कंधे की अव्यवस्था का उपचार. कंधे की अव्यवस्था में कमी और चोट के बाद पुनर्वास

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कंधे की अव्यवस्था एक बहुत ही आम चोट है, खासकर विभिन्न खेलों से जुड़े लोगों में।

अधिकतर, जब यह जोड़ घायल हो जाता है, तो ह्यूमरस हड्डी का सिर आगे की ओर गिर जाता है, जबकि घायल हाथ बाहर की ओर निकला हुआ और बगल की ओर चला हुआ प्रतीत होता है।

इस स्थिति को पूर्वकाल अव्यवस्था या इसके पूर्वकाल रूप कहा जाता है, और यह इस प्रकार का कंधे अव्यवस्था है जो लगभग 96% मामलों में सबसे अधिक बार होता है।

लेख में आप कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के बाद पुनर्वास के बारे में सब कुछ जानेंगे, साथ ही पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान उपचार के लिए कौन से व्यायाम करने चाहिए।

कंधे की अव्यवस्था का उपचार

कंधे की अव्यवस्था के साथ चोट लगने पर, जल्दी से प्राथमिक उपचार प्रदान करना (प्राप्त करना) महत्वपूर्ण है, क्योंकि आगे का उपचार, इसकी जटिलता, प्रभावशीलता और संभावित परिणामों की घटना इस पर निर्भर करती है। तुरंत डॉक्टर या एम्बुलेंस को बुलाना महत्वपूर्ण है, लेकिन यदि संभव हो तो व्यक्ति को स्वयं निकटतम क्लिनिक में ले जाना बेहतर है।

डॉक्टर के आने से पहले, पीड़ित को प्राथमिक उपचार के रूप में कुछ उपाय किए जा सकते हैं, विशेष रूप से:

• रूमाल फिक्सिंग पट्टी लगाएं, जो क्षतिग्रस्त जोड़ से भार हटा देगी और दर्द कम कर देगी।
• सूजन को रोकने के लिए चोट वाली जगह पर बर्फ लगाएं, जिससे सूजन को कम करना मुश्किल हो जाएगा।
• घायल हाथ को स्थिर रखने का प्रयास करें।

अव्यवस्था के लिए उपचार हमेशा उसकी गंभीरता के साथ-साथ प्राप्त चोट के प्रकार के अनुसार निर्धारित किया जाता है, जो आमतौर पर एक्स-रे लेने से निर्धारित होता है। एक नियम के रूप में, उपचार हमेशा चोट को कम करने के साथ शुरू होता है, जिसे सामान्य संज्ञाहरण या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत कई तरीकों से किया जा सकता है।

कमी की विधि का चुनाव मुख्य रूप से चोट की विशेषताओं पर निर्भर करता है।, विस्थापित जोड़ का स्थान, साथ ही पीड़ित का शरीर। संभावित हड्डी क्षति की उपस्थिति को बाहर करना महत्वपूर्ण है।

इसके बाद, रोगी को एक निश्चित समय के लिए एक पट्टी दी जाती है, जिसके बाद पुनर्वास उपायों का एक कोर्स शुरू होता है, जिसकी अवधि ज्यादातर मामलों में प्राथमिक चिकित्सा की शुद्धता और कमी की गति पर निर्भर करती है।

पुनर्वास क्यों आवश्यक है?

कमी के बाद, चिकित्सा का अगला चरण उचित और पर्याप्त पुनर्वास है। इस बिंदु पर विचार करना महत्वपूर्ण है कि कटौती के बाद, खासकर यदि सर्जन द्वारा सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, तो कंधे को एक निश्चित अवधि के लिए आराम करना चाहिए, जो हमेशा रोगी की स्थिति और विशेषताओं के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। ठीक की गई चोट का.

वृद्ध लोगों में यह अवधि काफी लंबी हो सकती है और कभी-कभी यह 1.5 - 2 महीने तक भी पहुंच जाती है. युवा लोगों में, स्थिरीकरण में कम समय लग सकता है, यह चोट की प्रकृति और इसे कैसे कम किया गया, इस पर निर्भर करता है।

इसके बाद, पुनर्वास के उद्देश्य से गतिविधियाँ शुरू होती हैं, जिनका लक्ष्य हमेशा चोट के कारण खोए हुए जोड़ के कार्यों को यथासंभव पूरी तरह से बहाल करना होता है। इसीलिए, गतिहीनता की अवधि समाप्त होने के बाद, जोड़ को ठीक से गर्म करना, उसे विकसित करना और मांसपेशियों को मजबूत करना बहुत महत्वपूर्ण है, मुख्य रूप से वे जो कंधे को घुमाने की क्षमता के लिए जिम्मेदार हैं।

पुनर्वास के लिए, डॉक्टर पूरे पुनर्वास पाठ्यक्रम के लिए कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के बाद रोगी को कई व्यायाम निर्धारित करते हैं, जो आसान व्यायामों से शुरू होते हैं और धीरे-धीरे अधिक जटिल व्यायामों की ओर बढ़ते हैं। लेकिन डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाने के बाद ही ऐसा कोर्स शुरू करना और सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करना महत्वपूर्ण है।

कंधे की अव्यवस्था से प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति

प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति समय की वह अवधि है जो कंधे के अव्यवस्थित जोड़ के कम होने के तुरंत बाद शुरू होती है और गतिशीलता बहाल करने और मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से शारीरिक व्यायाम के नुस्खे तक जारी रहती है।

