Dislokasi bahu gejala apa yang harus dilakukan. Dislokasi bahu - gejala, pengobatan

Sendi yang paling banyak bergerak pada tubuh manusia adalah sendi bahu. Berkat desainnya, kita dapat mengangkat tangan, menggerakkannya ke satu sisi atau lainnya, dan meraih bagian belakang kepala atau kepala dengan tangan. Mobilitas mereka yang luar biasalah yang berkontribusi besar terhadap keragaman fungsi tangan kita, yang membuat kita mampu melakukan banyak tindakan dan memperoleh berbagai keterampilan.

Gerakan pada sendi bahu dapat dilakukan dalam tiga bidang. Namun, sambungan ini harus membayar hipermobilitas khusus dengan stabilitasnya yang rendah. Ini dirancang sedemikian rupa sehingga area kontak antara rongga glenoid skapula dan kepala humerus kecil, dan bahkan adanya bibir tulang rawan yang mengelilinginya dan sedikit meningkatkan area kontak. antar komponen sendi tidak memberikan stabilitas yang cukup pada sendi bahu. Itulah sebabnya kestabilan bagian sistem muskuloskeletal ini sering terganggu dan seseorang mengalami dislokasi bahu (atau kepala humerus, sendi bahu). Menurut statistik, cedera seperti itu menyebabkan sekitar 55% dari semua dislokasi traumatis.

Pada artikel ini, kami akan memperkenalkan Anda pada penyebab utama, jenis, gejala dan metode mendiagnosis dan mengobati dislokasi bahu. Informasi ini akan membantu Anda mencurigai adanya cedera tersebut secara tepat waktu, memberikan bantuan yang tepat kepada korban, dan membuat keputusan yang tepat tentang perlunya menghubungi ahli traumatologi.

Sedikit sejarah

Pada tahun 2014, di majalah Injury, masyarakat bisa mengetahui satu fakta ilmiah menarik terkait dislokasi bahu. Sekelompok ilmuwan Italia yang dipimpin oleh M. Bevilacqua melakukan penelitian terhadap Kain Kafan Turin. Para ahli telah memperhatikan bahwa ada asimetri yang signifikan antara tingkat korset bahu, bahu dan lengan bawah dari jejak tubuh Kristus, dan tulang belakang tidak menyimpang ke samping. Susunan tulang ini hanya dapat diamati dengan dislokasi anterior-inferior kepala humerus dari sendi. Kemungkinan besar, cedera seperti itu diterima oleh orang yang disalibkan pada saat dia diturunkan dari salib.

Sedikit anatomi

Sendi bahu dibentuk oleh tiga tulang:

rongga glenoidal skapula;
kepala humerus;
rongga artikular klavikula.

Perlu dicatat bahwa rongga glenoid klavikula tidak terhubung secara anatomis ke sendi bahu, namun keberadaannya secara signifikan mempengaruhi fungsinya.

Bentuk kepala humerus bertepatan dengan bentuk rongga glenoidalis skapula, di sepanjang tepinya terdapat gulungan jaringan tulang rawan - bibir artikular. Elemen ini juga menahan kepala artikular tulang pada sendi.

Secara umum, kapsul sendi bahu terbentuk dari kapsul tipis dan sistem ligamen artikular yang tumbuh rapat sehingga menebal. Kapsul artikular terdiri dari jaringan ikat yang menahan kepala humerus di rongga glenoid. Sendi bahu ditopang oleh ligamen berikut:

terdiri dari tiga bundel (atas, tengah dan bawah) ligamen artikular-brakialis;
ligamen korakohumeral.

Otot-otot di sekitarnya memberikan stabilitas tambahan pada sendi bahu:

bulat kecil;
infraspinatus;
subskapular.

Otot dan tendon membuat rotator cuff di sekitar sendi bahu.

Penyebab

Penyebab paling umum dari dislokasi bahu adalah trauma. Biasanya, gerakan yang bersifat memutar atau memutar dilakukan pada sendi ini, dan melebihi amplitudonya menyebabkan keluarnya kepala artikular dari rongga artikular skapula. Cedera seperti itu dapat disebabkan oleh jatuhnya tangan, gerakan yang tiba-tiba, intens, dan tidak berhasil.

Beberapa faktor tambahan mungkin berkontribusi terhadap terjadinya dislokasi bahu:

Sering diulang. Faktor predisposisi ini terutama terjadi pada atlet tenis, bola tangan, bola voli, lempar, renang dan olah raga sejenisnya, atau orang-orang dari profesi tertentu yang aktivitas kerjanya melibatkan pengulangan sejumlah gerakan berlebihan. Trauma yang sering dan berulang pada ligamen sendi bahu menyebabkan penurunan stabilitasnya secara signifikan, dan dislokasi dapat terjadi pada gerakan traumatis kecil apa pun.
Displasia rongga glenoid skapula. Pada beberapa orang, sejak lahir, rongga glenoid skapula terlalu dangkal, bentuk bagian bawahnya buruk (dengan hipoplasia), atau miring ke depan atau ke belakang. Penyimpangan dari norma dan beberapa ciri anatomi struktur atau lokasi yang jarang diamati menyebabkan peningkatan risiko dislokasi bahu.
Digeneralisasikan. Penyimpangan dari norma ini diamati pada 10-15% orang dan dinyatakan dalam rentang gerak sendi yang berlebihan.

Jenis dislokasi

Dislokasi bahu dapat berupa:

non-traumatik – sukarela atau kronis (patologis);
traumatis – disebabkan oleh dampak traumatis.

Dislokasi traumatis bisa tidak rumit atau rumit (dengan adanya cedera tambahan: patah tulang, pelanggaran integritas kulit, pecahnya tendon, pembuluh darah besar atau saraf).

Tergantung pada durasi paparan faktor traumatis, dislokasi bahu dapat berupa:

segar – tidak lebih dari 3 hari telah berlalu sejak kerusakan;
basi – hingga 5 hari telah berlalu sejak kerusakan;
lama – lebih dari 20 hari telah berlalu sejak kerusakan.

Selain itu, dislokasi sendi bahu dapat berupa:

traumatis primer;
berulang (kronis secara patologis).

Tergantung pada lokasi tulang sendi setelah cedera, jenis dislokasi berikut dibedakan:

Dislokasi anterior (subcoracoid dan subklavia). Cedera seperti itu diamati pada 75% kasus. Dengan dislokasi anterior subcoracoid, kepala humerus menyimpang ke depan dan tampaknya melampaui proses coracoid, yang terletak di skapula. Dengan dislokasi anterior subklavia, kepala tulang menyimpang lebih jauh dan meluas ke bawah tulang selangka. Dislokasi bahu anterior disertai dengan apa yang disebut cedera Bankrat - selama cedera, kepala tulang merobek bibir artikular bagian anterior rongga glenoid skapula. Dalam kasus yang parah, cedera tersebut dapat disertai dengan pecahnya kapsul sendi.
Dislokasi posterior (infraspinatus dan subakromial). Cedera seperti itu sangat jarang terjadi - hanya pada 1-2% kasus. Biasanya terjadi saat terjatuh dengan lengan terentang. Dengan dislokasi seperti itu, kepala tulang merobek bibir artikular di bagian posterior rongga glenoidalis skapula.
Dislokasi aksila (atau bawah). Cedera seperti itu terjadi pada 23-24% kasus. Dengan dislokasi seperti itu, kepala humerus bergerak ke bawah. Oleh karena itu, pasien tidak dapat menurunkan lengan yang cedera dan terus-menerus menahannya di atas tubuh.

Gejala

Ketika tulang tergeser, korban mengalami nyeri yang tajam dan hebat pada sendi bahu. Segera setelah itu, fungsi lengan terganggu akibat dislokasi kepala. Sendi kehilangan kehalusan biasanya, dan ekstremitas atas serta bahu mungkin menyimpang ke samping. Saat meraba area cedera, letak kepala humerus tidak pada tempat biasanya.

Setelah dislokasi, bahu dapat berubah bentuk dan mengeras, dan ketika membandingkan sendi bahu yang terluka dan sehat, asimetrinya relatif terhadap tulang belakang akan terlihat. Selain itu, terdapat gangguan mobilitas sendi yang signifikan atau total.

