Vykĺbenie ramena čo robiť príznaky. Vykĺbenie ramena - príznaky, liečba

Najpohyblivejšie kĺby v ľudskom tele sú ramenné kĺby. Vďaka ich dizajnu môžeme zdvihnúť ruku, posunúť ju na jednu alebo druhú stranu a dosiahnuť rukou do zátylku alebo hlavy. Je to ich úžasná pohyblivosť, ktorá do značnej miery prispieva k rôznorodosti funkcií našich rúk, vďaka ktorým sme schopní vykonávať mnohé činnosti a osvojovať si rôzne zručnosti.

Pohyb v ramennom kĺbe sa môže vykonávať v troch rovinách. Na takúto špeciálnu hypermobilitu však musí tento kĺb doplatiť svojou nízkou stabilitou. Je navrhnutý tak, aby oblasť kontaktu medzi glenoidnou dutinou lopatky a hlavou humeru bola malá a dokonca aj prítomnosť chrupavkového pysku, ktorý ju obklopuje a mierne zväčšuje oblasť kontaktu. medzi komponentmi kĺbu neposkytuje ramennému kĺbu dostatočnú stabilitu. Preto je často narušená stabilita tejto časti pohybového aparátu a človek zažije vykĺbenie ramena (alebo hlavice ramennej kosti, ramenného kĺbu). Podľa štatistík takéto zranenie predstavuje asi 55% všetkých traumatických dislokácií.

V tomto článku vám predstavíme hlavné príčiny, typy, symptómy a metódy diagnostiky a liečby vykĺbenia ramena. Tieto informácie vám pomôžu včas podozrievať z prítomnosti takéhoto zranenia, poskytnúť obeti náležitú pomoc a urobiť správne rozhodnutie o potrebe kontaktovať traumatológa.

Trochu histórie

V roku 2014 sa v časopise Injury verejnosť mohla dozvedieť o jednom zaujímavom vedeckom fakte súvisiacom s vykĺbením ramena. Skupina talianskych vedcov pod vedením M. Bevilacqua uskutočnila štúdiu Turínskeho plátna. Odborníci si všimli, že medzi úrovňou ramenných pletencov, ramenami a predlaktiami je odtlačok Kristovho tela výrazná asymetria a chrbtica nie je vychýlená do strany. Toto usporiadanie kostí možno pozorovať iba pri predno-dolnej dislokácii hlavy humeru z kĺbu. S najväčšou pravdepodobnosťou takéto zranenie utrpel ukrižovaný vo chvíli, keď bol sňatý z kríža.

Trochu anatómie

Ramenný kĺb tvoria tri kosti:

  • glenoidálna dutina lopatky;
  • hlava ramennej kosti;
  • kĺbová dutina kľúčnej kosti.

Je potrebné poznamenať, že glenoidálna dutina kľúčnej kosti nie je anatomicky spojená s ramenným kĺbom, ale jej prítomnosť výrazne ovplyvňuje jej funkčnosť.

Tvar hlavy humerusu sa zhoduje s tvarom glenoidnej dutiny lopatky, pozdĺž ktorej okraja je valček chrupavkového tkaniva - kĺbový pysk. Tento prvok navyše drží kĺbovú hlavicu kosti v kĺbe.

Vo všeobecnosti je puzdro ramenného kĺbu vytvorené z tenkého puzdra a systému kĺbových väzov, ktoré s ním tesne rastú a zahusťujú ho. Kĺbové puzdro pozostáva zo spojivového tkaniva, ktoré upevňuje hlavu humeru v glenoidálnej dutine. Ramenný kĺb je podopretý nasledujúcimi väzmi:

  • pozostávajúce z troch zväzkov (horného, ​​stredného a dolného) kĺbovo-brachiálneho väzu;
  • korakohumerálny väz.

Svaly, ktoré ho obklopujú, poskytujú dodatočnú stabilitu ramennému kĺbu:

  • malé okrúhle;
  • infraspinatus;
  • podlopatkový.

Svaly a šľachy vytvárajú rotátorovú manžetu okolo ramenného kĺbu.

Príčiny

Najčastejšou príčinou dislokácie ramena je trauma. Normálne sa v tomto kĺbe vykonávajú pohyby krútivého alebo evertového charakteru a prekročenie ich amplitúdy vedie k výstupu kĺbovej hlavice z kĺbovej dutiny lopatky. Takéto zranenie môže byť spôsobené pádom na ruku, náhlym, intenzívnym a neúspešným pohybom.

Niektoré ďalšie faktory môžu prispieť k výskytu dislokácie ramena:

  1. Často opakované. Tento predisponujúci faktor je charakteristický najmä pre športovcov, ktorí sa venujú tenisu, hádzanej, volejbalu, vrhu, plávaniu a podobným športom, alebo ľudí určitých profesií, ktorých pracovná činnosť zahŕňa opakovanie množstva nadmerných pohybov. Častá a opakovaná traumatizácia väzov ramenného kĺbu vedie k výraznému zníženiu jeho stability a pri akomkoľvek menšom traumatickom pohybe môže dôjsť k dislokácii.
  2. Dysplázia glenoidnej dutiny lopatky. U niektorých ľudí je od narodenia glenoidná dutina lopatky nadmerne plytká, má slabo vytvarovanú spodnú časť (s hypopláziou) alebo je naklonená dopredu alebo dozadu. Takéto odchýlky od normy a niektoré ďalšie zriedkavo pozorované anatomické znaky štruktúry alebo umiestnenia vedú k zvýšenému riziku vykĺbenia ramena.
  3. Zovšeobecnené. Táto odchýlka od normy sa pozoruje u 10-15% ľudí a je vyjadrená nadmerným rozsahom pohybu v kĺbe.

Typy dislokácií

Dislokácia ramena môže byť:

  • netraumatické – dobrovoľné alebo chronické (patologické);
  • traumatické - spôsobené traumatickým dopadom.

Traumatická dislokácia môže byť nekomplikovaná alebo komplikovaná (v prítomnosti ďalších zranení: zlomeniny, narušenie celistvosti kože, ruptúry šliach, veľkých ciev alebo nervov).

V závislosti od trvania vystavenia traumatickému faktoru môže byť dislokácia ramena:

  • čerstvé – od poškodenia neuplynuli viac ako 3 dni;
  • zatuchnutý – od poškodenia uplynulo až 5 dní;
  • staré – od poškodenia uplynulo viac ako 20 dní.

Okrem toho môže byť dislokácia ramenného kĺbu:

  • primárne traumatické;
  • opakujúce sa (patologicky chronické).

V závislosti od miesta obsadeného kosťami kĺbu po poranení sa rozlišujú tieto typy dislokácií:

  1. Predná dislokácia (subcoracoid a subclavian). Takéto zranenia sa pozorujú v 75% prípadov. Pri subkorakoidnej prednej dislokácii sa hlava humerusu odchyľuje dopredu a zdá sa, že presahuje korakoidný proces umiestnený na lopatke. Pri podkľúčovej prednej dislokácii sa hlavička kosti ešte viac odchyľuje a zasahuje pod kľúčnu kosť. Dislokácie predného ramena sú sprevádzané takzvaným Bankratovým poranením - pri poranení hlavička kosti odtrhne kĺbový pysk prednej časti glenoidálnej dutiny lopatky. V závažných prípadoch môžu byť takéto zranenia sprevádzané prasknutím kĺbového puzdra.
  2. Zadná dislokácia (infraspinatus a subakromiálna). Takéto zranenia sa pozorujú veľmi zriedkavo - iba v 1-2% prípadov. Zvyčajne sa vyskytujú pri páde na natiahnutú ruku. Pri takýchto dislokáciách sa hlava kosti odtrhne od kĺbovej pery v zadnej časti glenoidnej dutiny lopatky.
  3. Axilárna (alebo dolná) dislokácia. Takéto zranenia sa vyskytujú v 23-24% prípadov. Pri takýchto dislokáciách sa hlava humerusu pohybuje nadol. Z tohto dôvodu pacient nemôže spustiť poškodenú ruku a neustále ju drží nad telom.

Symptómy

Keď sú kosti premiestnené, obeť zažíva ostrú a intenzívnu bolesť v ramennom kĺbe. Bezprostredne potom sú funkcie ramena narušené v dôsledku dislokácie hlavy. Kĺb stráca svoju obvyklú hladkosť a horná končatina a rameno sa môžu odchýliť na stranu. Pri palpácii oblasti poranenia sa hlava humerusu nenachádza na svojom obvyklom mieste.

