Mide kanseri tespit ediliyor. Mide kanserinin ilk belirtileri ve belirtileri

Mide kanseri, organın mukoza zarındaki epitel hücrelerinin yaygın bir malign oluşumudur ve ölüm nedenleri arasında dünyada 2. sırada yer almaktadır. Hem kadınlar hem de erkekler hastalığa karşı hassastır; tümör midenin herhangi bir yerinde gelişebilir ve metastaza eğilimlidir.

Belirtiler

Hastalığın klinik belirtileri büyük ölçüde kanserin hangi gelişim aşamasında olduğuna bağlıdır. Uzun süre patolojinin asemptomatik bir seyri vardır. Malign bir neoplazmın ilk belirtileri çoğunlukla gastrit, mide veya duodenum ülseri, kolesistit, pankreatit veya hepatit olarak gizlenir. Kanser kalp bölgesinde lokalize ise, göğüs ağrısı mevcut olabilir ve bunun sonucunda hastalık, kardiyovasküler sistemin bir patolojisi ile karıştırılır.

Kanserin spesifik olmayan belirtileri küçük işaret sendromunu içerir. Epigastrik bölgede uzun süreli rahatsızlık içerir; Mide projeksiyonu bölgesinde, ağrı kesici kullanımından sonra geçmeyen donuk, dırdırcı ağrı. Yemek yerken kişi hızla doyar ve ağırlık hissi ortaya çıkar.

Bulantı, mide ekşimesi ve bazen durgun içeriğin kusması sıklıkla meydana gelir ve bu da ağız kokusuna neden olur. Artmış tükürük mevcut olabilir. Çoğunlukla et, sosis ve süt ürünleri olmak üzere belirli ürün türlerine karşı bir tiksinti gelişir.

İnsan vücudunda onkolojik sürecin karakteristik genel belirtileri vardır. Bunlar iştah kaybı, kilo kaybı, yorgunluk ve halsizliği içerir.

Kanserde yüksek sıcaklık, özellikle artışın başka bir nedeni yoksa, önde gelen semptomdur. Çıkarılması zor olan yoğun kaplama nedeniyle dilin rengi grimsi hale gelir.

Mide kanseri ortaya çıkarsa, hastalığın belirtileri mide-bağırsak kanamasını içerir. Bu semptom, kan damarlarının tahrip edildiği tümör gelişiminin sonraki aşamalarının karakteristiğidir. Kusmukta kan karışımı belirir, dışkının doğası değişir (siyah olur).

Tümör boyutunun artması kişinin sağlığını kötüleştirir. Kanser midenin üst kısmında yerleşmişse yemek borusu lümeninin daralması nedeniyle yutma güçlüğüne yol açabilir. Kusmuk, mideden yeni yenilen yiyeceklerin parçacıklarını içerir.

Midenin kötü huylu bir tümörü, yakındaki organlarda metastatik düğümlerin hızlı gelişimi ile karakterize edilir. Atipik hücreler kan ve lenf akışıyla dağılır. Mide kanserinin en yaygın metastaz lokalizasyonu akciğerler, karaciğer ve lenf düğümleridir. Bu, özellikle alkollü içecekleri kötüye kullanan ve kadınlardan daha sık sigara içen erkeklerde öksürük ve diğer eşlik eden semptomların ortaya çıkmasına neden olur.

Çocuklarda belirtiler

Çocuklarda kanserin klinik belirtileri yalnızca patolojik süreç duvarların derinliklerine yayıldığında ve hatta diğer organlara yayıldığında ortaya çıkar. Bu, çocuğun vücudunun yüksek adaptif yeteneklerinden kaynaklanmaktadır.

Patoloji ilerledikçe, gastrointestinal sistem hastalıklarından (gastrit veya peptik ülser) şüphelenilebilecek şikayetler ortaya çıkar. Bunlar iştah kaybı ve midede ağrıyı içerir. Kanserin daha spesifik belirtileri arasında şiddetli halsizlik, hızlı kilo kaybı ve yiyecekleri yutma sorunları yer alır. Gastrointestinal kanamanın gelişimi, kusmuk ve siyah dışkıdaki taze kanın safsızlıkları ile kendini gösterir.

Kanser türleri

Mide tümörleri organın farklı yerlerinde ortaya çıkabilir. Buna dayanarak, hastalığın aşağıdaki formları ayırt edilir:

• antrum;
• kalp bölümü;
• pilor bölümü;
• midenin gövdesi (daha az ve daha büyük eğrilik, ön ve arka duvarlar).

Kötü huylu hücreler yalnızca mide dokusunu değil aynı zamanda yemek borusu da dahil olmak üzere yakın organların dokularını da etkileyebilir. Bu durumda patolojiye kardiyoözofageal kanser tanısı konur.

Kanser hücrelerinin büyüme düzenine bağlı olarak, mide tümörlerinin ekzofitik ve endofitik türleri ayırt edilir.

Birincisi, atipik hücrelerin etkilenen organın lümeninde büyümesiyle karakterize edilir. Hücrelerin yapısal özelliklerine bağlı olarak ayırt edilirler:

• plak şeklinde;
• tabak şeklinde, ülserli kenarlı, kenarlar yükseltilmiş ve açıkça tanımlanmıştır;
• polipoid - çevredeki dokulardan ayrılmış, en uygun gidişata sahiptir.

Endofitik tip mide tümörü organın duvarlarının derinliklerine doğru büyür, mukoza, submukozal ve hatta kas katmanlarını kaplar. Vurgulamak:

• organın tüm duvarına yayılan ve motor fonksiyonun bozulmasına yol açan yaygın lifli;
• Her yöne hızlı büyüme ile karakterize edilen sızıntılı, en olumsuz gidişata sahiptir.

Kanser hücrelerinin histolojik incelemesinin sonuçlarına göre, aşağıdaki tümör türleri ayırt edilir:

1. Adenokarsinom veya glandüler kanser. En sık görülen neoplazm türü.
2. Mukoza veya kolloid kanseri. Submukozal tabakada lokalize olan bu, mide duvarlarının belirgin bir şekilde kalınlaşmasına ve boyutunda bir artışa yol açan mukoza kütlelerinin birikmesidir. Tümörü keserken kesi yerinden bol miktarda mukus sızar.
3. Fibröz karsinom veya scirrus. Malign hücrelerin boyutu küçüktür; tümörün yapısı büyük miktarda bağ dokusu içerir. Oluşumda az sayıda patolojik hücre bulunduğundan lifli kanseri belirlemek zordur. Çoğu zaman mide kanamasına neden olur.
4. Beyin kanseri. Tümör dokusu anaplastiktir, çok sayıda atipik hücre vardır ve tam tersine çok az stroma vardır.
5. Küçük hücreli kanser. Nadiren karşılaşılan, büyük katmanların ve diğer yapıların oluştuğu küçük lenfosit benzeri hücrelerden oluşur. Hücreler serotonin, gastrin ve diğer peptitleri içerir.
6. Skuamöz hücre karsinoması. Midenin değiştirilmiş glandüler epitelinden gelir.

Mide tümörlerinin morfolojik bölünmesi şartlıdır, çünkü her tip diğerine dönüşerek karışık formlar oluşturabilir.

Tümörün başka bir histolojik sınıflandırması daha vardır:

1. Bağırsak veya bağırsak kanseri. Polipoid veya mantar şekline sahiptir. Epitel hücrelerinin metaplastik dejenerasyonunun eşlik ettiği kronik mide hastalıklarının (gastrit, ülser) arka planında ortaya çıkar.
2. Yaygın mide kanseri. Genç hastalarda, çoğunlukla taşlı yüzük şeklindeki morfolojik formda ortaya çıkar.

Mide adenokarsinomu hücrelerinin karakteristik farklılıkları vardır. Buna bağlı olarak aşağıdaki glandüler kanser türleri ayırt edilir:

1. Papiller adenokarsinom. Lifli bir taban üzerinde yer alan parmak benzeri büyümelerin oluşmasıyla ayırt edilir.
2. Tübüler adenokarsinom. Organın fibröz stromasında genişlemiş tübüler yapıların oluşması ile karakterizedir. Bu, içlerinde mukus birikmesi nedeniyle mümkündür.
3. Müsinöz adenokarsinom. Tümör büyük miktarda hücre dışı müsin içerir.
4. Midenin krikoid kanseri. Müsin kanser hücrelerinin bir parçasıdır. Bunun bir sonucu olarak, çekirdekler sıkıştırılır ve yanlara doğru kaydırılır, bu da belirli bir halka benzeri şeklin oluşmasına neden olur.

Hücre farklılaşmasının derecesine bağlı olarak adenokarsinom 3 tipe ayrılır:

1. Yüksek derecede farklılaşmış kanser. Hücreler pratik olarak sağlıklı elementlerden farklı değildir. Hastalığın iyi bir prognozu vardır ve hasta için tamamen iyileşme olasılığı yüksektir.
2. Orta derecede diferansiye kanser. Ortalama derecede malignite ile karakterize edilen bir geçiş formudur.
3. Kötü diferansiye kanser. Atipik hücreler hızla bölünme ve insan vücuduna yayılma eğilimindedir.
4. Farklılaşmamış veya adenojenik mide kanseri. Hücreler tamamen atipiktir. Organın normal işleyişi bozulduğu için işlevlerini yerine getiremez. Hücreler kontrolsüz bölünmeye eğilimlidir. Hastalığın histolojik formunu belirlemek imkansızdır. Bu kanser türü en yüksek saldırganlık ile karakterize edilir.

Nedenleri ve risk faktörleri

Mide kanserinin nedenleri hem dış hem de iç faktörler dahil olmak üzere farklıdır. Başlıcaları:

1. Helicobacter pylori enfeksiyonu. Patojen asidik bir ortamda hayatta kalma yeteneğine sahiptir ve mide mukozasını yavaş yavaş tahrip eder. Bu, atipik hücrelerin hızla yayılması için uygun koşullar yarattığından, kanserin öncüsü olan gastrit ve peptik ülserlerin ortaya çıkmasına neden olur.
2. Zayıf beslenme. Çok miktarda yağlı, baharatlı, tuzlu, tütsülenmiş yiyeceklerin yanı sıra çok fazla nişasta içeren yiyeceklerin (patates, ekmek, pirinç vb.) düzenli tüketimi, sindirim sisteminin aşırı yüklenmesine ve midenin koruyucu fonksiyonlarının zayıflamasına yol açar. . Açlık, sık atıştırma, aşırı yeme ve benzeri faktörler mide-bağırsak sisteminin işleyişini olumsuz yönde etkiler.
3. Nitratlar ve nitritler insan vücuduna gıdayla giriyor. Bu, kimyasallar kullanılarak yetiştirilen sebzeleri ve diğer yiyecekleri tüketirken mümkündür. Füme ve kurutulmuş yiyeceklerde, tütünde, birada vb. Aşırı miktarda nitrik ve nitröz asit kaydedilir. Nitratlar ve nitritler midenin epitel hücrelerini yok etme yeteneğine sahiptir ve bunların kansere dönüşmesine neden olur.
4. Kötü alışkanlıklar. Mide kanseri sıklıkla alkol ve sigara kullanan kişilerde görülür. Bunun nedeni, alkolün, mide mukozası üzerinde belirgin bir tahriş edici etkiye sahip olan ve ülser ve erozyonların daha da gelişmesiyle hücre hasarını tetikleyen etil alkol içermesidir. Nikotinin midenin işleyişi üzerinde de olumsuz etkisi vardır ve mevcut sorunları daha da kötüleştirir.
5. Bazı ilaçların uzun süreli kullanımı. Mide kanseri, spesifik olmayan anti-inflamatuar ilaçlar, antibiyotikler, glukokortikosteroidler ve uzun süreli kullanımı mukoza zarının bütünlüğünün ihlaline ve ülser gelişimine neden olabilecek diğer ilaçlar tarafından tetiklenebilir. Bu da gelecekte kanser riskini artırıyor. Bu nedenle bu ilaçların yalnızca doktor tarafından reçete edildiği şekilde ve önerilen dozlara uygun olarak alınması gerekir.
6. Radyoaktif radyasyon. Radyasyonun yüksek olduğu, çevresel açıdan elverişsiz bölgelerde yaşarken midede kötü huylu bir oluşum olasılığı keskin bir şekilde artar.
7. Kalıtım. Mide kanseri riski taşıyan kişiler, yakın akrabalarında herhangi bir organda malign neoplazm bulunan kişilerdir.
8. Mide ve sindirim sisteminin diğer organlarındaki operasyonların geçmişi.
9. Yaş. Yaşlı insanlarda, mide mukozasının hücrelerinin daha da incelmesiyle kademeli bir dönüşümü meydana gelir. Bu, atipik oluşumlara dejenerasyon için uygun koşullar yaratır.

Aşamalar

Atipik hücrelerin yayılma derecesine bağlı olarak mide kanseri gelişiminin aşağıdaki aşamaları ayırt edilir:

• Aşama 1, patolojik sürecin organın mukoza ve submukoz membranlarında lokalizasyonu ile karakterize edilir. Formasyonun boyutu 2 cm'yi geçmez.
• 2. aşama. Kanser hücreleri organın duvarlarına doğru büyür ve yakındaki lenf düğümlerini (15'e kadar) etkiler.
• Sahne 3. Tümör midenin tüm duvarına yayılır ve yakındaki organlara da yayılabilir.
• Aşama 4. Uzak metastazlar kaydedilir.

Hastalığın teşhisi

Hastanın şikayetlerine göre mide kanserinden şüphelenilebilir. Ancak tanıyı doğrulamak için kişinin özel laboratuvar ve enstrümantal araştırma yöntemlerinin kullanılması da dahil olmak üzere kapsamlı bir incelemeye tabi tutulması gerekir.

Bunlar şunları içerir:

1. Özofagogastroduodenoskopi - mide mukozasının özel ekipman kullanılarak incelenmesi. Lokal anestezi altında gerçekleşir. Mide mukozasında kanser veya başka şüpheli alanlar tespit edilirse işlem sırasında formasyondan biyopsi yapılır. Bu, daha ileri sitolojik ve morfolojik inceleme amacıyla materyalin bir örneğini elde etmek için gereklidir. Aynı zamanda küçük polipleri çıkarabilir, hasarlı kan damarlarından kanamanın gelişmesini önleyebilir veya durdurabilir ve diğer manipülasyonları gerçekleştirebilirsiniz.
2. Endoskopik ultrason muayenesi. Endoskopun ucuna takılan bir ultrason sensörü, kanser hücrelerinin organ duvarlarının derinliklerine yayılma derinliğini belirlemeyi mümkün kılar. Endoskopik ultrason yardımıyla kanser hücrelerinin büyük kan damarlarına dönüşüp dönüşmediğinin belirlenmesi de dahil olmak üzere cerrahi tedavi olasılığına karar vermek mümkündür.
3. Göğüs ve karın organlarının bilgisayarlı tomografisi. Yakındaki lenf düğümleri ve organlardaki metastazları belirlemek için endikedir.
4. PET-CT (pozitron emisyon bilgisayarlı tomografisi). Mide tümörünün hastalığın erken evrelerinde teşhis edilmesini ve uzak metastazların varlığının belirlenmesini mümkün kılar. Yöntem, kanser hücrelerinin kontrolsüz bölünmesi için tipik olan, hızlandırılmış metabolizma ile karakterize edilen organlarda biriken özel bir radyoaktif izleyicinin insan vücuduna intravenöz enjeksiyonundan oluşur.
5. Karın organlarının ultrasonu. Bu, mide kanserine komşu organların incelenmesini mümkün kılan bir tarama muayene yöntemidir.
6. Midenin röntgeni. Mide gölgesinde dolum defektinin varlığının veya yokluğunun, mukoza zarının rahatlamasında bir değişikliğin, etkilenen bölgede peristaltizm yokluğunun veya azalmasının, midede bozulmanın olup olmadığını tespit etmek için kullanılabilecek bir tanı yöntemidir. organ duvarının esnekliği ve uzayabilirliği. Floroskopi sırasında ağızdan bir kontrast madde (baryum sülfat) verilir ve ardından midenin bu maddeyle doldurulma süreci bir dizi röntgen kullanılarak izlenir.
7. Laparoskopi. Açık ameliyata hazırlık aşamasında karın organlarını ve peritonu incelemek, metastazları belirlemek için gereklidir.
8. Kromogastroskopi. Bu işlem sırasında organ boşluğuna, sağlıklı hücrelerin kanserli olanlardan ayrılabileceği özel boyalar verilir.
9. Genel kan analizi. Kötü huylu bir tümör oluştuğunda test sonuçları değişir. Eritrosit sedimantasyon hızı keskin bir şekilde artar, bu da inflamatuar bir süreci gösterir. Ancak kişi herhangi bir nedenle antibakteriyel ilaç kullanıyorsa ESR düzeyi normal olacaktır. Hastalığın ilk aşamalarında lökositler normal sınırlar içindedir veya biraz azalmıştır, daha sonra seviyeleri artar. Lökoformülde birçok genç hücre görülür. Hemoglobin seviyeleri düşer ve anemi gelişir.
10. Kan Kimyası. Kanser hücrelerinin iç organlara verdiği hasarın belirlenmesi amacıyla yapılır. Midedeki kötü huylu bir oluşum, biyokimyasal kan testinde bazı değişikliklerin gelişmesine neden olur. Bunlar arasında toplam protein ve glukoz miktarında bir azalma, lipaz, alkalin fosfataz, glutamil transpeptidaz, aminotransferaz aktivitesinde ve bilirubin seviyesinde bir artış yer alır.
11. Dışkı analizi. Üst gastrointestinal sistemden kanamanın varlığını belirlemeyi mümkün kılar. Görünür bir iz olmasa bile dışkı, gizli kanın tespiti için laboratuvara gönderilir.
12. Tümör belirteçleri için kan testi. Bu, yalnızca insan vücudunda bir neoplazmın gelişimi sırasında ortaya çıkan spesifik proteinlerin tanımıdır. Çalışmanın yardımıyla sürecin malignitesini, hastalığın gelişim aşamasını belirlemek ve tedavinin etkinliğini izlemek mümkündür. Mide kanserinden şüpheleniliyorsa analiz için tümör belirteci CEA veya CA-19-9 kullanılır.

Hastalığın ilk aşamasında midenin malign tümörünün ayırıcı tanısı atrofik gastrit, ülserler, polipler, tüberküloz, sifiliz ve iyi huylu oluşumlarla gerçekleştirilir.

Terapötik önlemler

Mide kanseri için tedavi yönteminin seçimi, hastalığın evresine, patolojik hücrelerin duvarlara ve yakın organlara çimlenme derecesine ve lenf düğümlerinde metastaz olup olmamasına bağlıdır. Hastanın durumu, yaşı ve mevcut kronik hastalıkları da önemli rol oynuyor.

Kanserin en yaygın tedavisi tümörün cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Bu durumda sadece tümör değil, etrafındaki sağlıklı doku da (her iki tarafta en az 4 cm) çıkarılır. Oluşumun boyutuna bağlı olarak subtotal veya total gastrektomi (midenin kısmen veya tamamen çıkarılması) yapılabilir.

Hastalık düzeldiğinde, tümör sınırları netleştiğinde ve mukoza veya submukozal tabakada yerleştiğinde laparoskopik yöntemle ameliyat yapmak mümkündür. Diğer durumlarda açık kavite yaklaşımı gereklidir.

