Liečba dislokácií ramien. Vykĺbenie ramena - diagnostika, liečba a rehabilitácia

Poškodenie a zranenie kĺbov je problém, s ktorým sa stretávajú nielen športovci, ale aj mnohí ľudia, ktorí so športom nemajú nič spoločné. Stačí totiž zakopnúť alebo vykonať nešikovný pohyb a môžu trpieť spojivové tkanivá pohybového aparátu. Jedným z týchto bežných a zložitých poranení je Liečba po redukcii je pomerne dlhá a pozostáva z niekoľkých etáp.

Lekárska starostlivosť o vykĺbené rameno

Toto zranenie je veľmi bolestivé, preto sa obeti poskytuje lekárska starostlivosť v lokálnej anestézii, v zložitých prípadoch aj v celkovej anestézii. Kvalifikovaný ortopéd prestaví kĺb a aplikuje znehybňujúci obväz na určitý čas, ktorý závisí nielen od zložitosti poranenia, ale aj od veku pacienta. Mladým pacientom sa teda odporúča nosiť imobilizujúci výrobok dlhšie ako starší pacienti. Vysvetľuje to skutočnosť, že u starších pacientov môže predĺžená imobilizácia kĺbu viesť k atrofii svalového tkaniva a následne k čiastočnej alebo úplnej strate funkčnosti ramena.

Trochu iné je, keď je pacientovi po repozícii diagnostikovaná zlomenina kosti a jej dislokácia. V takýchto prípadoch je jedinou možnosťou na fixáciu zraneného ramena sadra. Po zahojení kostného tkaniva a odstránení sadry by však mala pokračovať rehabilitácia poraneného kĺbu.

Prvá etapa liečby dislokácie

Z toho, čo je popísané vyššie, je zrejmé, že v prvom štádiu liečby tohto typu poranenia je dôležitý odpočinok a imobilizácia poraneného ramena. To umožní, aby sa chrupavkové tkanivo kĺbu zotavilo. Dodržiavanie kľudového režimu v tomto štádiu liečby však nie je také jednoduché, ako sa na prvý pohľad zdá. Koniec koncov, pacient po určitú dobu stále pociťuje silnú bolesť. Preto lekár predpisuje lieky, ak mal človek vykĺbené rameno, liečbu po redukcii. Lieky sa vyberajú v závislosti od zložitosti poranenia a individuálnych charakteristík pacienta, ako je vek, prítomnosť alergických reakcií a iné. Okrem toho by sa na zranené rameno mal niekoľkokrát denne aplikovať ľad, aby sa zmiernil opuch a znížila bolesť.

Trvanie imobilizácie je približne 4-5 týždňov. Počas tohto obdobia musí pacient vykonávať pohyby ruky a zápästia. Takáto gymnastika pomôže udržať normálny prietok krvi v paži a zabráni atrofii svalového tkaniva.

Aké lieky možno predpísať na vykĺbené rameno?

Vzhľadom na to, že vykĺbené rameno je sprevádzané silnou bolesťou, prvou skupinou liekov, ktoré budú potrebné v procese liečby zranenia, sú samozrejme lieky proti bolesti. Najčastejšie s takýmto zranením lekár predpisuje lieky ako Ketanov, Ibufen, Diclofenac a ďalšie. Vo väčšine prípadov sa tieto lieky odporúčajú užívať vo forme tabliet, ale v obzvlášť závažných prípadoch môže odborník predpísať lieky proti bolesti vo forme injekcií.

Dokonca aj pri užívaní protizápalových liekov sa mnohí pacienti v prvých dňoch liečby sťažujú na neustálu bolestivú bolesť, ktorá spôsobuje nepohodlie a spôsobuje nespavosť. Preto v prípade zranenia lekári predpisujú lieky ako Lorazepam alebo Midazolam. Tieto lieky majú nielen sedatívny účinok, ale majú aj vynikajúci svalový relaxačný účinok.

Fyzioterapia pre dislokáciu ramena

Na aktiváciu biochemických procesov, a teda urýchlenie procesu obnovy kĺbových poranení, sú pacientom predpísané rôzne fyzioterapeutické postupy. Tento spôsob liečby a rehabilitácie sa rokmi praxe veľmi dobre osvedčil. Okrem toho je úplne bezpečný, pretože nezahŕňa použitie liekov, takže ho možno použiť aj na liečbu dojčiat.

Takže ak má pacient vykĺbené rameno, liečba po redukcii (obväz nie je prekážkou) môže zahŕňať hardvérové ​​fyzioterapeutické metódy, ako je elektrická stimulácia, fonoforéza, UHF, magnetoterapia, ultrazvuk a laserová terapia. Dĺžku liečby určuje výlučne lekár.

Druhá etapa liečby dislokácie ramena

Po odstránení sadry lekárom začne druhá fáza rehabilitácie, ktorá trvá 2-3 týždne. Počas tohto obdobia je potrebné začať s ľahkými fyzickými cvičeniami, ktoré obnovia funkčnosť ramena. Bolo by lepšie, keby fyzickú aktivitu pacienta počas dňa reguloval odborník. Preto, ak lekár navrhne absolvovať kurz cvičebnej terapie v lekárskej inštitúcii, nemali by ste odmietnuť. Ak nie je možné vykonávať gymnastiku pod dohľadom odborníka, mali by ste sa poradiť s odborníkom a určiť, aké pohyby je potrebné vykonať v tejto fáze rehabilitácie a ako to urobiť správne, aby nedošlo k opätovnému vykĺbeniu ramena .

Liečba po redukcii zahŕňa veľmi plynulé a krátkodobé cvičenia, aby nedošlo k preťaženiu poškodeného kĺbu. Okrem toho sa ešte dva týždne po štádiu imobilizácie odporúča nosiť mäkký podporný obväz na paži.

Cvičebná terapia v druhej fáze liečby dislokácie

Keď sa rameno a ruka dlhší čas nepohybujú, je celkom prirodzené, že pacient pociťuje určité nepohodlie. Mnoho ľudí sa sťažuje, že svaly príliš atrofovali a ani tie najjednoduchšie pohyby nie je možné dosiahnuť hneď. Ale nemali by ste byť naštvaní, musíte byť trpezliví a pustiť sa do práce.

Takže tí ľudia, ktorí mali vykĺbené rameno, by mali začať liečbu po redukcii v druhej fáze jednoduchými cvičeniami. V tomto prípade by mal byť rozsah pohybov malý. Pokiaľ ide o východiskovú pozíciu pri vykonávaní cvičení, mala by poskytovať oporu ramenu. Za zmienku tiež stojí, že počas gymnastiky sa treba vyhýbať kombinovaným pohybom, aby nedošlo k opätovnému zraneniu poškodeného kĺbu.

Po vykonaní gymnastiky sa môže objaviť mierny opuch, ktorý treba zmierniť ľadovým obkladom.

Tretia etapa liečby

Toto obdobie je veľmi dôležité pre pacienta, ktorý mal pred pár mesiacmi vykĺbenie ramena. Liečba po redukcii v tomto štádiu by mala byť zameraná na posilnenie svalového tkaniva predlaktia a ramena. Nie je však potrebné sa ponáhľať s obnovením plného rozsahu pohybu, pretože kĺb sa ešte úplne nezotavil. Už nemôžete použiť podporný obväz na ruku, ale na fixáciu zraneného ramena by ste mali použiť elastický obväz. To ochráni kĺbové puzdro pred natiahnutím.

V tomto období sa odporúčajú aktívne cvičenia zamerané na obnovenie funkčnosti svalov abduktorov a flexorov ramien, ako aj rotátorov. Do svojej gymnastickej rutiny môžete zahrnúť aj pohyby s odporom a závažiami. Je však dôležité nepreháňať to a neabsolvovať druhé stretnutie s ortopédom s diagnózou „vykĺbenie ramena“.

Liečba po premiestnení masti zahŕňa jej použitie v tomto štádiu iba na zahriatie svalu a zmiernenie opuchu. Počas tohto obdobia, ktoré trvá 2 až 3 mesiace, pacient nepotrebuje žiadne ďalšie lieky.