Jika saraf rusak, dislokasi bahu dapat disertai dengan gangguan sensitivitas dan fungsi motorik bagian lain lengan – jari tangan dan tangan. Dalam beberapa kasus, dengan cedera seperti itu, ada melemahnya denyut nadi di area arteri radial. Gejala ini disebabkan oleh fakta bahwa kepala humerus yang tergeser menekan pembuluh darah.

Gejala utama dislokasi bahu:

nyeri tajam selama perpindahan permukaan artikular dan sensasi nyeri menusuk dengan intensitas yang bervariasi setelah cedera, meningkat dengan gerakan;
pembengkakan jaringan lunak;
pendarahan di bawah kulit di area cedera;
kelainan bentuk sendi;
penurunan mobilitas yang signifikan;
hilangnya kepekaan pada lengan bawah atau bagian tangan lainnya.

Ketika terjadi dislokasi, kondisi kapsul sendi juga ikut terganggu. Jika tidak diobati, jumlah formasi berserat meningkat di dalamnya, dan kehilangan elastisitasnya. Otot-otot yang terletak di sekitar sendi, tidak berfungsi karena cedera, secara bertahap mengalami atrofi.

Dalam beberapa kasus, dislokasi sendi bahu disertai dengan kerusakan integritas jaringan lunak. Menanggapi cedera tersebut, pasien mengalami rasa sakit yang hebat, namun dengan cedera yang lama atau sering berulang, sensasi nyeri tidak begitu terasa atau sama sekali tidak ada.

Pertolongan pertama

Pemberian pertolongan pertama akan meringankan kondisi pasien ketika terjadi dislokasi bahu.

Untuk mengurangi rasa sakit dan mencegah memburuknya dislokasi bahu, korban harus diberikan pertolongan pertama:

Tenangkan pasien dan letakkan lengan yang cedera pada posisi paling nyaman.
Lepaskan pakaian dengan hati-hati.
Izinkan pasien meminum obat anestesi (Ibuprofen, Nimesulide, Analgin, Ketorol, Paracetamol, dll) atau melakukan injeksi intramuskular.
Jika ada luka, obati dengan larutan antiseptik dan balut dengan perban steril.
Imobilisasi sendi yang rusak dengan menggunakan selendang (sepotong kain berbentuk segitiga sama kaki). Itu bisa dibuat dari bahan yang tersedia. Untuk orang dewasa, dimensinya harus 80/80/113 cm atau lebih. Lengan bawah diletakkan di atas selendang sehingga sudut tengahnya sedikit melampaui siku. Tepi perban diangkat dan diikat ke belakang leher sehingga perban menopang lengan yang ditekuk pada siku. Sepotong kain yang digantung di sisi siku dipasang dengan peniti di korset bahu. Jika terjadi dislokasi aksila, perban yang melumpuhkan seperti itu tidak dapat diterapkan, karena korban tidak dapat menurunkan lengannya. Jika terjadi cedera seperti itu, pasien harus diangkut selembut mungkin ke fasilitas medis.
Untuk mengurangi rasa sakit dan mengurangi pembengkakan, tempelkan es pada area yang cedera. Itu harus dilepas setiap 15 menit selama 2 menit untuk mencegah radang dingin. Ingatlah bahwa jika terjadi keseleo dan cedera lainnya, Anda tidak dapat mengoleskan panas ke area yang rusak pada hari-hari pertama.
Anda sebaiknya tidak mencoba meluruskan dislokasi sendiri. Prosedur ini hanya dapat dilakukan oleh dokter spesialis.
Panggil ambulans atau pindahkan korban dengan hati-hati dalam posisi duduk ke pusat trauma atau ruang gawat darurat di institusi medis lain secepat mungkin. Jangan tunda mengunjungi dokter, meski rasa sakitnya sudah tidak terlalu parah. Ingat, dislokasi bahu harus dikurangi dalam beberapa jam pertama setelah cedera. Semakin banyak waktu berlalu sejak situasi traumatis tersebut, semakin sulit untuk melakukan reduksi selanjutnya.

Dokter mana yang harus saya hubungi?

Jika Anda mengalami nyeri tajam pada sendi bahu saat cedera, bengkak, atau disfungsi lengan, sebaiknya konsultasikan dengan ahli trauma ortopedi pada jam-jam pertama. Setelah memeriksa dan mewawancarai pasien, dokter akan memerintahkan rontgen dalam dua proyeksi. Bila perlu pemeriksaan dapat dilengkapi dengan MRI.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi dislokasi bahu, dokter mewawancarai dan memeriksa pasien. Dengan meraba area cedera, dokter spesialis dapat mendeteksi perpindahan kepala humerus dari tempat biasanya. Selain itu, dokter melakukan serangkaian tes untuk mengetahui adanya kerusakan pada saraf dan pembuluh darah besar.

Untuk memastikan diagnosis, memperjelas rincian cedera dan mengidentifikasi kemungkinan cedera yang terjadi bersamaan (misalnya,) rontgen ditentukan dalam dua proyeksi. Untuk dislokasi kronis, MRI sendi bahu mungkin disarankan.

Perlakuan

Taktik pengobatan dislokasi bahu sangat ditentukan oleh sifat detail cedera, yang ditentukan pada sinar-x. Awalnya, upaya dilakukan untuk mereduksi kepala humerus secara tertutup, namun jika tidak efektif, pasien mungkin disarankan untuk menjalani intervensi bedah.

Perlu dicatat bahwa pada jam-jam pertama setelah cedera, dislokasi berkurang lebih mudah. Selanjutnya, otot berkontraksi, dan perbaikan kerusakan menjadi jauh lebih sulit, karena mencegah kepala artikular kembali ke permukaan artikular.

Reduksi dislokasi tertutup

Berbagai metode dapat digunakan untuk mengurangi dislokasi sendi bahu:

menurut Kocher;
menurut Dzhanelidze;
menurut Hippocrates;
menurut Mukhin-Kot;
menurut Rockwood dkk.

Awalnya, untuk mengurangi dislokasi bahu, dilakukan upaya untuk menghilangkan perpindahan tulang dengan menggunakan anestesi lokal. Metode reduksi ditentukan oleh dokter secara individual dan tergantung pada gambaran klinis perpindahan permukaan artikular.

Jika upaya reduksi tertutup dengan anestesi lokal tetap tidak berhasil, maka upaya ini diulangi setelah anestesi intravena, yang memastikan relaksasi otot yang cukup. Efek ini dapat dicapai dengan pemberian obat khusus - pelemas otot.

Setelah reduksi sendi bahu berhasil, yang harus selalu dikonfirmasi dengan rontgen kontrol, sendi tersebut diimobilisasi. Sebelumnya, untuk keperluan tersebut, pasien diberi gips menurut Deso atau Smirnov-Weinstein. Namun, memakainya dalam waktu lama menyebabkan banyak ketidaknyamanan bagi seseorang dan, ternyata kemudian, imobilisasi total seperti itu tidak diperlukan. Gendongan yang praktis dan nyaman kini dapat digunakan untuk melumpuhkan sendi bahu dengan andal. Durasi pemakaiannya sekitar 3-4 minggu.

Biasanya, setelah kepala humerus direduksi pada tempatnya, rasa sakitnya menjadi tidak signifikan, dan setelah beberapa hari bisa hilang sama sekali. Kurangnya sensasi nyeri seringkali menyebabkan pasien secara sukarela menolak untuk memakai alat imobilisasi, dan selanjutnya, ketidakpatuhan terhadap anjuran dokter dapat menyebabkan dislokasi ulang. Kemunculannya dijelaskan oleh fakta bahwa bagian kapsul artikular yang rusak tidak memiliki waktu untuk “tumbuh berlebihan” untuk menjamin stabilitas sendi bahu.

Dalam beberapa kasus, setelah reduksi dislokasi, opsi imobilisasi abduksi digunakan untuk melumpuhkan sendi bahu. Teknik ini kurang nyaman bagi pasien dibandingkan perban selempang, namun memungkinkan seseorang mencapai ketegangan pada kapsul anterior dan menekan labrum yang robek di bagian anterior ke tulang. Selama imobilisasi tersebut, kemungkinan “pertumbuhan” labrum artikular yang cukup meningkat, dan kemungkinan dislokasi berulang menurun.

Setelah reduksi dilakukan, untuk menghilangkan rasa sakit dan mengurangi peradangan, pasien diberi resep obat antiinflamasi nonsteroid:

Meloksikam;
Nurofen;
Ortofen;
Parasetamol;
Nimesulida dkk.