Operasyonun etkinliğini arttırmak için doktor kemoterapi reçete edebilir. Bu tedavi organ rezeksiyonu sonrasında da endikedir. Bu yöntemin temel dezavantajı, sadece atipik hücrelerin ölmesi değil, aynı zamanda sağlıklı olanların da ölmesi, bu da yan etkilerin ve komplikasyonların gelişmesine yol açmasıdır.

Mide kanseri için monoterapi veya birkaç kemoterapi ilacının kombinasyonu kullanılır. Bunlar Docetaxel, Irinotecan, Paclitaxel, Oxaliplatin vb. Olabilir. Tedavi 14, 21 veya 28 gün süren döngüler halinde gerçekleştirilir.

Kemoterapi, midenin bir kısmının veya tamamının ameliyatla alınması durumunda hastalığın tekrarlama riskinin azaltılmasını mümkün kılar. Kanser ameliyat edilemez durumdaysa, bu tedavi yöntemi kanser hücrelerinin aktif bölünmesini yavaşlatabilir, tümörün daha fazla büyümesini ve gelişmesini önleyebilir ve ayrıca hastanın refahını iyileştirebilir.

Hedefe yönelik tedavi, mide kanserini tedavi etmenin nazik yöntemlerini ifade eder. Kötü huylu tümörlerle mücadelede bu yöntemin temel avantajı, seçici etkisidir. Tümörün yakınında bulunan sağlıklı hücreler etkilenmez.

Tedavi, atipik hücrelerle savaşmak için tasarlanmış özel sentetik maddelerin insan vücuduna sokulmasından oluşur. Hedefe yönelik tedavi tek yöntem olarak kullanılır veya tümörün cerrahi olarak çıkarılması sırasında yardımcı tedavi olarak kullanılır.

Mide kanseri için aşağıdaki hedefe yönelik ilaç türleri kullanılır:

1. VEGF blokerleri. Kanser hücreleri bu maddeyi kan dolaşımını ve kan damarlarının oluşumunu harekete geçirmek için üretirler. Atipik hücrelerin aktif büyümesi ve çoğalması için gereklidirler. Bu durumda Ramucirumab ilacının kullanılması tavsiye edilir.
2. HER2 blokerleri. Bu, kanser hücrelerinin yüzeyinde bulunan ve artan bölünmelerine neden olan bir proteindir. Trastuzumab aktivitesinin azaltılmasına yardımcı olacaktır.

Radyoterapi, malign neoplazmların tedavisinde yalnızca cerrahi ve kemoterapi yöntemleriyle birlikte kullanılır. Patolojik odaklar üzerinde kesin bir etki ve sağlıklı doku üzerinde minimum etki ile karakterizedir. Radyoterapi, en az etkili olduğu için tümör tedavisinde tek yöntem olarak kullanılmaz.

Palyatif bakım hastanın refahını iyileştirmek için tasarlanmıştır. Tümörün ameliyatla veya başka bir şekilde tamamen çıkarılmasının mümkün olmadığı hastalığın bu aşamalarında kullanılır. Onun yardımıyla hastalığın klinik belirtilerini (mide bulantısı, kusma, baş dönmesi) azaltabilir ve büyük kanamanın gelişmesini önleyebilirsiniz.

Tümör büyükse ve yemek borusunun lümenini tıkıyorsa, doktor bir gastrostomi tüpü takılmasının (mideden hastanın beslendiği vücut yüzeyine kadar özel bir tüpün uzatılması) veya bir gastrostomi tüpü oluşturulmasının gerekliliğine karar verebilir. bağırsak döngüleri ile midenin kendisi arasındaki anastomozu bypass edin. Bu, hastanın refahını iyileştirecek ve ömrünü uzatacaktır. Tümör mideye girişi tıkıyorsa, yemek borusunun lümenini serbest bırakmak için tümörün bir lazer ışınıyla kesildiği endolüminal lazer tedavisi kullanılır.

Ağrıyı azaltmak için hastaya narkotik olmayan ve narkotik analjezikler, fraksiyonel sondaj ve diğer terapötik prosedürler reçete edilir. İmmünoterapinin bağışıklık sistemini güçlendirmek ve vücudun kendi savunmasını arttırmak için endikedir.

Mide kanseri sonrası rehabilitasyon uzun bir süreçtir. Sonuçta kişinin sadece kanser teşhisinden değil, aynı zamanda tedavinin (ameliyat, kemoterapi, radyoterapi vb.) olumsuz sonuçlarından da kurtulması gerekir.

Rehabilitasyon programı her hasta için ayrı ayrı geliştirilir ve fizyoterapi, akupunktur, fizik tedavi ve diğer yöntemleri içerir. Hastayla yapılan psikolojik çalışma da önemli bir rol oynar.

Komplikasyonlar

Midenin kötü huylu bir tümörü, yüksek komplikasyon gelişme olasılığı ile karakterize edilir. Bunlar şunları içerir:

1. Kanamanın ortaya çıkması. Tümör dokusunda hasar, asidik ortamın etkisi altında veya tümörün parçalanması nedeniyle meydana gelir. Bu, yavaş yavaş anemiye yol açabilecek kanamaya neden olur. Büyük kan kaybıyla kanla kusma mümkündür ve dışkı siyahlaşır.
2. Perforasyon. Tümörün mide duvarı boyunca büyümesi sonucunda delinebilir ve kötü huylu hücreler karın boşluğuna girebilir. Bu durumda, akut karın belirtileri ortaya çıkar: keskin ağrı, pozitif Shchetkin-Blumberg belirtisi, karın duvarı kaslarında gerginlik. Böyle bir komplikasyon meydana gelirse, delinmeyi ortadan kaldırmak için acil ameliyat endikedir.
3. Tümör enfeksiyonu. Patojenik mikroorganizmaların malign dokuya nüfuz etmesi, inflamatuar bir sürecin gelişmesine neden olabilir. Enfeksiyon daha sonra lenf düğümlerine, karaciğere ve diğer organlara yayılır. Tümör enfeksiyonunun ana tezahürü vücut ısısında keskin bir artıştır.
4. Diğer organlara hücre büyümesi. Doğada kuşatıcı hale gelen mide bölgesinde keskin ağrıların ortaya çıkmasıyla ayırt edilir. Tümör aktif olarak büyüdüğünde, şu anda atipik hücreler pankreasın başına, hepatoduodenal ligamana ve enine kolona doğru büyüyebilir.
5. Metastaz gelişimi. Midedeki kanser hücreleri lenfojen, hematojen ve implantasyon yollarıyla insan vücuduna yayılır. Tümör esas olarak lenfatik sisteme, karaciğere ve akciğerlere metastaz yapar. Atipik hücrelerin beyne ve omuriliğe yayılma vakaları çok daha az sıklıkla kaydedilmektedir.
6. Assit. Tümör metastazı aşamasında mide kanseri ile karın boşluğunda sıvı birikmesi mümkündür. Bunun nedeni, kanser hücrelerinin hızla periton boyunca yayılması, kan damarlarının geçirgenliğini arttırması ve lenfatik sistemin tıkanmasına yol açmasıdır. Karın boşluğunda sıvının birikmesi sonucu lenf çıkışının ihlali gelişir.

Kanser prognozu ve önlenmesi

Kanser, hayatta kalma prognozu doğrudan patolojik sürecin tespit edildiği gelişim aşamasına, organ duvarlarındaki çimlenme derinliğine, metastazlara ve komplikasyonlara bağlı olan kötü huylu bir oluşumdur.

Mide kanseri hastalarının ameliyat sonrası hayatta kalması, metastazların varlığına ve ameliyat sırasında tüm anormal hücrelerin tamamen çıkarılıp çıkarılmamasına bağlıdır.

Gelişimin ilk aşamalarında bir tümör tespit edilirse, tam iyileşme olasılığı% 80-90'a ulaşır. Onkolojinin ikinci aşamasında beş yıllık hayatta kalma oranı keskin bir şekilde azalır ve %50-60'a ulaşır. Üçüncü aşamada %38'e, dördüncü aşamada ise yalnızca %5'e ulaşıyor.

Mide kanserinin önlenmesi, kişinin sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmesi, besleyici ve dengeli bir beslenme düzenlemesi, baharatlı, tuzlu, kızarmış ve salamura yiyecekleri diyetten çıkarmasıdır. Yiyecek hazırlarken yalnızca yüksek kaliteli doğal ürünler kullanın. Aroma, boya, mayalayıcı maddeler ve diğer zararlı maddeler ve kanserojenlerin kullanımından kaçının.

Alkol ve sigarayı bırakmak gerekir. Özellikle spesifik olmayan antiinflamatuar ilaçlar, analjezikler, glukokortikosteroidler, hormonal kontraseptifler vb. gruptan ilaçların kullanımını kötüye kullanmayın.

Gastrit veya ülser belirtileri ortaya çıkarsa derhal bir doktora başvurun ve fibrogastroduodenoskopi dahil tam bir muayeneden geçin.

Mide kanserinin nedenleri henüz kurulmamıştır. Sadece bu hastalığın kökeninde belirli predispozan faktörlerin rolünden bahsedebiliriz. Hastaların belirli bir kısmında, aynı ailenin birden fazla üyesinde mide kanseri vakalarının tespit edilmesiyle hastalığın kalıtsal yapısı tespit edilebilmektedir. Ancak mide kanseri olan hasta kohortunun tamamında ailesel hastalık vakalarının sayısı azdır. Mide kanserinin kan grubu A (II) olan kişilerde daha sık görüldüğü kaydedildi. Sonuç olarak, kanserin kökeninde genetik faktörlerin rolü yalnızca az sayıda hasta için geçerli olabilir.

Mide kanserinin kökeninde coğrafi faktörlerin belli bir rolü vardır. Bu hastalığın kuzey ülkelerinde güney ülkelerine göre daha yaygın olduğu iyi bilinmektedir. Üstelik aynı ülkenin (örneğin Rusya, SSA) kuzey ve güney bölgelerinin nüfusu arasında mide kanseri görülme sıklığı açısından önemli bir fark vardır. İlginç bir gerçek, başka bir ülkeye göç eden kişilerde görülme sıklığında, toplumdaki mide kanseri sıklığında farklılık gösteren bir değişiklik olmasıdır. Dolayısıyla, SSA'ya göç eden Japonlar arasında mide kanseri görülme sıklığı önemli ölçüde azalmamaktadır, ancak sürgünde doğan çocukları arasında bu oran, Amerikalıları aşsa da önemli ölçüde daha düşüktür. Ancak aynı coğrafyada yaşayan kişilerde mide kanseri görülme sıklığının farklı olabileceği unutulmamalıdır. Bu nedenle, SSA'nın beyaz olmayan nüfusu arasında mide kanserinin sıklığı beyazlara göre önemli ölçüde daha yüksektir; bu da genetik faktörlerin, yaşam tarzının ve beslenmenin belirli bir rolünü gösterir. Mide kanseri görülme sıklığının en yüksek olduğu Japonya'da, görülme sıklığı ülkenin bölgeleri arasında önemli ölçüde farklılık gösteriyor, bu da çevresel faktörlerin rol oynadığını gösteriyor.

Mide kanserinin gelişiminde beslenme faktörleri önemli rol oynamaktadır. Aşırı sıcak yemeklerin, çok miktarda tütsülenmiş veya tuzlanmış balıkların ve aşırı pişmiş yağların tüketimine belirli bir rol verilmektedir. Mide kanserinin ortaya çıkışı ile düzensiz beslenme, alkol tüketimi ve tütün kullanımı arasında da bir ilişki bulunmuştur. Modern fikirlere göre bu faktörlerin rolü çok sınırlı ve dolaylı olarak kabul edilmektedir. Epitelyal metaplazinin geliştiği arka planda kronik gastritin (kanser öncesi bir hastalık olan atrofik gastrit dahil) ve ardından mide kanserinin gelişmesine yol açtığı varsayılmalıdır. Japonya ve Kuzey Amerika'daki otopsi verilerinin karşılaştırılması, mide kanserinden çok daha sık muzdarip olan Japonlarda, atrofik gastrit ve bağırsak metaplazisinin, mide kanserinden muzdarip Amerikalılara göre mide mukozasında önemli ölçüde daha geniş bir alanı işgal ettiğini göstermektedir. çok daha az sıklıkla. Biyopsi verileri ayrıca, mide mukozası değişmemiş kişilerle karşılaştırıldığında, atrofik gastritten muzdarip kişilerde mide kanseri görülme sıklığının daha yüksek olduğu gerçeğini de doğrulamaktadır.

Ancak atrofik gastritin yaşlı ve yaşlı kişilerde ve herhangi bir mide hastalığı olmadığında çok sık görüldüğünü unutmamak gerekir. Ayrıca mide kanserli hastaların bir kısmında tümörü çevreleyen mukoza atrofik gastritten etkilenmez.

Kandaki immünoglobulin eksikliği ile mide kanseri görülme sıklığının belirgin şekilde arttığı tespit edilmiştir. Bununla birlikte, her durumda, bu hastalığın kökeninde immünolojik faktörün etiyolojik rolünü belirlemek mümkün değildir. Mide kanserinin onkogenezinde virüslerin rolüne ilişkin ikna edici veriler henüz elde edilememiştir.

Midenin malign tümörlerinin kökeninde eksojen karsinojenlerin rolü de kesin olarak belirlenmemiştir. Deneysel koşullar altında, bazı kanserojen maddelerin etkisi altında bazı hayvanlarda mide kanserinin oluştuğu iyi bilinmektedir. Ayrıca, değiştirilmiş mukoza zarının çeşitli kanserojen maddelerin etkilerine karşı sağlam olandan daha duyarlı olduğu kaydedildi.

Son yıllarda, atrofik gastrite eşlik eden aklorhidrinin, mide lümeninde nitrit üreten bakterilerin gelişimi için uygun koşullar yarattığı, deneysel koşullar altında çeşitli nitro bileşikleri (nitrozaminler) ürettiği kanıtlanmıştır. mide kanseri. Bu bağlamda, mide kanserinin kanserojen maddelerin etkisi altında ortaya çıktığı teorisi, mide kanserinin patogenezine ilişkin mide kavramına bir ektir.

Başta peptik ülser olmak üzere çeşitli iyi huylu hastalıklar nedeniyle rezeksiyonundan sonra uzun vadede mide güdük kanseri görülme sıklığının artışını muhtemelen bu faktörler açıklayabilir.

Bu durumda kanserin ortaya çıkması şu şekilde açıklanabilir. Gastrektomi sonrası hemen hemen tüm hastalarda, özellikle Billroth-P yöntemi kullanılarak yapılan ameliyatlardan sonra gözlenen şiddetli duodenogastrik reflü, ciddi atrofik gastritin gelişmesine yol açar. Midenin asit üreten bölgesinin çoğunun çıkarılması nedeniyle, kalıcı aklorhidri gelişir, nitrit üreten bakterilerin gelişmesini ve sonuç olarak mukoza zarında nitrozaminlerin birikmesini teşvik eder. Bu iki faktörün birleşimi mide güdük kanserine yakalanma olasılığını önemli ölçüde artırır. Modern verilere göre, aynı cinsiyet ve yaştaki ameliyat edilmemiş popülasyonda, rezeke edilmiş mide kütüğü kanseri, üst mide kanserinden 2-3 kat daha sık gelişir.

Mide kanseri sırasında patogenez (ne olur?)

Bu konu da hala çok az araştırılıyor. Artık kanserin değişmemiş mide mukozasının arka planında çok nadiren meydana geldiği oldukça doğru bir şekilde tespit edilmiş sayılabilir. Çoğu zaman, malign tümörler kanser öncesi hastalıkların arka planında gelişir: kronik Aşil gastriti, zararlı anemi, polipozis ve mide ülseri.

Çoğu zaman, mide kanseri, rejeneratif süreçler bozulduğunda ve epitelyal hiperplazi (atrofik-hiperplastik gastrit) ortaya çıktığında, kronik atrofik gastritin arka planında ortaya çıkar. Adacık hiperplazisinin malign dönüşüm riski oldukça yüksektir. Modern verilere göre, tüm mide kanserlerinin% 50-60'ı önceki kronik gastritin arka planında ortaya çıkmaktadır.

Kanser öncesi hastalıklar aynı zamanda Ménétrier hastalığındaki dev hipertrofik gastriti de içerir. Ménétrier hastalığında mide kanseri görülme sıklığının %10'a ulaştığına inanılmaktadır. Midede malign bir tümör geliştirme riski, belirgin atrofik değişiklikler ve mukozal epitelyumun metaplazisi nedeniyle pernisiyöz anemide özellikle yüksektir. Aynı zamanda uzun süreli takiplerde hastaların %6-10'unda mide kanseri tespit edilmektedir.

Polipler (özellikle adenomatöz) ayrıca isteğe bağlı bir kanser öncüsü olarak kabul edilir. Modern kavramlara göre malignite sıklığı genellikle %10'u geçmez. Mide poliplerinde malignite insidansının daha yüksek olduğuna ilişkin raporlar, görünüşe göre, çalışma için hasta seçiminin özellikleri, tıbbi kurumun profili (onkoloji hastanesi) ve ayrıca malign polipler ile polipoid mide kanserlerinin ayırıcı tanısının zorlukları ile ilişkilidir. .

Mide ülserlerinin malignite gerçeği uzun zamandır bilinmektedir. Bu komplikasyonun sıklığı hakkındaki bilgiler oldukça tutarsızdır. Bu öncelikle mide kanserinin primer ülseratif formu arasında ayırıcı tanı yapılmasındaki önemli komplikasyonlardan kaynaklanmaktadır. İyi huylu bir ülserin malignitesi hakkında ancak kronik ülserin arka planına karşı yapılan morfolojik bir çalışma, kenarlarından birinde malign büyüme odağını ortaya çıkardığında konuşabiliriz. Ülserasyonun tabanında malignite odağını belirlerken, birincil ülseratif kanser formunu düşünmek gerekir. Doğru tanının rezeke edilen midenin dikkatli histolojik incelemesi ile konulabileceği vurgulanmalıdır. Mide ülserlerinin malignite insidansı hakkında çok daha az doğru bilgi endoskopik gastrobiyopsiden elde edilebilir. Modern kavramlara göre, mide ülserlerinin malignite insidansı ortalama %7-10'dur, ancak bu komplikasyonun önemli ölçüde daha düşük bir sıklığa (%1-2) ilişkin çok sayıda rapor bulunabilir.

Mediogastrik ülserli birçok hastada aynı zamanda kanser öncesi bir hastalık olan atrofik gastritin de eşlik ettiği akılda tutulmalıdır. Bu nedenle, mide ülseri olan bazı hastalarda mide kanserinin ortaya çıkması, gerçek malignite ile değil, ülserden uzaktaki epitelyal displazinin arka planında bir tümörün gelişmesiyle ilişkilidir. Bazı yazarlar iyi huylu mide ülserlerinin kansere dönüştüğüne dair ikna edici bir kanıt bulunmadığına inanmaktadır.