Štvrtá etapa liečby

Cieľom tohto obdobia je postupný návrat k činnostiam, ktoré boli vykonávané predtým, než došlo k vykĺbeniu ramena. Liečba po redukcii (prvé 3 stupne) by už mala priniesť výsledky a je potrebné len obnoviť plnú amplitúdu motorickej aktivity. Aby ste to dosiahli, počas gymnastických cvičení je potrebné postupne zvyšovať hmotnosť závaží a činiek, ale nezabudnite na kontrolu techniky vykonávania.

Trvanie tejto fázy liečby sa pohybuje od 5 do 12 mesiacov.

Ďakujem

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia s odborníkom!

Definícia a všeobecná charakteristika vykĺbenia ramena pravej alebo ľavej ruky

Dislokácia ramena sa chápe ako stav, pri ktorom dochádza k divergencii povrchov hlavy ramennej kosti a glenoidálnej dutiny lopatky, ktoré sú za normálnych okolností celkom blízko seba. Ak je normálne len malá medzera medzi povrchmi hlavy humeru a glenoidálnej dutiny lopatky, čo umožňuje voľný pohyb v kĺbe, potom sa s dislokáciou táto malá medzera zväčší. V dôsledku toho sa rozsah pohybov v kĺbe výrazne znižuje, pretože nesprávna poloha kĺbových plôch bráni ich vykonávaniu. Koniec koncov, v kĺbe sú všetky povrchy v tvare a veľkosti starostlivo navzájom prispôsobené a ak sa ich vzájomná poloha čo i len trochu zmení, kĺbový kĺb prestane normálne fungovať.

Táto definícia dislokácie je klasická a plne odráža všeobecnú podstatu patologického stavu kĺbu. Aby ste však mali dobrú a jasnú predstavu o tom, čo je dislokácia ramenného kĺbu, musíte poznať jeho anatomickú štruktúru.

Ramenný kĺb je teda tvorený dvoma povrchmi - hlavou humerusu a glenoidnou dutinou lopatky. Hlava ramennej kosti je sférická formácia na jednom z jej koncov a objímka lopatky je zaoblený zárez. Okrem toho veľkosť a tvar zárezu lopatky zodpovedá zárezu hlavy ramennej kosti. Vďaka zodpovedajúcemu tvaru a veľkosti hlava ramennej kosti dokonale zapadá do glenoidálnej dutiny lopatky, ako guľa do ložiska (pozri obrázok 1), a preto môže vykonávať rôzne pohyby.

Obrázok 1– Štruktúra ramenného kĺbu.

Aby sa mohol pohybovať, hlava ramennej kosti a kĺbový povrch lopatky nie sú pevne spojené, medzi nimi je úzka medzera naplnená špeciálnou kvapalinou, ktorá pôsobí ako druh fyziologického maziva. Kĺb je spevnený väzmi a šľachami, ktoré držia kĺbové plochy hlavy a zárezu v požadovanej polohe.

Ak sa však z nejakého dôvodu hlava humerusu a glenoidálna dutina lopatky rozchádzajú v rôznych smeroch a medzera medzi nimi sa zväčšuje, potom kĺb stráca schopnosť normálneho pohybu. Toto je presne stav, ktorý sa nazýva dislokácia (pozri obrázok 2).

Obrázok 2– Vykĺbenie ramenného kĺbu (obrázok vpravo zobrazuje normálnu štruktúru kĺbu a vľavo jeho dislokáciu).

Keďže ľavý a pravý ramenný kĺb sú konštruované úplne rovnako, dislokácie sa v nich tiež tvoria rovnakým spôsobom. Navyše, dislokácie pravého a ľavého ramenného kĺbu sa navzájom nelíšia a nemajú žiadne špeciálne vlastnosti, takže ich zvážime spoločne.

Dislokácie ramien sa vyskytujú u dospelých v polovici prípadov všetkých zaznamenaných dislokácií, čo je spôsobené štrukturálnymi vlastnosťami kĺbu a veľkým rozsahom pohybov v ňom.

Vykĺbenie ramena - foto

Klasifikácia a stručná charakteristika rôznych typov dislokácií ramena

Získané dislokácie ramena sa delia na:
1. Traumatické dislokácie:

• Nekomplikované dislokácie;
• Komplikované dislokácie.

• Dobrovoľná dislokácia;
• Chronická patologická dislokácia.

Získané luxácie ramena v porovnaní s vrodenými tvoria neporovnateľne väčšiu skupinu, keďže sú častejšie a sú spôsobené rôznymi faktormi, nielen pôrodnými poraneniami. Ide o získané dislokácie, ktoré tvoria asi 80% všetkých prípadov a zvyšných 20% je vrodených.

Získané dislokácie sa zase v závislosti od povahy faktora, ktorý ich vyvolal, delia na dve veľké skupiny – traumatické a netraumatické. Medzi netraumatické patria dobrovoľné a patologické (chronické) vykĺbenia ramena. A traumatické sú rozdelené do dvoch typov - komplikované a nekomplikované dislokácie ramena. V súlade s tým predstavujú nekomplikované dislokácie izolované poranenie ramenného kĺbu, pri ktorom nie sú poškodené okolité tkanivá a anatomické štruktúry, čo umožňuje odstrániť problém jednoduchou repozíciou. Komplikované dislokácie tvoria oveľa rozmanitejšiu skupinu, ktorá zahŕňa dislokácie, ktoré sú kombinované s poškodením okolitých tkanív a štruktúr, čo znemožňuje jednoduchú redukciu. Nasledujúce možné možnosti sú teda klasifikované ako komplikované traumatické dislokácie ramena:

• Otvorená dislokácia s poškodením nervov a krvných ciev;
• Dislokácia s poškodením šľachy;
• Dislokácia so zlomeninou kostí alebo chrupavky (dislokácia zlomeniny);
• Patologické opakované dislokácie;
• Stará dislokácia;
• Zvyčajná dislokácia.

V závislosti od umiestnenia a smeru divergencie kĺbových plôch sú dislokácie ramien rozdelené do nasledujúcich troch typov:
1. Predná dislokácia(zaznamenané v 90% prípadov) je posunutie hlavy humeru smerom ku kľúčnej kosti a hlboko pod lopatku. Keďže hlava humerusu pri tomto type dislokácie zasahuje pod korakoidný výbežok lopatky, často sa nazýva subkorakoid. Ak sa však hlava humerusu posunie viac smerom k oblasti kľúčnej kosti a nie pod lopatku, potom sa tento typ poranenia nazýva podkľúčová dislokácia. Pri takejto dislokácii je rameno mierne stiahnuté na stranu.
2. Zadná dislokácia(vyskytuje sa v 2% prípadov) je oddelenie hlavy ramennej kosti od väzov a šliach, ktoré ju držia v normálnej polohe, a posunutie súčasne nahor (smerom k hlave) a smerom dozadu. Tento typ dislokácie sa zvyčajne vyskytuje pri páde na natiahnutú ruku. Pri tejto dislokácii je rameno abdukované, ohýbané a mierne vytočené smerom von.
3. Dolná dislokácia(vyskytuje sa v 8 % prípadov) ide o posun hlavice ramennej kosti smerom nadol k nohám. Pri takejto dislokácii človek nemôže spustiť ruku nadol a je nútený ju držať nad hlavou. Pri nižšej dislokácii je ruka abdukovaná z tela a človek k nej mierne nakloní trup, pričom ho drží zdravou rukou.

Pozrime sa na stručný popis rôznych typov dislokácií v ramennom kĺbe.

Traumatická dislokácia ramena

Primárna dislokácia ramena

Stará dislokácia ramena

Zvyčajná dislokácia ramena

Zvyčajné dislokácie existujú dlho - mesiace a roky. Navyše, čím častejšie sa vyskytujú, tým menšia sila je potrebná na vytvorenie následnej dislokácie. Zároveň sa však zjednodušuje aj spôsob ich redukcie.