Dalam 2-3 hari pertama, obat dingin harus dioleskan ke area cedera, yang membantu mengurangi rasa sakit dan bengkak.

Setelah melepas perban imobilisasi, pasien dianjurkan menjalani program rehabilitasi.

Operasi

Jika upaya reduksi tertutup tidak berhasil, maka pasien menjalani operasi yang terdiri dari pembukaan sendi dan reduksi terbuka, diikuti dengan fiksasi permukaan artikular menggunakan jahitan Mylar atau jarum rajut.

Pengobatan dislokasi bahu berulang

Setelah dislokasi bahu, selalu ada risiko terulangnya cedera yang sama di kemudian hari, bahkan dengan tekanan minimal pada sendi. Dislokasi seperti itu disebut berulang (kebiasaan) atau istilah yang lebih modern digunakan - “ketidakstabilan kronis pada sendi bahu”. Perkembangan kondisi ini dijelaskan oleh fakta bahwa setelah cedera, struktur yang menahan humerus tidak dapat pulih sepenuhnya dan tidak dapat menjalankan fungsinya secara penuh.

Lebih sering, dislokasi berulang muncul pada orang di bawah usia 30 tahun, dan jika cedera pertama terjadi pada usia yang lebih dewasa, maka cedera berulang di masa depan lebih jarang terjadi. Namun, jika dislokasi terjadi pada usia dewasa, tingkat keparahannya dapat meningkat dan selanjutnya seseorang dapat mengalami dislokasi fraktur.

Biasanya, jika dislokasi bahu kedua terjadi, hampir selalu diikuti oleh dislokasi bahu ketiga, keempat, dan seterusnya. Jika tidak ada pengobatan yang tepat untuk kondisi ini, jumlahnya bisa mencapai angka yang mengesankan. Hanya operasi tepat waktu yang dapat mencegah kemunculannya.

Stabilisasi bedah pada sendi bahu dapat dilakukan dengan menggunakan teknik yang berbeda. Namun, operasi Bankart dianggap sebagai standar emas untuk intervensi tersebut. Sekarang dapat dilakukan dengan artroskopi dan tanpa membuat sayatan klasik. Untuk melaksanakannya, cukup membuat 2-3 tusukan masing-masing 1-2 cm, di mana artroskop dan instrumen yang diperlukan akan dimasukkan. Intervensi yang sama dapat dilakukan tidak hanya untuk ketidakstabilan sendi kronis, tetapi juga untuk dislokasi primer (misalnya, bagi atlet untuk memastikan pemulihan sendi bahu yang lebih stabil).

Tujuan dari operasi Bankart adalah untuk menciptakan labrum baru. Untuk tujuan ini, roller yang terbuat dari kapsul sendi digunakan, yang dijahit dengan klem jangkar (dapat diserap atau tidak dapat diserap). Labrum baru dapat dijahit dari depan (jika dislokasi terjadi ke anterior) atau dari belakang (jika tulang mengalami pergeseran ke posterior). Jika perlu, selama intervensi, dokter bedah dapat memperbaiki robekan otot supraspinatus atau robekan longitudinal pada labrum.

Untuk memperbaiki labrum baru, 3-4 fixator biasanya cukup. Fiksator jangkar yang tidak dapat diserap berbentuk sekrup dan terbuat dari paduan titanium. Mereka dimasukkan ke dalam saluran tulang dan tetap di sana selamanya. Biasanya, fiksator yang terbuat dari paduan modern dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien, dan kehadirannya tidak disertai dengan perkembangan komplikasi. Selain itu, mereka mampu memberikan fiksasi yang lebih andal.

Asam polilaktat digunakan untuk membuat fiksatif yang dapat diserap. Bentuknya bisa berupa sekrup atau baji yang, setelah diputar, akan melekat pada tulang. Setelah dimasukkan ke dalam tulang, bahan pengikat tersebut larut dalam beberapa bulan dan digantikan oleh jaringan tulang.

Pilihan satu atau beberapa jenis fiksasi jangkar ditentukan oleh ahli bedah yang mengoperasi dan tergantung pada kasus klinis. Setelah itu, dokter harus memberi tahu pasien tentang pilihannya. Setelah menyelesaikan operasi Bankart, pasien diberikan perban yang melumpuhkan, dan setelah dilepas, dianjurkan untuk menjalani rehabilitasi.

Dalam beberapa kasus yang lebih jarang, intervensi bedah lain dilakukan untuk menghilangkan dislokasi bahu yang biasa terjadi (misalnya, osteotomi korektif untuk displasia asetabular, osteosintesis untuk fraktur skapula, menghilangkan depresi tulang dengan mencangkokkan implan dari krista iliaka, dll.). Jenis intervensi yang paling tepat dalam situasi rumit seperti itu ditentukan oleh dokter yang merawat.

Rehabilitasi

Program pemulihan setelah dislokasi bahu meliputi fisioterapi (terapi amplipulse, aplikasi parafin, elektroforesis, stimulasi otot listrik, dll), pijat dan latihan terapeutik. Kursus rehabilitasi dimulai setelah melepas perban imobilisasi dan terdiri dari periode-periode berikut:

aktivasi fungsi otot yang rusak dan “stagnan” selama imobilisasi – sekitar 3 minggu;
pemulihan fungsi sendi bahu – sekitar 3 bulan;
Pemulihan akhir fungsi sendi membutuhkan waktu sekitar enam bulan.

Pasien perlu bersiap menghadapi kenyataan bahwa pemulihan fungsi sendi bahu setelah dislokasi akan memakan waktu lama. Durasi rehabilitasi ini dijelaskan oleh fakta bahwa sendi yang cedera memerlukan “istirahat” yang lama untuk pulih sepenuhnya.

Semua latihan terapi fisik harus dilakukan di bawah pengawasan dokter atau instruktur berpengalaman. Hanya beban ringan yang dapat diberikan pada sambungan, dan gerakan harus dilakukan secermat mungkin.

Pada minggu-minggu pertama rehabilitasi, pasien cukup melakukan 10 kali fleksi dan ekstensi lengan pada sendi siku dan tangan. Selain itu, latihan dapat dilakukan untuk mengangkat tangan ke depan dan merentangkannya ke samping. Pada tahap awal, tangan yang cedera bisa ditolong oleh tangan yang sehat.

Setelah dua minggu, Anda dapat menambahkan rangkaian latihan ini dengan menculik lengan yang ditekuk pada sendi siku ke samping dan menaikkan dan menurunkan bahu secara bergantian. Selanjutnya, pasien mungkin diperbolehkan melakukan gerakan rotasi lengan dan penculikannya di belakang punggung, latihan dengan tongkat senam, dll.

Ingat! Jika nyeri muncul saat Anda menambah beban, sebaiknya hentikan olahraga untuk sementara dan konsultasikan ke dokter.

Dislokasi bahu merupakan cedera yang umum terjadi dan dapat disertai berbagai komplikasi. Di masa depan, kerusakan tersebut dapat menyebabkan ketidakstabilan kronis pada sendi bahu sehingga memerlukan pembedahan. Oleh karena itu munculnya dislokasi bahu harus selalu menjadi alasan untuk segera berkonsultasi ke dokter untuk mendapatkan pengobatan yang tepat dan rehabilitasi yang menyeluruh.

Channel One, program “Hidup Sehat” bersama Elena Malysheva,” di bagian “Tentang Kedokteran”, percakapan tentang dislokasi bahu yang biasa terjadi.

Dislokasi atau dislokasi bahu adalah perpindahan kepala humerus dari rongga glenoidalis skapula, akibat proses patologis atau kekerasan fisik.

Dalam kasus di mana kontak permukaan artikulasi dipertahankan, tetapi keselarasan terganggu, subluksasi bahu.

Banyak ahli traumatologi menganggap dislokasi sendi bahu sebagai cedera yang sederhana dan dapat disembuhkan, namun sayangnya, komplikasi serius sering terjadi.

Misalnya, kerusakan atau bahkan kehancuran pada tulang di dekatnya dapat terjadi, dan akibatnya, cedera pada ligamen, pembuluh darah, saraf, dan tendon di sekitarnya.

Anatomi sendi bahu

Sendi bahu adalah sendi yang paling mobile di antara sendi-sendi tubuh manusia. Ini dibentuk oleh kepala humerus dan rongga glenoidalis skapula.

