarkan tanda-tanda yang tercantum, perlu dilakukan pemeriksaan rontgen.

Prinsip umum pengobatan

Perawatan dislokasi bahu ditujukan untuk mengembalikan struktur normal sendi bahu. Tujuan pengobatan ini dapat dicapai dengan berbagai metode untuk mengurangi dislokasi atau dengan intervensi bedah, oleh karena itu seluruh rangkaian metode pengobatan dislokasi bahu dibagi menjadi dua kategori besar - konservatif dan bedah. Metode konservatif mencakup beberapa metode untuk membalikkan dislokasi, dan metode bedah mencakup berbagai jenis intervensi bedah plastik, di mana dokter mengangkat jaringan berlebih yang rusak atau meradang dan membentuk sendi normal dari jaringan yang tersisa.

Setelah reduksi atau pembedahan, ketika sendi bahu telah memperoleh struktur anatomi normalnya, pergerakannya perlu dibatasi sampai penyembuhan total dan pemulihan semua jaringan, yang memakan waktu 4 hingga 6 minggu. Untuk melumpuhkan sendi (membatasi mobilitasnya), seseorang diberikan belat Turner atau perban syal selama 3 sampai 6 minggu, dan untuk pemulihan jaringan yang cepat, terapi fisik ditentukan (UHF, elektroforesis dengan anestesi, terapi fisik, dll.).

Mari kita pertimbangkan metode membalikkan dislokasi, melakukan operasi bedah dan rehabilitasi selanjutnya di bagian terpisah.

Pengurangan dislokasi bahu

Dislokasi bahu harus dikurangi sesegera mungkin setelah terjadi. Reduksi dislokasi harus dilakukan dengan menggunakan anestesi. Tergantung pada kondisi orang tersebut, anestesi umum atau lokal dapat digunakan.

Metode pereda nyeri yang paling sederhana dan efektif untuk mengurangi dislokasi bahu adalah anestesi konduksi menurut Meshkov. Untuk memproduksinya, seseorang didudukkan di kursi, diminta menoleh ke arah bahu yang sehat dan mencari titik di bawah tepi bawah tulang selangka di perbatasan sepertiga tengah dan luarnya. Larutan Novocain disuntikkan ke titik ini, tunggu 5-10 menit sampai anestesi terjadi, setelah itu mereka mulai mengurangi dislokasi dengan metode apa pun yang tersedia.

Ada lebih dari sepuluh cara untuk mengurangi dislokasi bahu, di antaranya yang paling sederhana, paling tidak traumatis, dan paling efektif adalah sebagai berikut:

• metode Kocher. Pertama, dokter memegang lengan yang cedera pada sepertiga bagian bawah bahu dan pergelangan tangan, menekuknya pada siku pada sudut kanan, lalu secara bersamaan menariknya sepanjang sumbu bahu dan menekannya ke tubuh. Asisten harus memegang bahu orang tersebut saat melakukan gerakan agar tidak terangkat. Kemudian dokter memutar lengan bawah yang ditekuk pada siku ke arah luar, sehingga siku mengarah ke perut. Setelah itu, putar kembali lengan sehingga siku mengarah ke depan (di depan perut). Terakhir, lengan diputar kembali sehingga siku berada di dekat perut.
• Metode Dzhanelidze. Orang tersebut diminta untuk berbaring di tepi sofa, meja atau tempat tidur, atau duduk di kursi sehingga lengan yang cedera menggantung bebas di tepinya. Dalam posisi ini, seseorang harus berbaring selama 10-15 menit untuk mengendurkan otot, setelah itu dokter menekuk lengan di siku pada sudut kanan dan menariknya ke bawah, sekaligus menekan lengan bawah dan memutarnya secara bergantian ke dalam dan ke luar.
• Metode Mukhin-Mota berlaku untuk semua jenis dislokasi. Orang tersebut didudukkan di kursi atau dibaringkan di sofa, setelah itu tulang belikat di sisi sendi yang rusak diikat dengan handuk ke belakang, dilempar ke atas ketiak. Kemudian dokter menekuk lengan pada siku dan mengangkatnya ke samping hingga setinggi bahu. Dalam posisi ini, dokter dengan lembut menarik tangan di sepanjang sumbu bahu, sambil sedikit menggoyangkan dan memutarnya dari sisi ke sisi.
• metode Hippocrates. Orang tersebut dibaringkan telentang, dokter memegang tangan di sisi sendi yang rusak dan menyandarkan kaki di ketiak. Kemudian ia secara bersamaan menarik lengannya dan mendorong kepala humerus ke arah sendi tumit.