Otvorená dislokácia s poškodením nervov a krvných ciev alebo šliach

Dislokácia so zlomeninou kostí alebo chrupavky (dislokácia zlomeniny)

Patologické opakované dislokácie

Svojvoľná dislokácia

Chronická patologická dislokácia

Príznaky vykĺbenia ramena

Akákoľvek čerstvá alebo nedávna dislokácia ramena je sprevádzaná bolesťou rôzneho stupňa intenzity, čo je povinný príznak poškodenia. Navyše, čím väčšie je poškodenie kĺbového tkaniva, tým silnejšia je bolesť, ktorú človek zažíva počas dislokácie. Kvôli bolesti sa človek snaží držať ruku na strane poranenia, snaží sa ju zafixovať v miernom abdukcii z tela pri súčasnom odchýlení sa dopredu.

Ďalšími najcharakteristickejšími znakmi dislokácie ramena sú obmedzená funkcia a deformácia. Deformovaný spoj môže nadobudnúť rôzne tvary – vypuklý, prepadnutý, hranatý atď. Vzhľad kĺbu je abnormálny, líši sa od neporušeného ramena, ktoré je viditeľné voľným okom. Najčastejšou deformáciou ramena pri dislokácii je však jeho sploštenie v predozadnom smere so súčasným silným vysunutím lopatky s priehlbinou pod ňou. Táto deformácia dáva spoju veľmi charakteristický vzhľad.

Keď je rameno vykĺbené, človek nemôže vykonávať žiadne pohyby ramena spojené s týmto kĺbom. Ak sa pokúsite robiť jednoduché pasívne pohyby, objaví sa charakteristický pružný odpor.

Ak zhrnieme vyššie uvedené, môžeme povedať, že najcharakteristickejšie príznaky vykĺbenia ramena sú nasledujúce znaky:

• Bolesť v ramene, ramene, lopatke a kľúčnej kosti;
• Opuch ramenného kĺbu;
• Obmedzenie pohybov v kĺbe (človek môže robiť iba pružné pohyby, ktoré majú malý objem a amplitúdu);
• Deformovaný vzhľad ramenného kĺbu, ktorý sa líši od vzhľadu druhého nezraneného ramena;
• Opuch v oblasti kĺbov;
• Ak sú nervy zovreté alebo poškodené, môže sa objaviť bodavá bolesť, znecitlivenie ruky a modriny v bezprostrednej blízkosti kĺbu;
• Strata citlivosti v ruke, ramene a predlaktí spojenej s vykĺbeným kĺbom.

Príčiny vykĺbenia ramena

• Trauma (napríklad úder, pád na ruku atď.);
• Choroby kĺbov, ktoré sa vyskytujú pri deštrukcii kĺbových povrchov kĺbových kostí;
• Vrodené anomálie kostí a kĺbov, napríklad hypermobilita, plytká lopatková dutina atď.;
• Nesprávne zníženie dislokácie.

Bolesť po vykĺbení ramena

Priamo počas procesu znižovania dislokácie môže človek cítiť veľmi silnú, akútnu a takmer neznesiteľnú bolesť, preto sa odporúča vykonať túto manipuláciu pomocou anestézie. Ak sa anestézia nepoužije, potom v dôsledku silnej bolesti osoba inštinktívne napne svaly a zníženie dislokácie sa môže stať neúplnou alebo nesprávnou, čo v budúcnosti vytvorí podmienky pre obvyklé dislokácie.

Po znížení dislokácie sa bolesť zníži, ale úplne ustúpi až po 2 až 4 mesiacoch. Okrem toho sa pocit bolesti postupne znižuje a pomaly mizne. Po znížení dislokácie je zostávajúca bolesť spojená s podvrtnutými väzmi a šľachami. A kým sa tieto štruktúry, ktoré spevňujú a držia kĺb v normálnej polohe, nezredukujú na svoju normálnu veľkosť, bude človek pociťovať bolesť. To znamená, že po vykĺbení kĺbu bude bolesť rovnaká ako po podvrtnutí svalu alebo väzov.

Ako identifikovať dislokáciu ramena (diagnostika)

Počas vyšetrenia lekár identifikuje viditeľnú deformáciu ramenného kĺbu a snaží sa určiť, kde sa nachádzajú jeho časti. Po vizuálnom vyšetrení začne traumatológ starostlivo prehmatávať vykĺbený ramenný kĺb, aby určil polohu hlavice humeru. Hlava má zaoblený guľovitý tvar, takže je dobre viditeľná a hmatateľná pod kožou. Pri akejkoľvek dislokácii môže byť hlava ramennej kosti posunutá dozadu pod lopatku, na hrudník pod kľúčnu kosť alebo dole.

Potom lekár vezme ruku s poškodeným kĺbom a pokúsi sa s ním urobiť malý pohyb. Pri dislokácii bude cítiť odpor pružiny. Keď sa pokúsite urobiť krúživý pohyb proti smeru hodinových ručičiek s pažou priamo dole pozdĺž tela, súčasne dôjde k rotácii vyčnievajúcej, vykĺbenej hlavy ramennej kosti. Pohyby v prstoch a v lakťovom kĺbe pri vykĺbení ramena netrpia a sú zachované v plnom rozsahu.

Pri diagnostikovaní vykĺbenia ramena nezabudnite skontrolovať jeho reakciu na pohyb a citlivosť kože, pretože takéto zranenie je často komplikované poškodením nervov. Okrem toho je potrebné nahmatať pulz na tepne predlaktia v bezprostrednej blízkosti dlane a určiť jeho silu. Ak je pulz slabší ako na zdravom ramene, svedčí to o poškodení ciev, ku ktorému často dochádza aj pri vykĺbení ramena.

Znaky, ktoré vám umožňujú rozpoznať vykĺbené rameno, sú teda tieto:

• Deformovaný ramenný kĺb;
• Charakteristický odpor pružiny pri pokuse o pohyb v dislokovanom kĺbe;
• Rotácia hlavy humeru súčasne s rotáciou vystretej a rovnej paže okolo svojej osi;
• Zachovanie pohybov v prstoch a lakťovom kĺbe.

Pri obvyklej dislokácii ramena sa konfigurácia kĺbu spravidla nedeformuje, ale pohyby v ňom sú výrazne obmedzené. Známky obvyklej dislokácie sú rôzne obmedzenia pohybu v ramennom kĺbe, nazývané Weinsteinove, Babichove a Stepanovove symptómy.

Weinsteinovým príznakom je, že človek je požiadaný, aby zdvihol obe ruky do strán o 90 o a potom ich ohol v lakťoch do pravého uhla. Potom je osoba požiadaná, aby sa pokúsila zdvihnúť predlaktie čo najvyššie. Pri obvyklej dislokácii ramena je rozsah pohybu menší ako na nezranenej strane. Babichovým príznakom je, že keď sa lekár snaží robiť pohyby rukou človeka, bráni sa a snaží sa ich ovládať sám. Stepanovov znak sa kontroluje s osobou ležiacou na chrbte. Pacient je požiadaný, aby natiahol ruky pozdĺž tela a položil ich dlaňami na povrch pohovky. Potom požiadajú osobu, aby otočila ruky tak, aby sa ich chrbty dotýkali povrchu pohovky. Ak dôjde k obvyklému vykĺbeniu ramena, osoba nemôže dosiahnuť pohovku chrbtom ruky.

Okrem toho, pri zvyčajnom vykĺbení ramena bude lekár alebo iná osoba ľahko schopná spustiť ruku zdvihnutú na stranu, napriek aktívnym pokusom o odpor. Ruku so zdravým ramenným kĺbom nemožno spustiť k telu, ak sa tomu človek aktívne bráni.

Na potvrdenie vykĺbenia ramena podozrivého na základe uvedených znakov je potrebné urobiť röntgen.

Všeobecné princípy liečby

Po zmenšení alebo chirurgickom zákroku, keď ramenný kĺb nadobudol svoju normálnu anatomickú štruktúru, je potrebné obmedziť jeho pohyby až do úplného zahojenia a obnovy všetkých tkanív, čo trvá 4 až 6 týždňov. Na znehybnenie kĺbu (obmedzenie jeho pohyblivosti) sa človeku podáva Turnerova dlaha alebo šatkový obväz na 3 až 6 týždňov a na rýchlu obnovu tkaniva je predpísaný priebeh fyzikálnej terapie (UHF, elektroforéza s anestetikami, fyzikálna terapia, atď.).