Permukaan sendi ditutupi dengan tulang rawan hialin dan tidak saling berhubungan.

Rongga glenoidal berbentuk seperti piring; kepala humerus berbentuk bulat.

Luas permukaan caput humerus jauh lebih besar dibandingkan luas rongga glenoidalis, sehingga sering terjadi dislokasi dan subluksasi.

Struktur sendi bahu (tampak depan):

tulang belikat;
akromion;
proses coracoid;
tulang brakialis;
tuberkulum besar humerus;
tuberkel kecil pada humerus;
sendi bahu (kapsul).

Struktur sendi bahu memiliki beberapa ciri, di antaranya adalah prosesus skapula, terutama akromion. Ini dimulai dengan tulang belakang, yaitu pelat horizontal lebar yang tegak lurus dengan permukaan posterior skapula, dan membaginya menjadi daerah infraspinatus dan supraspinatus.

Selanjutnya, pelat menjadi lebih sempit secara signifikan, diarahkan ke luar dan ke atas, kemudian ditekuk dalam bentuk pengait di atas sendi bahu. Akromion dihubungkan ke klavikula di ujung anterior menggunakan sendi acromioclavicular.

Tendon supraspinatus melewati ruang subakromial yang terletak di antara akromion dan kepala humerus.

Bentuk sendi bahu adalah sendi bola dan soket dan berbentuk triaksial. Karena sendi bahu adalah sendi yang paling mobile dalam tubuh manusia, lengan memiliki kebebasan bergerak yang hampir tidak terbatas.

Penyebab

Penyebab utama dislokasi sendi bahu adalah adanya pukulan langsung maupun tidak langsung pada area sendi.

Selain itu, dislokasi bahu terjadi karena terjatuh dengan lengan terentang, atau gerakan rotasi yang intens dengan penerapan kekuatan.

Pada atlet pada saat latihan kekuatan, terutama pemula yang tidak terbiasa dengan peningkatan beban, terjadi dislokasi bahu saat melakukan bench press, Weighted Pull-up, dan jenis latihan lain yang melibatkan sendi bahu.

Gejala

Hal pertama yang dirasakan korban segera setelah dislokasi bahu adalah nyeri sendi akut, dan perasaan posisi bahu yang tidak wajar.

Secara lahiriah, hal ini diwujudkan dengan pelanggaran simetri bahu yang relatif sehat, kontur bulat sebelumnya hilang, sendi menjadi tajam, agak terkulai.

Korban berusaha menekan lengan yang terluka ke tubuh dengan lengan yang sehat untuk menghindari gerakan yang tidak tepat dan tidak menimbulkan kerugian yang lebih besar.

Jika dislokasi menyebabkan kerusakan pada saraf dan/atau pembuluh darah, korban merasakan sakit yang menusuk, tangan mungkin mati rasa, dan muncul memar di area luka.

Klasifikasi dislokasi bahu

Dislokasi bahu dibagi menjadi anterior, subklavia, inferior dan posterior.

Hal ini sangat perlu diperhatikan. Dengan dislokasi bahu, ovalitas kontur sendi bahu hilang. Ia memperoleh kecepatan dan menyerupai garis tanda pangkat.

Depan

Dengan dislokasi bahu anterior, fossa subklavia menjadi halus.

Subklavia

Dengan dislokasi subklavia, fossa menjadi lonjong-cembung. Bahu secara visual tampak lebih pendek, sedikit abduksi, porosnya bergeser ke dalam pada bidang frontal.

Saat meraba area sendi bahu dari luar, jari dapat dengan mudah diletakkan di bawah proses supra-brachial, dan kepala humerus teraba di bawah atau di bawah tulang selangka.

Lebih rendah

Dislokasi bahu inferior ditandai dengan abduksi bahu yang nyata, yang seringkali mencapai sudut siku-siku; kepala humerus teraba di fossa aksila.

Belakang

Pada dislokasi posterior, ekstremitas atas teradduksi dan diputar ke dalam. Bahu juga menjadi sedikit lebih pendek, dan porosnya sering bergeser ke belakang pada bidang sagital. Di sepanjang permukaan anterolateral, area sendi bahu diratakan secara signifikan, dan di bawah kulit menonjol kontur tepi anterior proses suprahumeral skapula, dan puncak proses coracoid dan tepi anterior proses suprahumeral. proses skapula. Tonjolan oval muncul di permukaan belakang sendi bahu, menggantikan fossa infraspinatus.

Pada palpasi, kepala humerus ditentukan.

Jika kepala humerus tergeser, dapat melukai pleksus brakialis, yang dimanifestasikan oleh paresthesia, paresis, dan kelumpuhan pada anggota tubuh yang terluka.

Dislokasi traumatis dapat menjadi rumit tidak hanya karena cedera pada pleksus brakialis. Bersamaan dengan mereka, avulsi otot yang menempel pada tuberkulum mayor, serta tuberkulum mayor, juga didiagnosis.

Dislokasi bahu yang biasa

Dislokasi bahu yang biasa atau berulang merupakan suatu kondisi sendi bahu yang tidak stabil, dimana dislokasi tetap terjadi walaupun dengan beban yang ringan. Misalnya saat mengayun untuk melempar, meletakkan tangan di belakang kepala, mengenakan pakaian, bahkan saat tidur. Perawatan dislokasi primer dan rehabilitasi yang salah menyebabkan perkembangan dislokasi kebiasaan.

Pengurangan

Dislokasi bahu dikurangi dengan menggunakan metode ini Kocher, Hippocrates, Dzhanelidze, Mota dan sebagainya..

metode Kocher

Dislokasi anterior paling baik direduksi menggunakan metode Kocher.

Tergantung pada metode anestesi, dislokasi berkurang saat berbaring telentang atau duduk.

Asisten memasang tulang belikat ke meja, dan jika korban sedang duduk, maka ke sandaran kursi.

Dokter bedah meraih lengan korban yang terluka di atas siku dengan tangan kirinya, dan dengan tangan kanannya - di lengan bawah, membengkokkannya pada sendi siku ke sudut kanan dan secara bertahap, tanpa menyentak atau kekerasan, melakukan tindakan berikut ( tahapan):

Tahap I— lancar, dengan meningkatnya kekuatan, ahli bedah melakukan traksi (traksi) bahu sepanjang sumbu ke bawah, mengatasi kontraksi (kontraksi) otot.
Tahap II- memutar bahu ke arah luar. Pada posisi ini kepala mempunyai diameter terkecil, sudut antara kepala dan diafisis sejajar. Berkat ini, mereka mencegahnya menempel dan cedera tambahan pada otot di dekatnya ketika kepala digeser ke arah fossa glenoidalis.
Tahap III- ahli bedah, tanpa mengurangi traksi sepanjang sumbu bahu, membawa bahu searah garis tengah ke tubuh sehingga bersandar pada dada setinggi sepertiga bagian bawah dan tengah, dan bahu menjadi ganda. -tuas bersenjata. Lengan panjang tuas adalah sepertiga atas dan tengah, dan lengan pendek adalah sepertiga bawah lengan. Selanjutnya, ahli bedah, sambil mempertahankan traksi sepanjang sumbu, menekan permukaan luar sendi siku (tuas pendek) dari atas ke bawah. Pada saat ini, suatu gaya berkembang di ujung tuas panjang, yang membawa kepala humerus setinggi fossa glenoidalis skapula.
Tahap IV— setelah merasakan perpindahan kepala humerus dan melihat kontur sendi bahu, ahli bedah melakukan rotasi internal yang kuat pada bahu dan, dalam posisi pronasi, menempatkan lengan bawah di dada pada sudut yang tajam. Pada saat ini, kepala humerus berkontraksi dengan suara yang khas. Segera setelah kepala mengecil, “mobilitas elastis” segera menghilang, dan ovalitas kontur sendi bahu dipulihkan. Imobilisasi dilakukan dengan perban Deso, yang juga diperkuat dengan perban plester, selama minimal 3 minggu (waktu yang diperlukan agar kapsul sendi dapat menyatu). Perawatan tanpa imobilisasi atau pengangkatan dini menyebabkan komplikasi serius - kebiasaan dislokasi bahu.