Pengurangan dislokasi bahu menurut Kocher - video

Pengurangan dislokasi bahu menurut Hippocrates - video

Perban dislokasi bahu

Setelah dislokasi reduksi, lengan dalam posisi abduksi ke samping tubuh sebesar 30-45 o harus difiksasi dengan belat plester Turner (Gambar 3) atau perban syal (Gambar 4). Sebelum membalut atau belat, gulungan kapas ditempatkan di ketiak.

Gambar 3– Longueta menurut Turner.

Gambar 4- Ikat kepala.

Bidai atau perban dipasang minimal selama 4 minggu pada orang dewasa dan selama 3 minggu pada lansia (di atas 65 tahun) dan anak di bawah usia 12 tahun. Orang lanjut usia dan anak-anak disarankan untuk memakai syal sebagai pengganti belat selama 10 hingga 14 hari.

Setelah melepas belat atau syal, sangat penting untuk melakukan latihan khusus yang bertujuan memperkuat sendi dan otot, yang akan mencegah dislokasi bahu di kemudian hari.

Dislokasi bahu kebiasaan: penyebab, gejala, tes, pengobatan (pengurangan), perban - video

Perawatan bedah dislokasi bahu

Jika terjadi dislokasi bahu traumatis pada usia berapa pun, tidak selalu mungkin untuk mereduksinya secara konservatif, dan dalam hal ini dokter akan melakukan pembedahan, yang terdiri dari membuka kapsul sendi, mengembalikan tulang ke tempatnya, dan kemudian menjahit. jaringan yang robek. Operasi ini tidak rumit, tetapi dilakukan hanya setelah upaya reduksi dislokasi secara konservatif tidak berhasil.

Jenis operasi yang sama sekali berbeda adalah pengobatan dislokasi sendi yang biasa, karena dalam prosesnya ahli bedah harus membentuk kembali kapsul sendi normal dengan mencocokkan permukaan tulang, menghilangkan jaringan yang meradang, tali fibrosa dan pertumbuhan yang terbentuk, dan menjahit robekan. ligamen, tendon, dan tulang rawan.

Operasi untuk mengatasi dislokasi bahu berulang

Operasi untuk mengatasi kebiasaan dislokasi bahu bertujuan untuk menghilangkan penyebabnya. Misalnya, jika seseorang memiliki kapsul sendi bahu yang terlalu besar dan meregang, maka kapsul tersebut akan dipotong dan dijahit sebagian. Ketika ligamen diregangkan, ligamen tersebut memendek dan ligamen baru terbentuk dari ligamen yang sudah ada di sekitarnya. Jika terdapat tali fibrosa dan penebalan yang menghalangi tulang untuk saling berdekatan, dokter akan memotong dan mengangkatnya.

Paling sering, untuk menghilangkan dislokasi kebiasaan, operasi dilakukan pada kapsul bahu, di mana jaringan berlebih dihilangkan, diikuti dengan crimping dan penjahitan. Yang paling populer kedua adalah pembedahan untuk membuat tendon dan ligamen baru yang memperkuat kepala humerus dan mencegah dislokasi sendi. Dalam hal ini, dokter memotong potongan kecil ligamen dan tendon dari otot di dekatnya dan menjahitnya ke titik-titik yang diperlukan pada sendi bahu.

Pilihan operasi umum ketiga untuk mengatasi dislokasi bahu yang biasa adalah teknik Eden atau Andin, yang didasarkan pada pemberian bentuk baru pada tulang dengan banyak titik penekanan untuk mencegah dislokasi sendi.

Sayangnya, semua operasi untuk pengobatan dislokasi bahu yang biasa memiliki kelemahan dan risiko kekambuhan, sehingga setiap orang harus siap secara mental menghadapi kenyataan bahwa mereka harus menjalani intervensi bedah lebih dari satu kali. Jumlah minimum kekambuhan tercatat untuk operasi Boychev-M.

Setelah dislokasi bahu – rehabilitasi

Rehabilitasi setelah dislokasi bahu terjadi dalam tiga tahap, sesuai dengan perubahan berurutan dalam metode pengobatan, dan terdiri dari melakukan latihan tertentu dan prosedur fisioterapi.