• लगभग एक सप्ताह तक निचले जोड़ का स्थिरीकरण, जो एक विशेष पट्टी लगाने से प्राप्त होता है जो कंधे को आवश्यक सही स्थिति में ठीक करता है। इसके अलावा, यदि आवश्यक हो तो फिक्सेशन के लिए स्प्लिंट का उपयोग किया जा सकता है, साथ ही प्लास्टर भी लगाया जा सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि घायल हाथ को एक सप्ताह तक आराम पर रखा जाए।
• यदि मांसपेशियों, कोमल ऊतकों या हड्डियों (उनके फ्रैक्चर सहित) को नुकसान के रूप में जटिलताएं हैं, तो निचले कंधे को ठीक करने के लिए लंबे समय तक की आवश्यकता हो सकती है।
• कुछ मामलों में, डॉक्टर गैर-स्टेरायडल समूह, विशेष रूप से इबुप्रोफेन से संबंधित विशेष विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग को लिख सकते हैं, जो न केवल सूजन प्रक्रिया को खत्म करते हैं, बल्कि दर्द से भी राहत देते हैं।
• गतिहीनता की अवधि के अंत में, जोड़ को धीरे-धीरे वापस उपयोग में लाया जाना चाहिए, जिसकी शुरुआत कम भार और डॉक्टर द्वारा निर्धारित व्यायाम से की जानी चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि भार धीरे-धीरे और समान रूप से बढ़े।
• पुन: अव्यवस्था को रोकने के लिए, आपको स्नायुबंधन को मजबूत करने के बारे में नहीं भूलना चाहिए।
• स्नायुबंधन को मजबूत करने और जोड़ों की संरचना को बहाल करने के लिए आवश्यक विटामिन युक्त विशेष तैयारी और पूरक का उपयोग करने की भी सिफारिश की जाती है। आप कुछ प्रकार के मलहम का भी उपयोग कर सकते हैं।
• पुनर्वास के शुरुआती चरणों में, हल्के व्यायाम सबसे अधिक बार निर्धारित किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, एक नरम विस्तारक के साथ, साथ ही हल्के डम्बल के साथ।

पुनर्वास गतिविधियाँ

एक नियम के रूप में, एक अव्यवस्थित कंधे को कम करने के बाद, पुनर्वास उपाय लगातार 4 चरणों में किए जाते हैं, और यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी उन सभी से गुजरे।

दूसरे चरण में(दूसरे से चौथे सप्ताह तक) पुनर्वास उपायों पर विचार किया जाता है:

• कंधे के जोड़ को धीरे से हिलाने का निर्देश देना जिससे गंभीर दर्द न हो।
• यदि कोई दर्द नहीं है, तो डॉक्टर अधिक गंभीर वार्म-अप व्यायाम निर्धारित करते हैं जो क्षतिग्रस्त जोड़ की गतिशीलता को बहाल करते हैं।
• आपको पट्टी हटाने की अनुमति है.
• प्रशिक्षण के बाद, सूजन को रोकने के लिए जोड़ पर ठंडक लगाना महत्वपूर्ण है।
• किसी भी परिस्थिति में आपको इस चरण में कोई भी संयुक्त गतिविधि नहीं करनी चाहिए, जैसे कंधे को घुमाना, विशेष रूप से बाहर की ओर, या भुजाओं को बगल की ओर उठाना। इस तरह के कार्यों से पुन: अव्यवस्था और कई जटिलताएं हो सकती हैं।

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तीसरे चरण में(चौथे से छठे सप्ताह तक) पुनर्वास प्रक्रियाएँ इस प्रकार हैं:

• क्षतिग्रस्त जोड़ की पूर्ण गतिशीलता सुनिश्चित करना और नियमित रूप से व्यायाम करना।
• शुरुआत में हाथ को बगल की ओर ले जाएं, लेकिन केवल तभी जब क्षतिग्रस्त जोड़ में दर्द न हो और व्यायाम से कष्ट न हो।
• पिछली गतिशीलता को बहाल करने के लिए नियमित व्यायाम करना।
• प्रदर्शन किए गए आंदोलनों की पूर्णता प्राप्त करने का प्रयास करना महत्वपूर्ण है।

कंधे की अव्यवस्था और ठीक होने के बाद पुनर्वास का चौथा चरण रोगी की अपनी सामान्य गतिविधियों और जीवनशैली में वापसी और हल्के वजन उठाने की क्षमता है। यदि कोई व्यक्ति घायल होने से पहले ताकत वाले खेलों में शामिल था, तो इस स्तर पर वह हल्के भार से शुरू करके और धीरे-धीरे उन्हें बढ़ाकर प्रशिक्षण पर लौट सकता है।

अब आप जानते हैं कि अव्यवस्था के बाद कंधे के जोड़ को कैसे मजबूत किया जाए और इसे सही तरीके से कैसे किया जाए।

भौतिक चिकित्सा

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं न केवल चोटों के बाद पुनर्वास का एक उत्कृष्ट साधन हैं, बल्कि कंधे के जोड़ को मजबूत करने के लिए एक निवारक उपाय भी हैं। जब उनका उपयोग मानव शरीर में किया जाता है, तो सभी प्राकृतिक जैविक प्रक्रियाएं सक्रिय हो जाती हैं, बीमारी से रिकवरी तेज हो जाती है, एक घायल जोड़ बहाल हो जाता है, लेकिन, इसके अलावा, सामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली मजबूत होती है, साथ ही प्राकृतिक सुरक्षा भी सक्रिय हो जाती है।

आज, फिजियोथेरेपी में घायल जोड़ों के इलाज के लिए कई तकनीकों का उपयोग किया जाता है जो उत्कृष्ट परिणाम दिखाती हैं, विशेष रूप से:

व्यायाम चिकित्सा

आइए देखें कि भौतिक चिकित्सा की मदद से अव्यवस्था के बाद कंधे के जोड़ को कैसे विकसित किया जाए।