Pengurangan dislokasi menurut Hippocrates

Cara ini disebut juga bidang militer. Korban berbaring telentang di atas meja atau lantai. Dokter bedah duduk miring menghadap dia dan memegang lengan yang cedera dengan kedua tangan pada lengan bawah di atas sendi pergelangan tangan. Ia kemudian memasukkan bagian tengah kaki (bukan tumit) ke dalam ketiak sehingga lengkungan kaki tumpang tindih. Dalam hal ini, tepi luar kaki tengah bertumpu pada permukaan lateral dada, dan tepi dalam bertumpu pada permukaan medial sepertiga bagian atas bahu. Tuas berlengan dua terbentuk, lengan pendeknya menjadi kepala dan sepertiga atas lengan, dan lengan bawah menjadi sepertiga tengah dan bawah lengan. Setelah memenuhi kondisi yang dijelaskan di atas, ahli bedah mulai secara bertahap, tanpa menyentak, meningkatkan traksi di sepanjang sumbu lengan, membawanya ke tubuh. Pada saat ini, sesuai dengan prinsip tuas, kepala secara bertahap dibawa ke tingkat fossa artikular skapula dan terjadi reduksi. Kontur sendi bahu kembali normal, gejala gerakan elastis hilang, gerakan pasif menjadi bebas dan tidak terbatas. Semua tanda ini menunjukkan bahwa dislokasi telah berkurang. Imobilisasi dilakukan dengan perban Deso.

Metode Dzhanelidze

Cara efektif untuk mengurangi dislokasi bahu bagian bawah adalah metode Dzhanelidze. Korban dibaringkan di atas meja pada sisi yang cedera sehingga tulang belikat menempel pada meja dan tidak melampaui tepinya, serta lengan menggantung bebas. Kepala korban dipegang oleh asisten atau diletakkan di atas meja tambahan. Prasyaratnya adalah memasang tulang belikat ke meja. Hanya dalam kondisi ini, setelah 10-15 menit, relaksasi otot-otot korset ekstremitas atas dapat dicapai. Setelah memastikan otot-ototnya rileks, ahli bedah menekuk lengan bawah pada sendi siku ke sudut 90 ° dan secara bertahap, dengan kekuatan yang meningkat, menekan sepertiga atas lengan bawah. Gerakan rotasi kecil dilakukan, yang menyebabkan kepala berkontraksi.

Perawatan dan rehabilitasi setelah reduksi dislokasi bahu

Kurangnya gerakan pada sendi bahu selama seminggu. Untuk melakukan ini, dokter menggunakan perban atau belat.
Jika terjadi komplikasi seperti patah tulang atau kerusakan jaringan lunak, imobilisasi diperlukan dalam jangka waktu yang lebih lama.
Untuk meredakan atau meredakan nyeri dan menghilangkan nyeri, Anda mungkin perlu mengonsumsi obat antiinflamasi nonsteroid, seperti ibuprofen atau ketan.
Penting untuk memasukkan bahu ke dalam pekerjaan secara bertahap, dan hanya setelah periode imobilisasi total.
Untuk mencegah dislokasi berulang, perlu dilakukan penguatan ligamen yang menopang sendi bahu.
Pada tahap awal rehabilitasi dislokasi bahu, dianjurkan untuk menggunakan latihan dengan dumbel ringan dan expander.

Operasi

Intervensi bedah diperlukan jika, akibat dislokasi humerus, telah terjadi kerusakan serius pada sendi, otot, tendon, dan ujung saraf. Operasi harus dilakukan sesegera mungkin setelah cedera.

Dislokasi kebiasaan harus menjalani perawatan bedah, karena metode konservatif dalam kasus ini tidak efektif. Operasi ini bertujuan untuk menstabilkan sendi dengan memperkuat alat ligamen. Sejumlah teknik berbeda dapat diusulkan untuk tujuan ini. Untuk memilih teknik yang tepat, ahli bedah harus mempertimbangkan gaya hidup dan jenis aktivitas pasien. Beberapa teknik memiliki kelemahan yang terlihat dalam membatasi fungsi sendi bahu. Operasi seperti itu tidak cocok untuk atlet yang mengikuti kompetisi seperti lempar proyektil, atau tenis, di mana atlet tersebut dipaksa melakukan ayunan yang kuat untuk memukul bola.

Rehabilitasi

Setelah reduksi dislokasi bahu, pemulihan rehabilitasi mencakup empat tahap:

Tahap pertama. Menggunakan perban tipe Deso untuk imobilisasi membantu mencegah kerusakan lebih lanjut, mengurangi rasa sakit, peradangan, dan menciptakan kondisi yang diperlukan untuk jaringan parut. Durasi imobilisasi adalah sekitar empat sampai lima minggu setelah dislokasi awal. Pasien perlu melakukan latihan sederhana: mengepalkan tangan, memutar jari-jari, untuk menjaga aliran darah di area yang diikat dengan perban. Gunakan kompres dingin dan es untuk mengurangi rasa sakit dan bengkak. Dokter meresepkan obat antiinflamasi dan pereda nyeri.

Fase kedua. Tahap ini dimulai segera setelah penghentian imobilisasi dan berlanjut selama dua sampai tiga minggu, selama waktu tersebut pasien terus memakai perban pendukung yang lembut. Latihan mulai memperkuat otot-otot korset bahu dan bahu. Amplitudo dan berat beban harus dipilih sedemikian rupa agar tidak menimbulkan rasa sakit. Posisi awal memberikan dukungan bahu. Untuk menghindari cedera ulang, perlu untuk menghindari gerakan gabungan - menculik lengan ke samping, memutar bahu ke luar. Jika pembengkakan terjadi setelah latihan, Anda bisa mengoleskan es.

Tahap ketiga. Durasi tahap ketiga sekitar tiga bulan. Tindakan pasien ditujukan untuk lebih memperkuat otot bahu. Disarankan untuk melakukan latihan yang mengembalikan fungsi fleksor bahu, rotator, dan penculik bahu. Penting jangan terburu-buru memulihkan seluruh rentang gerak, yang akan pulih sepenuhnya hanya setahun setelah cedera. Pada tahap ketiga, Anda bisa mulai melepas perban dan secara bertahap berhenti memakainya sama sekali. Anda juga bisa menambah beban beban saat melakukan latihan, termasuk latihan ketahanan.

Tahap keempat. Tahap ini bertujuan untuk mengembalikan pasien ke aktivitas seperti biasa dan aktivitas olah raga. Diperbolehkan menambah beban beban yang digunakan pasien selama latihan untuk memperkuat otot-otot sendi bahu. Pada tahap akhir rehabilitasi ini, latihan dasar khusus untuk olahraga tertentu dapat dilakukan jika pasien adalah seorang atlet. Beban harus ditingkatkan secara bertahap, dengan fokus pada teknik eksekusi. Penting pantau koordinasi gerakan untuk menghindari peregangan kapsul sendi.

Dislokasi atau dislokasi bahu merupakan cedera yang cukup umum terjadi, terutama di kalangan atlet. Paling sering, bagian atas bahu jatuh ke depan, lalu lengan mengarah ke luar dan ditarik ke samping. Dislokasi ini disebut dislokasi anterior sendi bahu; terjadi pada 90% kasus dislokasi.

Beberapa ahli traumatologi percaya bahwa dislokasi bahu adalah cedera yang sangat sederhana dan dapat disembuhkan, namun sayangnya, dalam banyak kasus, masalah dan komplikasi serius dapat timbul. Hal ini dapat menyebabkan kerusakan atau kehancuran tulang yang berdekatan, menyebabkan cedera pada ligamen, tendon, saraf, dan pembuluh darah di sekitarnya.

Dislokasi sendi bahu dapat terjadi di bagian posterior, bawah, atas, dan intrathoracic; pilihan ini lebih jarang terjadi, namun dapat menyebabkan komplikasi serius, merusak jaringan dan organ di sekitarnya, otot dan tendon. Dislokasi humerus ke belakang dapat menyebabkan lengan terjatuh (seperti pada foto di bawah).

Sendi bahu sangat rentan mengalami dislokasi karena mobilitasnya yang tinggi.

Jenis dislokasi yang terpisah adalah dislokasi bahu yang biasa, di mana sendi bahu berada dalam keadaan yang sangat tidak stabil, dan dislokasi dapat terjadi bahkan di bawah beban ringan. Setelah dislokasi primer akibat cedera, dengan perawatan yang tidak tepat dan pemulihan selanjutnya, tahap penyakit kronis dapat berkembang.