Mide kanserinin 4 aşaması vardır:

• Aşama I - midenin mukoza zarının ve submukozasının kalınlığında yer alan küçük, açıkça tanımlanmış bir tümör. Bölgesel lenf düğümlerinde metastaz yoktur.
• Aşama II - tümör, seröz tabakasına doğru büyümeden midenin kas tabakasına doğru büyür, mide hareketli kalır. En yakın bölgesel lenf düğümlerinde tek metastaz olabilir.
• Aşama III - mide duvarının ötesine uzanan, komşu organlara birleşen veya büyüyen önemli büyüklükte bir tümör. Midenin hareketliliği keskin bir şekilde sınırlıdır. Aynı tümör veya bölgesel lenf düğümlerine birden fazla metastaz yapan daha küçük bir tümör.
• Aşama IV - uzak metastazların varlığında herhangi bir boyutta ve herhangi bir nitelikte bir tümör.

Daha objektif ve detaylı bir sınıflandırma ise Uluslararası Kanserle Mücadele Birliği tarafından önerilen ve onaylanan TNM sistemidir. DSÖ. sınıflandırmaçıkarılan örneğin klinik, radyolojik, endoskopik ve patomorfolojik incelemesinden elde edilen verilere dayanmaktadır. Mide geleneksel olarak 3 anatomik bölüme ayrılır: proksimal (üst üçte bir), mide gövdesi (orta üçte bir), antral (alt üçte bir). Tümörün çoğunun bulunduğu bölüme atanması gerekir. Tüm özellikler dikkate alındığında sınıflandırma aşağıdaki gibidir.

T'ye (birincil tümör) dayalı

• K - birincil tümör belirlenmedi.
• Tis - preinvaziv karsinom - kendi mukoza zarını istila etmeyen intraepitelyal tümör (karsinom in situ).
• Tl - tümör mide duvarını submukozaya sızar.
• T2 - tümör mide duvarını subseröz membrana sızar.
• T3 - tümör, komşu yapılara yayılmadan seröz membrana doğru büyür.
• T4 - tümör bitişik yapılara yayıldı.
• N'ye (bölgesel lenf düğümleri) dayalı
• NX - bölgesel lenf düğümlerinin durumunu değerlendirmek için yeterli veri yok.
• HAYIR - bölgesel lenf düğümlerinde metastatik hasar belirtisi yok.
• N1 - perigastrik lenf düğümlerinde primer tümörün kenarından en fazla 3 cm uzakta metastazlar vardır.
• N2 - Primer tümörün kenarından 3 cm'den daha uzakta bulunan perigastrik lenf düğümlerinde veya sol mide, ortak hepatik, dalak arterleri ve çölyak gövdesi boyunca bulunan lenf düğümlerinde metastazlar vardır.

M'ye göre (uzak metastazlar)

• MX - uzak metastazları belirlemek için yetersiz veri.
• MO - uzak metastaz belirtisi yok.
• Ml - uzak metastazlar var.

G işaretine göre (histopatolojik farklılaşma)

• GX - farklılaşma derecesi belirlenemiyor.
• G1 - yüksek derecede farklılaşma.
• G2 - ortalama farklılaşma derecesi.
• G3 - düşük derecede farklılaşma.
• G4 - farklılaşmamış tümörler.

Mide Kanserinin Belirtileri

Mide kanserinin klinik belirtileri çok çeşitlidir ve tümör büyümesinin boyutuna ve şekline, konumuna, hastalığın evresine ve ayrıca tümör lezyonunun ortaya çıktığı arka plana bağlıdır. Klinik tablo çok daha az ölçüde tümörün histolojik yapısına bağlıdır. Bazen mide kanseri komplikasyonlarının belirtileri ön plana çıkar (mide çıkışının stenozu, parçalanan bir tümörden aşırı kanama, perforasyon vb.).

Geleneksel olarak hastalığın lokal ve genel belirtileri ayırt edilebilir. Lokal semptomlar arasında üst karın bölgesinde donuk ağrı, mide bulantısı, kusma, geğirme, belirli yiyecek türlerine (et yemekleri) karşı isteksizliğe kadar iştah kaybı, yemekten sonra epigastrik bölgede ağırlık, mide rahatsızlığı, yemek yerken hızlı doyma, disfaji yer alır. Yukarıdaki klinik bulgular ilerlemiş mide kanseri için en tipik olanlardır. Tespit edilme sıklığı öncelikle tümörün konumuna ve boyutuna bağlıdır.

Mide kanserinin yaygın belirtileri motivasyonsuz genel halsizlik, kilo kaybı, performansta azalma, yorgunluk, uyuşukluk, ilgisizlik ve daha az sıklıkla sinirlilik ve heyecanlanmadır. Bazen bu semptomlar, mide kanserinin lokal belirtileri ortaya çıkmadan önce gelişmesine rağmen, geniş çaplı hasarın ilk belirtileri olabilir. Genel semptomların varlığı sıklıkla kanser sürecinin ileri bir aşamasına işaret eder.

Mide kanserinin erken evrelerinde, oldukça uzun bir süre boyunca, hastalığın klinik belirtileri yoktur veya hafif bir şekilde ifade edilir ve hastaya ciddi rahatsızlık vermez. Bazen gastrit, polip ve diğer kanser öncesi hastalıkların varlığına bağlı belirtiler de olabilir. Bu durum hastanın doktora geç gitmesinin temel sebebidir. Modern verilere göre, hastaların yüzde 80'e varan oranı mide kanserinin ileri evreleri ile hastaneye başvurmaktadır. Hastaların 1/3'ünden fazlasında hastalığın klinik belirtilerinin başlangıcından ameliyata kadar yaklaşık bir yıl geçer.

Bununla birlikte, hastanın kapsamlı bir şekilde sorgulanması, mide kanserinin erken döneminde bile, doktoru midenin kötü huylu bir lezyonu konusunda uyarabilecek bir dizi semptomun (patognomonik olmasa da) tanımlanmasına olanak tanır. Hastaların neredeyse 1/3'ü, önemli sayıda hastada kronik atrofik gastrit ile ilişkili olan, yemekten sonra yoğunlaşan veya ortaya çıkan epigastrik bölgede orta derecede donuk ağrıdan şikayetçidir. Mide kanserinin birincil ülseratif formunda, genellikle mide suyunun asitliğinin artmasının eşlik ettiği ağrı, aç karnına ortaya çıkabilir ve peptik ülserde olduğu gibi yemek yedikten veya antiasit aldıktan sonra kaybolabilir.

Biraz daha az sıklıkla, hastalar mide rahatsızlığı semptomlarını bildirirler - havanın geğirmesi, mide yanması, epigastrik bölgede ağırlık. Erken mide kanserinin genel belirtileri çok nadirdir. Erken mide kanserinin klinik belirtileri kural olarak tümörün konumuna bağlı değildir. Bu ilişki yalnızca mide kanserinin ilerlemiş formlarında belirlenir.

Pilorik mide kanseri.Çoğu zaman mide çıkışının daralması ve içeriğinin boşaltılmasının bozulmasından kaynaklanan çeşitli semptomlarla kendini gösterir. En sık görülen semptomlar yemekten sonra epigastrik bölgede ağırlık ve dolgunluk hissidir. Mide çıkışının lümeni daraldıkça üst karın bölgesindeki ağırlık ve gerginlik sabit hale gelir ve yemekten sonra şiddetlenir. Yemekten sonra hızlı doyma hissi de tipiktir. Havanın ve ardından yemeğin geğirmesi oldukça hızlı bir şekilde gerçekleşir. İçeriğin mideden boşaltılması ve gıdanın fermantasyonu konusunda belirgin bir ihlal olduğunda, "çürümüş" geğirme meydana gelir, sindirilmemiş yiyeceklerin kusması ortaya çıkar, kusmadan birkaç saat önce (bazen 2 - 3 gün) yenilir. Kusma sonrasında mideyi geren büyük miktarda içeriğin dışarı atılması nedeniyle hastalar bir miktar rahatlama hissederler. Önemli miktarda su ve elektrolit kaybına bağlı olarak tekrarlanan kusmalarla, su-elektrolit dengesinde ve CBS'de ciddi rahatsızlıklar gelişir (dehidrasyon, kan hacminde azalma, hipokalemi, hipokloremi, hiponatremi, metabolik alkaloz), yeterli infüzyon tedavisi gerektirir.

Pilorik mide kanserinin yaygın bir semptomu, genellikle sabit olan ve artan peristaltik aktivite nedeniyle yemekten sonra kötüleşen ağrıdır. Bu durumlarda ağrı, yemekten kısa bir süre sonra maksimum yoğunluğa ulaşan, kramp karakterine bürünür. Kanserin pilorik lokalizasyonu ile hastalığın hem lokal hem de genel semptomlarında oldukça hızlı bir ilerleme vardır; hastalar susuz kalır ve kilo verirler. Nadir durumlarda, pilorik tümör büyümesinin infiltratif bir formuyla, hastalar yemekten sonra doygunluk hissinin eksikliğine (bulimia) dikkat çekerler. Bunun nedeni, sertleşen ve kasılmayı bırakan pilor sfinkterini etkileyen tümörün, pilor boşluğunun ortaya çıkması ve yiyeceklerin mideyi hızla terk etmesidir. Bir süre hastalar kilo bile alabilir. Daha sonra oldukça fazla miktarda gıda alınmasına rağmen hastalar giderek kilo kaybeder ve kanser sürecine ilişkin genel semptomlar artar.

Mide kanserinin prepilorik lokalizasyonu, hepatoduodenal ligamanın lenf düğümlerine ve klinik olarak tıkanma sarılığı olarak ortaya çıkan porta hepatis'e metastaz ile karakterize edilir. Bu belirti çalışamazlığı gösterir. Bir tümör pankreasta büyüdüğünde yoğun, sürekli sırt ağrısı ortaya çıkar.

Ekzofitik bir kanser büyümesi formuyla, mide çıkışı darlığı semptomları oldukça geç gelişir. Tümör ülserasyonuna sıklıkla hematemez veya melena ile kendini gösteren kanama eşlik eder. Çok daha sık olarak, parçalanan bir tümörden kaynaklanan gizli kanama vardır; bu, dışkı renginde bir değişiklik veya kusmuktaki kan karışımı ile kendini göstermez. Ancak küçük (günde 50 - 70 ml'ye kadar) gizli kanamalar hızla oldukça ciddi anemiye yol açar. Büyük, parçalanmakta olan kerevitlere genellikle düşük dereceli (daha az sıklıkla ateşli) ateş eşlik eder. Bunun nedeni hem protein ürünlerinin çürüyen tümörden emilmesi hem de enfeksiyonudur.

Proksimal mide kanseri. Uzun süre semptomsuz kalır. İlk ve en sık görülen semptom epigastrik bölgede ve ksifoid çıkıntının arkasında oluşan ağrıdır. Çoğu zaman ağrı sol omuza ve interskapular boşluğa, göğsün sol yarısına yayılır. Bazı durumlarda, kalp kısmı kanserinde ağrı, anjina pektorise benzer şekilde paroksismal niteliktedir ve bu, teşhis hatalarına ve doğru teşhisin konulmasında gecikmelere neden olabilir. Midenin kalp kısmındaki kanserde anjina ağrısına EKG'deki değişikliklerin eşlik etmediği vurgulanmalıdır.

Tümör kalp halkasına ve yemek borusunun karın kısmına yayıldığında disfaji ortaya çıkar. İlk başta kararsızdır ve yalnızca kaba, yoğun gıda alımına tepki olarak ortaya çıkar. Kanser süreci ilerledikçe disfaji sürekli hale gelir, sıvı gıdayı geçmekte zorluk yaşanır ve hastalar hızla bitkin düşer. Disfajinin eşlik ettiği yemek borusunun iyi huylu hastalıklarından farklı olarak, mide kanserinde disfaji sürekli ve oldukça hızlı ilerler.

Kanserin midenin kalp kısmında lokalizasyonu, tükürük salgısı, uzun süreli kalıcı hıçkırık (tümörün frenik sinirin dallarına doğru büyümesi nedeniyle) ve ayrıca mukus kusması ve yakın zamanda yenen sindirilmemiş yiyecekler (“özofagus” kusması) ile karakterize edilir. . Kusma genellikle midenin kalp kısmındaki kanserin geç evrelerinde yemek borusunun suprastenotik dilatasyonu varlığında ortaya çıkar.

Midenin vücut kanseri. Oldukça uzun bir gizli seyir ile karakterizedir. Hastalığın genel belirtileri ön plana çıkıyor. Tümör önemli bir boyuta ulaştığında lokal semptomlar oldukça geç ortaya çıkar. Genellikle mide kanserinin ilk belirtisi, değişmemiş kan veya kahve telvesi renginde sıvının kusmasıyla kendini gösteren aşırı mide kanamasıdır. Melena sıklıkla belirtilmektedir. Mide gövdesinin küçük eğriliğinin parçalanan tümöründen kanama, burada bulunan sol mide arterinin dallarının tahrip olması nedeniyle özellikle yoğundur.

Mide gövdesinin kanserli bir tümörünün, bu komplikasyonun karakteristik özelliği olan akut karın belirtileri ile delinmesi çok daha az görülür.

Midenin büyük eğriliği ve fundusunun (tonoz) kanseri. Aynı zamanda karakteristik klinik semptomlar olmadan uzun süre ortaya çıkar. Hastalığın yerel belirtileri yalnızca kanser sürecinin gelişiminin geç aşamalarında belirlenir. Midenin fundus kanseri kalp kısmına ve yemek borusunun karın kısmına yayıldığında disfaji gelişir.

Midenin daha büyük eğriliğindeki kanserin enine kolona doğru büyümesi, gastrokolik fistül oluşumuna yol açar. Klinik olarak bu komplikasyon, sindirilmemiş yiyeceklerle karışık ishal, mide içeriğinin dışkı kokusuyla birlikte kusması şeklinde kendini gösterir. Bazen kalın bağırsağa doğru büyüyen bir mide tümörü (fistül oluşturmadan), kronik kısmi (daha az sıklıkla tam) obstrüktif bağırsak tıkanıklığı semptomlarıyla kendini gösteren lümenini daraltır - şişkinlik, artan peristaltizm, kramp ağrısı, karın guruldaması dışkı ve gaz çıkarmada zorluk.

Midenin kanser nedeniyle tamamen hasar görmesi. Tümör büyümesinin endofitik formunda gözlenir ve klinik olarak epigastrik bölgede sürekli donuk ağrı, ağırlık, dolgunluk hissi ve yemekten sonra hızlı doygunluk şeklinde kendini gösterir. Son semptom grubu mide kapasitesinde önemli bir azalma ile ilişkilidir. Çoğu hastada ayrıca mide kanserinin çeşitli genel semptomları da görülür.

Mide güdük kanseri. Uzun süre herhangi bir klinik belirtiye neden olmaz veya bazı gastrorezeksiyon sonrası bozuklukların görünümü altında ortaya çıkar. Görünüşe göre, gastrektomi sonrası fonksiyonel sindirim bozukluklarının oldukça yüksek oranda gelişmesi nedeniyle, yeni ortaya çıkan hoş olmayan hislere önem vermeyen birçok hasta, hastalığın ileri evresinde yardım için doktora başvuruyor.

Tümör midenin kalp kısmına yakın lokalize olduğunda önde gelen semptom disfajidir. Tümör gastrointestinal anastomoz bölgesinde yerleşmişse, anastomozun daralmasına bağlı olarak mide kütüğünden bozulmuş tahliye belirtileri ön plana çıkar. Çoğu zaman kanser, midenin geri kalan kısmının tamamını etkiler ve bu da kanser sürecinin genel semptomlarının hızla gelişmesine yol açar.

Mide kanseri teşhisi

Mide kanserinin erken evrelerinde hastaların objektif muayenesi sırasında herhangi bir değişikliği tespit etmek genellikle mümkün olmaz. Bu nedenle, mide kanserinin erken formlarının tanısında öncü rol, enstrümantal araştırma yöntemlerine (hedefli biyopsi ile radyografi ve gastroskopi) aittir.

İlerlemiş kanserde, hastaların durumunda bir takım değişiklikler tespit edilebilir ve bu genellikle hastalığın ileri evresine işaret eder. Bu hasta kategorisinde objektif bir muayenenin tanısal değeri çok sınırlıdır ve genellikle ameliyat edilebilirliğin belirlenmesi ve bir dizi ileri tanı yönteminin seçilmesi amaçlanır.

Muayene sırasında cilt ve mukoza zarının solgunluğunu tespit edebilirsiniz. Bazen ten rengi dünyevi bir ton alır. Mide çıkışında darlık olan tümörleri olan hastalarda, hipohidrasyonun neden olduğu kuru cilt, cilt turgorunda azalma ve deri altı yağ dokusu tabakasında azalma görülür. Ayrıca bazen üst kısımlardaki şişkinlik nedeniyle karın asimetrisini tespit etmek mümkündür ve yorgunlukla birlikte midenin gözle görülebilen artan peristaltizmi dikkat çeker. İlerlemiş, ameliyat edilemeyen mide kanseri durumunda, görsel olarak perküsyon asiti tespit edebilir.

İlerlemiş mide kanserli birçok hastada tümör epigastrik bölgede yerleşmiş yoğun bir oluşum olarak palpe edilebilmektedir. Bu, zayıf hastalarda mide çıkışındaki tümörlerde en kolay şekilde elde edilir. Midenin proksimal kısmındaki ve gövdesindeki tümörlere, hasta sağ tarafa yatırıldığında palpasyonla erişilebilir. Tümör palpasyon sırasında hareket etmezse ameliyat edilebilirlik çok şüpheli hale gelir. Ancak bu belirti mutlak değildir ve bazı hastalarda radikal cerrahi yapılması mümkündür.

Uzak metastazların tespiti dikkatli olmayı gerektirir göbek, karaciğer, supraklaviküler lenf düğümlerinin palpasyonu. Mide kanserli hastaları muayene ederken rektal (ve kadınlarda da vajinal) muayenenin zorunlu olduğu vurgulanmalıdır. Uzak metastazların (Snitzler, Krukenberg) zamanında tespiti, gereksiz keşif amaçlı laparotomi yapmaktan kaçınmanıza olanak sağlayacaktır.

Mide kanseri teşhisinde kullanılan enstrümantal yöntemler arasında en yaygın kullanılanı röntgen muayenesidir.

Mide kanserini teşhis etmek için daha doğru bir yöntem hedefe yönelik biyopsi ile gastroskopi. Bu yöntem tümörün yerini, büyüklüğünü, büyüme şeklini belirlemeyi ve morfolojik yapısını belirlemeyi mümkün kılar. Çalışmanın bilgi içeriğini arttırmak için biyopsi materyalinin histolojik ve sitolojik incelemesinin birleştirilmesi tavsiye edilir.

Tanının morfolojik olarak doğrulanmasında oldukça önemli zorluklar, ağırlıklı olarak submukozal tümör büyümesinde ortaya çıkar. Bu vakalarda gastrobiyopsi sıklıkla yetersiz kalmakta ve doğru tanı ancak laparotomi sonrasında konulabilmektedir.