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के बाद व्यायाम चिकित्सा को आमतौर पर प्राथमिक अभ्यासों के एक पूरे सेट द्वारा दर्शाया जाता है, जिसकी बदौलत एक व्यक्ति धीरे-धीरे क्षतिग्रस्त जोड़ की खोई हुई मोटर गतिविधि को बहाल करता है।

कक्षाओं के दौरान, डेल्टोइड मांसपेशियों की ताकत, साथ ही बाइसेप्स और ट्राइसेप्स की भरपाई की जाती है, जो धीरे-धीरे घायल जोड़ की स्थिर स्थिति की ओर ले जाती है। कंधे की अव्यवस्था के लिए डॉक्टर द्वारा अनुशंसित व्यायाम का उचित निष्पादन न केवल पूरी तरह से ठीक होने की कुंजी है, बल्कि संभावित पुनरावृत्ति (पुनः अव्यवस्था) की रोकथाम भी है।

कंधे की अव्यवस्था कम होने और जोड़ के आराम की अवधि समाप्त होने के बाद उपचार और प्रशिक्षण शुरू होता है। पहले सत्र में हमेशा हल्के और बहुत सरल व्यायाम शामिल होते हैं, जिनका उद्देश्य आम तौर पर घायल हाथ की मांसपेशियों की टोन को बढ़ाना और पर्याप्त रक्त प्रवाह सुनिश्चित करना होता है। धीरे-धीरे, डॉक्टर की सिफारिश पर, बांह और जोड़ पर भार बढ़ाया जाना चाहिए, और किए जाने वाले व्यायामों की सीमा का विस्तार किया जाना चाहिए।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि चोट लगने के बाद गलत तरीके से किए गए साधारण व्यायाम भी जटिलताएं पैदा कर सकते हैं और ठीक होने की अवधि बढ़ा सकते हैं।

अव्यवस्था में कमी के बाद बिजली भार करते समय अत्यधिक सावधानी बरती जानी चाहिए, क्योंकि ऐसे व्यायाम, अगर गलत तरीके से किए जाते हैं या भार अपर्याप्त है, तो न केवल कमजोर स्नायुबंधन में खिंचाव हो सकता है, बल्कि उनका टूटना भी हो सकता है। इसलिए, एक सफल और पूर्ण पुनर्प्राप्ति के लिए, आपको डॉक्टर की सिफारिशों का पूरी तरह से पालन करना चाहिए न कि स्व-दवा करना चाहिए।

अव्यवस्थित कंधे की कमी के बाद पुनर्वास अवधि के दौरान, मुख्य ध्यान खोई हुई मांसपेशियों की ताकत को बहाल करने पर केंद्रित होता है, क्योंकि यह मजबूत मांसपेशियों के लिए धन्यवाद है कि जोड़ स्थिर हो जाता है, और हड्डी का सिर सही स्थिति में सेट हो जाता है। सिर का स्थिरीकरण ऐनटेरोपोस्टीरियर दिशा में भी होता है, जो इसके फिसलने और आर्टिकुलर क्षेत्र से बाहर निकलने को रोकता है।

कंधे की अव्यवस्था के लिए भौतिक चिकित्सा के पुनर्वास उपाय आमतौर पर 3 चरणों में किए जाते हैं:

• प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति कमी के बाद पहले 3 सप्ताह के दौरान की अवधि है।
• प्रदर्शन की बहाली - चोट के बाद पहले 3 महीनों की अवधि।
• पूर्ण पुनर्प्राप्ति की अवधि, जिसमें 6 महीने तक का समय लग सकता है (चोट की जटिलता और उसकी विशेषताओं के आधार पर)।

यह वर्गीकरण आमतौर पर सशर्त होता है, क्योंकि रोगी की स्थिति और चोट की विशेषताओं के आधार पर प्रत्येक चरण की अवधि को डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से बढ़ाया या घटाया जा सकता है।

प्रारंभिक चरण में, जो चोट में कमी और जोड़ के ठीक होने के लगभग तुरंत बाद शुरू होता है और लगभग 3 सप्ताह तक चलता है, ऐसे व्यायाम करने की अनुमति और सिफारिश की जाती है जो भविष्य में अधिक जटिल भार के लिए क्षतिग्रस्त जोड़ और मांसपेशियों को तैयार करेंगे। इसके अलावा, इस अवधि के दौरान चयापचय प्रक्रियाओं को स्थिर करने और हाथ और जोड़ में रक्त परिसंचरण को सामान्य करने के लिए व्यायाम किए जाते हैं। एक नियम के रूप में, इस अवधि के दौरान डॉक्टर ऐसा करने की सलाह देते हैं:

• घायल हाथ की उंगलियों और कलाई के जोड़ सहित पूरे हाथ की सावधानीपूर्वक और बहुत सावधानीपूर्वक हरकत।
• हल्के व्यायामों का उद्देश्य समय-समय पर बांह के सभी हिस्सों की मांसपेशियों को तनाव देना है।

दूसरे चरण की शुरुआत के साथ, व्यायाम अधिक जटिल हो जाते हैं, और भार धीरे-धीरे बढ़ता है, जो मांसपेशियों की सिकुड़न को खत्म करने, उन्हें मजबूत करने और सहनशक्ति बढ़ाने के लिए आवश्यक है:

• आप न केवल अपनी उंगलियों और हाथों को स्वतंत्र रूप से हिला सकते हैं, अपने हाथ को मुट्ठी में बांध सकते हैं, बल्कि कोहनी पर लचीलेपन की क्रिया भी कर सकते हैं।
• यह सलाह दी जाती है कि घायल हाथ को अपनी स्वस्थ बांह से पकड़कर सावधानी से उठाएं।
• आप सावधानीपूर्वक और धीरे-धीरे घायल हाथ को बगल की ओर ले जा सकते हैं।
• घायल हाथ को सावधानी से पीठ के पीछे ले जाते हुए, यह व्यायाम धीरे-धीरे बिना किसी सहारे के, एक साथ, दोनों हाथों से किया जाता है।
• बांह का सहज घुमाव.
• डॉक्टर की अनुमति के बाद, आप दोनों हाथों से घूर्णी गति कर सकते हैं।

यह महत्वपूर्ण है कि एक समान भार सुनिश्चित करने के लिए अनुशंसित व्यायाम एक ही समय में दोनों हाथों से किए जाएं। बेशक, पहले तो व्यायाम कठिन होते हैं और स्वस्थ हाथ के सहारे की आवश्यकता होती है, लेकिन धीरे-धीरे आपको दोनों हाथों से जटिल प्रदर्शन करने की आवश्यकता होती है।

एक नियम के रूप में, आप किसी प्रकार के भार के साथ अव्यवस्था के बाद कंधे के जोड़ को बहाल करने के लिए व्यायाम करना शुरू कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, हल्के डम्बल, चोट कम होने के 4-5 सप्ताह की अवधि में। व्यायाम के लिए, आप अन्य उपकरणों का उपयोग कर सकते हैं, विशेष रूप से, एक विशेष जिम्नास्टिक स्टिक, छोटी गेंदें, विस्तारक, धीरे-धीरे व्यायाम मशीनों की ओर बढ़ते हुए। यदि सभी सिफारिशों का सही ढंग से पालन किया जाता है, तो पूर्व गतिशीलता की पूर्ण बहाली 5-6 महीनों के भीतर होती है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास की विशेषताएं

आम तौर पर, कंधे की अव्यवस्था के लिए सर्जरी की शायद ही कभी आवश्यकता होती है, लेकिन कुछ मामलों में बाद की चोट की संभावना को रोकने का कोई अन्य तरीका नहीं है। अक्सर, उन मामलों में सर्जरी की आवश्यकता होती है जहां चोट के कारण बड़ी वाहिकाओं, टेंडन, हड्डियों, मांसपेशियों या तंत्रिका अंत को नुकसान होता है। चोट लगने के बाद यदि आवश्यक हो तो यथाशीघ्र सर्जरी की जाती है।

कभी-कभी डॉक्टर स्नायुबंधन को मजबूत करके जोड़ को बेहतर ढंग से स्थिर करने के लिए सामान्य प्राथमिक अव्यवस्थाओं के लिए सर्जरी का सुझाव देते हैं। इस तरह के ऑपरेशन को करने के कई तरीके हैं, और किसी विशेष का चुनाव आमतौर पर रोगी के शरीर, उसकी गतिविधि की विशेषताओं और जीवनशैली पर निर्भर करता है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास मुख्य रूप से पसंद पर निर्भर करता हैविधि और रोगी की स्थिति के बारे में।एक नियम के रूप में, पुनर्प्राप्ति के चरण लगभग गैर-ऑपरेटिव चोट में कमी के समान होते हैं, लेकिन उनमें से प्रत्येक की तरह उनकी समग्र अवधि में काफी देरी हो सकती है, और प्रक्रियाओं और अभ्यासों को निष्पादित करते समय अधिक सटीकता और सावधानी की आवश्यकता होगी।

यहां एक महत्वपूर्ण बिंदु सर्जरी के दौरान क्षतिग्रस्त मांसपेशियों की बहाली है, जिसके लिए एंजाइम श्रेणी की विशेष तैयारी निर्धारित की जा सकती है, खासकर यदि व्यक्ति चोट लगने से पहले खेल में शामिल था। इस तरह के ऑपरेशन के बाद एक अनिवार्य कदम क्रायोथेरेपी प्रक्रिया है, जिसे पुनर्वास के पहले चरण में 15 मिनट के लिए दिन में 5 से 7 बार किया जाता है जब जोड़ स्थिर हो जाता है।

यह महत्वपूर्ण है कि इस तरह के ऑपरेशन के तुरंत बाद पुनर्वास प्रक्रियाएं शुरू हो जाएं और मुख्य उपचार के साथ-साथ की जाएं। पुनर्प्राप्ति के प्रारंभिक चरण में पहला अभ्यास डॉक्टर या व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षक की सख्त निगरानी में अनिवार्य विश्राम और समय में धीरे-धीरे वृद्धि के साथ कुछ सेकंड के लिए किया जाना चाहिए। भार में वृद्धि पर्यवेक्षण विशेषज्ञ की अनुमति से ही होती है।

इस मामले में अंतिम पुनर्प्राप्ति अवधि ऑपरेशन के 12 से 15 सप्ताह के बीच शुरू होती है; कुछ मामलों में, जोड़ पूरी तरह से ठीक हो जाता है और सामान्य गतिविधियों के साथ-साथ खेल में वापस आ जाता है, लगभग 6 से 9 महीने के बाद होता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान क्या नहीं करना चाहिए?