Dislokasi bahu: gejala dan penyebab

Penyebab utama dislokasi bahu dapat berupa pukulan langsung pada sendi bahu, terjatuh dengan lengan terentang, atau gerakan memutar lengan dengan penerapan tenaga. Namun, dislokasi humerus merupakan masalah yang signifikan selama latihan kekuatan terus-menerus, dan dapat diulang berkali-kali selama bench press, pull-up, dan jenis latihan lain yang melibatkan sendi bahu.

Ketika didiagnosis dengan dislokasi bahu, gejalanya mungkin sebagai berikut:

serangan nyeri akut yang tajam, dan perasaan bahu berada pada posisi yang tidak wajar,
sendi bahu terlihat tajam tidak wajar dan seolah terjatuh,
korban menempelkan tangannya ke tubuhnya,
Jika saraf terpengaruh atau pembuluh darah rusak, rasa sakitnya mungkin menusuk, lengan terasa mati rasa, dan mungkin ada memar di area persendian.

Dislokasi bahu: pengobatan

Ketika bahu terkilir, pengobatan dilakukan dalam beberapa tahap berturut-turut. Pertama-tama pertolongan pertama diberikan, jika Anda bukan seorang dokter jangan coba-coba mengganggu pasien, yang terbaik adalah menelepon dan menunggu ambulans atau segera membawanya ke rumah sakit.

Pertolongan pertama pada dislokasi bahu yang dapat dilakukan sebelum diperiksa ke dokter, antara lain:

kompres dingin di bahu, mungkin es,
penghentian gerakan bahu
segera hubungi dokter,
memperbaiki garter.

Setelah konfirmasi diagnosis, pengobatan ditentukan sesuai tingkat keparahannya. Terkadang obat antiinflamasi diresepkan untuk nyeri hebat. Ketika waktu imobilisasi yang diperlukan berakhir, kursus pemulihan ditentukan.

Reduksi dislokasi bahu hanya dapat dilakukan oleh spesialis berkualifikasi dengan anestesi atau anestesi umum. Anda tidak boleh melakukan ini sendiri, karena dapat merusak sendi secara serius. Namun, jika Anda masih memasang bahu sendiri, konsultasikan dengan ahli traumatologi untuk menyingkirkan kemungkinan patah tulang atau komplikasi lainnya.

Paling-paling, segera setelah kunjungan ke ahli traumatologi, korban dilakukan rontgen, yang menentukan jenis dislokasi.

Untuk mencegah kemungkinan terjadinya dislokasi ulang, perlu dilakukan penguatan ligamen yang menopang sendi bahu. Untuk melakukan ini, disarankan untuk melakukan serangkaian latihan dengan dumbel ringan dan expander.

Operasi dislokasi bahu

Pembedahan terkadang diperlukan untuk mencegah dislokasi sendi kembali. Selain itu, intervensi langsung, yaitu operasi dislokasi bahu, dilakukan jika terjadi kerusakan serius pada otot, tendon, dan persendian. Operasi ini dilakukan segera setelah cedera.

Jika ada risiko berkembangnya penyakit kronis, pembedahan dapat menstabilkan dan memperkuat peralatan ligamen. Biasanya, jika terjadi dislokasi sendi bahu, pembedahan tidak menyebabkan penurunan mobilitas, yang sangat penting bagi atlet.

Setelah operasi, orang tersebut melewati beberapa tahap rehabilitasi dan dengan mudah kembali ke gaya hidup normal.

Rehabilitasi dan pemulihan setelah dislokasi bahu biasanya berlangsung dalam empat tahap utama. Adalah demi kepentingan terbaik pasien untuk menjalani semuanya.

Segera setelah reduksi atau pembedahan pada tahap awal:

Imobilisasi bahu hingga 7 hari,
Latihan pemanasan pada pergelangan tangan dan tangan untuk melancarkan aliran darah ke bagian tubuh yang tidak bergerak,
Kompres dingin untuk mengurangi rasa sakit dan bengkak.
Obat anti inflamasi.

Pada tahap kedua berikutnya:

Gerakan bahu ringan pertama 2-4 minggu,
Jika tidak ada rasa sakit, Anda bisa memulai latihan pemanasan untuk mobilitas sendi,
Itu dilarang! Lakukan gerakan gabungan, seperti menculik lengan ke samping atau memutar bahu ke luar - hal ini dapat menyebabkan dislokasi ulang sendi,
Perbannya bisa dilepas
Usai latihan, tempelkan es jika terjadi pembengkakan.

Tahap ketiga menyediakan:

Mobilitas penuh sendi bahu dan bahu 4-6 minggu,
Jika tidak ada rasa sakit, Anda bisa mulai menggerakkan lengan ke samping,
Lanjutkan latihan untuk mengembangkan mobilitas,
Berusaha keras untuk mencapai rentang gerak penuh.

Pada tahap akhir pemulihan keempat setelah dislokasi bahu, aktivitas normal kembali terjadi. Sudah dimungkinkan untuk mengangkat beban ringan, dan atlet dapat mulai bekerja dengan peralatan kekuatan, secara bertahap meningkatkan beban.

Video program “Hidup Sehat” tentang dislokasi bahu yang biasa dan pengecilannya:

Kerusakan dan cedera pada persendian merupakan masalah yang dihadapi tidak hanya oleh para atlet, tetapi juga oleh banyak orang yang tidak berhubungan dengan olahraga. Lagi pula, tersandung atau melakukan gerakan canggung saja sudah cukup, dan jaringan ikat sistem muskuloskeletal mungkin terpengaruh. Salah satu cedera yang umum dan kompleks adalah Perawatan setelah reduksi cukup panjang dan terdiri dari beberapa tahap.

Perawatan medis untuk dislokasi bahu

Cedera ini sangat menyakitkan, sehingga perawatan medis diberikan kepada korban dengan anestesi lokal, dan dalam kasus yang sulit, dengan anestesi umum. Seorang ahli bedah ortopedi yang berkualifikasi akan menyelaraskan kembali sendi dan memasang perban yang melumpuhkan untuk jangka waktu tertentu, tidak hanya bergantung pada kompleksitas cedera, tetapi juga pada usia pasien. Oleh karena itu, pasien muda disarankan untuk memakai produk imobilisasi lebih lama dibandingkan pasien yang lebih tua. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa pada pasien lanjut usia, imobilisasi sendi yang berkepanjangan dapat menyebabkan atrofi jaringan otot, dan akibatnya hilangnya sebagian atau seluruh fungsi bahu.

Sedikit berbeda bila pasien didiagnosis mengalami patah tulang dan dislokasi setelah reduksi. Dalam kasus seperti itu, plester adalah satu-satunya pilihan untuk memperbaiki bahu yang cedera. Namun, setelah jaringan tulang sembuh dan gips dilepas, rehabilitasi sendi yang cedera harus dilanjutkan.

Tahap pertama pengobatan dislokasi

Dari uraian di atas terlihat jelas bahwa yang terpenting pada pengobatan tahap pertama cedera jenis ini adalah istirahat dan imobilisasi bahu yang cedera. Ini akan memungkinkan jaringan tulang rawan sendi pulih. Namun, kepatuhan terhadap aturan istirahat pada tahap pengobatan ini tidak semudah yang terlihat pada pandangan pertama. Bagaimanapun, pasien masih mengalami sakit parah selama beberapa waktu. Oleh karena itu, dokter meresepkan obat jika seseorang mengalami dislokasi bahu, pengobatan setelah reduksi. Obat-obatan dipilih tergantung pada kompleksitas cedera dan karakteristik individu pasien, seperti usia, adanya reaksi alergi dan lain-lain. Selain itu, es harus dioleskan pada bahu yang cedera beberapa kali sehari untuk meredakan pembengkakan dan mengurangi rasa sakit.

Durasi imobilisasi sekitar 4-5 minggu. Selama periode ini, pasien perlu melakukan gerakan tangan dan pergelangan tangan. Senam semacam itu akan membantu menjaga aliran darah normal di lengan dan mencegah atrofi jaringan otot.

Obat apa yang bisa diresepkan untuk dislokasi bahu?