Pada tahap pertama yang berlanjut selama minggu pertama setelah reduksi dislokasi, maka tindakan rehabilitasi berikut harus dilakukan:

• Keterbatasan gerakan apa pun pada sendi bahu;
• Lakukan pemanasan pada tangan dan pergelangan tangan untuk memastikan aliran darah normal di dalamnya;
• Kompres dingin pada sendi untuk menghilangkan rasa sakit;
• Mengkonsumsi obat dari golongan obat anti inflamasi nonsteroid (Nimesulide, Ibuprofen, Diclofenac, dll);
• Elektroforesis dengan Novokain.

Pada tahap kedua rehabilitasi, yang berlangsung dari 2 hingga 4 minggu setelah dislokasi, tindakan berikut harus dilakukan:

• Gerakan pemanasan bahu yang ringan dan halus;
• Jika Anda tidak merasakan sakit saat melakukan gerakan pemanasan dengan bahu, maka Anda dapat menggerakkan sendi dengan lancar ke arah yang berbeda;
• Setelah melakukan latihan, dianjurkan untuk mengoleskan dingin pada sendi.

Pada tahap ini, dilarang keras melakukan gerakan gabungan apa pun, seperti misalnya menculik lengan ke depan, ke samping, dan ke belakang serta memutar bahu ke luar, karena dapat memicu dislokasi ulang.

Rehabilitasi tahap ketiga dimulai 3-4 minggu setelah reduksi dislokasi. Selama periode inilah perban atau belat dilepas dan tindakan berikut dimulai:

• Retraksi lengan ke samping;
• Gerakan pemanasan bahu yang halus ke arah yang berbeda.

Latihan pada tahap ketiga harus ditujukan untuk memulihkan seluruh rentang gerak sendi, sehingga mulai dilakukan setelah belat atau perban dilepas dan terus dilakukan selama 2 hingga 3 bulan.

Rehabilitasi setelah dislokasi bahu tidak hanya terdiri dari melakukan serangkaian latihan tertentu yang bertujuan memperkuat otot dan ligamen yang menahan sendi, tetapi juga menghentikan proses inflamasi dan menyediakan kondisi untuk pemulihan struktur jaringan yang rusak terbaik dan tercepat. Oleh karena itu, selain olahraga, dianjurkan untuk mengadakan kursus jenis rehabilitasi fisioterapi berikut:

• Galvanisasi otot-otot bahu dan lengan bawah;
• Elektroforesis Novokain;
• Ozokerit;
• Terapi laser;
• Magnetoterapi.

Metode fisioterapi yang tercantum dapat digunakan secara bergantian atau selektif atas rekomendasi dokter rehabilitasi.

Latihan setelah dislokasi bahu

Serangkaian latihan ditujukan untuk memulihkan gerakan melingkar dan abduksi bahu, sehingga mulai dilakukan pada rehabilitasi tahap ketiga, yaitu setelah melepas perban atau belat. Disarankan untuk memilih kompleks secara individual, di bawah pengawasan dokter terapi fisik, tetapi Anda juga dapat menggunakan versi standar, yang mencakup latihan berikut:

• mengangkat bahu;
• Tekuk batang tubuh ke depan sambil merentangkan tangan ke samping;
• Angkat tangan ke samping dalam posisi berdiri;
• Mengangkat tangan ke depan dalam posisi berdiri;
• Penculikan lengan, ditekuk pada sudut kanan di siku, ke samping;
• Penculikan lengan, ditekuk di siku pada sudut kanan, ke atas;
• Rotasi lengan ke depan;
• Putar lengan Anda ke belakang.

Setiap latihan harus diulang sebanyak 20 kali. Kompleks ini harus dilakukan setiap hari selama 2 – 3 bulan.

Dislokasi bahu - pertolongan pertama

Dislokasi harus diperbaiki sesegera mungkin, tetapi hal ini harus dilakukan oleh ahli trauma atau ahli bedah. Oleh karena itu, jika terjadi dislokasi bahu, perlu memanggil ambulans, atau mengantarkan korban ke fasilitas kesehatan terdekat dengan menggunakan sumber daya dan sumber daya Anda sendiri.