बेशक, ऐसी चोट लगने पर पहली चीज़ जो करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, वह है इसके लिए आवश्यक योग्यता के बिना स्वयं जोड़ को सीधा करने का प्रयास करना, खासकर यदि पर्याप्त चिकित्सा देखभाल प्राप्त करना संभव हो। आप केवल आपातकालीन मामलों में ही अव्यवस्थित कंधे को रीसेट कर सकते हैं।

अव्यवस्था कम हो जाने के बाद, आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए।डॉक्टर की सिफारिशों और नुस्खों का सख्ती से पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। आप पुनर्वास के प्रारंभिक चरण में बुनियादी अभ्यास करने की उपेक्षा नहीं कर सकते, क्योंकि यह अवधि बहुत महत्वपूर्ण है।

आपको बिना अनुमति के भार नहीं बढ़ाना चाहिए, रिकवरी में तेजी लाने की कोशिश करनी चाहिए, क्योंकि इस मामले में, लाभ के बजाय, आप खुद को नुकसान पहुंचा सकते हैं और न केवल कई जटिलताओं की घटना को भड़का सकते हैं, बल्कि जोड़ की बार-बार अव्यवस्था भी हो सकती है।

पुनर्वास के पहले और दूसरे चरण में, पूर्व तैयारी के बिना शक्ति अभ्यास करना असंभव है, भले ही व्यक्ति पहले भी इसी तरह के खेल में शामिल रहा हो। इस तरह के कार्यों से कमजोर स्नायुबंधन में गंभीर खिंचाव हो सकता है और यहां तक ​​कि उनका टूटना भी हो सकता है, जो स्थिति को काफी जटिल बना देगा और गतिशीलता को और सीमित कर सकता है।

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कंधे का खिसकना एक काफी सामान्य चोट है। जब यह प्राप्त होता है, तो जोड़ों की सतहें आंशिक रूप से या पूरी तरह से एक दूसरे से संपर्क करना बंद कर देती हैं।

इसके प्रकट होने के कारणों में जोड़ की गतिशीलता, काफी बड़ा और पतला जोड़ कैप्सूल, साथ ही संपर्क सतहों का एक छोटा क्षेत्र शामिल है। अक्सर अव्यवस्था तब होती है जब कोई व्यक्ति अपने ऊपरी अंगों को उठाकर या आगे की ओर फैलाकर गिरता है।

इस लेख में आप सीखेंगे कि कंधे की अव्यवस्था की पहचान कैसे करें और चोट के विशिष्ट लक्षण कैसे जानें।

अव्यवस्थाओं के कारण

सबसे आम चोटों में पूर्वकाल अव्यवस्था शामिल है, जहां ह्यूमरस के सिर को स्कैपुला के ऊपरी किनारे से फैली प्रक्रिया के तहत धकेल दिया जाता है। यह इसके परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है:

• अप्रत्यक्ष चोटें;
• पीछे से कंधे तक मारो;
• आक्षेप संबंधी दौरे;
• शरीर के ऊतकों के साथ समस्याएं जो एक सहायक और सुरक्षात्मक कार्य करते हैं, संयुक्त कैप्सूल के निर्माण में भाग लेते हैं (अक्सर यह वह कारण बन जाता है जिसमें मांसपेशियां, रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं प्रभावित नहीं होती हैं)।

पूर्ववर्ती अव्यवस्था की तुलना में पश्च अव्यवस्था कम आम है।यह तब प्रकट होता है जब कंधे के जोड़ पर सामने से प्रभाव पड़ता है। झटका न केवल अग्रबाहु पर, बल्कि कोहनी या कलाई पर भी पड़ सकता है। पश्च अव्यवस्था उत्पन्न होने के लिए, चोट के समय हाथ को आंतरिक घुमाव और लचीलेपन में होना चाहिए।

अवर अव्यवस्था दुर्लभ है. जब अंग को सिर से ऊपर उठाया जाता है तो उस पर प्रभाव के परिणामस्वरूप कंधे के सिर का नीचे की ओर विस्थापन होता है।

नतीजतन, ह्यूमरस बगल में गिर जाता है, और प्रभावित अंग सिर के ऊपर स्थिर हो जाता है। अक्सर ऐसी चोटों के साथ, नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान होता है।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, अव्यवस्था का कारण मिर्गी, उच्च तापमान या विद्युत प्रवाह के प्रभाव के कारण होने वाली ऐंठन है। आदतन अव्यवस्था का कारण हो सकता है:

• कंधे क्षेत्र में कण्डरा को नुकसान;
• कंधे के संयुक्त कैप्सूल या स्नायुबंधन को नुकसान;

पहली कमी के बाद, जोड़ अस्थिर होता है और बाद में विस्थापन का खतरा होता है।

क्रोनिक पैथोलॉजिकल अव्यवस्थाएं हड्डी के तपेदिक, विभिन्न ट्यूमर, ऑस्टियोमाइलाइटिस या ऑस्टियोडिस्ट्रोफी के कारण होती हैं।

कंधे की अव्यवस्था के लक्षण

संकेत जो बताते हैं कि कंधे की अव्यवस्था हो गई है:

पूर्वकाल अव्यवस्था के लिए विशेषता:

• हाथ अपहृत अवस्था में है;
• कंधा बाहरी घुमाव की स्थिति में है;
• रोगी कंधे को अंदर की ओर नहीं घुमा सकता, बगल में नहीं ले जा सकता;
• आप कॉलरबोन के नीचे ह्यूमरस के सिर को महसूस कर सकते हैं।

पश्च अव्यवस्था के लिए विशेषता:

• प्रभावित अंग एक संलग्न स्थिति में है और थोड़ा ऊंचा है;
• कंधे के अग्र भाग में, स्कैपुला की उभरी हुई कोरैकॉइड प्रक्रिया ध्यान देने योग्य हो जाती है;
• ह्यूमरस का सिर स्कैपुला के पार्श्व सिरे के पीछे महसूस होता है जो हंसली की एक्रोमियल आर्टिकुलर सतह से जुड़ता है
• किसी अंग का अपहरण करने या घुमाने की कोशिश करते समय प्रतिरोध महसूस होता है।