Zvážme metódy zvrátenia dislokácie, vykonania chirurgickej operácie a následnej rehabilitácie v samostatných častiach.

Zníženie vykĺbenia ramena

Najjednoduchšou a najefektívnejšou metódou úľavy od bolesti pri redukcii vykĺbeného ramena je kondukčná anestézia podľa Meshkova. Pri jej výrobe sa človek posadí na stoličku, požiada, aby otočil hlavu k zdravému ramenu a našiel bod pod spodným okrajom kľúčnej kosti na hranici jej strednej a vonkajšej tretiny. Do tohto bodu sa vstrekuje roztok novokainu, počkajte 5-10 minút, kým nastane anestézia, po ktorej začnú znižovať dislokáciu akoukoľvek dostupnou metódou.

Existuje viac ako desať spôsobov, ako znížiť vykĺbené rameno, z ktorých najjednoduchšie, najmenej traumatické a najúčinnejšie sú tieto:

• Kocherova metóda. Najprv lekár chytí poranenú ruku za spodnú tretinu ramena a zápästia, ohne ju v lakti do pravého uhla a následne ju súčasne ťahá pozdĺž osi ramena a pritláča k telu. Asistent musí pri vykonávaní pohybu držať osobu za rameno, aby sa nedvíhala. Potom lekár otočí predlaktie ohnuté v lakti smerom von, takže lakeť smeruje k bruchu. Potom znova otočte ruku tak, aby lakeť smeroval dopredu (pred žalúdok). Nakoniec sa rameno opäť otočí tak, aby bol lakeť blízko žalúdka.
• Dzhanelidzeho metóda. Osoba je požiadaná, aby si ľahla na okraj pohovky, stola alebo postele alebo si sadla na stoličku tak, aby zranená ruka voľne visela cez okraj. V tejto polohe musí človek ležať 10–15 minút, aby uvoľnil svaly, potom lekár ohýba ruku v lakti do pravého uhla a stiahne ju nadol, pričom súčasne tlačí na predlaktie a otáča ho striedavo dovnútra a smerom von.
• Metóda Mukhin-Mota použiteľné pre akýkoľvek typ dislokácie. Osoba je posadená na stoličku alebo položená na gauči, po ktorej je lopatka na strane poškodeného kĺbu zviazaná uterákom na chrbte, hodená cez podpazušie. Potom lekár ohýba ruku v lakti a zdvihne ju do strany na úroveň ramien. V tejto polohe lekár jemne ťahá ruku pozdĺž osi ramena, pričom ju jemne trasie a otáča zo strany na stranu.
• Hippokratova metóda. Osoba je uložená na chrbte, lekár chytí ruku na strane poškodeného kĺbu za ruku a oprie nohu o podpazušie. Potom súčasne ťahá za ruku a tlačí hlavicu ramennej kosti smerom ku kĺbu s pätou.

Zníženie vykĺbenia ramena podľa Kochera - video

Zníženie vykĺbenia ramena podľa Hippokrata - video

Bandáž na dislokáciu ramena

Obrázok 3– Longueta podľa Turnera.

Obrázok 4- Čelenka.

Dlaha alebo obväz sa aplikuje minimálne na 4 týždne u dospelých a na 3 týždne u starších osôb (nad 65 rokov) a detí do 12 rokov. Starším ľuďom a deťom sa odporúča 10 až 14 dní nosiť namiesto dlahy šatky.

Po odstránení dlahy alebo šatky je bezpodmienečne nutné vykonať špeciálne cvičenia zamerané na posilnenie kĺbu a svalov, ktoré v budúcnosti zabránia vykĺbeniu ramien.

Zvyčajná dislokácia ramena: príčiny, príznaky, testy, liečba (redukcia), obväz - video

Chirurgická liečba dislokácie ramena

Úplne odlišným typom operácie je liečba zvyčajného vykĺbenia kĺbu, pretože pri ich priebehu musí chirurg preformovať normálne kĺbové puzdro, zladiť povrch kostí, odstrániť zapálené tkanivo, vláknité povrazce a vytvorené výrastky a natrhnúť stehy. väzy, šľachy a chrupavky.

Operácie na liečbu recidivujúcej dislokácie ramena

Najčastejšie sa na odstránenie zvyčajnej dislokácie vykonávajú operácie na ramennej kapsule, počas ktorých sa odstráni prebytočné tkanivo, po ktorom nasleduje krimpovanie a šitie. Druhou najobľúbenejšou je operácia na vytvorenie nových šliach a väzov, ktoré spevnia hlavicu ramennej kosti a zabránia vykĺbeniu kĺbu. V tomto prípade lekár odreže z blízkych svalov malé kúsky väzov a šliach a prišije ich na potrebné body v ramennom kĺbe.

Treťou bežnou možnosťou operácií na liečbu zvyčajného vykĺbenia ramena je technika Eden alebo Andin, ktorá je založená na tom, že kostiam dáva nový tvar s mnohými bodmi dôrazu, ktoré zabraňujú vykĺbeniu kĺbu.

Bohužiaľ, všetky operácie na liečbu zvyčajného vykĺbenia ramena majú nevýhody a riziko recidívy, takže každý človek by mal byť duševne pripravený na to, že bude musieť podstúpiť chirurgický zákrok viac ako raz. Minimálny počet recidív bol zaznamenaný pri operácii Boychev-M.

Po vykĺbení ramena – rehabilitácia

V prvej fáze ktorý pokračuje počas prvého týždňa po redukcii dislokácie, je potrebné vykonať nasledujúce rehabilitačné úkony:

• Obmedzenie akýchkoľvek pohybov v ramennom kĺbe;
• Zahrejte ruky a zápästia, aby ste v nich zabezpečili normálny prietok krvi;
• Studené obklady na kĺb na úľavu od bolesti;
• Užívanie liekov zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov (Nimesulid, Ibuprofen, Diclofenac atď.);
• Elektroforéza s novokainom.

• Ľahké a plynulé zahrievacie pohyby ramena;
• Ak necítite bolesť počas zahrievacích pohybov s ramenom, potom môžete hladko pohybovať kĺbom v rôznych smeroch;
• Po vykonaní cvičení sa odporúča aplikovať chlad na kĺb.

Tretia etapa rehabilitácie začína 3-4 týždne po redukcii dislokácie. Počas tohto obdobia sa obväz alebo dlaha odstráni a začnú sa nasledujúce akcie:

• Sťahovanie ramien do strán;
• Hladké zahrievacie pohyby ramena v rôznych smeroch.

Rehabilitácia po vykĺbení ramena spočíva nielen vo vykonaní určitého súboru cvičení zameraných na posilnenie svalov a väzov, ktoré držia kĺb, ale aj v zastavení zápalového procesu a poskytnutí podmienok pre čo najlepšiu a najrýchlejšiu obnovu štruktúry poškodených tkanív. Preto sa okrem cvičení odporúča viesť kurzy nasledujúcich typov fyzioterapeutickej rehabilitácie:

• Galvanizácia svalov ramena a predlaktia;
• elektroforéza novokainu;
• ozokerit;

Cvičenie po vykĺbení ramena

• Pokrčí plecami;
• Predkloňte trup a súčasne roztiahnite ruky do strán;
• Zdvíhanie rúk do strán v stojacej polohe;
• Zdvihnite ruky pred seba v stojacej polohe;
• Únos paží, ohnutý v lakti do pravého uhla, do strán;
• Únos paží, ohnutý v lakti v pravom uhle, nahor;
• Otáčanie rúk dopredu;
• Otočte ruky dozadu.

Vykĺbenie ramena - prvá pomoc

Do odvozu človeka do zdravotníckeho zariadenia by mu mala byť poskytnutá prvá pomoc, ktorá pri vykĺbení ramena spočíva v znehybnení kĺbu šatkou. Optimálne je jednoducho priložiť šatkový obväz, ako je znázornené na obrázku 5.

Obrázok 5- Čelenka.