Sampai seseorang dibawa ke fasilitas medis, pertolongan pertama harus diberikan kepadanya, yang jika terjadi dislokasi bahu, terdiri dari melumpuhkan sendi dengan syal. Cara terbaiknya adalah dengan membalut syal saja, seperti yang ditunjukkan pada Gambar 5.

Luruskan bahu Perawatan sendi siku yang terkilir di rumah

Isi artikel: classList.toggle()">beralih

Dislokasi bahu adalah cedera yang cukup umum terjadi. Ketika diterima, permukaan sambungan sebagian atau seluruhnya berhenti bersentuhan satu sama lain.

Alasan kemunculannya antara lain mobilitas sendi, kapsul sendi yang cukup besar dan tipis, serta area permukaan kontak yang kecil. Seringkali dislokasi terjadi ketika seseorang jatuh dengan anggota tubuh bagian atas diabduksi atau diluruskan ke depan.

Pada artikel ini Anda akan mempelajari cara mengidentifikasi dislokasi bahu dan mempelajari gejala khas cedera tersebut.

Penyebab dislokasi

Cedera yang paling umum termasuk dislokasi anterior, di mana kepala humerus terdorong ke bawah proses yang memanjang dari tepi atas skapula. Itu muncul sebagai akibat dari:

• Cedera tidak langsung;
• Pukul dari belakang ke bahu;
• Kejang kejang;
• Masalah pada jaringan tubuh yang melakukan fungsi pendukung dan pelindung, ikut serta dalam pembentukan kapsul sendi (lebih sering hal ini menyebabkan otot, pembuluh darah dan saraf tidak terpengaruh).

Dislokasi posterior lebih jarang terjadi dibandingkan dislokasi anterior. Tampaknya ketika sendi bahu terkena benturan dari depan. Pukulannya bisa jatuh tidak hanya pada lengan bawah, tapi juga pada siku atau pergelangan tangan. Agar dislokasi posterior terjadi, lengan harus berada dalam posisi rotasi internal dan fleksi pada saat cedera.

Dislokasi inferior jarang terjadi. Pergeseran kepala humerus ke bawah terjadi akibat benturan pada anggota tubuh ketika diangkat di atas kepala.

Akibatnya, humerus jatuh ke ketiak, dan anggota tubuh yang terkena dipasang di atas kepala. Seringkali dengan cedera seperti itu, terjadi kerusakan pada saraf dan pembuluh darah.

Dalam kasus yang sangat jarang, penyebab dislokasi adalah kejang akibat epilepsi, suhu tinggi, atau pengaruh arus listrik. Penyebab dislokasi kebiasaan dapat berupa:

• Kerusakan tendon di area bahu;
• Kerusakan pada kapsul sendi atau ligamen bahu;

Setelah reduksi pertama, sendi menjadi tidak stabil dan rentan terhadap perpindahan selanjutnya.

Dislokasi patologis kronis disebabkan oleh tuberkulosis tulang, berbagai tumor, osteomielitis atau osteodistrofi.

Gejala dislokasi bahu

Tanda-tanda yang menunjukkan telah terjadi dislokasi bahu:

Ciri-ciri dislokasi anterior:

• Tangan dalam keadaan diculik;
• Bahu berada dalam posisi rotasi eksternal;
• Pasien tidak dapat memutar bahunya ke dalam, ia tidak dapat menggerakkannya ke samping;
• Anda bisa merasakan kepala humerus di bawah tulang selangka.

Ciri-ciri dislokasi posterior:

• Anggota tubuh yang terkena berada dalam posisi adduksi dan sedikit lebih tinggi;
• Di bagian anterior bahu, proses coracoid skapula yang menonjol menjadi terlihat;
• Kepala humerus teraba di belakang ujung lateral skapula yang berartikulasi dengan permukaan artikular akromial klavikula.
• Saat mencoba menculik atau memutar anggota tubuh, terasa ada perlawanan.

Ciri-ciri dislokasi bawah:

• Lengan bawah terletak di atas kepala korban;
• Anggota tubuh yang terluka ditekuk di siku dan diabduksi;
• Kepala humerus dapat diraba di bawah ketiak dada.