Mide kanseri teşhisinde bazı yardımlar sağlar gastrokromoskopi. Bu durumda mide mukozasının metilen mavisi çözeltisi ile ön irrigasyonundan sonra endoskopik inceleme yapılır. Muayene sırasında, tümör sürecinden etkilenen mukoza zarının alanları, çevredeki dokulardan daha yoğun boya ile lekelenmiş olarak açıkça görülebilmektedir. Aynı endoskopik tablonun ciddi epitelyal metaplazide de görülebileceği unutulmamalıdır. Bununla birlikte, mide mukozasının boyalı alanlarından hedefe yönelik bir biyopsi, yüksek derecede doğrulukla doğru tanının konulmasını mümkün kılar.

Özellikle değerli olan endoskopik muayene Radyografinin yeteneklerinin bir şekilde sınırlı olduğu erken mide kanserinin tanısında. Hastaların neredeyse %10'unda erken kanserde çok merkezli büyüme görülür, bu nedenle bu hasta kategorisi çok kapsamlı bir endoskopik muayene ve araştırmacının yüksek niteliklerini gerektirir.

Gastroskopi aynı zamanda mide güdük kanseri tanısında da önemli bir rol oynar. Mide kütüğünün küçük boyutlarında, kontrast kitlenin hızlı tahliyesi nedeniyle mukoza zarının rahatlamasının kapsamlı bir röntgen muayenesi çok zorlaşır. Sonuç olarak gastroskopi, mide kanserini erken teşhis etmenin pratik olarak tek yoludur. Bu hastalığa sahip hastaların doktora geç başvurması nedeniyle, iyi huylu bir hastalık (peptik ülser) nedeniyle mide rezeksiyonu yapıldıktan 10 yıl veya daha uzun süre sonra yıllık gastroskopik muayenelerin yapılması gerekmektedir. Daha erken zamanlarda, tekrar gastroskopiye gerek yoktur, çünkü bu dönemdeki istatistiklere göre mide güdük kanseri görülme sıklığı, ameliyat edilmemiş popülasyon grubunda mide kanserine göre daha düşüktür. Ameliyattan 10 ve özellikle 20 yıl sonra güdük kanseri riski önemli ölçüde artar.

Doktor, mide kanseri tanısı koymanın ve morfolojik doğrulamanın yanı sıra, kanser sürecinin boyutunu ve hastanın ameliyat edilebilirliğini belirlemek gibi önemli bir görevle de karşı karşıyadır. Bu amaçla (genellikle ilerlemiş kanserler için), karın organlarının ultrasonu, bilgisayarlı tomografi ve laparoskopi kullanılır.

ultrason karaciğer metastazlarını ve asit sıvısının varlığını belirlemenizi sağlar. Metastatik karaciğer hasarının morfolojik olarak doğrulanması, ultrason kontrolü altında tümörün perkütanöz delinmesi ve ardından materyalin sitolojik incelemesi ile elde edilebilir. Daha düşük bir doğruluk derecesi ile bu araştırma yöntemi, metastazla ilişkili retroperitoneal lenf düğümlerinin genişlemesini belirleyebilir.

Karın organlarının ultrasonu şu anda oldukça yaygındır. Yöntem oldukça basittir, invaziv değildir ve çok az zaman alır, bu nedenle mide kanseri olan hastaları muayene ederken rutin bir teşhis prosedürü olarak kullanılması tavsiye edilir.

Bilgisayarlı tomografi ile ultrasona göre daha detaylı bilgi (tümörün komşu organlara yayılması dahil) elde edilebilmektedir. Bu yöntem aynı zamanda karaciğerdeki bir tümörün hedefe yönelik olarak delinmesine de olanak tanır. Ameliyat öncesi bilgisayarlı tomografi verileri ile karın organlarının ameliyat sırasındaki muayene verileri arasındaki uyum %90-95'e ulaşmaktadır. Bununla birlikte, bilgisayarlı tomografi, yüksek teşhis değerine rağmen, yalnızca yüksek ekipman maliyetiyle ilişkili olan uzmanlaşmış büyük hastanelerde ve teşhis merkezlerinde gerçekleştirilir.

Laparoskopi kullanarak midenin ön yüzeyini inceleyebilir, tümörün seröz kapağını istila edip etmediğini belirleyebilir, ayrıca metastazların bulunabileceği karaciğer, dalak, yumurtalıkların ön-üst ve alt yüzeylerini inceleyebilir ve asitleri tanımlayabilirsiniz. Laparoskopi, peritoneal karsinomatozu tespit etmeyi ve morfolojik araştırma için tümör taramalarından materyal almayı mümkün kılan tek araştırma yöntemidir.

Mide kanseri prevalansını teşhis etmek için diğer yöntemler - karaciğerin radyonüklid taraması, anjiyografi (çölyakografi), karın lenfografisi - yukarıdaki yöntemlere kıyasla çok bilgilendirici değildir ve şu anda klinikte oldukça nadiren kullanılmaktadır.

Ayırıcı tanı. En büyük zorluklar mide kanserinin ülsere formları ile iyi huylu ülserler arasındaki ayırıcı tanıda ortaya çıkar. Klinik belirtileri (özellikle küçük ülserasyonlarda) çok benzerdir. Hem mide kanserinde hem de peptik ülserde farklı sıklıkta da olsa aynı belirtiler ortaya çıkar. Midenin asit üretme fonksiyonunun korunması (veya hatta artması) nedeniyle, primer ülseratif kanserli hastalar sıklıkla peptik ülser hastalığının karakteristiği olan epigastrik bölgede peptik ağrı yaşarlar. Kanser sürecinin genel belirtileri yalnızca midenin büyük boyuttaki kötü huylu ülserleriyle gözlemlenir.

Literatürde yeterince ayrıntılı olarak açıklanan malign mide ülseri semptomları (ağrının niteliğindeki değişiklikler, iştahsızlık, halsizlik görünümü, kilo kaybı vb.) tüm hastalarda görülmez. Bu nedenle ülsere karsinom veya malign ülserleri benign ülserlerden güvenle ayırt edebilecek açık ve güvenilir klinik kriterlerin bulunmadığı kabul edilmelidir.

Mide asitliği çalışmasının bağımsız bir teşhis değeri yoktur. Yalnızca bir hastada kalıcı histamin dirençli aklorhidrinin saptanması, ülserasyonun kötü huylu doğasını yüksek bir olasılıkla varsaymamıza olanak tanır.

Malign ve benign ülserasyonların radyolojik ve endoskopik tablosu genellikle çok benzerdir. Bu nedenle ayırıcı tanıda öncü rol biyopsi materyalinin morfolojik çalışmasına aittir. Ek olarak, doktorlar sıklıkla antiülser tedavisinin etkinliğine ve ülser yara izi oranına odaklanırlar.

Son yıllarda yapılan araştırmalar malign mide ülserlerinin iyileşme olasılığını kanıtladığından, son kriterin çok güvenilmez olduğuna dikkat edilmelidir.

Sonuç olarak, malign ve benign mide ülserasyonlarının ayırıcı tanısında tek güvenilir ve güvenilir kriterin biyopsi örneklerinin morfolojik incelemesi olduğu düşünülmelidir. Gastroskopi sırasında çalışmanın bilgi içeriğini arttırmak için ülserin kenarlarından ve tabanından en az 4 – 6 doku parçasının alınması gerekmektedir. Gastrobiyopsi sonucu negatif ise gastrobiyopsi işleminin 2-3 kez tekrarlanması önerilir. Ülserasyondaki yara izinden sonra ülser sonrası yara izine de biyopsi yapılmalıdır. Sadece bu yaklaşım, malign ve benign gastrik ülserasyon arasında maksimum doğrulukla ayırıcı tanı yapmamızı sağlar. Bazı durumlarda son tanı yöntemi olarak ameliyata (mide rezeksiyonu) başvurmak gerekir.

Polipoid kanser ile midenin iyi huylu polipi arasındaki ayırıcı tanıda da bazı zorluklar ortaya çıkmaktadır. Bu hastalıkların klinik belirtileri, radyolojik ve endoskopik bulguları birbirine çok benzer olduğundan ayırıcı tanıda tek yöntem gastrobiyopsidir. Doğru, burada durum mide ülserlerinin ayırıcı tanısında olduğundan daha az karmaşıktır, çünkü mukoza zarının polipoid oluşumları bir gastroskop yoluyla giderilebilir. Tüm numunenin morfolojik incelemesi neredeyse tüm vakalarda doğru tanının konulmasını mümkün kılar.

Mide kanseri ve bu organın iyi huylu hastalıklarının (çeşitli kronik gastrit formları, tüberküloz, sifiliz vb.) ayırıcı tanısında başrol, hedefe yönelik gastrobiyopsi ile gastroskopiye aittir. Spesifik inflamatuar süreçler için, hastanın kanının serolojik testleriyle ek değerli bilgiler elde edilebilir.

Ne yazık ki, mide kanseri olan çoğu hastaya, başarılı cerrahi tedavi şansının çok düşük olduğu çok geç teşhis konur. Bunun başlıca nedeni, hastaların doktora geç başvurması, hastalığın gelişiminin başlangıcında klinik semptomların azlığı ve daha az ölçüde, hastanın şikayetlerinin hafife alınması ve kullanımın haksız yere reddedilmesi nedeniyle tıbbi hatalardır. endoskopik muayene.

Son otuz yılda, mide kanserinin erken teşhisinde en büyük başarı, Japonya'da gastroflorografi ve gastroskopi kullanılarak popülasyonun toplu muayeneleri yoluyla elde edildi. Öncelikle mide ülseri, kronik gastrit, polip gibi risk altındaki kişiler ile ailesinde kötü huylu tümör öyküsü bulunan kişiler muayeneye tabi tutulur. Bu tetkikler sırasında mide kanserinin erken dönemde yakalanma oranı %40 - 60'lara ulaştı. İstatistiklere göre, toplu muayenelerde muayene edilen kişilerin ortalama yüzde 2'sine mide kanseri teşhisi konuldu. Ülkemizin de dahil olduğu Avrupa'daki SSA'da erken kanser görülme sıklığı (mide kanseri tanısı alan toplam hasta sayısı içinde) %5 - 15'tir. Son yıllarda kaydedilen endoskopik teknolojinin yoğun gelişimi ve popülasyonun (özellikle mide kanseri görülme sıklığının yüksek olduğu bölgelerde) kapsamlı kitlesel muayene programlarının kullanılması, önümüzdeki yıllarda mide kanseri sıklığının önemli ölçüde artmasını mümkün kılacaktır. mide kanserinin erken formlarının tespiti ve böylece bu hastalığın cerrahi tedavisinin etkinliğinin arttırılması.

Mide kanseri tedavisi

Mide kanserinin tedavisi sadece cerrahidir.Şu anda başka etkili bir yöntem bulunmadığından mide kanseri mutlak ameliyat endikasyonudur. Cerrahiye mutlak bir kontrendikasyon, hastalığın IV. evresidir (hastalığın ciddi komplikasyonlarının yokluğunda - palyatif müdahalelerin yapılması zorlandığında perforasyon, aşırı kanama, darlık). Cerrahiye göreceli kontrendikasyonlar, fonksiyonel durumlarının bozulmasıyla birlikte hayati organların çeşitli ciddi hastalıklarını içerir. Fonksiyonel bozuklukların ciddiyetine bağlı olarak mutlak kontrendikasyon olarak da kabul edilebilirler.

Çoğu hastada, özellikle de ilerlemiş kanser hastalarında, ameliyat öncesi muayene döneminde yapılması gereken ameliyat öncesi hazırlığa ihtiyaç vardır. Ameliyat öncesi hazırlık öncelikle belirlenen homeostaz bozukluklarının düzeltilmesinin yanı sıra eşlik eden hastalıkların tanınması ve tedavi edilmesini amaçlamaktadır. Önlem kompleksi özellikle midenin çıkış kanalında veya kalp kısmında stenoz yapan tümörleri olan ve ciddi su ve elektrolit metabolizması, CBS ve kan pıhtılaşma sistemi bozukluklarının eşlik ettiği hastalarda yoğun olmalıdır. Bu durumda, hacimsel, su-elektrolit, protein bozukluklarını yenilemeyi ve CBS'yi değiştirmeyi amaçlayan masif infüzyon tedavisine öncü rol verilir. Anemisi olan hastalarda tekrarlanan kan transfüzyonları gereklidir.

Ameliyattan önce, birçok yaşlı ve yaşlı hasta, solunum ve kardiyovasküler sistemlerini yaklaşan anestezi ve cerrahi müdahaleye hazırlamayı amaçlayan bir dizi terapötik önlem gerektirir.

Mide kanseri için yapılan cerrahi müdahaleler radikal ve palyatif olarak ikiye ayrılır. Radikal operasyonlar ancak uzak organlarda ve cerrahi olarak çıkarılamayan lenf düğümlerinde (para-aortik, ince bağırsağın mezenterinde vb.) metastaz olmadığında mümkündür. Ameliyat edilen hastaların tamamında %60-65'inde lenf düğümlerinde metastaz, %10-15'inde ise cerrahi olarak alınamayan lenf düğümlerinde metastaz vardır. Ortalama rezektabilite oranı yaklaşık %60 - 70'tir. Mide kanserinin erken döneminde bölgesel lenf düğümlerine metastaz nadirdir (hastaların %5-8'inde) ve çıkarılamayan düğümlerde neredeyse hiç oluşmaz. Bu nedenle erken kanserde rezektabilite %100'e ulaşır. Bu hasta grubunda anlık ve uzun vadede iyi sonuçlar gözlemlenmektedir.

Radikal cerrahi girişimler arasında subtotal gastrektomi (distal ve proksimal) ve gastrektomi yer alır. En sık uygulanan operasyon, kanserin ağırlıklı olarak midenin çıkış kısmında lokalizasyonuyla ilişkili olan distal subtotal gastrektomidir. Tümörün büyüklüğü, büyüme şekli ve histolojik yapısı ne olursa olsun, kanser mide açısının distalinde lokalize olduğunda tercih edilen operasyon subtotal rezeksiyondur. Bu operasyon aynı zamanda midenin alt üçte birindeki küçük ekzofitik tümör için de yapılabilir. Her durumda midenin çıkarılan kısmının hacmi aynıdır. Küçük eğrilik boyunca rezeksiyon çizgisi, dalağın alt kutbu seviyesinde, büyük eğrilik boyunca özofagogastrik bileşkenin 1 - 2 cm altından geçer. Ekzofitik tümörün makroskobik olarak belirlenen sınırından itibaren mide rezeksiyon hattı 5-7 cm, endofitik ve mikst tümörler için - 8-10 cm olmalıdır. Distal yönde mide duodenumdan 2-3 cm kesilir. pilorun cm altındadır. Midenin çıkarılan kısmının sınırlarının belirlenmesi için belirlenen prensiplere geri kalan kısımlarında (lenfatik kanallarda) uyulmazsa, metastatik hücreler kalabilir ve bu da tüm cerrahi müdahalenin radikalizmini ortadan kaldırır. Midenin antrumunun büyük kanserleri için organ rezeksiyonunun proksimal kenarının acil morfolojik incelemesi gereklidir. Burada tümör hücreleri tespit edilirse cerrahi müdahale gastrektomiye kadar genişletilir.

Radikal cerrahi yapılırken büyük ve küçük omentumun ve kanser metastazlarının olabileceği bölgesel lenf bezlerinin çıkarılması zorunludur. Distal gastrektomi sırasında, midenin büyük ve küçük eğriliği boyunca yer alan tüm lenf düğümlerinin yanı sıra retro ve parapilorik, parakardiyal ve gastro-pankreatik bağda bulunan tüm lenf düğümlerinin çıkarılması gerekir.

Gastrektomi sonrası gastrointestinal sistemin devamlılığı Billroth-P'ye göre gastrojejunal anastomoz kullanılarak sağlanır. Hofmeister-Finsterer'e göre gastrointestinal anastomoz oluşturmak için en sık kullanılan yöntem. Görünüşe göre Roux'a göre kapalı olan jejunum ansı üzerinde gastrointestinal anastomoz kullanılması daha uygundur. Bu anastomoz oluşturma yöntemiyle, mukoza zarında atrofik ve displastik süreçlerin gelişmesinde en önemli faktörlerden biri olan mide kütüğüne safra reflü hariç tutulur.

Mide rezeksiyonunun Billroth-I anastomozu ile tamamlanması pratik değildir, çünkü pankreas başı bölgesinde metastazların gelişmesiyle birlikte gastrointestinal anastomoz oldukça hızlı bir şekilde sıkıştırılır ve cerrahi müdahale gerektiren "yüksek" tıkanıklık gelişir. Billroth II anastomozunda bu durum söz konusu değildir. Billroth-I anastomozu ile mide rezeksiyonunun klinik kullanımı, yalnızca mide açısı bölgesinde veya vücudunun alt üçte birinde yer alan küçük ekzofitik tümörler (evre I - II) için, metastazların varlığı durumunda haklı çıkar. retro ve parapilorik lenf düğümleri olası değildir.

Son yıllarda ülkemizde ve yurt dışında mide rezeksiyonu yapılırken çeşitli zımbalama cihazları (UKL, UTO, NJKA vb.) yaygın olarak kullanılmaya başlanmış, cerrahi müdahalenin daha aseptik koşullarda yapılmasına olanak sağlamasının yanı sıra süresini de kısaltmıştır. . Bütün bunlar postoperatif pürülan komplikasyonların sıklığında önemli bir azalmaya katkıda bulunur. Bununla birlikte, çoğu cerrah gastrointestinal anastomoz oluşumunu manuel olarak gerçekleştirmeyi tercih ederken, duodenal güdüğü kapatırken ve mide güdüğünün küçük eğriliği dikilirken çoğunlukla donanım dikişi kullanılır.

Distal subtotal gastrektomi sonrası ortalama ölüm oranı %2-7'dir. Olumsuz sonuçların ana nedeni çeşitli karın içi pürülan komplikasyonlardır. Cerrahi tekniklerdeki gelişmeler, zımbaların kullanımı, profilaktik antibiyotik kullanımı, erken relaparotomi ve pürülan komplikasyonların tedavisinde yoğun tedavi artık postoperatif mortaliteyi önemli ölçüde azaltabilmektedir.

Mide gövdesi ve proksimal kısmı kanseri için gastrektomi endikedir. Tümör yemek borusuna yayılırsa, yemek borusunun karın kısmının rezeksiyonu ile cerrahi müdahale desteklenir. Bu amaçla, proksimal mideyi, yemek borusunun alt üçte birini hareket ettirirken ve yemek borusu-bağırsak anastomozu oluştururken görünürlüğü önemli ölçüde artıran sol taraftaki kombine torakoabdominal yaklaşım kullanılır. Gastrektomi sırasında mide, bağ aparatı ve bitişik lenf düğümleriyle birlikte çıkarılır. Gastrektomide olduğu gibi, gastrektomi sırasında da midenin yemek borusundan ayrıldığı proksimal hat boyunca dokunun acil morfolojik incelemesinin yapılması tavsiye edilir.

Özofagojejunal anastomoz çoğunlukla ilk dikiş sırası için atravmatik iğneler kullanılarak manuel olarak oluşturulur. En güvenilir olanı, ilk sütür sırasının, ince bağırsağın yemek borusu ile anastomoz yapılan proksimal bölgeden "kol" içine seröz-kaslı sütürlerle tamamen daldırıldığı sözde intussusepsiyon anastomozlarıdır. Ülkemizde ve yurt dışında birçok cerrah, yemek borusu-bağırsak anastomozunu oluştururken yukarıda avantajları belirtilen zımbaları (PKS-25 vb.) Kullanmaktadır.