Ak je to možné, mali by ste dať na kĺb chlad a dať osobe tabletu akéhokoľvek lieku proti bolesti (Nimesulid, Analgin, Trigan, Baralgin, Sedalgin, MIG atď.).

Nemali by ste sa pokúšať opraviť dislokáciu sami, pretože to môže zhoršiť situáciu, ak je technika nesprávna.

Núdzová starostlivosť o dieťa s vykĺbeným ramenom - video

Dislokácia je bolestivé posunutie alebo prolaps konca kosti za hranice kĺbového kĺbu. Niekedy sa vyskytuje pri pretrhnutí väzov a kĺbového puzdra. Pozorujú sa najčastejšie dislokácie ramenných a lakťových kĺbov - predstavujú asi 55% všetkých posunutí kostí, s ktorými sa stretávame.

Ramenný kĺb je najpohyblivejší v ľudskej kostre. Dokáže vykonávať šesť druhov pohybu: flexia, extenzia, abdukcia, addukcia, vnútorná rotácia, vonkajšia rotácia.

Naučíš sa

Anatómia

Ramenný kĺb pozostáva z kostí, šliach, svalov, väzov a kĺbových puzdier a je pomerne zložitým mechanizmom.

Na spodnej časti ramena sú tri kosti:

• rameno;
• lopatka;
• kľúčna kosť.

Pozrite si všetko o anatómii ramenného kĺbu a jeho možných zraneniach v tomto videu.

Príčiny

Za dislokáciu sa považuje uvoľnenie hlavice ramennej kosti z glenoidálnej dutiny lopatky. Príčin takéhoto zranenia môže byť niekoľko. Najčastejšie sa to vyskytuje v dôsledku vonkajšieho mechanického vplyvu - osoba padajúca na ruku natiahnutú dopredu alebo dozadu:

• Podľa štatistík sa tieto zranenia vyskytujú najmä v ťažkom priemysle pri páde z výšky. Častejšie sú zranenia ramena pozorované u mužov stredného veku. Mechanické dislokácie sa zvyčajne vyskytujú pri pretrhnutí kĺbového puzdra a okolitých tkanív.

• K posunu kostí v ramene môže dôjsť aj v dôsledku silných svalových kontrakcií (kŕče, uremické záchvaty atď.), Negatívnych procesov v susedných častiach tela a fyziologických zmien.
• Dislokácie môžu byť vrodené - v dôsledku anomálií v anatomickom vývoji dieťaťa alebo bolestivých procesov v prvom období života dieťaťa.
• Ďalším dôvodom premiestnenia kostí v ramene je veľké množstvo pohybu, ktoré podstupuje.
• Riziková skupina zahŕňa športovcov - práve oni môžu byť náchylní na časté zranenia ramena, pretože neustále vykonávajú rovnaký typ pohybov. V dôsledku toho sú ich väzy a kĺbové puzdro natiahnuté a už nemôžu brániť pohybu hlavice ramennej kosti.

Pre kulturistov existujú tri najtraumatickejšie cvičenia, ktoré môžu viesť k zraneniam ramien: tlak na lavičke, tlak nad hlavou a rad na hrudník.

Symptómy dislokácie ramena: ako ju rozlíšiť od zlomeniny

Hlavné príznaky dislokácie ramena sú:

• ostrá bolesť;
• neschopnosť normálne pohybovať ramenom;
• edém;
• deformácia ramena;
• asymetria ramenných kĺbov.

Obeť nemôže vykonávať všetky pohyby ramena. Je tiež možné zažiť necitlivosť v predlaktí alebo iných častiach paže a modriny.

Pri pozorovaní opísaných príznakov je potrebné zavesiť ruku do šatky, priložiť na poranené miesto studený obklad a čo najskôr kontaktovať traumatológa, aby stanovil diagnózu a rozhodol o potrebnej liečbe. Konečný diagnostický záver je možný až po zhotovení röntgenového snímku ramena.

Na vylúčenie zlomeniny je potrebné aj röntgenové vyšetrenie. Dve zranenia - dislokáciu a zlomeninu - môžete rozlíšiť podľa nasledujúcich znakov:

1. Pri zlomenine sa zvyčajne pozoruje neprirodzená pohyblivosť a pri posunutí kosti je naopak pohyb obmedzený.
2. Pri palpácii v prípade posunutia môžete zistiť, že kosť nie je na svojom mieste. Dĺžka a tvar ramena sa nemení. Keď dôjde k zlomenine, končatina často nadobúda inú dĺžku a tvar.
3. Keď je kosť premiestnená, objaví sa opuch v oblasti celého ramena. Pri zlomenine sa vytvorí nad poranením a následne opuchne celý kĺb.

Klasifikácia

Dislokácie sú rozdelené do dvoch hlavných skupín: vrodené a získané.

Kúpené sa zase delia na:

• traumatické (komplikované a nekomplikované);
• netraumatické (dobrovoľné a chronické).

Traumatické pozorované v 60 % prípadov. V závislosti od toho, ako je humerus umiestnený vo vzťahu k lopatke počas dislokácie, sú klasifikované:

• predné;
• zadná časť;
• spodná dislokácia.

Najčastejšia je predná – nachádza sa u 75 % zranení; zadná časť je na druhom mieste – 24 %. Nižšie posuny sa vyskytujú iba v 1% prípadov.

Dislokácie sú klasifikované podľa času:

• primárny;
• chronický.

• čerstvé (tie, ktoré sa stali nie viac ako pred tromi dňami);
• zatuchnutý (pred tromi dňami až tromi týždňami);
• starý (pred viac ako tromi týždňami).

Diagnostika

Ako sme už uviedli, dislokáciu môže diagnostikovať traumatológ alebo chirurg, ktorý urobí diagnostický záver na základe sťažností obete, palpácie polohy hlavy humerusu, ako aj testov na poškodenie nervov a krvných ciev. .

Pre konečný záver bude potrebné podstúpiť ďalší výskum:

1. rádiografia v dvoch projekciách;
2. počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie;

Liečba

Vykĺbené rameno si vyžaduje lekársku starostlivosť a liečbu.

Sebaredukcia a oneskorenie pri prijímaní lekárskej pomoci vedú k negatívnym dôsledkom, ktoré zhoršujú situáciu.

Hlavnou metódou používanou pri liečbe tohto poranenia je redukcia s predbežnou lokálnou alebo celkovou anestézou pomocou liekov: novokaín, icekaín, promedol. Redukcia sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

• páka;
• TAM;
• fyziologické.

Môžu byť vyrobené buď jednotlivo alebo vo vzájomnej kombinácii. Celkovo existuje viac ako päťdesiat spôsobov, ako prestaviť ramenný kĺb. Najznámejšie z nich: metóda Kochera, Hippokrata, Coopera, Janelidzeho, Rockwooda a ďalších.

Výsledok redukcie je kontrolovaný röntgenom.

Po úspešnej repozícii sa na rameno aplikuje sadrový obväz alebo popruh Deso, ktorý kĺb zafixuje na dobu troch až štyroch týždňov. Obete sú tiež predpísané protizápalové lieky a lieky proti bolesti, ako aj aplikácia chladu.

Dislokácia je veľmi nebezpečné zranenie, pretože často vedie k opakovaným dislokáciám. Zvyčajná alebo chronická dislokácia je liečená chirurgickým zákrokom - kĺb je fixovaný pletacími ihličkami a stehmi.

Opakovaná dislokácia môže byť sprevádzaná menšou bolesťou alebo bezbolestnosťou.

Obdobie rehabilitácie

Po ošetrení je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Po odstránení sadry bude musieť obeť podstúpiť rehabilitačné obdobie, ktoré zahŕňa obnovenie funkcií ramenného kĺbu pomocou špeciálnych cvičení, masáží a fyzioterapie (UHF, ozokerit, bahno).
2. Trvanie rehabilitačného obdobia bude závisieť od veku a typu aktivity obete: napríklad pre športovcov to bude trvať oveľa dlhšie ako pre ľudí iných profesií. Charakter procedúr určí ošetrujúci lekár v závislosti od klinického obrazu poranenia.
3. Zvyčajne sa v prvej fáze obnoví svalová funkcia do troch týždňov, potom práca ramenného kĺbu ako celku, čo bude trvať asi tri mesiace. Na úplné obnovenie funkčnosti ramenného orgánu bude potrebných ďalších šesť mesiacov.
4. V prvých dvoch týždňoch sa po vykĺbení ramena odporúčajú nasledujúce cvičenia: flexia a extenzia paže v lakti a ruke (až 10-krát denne).