Po vykĺbení sa môže rameno zdeformovať a stvrdnúť a pri porovnaní poraneného a zdravého ramenného kĺbu sa odhalí ich asymetria voči chrbtici. Okrem toho dochádza k výraznému alebo úplnému narušeniu pohyblivosti kĺbov.

Ak sú nervy poškodené, vykĺbené rameno môže byť sprevádzané poruchami citlivosti a motorických funkcií iných častí ramena - prstov a ruky. V niektorých prípadoch sa pri takýchto zraneniach pozoruje oslabenie pulzu v oblasti radiálnej artérie. Tento príznak je spôsobený skutočnosťou, že posunutá hlava humerusu stláča cievu.

Hlavné príznaky dislokácie ramena:

  • ostrá bolesť počas posunu kĺbových povrchov a bodavé bolestivé pocity rôznej intenzity po poranení, zosilňujúce sa pohybom;
  • opuch mäkkých tkanív;
  • krvácanie pod kožou v oblasti poranenia;
  • deformácia kĺbov;
  • výrazné zníženie mobility;
  • strata citlivosti v predlaktí alebo iných častiach ruky.

Keď dôjde k dislokácii, trpí aj stav kĺbového puzdra. Ak sa nelieči, zvyšuje sa v ňom počet vláknitých útvarov a stráca svoju elasticitu. Svaly nachádzajúce sa okolo kĺbu, nefunkčné v dôsledku zranenia, postupne atrofujú.

V niektorých prípadoch je dislokácia ramenného kĺbu sprevádzaná poškodením celistvosti mäkkých tkanív. V reakcii na takéto zranenia pacient pociťuje intenzívnu bolesť, ale pri starých alebo často opakovaných zraneniach nie sú bolestivé pocity také výrazné alebo úplne chýbajú.


Prvá pomoc


Poskytnutie prvej pomoci uľahčí stav pacienta pri vykĺbení ramena.

Aby sa znížila bolesť a zabránilo sa zhoršeniu vykĺbenia ramena, obeti by sa mala poskytnúť prvá pomoc:

  1. Upokojte pacienta a položte zranenú ruku do najpohodlnejšej polohy.
  2. Opatrne odstráňte oblečenie.
  3. Umožnite pacientovi užiť anestetický liek (Ibuprofen, Nimesulid, Analgin, Ketorol, Paracetamol atď.) alebo mu podať intramuskulárnu injekciu.
  4. Ak sú rany, ošetrite ich antiseptickým roztokom a aplikujte sterilný obväz.
  5. Poškodený kĺb znehybnite pomocou šatky (kus látky v tvare rovnoramenného trojuholníka). Môže byť vyrobený z dostupných materiálov. Pre dospelého človeka by jeho rozmery mali byť od 80/80/113 cm alebo viac. Predlaktie je položené na šatke tak, že jej stredový roh mierne presahuje lakeť. Okraje obväzu sa zdvihnú a zviažu za krkom tak, aby obväz podopieral ruku ohnutú v lakti. Kus látky visiaci zo strany lakťa je upevnený špendlíkom na ramennom páse. V prípade axilárnej dislokácie nie je možné použiť takýto imobilizujúci obväz, pretože obeť nemôže spustiť ruku. Pri takýchto poraneniach treba pacienta čo najšetrnejšie previezť do zdravotníckeho zariadenia.
  6. Na zmiernenie bolesti a zníženie opuchu naneste ľad na oblasť zranenia. Má sa odstraňovať každých 15 minút na 2 minúty, aby sa predišlo omrzlinám. Pamätajte, že v prípade vyvrtnutia a iných zranení nemôžete v prvých dňoch aplikovať teplo na poškodené miesto.
  7. Nemali by ste sa pokúšať narovnať dislokáciu sami. Tento postup môže vykonávať iba špecialista.
  8. Zavolajte sanitku alebo čo najskôr opatrne prepravte obeť v sede do traumatologického centra alebo na pohotovosť iného zdravotníckeho zariadenia. Neodkladajte návštevu lekára, aj keď sa bolesť zmiernila. Pamätajte, že vykĺbenie ramien sa musí znížiť počas prvých hodín po poranení. Čím viac času uplynulo od traumatickej situácie, tým ťažšie je následne vykonať redukciu.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Ak pocítite ostrú bolesť v ramennom kĺbe v čase zranenia, opuchu alebo dysfunkcie ramena, mali by ste sa v prvých hodinách poradiť s ortopedickým traumatológom. Po vyšetrení a rozhovore s pacientom lekár objedná röntgenové snímky v dvoch projekciách. V prípade potreby je možné vyšetrenie doplniť o magnetickú rezonanciu.


Diagnostika

Na identifikáciu vykĺbenia ramena lekár pohovorí a vyšetrí pacienta. Pohmatom oblasti poranenia môže odborník zistiť posunutie hlavy humeru z jej obvyklého miesta. Okrem toho lekár vykoná sériu testov na určenie prítomnosti poškodenia nervov a veľkých ciev.

Na potvrdenie diagnózy, objasnenie podrobností o poranení a identifikáciu možných sprievodných poranení (napríklad) sú röntgenové lúče predpísané v dvoch projekciách. Pri chronických dislokáciách sa môže odporučiť MRI ramenného kĺbu.

Liečba

Taktika liečby dislokácií ramien je do značnej miery určená povahou detailov zranenia, ktoré sú určené na röntgenových snímkach. Spočiatku sa uskutočňujú pokusy o uzavreté zníženie hlavy humerusu, ale ak sú neúčinné, pacientovi možno odporučiť podstúpiť chirurgickú intervenciu.

Treba poznamenať, že v prvých hodinách po poranení sa dislokácie znižujú oveľa jednoduchšie. Následne sa svaly stiahnu a je oveľa ťažšie opraviť poškodenie, pretože bránia návratu kĺbovej hlavice na kĺbový povrch.

Uzavretá redukcia dislokácie

Na zníženie dislokovaného ramenného kĺbu možno použiť rôzne metódy:

  • podľa Kochera;
  • podľa Dzhanelidzeho;
  • podľa Hippokrata;
  • podľa Mukhin-Kota;
  • podľa Rockwood et al.

Spočiatku, aby sa znížilo vykĺbené rameno, sa pokúšajú eliminovať posunutie kostí pomocou lokálnej anestézie. Spôsob redukcie určuje lekár individuálne a závisí od klinického obrazu posunu kĺbových plôch.

Ak pokus o uzavretú repozíciu v lokálnej anestézii zostane neúspešný, potom sa opakuje po intravenóznej anestézii, ktorá zabezpečí dostatočné uvoľnenie svalov. Tento účinok možno dosiahnuť podávaním špeciálnych liekov - myorelaxancií.

Po úspešnej repozícii ramenného kĺbu, ktorú by mal vždy potvrdiť kontrolný röntgen, sa imobilizuje. Predtým sa na tieto účely pacientovi podával sadrový obväz podľa Desa alebo Smirnova-Weinsteina. Ich dlhodobé nosenie však spôsobilo človeku veľa nepríjemností a ako sa neskôr ukázalo, takéto totálne znehybnenie bolo zbytočné. Na spoľahlivé znehybnenie ramenného kĺbu je teraz možné použiť praktické a pohodlné závesy. Dĺžka ich nosenia je cca 3-4 týždne.

Spravidla po znížení hlavy humeru na miesto sa bolesť stáva nevýznamnou a po niekoľkých dňoch môže úplne zmiznúť. Absencia bolestivých pocitov často vedie k tomu, že pacient dobrovoľne odmietne nosiť imobilizačné zariadenie a následne môže nedodržanie odporúčaní lekára viesť k opätovnej dislokácii. Jeho výskyt je vysvetlený skutočnosťou, že poškodená časť kĺbového puzdra nemá čas dostatočne „prerásť“ na zabezpečenie stability ramenného kĺbu.