Yemek borusu-bağırsak anastomozu oluşturmak için birçok farklı yöntem vardır. Görünüşe göre bunlardan en uygunu, Roux'a göre kapatılmış olan ince bağırsağın bir halkası üzerinde anastomoz oluşturma tekniğinin kullanılmasıdır. Bu teknik, yemek borusu ile ince bağırsağın bir halkası arasında uç-yan anastomoz uygulandığında sıklıkla görülen alkalin reflü özofajit gelişme olasılığını neredeyse tamamen ortadan kaldırır. Ek olarak, bu teknikle anastomozun sikatrisyel darlıkları nadiren meydana gelir ve uzun süreli bujiaj ve hatta tekrarlanan cerrahi müdahale gerektirir.

Gastrektomi, gastrektomiden çok daha karmaşık bir cerrahi işlemdir ve operatörün mide cerrahisinde belirli bir beceriye ve önemli bir deneyime sahip olmasını gerektirir. Bu ameliyattan sonra ölüm oranı ortalama %10-15'tir. Bu kadar yüksek ölüm oranının ana nedeni yemek borusu-bağırsak anastomozunun dikişlerinin başarısız olmasıdır. Bu bakımdan gastrektomi sırasında postoperatif mortaliteyi azaltmanın tek yolu özofagus-bağırsak anastomozunu oluşturma tekniğini geliştirmektir.

Midenin kardiyak kısmının küçük, sıklıkla ekzofitik tümörleri için, terminal yemek borusunun rezeksiyonu ile birlikte subtotal proksimal gastrektomi kullanılır. Kullanılan erişim yedinci - sekizinci interkostal boşlukta sol taraflı torakotomi veya torakolaparotomidir. Gastrektomide olduğu gibi özofagusun ekzofitik tümörlerde 3 cm'den, infiltratif tümörlerde ise 5 cm'den fazla geçilmemesi gerekir. Daha sonra yemek borusu ile mide antrumunun geri kalan kısmı arasında bir anastomoz oluşturulur. Proksimal rezeksiyon sırasındaki mortalite, özofagus-mide anastomozunun sütürlerinin oldukça yüksek başarısızlık sıklığı ve operasyonun travmatik doğası ile açıklanan gastrektomi ile neredeyse aynıdır.

Son yıllarda proksimal gastrektomi, çok katı endikasyonlara göre, özellikle midenin kalp kısmının erken kanseri için nadiren kullanılmaktadır. Bunun nedeni, ileri evre kanser için yapılan proksimal gastrektominin, onkolojik radikalizmde gastrektomiye göre daha düşük olması ve her iki ameliyat sonrası hastaların postoperatif mortalite oranları ve yaşam kalitelerinin yaklaşık olarak aynı olmasıdır.

Erken mide kanserini cerrahi olarak tedavi ederken, ileri kanser ameliyatlarında olduğu gibi tüm onkolojik prensiplere uymak gerekir. Bununla birlikte, bu kategorideki hastaların tedavisinde bazı özellikler vardır. Ameliyat sırasında tümörün tam yerini görsel ve elle tutulur şekilde belirlemek her zaman mümkün değildir. Bu amaçla transgastrik transillüminasyon, intraoperatif gastroskopi ve daha az sıklıkla gastrotomi kullanılır. Tümörün ameliyat öncesi mürekkeple işaretlenmesi daha umut vericidir. Ameliyat arifesinde veya ameliyat günü sabahı hastaya gastroskopi yapılır ve tümör bölgesindeki mukozaya bir iğne aracılığıyla Çin mürekkebi çözeltisi enjekte edilir. Operasyon sırasında tümörün izdüşüm bölgesinde yer alan siyah nokta, midenin seröz örtüsünden açıkça görülebilmektedir.

Erken kanserin boyutu çok küçük olmasına rağmen mide rezeksiyonu ve lenf düğümlerinin çıkarılmasının sınırları ilerlemiş kanserdeki ile aynıdır. Erken kanserde ekonomik bir rezeksiyon, özellikle de kama şeklinde bir rezeksiyon yapılması ve omentumun ve bölgesel lenf düğümlerinin çıkarılmasının reddedilmesi, hastalığın tekrarlama riskinin yüksek olması nedeniyle kabul edilemez.

Mide kütüğü kanserinin cerrahi tedavisi, öncelikle bu hastalığın geç tanısına bağlı olarak önemli zorluklar ortaya çıkarmaktadır. Tipik olarak hastaların yarısından azı radikal cerrahi geçirebilmektedir. Bu durumda tercih edilen operasyon mide kütüğünün çıkarılmasıdır. Oldukça büyük boyutta ve küçük bir tümörle bile mide kütüğünün rezeksiyonunun kullanılması, düşük onkolojik radikalite nedeniyle pratik değildir. Mide kütüğünün çıkarılması sırasında ameliyat sonrası mortalite %15-20'ye ulaşır.

Tümör komşu organlara (karaciğer, pankreasın gövdesi ve kuyruğu, kolon) doğru büyüdüğünde, ancak uzak metastazların yokluğunda kombine operasyonlar endikedir. Gastrektomi veya gastrektomi ile birlikte tümörden etkilenen organın bir veya başka kısmı çıkarılır. Bazen 2-3 organın aynı anda alınması gerekebilir. Şu anda, bu operasyonlar mide kanserinin tedavisine yönelik cerrahi yöntemler arasında sağlam bir şekilde yerleşmiştir ve artık klinik kullanımlarının tavsiye edilebilirliği konusunda tartışmaya neden olmamaktadır. Kombine girişimlerde postoperatif mortalite, konvansiyonel gastrektomi veya gastrektomiye göre biraz daha yüksektir, bu nedenle bunların en kalifiye cerrahlar tarafından yapılması gerekir.

Mide kanserinin cerrahi tedavisinin sonuçları, tümörün gelişim evresine, büyüklüğüne, büyüme şekline, histolojik yapısına ve mide duvarındaki hasarın derinliğine bağlıdır. En yüksek 5 yıllık sağkalım oranı erken mide kanseri ameliyatlarından sonra görülmektedir. Erken kansere yönelik cerrahi müdahaleler konusunda en fazla deneyime sahip olan Japon araştırmacılara göre, 5 yıllık sağkalım oranı %94 - 98'e, 10 yıllık sağkalım oranı ise %91 - 96'ya ulaşıyor ve sadece mukus uygulandığında sonuçlar daha iyi oluyor membran etkilenir ve lenf düğümlerinde metastaz yokluğunda. Hastalığın nüksetmesi, yetersiz mide eksizyonu ve bölgesel lenf düğümlerinin tam olarak çıkarılmaması ile ilişkilidir.

Mide kanserinin daha ileri evreleri olan hastaların tedavi sonuçları çok daha az olumludur. Evre III kanser nedeniyle ameliyat edilen hastalarda beş yıllık hayatta kalma oranı genellikle %20-30'dur, hatta bazı verilere göre bu oran daha da düşüktür.

Son yıllarda mide kanseri tedavisinde en büyük başarı, bu hastalığın daha erken teşhis edilmesi ve mideye komşu çeşitli lenf düğümü gruplarının daha geniş eksizyonu sayesinde Japonya'da elde edilmiştir. 60'lı yılların başında Japon onkologlar, mide kanserinin cerrahi tedavisine yönelik yaklaşımları, cerrahi tekniklerin standartlaştırılması açısından düzenleyen birleşik bir program geliştirdiler.

Çölyak gövdesi boyunca yer alan lenf düğümlerinin, ortak hepatik ve splenik arterlerin, hepatoduodenal bağın yanı sıra pankreas başının arkasındaki retropankreatik lenf düğümlerinin çıkarılması, kombine de dahil olmak üzere gastrektominin daha sık kullanılması, rezektabiliteyi neredeyse% 90'a yükseltti, önemli ölçüde arttı 5 yıllık hayatta kalma oranı. Bu bakımdan veriler ilginçtir. Verdikleri bilgiye göre, Japonya'da evre I mide kanserinde 5 yıllık hayatta kalma oranı %98, evre II - %85, evre III - %52 iken, Avrupa'da hastalığın evresine göre bu rakamlar 70; otuz; %7. Yazarlar, mide kanserinin cerrahi tedavisinin sonuçlarındaki bu kadar önemli bir farklılığı, Japon cerrahlar tarafından perigastrik lenf düğümlerinin daha radikal bir şekilde çıkarılmasına bağlamaktadır.

Ne yazık ki modern kemoterapi ilaçları mide kanserli hastaların tedavi sonuçlarını iyileştirmede etkisizdir. Günümüzde bu amaçla antimetabolit grubunun (5-florourasil, ftorafur) florlu ilaçları kullanılmaktadır. En az toksik ilaç, önemli ölçüde daha az sayıda advers reaksiyona neden olan ftorafur'dur. Çeşitli antitümör ilaçlarının kombinasyonlarının kullanımının daha etkili olduğu ortaya çıktı. Ancak klinik uygulamalarında henüz kayda değer bir başarı elde edilememiştir. Bununla birlikte, yeni kemoterapötik ajanlara yönelik daha fazla araştırma, mide kanserinin karmaşık tedavisi probleminde çok umut verici görünmektedir.

Midenin kötü huylu tümörlerinin radyasyon tedavisi, düşük etkinliği nedeniyle, aynı zamanda çok sınırlı bir kullanıma sahiptir ve yalnızca özel büyük onkoloji hastanelerinde, sürecin III ve IV. evrelerindeki hastalarda kullanılmaktadır. Midenin kalp kısmındaki kanserli hastalarda (özellikle radyasyona duyarlı skuamöz hücreli kanserde) daha olumlu sonuçlar gözlendi.

Palyatif operasyonlar arasında en sık gastroenterostomi yapılır. Zorunlu bir önlem olarak bu müdahale toplam ameliyat edilen hasta sayısının %10-15'inde yapılmaktadır. Gastroenterostomi, gıdanın gastrointestinal sistemden geçişini yeniden sağlamak, su ve elektrolit bozukluklarını düzeltmek ve önlemek amacıyla mide çıkışını daraltan ameliyat edilemeyen kanser için endikedir. Ameliyat sonrası ölüm oranı, esas olarak yaşlılar arasındaki yüksek ölüm oranına bağlı olarak %15'e ulaşmaktadır. Gastroenterostomi sonrası hastaların ortalama yaşam süresi 7 – 9 aydır.

Disfaji semptomları ile birlikte ameliyat edilemeyen proksimal mide kanseri durumunda, hastanın daha sonra bir tüp yoluyla enteral beslenmesi için gastrostomi veya jejunostomi yapılır. Bu operasyonlar sırasında postoperatif mortalite oldukça yüksektir, %20-30'a ulaşır ve kanser kaşeksisi, yaşlılarda ve yaşlılarda eşlik eden ciddi hastalıkların yanı sıra operasyonun komplikasyonlarıyla da ilişkilidir. Gastro ve enterostomi sonrası ortalama yaşam beklentisi yaklaşık 4-6 aydır.

Bu operasyonların üzücü sonuçlarının yanı sıra, geri kalan günlerinde gastro veya jejunostomi yoluyla yemek yemeye mahkum olan hasta için ciddi bir psikolojik travma göz önüne alındığında, bu tür cerrahi müdahaleler çok sıkı endikasyonlara göre nadiren yapılmaktadır.

Yakın geçmişte çok popüler olan ameliyat edilemeyen mide kanseri için bypass anastomozları (özofagofundostomi, özofagojejunostomi), teknik olarak oldukça karmaşık ameliyatlardır, yüksek postoperatif mortaliteye eşlik eder ve hastaların yaşam beklentisini gastro-a ile karşılaştırıldığında önemli ölçüde arttırmaz. ve jejunostomi, hastanın yaşam kalitesini iyileştirmesine rağmen. Bu nedenle günümüzde bu operasyonlar nadiren yapılmaktadır.

Palyatif operasyonlar sözde palyatif gastrektomiyi içerir. Bu ameliyatlar genellikle ameliyat edilemeyen mide kanserinin çeşitli komplikasyonları (aşırı kanama, perforasyon, pilor stenozu) için, eğer teknik olarak tümörün sağlıklı doku içerisinden çıkarılması mümkünse, yandaş ciddi hastalıkları olmayan orta yaşlı hastalarda yapılır. Bazen genç ve orta yaşlı hastalarda, eşlik eden hastalıkların bulunmadığı, komplikasyonsuz, ameliyat edilemeyen mide çıkışı kanseri için palyatif gastrektomi de yapılır ve cerrah, hastanın bu kadar kapsamlı bir müdahaleyi tolere edebileceğinden emindir. Palyatif gastrektomide postoperatif mortalite genellikle planlı radikal gastrektomiye göre daha yüksektir, ancak hastalar keşifsel laparotomi veya gastroenterostomiden sonra biraz daha uzun yaşarlar. Bu bakımdan palyatif gastrektominin katı endikasyonlara göre yapılması tamamen haklıdır.

Palyatif cerrahi müdahale olarak gastrektomi veya proksimal gastrektominin yapılması, bu operasyonların ciddi travmatik doğası, postoperatif mortalitenin çok yüksek olması ve hastaların ömrünü uzatma açısından düşük etkinliği nedeniyle haklı değildir.

Tahmin etmek. Mide kanseri olan hastaların çoğunun prognozu kötüdür. Radikal ameliyat geçiren hastaların ancak çok küçük bir kısmı bu korkunç acıdan kurtulabiliyor. Daha önce de belirtildiği gibi, cerrahi tedavinin sonuçları bir dizi faktörden ve hepsinden önemlisi hastalığın evresinden etkilenir. Erken mide kanseri hastalarında 5 yıllık sağkalım oranı birkaç kat daha yüksektir. Cerrahinin uzun dönem sonuçlarını etkileyen en önemli faktörlerden biri bölgesel lenf düğümlerinde metastaz varlığıdır. Ameliyat sırasında bölgesel metastaz tespit edilemeyen hastalarda 5 yıllık sağkalım oranı, karın lenf düğümlerinde hasar olan hastalara göre 2 ila 3 kat daha yüksektir.

Prognoz, midenin seröz örtüsünün yanı sıra komşu organ ve dokuların tümörün istilasından büyük ölçüde etkilenir. Bu durumlarda hastaların kalıcı bir tedavi şansı oldukça şüphelidir. Yerli ve yabancı cerrahların klinik gözlemleri, uzun vadeli en iyi sonuçların, yüksek histolojik farklılaşması (adenokarsinom) ile ekzofitik tümör büyümesi formuna sahip hastalarda gözlendiğini göstermektedir. Endofitik tümörleri ve farklılaşmamış kanseri olan hastalarda prognoz çok daha kötüdür. Bu vakalarda 5 yıllık hayatta kalma oranı nadiren toplam radikal operasyon geçirenlerin sayısının %5'ini aşar.

Mide kanserinin cerrahi tedavisinin bu kadar kötü sonuçlarının yanı sıra birçok hastada gastrorezeksiyon sonrası (ve özellikle gastrektomi sonrası) çeşitli ciddi fonksiyonel ve metabolik bozuklukların gelişmesi nedeniyle, ameliyat edilenlerin sadece çok küçük bir kısmı işe döndüklerinde . Hastaların büyük çoğunluğu engelli hale geliyor.

Mide kanserinin önlenmesi

Mide kanserinin önlenmesi.Öncelikle kanser öncesi hastalıkların (kronik Aşil gastriti, mide ülseri, mide polipleri) zamanında tespiti ve tedavisinden oluşur. Bu hasta kategorisi, modern enstrümantal araştırma yöntemleri kullanılarak dinamik klinik gözleme tabidir. Mide kanseri oluşumu açısından “risk grubu” oluşturan bireyler başta olmak üzere, röntgen ve endoskopik yöntemlerle kitlesel önleyici muayenelerin yapılmasına önemli rol veriliyor. Bu durumda sadece çeşitli kanser öncesi hastalıkları değil aynı zamanda mide kanserinin erken formlarını da tespit etmek mümkündür. Mide kanserinin erken teşhisi sayesinde cerrahi müdahalelerin uzun vadeli sonuçlarının iyileşeceğine güvenilebilir. Ne yazık ki ülkemizde kitlesel önleyici muayenelerin organize edilmesi ve yürütülmesindeki başarı, önceki onyıllarla karşılaştırıldığında bazı ilerlemeler kaydedilmesine rağmen oldukça mütevazı kalmaktadır.

Uzun hafta sonu yaklaşıyor ve birçok Rus tatile şehir dışına çıkacak. Kendinizi kene ısırıklarından nasıl koruyacağınızı bilmek iyi bir fikirdir. Mayıs ayındaki sıcaklık rejimi tehlikeli böceklerin aktivasyonuna katkıda bulunuyor...

05.04.2019

2018 yılında Rusya Federasyonu'nda boğmaca öksürüğü görülme sıklığı (2017'ye kıyasla), 14 yaşın altındaki çocuklar da dahil olmak üzere neredeyse 2 kat 1 arttı. Ocak-Aralık döneminde bildirilen toplam boğmaca vakası sayısı 2017'de 5.415 vakadan, 2018'in aynı döneminde 10.421 vakaya yükseldi. Boğmaca vakası 2008'den bu yana istikrarlı bir şekilde artıyor...

20.02.2019

Baş çocuk phthisiatrics'leri, 18 Şubat Pazartesi günü tüberküloz testi yapılan 11 okul çocuğunun kendilerini halsiz ve baş dönmesi hissetmelerinin nedenlerini incelemek için St. Petersburg'daki 72 No'lu okulu ziyaret etti.

Tıbbi makaleler

Tüm kötü huylu tümörlerin neredeyse %5'i sarkomdur. Oldukça agresiftirler, hematojen yolla hızla yayılırlar ve tedaviden sonra nüksetmeye eğilimlidirler. Bazı sarkomlar yıllarca hiçbir belirti göstermeden gelişirler.

Virüsler yalnızca havada yüzmekle kalmaz, aynı zamanda aktif kalarak tırabzanlara, koltuklara ve diğer yüzeylere de konabilir. Bu nedenle, seyahat ederken veya halka açık yerlerde, yalnızca diğer insanlarla iletişimi engellemek değil, aynı zamanda...

İyi bir görüşe sahip olmak ve gözlüklere ve kontakt lenslere sonsuza kadar veda etmek birçok insanın hayalidir. Artık hızlı ve güvenli bir şekilde gerçeğe dönüştürülebilir. Tamamen temassız Femto-LASIK tekniği, lazer görme düzeltmesi için yeni olanaklar açar.

Cildimize ve saçımıza bakım yapmak için tasarlanan kozmetikler aslında sandığımız kadar güvenli olmayabilir

Mide kanseri, mide mukozasının epitelyumu temelinde oluşan kötü huylu bir tümör oluşumunun ortaya çıktığı onkolojik bir hastalıktır. Belirtileri en sık 40-45 yaş arası hastalarda ortaya çıkan (30-35 yaş arası daha erken bir yaş sınırına da izin verilse de) mide kanseri, morbidite ve sonrasındaki mortalite açısından ikinci sırada yer almakta ve akciğer kanserinden sonra gelmektedir. bu tür karşılaştırma kriterleri.