Môžete si tiež pozrieť video, kde hovoria o súbore cvičení na obnovenie ramenných kĺbov.

V prvej fáze rehabilitácie by sa cvičenia mali vykonávať pod dohľadom lekára alebo inštruktora.

Po dvoch týždňoch sa do súboru cvičení pridajú:

• únos rúk ohnutých v lakti;
• zdvíhanie a spúšťanie ramien;
• pohyb ramena dopredu a dozadu.

O niečo neskôr bude zranená osoba vyzvaná, aby vykonávala rotačné pohyby pažami za chrbtom, gymnastickú palicu ako náčinie atď. Veľmi účinné sú cvičenia vo vode.

Ak akékoľvek cvičenie spôsobuje bolesť, mali by ste o tom informovať svojho lekára.

Prevencia

Aby ste predišli tomuto zraneniu, mali by ste posilniť svaly ramenného kĺbu a svaly, ktoré ho obklopujú, zlepšiť pružnosť kĺbu, čím sa zníži jeho náchylnosť na zranenie.

3 cviky na posilnenie a prevenciu zranení ramien sa môžete naučiť sledovaním tohto videa.

Vykĺbenie ramien je najčastejším problémom, ktorý postihuje pohybový aparát. Dôvodom je unikátny dizajn, ktorý poskytuje najväčší rozsah pohybu zo všetkých kĺbov v našom tele. V tomto článku sa pozrieme na to, ako rozpoznať vykĺbenie ramien a príznaky ochorenia. Prevencia a liečba ako dôležité opatrenia na prevenciu a zbavenie sa následkov tohto typu poranenia budú popísané aj v predloženom materiáli.

Čo je to dislokácia?

Dislokáciou nazývame stratu kontaktu kĺbových plôch medzi sebou. K úrazom dochádza najčastejšie pri športe alebo dopravných nehodách. Obzvlášť náchylní sú na to ľudia, ktorí sa venujú volejbalu, hokeju, hádzanej a zimným športom. Keď je potrebná správna diagnóza.

Jedným z najzložitejších typov poranenia ramena je dislokácia Príčiny a liečba určuje lekár po starostlivom vyšetrení obete. Ďalšia terapia spočíva v obnovení fungovania kĺbu a prevencii komplikácií.

Prečo sa tento problém vyskytuje?

Najčastejšou príčinou vykĺbenia ramena sú zranenia pri fyzickej aktivite a pád na vonkajšiu (bočnú) ruku. Problém môže byť spôsobený silným úderom. Niekedy k zraneniu dochádza v dôsledku pádu z výšky, napríklad pri práci na stavenisku. Keď dôjde k nárazu, hlava ramennej kosti sa posunie. V závislosti od smeru, ktorým sa pohybovali, možno dislokácie ramena rozdeliť na:

1. Dislokácia predného ramena. Toto je najbežnejší typ dislokácie a zvyčajne je výsledkom pádu na natiahnutú ruku alebo rameno.
2. Dislokácia zadného ramena. Tento druh posunutia môže byť spôsobený priamym úderom alebo ostrými rotáciami ramena.

Príznaky problému

Dislokácia ramena môže spôsobiť poškodenie iných štruktúr v oblasti ramena. Ako identifikovať problém a čo robiť po diagnostikovaní vykĺbenia ramena? Príznaky a liečba (prvá pomoc) závisia od závažnosti poranenia.

Ramenný kĺb:

1. Náhla, veľmi silná bolesť v oblasti ramien.
2. Veľký opuch alebo hematóm.
3. Obmedzenie pohyblivosti kĺbov.
4. Pociťuje sa skreslenie obrysu kĺbu, absencia hlavy humerusu, ktorá sa presúva do oblasti podpazušia.
5. Bolesť sa zvyšuje pri pokuse o pohyb kĺbu (takže pacient drží ruku bližšie k telu).
6. Mdloby a zvýšená telesná teplota.

Terapeutické opatrenia a diagnostika

Vykĺbený ramenný kĺb sa považuje za veľmi vážne zranenie. Prvá pomoc a lekársky zásah sú predpokladom rýchlej rehabilitácie a návratu pacienta k normálnemu životnému štýlu. Je potrebná anestézia ramenného kĺbu, ktorá sa vykonáva v celkovej anestézii, aby sa predišlo ďalším zraneniam počas práce lekára. Liečba je založená na manuálnych faktoroch a rádiografii.

Potom sa na rameno (kde sú lopatkové kĺby) aplikuje sadrový obväz pomocou bandáže. Táto imobilizácia končatiny zvyčajne trvá približne 4 týždne. Po odstránení sadrového obväzu a vyšetrení röntgenu, ak nie je pozorovaná opätovná dislokácia ramenného kĺbu, sa rehabilitácia stáva nevyhnutnou podmienkou pre obnovenie funkcie boľavého ramena. Odporúča sa tiež zdržať sa fyzickej aktivity na ďalšie dva až tri mesiace.

Niekedy na liečbu diagnózy „zvyčajnej dislokácie ramenného kĺbu“ je operácia nevyhnutnou súčasťou procesu obnovy, pretože môžu byť identifikované ďalšie problémy, ako napríklad:

• zlomenina ramenných kostí;
• poranenia svalov alebo kĺbových puzdier;
• poškodenie krvných ciev alebo nervov.

Typicky sa vykonáva artroskopia. Chirurg robí veľmi malé tkanivové rezy, cez ktoré sa vkladá kamera a nástroje. Ak má pacient mnohopočetné a obvyklé luxácie ramenného kĺbu, operácia sa stáva pre chirurga pomerne náročnou úlohou, po ktorej sa pacient musí dlhodobo (6 týždňov) vyhýbať pohybu hornej končatiny.

Rehabilitácia

Pre ďalšiu liečbu je potrebná rehabilitácia. Musíte tiež zvážiť nasledujúce nuansy:

1. Vyhnite sa náhlym pohybom ramenného kĺbu na krátky čas po odstránení sadry.
2. Na zmiernenie opuchu používajte studené obklady.
3. Farmakologická liečba, ktorá spočíva v užívaní protizápalových liekov. Ak je bolesť intenzívna, môžete požiadať svojho lekára, aby vám predpísal analgetiká. Liek "Nurofen Plus" sa musí užívať každých 6 hodín, 15 ml.
4. Vykonajte terapeutické postupy. Podporujú analgetické a protizápalové účinky (kryoterapia), obnovu poškodených mäkkých tkanív (magnetoterapia, laseroterapia, ultrazvuk), zvyšujú svalovú hmotu a silu (elektrická stimulácia), zlepšujú prekrvenie a výživu tkanív (vírivý kúpeľ na hornú končatinu ).
5. Masáž tkanív susediacich s kĺbom uvoľňuje napätie a tiež zlepšuje krvný obeh a výživu.
6. Mobilizácia ramenného kĺbu.

Najlepšie je vykonávať terapeutické cvičenia v počiatočnom štádiu rehabilitácie s psychoterapeutom. Je potrebné zvoliť ľahké manipulácie bez stresu na boľavý kĺb, napríklad: izometrické cvičenia a strečingové úlohy, ktoré stimulujú nervovosvalové tkanivo. Postupne sa zavádzajú posilňovacie cvičenia na posilnenie svalovej sily a zlepšenie stability a elasticity mäkkých tkanív. Záverečná fáza liečby využíva cviky na celú hornú končatinu na zvýšenie sily, kontrolu pohybu a funkcie a zlepšenie dynamiky ramenného kĺbu.