निम्न अव्यवस्था के लिए विशेषता:

• अग्रबाहु पीड़ित के सिर के ऊपर स्थित है;
• घायल अंग कोहनी पर मुड़ा हुआ है और अपहरण कर लिया गया है;
• ह्यूमरस के सिर को छाती की बगल के नीचे महसूस किया जा सकता है।

जटिल कंधे अव्यवस्था के लक्षण

कुछ मामलों में, कंधे का जोड़ विस्थापित होने पर जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, जिन्हें निम्नलिखित लक्षणों से निर्धारित किया जा सकता है:

• चेता को हानि. सबसे अधिक बार, चोट एक्सिलरी तंत्रिका पर होती है। परिणामस्वरूप, कंधे के बाहरी घुमाव या अपहरण के दौरान मांसपेशियों में कमजोरी आ जाती है और यह डेल्टॉइड मांसपेशी के क्षेत्र में सुन्न हो जाती है। कुछ मामलों में, रेडियल तंत्रिका प्रभावित होती है, जो फ्लेक्सर मांसपेशियों के कमजोर होने, कोहनी के जोड़ और हाथ की सुन्नता के रूप में प्रकट होती है;
• रक्त वाहिकाओं को नुकसान.यह विकृति दुर्लभ मामलों में त्रिज्या के निचले और पूर्वकाल विस्थापन के साथ होती है। एथेरोस्क्लेरोसिस से क्षतिग्रस्त वाहिकाओं वाले वृद्ध लोगों में यह अधिक आम है। इस मामले में, रेडियल धमनी के क्षेत्र में रोगी की नाड़ी तरंग कम हो जाती है और पूरी तरह से गायब हो जाती है;

• बैंकार्ट को नुकसान. यह तब होता है जब संयुक्त कैप्सूल फट जाता है और पूर्वकाल लेब्रम का एक हिस्सा फट जाता है। इस जटिलता को बाह्य रूप से निर्धारित करना असंभव है, लेकिन रोगी का दर्द सीधी अव्यवस्था की तुलना में बहुत अधिक होता है। अक्सर इस विकृति के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है;
• हड्डी फ्रैक्चर. जब कोई चोट लगती है, तो हंसली, ह्यूमरस या स्कैपुला के पार्श्व सिरे में फ्रैक्चर हो सकता है। इस मामले में, अव्यवस्था गंभीर और तीव्र दर्द और कंधे को हिलाने में असमर्थता के साथ होती है। इस तथ्य के कारण कि टुकड़े विस्थापित हो जाते हैं, हड्डी छोटी हो जाती है। टटोलने पर, हड्डी के टुकड़ों की एक विशिष्ट क्रंच होती है;
• हिल-सैक्स दोष. यह तब प्रकट होता है जब किसी चोट के कारण ह्यूमरस हड्डी के पीछे के सिर में फ्रैक्चर हो जाता है। कभी-कभी इसे स्पर्शन द्वारा निर्धारित किया जा सकता है (हड्डी के टुकड़ों का एक विशिष्ट क्रंच होता है)। लेकिन मूल रूप से, सही निदान स्थापित करने के लिए, कई अतिरिक्त अध्ययन करना आवश्यक है।

एक्स-रे या कंप्यूटेड टोमोग्राफी के परिणामों के आधार पर केवल एक डॉक्टर ही जटिलताओं का निदान कर सकता है। इसलिए चोट लगने पर तुरंत सलाह लेना जरूरी है।

चोट का निदान

ज्यादातर मामलों में, बीमारी का निदान बिना अतिरिक्त परीक्षण के किया जाता है। लेकिन जटिलताओं की पहचान करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग करना आवश्यक है:

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प्राथमिक चिकित्सा

यदि कोई संदेह है कि चोट लगने के दौरान किसी व्यक्ति के कंधे का जोड़ खिसक गया है, तो निम्नलिखित कदम उठाए जाने चाहिए:

• प्रभावित अंग को आराम दें. घायल हाथ को पश्च अव्यवस्था के लिए शरीर के खिलाफ दबाया जाना चाहिए या पूर्वकाल अव्यवस्था के लिए अपहरण किया जाना चाहिए। अग्रबाहु कोहनी पर मुड़ी होनी चाहिए, शरीर के उस तरफ एक तकिया रखा जाना चाहिए जिस पर हाथ रखा गया है;
• हाथ को गतिहीन रखने के लिए एक विशेष पट्टी का उपयोग करें. इन उद्देश्यों के लिए, एक त्रिकोणीय स्कार्फ उपयुक्त है; घायल अग्रबाहु को इसमें रखा जाता है, और सिरों को गर्दन के चारों ओर बांधा जाता है;
• चोट वाली जगह पर बर्फ या ठंडे पानी के साथ हीटिंग पैड लगाएं, इससे सूजन और दर्द कम हो जाएगा;
• दर्द को कम करने के लिए, रोगी इबुप्रोफेन, केटोरोलैक, डाइक्लोफेनाक या निमेसुलाइड पर आधारित संवेदनाहारी दवा ले सकता है;
• डॉक्टर से मदद लें. यदि अव्यवस्था के साथ गंभीर दर्द, सुन्नता या बांह का रंग नीला पड़ गया है, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करना होगा।

आप कंधे की हड्डी खिसकने पर प्राथमिक उपचार के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।

कंधे के जोड़ को अपने आप सीधा करने की कोशिश करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यह प्रक्रिया काफी जटिल है और अगर गलत तरीके से की जाती है, तो रोगी की स्थिति खराब हो सकती है और हड्डी में फ्रैक्चर या दर्द बढ़ सकता है।