Genel açıklama

Daha önce de belirttiğimiz gibi mide kanseri oldukça yaygın bir hastalıktır ve bu patoloji etkilenen organın herhangi bir yerinde gelişebilir ve daha sonra diğer organlara yayılabilir (bu açıklama özellikle karaciğer, akciğerler ve yemek borusu için geçerlidir). Ayrıca, 2008 yılı için incelenen göstergelere dayanarak belirlenen, yılda yaklaşık 800.000 kişi olan mide kanseri ölüm oranına karşılık gelen belirli bir rakamın bulunduğunu da belirtmek gerekir. Ayrıca bu hastalığın erkeklerde daha sık teşhis edildiği tespit edildi.

Mide kanseri vakalarının yaklaşık %80'ine metastaz gelişimi eşlik etmektedir. Metastazın (metastazın), tümör hücrelerinin diğer organlara yayılmaya başladığı ve böylece içlerinde ikincil bir odak şeklinde patolojik bir süreç oluşturduğu bir süreç olarak anlaşıldığını hatırlayalım. Metastaz genel olarak tümör hastalıklarında kan damarları (hematojen metastazları tanımlar), lenfatik damarlar (sırasıyla bunlar lenfojen metastazlardır) veya vücut boşluklarının bulunduğu boşluk (implantasyon metastazlarını tanımlar) yoluyla meydana gelir.

Mide kanserinin özelliklerine dönersek, mide kanserinin prognozu olarak kabul edilebilecek sağkalımı da belirleyebiliriz. Böylece hastalık erken tespit edilirse vakaların yaklaşık %65'inde 6 aylık sağ kalıma izin verilirken, daha ciddi olanlara ilerleme çerçevesinde tespiti vakaların yalnızca %5-15'inde bunu belirler. Ayrıca, dispepsiden (midenin normal işleyişinin bozulduğu, sindirimin ağrılı ve genel olarak zorlaştığı bir durum) şikayetçi olan hastaların yaklaşık yarısında, daha sonra çok daha ciddi patolojilerin keşfedildiği de belirtilmelidir. aslında mide kanseri.

Daha önce de belirtildiği gibi, hakim yaş grubu 40-45 yaş arası hastalardır, ancak hastalığın 30-35 yaş arası kişilerde ve gençlerde de gelişme olasılığı da mümkündür. Vakaların yaklaşık %90'ında tümör maligndir ve bu malign tümörlerin yaklaşık %95'i karsinomdur. Erkeklerde mide kanseri tanısı çoğunlukla 50 ila 75 yaşları arasında konur.

Mide kanseri ayrıca, belirli bir hastada teşhis konulduğu belirli ülkeye veya bölgeye bağlı olarak seyrinin önemli ölçüde değişebilmesiyle de karakterize edilir; buna dayanarak iklimsel-coğrafi, beslenme, beslenme gibi faktörlerin ne kadar önemli bir rol oynadığını varsayabiliriz; Patolojik sürecin gelişiminde hane halkı ve diğer faktörler rol oynar.

Mide kanseri: nedenleri

Mide kanserinin gelişimini tetikleyen spesifik bir nedeni belirlemek şu anda mümkün değildir. Bu arada, patolojik sürecin gelişimi için bazı predispozan faktörler ve aslında bununla doğrudan ilgili olan hastalık, aralarında aşağıdakiler de olabilir:

• Helicobacter pylori bakterisi (helikobakterpilori). Okuyucunun bunun ne tür bir bakteri olduğuna dair bir fikri olması oldukça olası, ancak onun doğasında olan özellikleri kısaca vurgulayacağız, ne olduğunu ve neyi tetiklediğini tanımlayacağız. Ve gastrit ve eşit derecede yaygın bir patoloji olan mide ülserinden başka bir şeye neden olmaz. Bu bakteri aynı zamanda mide kanseri gelişimine de zemin hazırlayan bir faktör olarak görev yapar ve eğer bu bakteri varsa bu riski birkaç kat artırır.
• Mide polipleri.İyi huylu bir organın mukoza zarının büyümesini temsil ederler; genellikle mide polipleri, mideyle ilgili mevcut kronik hastalıkların arka planında gelişir. Bu durumda predispozan faktörün bir örneği, mide mukozasının tükenmeye maruz kaldığı ve mide suyu üretiminin önemli ölçüde azaldığı kronik atrofik gastrit formudur. Önceki predispozan faktör durumunda olduğu gibi, mide polipi, mide kanserine yakalanma riskini birkaç kez ve tam olarak bulunduğu bölgede artırır. Bu risk, mevcut polipin belirli boy göstergeleri (2 santimetre veya daha fazla olması), mukus üretimine neden olan hücreleri içermesi ve birden fazla polipin mide mukozasında yoğunlaşması gibi durumlar ile desteklenmektedir.
• Mide mukozasının kronik hastalıklarının varlığı. Burada yine, bu arka plana karşı bir hastada mide kanserinin gelişmesinde ciddi bir predispozan faktör olarak da görev yapan, daha önce belirtilen atrofik gastriti vurgulayabiliriz.
• Kalıtım. Burada, geleneksel olarak, belirli bir hastanın en yakın akrabaları arasında mide hastalıklarının ve özellikle de mide kanserinin alaka düzeyi vurgulanabilir - bu organın patolojik hastalıklarının ve bizim düşüncemizde asıl olan hastalığın gelişme riski artar. .
• Beslenme faktörlerinin etkisi.Özellikle bu durumda hastaların beslenme alışkanlıkları yani kızartılmış, baharatlı, konserve ve yağlı yiyeceklere bağımlılık dikkate alınır. Kimyasal olarak aktif maddeler mide mukozasına zarar verir, bu da epitel yüzeyini kaplayan koruyucu mukus tabakasını tahrip eder, ardından kanserojen maddeler hücrelere serbestçe nüfuz eder (yani onlardan dolayı kanser gelişimi mümkün olur), daha sonra bu hücreler yok edilir veya yeniden doğar. Buna karşılık, hastanın diyetinin önemli miktarda meyve ve sebze, vitamin ve mikro element içermesi durumunda mide kanseri riskinin önemli ölçüde azaldığı not edilebilir.
• Sigara, alkol. Bu etki faktörleri, belirli bir hastalığın veya patolojik sürecin gelişimine katkıda bulunan faktörlerin belirlenmesinde neredeyse gelenekseldir; mide kanseri de bunun bir istisnası değildir.
• Vücudun hormonal aktivitesinin özellikleri, yapısal özellikleri. Bu nokta göz önüne alındığında, özellikle aşırı kilo ve genel olarak obezite, yalnızca geleneksel olarak üreme sistemi organları için değil, aynı zamanda mide-bağırsak sistemi için de arka planda yatkınlık oluşturan hastalıklar olarak kabul edilir ve bu da buna göre önemli bir gelişme riski belirler. mide kanseri.

Peptik ülser ve mide kanseri

Helicobacter'in mide kanserinin gelişimi üzerindeki etkisi bağlamında yukarıda belirtilen peptik ülser, tekrarlayan formda ve duodenal ülserde - tüm bunlar, mide kanserinin gelişmesine neden olan ana faktörlerden biri olarak kabul edilir. Ülserin mide kanserine dönüşme süreci bazen uzun yıllar alır, ancak ciddi bir risk oluşturan da bu tür bir dejenerasyonun olasılığıdır.

Aşağıda mide kanserinin belirtilerine bakacağız; bunların arasında eski bir ülserin kansere dönüştüğünü gösteren işaretleri de tespit edebilirsiniz. Mide kanseri kendi başına biraz daha az sıklıkta gelişir, yani önceki ülser şeklinde bir predispozan faktör olmadan. Burada kanser, tezahürleri açısından ülsere benzeyebilir, ancak kesin fark yalnızca bir doktor tarafından ve yalnızca biyopsi olan bir teşhis testinin parçası olarak yapılabilir.

Mide kanseri: sınıflandırma

Tümörü hangi hücrelerin oluşturduğuna bağlı olarak, aşağıdaki mide kanseri türleri ayırt edilir:

• Adenokarsinom (karsinom). Bu form, ilk başta genel derlemede belirttiğimiz gibi, mide kanseri türleri arasında en sık görülen form olarak görev yapmaktadır. Bu tür mide kanseri, mukus üreten hücrelere dayalı bir tümör oluşumunu içerir.
• Katı mide kanseri. Bu patoloji şekli son derece nadirdir; yoğun doku bu durumda tümörün temeli olarak hareket eder.
• Midenin taşlı yüzük hücreli kanseri. Bu kanser türü, mikroskop altında incelendiğinde halkaya benzerliklerinin ortaya çıktığı hücrelere dayanmaktadır ve bu da, bu kanser tanımının nedenidir. Bu mide kanserinin karakteristik özellikleri arasında tümör oluşumunun hızlı büyümesi ve erken metastaz yer alır.
• Leiomyosarkom. Bu kanser türüne dayanarak, organın (yani mide) kas hücrelerine dayalı bir tümör oluşumunun oluşması olan özelliğini belirleyebiliriz.
• Lenfoma. Bu durumda mide kanserinde tümör oluşumu, bu organın bulunduğu bölgede yoğunlaşan lenfatik hücrelere dayanmaktadır.

Mide kanserinin formlarına göre sınıflandırılması burada bitmiyor; ayrı bir kısmı, tümörün geliştiği spesifik kısma göre aşağıdaki seçenekler ayırt ediliyor:

• Kalp mide kanseri. Bu kanser türü mide organının üst kısmında, özellikle de yemek borusuyla "birleştiği" yerde gelişir.
• Midenin vücut kanseri. Bu formda kanser organın orta kısmını etkiler.
• Midenin küçük eğriliği kanseri. Burada kanser sağ mide duvarının alanını kapsıyor.
• Pilorik (pilorik) kanser. Bu varyantta kanser, organın onikiparmak bağırsağına anatomik geçişinin gerçekleştiği taraftan gelişir.

Ve son olarak, tümör oluşumunun görünümünün özelliklerine bağlı olarak, belirli sayıda mide kanseri türü de ayırt edilir, özellikle aşağıdaki seçenekler şunlardır:

• Endofitik mide kanseri. Bu kanser türü, tümörün mide duvarının derinliklerine doğru büyümesi ve bu özelliklerden dolayı mide ülserine (tabak şeklindeki mide kanseri, ülser kanseri) benzerliğini belirlemesi ile karakterize edilir.
• Ekzofitik mide kanseri. Bu kanser türü, tümörün mide lümenine doğru büyümesiyle karakterize edilir. Bu kanser türü kendisini polipoid formda (yani büyümesinin özellikleri mide polipi ile benzerliğini belirler), mantar formunda (büyüme özellikleri onu bir mantarla eşitler) ve ayrıca nodüler formda gösterebilir. (tümör, organın yan duvarlarından çıkıntı yapan yoğun tipte bir düğüm şeklinde kendini gösterir).

Mide kanseri: aşamalar (derece)

Tümörün ne kadar yoğun yayıldığına bağlı olarak, mide kanserinin sürece karşılık gelen bir takım aşamaları belirlenir.

• Aşama 0. Bu aşama, tezahürü çerçevesinde, tümör hücrelerinin, derinliğe yayılmadan, yalnızca organın iç katmanına verilen hasarla sınırlı olmasıyla karakterize edilir. Patolojinin seyrinin bu aşamasında zamanında teşhisi ile çok önemli olumlu sonuçlar elde edilebilir.
• Aşama I. Kanserin bu aşaması, vakaların yaklaşık %80'inde 5 yıllık bir hayatta kalma oranıyla karakterize edilir. Ayrıca aşağıdaki alt aşamalara ayrılmıştır:
• 1 A. Bu alt aşama, tümör oluşumunun organın iç katmanına derinlemesine yayılmadığını gösterir.
• 1B. Bu alt aşama, tümörün yakındaki lenf düğümlerine yayılmasını belirler veya organın kas tabakasına nüfuz ettiğini gösterir.
• Aşama II. Önceki aşamaya benzer şekilde, bu aşama da 2A ve 2B alt aşamalarına bölünmüştür. Söz konusu 5 yıllık süre içerisinde hayatta kalma oranı ise yaklaşık %56'dır.
• 2A. Bu aşamada patolojik sürecin ilerlemesinin karakteristik bir özelliği, midenin iç katmanına yayılmamasıdır, ancak aynı zamanda yakındaki lenf düğümlerinde 3-6 lenf düğümünde zaten kanser hücreleri vardır. Tümörün kas tabakasına ve yakınlarda bulunan 1-2 lenf düğümüne de yayılmış olması da mümkündür. Ve son olarak, tümörün mide duvarının tüm katmanlarına büyüdüğü, ancak lenf düğümlerine yayılma haricinde bir seçeneğe izin verilir.
• 2B. Bu alt aşama kendisini çeşitli şekillerde de gösterebilir. Böylece tümörün sadece mide iç tabakasıyla sınırlı olduğu ve aynı anda lenf düğümlerine (7 veya daha fazla) yayıldığı bir seçeneğe izin verilir. Tümörün kas tabakasına doğru büyüyüp eş zamanlı olarak lenf düğümlerine de yayılması mümkündür (1-2). Ve son olarak, tümörün dış mide tabakasının dışında olduğu bu aşamada böyle bir seçeneğe izin verilir, ancak bu senaryoda lenf düğümlerine yayılma patolojik süreç hariçtir.
• Aşama III. Bu aşama, klinik tablonun üç ana alt aşama varyantına karşılık gelmesiyle karakterize edilir: 3A, 3B, 3C. Bu aşamada vakaların %15-38'inde 5 yıllık bir süre hayatta kalma tespit edilir.
• 3 A. Hastalığın bu alt evresi, tümörün mide kas tabakasına ve yakındaki lenf düğümlerine (7 veya daha fazla) yayıldığını gösterir. Hastalığın seyrinin başka bir varyantında, bu alt aşamada, yakındaki lenf düğümlerinde tümör hücrelerinin eşzamanlı varlığıyla (1-2 miktarında) midenin tüm katmanlarında tümör büyümesine izin verilir.
• 3B. Bu alt aşama, tümörün dış mide duvarına doğru büyüdüğünü ve aynı anda yakındaki lenf düğümlerine (7 veya daha fazla) yayıldığını gösterir. Aynı zamanda yakındaki lenf düğümlerinde kanser hücrelerinin varlığı (1-2 lenf düğümünde hasar) varken, aynı zamanda bir tümörün mideyi çevreleyen dokulara doğru büyümesi de mümkündür.
• 3C. Bu alt aşamada hastalığın seyri, tümörün dış mide duvarının ötesine yayılmasına ve yakındaki lenf düğümlerine (7 veya daha fazla) yayılmasına bağlıdır. Bu alt aşamadaki patolojik sürecin seyrinin bir başka varyantında, tümör sürecinin mide organını çevreleyen dokulara yayılması ve 3-6 lenf düğümüne yayılması meydana gelir.
• Aşama IV. Mide kanserinin 4. derecesi (evresi), patolojik sürecin lenfatik yollardan diğer organlara yayılması (başka bir deyişle metastaz oluşması) ile karakterize edilir. Bu durumda 5 yıllık hayatta kalma oranına gelince, burada neredeyse %5'e ulaşmıyor.

Mide kanseri: belirtiler

• Mideye özgü olmayan belirtiler. Bu tür belirtiler arasında halsizlik, ateş, kilo değişimi (kaybı), iştahta değişiklik (azalmış veya tamamen yok) yer alır. Ayrıca hastalarda, etraflarında olup bitenlere karşı ilgi kaybı, yabancılaşma ve ilgisizlikle kendini gösteren depresyon gelişebilir. Bu durumda, hastanın tipik semptomlarındaki (ülseratif veya gastrik) değişikliklere, özellikle bunların yoğunlaşmasına ve diğer belirtilerin eklenmesine özellikle dikkat edilir.
• Belirli bir tezahür doğasının belirtileri. Bu durumda, semptomların spesifik belirtileri, genel olarak mide hastalıklarının karakteristik özelliği olan bu tür belirtiler anlamına gelir:
• Bulantı kusma. Bu belirtiler genellikle midenin çeşitli hastalıklarına işaret eder, peptik ülser, akut gastrit vb. mide çıkışı.
• Spesifik kusma. Özellikle bu, durgun içerikli, yani 1-2 gün önce yenen yiyecekleri içeren içeriklerle kusmayı ifade eder. Buna hasta için acı verici hisler ve genel yorgunluğu eşlik eder.
• Gevşek siyah dışkı, kahve telvesine benzeyen kusmuk. Bu semptomlar ülserden kanamanın meydana geldiğini veya midede bir tümörün geliştiğini gösterir. Her durumda, tüm bunlar acil tıbbi müdahale gerektirir ve bu da meydana gelen kanamayı durdurmayı amaçlayacaktır.
• Karın ağrısı. Bu semptom farklı şekillerde kendini gösterebilir çünkü ağrı donuk, sızlayıcı veya çekiştirici olabilir; epigastrik bölgede (kaburga kenarının altında sol tarafta) yoğunlaşmıştır. Tezahürün doğasına gelince, ağrı çoğunlukla periyodiktir, çoğu zaman görünümü yemekten sonra fark edilir. Sürekli ortaya çıkıyorsa, bu, patolojik sürece inflamatuar bir sürecin katıldığını veya tümörün komşu organlara doğru büyümeye başladığını gösterir.
• Yiyecekleri geçirmede zorluk. Bu semptom, yiyeceğin geçişini bile imkansız hale getirecek bir aşamaya ulaşabilir. Bu durumda, bu tezahür ya yemek borusu kanserinin bir belirtisi ya da başlangıçtaki mide bölgesinin kanserinin bir belirtisi olarak düşünülebilir.
• Yemeklere çabuk doyma, midede dolgunluk ve ağırlık hissi, o bölgede genel rahatsızlık hissi.
• Geğirme, mide ekşimesi semptomlarının artması. Hastalar bu tür belirtileri kendileri fark ederler; bu aslında tanıyı açıklığa kavuşturmak için bir uzmana başvurmanın bir nedeni olabilir.

Ayrıca ileri bir patolojik süreci gösteren belirtilere de dikkat etmelisiniz. Bunlar aşağıdaki seçenekleri içerir:

• karın bölgesinde hissedilen ağrı;
• karın boyutunda değişiklik (karın boşluğunda sıvı birikmesinin (asit olarak tanımlanır) arka planında meydana gelen artar veya bu, genişlemiş bir karaciğerin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir);
• cilt ve mukoza zarının solukluğu (aneminin arka planına karşı), cilt ve mukoza zarının sarılığı; patolojinin daha sonraki belirtilerinin bir parçası olarak, cilt genel olarak dünyevi bir renk tonu alabilir; erken aşamalarda hastalar herhangi bir özel dış değişiklik yaşamazlar;
• köprücük kemiğinin üstündeki alanda sol taraftaki lenf düğümlerinin boyutunda bir artış, ayrıca soldaki aksiller bölgede bulunan lenf düğümleri ve göbekte yoğunlaşan lenf düğümleri (bu değişiklikler patolojik sürecin metastazını gösterir) .

Spesifik olarak “kahve telvesi”ne benzeyen yukarıdaki kusmanın acil yardım gerektirdiğini, bu nedenle derhal ambulans çağırmanız gerektiğini tekrarlayalım.