Kinezioterapia zahŕňa ovíjanie kĺbu špeciálnymi elastickými obväzmi. Pôsobia senzoricky a zlepšujú činnosť kĺbov. Náplasti aplikované na kĺby lopatky poskytujú stabilitu, zlepšujú procesy hojenia a znižujú riziko zranenia pri cvičení.

Komplikácie

Bohužiaľ, diagnóza „vykĺbenia ramenného kĺbu“ je dosť vážna. Rehabilitácia a liečba bez presnej diagnózy môže viesť k početným komplikáciám. Tie obsahujú:

Spôsoby liečby poranení ramena doma

Trochu úľavy prináša aplikácia studeného obkladu na poškodenú oblasť, ak dôjde k vykĺbeniu ramena a ťažké zranenia sú nemožné bez kvalifikovanej lekárskej starostlivosti. Postihnutého treba odviezť k lekárovi, ktorý po röntgenových snímkach prijme potrebné opatrenia. Počas prepravy musí byť ruka zaistená: môže byť mierne ohnutá v lakti, pritlačená k hrudníku a obalená obväzom k telu.

Na zmiernenie bolesti by ste mali podať analgetikum alebo nesteroidné protizápalové liečivo (Nurofen Plus alebo Ibuprofen, 15 ml každých 6 hodín). Obnova zvyčajne trvá 3-6 týždňov.

Potom sa odporúča vykonávať cvičenia na ramenách. Po sérii takýchto aktivít, keď je končatina plne funkčná, sa môžete vrátiť k športu, ale len v špeciálnom oblečení, aby v prípade pádu zabránila vykĺbeniu ramenného kĺbu. Liečba doma a rehabilitácia po úraze sú možné systematickými strečingovými cvičeniami, aby boli svaly elastické a menej náchylné na poškodenie. Ak sa vaše svaly preťažia, napríklad po intenzívnom tréningu, môžete si na rameno priložiť ľad.

Vykĺbenie ramena

Ide o vážne zranenie spojené s neschopnosťou hýbať pažou v dôsledku vykĺbenia ramenného kĺbu. Liečba doma (prvá pomoc): užite lieky proti bolesti v dávke uvedenej v pokynoch, priviažte si ruku k telu a potom urýchlene navštívte ortopéda alebo traumatológa. Tento typ poranenia je veľmi vážny úraz, ktorý môže viesť k odumretiu nervov a krvných ciev.

Podvrtnutie šľachy

Čo robiť, ak dôjde k vyvrtnutiu alebo vykĺbeniu ramena? Liečba doma zahŕňa použitie studeného obkladu (aplikovaného pol hodiny), liekov s analgetickým a protizápalovým účinkom (gély, masti). Aplikujú sa v tenkej vrstve na poškodené miesto niekoľkokrát denne. Je tiež potrebné dať ruke odpočinok, to znamená obmedziť pohyb.

Pomliaždenie ramena

Typicky sa vyskytuje v dôsledku náhleho pádu, ktorý vedie k poškodeniu mäkkých tkanív. Príznaky modriny: postupne sa zvyšujúca bolesť, hematóm, opuch. Na miesto poranenia je potrebné rýchlo priložiť ľad. Tým sa obmedzí hematóm a opuch mäkkých tkanív, pokiaľ, samozrejme, kĺb nie je vykĺbený.

A liečba ľudovými prostriedkami v tomto prípade nebude zbytočná: niekoľkokrát denne po dobu 20 minút aplikujte chladiace obklady alebo kocky ľadu zabalené vo fólii alebo zabalené do látky. Úľavu prinášajú aj masti s analgetickým a protizápalovým účinkom. Aplikujú sa niekoľkokrát denne. Ak však bolesti pretrvávajú, mali by ste sa poradiť s ortopédom, pretože zranenie môže byť oveľa vážnejšie, ako si myslíte.

Ľudové prostriedky

Existuje veľa domácich prostriedkov na odstránenie následkov spojených s diagnózou „vykĺbenia kĺbu“. Liečba ľudovými prostriedkami je zameraná na zmiernenie bolesti. Odporúča sa používať obklady z horúceho mlieka: musí sa zahriať, namočiť v ňom obväzy a priložiť na boľavý kĺb. Pomáha nadrobno nakrájaná cibuľa alebo „cesto“ z pohára múky a lyžice octu. Je potrebné ich aplikovať na poškodenú oblasť a nechať ich pol hodiny.

Traumatické poškodenie muskuloskeletálneho systému je dnes jednou z najčastejších patológií. Ramenný kĺb je často postihnutý kvôli jeho anatomickým a funkčným vlastnostiam. V štruktúre patológie ramenného kĺbu sú dislokácie najčastejšou chorobou. Niekedy sa však v lekárskej praxi vyskytujú aj prípady, ktoré sú veľmi bolestivé a ťažko liečiteľné.

Vykĺbenie ramenného kĺbu je patologický stav, ktorý je založený na nesúlade kĺbových povrchov s poruchou motorickej funkcie.

Príčiny a mechanizmy vývoja

Všetko závisí od typu ochorenia, stavu kĺbových väzov a celkového stavu tela. Primárna dislokácia v ramene sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku silného úderu alebo nadmernej rotácie ramena. Výskyt opakovaných dislokácií je spojený s odhodením paže. V tomto prípade hlava humeru vystupuje z glenoidnej dutiny. To je sprevádzané silným natiahnutím kĺbového puzdra, šliach a väzov, ktoré sú posilňujúcou zložkou ramena. Dochádza k poškodeniu hyalínovej chrupavky s možným úplným alebo čiastočným natrhnutím labra.

Trochu anatómie

Kĺbový kĺb je súčasťou skupiny veľkých kĺbov guľovitého tvaru a skladá sa z hlavice ramennej kosti a kĺbu. Trecie plochy sú lemované hyalínovou chrupavkou, ktorá má na lopatke ryhovanú štruktúru, s okrajovým vyvýšením. Nazýva sa labrum, ktoré drží hlavu v stabilnej polohe. Všetky kĺbové štruktúry sú uzavreté v kapsule pripevnenej k okrajom chrupavkových útvarov. Keďže vykonáva pohyby vo všetkých rovinách, je navyše zvonka posilňovaný väzmi, svalmi a ich šľachami, ktoré tvoria rotátorovú manžetu ramena.

Symptómy

Hlavné príznaky závisia od typu dislokácie.

Existujú nasledujúce typy:

1. Primárne – vznikli prvýkrát;
2. Obyčajný. Predstavuje opakované dislokácie toho istého kĺbu;
3. Zastaraný. Vyskytuje sa vtedy, keď dislokácia nie je rozpoznaná a nie je dlho korigovaná.
4. Polovičná dislokácia alebo čiastočná. Vyskytuje sa, keď sa dislokácia úplne nezníži v dôsledku toho, že sa kapsula dostane medzi kĺbové povrchy. Môže sa stať zvyčajnou alebo chronickou dislokáciou.

V závislosti od polohy hlavy vo vzťahu ku kĺbovej dutine počas dislokácie:

1. Predné;
2. Zadné;
3. Horná;
4. Nižšie;

Zmiešané formy vo forme anteroinferiorných a posteroinferiórnych dislokácií sú bežnejšie.

Klinické prejavy a symptómy

Hlavnými príznakmi dislokácie ramena sú bolesť, zhoršený pohyb postihnutej končatiny a deformácia v oblasti kĺbu.

Čím novšia je dislokácia, tým silnejšia je bolesť. So starými alebo obvyklými dislokáciami môže byť reprezentovaná menšou bolesťou.

Neschopnosť pohybu. Závisí aj od typu dislokácie a môže sa prejaviť od úplnej absencie – v prípade primárnych procesov, až po mierne obmedzenie v prípade habituálnej dislokácie.

Deformácia. Pri akomkoľvek type dislokácie sa určuje konfluencia pod akromiálnym koncom kľúčnej kosti, ktorá nie je prítomná na opačnej strane.