V niektorých prípadoch po redukcii dislokácie sa na imobilizáciu ramenného kĺbu používa možnosť abdukčnej imobilizácie. Táto technika je pre pacienta menej vhodná ako bandáž, ale umožňuje dosiahnuť napätie v prednej kapsule a pritlačiť labrum odtrhnuté v prednej časti ku kosti. Počas takejto imobilizácie sa zvyšuje pravdepodobnosť dostatočného „rastu“ kĺbového labra a znižuje sa pravdepodobnosť opakovaných dislokácií.

Po vykonaní redukcie na odstránenie bolesti a zníženie zápalu sú pacientovi predpísané nesteroidné protizápalové lieky:

  • meloxikam;
  • Nurofen;
  • Ortofen;
  • paracetamol;
  • Nimesulid a kol.

V prvých 2-3 dňoch by sa mal na oblasť zranenia aplikovať chlad, ktorý pomáha znižovať bolesť a opuch.

Po odstránení imobilizačného obväzu sa pacientovi odporúča absolvovať rehabilitačný program.

Chirurgia

Ak pokusy o uzavretú repozíciu zostanú neúspešné, potom pacient podstúpi chirurgický zákrok pozostávajúci z otvorenia kĺbu a otvorenej repozície, po ktorej nasleduje fixácia kĺbových plôch pomocou mylarových stehov alebo pletacích ihiel.

Liečba opakovaných vykĺbení ramena

Po vykĺbení ramena vždy existuje riziko zopakovania toho istého zranenia v budúcnosti, a to aj pri minimálnom zaťažení kĺbu. Takéto dislokácie sa nazývajú opakované (zvyčajné) alebo sa používa modernejší termín - „chronická nestabilita ramenného kĺbu“. Vývoj tohto stavu je vysvetlený skutočnosťou, že po poranení sa štruktúry držiace humerus nedokázali úplne zotaviť a stali sa neschopnými plne vykonávať svoje funkcie.

Častejšie sa opakované dislokácie objavujú u ľudí mladších ako 30 rokov, a ak sa prvé zranenie vyskytlo v zrelšom veku, potom sa takéto opakované zranenia v budúcnosti pozorujú menej často. Ak však dôjde k dislokácii v dospelosti, jej závažnosť sa môže zvýšiť a následne sa u človeka môže vyvinúť zlomenina-vykĺbenie.

Spravidla, ak dôjde k druhej dislokácii ramena, takmer vždy nasleduje tretia, štvrtá atď. Pri absencii liečby vhodnej pre tento stav môže ich počet dosiahnuť pôsobivé čísla. Iba včasná operácia môže zabrániť ich vzhľadu.

Chirurgickú stabilizáciu ramenného kĺbu je možné vykonať rôznymi technikami. Operácia Bankart sa však považuje za zlatý štandard takéhoto zásahu. Teraz sa to dá urobiť artroskopiou a bez robenia klasického rezu. Na jeho vykonanie stačí urobiť 2-3 vpichy po 1-2 cm, do ktorých sa vloží artroskop a potrebné nástroje. Rovnaký zásah možno vykonať nielen pri chronickej nestabilite kĺbu, ale aj pri primárnych dislokáciách (napríklad pre športovcov na zabezpečenie stabilnejšieho zotavenia ramenného kĺbu).

Cieľom Bankartovej chirurgie je vytvorenie nového labra. Na tento účel sa používa valček vyrobený z kĺbového puzdra, ktorý je zošitý kotviacimi svorkami (vstrebateľnými alebo nevstrebateľnými). Nové labrum je možné zošiť spredu (ak k dislokácii dôjde vpredu) alebo zozadu (ak je kosť posunutá dozadu). Ak je to potrebné, počas zákroku môže chirurg opraviť trhliny supraspinatus svalu alebo pozdĺžne trhliny labra.

Na fixáciu nového labra zvyčajne stačia 3-4 fixátory. Neabsorbovateľné kotvové fixátory majú tvar skrutky a sú vyrobené zo zliatin titánu. Sú vložené do kostného kanálika a zostanú tam navždy. Fixátory vyrobené z moderných zliatin sú pacientmi spravidla dobre tolerované a ich prítomnosť nie je sprevádzaná rozvojom komplikácií. Okrem toho sú schopné poskytnúť spoľahlivejšiu fixáciu.

Kyselina polymliečna sa používa na výrobu vstrebateľných fixatív. Môžu mať formu skrutky alebo klinu, ktorý je po otočení pripevnený ku kosti. Po zavedení do kosti sa takéto fixačné prostriedky v priebehu niekoľkých mesiacov rozpustia a nahradia sa kostným tkanivom.

Výber jedného alebo druhého typu fixácie kotvy určuje operatívny chirurg a závisí od klinického prípadu. Potom musí lekár informovať pacienta o svojom výbere. Po absolvovaní Bankartovej operácie sa pacientovi podá imobilizujúci obväz a po jeho odstránení sa odporúča rehabilitácia.

V niektorých zriedkavejších prípadoch sa vykonávajú iné chirurgické zákroky na odstránenie zvyčajných dislokácií ramena (napríklad korekčná osteotómia pri dysplázii acetabula, osteosyntéza pri zlomenine lopatky, odstránenie útlmu kosti transplantáciou implantátu z hrebeňa bedrovej kosti atď.). Najvhodnejší typ zásahu v takýchto komplikovaných situáciách určuje ošetrujúci lekár.

Rehabilitácia

Program obnovy po vykĺbení ramena zahŕňa fyzioterapiu (amplipulzová terapia, parafínové aplikácie, elektroforéza, elektrická stimulácia svalov atď.), masáže a terapeutické cvičenia. Rehabilitačný kurz začína po odstránení imobilizujúceho obväzu a pozostáva z nasledujúcich období:

  • aktivácia funkčnosti svalov poškodených a „stagnujúcich“ pri imobilizácii – cca 3 týždne;
  • obnovenie funkcií ramenného kĺbu - asi 3 mesiace;
  • Konečné obnovenie funkcie kĺbu trvá asi šesť mesiacov.

Pacient sa musí pripraviť na to, že obnovenie funkčnosti ramenného kĺbu po jeho dislokácii bude trvať dlho. Toto trvanie rehabilitácie sa vysvetľuje skutočnosťou, že zranený kĺb si vyžaduje dlhý „odpočinok“, aby sa úplne zotavil.

Všetky cvičenia fyzikálnej terapie sa musia vykonávať pod dohľadom skúseného lekára alebo inštruktora. Na kĺb je možné umiestniť iba mierne zaťaženie a pohyby by sa mali vykonávať čo najopatrnejšie.

V prvých týždňoch rehabilitácie bude stačiť pacientovi vykonať 10 flexií a extenzií paže v lakťovom kĺbe a ruke. Okrem toho je možné vykonávať cvičenia na zdvihnutie rúk dopredu a ich roztiahnutie do strán. V prvých fázach môže zranenej ruke pomôcť tá zdravá.

Po dvoch týždňoch môžete k tomuto súboru cvikov pridať abdukciu paží pokrčených v lakťových kĺboch ​​do strán a striedať zdvíhanie a spúšťanie ramien. Ďalej môžu byť pacientovi umožnené rotačné pohyby paží a ich únos za chrbát, cvičenie s gymnastickou palicou atď.

Pamätajte! Ak sa pri zvyšovaní záťaže objaví bolesť, mali by ste na chvíľu prestať cvičiť a poradiť sa s lekárom.

Vykĺbenie ramena je bežné zranenie a môže byť sprevádzané rôznymi komplikáciami. V budúcnosti môže takéto poškodenie spôsobiť chronickú nestabilitu ramenného kĺbu, čo si vyžaduje chirurgický zákrok. To je dôvod, prečo by výskyt vykĺbenia ramena mal byť vždy dôvodom na okamžitú konzultáciu s lekárom na správnu liečbu a úplný priebeh rehabilitácie.

Channel One, program „Žiť zdravo“ s Elenou Malyshevou,“ v časti „O medicíne“ rozhovor o obvyklej dislokácii ramena.

Dislokácia alebo dislokácia ramena je posunutie hlavy humeru z glenoidálnej dutiny lopatky v dôsledku patologického procesu alebo fyzického násilia.

V prípadoch, keď je kontakt kĺbových plôch zachovaný, ale zhoda je porušená, subluxácia ramena.

Mnohí traumatológovia považujú vykĺbenie ramenného kĺbu za jednoduché a reverzibilné zranenie, ale, bohužiaľ, často dochádza k závažným komplikáciám.