Gejala dislokasi bahu yang rumit

Dalam beberapa kasus, komplikasi timbul ketika sendi bahu mengalami dislokasi, yang dapat ditentukan dengan tanda-tanda berikut:

• Kerusakan saraf. Paling sering, cedera terjadi pada saraf aksila. Akibatnya terjadi kelemahan otot pada saat rotasi eksternal atau abduksi bahu, dan mati rasa pada area otot deltoid. Dalam beberapa kasus, saraf radial terpengaruh, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk melemahnya otot fleksor, mati rasa pada sendi siku dan tangan;
• Kerusakan pada pembuluh darah. Patologi ini terjadi pada kasus yang jarang terjadi dengan perpindahan radius ke inferior dan anterior. Hal ini lebih sering terjadi pada orang tua dengan pembuluh darah yang rusak akibat aterosklerosis. Dalam hal ini, gelombang nadi pasien di area arteri radialis berkurang dan hilang sama sekali;

• Kerusakan pada Bankart. Ini terjadi ketika kapsul sendi pecah dan sebagian labrum anterior terkoyak. Tidak mungkin untuk menentukan komplikasi ini secara eksternal, namun rasa sakit pasien jauh lebih tinggi dibandingkan dengan dislokasi tanpa komplikasi. Seringkali patologi ini memerlukan intervensi bedah;
• Patah tulang. Jika terjadi cedera, patah tulang klavikula, humerus, atau ujung lateral skapula dapat terjadi. Dalam hal ini, dislokasi disertai dengan nyeri parah dan akut serta ketidakmampuan menggerakkan bahu. Karena adanya perpindahan fragmen, tulang menjadi lebih pendek. Pada palpasi, terjadi keretakan karakteristik fragmen tulang;
• Cacat Hill-Sachs. Muncul ketika cedera menyebabkan patahnya kepala posterior tulang humerus. Kadang-kadang dapat ditentukan dengan palpasi (terjadi karakteristik keretakan fragmen tulang). Namun pada dasarnya, untuk menegakkan diagnosis yang benar, perlu dilakukan sejumlah penelitian tambahan.

Hanya dokter yang dapat mendiagnosis komplikasi berdasarkan hasil rontgen atau tomografi komputer. Karena itu, setelah mengalami cedera, Anda harus segera mencari nasihat.

Diagnosis cedera

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini didiagnosis tanpa pemeriksaan lebih lanjut. Namun untuk mengidentifikasi komplikasi, perlu menggunakan metode berikut:

Artikel serupa

Pertolongan pertama

Jika ada kecurigaan bahwa seseorang mengalami dislokasi sendi bahu saat cedera, langkah-langkah berikut harus diambil:

• Istirahatkan anggota tubuh yang terkena. Lengan yang cedera harus ditekan ke tubuh jika terjadi dislokasi posterior atau diabduksi jika terjadi dislokasi anterior. Lengan bawah harus ditekuk pada siku, bantalan harus diletakkan di sisi tubuh tempat lengan diletakkan;
• Agar tangan tidak bergerak, gunakan perban khusus. Untuk tujuan ini, syal segitiga cocok; lengan bawah yang terluka ditempatkan di dalamnya, dan ujungnya diikatkan di leher;
• Oleskan es atau bantalan pemanas dengan air dingin ke lokasi cedera, ini akan mengurangi pembengkakan dan nyeri;
• Untuk mengurangi rasa sakit, pasien dapat mengonsumsi obat anestesi berbahan dasar ibuprofen, ketorolac, diklofenak atau nimesulide;
• Carilah bantuan dari dokter. Jika dislokasi disertai nyeri hebat, mati rasa, atau perubahan warna biru pada lengan, Anda harus memanggil ambulans.

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang pertolongan pertama untuk dislokasi bahu.

Mencoba meluruskan sendi bahu sendiri tidak disarankan, karena prosedur ini cukup rumit dan, jika dilakukan secara tidak benar, dapat memperburuk kondisi pasien dan menyebabkan patah tulang atau menambah rasa sakit.

Metode pengurangan sendi di rumah sakit

Untuk membius proses reduksi, pasien disuntik dengan larutan Promedol secara intramuskular dan Novocain di dalam sendi. Hal ini memungkinkan untuk mengendurkan otot dan mengurangi risiko kerusakan tendon.