Mengingat dislokasi bahu disertai rasa sakit yang hebat, maka kelompok obat pertama yang diperlukan dalam proses pengobatan cedera tersebut tentu saja adalah obat pereda nyeri. Paling sering, dengan cedera seperti itu, dokter meresepkan obat-obatan seperti Ketanov, Ibufen, Diklofenak dan lain-lain. Dalam kebanyakan kasus, obat ini dianjurkan untuk diminum dalam bentuk tablet, tetapi dalam kasus yang sangat parah, dokter spesialis mungkin meresepkan obat penghilang rasa sakit dalam bentuk suntikan.

Bahkan saat mengonsumsi obat anti inflamasi, banyak pasien yang mengeluh nyeri terus-menerus pada hari-hari pertama pengobatan, yang menyebabkan rasa tidak nyaman dan menyebabkan insomnia. Oleh karena itu, jika terjadi cedera, dokter meresepkan obat seperti Lorazepam atau Midazolam. Obat ini tidak hanya memiliki efek sedatif, tetapi juga memiliki efek pelemas otot yang sangat baik.

Fisioterapi untuk dislokasi bahu

Untuk mengaktifkan proses biokimia, dan dengan demikian mempercepat proses pemulihan cedera sendi, pasien diberi resep berbagai prosedur fisioterapi. Metode pengobatan dan rehabilitasi ini telah terbukti sangat baik selama bertahun-tahun. Selain itu, benar-benar aman karena tidak melibatkan penggunaan obat-obatan, sehingga dapat digunakan untuk mengobati bayi sekalipun.

Jadi, jika pasien mengalami dislokasi bahu, pengobatan setelah reduksi (perban bukan halangan) dapat mencakup metode fisioterapi perangkat keras seperti stimulasi listrik, fonoforesis, UHF, terapi magnet, terapi ultrasound dan laser. Durasi terapi hanya ditentukan oleh dokter.

Pengobatan tahap kedua untuk dislokasi bahu

Setelah dokter melepas plester, rehabilitasi tahap kedua akan dimulai, yang berlangsung 2-3 minggu. Selama periode ini, perlu untuk memulai latihan fisik ringan yang akan mengembalikan fungsi bahu. Akan lebih baik jika aktivitas fisik pasien sehari-harinya diatur oleh tenaga profesional. Oleh karena itu, jika dokter menyarankan untuk menjalani terapi olahraga di institusi medis, sebaiknya Anda tidak menolaknya. Jika tidak memungkinkan untuk melakukan senam di bawah pengawasan seorang profesional, maka sebaiknya konsultasikan dengan dokter spesialis dan tentukan gerakan apa yang perlu dilakukan pada tahap rehabilitasi ini dan bagaimana melakukannya dengan benar agar bahu Anda tidak terkilir kembali. .

Perawatan setelah reduksi melibatkan latihan yang sangat lancar dan jangka pendek agar tidak membebani sendi yang rusak. Selain itu, selama dua minggu setelah tahap imobilisasi, dianjurkan untuk memakai perban penyangga lengan yang lembut.

Terapi latihan pada pengobatan dislokasi tahap kedua

Setelah bahu dan lengan tidak bergerak dalam waktu lama, wajar jika pasien mengalami rasa tidak nyaman. Banyak orang mengeluh bahwa otot-otot telah mengalami atrofi terlalu banyak dan bahkan gerakan yang paling sederhana pun tidak dapat dilakukan dengan segera. Namun Anda tidak perlu kecewa, Anda harus bersabar dan mulai bekerja.

Oleh karena itu, orang-orang yang mengalami dislokasi bahu sebaiknya memulai pengobatan setelah reduksi tahap kedua dengan latihan sederhana. Dalam hal ini, amplitudo gerakan harus kecil. Adapun posisi awal saat melakukan latihan harus memberikan dukungan pada bahu. Perlu juga dicatat bahwa selama senam, gerakan gabungan harus dihindari agar tidak melukai kembali sendi yang rusak.

Setelah melakukan senam, mungkin muncul sedikit pembengkakan, yang harus diatasi dengan kompres es.

Pengobatan tahap ketiga

Periode ini sangat penting bagi pasien yang mengalami dislokasi bahu beberapa bulan yang lalu. Perawatan setelah reduksi pada tahap ini harus ditujukan untuk memperkuat jaringan otot lengan bawah dan bahu. Namun, tidak perlu terburu-buru memulihkan seluruh rentang gerak, karena sendi belum pulih sepenuhnya. Anda tidak bisa lagi menggunakan perban penyangga lengan, namun untuk memperbaiki bahu yang cedera sebaiknya menggunakan perban elastis. Ini akan melindungi kapsul sendi dari peregangan.

Selama periode ini, latihan aktif dianjurkan untuk memulihkan fungsi otot penculik dan fleksor bahu, serta rotator. Anda juga bisa memasukkan gerakan dengan hambatan dan beban dalam rutinitas senam Anda. Namun penting untuk tidak berlebihan dan tidak membuat janji kedua dengan ahli bedah ortopedi dengan diagnosis “dislokasi bahu”.

Perawatan setelah reposisi salep melibatkan penggunaannya pada tahap ini hanya untuk menghangatkan otot dan meredakan pembengkakan. Pasien tidak memerlukan obat lain selama periode ini, yang berlangsung dari 2 hingga 3 bulan.

Perawatan tahap keempat

Tujuan dari periode ini adalah untuk secara bertahap kembali ke aktivitas yang dilakukan sebelum dislokasi bahu terjadi. Perawatan setelah reduksi (3 tahap pertama) seharusnya sudah membuahkan hasil, dan yang perlu dilakukan hanyalah mengembalikan seluruh amplitudo aktivitas motorik. Untuk melakukan ini, selama latihan senam, perlu secara bertahap meningkatkan beban beban dan dumbel, tetapi jangan lupa untuk mengontrol teknik eksekusi.

Durasi tahap pengobatan ini berkisar antara 5 hingga 12 bulan.

Dislokasi bahu adalah masalah paling umum yang mempengaruhi sistem muskuloskeletal. Alasannya adalah desain unik yang memberikan rentang gerak terluas dari setiap sendi di tubuh kita. Pada artikel ini kita akan melihat cara mengenali dislokasi bahu dan gejala penyakitnya. Pencegahan dan pengobatan sebagai tindakan penting untuk mencegah dan menghilangkan akibat dari cedera jenis ini juga akan dijelaskan dalam materi yang disajikan.

Apa itu dislokasi?

Kami menyebut dislokasi sebagai hilangnya kontak permukaan artikular satu sama lain. Cedera paling sering terjadi saat olahraga atau kecelakaan lalu lintas. Orang-orang yang terlibat dalam bola voli, hoki, bola tangan, dan olahraga musim dingin sangat rentan terhadap hal ini. Ketika diagnosis yang benar diperlukan.

Salah satu jenis cedera bahu yang paling kompleks adalah dislokasi. Penyebab dan pengobatannya ditentukan oleh dokter setelah melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap korban. Terapi lebih lanjut terdiri dari memulihkan fungsi sendi dan mencegah komplikasi.

Mengapa masalah ini terjadi?

Penyebab dislokasi bahu yang paling umum adalah cedera saat beraktivitas fisik dan terjatuh pada lengan bagian luar (samping). Masalahnya mungkin disebabkan oleh pukulan keras. Terkadang cedera terjadi akibat jatuh dari ketinggian, misalnya saat bekerja di lokasi konstruksi. Ketika terjadi benturan, kepala humerus mengalami pergeseran. Tergantung pada arah pergerakannya, dislokasi bahu dapat dibagi menjadi:

Dislokasi bahu anterior. Ini adalah jenis dislokasi yang paling umum dan biasanya terjadi akibat terjatuh pada lengan atau bahu yang terentang.
Dislokasi bahu posterior. Perpindahan semacam ini bisa disebabkan oleh pukulan langsung atau putaran bahu yang tajam.

Gejala masalahnya

Dislokasi bahu dapat menyebabkan kerusakan pada struktur lain di area bahu. Bagaimana cara mengidentifikasi masalah dan apa yang harus dilakukan setelah diagnosis dislokasi bahu? Gejala dan pengobatan (pertolongan pertama) tergantung pada tingkat keparahan cedera.

Sendi bahu:

Tiba-tiba, nyeri yang sangat parah di area bahu.
Pembengkakan besar atau hematoma.
Keterbatasan mobilitas sendi.
Distorsi garis besar sendi, terasa tidak adanya kepala humerus, yang bergerak ke daerah ketiak.
Rasa sakit bertambah ketika mencoba menggerakkan sendi (sehingga pasien mendekatkan lengan ke tubuh).
Pingsan dan suhu tubuh meningkat.