Napríklad môže dôjsť k poškodeniu alebo dokonca deštrukcii susednej kosti a v dôsledku toho k poraneniu okolitých väzov, ciev, nervov a šliach.

Anatómia ramenného kĺbu

Ramenný kĺb je najpohyblivejší spomedzi kĺbov ľudského tela. Tvorí ho hlavica ramennej kosti a glenoidálna dutina lopatky.

Povrchy kĺbov sú pokryté hyalínovou chrupavkou a navzájom nekorešpondujú.

Glenoidálna dutina je tvarovaná ako tanierik; hlava ramennej kosti je guľovitá.

Povrch hlavy humeru je oveľa väčší ako plocha glenoidnej dutiny, takže často dochádza k dislokáciám a subluxáciám.

Štruktúra ramenného kĺbu (predný pohľad):

  1. lopatka;
  2. akromion;
  3. coracoid proces;
  4. brachiálna kosť;
  5. väčší tuberkulum humeru;
  6. menší tuberkulóza humeru;
  7. ramenný kĺb (kapsula).

Štruktúra ramenného kĺbu má množstvo znakov, medzi ktoré patria procesy lopatky, najmä akromia. Začína chrbticou, to znamená širokou horizontálnou platňou kolmou na zadnú plochu lopatky a rozdeľuje ju na oblasť infraspinatus a supraspinatus.

Ďalej sa platnička výrazne zužuje, smeruje von a nahor, kde sa ohýba vo forme háku nad ramenným kĺbom. Akromion je spojený s kľúčnou kosťou na prednom konci pomocou akromioklavikulárneho kĺbu.

Šľacha supraspinatus prechádza subakromiálnym priestorom, ktorý sa nachádza medzi akromionom a hlavicou humeru.

Ramenný kĺb má tvar guľôčkový a je trojosový. Vzhľadom na to, že ramenný kĺb je v ľudskom tele najpohyblivejší, má paže takmer neobmedzenú voľnosť pohybu.

Príčiny

Hlavnými príčinami dislokácií ramenného kĺbu sú priame alebo nepriame údery do oblasti kĺbu.

Tiež k vykĺbeniu ramien dochádza v dôsledku pádu na natiahnuté ruky alebo intenzívneho rotačného pohybu s použitím sily.

U športovcov počas silového tréningu, najmä začiatočníkov, ktorí nie sú zvyknutí na zvýšenú záťaž, dochádza k vykĺbeniu ramien pri vykonávaní tlakov na lavičke, príťahov s váhou a iných typov cvikov, ktoré zahŕňajú ramenný kĺb.

Symptómy

Prvá vec, ktorú obeť cíti bezprostredne po vykĺbení ramena, je akútna bolesť kĺbov a pocit neprirodzenej polohy ramien.

Navonok sa to prejavuje porušením symetrie relatívne zdravého ramena, bývalý zaoblený obrys sa stráca, kĺb sa stáva ostrým, trochu klesajúcim.

Postihnutý sa snaží zdravou rukou pritlačiť zranenú ruku k telu, aby sa vyhol nepresným pohybom a nespôsobil ešte väčšiu škodu.

Ak dislokácia spôsobí poškodenie nervov a/alebo krvných ciev, obeť cíti bodavú bolesť ruka môže znecitlivieť a v oblasti zranenia sa môžu objaviť modriny.

Klasifikácia dislokácií ramien

Dislokácie ramien sa delia na predné, podkľúčové, dolné a zadné.

Za povšimnutie stojí najmä. Pri vykĺbení ramena sa stratí oválnosť obrysu ramenného kĺbu. Získava rýchlosť a pripomína obrys epolety.

Predné

Pri dislokáciách predného ramena je podkľúčová jamka vyhladená.

podkľúčové

Pri podkľúčových dislokáciách sa fossa stáva oválne konvexné. Rameno sa vizuálne javí kratšie, je mierne unesené, jeho os sa posúva dovnútra vo frontálnej rovine.

Pri palpácii oblasti ramenného kĺbu zvonku je možné prst ľahko umiestniť pod supra-brachiálny výbežok a hlavu humeru pod kľúčnou kosťou alebo pod ňou.

Nižšia

Dislokácie dolného ramena sú charakterizované nápadnou abdukciou ramena, ktoré často dosahuje pravý uhol v axilárnej jamke;

Zadné

Pri zadných dislokáciách je horná končatina addukovaná a vnútorne rotovaná. Rameno sa tiež mierne skráti a jeho os je často posunutá dozadu v sagitálnej rovine. Pozdĺž anterolaterálneho povrchu je oblasť ramenného kĺbu výrazne sploštená a pod kožou vyčnieva obrys predného okraja suprahumerálneho výbežku lopatky a vrchol korakoidného výbežku a predný okraj suprahumerálneho výbežku. proces lopatky. Na zadnej ploche ramenného kĺbu, v mieste infraspinatus fossa, sa objavuje oválna vydutina.

Pri palpácii sa určí hlava humeru.

Ak dôjde k posunutiu hlavice ramennej kosti, môže dôjsť k poraneniu brachiálneho plexu, čo sa prejavuje parestéziami, parézami a ochrnutím poškodenej končatiny.

Traumatické dislokácie môžu byť komplikované nielen poranením brachiálneho plexu. Spolu s nimi sú tiež diagnostikované avulzie svalov pripojených k veľkému tuberkulu, ako aj k druhému.

Zvyčajná dislokácia ramena

Zvyčajná alebo opakovaná luxácia ramena je nestabilný stav ramenného kĺbu, pri ktorom dochádza k dislokácii už pri miernom zaťažení. Napríklad pri hojdaní na hod, položení rúk za hlavu, obliekaní a dokonca aj v spánku. Nesprávna liečba primárnej dislokácie a rehabilitácia vedie k rozvoju obvyklej dislokácie.

Zníženie

Pomocou metódy sa redukujú dislokácie ramien Kocher, Hippokrates, Džanelidze, Mota atď..

Kocherova metóda

Predné dislokácie sa najlepšie redukujú pomocou Kocherovej metódy.

V závislosti od spôsobu anestézie sa vykĺbenie zníži v ľahu na chrbte alebo v sede.

Asistent pripevní lopatku k stolu, a ak obeť sedí, potom k zadnej časti stoličky.

Chirurg ľavou rukou chytí zranené rameno obete nad lakťom a pravou rukou - za predlaktie, ohne ju v lakťovom kĺbe do pravého uhla a postupne, bez trhania a násilia, vykonáva nasledujúce úkony ( etapy):

  • Etapa I— hladko, s rastúcou silou, chirurg vykonáva trakciu (trakciu) ramena pozdĺž osi smerom dole, čím prekonáva kontrakciu (kontrakciu) svalov.
  • Etapa II- otáča rameno smerom von. V tejto polohe má hlava najmenší priemer, uhol medzi hlavou a diafýzou je vyrovnaný. Vďaka tomu zabraňujú jej prichyteniu a ďalšiemu zraneniu blízkych svalov, keď je hlava posunutá smerom ku glenoidálnej jamke.
  • Stupeň III- chirurg bez zníženia ťahu pozdĺž osi ramena privedie rameno v smere stredovej čiary k telu tak, aby spočívalo na hrudníku na úrovni dolnej a strednej tretiny a rameno sa stalo dvojitým - ramená páka. Dlhé rameno páky je horná a stredná tretina a krátke rameno je spodná tretina ramena. Ďalej chirurg, udržiavajúc trakciu pozdĺž osi, stlačí vonkajší povrch lakťového kĺbu (krátka páka) zhora nadol. V tomto čase sa na konci dlhej páky vyvinie sila, ktorá privedie hlavu ramennej kosti na úroveň glenoidálnej jamky lopatky.
  • Štádium IV— po tom, ako chirurg pocítil posun hlavice ramennej kosti a videl obrys ramenného kĺbu, vykoná energickú vnútornú rotáciu ramena a v pronovanej polohe priloží predlaktie na hrudník v ostrom uhle. V tomto čase je hlava humeru znížená s charakteristickým zvukom. Akonáhle sa hlava zníži, „elastická pohyblivosť“ okamžite zmizne a obnoví sa oválnosť obrysu ramenného kĺbu. Imobilizácia sa vykonáva pomocou Deso obväzu, ktorý je dodatočne spevnený sadrovými obväzmi, minimálne na 3 týždne (čas potrebný na zrastenie kĺbového puzdra). Liečba bez imobilizácie alebo jej skorého odstránenia vedie k závažnej komplikácii - obvyklej dislokácii ramena.