Ada sekitar 50 cara untuk menyelaraskan kembali sendi bahu. Yang paling terkenal antara lain:

• Pengurangan menurut Dzhanelidze. Metode ini cukup sering digunakan karena paling tidak menimbulkan trauma dan didasarkan pada relaksasi otot. Pasien dibaringkan pada permukaan yang rata dan keras sehingga anggota tubuh yang terkena menggantung. Letakkan handuk di bawah tulang belikat agar lebih pas. Seorang asisten memegang kepala pasien. Setelah blokade novokain mengendurkan otot-otot, di bawah pengaruh gravitasi, kepala humerus mendekati rongga glenoid skapula. Jika pengurangan diri tidak terjadi, dokter menekuk lengan pasien pada siku dengan sudut 90 derajat dan menekan lengan bawah dekat siku. Tangan yang lain menggenggam tangan dan menggerakkan sendi ke luar lalu ke dalam. Selama reduksi, terjadi bunyi klik yang khas;
• Reduksi menurut Hippocrates. Pasien dibaringkan di lantai. Dokter memegang pergelangan tangannya, meletakkan tumitnya di ketiak dan menekan kepala humerus. Pada saat yang sama, ia menarik anggota tubuh pasien ke sepanjang tubuh;
• Pengurangan Kocher. Cara ini digunakan untuk mengurangi dislokasi bahu yang lama atau jika pasien sudah cukup kuat. Pasien dibaringkan pada permukaan yang rata, dokter memegang pergelangan tangannya dan menekuknya di siku. Kemudian dia menariknya sepanjang sumbu bahu, mendekatkan anggota badan ke tubuh. Pada saat yang sama, asisten memegang lengan bawah pasien. Pada langkah berikutnya, dokter menggerakkan lengan pasien ke depan dan kemudian meluruskan kembali bahunya, lalu menggerakkannya ke dalam. Dalam hal ini, tangan dari tangan yang terkena dipindahkan ke bahu yang sehat;

• metode kerja sama. Pasien duduk di bangku, dan dokter, meletakkan kakinya di sampingnya, meletakkan lututnya di bawah ketiaknya. Tangan pasien dicengkeram di bagian pergelangan tangan, sekaligus mendorong kepala humerus yang mengalami dislokasi

Dengan kebiasaan dislokasi bahu, kapsul sendi meregang, sehingga kepala humerus sering terlepas. Dalam hal ini, intervensi bedah diindikasikan untuk memulihkan peralatan ligamen dan menyelaraskan kepala humerus dengan rongga glenoid skapula.

Perawatan dan rehabilitasi

Pengurangan dislokasi bahu akan terjadi dalam beberapa hari setelah cedera. Jika proses ini tertunda, permukaan artikular akan mengalami atrofi, dan sendi itu sendiri dapat kehilangan fungsinya.

Setelah reduksi, anggota tubuh yang cedera diimobilisasi menggunakan perban.. Hal ini memungkinkannya untuk memberinya istirahat total dan meminimalkan pergerakan.

Namun untuk mencegah atrofi otot lengan, disarankan untuk melakukan latihan fisik khusus untuk melancarkan sirkulasi darah. Ini bisa berupa memutar tangan atau mengepalkan otot.

Jika kapsul sendi dan ligamen bahu sudah pulih, mereka mulai melakukan latihan lain, seperti fleksi atau ekstensi sendi bahu. Selain itu, untuk rehabilitasi cepat setelah dislokasi sendi bahu, prosedur fisioterapi dilakukan untuk meredakan pembengkakan dengan cepat, meningkatkan sirkulasi darah di area yang terkena, serta mempercepat pemulihan dan penyembuhan.

Komplikasi dan konsekuensi

Komplikasi dislokasi bahu meliputi:

• Kerusakan saraf tepi;
• Kompresi atau pecahnya pembuluh darah besar;
• Kerusakan tendon;

Dislokasi ini hanya dapat dihilangkan melalui pembedahan, dimana integritas jaringan yang rusak dikembalikan. Jika terjadi patah tulang dan tulang rawan, perlu tidak hanya memperbaiki dislokasi, tetapi juga membandingkan fragmennya. Jika hal ini tidak dapat dilakukan melalui kulit dan otot, maka dilakukan pembedahan. Juga dalam beberapa kasus

Anda sebaiknya tidak mencoba meluruskan sendi bahu sendiri. Seseorang yang tidak memiliki keterampilan yang sesuai dapat merusak kapsul sendi, otot, atau pembuluh darah. Oleh karena itu, jika Anda mencurigai adanya dislokasi, sebaiknya konsultasikan dengan ahli traumatologi.