Tindakan terapeutik dan diagnostik

Dislokasi sendi bahu dianggap sebagai cedera yang sangat serius. Pertolongan pertama dan intervensi medis merupakan prasyarat untuk rehabilitasi yang cepat dan kembalinya pasien ke gaya hidup normal. Anestesi sendi bahu diperlukan, yang dilakukan dengan anestesi umum, untuk mencegah cedera lain selama pekerjaan dokter. Perawatan didasarkan pada faktor manual dan radiografi.

Setelah itu, gips dipasang pada bahu (tempat sendi skapula berada) dengan menggunakan perban. Imobilisasi anggota tubuh ini biasanya berlangsung sekitar 4 minggu. Setelah melepas gips dan pemeriksaan rontgen, jika tidak terjadi dislokasi ulang sendi bahu, rehabilitasi menjadi syarat yang diperlukan untuk memulihkan fungsi bahu yang sakit. Disarankan juga untuk tidak melakukan aktivitas fisik selama dua hingga tiga bulan lagi.

Kadang-kadang, untuk mengatasi diagnosis dokter tentang “dislokasi sendi bahu yang biasa”, pembedahan merupakan bagian penting dari proses pemulihan, karena masalah lain dapat diidentifikasi, seperti:

patah tulang humerus;
cedera otot atau kapsul sendi;
kerusakan pada pembuluh darah atau saraf.

Biasanya, artroskopi dilakukan. Dokter bedah membuat sayatan jaringan yang sangat kecil untuk memasukkan kamera dan instrumen. Jika pasien mengalami dislokasi sendi bahu yang berulang dan biasa, maka operasi menjadi tugas yang cukup sulit bagi ahli bedah, setelah itu pasien harus menghindari pergerakan anggota tubuh bagian atas untuk waktu yang lama (6 minggu).

Rehabilitasi

Rehabilitasi diperlukan untuk perawatan lebih lanjut. Anda juga perlu mempertimbangkan nuansa berikut:

Hindari gerakan sendi bahu secara tiba-tiba dalam waktu singkat setelah melepas gips.
Gunakan kompres dingin untuk mengurangi pembengkakan.
Perawatan farmakologis, yang terdiri dari penggunaan obat anti inflamasi. Jika rasa sakitnya sangat hebat, Anda bisa meminta dokter untuk meresepkan obat analgesik. Obat "Nurofen Plus" harus diminum setiap 6 jam, 15 ml.
Lakukan prosedur terapeutik. Mereka meningkatkan efek analgesik dan anti-inflamasi (cryotherapy), pemulihan jaringan lunak yang rusak (terapi magnet, terapi laser, ultrasound), meningkatkan massa dan kekuatan otot (stimulasi listrik), meningkatkan suplai darah dan nutrisi jaringan (mandi pusaran air untuk ekstremitas atas). ).
Memijat jaringan yang berdekatan dengan sendi mengurangi ketegangan dan juga meningkatkan sirkulasi darah dan nutrisi.
Mobilisasi sendi bahu.

Latihan terapeutik pada tahap awal rehabilitasi paling baik dilakukan dengan psikoterapis. Penting untuk memilih manipulasi ringan tanpa tekanan pada sendi yang sakit, misalnya: latihan isometrik dan tugas peregangan yang merangsang jaringan neuromuskular. Latihan penguatan diperkenalkan secara bertahap untuk memperkuat kekuatan otot dan meningkatkan stabilitas dan elastisitas jaringan lunak. Perawatan tahap akhir menggunakan latihan seluruh anggota tubuh bagian atas untuk meningkatkan kekuatan, mengontrol gerakan dan fungsi, serta meningkatkan dinamika sendi bahu.

Kinesioterapi melibatkan membungkus sendi dengan perban elastis khusus. Mereka memiliki efek sensorik dan meningkatkan fungsi persendian. Plester yang diaplikasikan pada sendi skapula memberikan stabilitas, meningkatkan proses penyembuhan dan mengurangi risiko cedera saat berolahraga.

Komplikasi

Sayangnya, diagnosis “dislokasi sendi bahu” cukup serius. Rehabilitasi dan pengobatan tanpa diagnosis yang akurat dapat menyebabkan banyak komplikasi. Ini termasuk:

Cara mengobati cedera bahu di rumah

Sedikit kelegaan datang dengan memberikan kompres dingin pada area yang rusak, jika terjadi dislokasi bahu dan cedera parah tidak mungkin terjadi tanpa perawatan medis yang memenuhi syarat. Korban harus dibawa ke dokter, yang akan mengambil tindakan yang diperlukan setelah melakukan rontgen. Selama pengangkutan, lengan harus diamankan: lengan dapat sedikit ditekuk di siku, ditekan ke dada dan dibalut dengan perban pada tubuh.

Untuk meredakan nyeri, sebaiknya diberikan obat analgesik atau antiinflamasi nonsteroid (Nurofen Plus atau Ibuprofen, 15 ml setiap 6 jam). Pemulihan biasanya memakan waktu 3-6 minggu.

Maka dianjurkan untuk melakukan latihan di bahu. Setelah serangkaian aktivitas tersebut, ketika anggota tubuh sudah berfungsi penuh, Anda dapat kembali berolahraga, tetapi hanya dengan pakaian khusus, sehingga jika terjatuh dapat mencegah dislokasi sendi bahu. Perawatan di rumah dan rehabilitasi setelah cedera dapat dilakukan dengan latihan peregangan yang sistematis agar otot menjadi elastis dan tidak mudah rusak. Jika otot Anda terlalu tegang, misalnya setelah latihan yang intens, Anda bisa menempelkan es ke bahu Anda.

Dislokasi bahu

Ini adalah cedera serius yang berhubungan dengan ketidakmampuan menggerakkan lengan akibat dislokasi sendi bahu. Perawatan di rumah (pertolongan pertama): minum obat pereda nyeri sesuai dosis yang tertera pada petunjuk, ikat lengan ke tubuh, lalu segera kunjungi ahli ortopedi atau ahli trauma. Cedera jenis ini merupakan cedera yang sangat serius yang dapat mengakibatkan kematian saraf dan pembuluh darah.

Keseleo tendon

Apa yang harus dilakukan jika terjadi keseleo atau dislokasi bahu? Perawatan di rumah melibatkan penggunaan kompres dingin (dioleskan selama setengah jam), obat-obatan dengan efek analgesik dan antiinflamasi (gel, salep). Mereka dioleskan dalam lapisan tipis ke area yang rusak beberapa kali sehari. Tangan Anda juga perlu diistirahatkan, yaitu membatasi gerakan.

Memar bahu

Biasanya terjadi akibat terjatuh secara tiba-tiba, yang menyebabkan kerusakan jaringan lunak. Tanda-tanda memar: nyeri meningkat secara bertahap, hematoma, bengkak. Penting untuk segera mengoleskan es ke lokasi cedera. Hal ini akan membatasi hematoma dan pembengkakan jaringan lunak, kecuali, tentu saja, sendi mengalami dislokasi.

Dan pengobatan dengan obat tradisional dalam hal ini tidak akan berlebihan: beberapa kali sehari selama 20 menit, oleskan kompres pendingin atau es batu yang dibungkus dengan kertas timah atau dibungkus dengan kain. Bantuan juga datang dari salep dengan efek analgesik dan anti-inflamasi. Mereka diterapkan beberapa kali sehari. Namun, jika rasa sakitnya terus berlanjut, Anda harus berkonsultasi dengan ahli ortopedi, karena cederanya mungkin jauh lebih serius dari yang Anda kira.

Obat tradisional

Ada banyak pengobatan rumahan untuk menghilangkan konsekuensi yang terkait dengan diagnosis “dislokasi sendi”. Pengobatan dengan obat tradisional ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit. Disarankan untuk menggunakan kompres yang terbuat dari susu panas: harus dipanaskan, direndam dalam perban dan dioleskan pada sendi yang sakit. Bawang bombay cincang halus atau “adonan” yang terbuat dari segelas tepung dan sesendok cuka membantu. Mereka perlu dioleskan ke area yang rusak dan dibiarkan selama setengah jam.