Zníženie dislokácie podľa Hippokrata

Táto metóda sa tiež nazýva vojenské pole. Obeť leží na chrbte na stole alebo podlahe. Chirurg si sadne na stranu k nemu a oboma rukami chytí zranenú ruku za predlaktie nad zápästným kĺbom. Potom vloží strednú časť nohy (nie pätu) do podpazušia tak, aby ju prekrývala klenba chodidla. V tomto prípade sa vonkajší okraj stredného chodidla opiera o bočný povrch hrudníka a vnútorný okraj sa opiera o stredný povrch hornej tretiny ramena. Vytvára sa dvojramenná páka, ktorej krátke rameno sa stáva hlavou a hornou tretinou ramena a spodné rameno - stredná a spodná tretina ramena. Po splnení vyššie opísaných podmienok chirurg začne postupne, bez trhania, zvyšovať trakciu pozdĺž osi ramena a privádzať ho k telu. V tomto čase sa podľa princípu páky hlavička postupne vysunie na úroveň kĺbovej jamky lopatky a dôjde k jej zmenšeniu. Obrys ramenného kĺbu nadobudne svoj normálny tvar, symptóm pružného pohybu zmizne, pasívne pohyby sa stanú voľnými a neobmedzenými. Všetky tieto znaky naznačujú, že dislokácia bola znížená. Imobilizácia sa vykonáva pomocou Deso bandáže.

Dzhanelidze metóda

Účinným spôsobom, ako znížiť dislokácie dolných ramien, je metóda Dzhanelidze. Obeť sa položí na stôl na zranenú stranu tak, aby lopatka bola pripevnená k stolu a nepresahovala jeho okraj, a ruka voľne visí. Hlavu obete drží asistent alebo ju položí na prídavný stôl. Predpokladom je pripevnenie lopatky k stolu. Iba za tejto podmienky je možné po 10-15 minútach dosiahnuť uvoľnenie svalov pletenca hornej končatiny. Po uistení sa, že svaly sú uvoľnené, chirurg ohne predlaktie v lakťovom kĺbe do uhla 90° a postupne so zvyšujúcou sa silou tlačí na hornú tretinu predlaktia. Vykonávajú sa malé rotačné pohyby, vďaka ktorým je hlava znížená.

Liečba a rehabilitácia po redukcii vykĺbeného ramena

  • Úplný nedostatok pohybu v ramennom kĺbe na týždeň. K tomu lekár aplikuje fixačný obväz alebo dlahy.
  • V prípade komplikácií, ako sú zlomeniny alebo poškodenie mäkkých tkanív, je potrebná imobilizácia na dlhšie obdobie.
  • Na zmiernenie alebo zmiernenie bolesti a odstránenie bolesti možno budete musieť užívať nesteroidné protizápalové lieky, ako je ibuprofén alebo ketány.
  • Rameno je potrebné zapájať do práce postupne a až po období úplnej imobilizácie.
  • Aby sa zabránilo opakovaným dislokáciám, je potrebné posilniť väzy, ktoré podporujú ramenný kĺb.
  • V počiatočných štádiách rehabilitácie vykĺbenia ramien sa odporúča používať cvičenia s ľahkými činkami a expandérom.

Prevádzka

Chirurgická intervencia je potrebná v prípadoch, keď v dôsledku dislokácie humeru došlo k vážnemu poškodeniu kĺbu, svalov, šliach a nervových zakončení. Operáciu je potrebné vykonať čo najskôr po poranení.

Zvyčajné dislokácie podliehajú chirurgickej liečbe, pretože konzervatívne metódy sú v tomto prípade neúčinné. Operácia je zameraná na stabilizáciu kĺbu posilnením väzivového aparátu. Na tieto účely možno navrhnúť množstvo rôznych techník. Pri výbere správnej techniky musí chirurg vziať do úvahy životný štýl pacienta a typ aktivity. Niektoré techniky majú nevýhody, ktoré sa prejavujú obmedzením funkcie ramenného kĺbu. Takéto operácie nie sú vhodné pre športovcov, ktorí sa zúčastňujú súťaží, ako je hádzanie projektilov alebo tenis, kde je športovec nútený urobiť silný švih, aby zasiahol loptičku.

Rehabilitácia

Po redukcii vykĺbeného ramena rehabilitačná rekonvalescencia zahŕňa štyri fázy:

Prvé štádium. Použitie bandáže typu Deso na znehybnenie pomáha predchádzať ďalšiemu poškodeniu, znižuje bolesť, zápal a vytvára potrebné podmienky na zjazvenie. Trvanie imobilizácie je asi štyri až päť týždňov po počiatočnej dislokácii. Pacient musí vykonávať jednoduché cvičenia: zovrieť ruku v päsť, otáčať prstami, aby sa udržal prietok krvi v oblasti fixovanej obväzom. Na zníženie bolesti a opuchu používajte studené obklady a ľad. Lekár predpisuje protizápalové lieky a lieky proti bolesti.

Druhá fáza. Toto štádium začína bezprostredne po ukončení imobilizácie a trvá dva až tri týždne, počas ktorých pacient naďalej nosí mäkký podporný obväz. Cvičenia začínajú posilňovať svaly ramenného pletenca a ramena. Amplitúda a hmotnosť závaží by sa mali zvoliť tak, aby nespôsobovali bolesť. Východisková poloha poskytuje oporu ramien. Aby ste sa vyhli opätovnému zraneniu, je potrebné vyhnúť sa kombinovaným pohybom - unášaniu ruky do strán, otáčaniu ramena smerom von. Ak po tréningu dôjde k opuchu, môžete použiť ľad.

Tretia etapa. Trvanie tretej etapy je približne tri mesiace. Akcie pacienta sú zamerané na ďalšie posilnenie svalov ramena. Odporúča sa vykonávať cvičenia, ktoré obnovujú funkcie ramenných flexorov, rotátorov a ramenných abduktorov. Dôležité neponáhľajte sa obnoviť celý rozsah pohybu, ktorý sa plne obnoví až rok po zranení. V tretej fáze môžete začať odstraňovať obväz a postupne ho úplne prestať nosiť. Hmotnosť závažia môžete zvýšiť aj pri vykonávaní cvikov vrátane odporových cvikov.

Štvrtá etapa. Táto fáza je zameraná na návrat pacienta k bežným aktivitám a športovým aktivitám. Je povolené zvýšiť hmotnosť závaží, ktoré pacient používa počas cvičení na posilnenie svalov ramenného kĺbu. V tejto záverečnej fáze rehabilitácie je možné vykonávať základné cvičenia špecifické pre konkrétny šport, ak je pacient športovec. Záťaž sa musí zvyšovať postupne, pričom sa treba sústrediť na techniku ​​vykonávania. Dôležité sledovať koordináciu pohybov, aby nedošlo k natiahnutiu kĺbového puzdra.

Vykĺbenie alebo vykĺbenie ramena je pomerne časté zranenie, najmä medzi športovcami. Najčastejšie horná časť ramena padá dopredu, potom sa rameno otočí smerom von a vytiahne sa na stranu. Táto dislokácia sa nazýva predná dislokácia ramenného kĺbu, vyskytuje sa v 90% prípadov dislokácie.

Niektorí traumatológovia sa domnievajú, že vykĺbenie ramena je úplne jednoduché, reverzibilné zranenie, ale, bohužiaľ, v mnohých prípadoch môžu vzniknúť vážne problémy a komplikácie. To môže viesť k poškodeniu alebo zničeniu susednej kosti, čo spôsobí poranenie okolitých väzov, šliach, nervov a krvných ciev.

Dislokácia ramenného kĺbu môže byť zadná, dolná, horná a vnútrohrudná, tieto možnosti sú menej časté, ale môžu spôsobiť vážne komplikácie, poškodzujúce okolité tkanivá a orgány, svaly a šľachy. Zadná dislokácia humeru môže spôsobiť pád na natiahnutú ruku (ako na fotografii nižšie).

Ramenné kĺby sú obzvlášť náchylné na dislokáciu kvôli ich vysokej pohyblivosti.