Video zobrazuje diagnostiku a základné metódy liečby dislokácie ramena

Typy dislokácií

Primárna dislokácia ramena sa môže vyskytnúť u absolútne každého zdravého človeka pri páde na natiahnutú ruku alebo pri silnom údere. V tomto prípade hlava humerusu vystupuje z glenoidnej dutiny. Dochádza k naťahovaniu väzov a puzdra s možným pretrhnutím a prienikom medzi kĺbové plochy, čím sa hlavička drží v nesprávnej polohe. V momente dislokácie sa v kĺbe objaví silná bolesť s charakteristickým kliknutím. Počas vyšetrenia si pacient šetrí ruku, pretože akékoľvek pohyby spôsobujú zvýšenú bolesť. Rameno je pritlačené k telu. Určuje sa deformácia vo forme stiahnutia. Hlava humeru môže byť palpovaná v podkľúčovej oblasti. Existuje výrazné napätie a opuch ramenných svalov. Akýkoľvek pohyb v kĺbe je nemožný. Na diagnostiku sa používa konvenčná rádiografia v dvoch projekciách, ktorá poskytuje komplexné informácie.

Existuje aj zvyčajná dislokácia ramena, ktorá sa ťažšie diagnostikuje a lieči. Jeho tvorba závisí od mnohých faktorov: závažnosti primárnej dislokácie, individuálnych anatomických a funkčných charakteristík kĺbu, správnosti redukcie a dodržiavania odporúčaní po odstránení dislokácie. Spravidla je tvorba tohto typu patológie spojená so zlou svalovou relaxáciou počas prvej redukcie. Výsledkom je neúplná redukcia, pričom puzdro je vložené medzi kĺbové povrchy. Pohyb je čiastočne obnovený, čo vytvára falošný dojem úplného zotavenia. Postupom času sa však kĺb zahojí v nesprávnej polohe a poškodí kapsulu a rotátorovú manžetu, ktoré sú zodpovedné za jeho stabilitu. Navyše je poškodené kĺbové labrum, ktoré nedokáže udržať hlavičku vo fyziologickej polohe.

Klinicky sa ochorenie prejavuje častými vykĺbeniami vo forme kliknutia (možno aj niekoľkokrát denne) pri pokuse zdvihnúť ruku, založiť ju za hlavu, vytočiť smerom von alebo dokonca. Takéto dislokácie sa vyskytujú aj počas spánku. Zvyčajne sú korigované nezávisle alebo samotným pacientom. Iba ak sa nestávajú často, musíte sa uchýliť k pomoci špecialistov.

Liečba dislokácie

Video hovorí o najnovšej metóde liečby dislokácií:

Pri primárnych dislokáciách sa používa jeho redukcia. Hlavné podmienky:

1. Úplná relaxácia svalov. Dosiahne sa zavesením ruky z vysokej pohovky v ľahu na chrbte alebo bruchu po dobu 20-30 minút;
2. Primeraná úľava od bolesti. Najlepší výsledok sa dosiahne pri celkovej anestézii, pretože sa tým dosiahne úplná relaxácia svalov s ľahkou a úplnou redukciou dislokácie. Môže sa použiť lokálna anestézia.
3. Žiadne hrubé manipulácie. Silné náhle pohyby môžu spôsobiť poškodenie kĺbového pysku lopatky, čo povedie k obvyklej dislokácii.
4. Pamätajte, že čím bezpečnejšie vyzerá dislokácia na obrázku, tým ťažšie je ju zmenšiť.

Redukcia ramenného kĺbu - Hippokratova metóda

Prvú metódu redukcie navrhol Hippokrates, ktorý redukoval dislokácie stlačením päty v podpazuší, pričom súčasne pritiahol ruku k sebe. Metóda sa používa dodnes.

Najúčinnejším spôsobom na opätovné zarovnanie spoja je Kocherova metóda:

1. Privedenie ramena k telu so súčasným tlakom nadol, ohýbanie paže v lakťovom kĺbe v pravom uhle;
2. Bez uvoľnenia ťahu otočte (otočte) rameno smerom von, pričom použite predlaktie ako páku;
3. Bez uvoľnenia ťahu posuňte lakeť na ;
4. Položte ruku a predlaktie na zdravý kĺb.

Video ukazuje, ako sa vykĺbené rameno zmenšuje o Kocher

Po zmenšení dislokácie sa na 2-3 týždne aplikujú fixačné a šatkové obväzy (Dezo, Velpo). Čím dlhšie je obdobie imobilizácie, tým lepšia je obnova kĺbu.

Operácie na dislokáciu

Existuje asi 400 druhov chirurgických metód. Ale môžu byť klasifikované nasledovne:

Spôsobom vykonávania

1. Artroskopické. Na vykonanie tohto postupu sa používa artroskop (špeciálna osvetlená kamera), ktorý sa vpichne do kĺbu bez rezov. Rovnakým spôsobom sa zavádzajú špeciálne manipulátory na vykonávanie samotného zásahu. Výhodou tohto typu operácie je nízka traumatizácia, dobrý kozmetický efekt a rýchla pooperačná rekonvalescencia pacientov. Možnosti týchto operácií zahŕňajú: plastiku a obnovu kĺbovej chrupavky a labra, plastickú operáciu rotátorovej manžety a kĺbového puzdra.
2. Otvorená metóda. Pri tomto type operácie sa vedie rez nad ramenným kĺbom, aby sa zabezpečil dobrý prístup k postihnutej oblasti. Existuje veľa operácií z mini-prístupu, ktorého dĺžka je len 3-4 cm, čo tiež dáva dobré výsledky vo všetkých ohľadoch.

V tomto videu sa vykonáva operácia na korekciu obvyklej dislokácie ramena:

Ako posilniť ramenný kĺb

1. Plastová kapsula a väzy. Pri tomto type operácie sa obnoví kĺbové labrum, môžu sa zošívať trhliny v kĺbovej chrupke, ako aj posilnenie stability kĺbu dvojitou fixáciou puzdra.
2. Plastická operácia šliach. Pri tomto type operácie sa stabilita kĺbu dosahuje pohybom a fixáciou šľachy dlhej hlavy bicepsu.
3. Svalová plasticita. Zahŕňa pohyb a fixáciu príliš natiahnutých prvkov rotátorovej manžety.
4. Kostné štepenie. Metóda je založená na rekonštrukcii labra, keď je úplne zničené, z iliakálnych alebo iliakálnych štepov.

Rehabilitácia

Celý systém zotavovacích a rehabilitačných opatrení pri dislokáciách pozostáva z imobilizácie, fyzioterapeutickej liečby, cvičebnej terapie a gymnastiky.

Fyzioterapia po odstránení dislokácie využíva elektroforézu s chloridom vápenatým, magnetoterapiu, vodné procedúry, parafínové kúpele, masáže. Je potrebná prísna imobilizácia, najmä v pooperačnom období na 3-4 týždne. Tieto metódy pomáhajú obnoviť narušenú funkciu poškodeného ramena.

Cvičenia a cvičebná terapia po redukcii dislokácie

Sú rozdelené do 3 typov:

1. Zamerané na udržanie funkcie končatiny počas fixácie kĺbu, po redukcii alebo operácii. Zahŕňajú ohyb a predĺženie ruky a predlaktia;
2. Zamerané na obnovenie pohybov po odstránení fixácie kĺbu. Pozostáva z predchádzajúcich cvičení a jemných pohybov v ramennom kĺbe. Zdvíhanie ramena nahor je vylúčené;
3. Úplné obnovenie možných pohybov v kĺbe. Zahŕňa všetky segmenty končatiny bez obmedzenia. Ich cieľom je prispôsobiť kĺb bežným životným podmienkam. Vykonáva sa denne a dlhodobo.

Videonávod, ako vykonávať rehabilitačné procedúry a obnoviť pohyblivosť kĺbov po dislokácii:

Prvá pomoc

Poskytovanie prvej pomoci obeti je nasledovné:

1. Pripevnenie ramena k telu pomocou akýchkoľvek dostupných materiálov alebo zavesenie predlaktia na šatku. Imobilizácia kĺbu zníži bolesť.
2. Aplikácia chladu lokálne. Pomáha znižovať opuch a bolesť.
3. Podávanie akýchkoľvek liekov proti bolesti a protizápalových liekov (analgin, ketalgin, paracetamol, dexalgin).