अस्पताल में जोड़ों को कम करने के तरीके

कमी की प्रक्रिया को एनेस्थेटाइज करने के लिए, रोगी को प्रोमेडोल इंट्रामस्क्युलर और नोवोकेन के घोल को जोड़ के अंदर इंजेक्ट किया जाता है। इससे मांसपेशियों को आराम देना और टेंडन क्षति के जोखिम को कम करना संभव हो जाता है।

कंधे के जोड़ को पुनः संरेखित करने के लगभग 50 तरीके हैं। सबसे प्रसिद्ध में शामिल हैं:

• Dzhanelidze के अनुसार कमी. इस पद्धति का उपयोग अक्सर किया जाता है, क्योंकि यह सबसे कम दर्दनाक है और मांसपेशियों के विश्राम पर आधारित है। रोगी को एक सपाट, सख्त सतह पर रखा जाता है ताकि प्रभावित अंग नीचे लटक जाए। इसे अधिक मजबूती से फिट करने के लिए कंधे के ब्लेड के नीचे एक तौलिया रखें। एक सहायक रोगी का सिर पकड़ता है। नोवोकेन नाकाबंदी के बाद मांसपेशियों को आराम मिलता है, गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में ह्यूमरस का सिर स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा के पास पहुंचता है। यदि स्व-कमी नहीं होती है, तो डॉक्टर रोगी की बांह को कोहनी पर 90 डिग्री के कोण पर मोड़ता है और कोहनी के पास अग्रबाहु पर दबाव डालता है। दूसरा हाथ हाथ को पकड़ता है और जोड़ को बाहर की ओर और फिर अंदर की ओर ले जाता है। कमी के दौरान, एक विशिष्ट क्लिक होता है;
• हिप्पोक्रेट्स के अनुसार कमी. रोगी को फर्श पर लिटा दिया जाता है। डॉक्टर उसका हाथ कलाई से पकड़ता है, उसकी एड़ी बगल में रखता है और ह्यूमरस के सिर पर दबाव डालता है। उसी समय, वह रोगी के अंग को शरीर के साथ खींचता है;
• कोचर कमी. इस विधि का उपयोग कंधे की पुरानी अव्यवस्था को कम करने के लिए या यदि रोगी काफी मजबूत है तो किया जाता है। रोगी को एक सपाट सतह पर रखा जाता है, डॉक्टर उसका हाथ कलाई से पकड़ता है और कोहनी पर मोड़ता है। फिर वह इसे कंधे की धुरी के साथ खींचता है, जिससे अंग शरीर के पास आ जाता है। उसी समय, सहायक रोगी के अग्रभाग को पकड़ता है। अगले चरण में, डॉक्टर मरीज की बांह को आगे की ओर ले जाता है और फिर कंधे को अंदर की ओर ले जाकर फिर से संरेखित करता है। इस मामले में, प्रभावित हाथ का हाथ स्वस्थ कंधे पर ले जाया जाता है;

• कूपर विधि. मरीज एक स्टूल पर बैठता है और डॉक्टर अपना पैर उसके बगल में रखकर अपना घुटना उसकी बगल के नीचे रखता है। रोगी का हाथ कलाई से पकड़ लिया जाता है, साथ ही ह्यूमरस के विस्थापित सिर को ऊपर धकेल दिया जाता है

कंधे की आदतन अव्यवस्था के साथ, संयुक्त कैप्सूल खिंच जाता है, इसलिए ह्यूमरस का सिर अक्सर बाहर निकल जाता है। इस मामले में, लिगामेंटस तंत्र को बहाल करने और ह्यूमरस के सिर को स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा के साथ संरेखित करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

उपचार एवं पुनर्वास

चोट लगने के कुछ दिनों के भीतर कंधे की अव्यवस्था कम हो जानी चाहिए। यदि इस प्रक्रिया में देरी होती है, तो जोड़दार सतहें शोषग्रस्त हो जाती हैं, और जोड़ स्वयं अपना कार्य खो सकता है।

कमी के बाद, घायल अंग को एक पट्टी का उपयोग करके स्थिर किया जाता है।. इससे उसे पूर्ण आराम प्रदान करना और गतिशीलता कम करना संभव हो जाता है।

लेकिन बांह की मांसपेशियों के शोष को रोकने के लिए, रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए विशेष शारीरिक व्यायाम करने की सिफारिश की जाती है। इसमें हाथ को घुमाना या मांसपेशियों को मुट्ठी में बांधना शामिल हो सकता है।

यदि कंधे के संयुक्त कैप्सूल और स्नायुबंधन ठीक हो गए हैं, तो वे अन्य व्यायाम करना शुरू कर देते हैं, जैसे कंधे के जोड़ को मोड़ना या विस्तारित करना। इसके अलावा, कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के बाद त्वरित पुनर्वास के लिए, सूजन से तुरंत राहत पाने, प्रभावित क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में सुधार करने और रिकवरी और उपचार में तेजी लाने के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं की जाती हैं।

जटिलताएँ और परिणाम

कंधे की अव्यवस्था की जटिलताओं में शामिल हैं:

• परिधीय तंत्रिका क्षति;
• बड़ी रक्त वाहिकाओं का संपीड़न या टूटना;
• कण्डरा क्षति;

इन अव्यवस्थाओं को केवल सर्जरी के माध्यम से समाप्त किया जा सकता है, जिसके दौरान क्षतिग्रस्त ऊतक की अखंडता को बहाल किया जाता है। हड्डियों और उपास्थि के फ्रैक्चर के मामले में, न केवल अव्यवस्था को ठीक करना आवश्यक है, बल्कि टुकड़ों की तुलना करना भी आवश्यक है। यदि यह त्वचा और मांसपेशियों के माध्यम से नहीं किया जा सकता है, तो सर्जरी की जाती है। कुछ मामलों में भी