Samostatným typom vykĺbenia je zvyčajné vykĺbenie ramena, pri ktorom je ramenný kĺb v extrémne nestabilnom stave a vykĺbenie môže nastať aj pri miernom zaťažení. Po primárnej dislokácii v dôsledku poranenia, pri nesprávnej liečbe a následnom zotavení sa môže vyvinúť chronické štádium ochorenia.

Vykĺbenie ramena: príznaky a príčiny

Hlavnými príčinami vykĺbenia ramena môžu byť priame údery do ramenného kĺbu, pády na vystretú ruku alebo rotačné pohyby paží s pôsobením sily. Dislokácia ramennej kosti je však značným problémom pri neustálom silovom tréningu a môže sa mnohokrát opakovať pri tlakoch na lavičke, príťahoch a iných typoch cvikov, ktoré zahŕňajú ramenný kĺb.

Pri diagnostikovaní vykĺbeného ramena môžu príznaky zahŕňať nasledovné:

  • prudký záchvat akútnej bolesti a pocit, že rameno je v neprirodzenej polohe,
  • ramenný kĺb vyzerá neprirodzene ostrý a akoby poklesnutý,
  • obeť si pritlačí ruku k telu,
  • Ak sú postihnuté nervy alebo sú poškodené krvné cievy, bolesť môže byť bodavá, ruka môže byť znecitlivená a v oblasti kĺbu môžu byť modriny.

Vykĺbenie ramena: liečba

Keď je rameno vykĺbené, liečba sa vykonáva v niekoľkých po sebe nasledujúcich fázach. V prvom rade je poskytnutá prvá pomoc, ak nie ste lekár, nesnažte sa pacienta rušiť, najlepšie je zavolať a počkať na záchranku alebo ho ihneď odviezť do nemocnice.

Prvá pomoc pri vykĺbenom ramene, ktorú možno vykonať pred vyšetrením lekárom, zahŕňa:

  • studený obklad na rameno, možno ľad,
  • zastavenie pohybu ramena
  • okamžite zavolajte lekára,
  • fixačný podväzok.

Po potvrdení diagnózy je predpísaná liečba podľa závažnosti. Niekedy sú pri silnej bolesti predpísané protizápalové lieky. Keď skončí požadovaný čas imobilizácie, je predpísaný zotavovací kurz.

Redukciu vykĺbeného ramena môže vykonať iba kvalifikovaný odborník v anestézii alebo celkovej anestézii. Nikdy by ste to nemali robiť sami, pretože môžete vážne poškodiť kĺb. Ak však rameno stále nastavujete sami, vyhľadajte radu od traumatológa, aby ste vylúčili možnosť zlomeniny alebo iných komplikácií.

V najlepšom prípade ihneď po návšteve traumatológa obeť urobí röntgen, ktorý určí typ dislokácie.

Aby sa zabránilo možnosti opätovnej dislokácie, je potrebné posilniť väzy, ktoré podporujú ramenný kĺb. K tomu sa odporúča množstvo cvikov s ľahkými činkami a expandérom.

Operácia dislokácie ramena

Niekedy je potrebný chirurgický zákrok, aby sa zabránilo opätovnej dislokácii kĺbu. Pri vážnom poškodení svalov, šliach a kĺbov sa vykonáva aj priama intervencia, a to operácia vykĺbenia ramena. Operácia sa vykonáva bezprostredne po poranení.

Ak existuje riziko rozvoja chronickej odrody, operácia môže stabilizovať a posilniť väzivový aparát. Operácia pri vykĺbení ramenného kĺbu spravidla nevedie k zníženiu pohyblivosti, čo je pre športovcov veľmi dôležité.

Po operácii človek prejde niekoľkými fázami rehabilitácie a ľahko sa vráti k bežnému životnému štýlu.

Rehabilitácia a zotavenie po vykĺbení ramena zvyčajne prebieha v štyroch hlavných etapách. V záujme pacienta je prejsť všetky.

Ihneď po redukcii alebo operácii v počiatočnom štádiu:

  • imobilizácia ramena až na 7 dní,
  • Zahrievacie cvičenia so zápästím a rukou pre normálne prekrvenie nehybnej časti tela,
  • Studené obklady na zníženie bolesti a opuchu.
  • Protizápalové lieky.

V ďalšej druhej fáze:

  • Prvé ľahké pohyby ramena 2-4 týždne,
  • Ak nepociťujete žiadnu bolesť, môžete začať zahrievacie cvičenia na pohyblivosť kĺbov,
  • Je zakázané! Vykonávajte kombinované pohyby, ako je unášanie rúk do strán alebo otáčanie ramena smerom von - to môže spôsobiť opätovnú dislokáciu kĺbu,
  • Obväz je možné odstrániť
  • Po tréningu aplikujte ľad, ak dôjde k opuchu.

Tretia etapa poskytuje:

  • Plná pohyblivosť ramena a ramenného kĺbu 4-6 týždňov,
  • Ak nie je žiadna bolesť, môžete začať pohybovať rukou na stranu,
  • Pokračujte v cvičení na rozvoj mobility,
  • Snažte sa dosiahnuť plný rozsah pohybu.

V poslednej štvrtej fáze zotavenia po vykĺbení ramena dochádza k návratu k bežným aktivitám. Už je možné zdvíhať ľahké závažia a športovci môžu začať pracovať so silovým náradím a postupne zvyšovať záťaž.

Video z programu „Žite zdravo“ o obvyklej dislokácii ramena a jeho redukcii:

Poškodenie a zranenie kĺbov je problém, s ktorým sa stretávajú nielen športovci, ale aj mnohí ľudia, ktorí so športom nemajú nič spoločné. Stačí totiž zakopnúť alebo vykonať nešikovný pohyb a môžu trpieť spojivové tkanivá pohybového aparátu. Jedným z týchto bežných a zložitých poranení je Liečba po redukcii je pomerne dlhá a pozostáva z niekoľkých etáp.

Lekárska starostlivosť o vykĺbené rameno

Toto zranenie je veľmi bolestivé, preto sa obeti poskytuje lekárska starostlivosť v lokálnej anestézii, v zložitých prípadoch aj v celkovej anestézii. Kvalifikovaný ortopéd prestaví kĺb a aplikuje znehybňujúci obväz na určitý čas, ktorý závisí nielen od zložitosti poranenia, ale aj od veku pacienta. Mladým pacientom sa teda odporúča nosiť imobilizujúci výrobok dlhšie ako starší pacienti. Vysvetľuje to skutočnosť, že u starších pacientov môže predĺžená imobilizácia kĺbu viesť k atrofii svalového tkaniva a následne k čiastočnej alebo úplnej strate funkčnosti ramena.

Trochu iné je, keď je pacientovi po repozícii diagnostikovaná zlomenina kosti a jej dislokácia. V takýchto prípadoch je jedinou možnosťou na fixáciu zraneného ramena sadra. Po zahojení kostného tkaniva a odstránení sadry by však mala pokračovať rehabilitácia poraneného kĺbu.

Prvá fáza liečby dislokácie

Z toho, čo bolo popísané vyššie, je zrejmé, že v prvom štádiu liečby tohto typu poranenia je dôležitý odpočinok a imobilizácia poraneného ramena. To umožní, aby sa chrupavkové tkanivo kĺbu zotavilo. Dodržiavanie kľudového režimu v tomto štádiu liečby však nie je také jednoduché, ako sa na prvý pohľad zdá. Koniec koncov, pacient po určitú dobu stále pociťuje silnú bolesť. Preto lekár predpisuje lieky, ak mal človek vykĺbené rameno, liečbu po redukcii. Lieky sa vyberajú v závislosti od zložitosti poranenia a individuálnych charakteristík pacienta, ako je vek, prítomnosť alergických reakcií a iné. Okrem toho by sa na zranené rameno mal niekoľkokrát denne aplikovať ľad, aby sa zmiernil opuch a znížila bolesť.

Trvanie imobilizácie je približne 4-5 týždňov. Počas tohto obdobia musí pacient vykonávať pohyby ruky a zápästia. Takáto gymnastika pomôže udržať normálny prietok krvi v paži a zabráni atrofii svalového tkaniva.

Aké lieky možno predpísať na vykĺbené rameno?