Teşhis

• gastroskopi, mide mukozasını güncel değişiklikler açısından görselleştirmeye yönelik bir yöntemdir; bu aynı zamanda biyopsi yapılmasına da olanak tanır (etkilenen bölgedeki dokunun daha sonraki inceleme için çıkarılması);
• floroskopi - bu yöntem, baryum sülfat kullanan bir kontrast maddenin oral olarak uygulanmasını içerir, böylece lezyonun spesifik konumunu ve mide duvarı boyunca yayılımının boyutunu belirleme olasılığını belirler;
• Ultrason, karın boşluğunu ve retroperitoneal alanı incelemeyi amaçlayan bir ultrason araştırma yöntemidir (mide kanseri için hatasız kullanılır, aynı zamanda metastazın alaka düzeyinin belirlenmesine de olanak tanır);
• CT - bilgisayarlı tomografi, mide kanserini teşhis etmeyi mümkün kılar, ancak biraz farklı bir amaç için kullanılmasına rağmen, patolojik sürecin yayılma derecesini değerlendirmek ve metastazları belirlemek;
• Laparoskopi, mide kanserinde patolojik sürecin evresini belirlemenizi, periton ve karaciğerde BT ve ultrason ile tespit edilemeyen metastazların varlığını belirlemenizi sağlayan bir yöntemdir.
• tümör belirteçleri - bu yöntem duyarsız olmasına rağmen oldukça spesifiktir; Gerçek metastazla birlikte kullanım hassasiyeti artar.

Tedavi

Mide kanserinin günümüzde tedavisi tek etkili yöntem olup, tümörün ameliyatla radikal bir şekilde çıkarılmasıdır. Ayrıca mide rezeksiyonu sayesinde hastalığa bağlı semptomlar açısından da tedavi iyileşir. Yani bu durumda ağrının nedeni olan gerçek yutma güçlüğü ve kanama doğrudan ortadan kaldırılmış olur. Vücuttaki tümör hücrelerinin sayısı da azaltılabilir, böylece hastanın yaşam beklentisi artar ve genel olarak durumu iyileşir. Bazı durumlarda böyle bir operasyon sırasında midenin bir kısmının, bazen de midenin tamamının çıkarılması gerekir. Kemoterapi ve radyasyona maruz kalma yardımcı tedavi yöntemleri olarak kabul edilir; bu tedavi önlemleri, tümör etkilenen organın ötesine yayıldığında geçerlidir.

Olası mide kanserine işaret eden belirtiler ortaya çıkarsa, bir gastroenterolog ve onkologla iletişime geçmelisiniz.

İçerik

Mide kanseri, erkekleri kadınlardan daha sık etkileyen yaygın bir kanserdir. Kötü huylu bir tümör geliştikçe karaciğere, akciğerlere, yemek borusuna ve diğer organlara yayılabilir. Mide kanseri tedavisine gelişiminin ilk aşamalarında başlanırsa bu hastalıktan tamamen kurtulma ve hastanın hayatını kurtarma şansı vardır. Bu kanserin özellikleri, ilk belirtileri ve semptomları nelerdir?

Mide kanserinin tezahürünün özellikleri

Mide mukozasındaki hücrelerden kötü huylu bir tümörün oluşmasının neden olduğu onkolojik hastalık, kanser hastalıkları arasında 4. sırada yer almaktadır. Asyalılar sıklıkla bundan muzdariptir. Midenin herhangi bir yerinde kötü huylu bir tümör gelişebilir. Erken evrelerde, sindirim organı kanserinin teşhisi çok zordur çünkü hastalığın net bir resmi yoktur. Bu kanser histolojik hücre tipine, tümör büyümesine ve klinik evreye göre sınıflandırılır.

Mide kanseri türleri:

• Skuamöz, epitel hücrelerinin dejenerasyonundan kaynaklanır.
• Taşlı yüzük hücresi, kadeh hücrelerinden oluşur.
• Glandüler hücrelerin dejenerasyonunun bir sonucu olan glandüler.
• Olgunlaşmamış hücrelerden kaynaklanan, farklılaşmamış.
• Adenokarsinom, mukozanın salgı hücrelerinden oluşur. Bu tip onkoloji vakaların% 90'ında teşhis edilir.

Yaygın tipte kanser büyümesiyle, duvarın tüm kalınlığı boyunca büyüyen ve mide boşluğuna girmeyen tümör hücreleri arasında bağlantı yoktur. Bu davranış, farklılaşmamış bir kanser türü için tipiktir. Bağırsak tipi büyümede hücreler birbirine bağlanır. Bu durumda kötü huylu tümör mide içinde yavaş yavaş büyür. Glandüler kanser, adenokarsinom bu şekilde davranır. Klinik bulgulara göre bu kanser 5 evreye (0-4) ayrılır.

Mide kanserinin ilk belirtileri ve belirtileri nelerdir?

Mide kanserinin ilk semptomlarını belirlemek zordur, bu nedenle sıklıkla ülser veya gastrit belirtileriyle karıştırılırlar. Sadece deneyimli bir doktor, gelişimin erken aşamalarında sindirim sisteminin bu organındaki kötü huylu bir oluşumu ayırt edebilecektir. Mide kanserinin erken evrede tedavisi, bu hastalıktan kurtulma olasılığının yüksek olmasını sağlar. Onkoloji şüphesi varsa, kanseri doğru bir şekilde teşhis etmek için hastaya muayene önerilebilir.

Kanser tanısı, fibrogastroduodenoskopi, MRI, ultrason ve gastrointestinal sistemin tümör belirteçleri için kan testleri kullanılarak gerçekleştirilir. Mide kanserinin belirtileri nelerdir? Doktor L.I. Savitsky, hastalığın erken evresinin vücudun özel durumuna göre belirlenebileceğine inanıyordu. Yeni "mide kanserinde küçük belirti sendromu" terimini icat etti.

Vücuttaki varlığı sürekli halsizlik, yorgunluk, depresyon, kilo kaybı, iştahsızlık ve mide rahatsızlığı ile karakterizedir. Deneyimli bir doktor, küçük kanser belirtilerini tespit ederken etkili tedavi önerebilecektir. Hastalığın ilk aşamalarında kanserin ilk belirtileri belirsizdir ve sıklıkla midedeki konumuna bağlıdır. Aşağıda bu kanserin ana ilk belirtilerini ele alacağız.

Hazımsızlık

İştah kaybı, yaşlı ve orta yaşlı kişilerde görülen mide kanserinin yaygın bir belirtisidir. Bu semptomla birlikte hastalarda epigastrik bölgede bulantı ve ağırlık hissi de ortaya çıkabilir. Bu tür hastalar, ilk kez ağır bir yemekten sonra midede rahatsızlık hissettiklerini belirtmektedir. Daha sonra yemekten zevk almayı bıraktılar, dolayısıyla iştahları azaldı. Çoğu zaman, tümör gelişiminin erken evrelerindeki hastalar ağırlık, mide yanması, geğirme ve şişkinlikten şikayetçidir.

Göğüste rahatsızlık

Kanserin ilk evrelerinde göğüs bölgesinde hoş olmayan, acı verici hisler ortaya çıkar. Bunlar şunları içerir: dolgunluk hissi, basınç, ağırlık, yanma, hafif geçici konvülsif olaylar. Bu semptomlar ağır, ağır veya sindirimi zor bir yemek yedikten sonra ortaya çıkar. Mide kanserinin gelişmesiyle birlikte göğüs rahatsızlığı, diyet gıdalarının orta derecede tüketilmesiyle bile hastayı yoğunlaştırır ve endişelendirir. Bu kanserin gelişiminin ilk aşamasındaki hastalar sıklıkla kalbe veya kürek kemiği bölgesine yayılan göğüs ağrısından şikayetçi olurlar.

Yutma güçlüğü

Malignite midenin üst kısmında lokalize ise bazen yiyecekleri yutmada sorunlara neden olur. Bu belirti göz ardı edilemez. Kanser gelişiminin ilk aşamalarında hasta, büyük, kaba parçalar halindeki yiyecekleri yerken yalnızca hafif bir rahatsızlık hisseder. Ancak tümör gelişip boyutu büyüdükçe yumuşak, sıvı benzeri yiyecekleri yutmak zorlaşır.

Mide bulantısı ve kusma

Başlangıç ​​aşamasında mide kanseri sıklıkla yemekten sonra rahatsızlık hissi şeklinde kendini gösterir. Birçok hasta, yemekten sonra mide bulantısının ortaya çıktığını ve öğle yemeğinden sonra uzun süre geçmeyen mide bulantısını fark etti. Bu kanserin ilk belirtilerinden bir diğeri de yemekten sonra veya günün diğer saatlerinde başlayan kusmadır. Bazı hastalarda periyodik olarak, bazılarında ise bir kez ortaya çıkar. Kusma kırmızı veya kahverengi kan içeriyorsa, acilen bir doktora danışılması gerekir.

Kanser, ilk aşamada dışkıda gizli kan bulunmasıyla kendini gösterir. Bu fenomen mide kanamasının meydana geldiğini gösterir. Ayrıca mide kanseri durumunda, dışkıdaki kan içeriğine yönelik testler dışkıdaki varlığını sürekli olarak doğrulayacaktır. Bu tür çalışmaların tekrarlanmasından sonra sonuç her zaman pozitifse, bu, midede kötü huylu bir tümörün gelişimini doğrulayan ciddi bir semptomdur.

Midede kanama düzenli ise buna nefes darlığı, yorgunluk ve soluk cilt eşlik eder. Erken evre kanser vakalarının hepsinde dışkıda kan bulunmaz. Bir doktor muayeneden sonra dışkıda veya kusmukta kanın nedenini belirlemeye yardımcı olacaktır. Kanama sadece midedeki kötü huylu tümörlerden değil aynı zamanda duodenal ülserlerden ve diğer mide-bağırsak hastalıklarından da kaynaklanabilir.

Dramatik kilo kaybı ve refahtaki değişiklikler

Sürekli yorgunluk ve ani kilo kaybı mide kanserinin ilk belirtileridir. Uzun süre salgı yetersizliği ile birlikte gastrit sorunu yaşayan kişilerde bu kanser belirtisinin daha sık ortaya çıktığı fark edilmiştir. Bazı kişilerde ise zayıflık, iştahsızlık ve yemekten sonra rahatsızlık hissi nedeniyle yeterli miktarda yemek yemeyi bırakmaları nedeniyle ortaya çıkar.

Mide kanseri ne kadar hızlı gelişir?

Bu hastalığın kanser öncesi durumu bazen 10-20 yıl kadar sürmektedir. Şu anda deneyimli bir doktor ancak hastalığın ilk belirtileri mevcutsa kanserden şüphelenebilir. Mide kanseri sıklıkla ileri aşamalarda tespit edilir. Birincisi, kişi uygun tedavinin yokluğunda kronikleşen gastritten muzdariptir. Daha sonra mide mukozasının atrofisi, atipik ve kanser hücrelerinin oluşumu gelir. Sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürenlerde kanser, tütün, alkol, aşırı pişmiş ve çok sıcak yiyecek kullanan kişilere göre daha yavaş gelişir.

Mide kanseri olan kişiler ne kadar yaşar?

“Beş yıllık hayatta kalma oranı” diye bir kavram var. Bu terim, bir hastanın kanser tedavisinden sonra 5 yıl yaşaması halinde iyileşeceği ve bir daha hastalığa yakalanmayacağı anlamına gelir. İstatistikler, hastalığın 1. aşamasında tespit edildiğinde ve tıbbi bakım sağlandığında, hayatta kalma prognozunun hastaların %80'inde, 2. aşamada %56, 3. aşamada %38, 4. aşamada %5 olduğunu göstermektedir. Bu veriler, ilk belirtilerinde temasa geçip doktor tavsiyelerine uymanız durumunda hastalığı yenmenin mümkün olduğunu göstermektedir.

Dikkat! Makalede sunulan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makaledeki materyaller kendi kendine tedaviyi teşvik etmemektedir. Yalnızca kalifiye bir doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerine göre tanı koyabilir ve tedavi önerilerinde bulunabilir.

Kanser- bunun bir hastalık veya bilinmeyen bir şey olduğu, altında gizli bir anlamın ve daha da kötüsü üzücü sonuçların yattığı korkunç bir kelime (hastalık). Kanser, ya da genel olarak kötü huylu tümör olarak adlandırıldığı şekliyle, bazı durumlarda daha hızlı, bazı durumlarda ise daha yavaş büyüme yeteneğine sahiptir. Ancak belki de tüm kötü huylu süreçlerin ortak noktası, işlev bozukluğu, içinde büyüdükleri iç organların tahrip olması ve vücuda yayılmasıdır.

Endoskopik tanı yöntemi, mide kanseri de dahil olmak üzere üst gastrointestinal sistemin çeşitli patolojilerinin tanımlanmasında haklı olarak en güvenilir yöntem olarak kabul edilmektedir. Bu modern cihazı kullanarak mukoza zarındaki hasarın derecesi, yara izlerinin varlığı ve yanlış yerleştirilmiş kıvrımlar görselleştirilir. Gerektiğinde şüpheli durumlarda mikroskobik inceleme için etkilenen bölgeden bir parça doku alınması da mümkündür. Kanserli bir sürecin varlığı, atipik malign hücrelerin varlığıyla doğrulanır.

Laboratuvar araştırması
Mide ve duodenumun tümör süreçlerinin tanımlanmasında laboratuvar tanı yöntemleri yaygın değildir. Patolojik sürecin dolaylı olarak doğrulanması (mide ve duodenumun mukoza zarında ülserlerin ortaya çıkması), gizli kan için dışkı testinde pozitif bir reaksiyondur (Gregersen reaksiyonu).

Mide kanseri tedavisi

Bağımsız bir tedavi yöntemi olan radyolojik yöntem, komşu sağlıklı organların ışınlanma riski nedeniyle uygulanmamaktadır. Bazı durumlarda gerekli ekipmanın mevcut olması halinde ameliyat sırasında mideye ışınlama yapılır. Bu durumda X ışınları doğrudan kanser hücrelerine nüfuz eder.

Kemoterapinin de radyasyon yöntemi gibi dolaylı bir anlamı vardır; bu, hastanın ameliyat öncesi ve sonrası kurslarda özel kemoterapi ilaçları alması gerçeğinden oluşur.
Yardımcı tedavi yöntemlerinin kullanılması konusuna her vakada ayrı ayrı karar verilir. Her şey gerekli ekipmanın mevcudiyetine ve personelin niteliklerine bağlıdır. Her durumda mide kanseri erken teşhis edildiği takdirde tedavi edilebilen bir hastalıktır. Ancak kanser süreci oldukça yaygınsa ve gelişimin geç aşamalarında tespit edilirse, tümörden etkilenen organların sağlığa önemli bir zarar vermeden veya basitçe zarar vermeden vücuttan çıkarılmasının imkansız olduğu sözde palyatif operasyonlar sorunu gündeme gelir. ölüm. Palyatif operasyonlar hastanın acısının azaltılmasını ve geçici olarak ömrünün uzatılmasını içerir.

Mide kanserinin önlenmesi

• Mide kanserinin önlenmesi, gastrointestinal sistemin kronik hastalıklarının ortaya çıkmasını önlemeyi amaçlayan eylemleri içerir. Yaşam boyunca genel sıhhi ve hijyenik kurallara uymak, doğru beslenmek ve mümkünse mide ülserlerine yol açabilecek stresli durumların ortaya çıkmasını ortadan kaldırmak gerekir.
• Pernisiyöz anemi, mide ve duodenumun kronik ülserleri gibi kanser öncesi hastalıkların ortaya çıkmasının önlenmesi, bu organların malign neoplazmlarının gelişmesini önlemeyi amaçlayan önleyici tedbirlerde olağanüstü öneme sahiptir.
• Otomobil egzoz gazları, endüstriyel atıklar gibi zararlı çevresel faktörlerin etkisinin azaltılması.
• Sera bitkilerinde (domates, salatalık) ve tütsülenmiş gıdalarda büyük miktarlarda bulunan nitratlar ve nitritler de diyette sınırlandırılmalıdır çünkü bu ürünler vücut üzerindeki kanserojen etkiler açısından tehlikelidir.
• Çeşitli ilaçların kullanımında ölçülü olun.
• Vitaminler, makro ve mikro elementler açısından zengin taze meyve ve sebzeler diyeti dengeler. Ayrıca taze sebze ve meyveler, kanser hücrelerinin ortaya çıkmasına karşı mücadelede etkili olan iyi bir antioksidan kaynağıdır.

Her gün akşam yürüyüşleri, fiziksel egzersiz ve sertleşme prosedürleri, tüm bunlar bağışıklık sistemini güçlendirecek, canlılık ve ek canlılık verecektir.

Mide kanserinin gelişim aşamaları nelerdir?

Aşağıda önerilen mide kanserinin klinik sınıflandırması, dört ana aşamaya ek olarak, her bir tümör sürecinin daha doğru bir şekilde tanımlanması için alt aşamaları da içerir.

Mide kanserinin aşamaları

Mide kanserinin ilk belirtileri nelerdir?

Mide kanserinin ilk belirtileri

Mide kanseri semptomlarının peptik ülser, gastrit ve bazı iyi huylu tümörler gibi gastrointestinal sistem hastalıklarına benzeyebileceğini belirtmekte fayda var. Bu nedenle yukarıdaki belirtiler ortaya çıktığında derhal endoskopik tanının yapılması gerekir ( gastroskopi) veya kontrastlı mide röntgeni ( baryum süspansiyonu kullanma), kanser ne kadar erken tespit edilirse, onu tamamen iyileştirme şansı da o kadar artar.

Mide kanseriyle ne kadar süre yaşıyorsunuz?

Bu kanserin ne kadar erken tespit edildiğini, tam bir tedavi olasılığının o kadar yüksek olduğunu belirtmekte fayda var.

Mide kanserinin prognozu ve hayatta kalma oranı

Mide kanserinde beslenme nasıl olmalı?

Diyetin aşağıdaki görevleri vardır:

• insan vücuduna gerekli tüm makro elementleri sağlar ( proteinler, yağlar ve karbonhidratlar) ve mikro elementler ( vitaminler ve mineraller);
• metabolizmayı normalleştirir;
• antitümör tedavisinin sonuçlarını iyileştirir;
• ameliyat sonrası komplikasyon olasılığını azaltır;
• bağışıklık sisteminin güçlendirilmesine yardımcı olur;
• Ameliyat öncesi ve sonrası yaşam kalitesini artırır.