Vzhľadom na to, že vykĺbené rameno je sprevádzané silnou bolesťou, prvou skupinou liekov, ktoré budú potrebné v procese liečby zranenia, sú samozrejme lieky proti bolesti. Najčastejšie s takýmto zranením lekár predpisuje lieky ako Ketanov, Ibufen, Diclofenac a ďalšie. Vo väčšine prípadov sa tieto lieky odporúčajú užívať vo forme tabliet, ale v obzvlášť závažných prípadoch môže odborník predpísať lieky proti bolesti vo forme injekcií.

Dokonca aj pri užívaní protizápalových liekov sa mnohí pacienti v prvých dňoch liečby sťažujú na neustálu bolestivú bolesť, ktorá spôsobuje nepohodlie a spôsobuje nespavosť. Preto v prípade zranenia lekári predpisujú lieky ako Lorazepam alebo Midazolam. Tieto lieky majú nielen sedatívny účinok, ale majú aj vynikajúci svalový relaxačný účinok.

Fyzioterapia pre dislokáciu ramena

Na aktiváciu biochemických procesov, a teda urýchlenie procesu obnovy kĺbových poranení, sú pacientom predpísané rôzne fyzioterapeutické postupy. Tento spôsob liečby a rehabilitácie sa rokmi praxe veľmi dobre osvedčil. Okrem toho je úplne bezpečný, pretože nezahŕňa použitie liekov, takže ho možno použiť aj na liečbu dojčiat.

Takže ak má pacient vykĺbené rameno, liečba po redukcii (obväz nie je prekážkou) môže zahŕňať hardvérové ​​fyzioterapeutické metódy, ako je elektrická stimulácia, fonoforéza, UHF, magnetoterapia, ultrazvuk a laserová terapia. Dĺžku liečby určuje výlučne lekár.

Druhá etapa liečby dislokácie ramena

Po odstránení sadry lekárom začne druhá fáza rehabilitácie, ktorá trvá 2-3 týždne. Počas tohto obdobia je potrebné začať s ľahkými fyzickými cvičeniami, ktoré obnovia funkčnosť ramena. Bolo by lepšie, keby fyzickú aktivitu pacienta počas dňa reguloval odborník. Preto, ak lekár navrhne absolvovať kurz cvičebnej terapie v lekárskej inštitúcii, nemali by ste odmietnuť. Ak nie je možné vykonávať gymnastiku pod dohľadom odborníka, mali by ste sa poradiť s odborníkom a určiť, aké pohyby je potrebné vykonať v tejto fáze rehabilitácie a ako to urobiť správne, aby nedošlo k opätovnému vykĺbeniu ramena .

Liečba po redukcii zahŕňa veľmi plynulé a krátkodobé cvičenia, aby nedošlo k preťaženiu poškodeného kĺbu. Okrem toho sa ešte dva týždne po štádiu imobilizácie odporúča nosiť mäkký podporný obväz na paži.

Cvičebná terapia v druhej fáze liečby dislokácie

Keď sa rameno a ruka dlhší čas nepohybujú, je celkom prirodzené, že pacient pociťuje určité nepohodlie. Mnoho ľudí sa sťažuje, že svaly príliš atrofovali a ani tie najjednoduchšie pohyby nie je možné dosiahnuť hneď. Ale nemali by ste byť naštvaní, musíte byť trpezliví a pustiť sa do práce.

Takže tí ľudia, ktorí mali vykĺbené rameno, by mali začať liečbu po redukcii v druhej fáze jednoduchými cvičeniami. V tomto prípade by mala byť amplitúda pohybov malá. Pokiaľ ide o východiskovú pozíciu pri vykonávaní cvičení, mala by poskytovať oporu ramenu. Za zmienku tiež stojí, že počas gymnastiky sa treba vyhýbať kombinovaným pohybom, aby nedošlo k opätovnému zraneniu poškodeného kĺbu.

Po vykonaní gymnastiky sa môže objaviť mierny opuch, ktorý treba zmierniť ľadovým obkladom.

Tretia etapa liečby

Toto obdobie je veľmi dôležité pre pacienta, ktorý mal pred pár mesiacmi vykĺbenie ramena. Liečba po redukcii v tomto štádiu by mala byť zameraná na posilnenie svalového tkaniva predlaktia a ramena. Nie je však potrebné sa ponáhľať s obnovením plného rozsahu pohybu, pretože kĺb sa ešte úplne nezotavil. Už nemôžete použiť podporný obväz na ruku, ale na fixáciu zraneného ramena by ste mali použiť elastický obväz. To ochráni kĺbové puzdro pred natiahnutím.

V tomto období sa odporúčajú aktívne cvičenia zamerané na obnovenie funkčnosti svalov abduktorov a flexorov ramien, ako aj rotátorov. Do svojej gymnastickej rutiny môžete zahrnúť aj pohyby s odporom a závažiami. Je však dôležité nepreháňať to a neabsolvovať druhé stretnutie s ortopédom s diagnózou „vykĺbenie ramena“.

Liečba po premiestnení masti zahŕňa jej použitie v tomto štádiu iba na zahriatie svalu a zmiernenie opuchu. Počas tohto obdobia, ktoré trvá 2 až 3 mesiace, pacient nepotrebuje žiadne ďalšie lieky.

Štvrtá etapa liečby

Cieľom tohto obdobia je postupný návrat k činnostiam, ktoré boli vykonávané predtým, než došlo k vykĺbeniu ramena. Liečba po redukcii (prvé 3 stupne) by už mala priniesť výsledky a je potrebné len obnoviť plnú amplitúdu motorickej aktivity. Aby ste to dosiahli, počas gymnastických cvičení je potrebné postupne zvyšovať hmotnosť závaží a činiek, ale nezabudnite na kontrolu techniky vykonávania.

Trvanie tejto fázy liečby sa pohybuje od 5 do 12 mesiacov.

Vykĺbenie ramien je najčastejším problémom, ktorý postihuje pohybový aparát. Dôvodom je unikátny dizajn, ktorý poskytuje najväčší rozsah pohybu zo všetkých kĺbov v našom tele. V tomto článku sa pozrieme na to, ako rozpoznať vykĺbenie ramien a príznaky ochorenia. Prevencia a liečba ako dôležité opatrenia na prevenciu a zbavenie sa následkov tohto typu poranenia budú popísané aj v predloženom materiáli.

Čo je to dislokácia?

Dislokáciou nazývame stratu kontaktu kĺbových plôch medzi sebou. K úrazom dochádza najčastejšie pri športe alebo dopravných nehodách. Obzvlášť náchylní sú na to ľudia, ktorí sa venujú volejbalu, hokeju, hádzanej a zimným športom. Keď je potrebná správna diagnóza.

Jedným z najzložitejších typov poranenia ramena je dislokácia Príčiny a liečba určuje lekár po starostlivom vyšetrení obete. Ďalšia terapia spočíva v obnovení fungovania kĺbu a prevencii komplikácií.

Prečo sa tento problém vyskytuje?

Najčastejšou príčinou vykĺbenia ramena sú zranenia pri fyzickej aktivite a pád na vonkajšiu (bočnú) ruku. Problém môže byť spôsobený silným úderom. Niekedy k zraneniu dochádza v dôsledku pádu z výšky, napríklad pri práci na stavenisku. Keď dôjde k nárazu, hlava ramennej kosti sa posunie. V závislosti od smeru, ktorým sa pohybovali, možno dislokácie ramena rozdeliť na:

  1. Dislokácia predného ramena. Toto je najbežnejší typ dislokácie a zvyčajne je výsledkom pádu na natiahnutú ruku alebo rameno.
  2. Dislokácia zadného ramena. Tento druh posunutia môže byť spôsobený priamym úderom alebo ostrými rotáciami ramena.

Príznaky problému

Dislokácia ramena môže spôsobiť poškodenie iných štruktúr v oblasti ramena. Ako identifikovať problém a čo robiť po diagnostikovaní vykĺbenia ramena? Príznaky a liečba (prvá pomoc) závisia od závažnosti poranenia.

Ramenný kĺb:

  1. Náhla, veľmi silná bolesť v oblasti ramien.
  2. Veľký opuch alebo hematóm.
  3. Obmedzenie pohyblivosti kĺbov.
  4. Pociťuje sa skreslenie obrysu kĺbu, absencia hlavy humerusu, ktorá sa presúva do oblasti podpazušia.
  5. Bolesť sa zvyšuje pri pokuse o pohyb kĺbu (takže pacient drží ruku bližšie k telu).
  6. Mdloby a zvýšená telesná teplota.