Mide kanseri için doğru beslenme aşağıdakileri içerir:

• Tam beslenme.İnsan vücudu her gün gerekli miktarda protein, lipit, karbonhidrat, vitamin ve mineral almalıdır. Önerilen makro besin oranı şu şekildedir: %55 karbonhidrat, %30 lipit ve %15 protein. Ayrıca her bir durumda bu oranın ayarlanması gerektiğini de belirtmekte fayda var. Vücudun telafi edici işlevlerinin güçlendirilmesine ve eski haline getirilmesine yardımcı olduğundan, vücudun tüm besin ihtiyaçlarının tamamen karşılanması gerekir. Yetersiz beslenmeyle başarılı tedavi şansının önemli ölçüde azaldığını belirtmekte fayda var.
• Kesirli yemekler. Mideyi çok fazla zorlamamak son derece önemlidir. Bunu yapmak için günde 4 ila 8 kez küçük porsiyonlar yemelisiniz. Bu durumda gastrointestinal sistem üzerindeki yük minimuma indirilecektir. Ayrıca yemeğinizi iyice çiğnemelisiniz çünkü büyük yiyecek parçacıkları mideye girdiğinde daha fazla hidroklorik asit ve sindirimi sağlayan enzimlerin üretilmesi gerekir ( pepsin, jelatinaz).
• Tahriş edici tüm maddelerin diyetten çıkarılması. Gastrointestinal sistemin organlarını büyük ölçüde tahriş edebildiklerinden aşırı tatlı, tuzlu, baharatlı, yağlı ve tütsülenmiş yiyeceklerin tüketilmesinden kaçınmak gerekir. Fasulye, bezelye, soya fasulyesi, lahana ve soğan gibi şişkinliğe neden olabilecek sebze alımınızı önemli ölçüde azaltmaya değer. Limon, portakal, greyfurt, erik, kuş üzümü gibi çok fazla asit içeren meyvelerin tüketilmesi tavsiye edilmez. Çok miktarda koruyucu ve gıda katkı maddesi içeren ürünlerin tüketimi kontrendikedir. Ayrıca mide kanserinde sıklıkla tat alma alışkanlıklarında bir değişiklik olur. Çoğu zaman hastalar et ürünlerine karşı hoşgörüsüzlük geliştirir. Bu durumda eti diyetten çıkarmak ve proteinli beslenmeye alternatif bulmak gerekir. Mide mukozasını tahriş etmemek için yiyeceklerin en uygun sıcaklıkta yani ne sıcak ne de soğuk olması gerektiğini belirtmekte fayda var.
• Alkolden tamamen uzak durma. Alkollü içeceklerde bulunan etil alkol, tüm gastrointestinal sistemin mukoza zarı ve özellikle mide üzerinde son derece olumsuz etkiye sahiptir. Alkol hidroklorik asit salgısını arttırır ve aynı zamanda mide mukozasının bütünlüğünü bozar. Bu nedenle herhangi bir alkollü içeceğin alımı tamamen hariç tutulmalıdır.

Parenteral beslenme için amino asitlerin ve yağ emülsiyonlarının çözeltileri kullanılır ( yağların suda çözünmesi), glikoz çözeltisi, multivitamin kompleksleri ve mikro elementlerin yanı sıra yukarıda belirtilen çözeltilerden birkaçını aynı anda içerebilen kombine preparatlar.

Mide kanserini halk ilaçlarıyla tedavi etmek mümkün mü?

Hiçbir tıbbi tentür veya kaynatma, tümör büyümesine ve metastaza karşı koruma sağlayamayacağından, geleneksel tıp hiçbir şekilde yukarıda belirtilen tedavi yöntemlerine bir alternatif değildir ( kanser hücrelerinin diğer organ ve dokulara nüfuz etmesi). Bununla birlikte, geleneksel tıp, genel durumun stabilize olduğu ve nüksetme riskinin ortaya çıktığı postoperatif dönemde zaten etkili olabilir ( hastalığın tekrarlaması) önemli ölçüde azalır. Aşağıda açıklanan halk ilaçları metabolizmayı normalleştirir, bağışıklığı artırır ve ayrıca iyileşme süresini hızlandırmaya yardımcı olur.

İyileşme döneminde(hastalığın sonu)Aşağıdaki halk ilaçlarını kullanabilirsiniz:

• Kırlangıçotu tentürü. 1 kilogram kırlangıçotu kökü alın ve 6 saat iyice kurulayın. O zaman bu kökü bir kıyma makinesinde kaydırmanız gerekir. Elde edilen 0,5 litre meyve suyuna 0,5 litre votka ekleyin. 3 hafta ısrar etmelisiniz. Tentür yemeklerden önce günde 4 ila 5 kez bir çorba kaşığı alınmalıdır. Tedavi süresi 1 ila 3 ay sürer.
• Siyah turp tentürü. 1 kilogram yıkanmış turpu rendelemeniz gerekiyor ( kabuğuyla birlikte) ve 1 litre votka dökün. Daha sonra tentür karanlık ve sıcak bir yerde ara sıra çalkalanarak 14-15 gün bekletilir. Tentür, yemeklerden yarım saat önce günde 3-4 kez 50 mililitre alınmalıdır.
• Patates çiçeklerinin kaynatılması. 10 gram kurutulmuş patates çiçeğini bir litre kaynar suda demleyin. Daha sonra et suyu bir termosa konulmalı ve 4-5 saat bekletilmelidir. Her yemekten sonra günde 100 mililitre kaynatma alınır.
• Pelargonium ve aloe yapraklarının tentürü. 20 gram aloe suyunu 0,5 litre votka ile seyreltin. 4 sardunya yaprağının üzerine 50 mililitre kaynar su dökün ve 12 saat boyunca bir termosta bekletin. Pelargonium tentürü aloe ve votka ile karıştırılır ve 3-4 damla iyot eklenir. Bu tentür kahvaltıdan 15-20 dakika önce 50 gram alınmalıdır.
• Propolis hapları. 400 gram tereyağını ve 100 gram propolisi eritin. Karışım soğuduktan sonra 2 yemek kaşığı bal ekleyin. Bu karışım daha sonra mısır ununa bulanarak bezelye büyüklüğünde haplar haline getirilir. Yemeklerden 15 – 20 dakika önce günde 3 defa 3 hap almak gerekir.

Midenin taşlı yüzük hücreli kanseri nedir?

Taşlı yüzük hücresi kanseri çoğunlukla genç ve orta yaşlı insanları, özellikle de kadınları etkiler. Sitolojik ve histolojik inceleme ( Biyopsi sonrası alınan dokunun incelenmesi) midenin değiştirilmiş düz hücreleri mikroskopta halkalara benzer ( bu formun adını almasının nedeni budur).

Midenin taşlı yüzük hücreli kanseri aşağıdaki özelliklere sahiptir:

• Hormona bağımlı bir tümördür. Mide taşlı yüzük hücreli kanserli erkek hastaların çoğunda kanda testosteronda artış görülmüştür (13). ana erkek cinsiyet hormonu), hastalarda östrojen - kadın seks hormonları seviyelerinde artış vardı. Bu, bu tümörün en sık hormonal bozuklukların arka planında ortaya çıktığını kanıtlıyor.
• Kadınlarda erkeklere oranla daha sık görülür.Çeşitli çalışmalar, halka hücreli mide kanserinin kadınlarda erkeklere göre daha sık teşhis edildiğini göstermiştir. Ortalama olarak, bu kanser türü kadınlarda vakaların %55'inde, erkeklerde ise vakaların %45'inde tespit edilmektedir.
• Gençlerde daha sık tespit edilir. Bu tür mide kanserinin en sık yaşı 35-40 yaşını aşmayan kişilerde tespit edildiği kaydedildi.
• Yüksek derecede saldırganlık. Taşlı yüzük hücreli karsinom hızlı büyüme ve agresif seyir ile karakterizedir. Çoğu zaman bu kanser türü, tümörün diğer organlara metastaz yaptığı daha sonraki aşamalarda teşhis edilir.
• Yetersiz beslenme nedeniyle bu kanser türünün ortaya çıkmasıyla herhangi bir bağlantı yoktur. Dengeli beslenen, aşırı yağlı, tuzlu ve baharatlı gıdaların tüketimini sınırlayan kişilerde, diyet uygulamayan kişilerle aynı oranda taşlı yüzük hücresi kanseri tanısı konulduğu tespit edilmiştir.

Mide kanseri tedavi edilebilir mi?

En uygun prognoz, kanserin gelişiminin birinci veya ikinci aşamasında olduğu zaman gözlenir. Bu durumda, tümör yalnızca mide duvarının mukoza ve kas tabakasına doğru büyür ve nispeten küçük bir boyutla karakterize edilir ( çapı 5 santimetreye kadar) ve ayrıca diğer organlara uzak metastaz yapmaz ( böbrekler, karaciğer, kemikler, beyin, akciğerler). Tek sorun, mide kanserinin bu aşamalarında, tümörün kural olarak kendini göstermemesidir, bu da tespitini büyük ölçüde zorlaştırır. Tümörün midenin tüm duvarını etkilediği ve büyük olduğu üçüncü aşama mide kanserinin tedavisi ( 6 - 10 santimetreden fazla) önemli ölçüde karmaşıklık sunar. Bu durumda prognoz olumsuzdur ve beş yıllık hayatta kalma oranı ( Kanser teşhisi konulduktan sonra beş yıl hayatta kalanların yüzdesi) cerrahi tedaviden sonra tüm hastaların ortalama %15-40'ını oluşturur. En kötü prognoz, evre 4 mide kanseri tanısı konulduğunda gözlenir. Bu durumda beş yıllık hayatta kalma oranı %3-5'in altındadır.

Mide kanserinin tedavisi aşağıdaki yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir:

• Cerrahi yöntem mide kanserinin altın standart tedavisidir. Tümörün boyutu nispeten küçükse ve metastaz yapmıyorsa, midenin yalnızca kısmen çıkarılması gerçekleştirilir. Bu durumda tümör ve yakındaki sağlıklı dokunun bir kısmı bölgesel olarak çıkarılır ( yerel) Lenf düğümleri. Bu ameliyat günümüzde laparoskopik yöntemle, karın duvarının üst kısmındaki küçük deliklerden mideye erişim sağlanarak gerçekleştirilmektedir. Cerrah, deliklerden birine, görüntüyü ekrana ileten bir optik sistem içeren bir laparoskop yerleştirir. Daha büyük tümörlerde mide tamamen çıkarılır ( rezeksiyon) sindirim sisteminin sürekliliğinin daha sonra restorasyonu ile ( karın ameliyatı yapmak). Tümör komşu organlara doğru büyürse cerrah etkilenen dokuların alınmasına karar verir. Bir kanser tümörünün çoklu metastazı durumunda, tedavi artık mümkün olmadığından asıl amacın hastanın yaşam kalitesini iyileştirmek olduğu palyatif bir operasyon yapılabilir.
• Kemoterapi. Kemoterapi sıklıkla cerrahi tedaviyle birlikte kullanılır. Bu tedavi yöntemi, tümör hücrelerinin büyümesini durduran yüksek derecede toksik ve toksik maddelerin kullanımına dayanmaktadır. Kemoterapi ilaçları ağızdan veya damar yoluyla alınabilir. Tümörün büyümesini durdurmak ve boyutunu azaltmak için ameliyattan önce ve müdahaleden sonra metastaz olasılığını azaltmak için reçete edilebilirler. Bazı durumlarda bir değil birden fazla kemoterapi türü kullanılır ( polikemoterapi). Bu kemoterapi ilaçlarının sadece tümör hücrelerini değil aynı zamanda sağlıklı hücreleri de etkilediğini ve bunun da çeşitli yan etkilere neden olabileceğini belirtmekte fayda var ( Kemik iliği baskılanması, saç dökülmesi, mide-bağırsak sistemi, kalp, karaciğer, cilt vb. hasarları.).
• Radyoterapi Mide kanseri tedavisinde oldukça nadir olarak kullanılmaktadır. Gerçek şu ki, iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma ( X ışınları, gama radyasyonu, beta radyasyonu ve nötron radyasyonu) mide kanseri durumunda avantajlardan çok dezavantajlara sahiptir. Tümörün tekrarlamasını önlemek amacıyla radyoterapi ancak ameliyat sonrası dönemde kullanılabilir. nüksetme). Tipik olarak radyoterapi, cerrahi olarak çıkarılması ve kemoterapiyi içeren karmaşık tedavi rejimlerinin bir parçasıdır.

Mide kanseri için kemoterapi gerekli midir?

Kemoterapi ilaçları farklı şekillerde alınabilir. Çoğu zaman ağızdan alınırlar ( sözlü olarak) veya intravenöz olarak. Kemoterapinin türüne bağlı olarak tedavi hastanede veya evde yapılabilir.

Birkaç çeşit kemoterapi vardır:

• Adjuvan kemoterapi Ameliyat sonrası dönemde kullanılır. Adjuvan veya ek kemoterapinin temel amacı metastaz olasılığını azaltmaktır. tümör hücrelerinin diğer doku ve organlara yayılması). Daha önce bu tip kemoterapinin etkisiz olduğuna inanılıyordu, ancak son zamanlarda birçok onkolog bu bakış açısını yeniden değerlendiriyor. Büyümeyi yavaşlatmak ve tümörün boyutunu küçültmek için ameliyattan önce ilaçlar alındığında neoadjuvan kemoterapinin kullanılması da mümkündür.
• Palyatif kemoterapi Kanserin diğer organlara metastaz yaptığı ve cerrahi tedavinin mümkün olmadığı durumlarda kullanılır. Aslında palyatif kemoterapi yalnızca yaşam kalitesini iyileştirmek için kullanılır ve kötü huylu kanserin sonucunu etkileyemez.
• Polikemoterapi birden fazla kemoterapi türünün aynı anda kullanıldığı karmaşık bir tedavi yöntemidir. Kural olarak, tümör hücrelerinin büyümesini çeşitli şekillerde engelleyen ilaçlar seçilir. Monokemoterapiden farklı olarak ( tek ilaç tedavisi), polikemoterapinin daha fazla komplikasyona neden olmasına rağmen başarı olasılığı daha yüksektir.

Kemoterapi sırasında toksik ve oldukça toksik maddeler kullanıldığından, tedavi sonrasında sıklıkla çeşitli yan etkiler ortaya çıkar.

Aşağıdaki komplikasyonlar çoğunlukla kemoterapiden sonra ortaya çıkar:

• Hematopoezin inhibisyonu. Kemoterapi ilaçlarının sadece kanser hücreleri üzerinde değil aynı zamanda insan vücudunun kesinlikle tüm hücreleri üzerinde de önleyici etkisi vardır. Hematopoezden sorumlu olan kemik iliği hücreleri bu etkiye karşı oldukça duyarlıdır. Beyaz kan hücrelerinin öncülleri çoğunlukla hasar görür ( lökositler) ve ayrıca kan trombositleri ( trombositler). Hematopoezin inhibisyonu, kemoterapi tedavisinin başlamasından en fazla 1-2 hafta sonra ortaya çıkar.
• Saç kaybı ( saç dökülmesi) Aynı zamanda kemoterapi sırasında ortaya çıkan oldukça yaygın bir yan etkidir. Bazı kemoterapi ilaçları saç folikülünü olumsuz etkileyip zarar verebilir ( kese) saç dökülmesine neden olur. Bu komplikasyon gençler, özellikle de kızlar ve kadınlar için önemli bir psikolojik travmadır. Saç dökülmesinin geçici bir olay olduğunu ve 4-6 ay sonra saçların yeniden çıkmaya başladığını belirtmekte fayda var.
• Yerel ve genel bağışıklıkta azalma. Kemoterapi ilaçları, bağışıklık sistemi hücrelerini baskılayarak bağışıklığı önemli ölçüde azaltabilir ( lenfositler). Bu, insan vücudunun çeşitli bulaşıcı hastalıklara karşı aşırı duyarlı olmasına yol açabilir.
• Gastrointestinal sistemde hasar. Bazı kemoterapi ilaçlarını ağızdan alırken ( tablet formunda) sindirim sisteminin mukoza zarında çeşitli hasar belirtileri sıklıkla ortaya çıkar. Çoğu zaman bu, mide bulantısı, kusma, ishal veya stomatitin ortaya çıkmasıyla kendini gösterir ( ağız mukozasının iltihabı). Karaciğer hücreleri de hasar görebilir. Bu durumda kanda karaciğer testlerinde artış tespit edilecektir ( aminotransferazlar) ve bilirubin ( hiperbilirubinemi).

Mide kanserinde ameliyat gerekli midir?

Ameliyatın kapsamı çeşitli faktörlere bağlıdır. İlk olarak tümörün boyutu dikkate alınır. İkinci olarak, etkilenen yerel sayısı ( bölgesel) Lenf düğümleri. Üçüncüsü, tümörün mide duvarına ne kadar derin büyüdüğü. Ve dördüncüsü, uzak metastazların varlığı veya yokluğu ( tümör hücrelerinin yayılması) doku ve organlarda. Ayrıca önemli bir faktör genel sağlık durumu ve eşlik eden hastalıkların varlığıdır.

Ameliyattan önce hastaların çoğunlukla kemoterapi görmesi gerekir. Toksik ve zehirli ilaçlar olan kemoterapi ilaçları, kanserli tümörün büyümesini durdurduğu gibi boyutunu da azaltır.

Tümör hücrelerinin yalnızca mukoza ve kas katmanlarına doğru büyüdüğü küçük bir kanserli tümör keşfedilirse ameliyat laparoskopik olarak gerçekleştirilir. Bu yöntem minimal invazivdir ( düşük travmatik) ve üst karın duvarında birkaç küçük kesi yapılmasını içerir. Bu deliklerin birinden optik sisteme sahip olan ve monitöre görüntü aktaran özel bir alet olan laparoskop, diğer deliklere ise cerrahi aletler yerleştirilir. Çıkarma işlemi yalnızca tümörün kendisini değil, aynı zamanda yakınlardaki sağlıklı dokuyu ve ayrıca tümör hücreleri içerebilecekleri için yerel lenf düğümlerini de gerektirir.

Daha büyük malign süreçlerde, tümör midenin tamamını veya neredeyse tamamını etkilediğinde, midenin tamamen çıkarılması sorunu ortaya çıkar ( total gastrektomi). Bu durumda karın ameliyatına başvuruyorlar. Bu ameliyat sırasında cerrah geniş bir kesi yaparak mideye ulaşılmasını sağlar. Gastrektomiden sonra cerrah ayrıca yakındaki organları metastaz varlığı açısından inceler. Gastrektomi sonrası ( mide çıkarma) Mide kütüğünün ince bağırsağın bir halkasıyla dikilmesiyle sindirim sisteminin devamlılığı yeniden sağlanır.

Ameliyattan sonra kemoterapi kürüne girmek de gereklidir. Bu durumda kemoterapi ilaçları nüks olasılığını azaltır ( nüksetme) kanserli tümör.

Yukarıdaki operasyonlara ek olarak palyatif bir operasyon da vardır. Bu ameliyat, çeşitli organlara metastaz yapan evre IV mide kanseri tanısı konulduğunda yapılır ( akciğerler, böbrekler, karaciğer, kemikler, beyin). Buradaki fikir hastanın acısını hafifletmek, beslenmeyi iyileştirmek ve bir şekilde yaşam kalitesini iyileştirmektir. Mide kanseri için iki tip palyatif cerrahi vardır. İlk operasyon türü anastomoz oluşturmayı amaçlamaktadır ( anastomoz) mide ile ince bağırsak arasındadır. İkinci tip palyatif cerrahi, kanser hücrelerinin vücutta yayılmasını yavaşlatmak için tümörün tüm metastazlarla birlikte tamamen çıkarılmasını içerir.

Belirli bir cerrahi tekniğin seçimi birçok faktöre bağlıdır ve deneyimli bir onkolog tarafından yapılmalıdır. Günümüzde mide kanserinin cerrahi tedavisine alternatif bulunmadığını belirtmekte fayda var.