Terapeutické opatrenia a diagnostika

Vykĺbený ramenný kĺb sa považuje za veľmi vážne zranenie. Prvá pomoc a lekársky zásah sú predpokladom rýchlej rehabilitácie a návratu pacienta k normálnemu životnému štýlu. Je potrebná anestézia ramenného kĺbu, ktorá sa vykonáva v celkovej anestézii, aby sa predišlo ďalším zraneniam počas práce lekára. Liečba je založená na manuálnych faktoroch a rádiografii.

Potom sa na rameno (kde sú lopatkové kĺby) aplikuje sadrový obväz pomocou bandáže. Táto imobilizácia končatiny zvyčajne trvá približne 4 týždne. Po odstránení sadrového obväzu a vyšetrení röntgenu, ak nie je pozorovaná opätovná dislokácia ramenného kĺbu, sa rehabilitácia stáva nevyhnutnou podmienkou pre obnovenie funkcie boľavého ramena. Odporúča sa tiež zdržať sa fyzickej aktivity na ďalšie dva až tri mesiace.

Niekedy na liečbu diagnózy „zvyčajnej dislokácie ramenného kĺbu“ je operácia nevyhnutnou súčasťou procesu obnovy, pretože môžu byť identifikované ďalšie problémy, ako napríklad:

  • zlomenina ramenných kostí;
  • poranenia svalov alebo kĺbových puzdier;
  • poškodenie krvných ciev alebo nervov.

Typicky sa vykonáva artroskopia. Chirurg robí veľmi malé tkanivové rezy, cez ktoré sa vkladá kamera a nástroje. Ak má pacient mnohopočetné a obvyklé luxácie ramenného kĺbu, operácia sa stáva pre chirurga pomerne náročnou úlohou, po ktorej sa pacient musí dlhodobo (6 týždňov) vyhýbať pohybu hornej končatiny.

Rehabilitácia

Pre ďalšiu liečbu je potrebná rehabilitácia. Musíte tiež zvážiť nasledujúce nuansy:

  1. Vyhnite sa náhlym pohybom ramenného kĺbu na krátky čas po odstránení sadry.
  2. Na zmiernenie opuchu používajte studené obklady.
  3. Farmakologická liečba, ktorá spočíva v užívaní protizápalových liekov. Ak je bolesť intenzívna, môžete požiadať svojho lekára, aby vám predpísal analgetiká. Liek "Nurofen Plus" sa musí užívať každých 6 hodín, 15 ml.
  4. Vykonajte terapeutické postupy. Podporujú analgetické a protizápalové účinky (kryoterapia), obnovu poškodených mäkkých tkanív (magnetoterapia, laseroterapia, ultrazvuk), zvyšujú svalovú hmotu a silu (elektrická stimulácia), zlepšujú prekrvenie a výživu tkanív (vírivý kúpeľ na hornú končatinu ).
  5. Masáž tkanív susediacich s kĺbom uvoľňuje napätie a tiež zlepšuje krvný obeh a výživu.
  6. Mobilizácia ramenného kĺbu.

Najlepšie je vykonávať terapeutické cvičenia v počiatočnom štádiu rehabilitácie s psychoterapeutom. Je potrebné zvoliť ľahké manipulácie bez stresu na boľavý kĺb, napríklad: izometrické cvičenia a strečingové úlohy, ktoré stimulujú nervovosvalové tkanivo. Postupne sa zavádzajú posilňovacie cvičenia na posilnenie svalovej sily a zlepšenie stability a elasticity mäkkých tkanív. Záverečná fáza liečby využíva cviky na celú hornú končatinu na zvýšenie sily, kontrolu pohybu a funkcie a zlepšenie dynamiky ramenného kĺbu.

Kinezioterapia zahŕňa ovíjanie kĺbu špeciálnymi elastickými obväzmi. Pôsobia senzoricky a zlepšujú činnosť kĺbov. Náplasti aplikované na kĺby lopatky poskytujú stabilitu, zlepšujú procesy hojenia a znižujú riziko zranenia pri cvičení.

Komplikácie

Bohužiaľ, diagnóza „vykĺbenia ramenného kĺbu“ je dosť vážna. Rehabilitácia a liečba bez presnej diagnózy môže viesť k početným komplikáciám. Tie obsahujú:


Spôsoby liečby poranení ramena doma

Trochu úľavy prináša aplikácia studeného obkladu na poškodenú oblasť, ak dôjde k vykĺbeniu ramena a ťažké zranenia sú nemožné bez kvalifikovanej lekárskej starostlivosti. Postihnutého treba odviezť k lekárovi, ktorý po röntgenových snímkach prijme potrebné opatrenia. Počas prepravy musí byť ruka zaistená: môže byť mierne ohnutá v lakti, pritlačená k hrudníku a obalená obväzom proti telu.

Na zmiernenie bolesti by ste mali podať analgetikum alebo nesteroidné protizápalové liečivo (Nurofen Plus alebo Ibuprofen, 15 ml každých 6 hodín). Obnova zvyčajne trvá 3-6 týždňov.

Potom sa odporúča vykonávať cvičenia na ramenách. Po sérii takýchto aktivít, keď je končatina plne funkčná, sa môžete vrátiť k športu, ale len v špeciálnom oblečení, aby v prípade pádu zabránila vykĺbeniu ramenného kĺbu. Liečba doma a rehabilitácia po úraze sú možné systematickými strečingovými cvičeniami, aby boli svaly elastické a menej náchylné na poškodenie. Ak sa vaše svaly preťažia, napríklad po intenzívnom tréningu, môžete si na rameno priložiť ľad.

Vykĺbenie ramena

Ide o vážne zranenie spojené s neschopnosťou hýbať pažou v dôsledku vykĺbenia ramenného kĺbu. Liečba doma (prvá pomoc): užite lieky proti bolesti v dávke uvedenej v návode, priviažte si ruku k telu a potom urýchlene navštívte ortopéda alebo traumatológa. Tento typ poranenia je veľmi vážny úraz, ktorý môže viesť k odumretiu nervov a krvných ciev.

Podvrtnutie šľachy

Čo robiť, ak dôjde k vyvrtnutiu alebo vykĺbeniu ramena? Liečba doma zahŕňa použitie studeného obkladu (aplikovaného pol hodiny), liekov s analgetickým a protizápalovým účinkom (gély, masti). Aplikujú sa v tenkej vrstve na poškodené miesto niekoľkokrát denne. Je tiež potrebné dať ruke odpočinok, to znamená obmedziť pohyb.

Pomliaždenie ramena

Typicky sa vyskytuje v dôsledku náhleho pádu, ktorý vedie k poškodeniu mäkkých tkanív. Príznaky modriny: postupne sa zvyšujúca bolesť, hematóm, opuch. Na miesto poranenia je potrebné rýchlo priložiť ľad. Tým sa obmedzí hematóm a opuch mäkkých tkanív, pokiaľ, samozrejme, kĺb nie je vykĺbený.

A liečba ľudovými prostriedkami v tomto prípade nebude zbytočná: niekoľkokrát denne po dobu 20 minút aplikujte chladiace obklady alebo kocky ľadu zabalené vo fólii alebo zabalené do látky. Úľavu prinášajú aj masti s analgetickým a protizápalovým účinkom. Aplikujú sa niekoľkokrát denne. Ak však bolesti pretrvávajú, mali by ste sa poradiť s ortopédom, pretože zranenie môže byť oveľa vážnejšie, ako si myslíte.

Ľudové prostriedky

Existuje veľa domácich prostriedkov na odstránenie následkov spojených s diagnózou „vykĺbenia kĺbu“. Liečba ľudovými prostriedkami je zameraná na zmiernenie bolesti. Odporúča sa používať obklady z horúceho mlieka: musí sa zahriať, namočiť v ňom obväzy a priložiť na boľavý kĺb. Pomáha nadrobno nakrájaná cibuľa alebo „cesto“ z pohára múky a lyžice octu. Je potrebné ich aplikovať na poškodenú oblasť a nechať ich pol hodiny.



Súvisiace publikácie