आपको कंधे के जोड़ को अपने आप सीधा करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए।उचित कौशल के बिना कोई व्यक्ति संयुक्त कैप्सूल, मांसपेशियों या रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है। इसलिए, यदि आपको अव्यवस्था का संदेह है, तो आपको एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए।

मानव शरीर में कंधे का जोड़ सबसे अधिक गतिशील होता है। इसमें सभी प्रकार की गतियाँ संभव हैं: लचीलापन-विस्तार, अपहरण-जोड़ना, अधिरोपण-उच्चारण, घूर्णन। आंदोलन की ऐसी स्वतंत्रता की कीमत इस जोड़ की महत्वपूर्ण "नाजुकता" है। यह लेख सबसे आम चोट के बारे में बात करेगा जो उन एथलीटों का इंतजार करती है जो व्यवस्थित रूप से अपने कंधे के जोड़ों पर भार डालते हैं। यह एक अव्यवस्थित कंधा है. चोट के अलावा, हम शरीर रचना विज्ञान, बायोमैकेनिक्स, प्राथमिक चिकित्सा और, सबसे महत्वपूर्ण, निवारक उपायों के मुद्दों पर भी बात करेंगे।

कंधे के जोड़ की शारीरिक रचना

कंधे का जोड़ सीधे ह्यूमरस के सिर और स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा द्वारा बनता है। निर्दिष्ट हड्डियों की कलात्मक सतहों में पूर्ण अनुरूपता नहीं होती है। सीधे शब्दों में कहें तो, वे एक-दूसरे से बिल्कुल सटे हुए नहीं हैं। इस क्षण की भरपाई आर्टिकुलर लैब्रम नामक एक बड़े गठन द्वारा की जाती है। यह एक कार्टिलाजिनस शरीर है, जो एक ओर स्कैपुला की आर्टिकुलर गुहा से सटा हुआ है, दूसरी ओर, ह्यूमरस के सिर से सटा हुआ है। आर्टिकुलर होंठ का क्षेत्र स्कैपुला की आर्टिकुलर सतह की तुलना में बहुत बड़ा है, जो जोड़ के भीतर आर्टिकुलेटिंग सतहों का अधिक पालन सुनिश्चित करता है। ह्यूमरस का सिर और स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा हाइलिन उपास्थि से ढकी होती है।

संयुक्त कैप्सूल और हंसली

वर्णित संरचना शीर्ष पर एक पतली आर्टिकुलर कैप्सूल से ढकी हुई है। यह संयोजी ऊतक की एक शीट है जो एक तरफ ह्यूमरस की संरचनात्मक गर्दन और दूसरी तरफ स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा की पूरी परिधि को कवर करती है। कोराकोब्राचियल लिगामेंट के तंतु, मांसपेशियों के टेंडन जो तथाकथित रोटेटर कफ बनाते हैं, कैप्सूल के ऊतक में भी बुने जाते हैं। इनमें इन्फ्रास्पिनैटस, सुप्रास्पिनैटस, टेरेस मेजर और सबस्कैपुलरिस मांसपेशियां शामिल हैं।

सूचीबद्ध तत्व कंधे के कैप्सूल को मजबूत करते हैं। रोटेटर कफ बनाने वाली मांसपेशियाँ गति की एक निश्चित सीमा प्रदान करती हैं (नीचे इसके बारे में और पढ़ें)। कुल मिलाकर, यह गठन तत्काल संयुक्त गुहा को सीमित करता है।

हंसली भी कंधे के जोड़ की संरचना में एक महत्वपूर्ण कार्यात्मक भूमिका निभाती है। इसका दूरस्थ सिरा स्कैपुला की एक्रोमियन या एक्रोमियल प्रक्रिया से जुड़ा होता है। जब कंधे को 90 डिग्री के कोण से ऊपर उठाया जाता है, तो हंसली, स्कैपुला के निचले ध्रुव और छाती के पारस्परिक आंदोलन के कारण आगे की गति होती है। आगे देखते हुए, हम यह भी कहेंगे कि कंधे के जोड़ की सेवा करने वाली मुख्य मांसपेशी - डेल्टॉइड - वर्णित शारीरिक परिसर से जुड़ी हुई है।




घूमने वाली मांसपेशियाँ

जोड़ के स्वास्थ्य के लिए इसके आसपास की मांसपेशियों की स्थिति महत्वपूर्ण है। (यह कथन मानव शरीर के सभी जोड़ों पर लागू होता है, केवल कंधे पर नहीं)। आइए हम दोहराएँ कि कंधे के जोड़ की सेवा करने वाली मांसपेशियाँ, कहने के लिए, दो परतों में स्थित होती हैं। गहरी मांसपेशियों में पहले से उल्लिखित मांसपेशियां शामिल हैं - रोटेटर्स:

• इन्फ्रास्पिनैटस - स्कैपुला के शरीर पर स्थित है, जैसा कि आप नाम से अनुमान लगा सकते हैं, इसकी धुरी के नीचे और कंधे के सुपारी के लिए जिम्मेदार है;
• सुप्रास्पिनैटस - अक्ष के ऊपर स्थित, शरीर से कंधे को अलग करने में शामिल होता है। अपहरण की पहली 45 डिग्री मुख्य रूप से सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी द्वारा की जाती है;
• सबस्कैपुलर - स्कैपुला (स्कैपुला और छाती के बीच) के शरीर की पूर्वकाल सतह पर स्थित है और ह्यूमरस के सिर के सुपिनेशन के लिए जिम्मेदार है;
• बड़ा गोल - स्कैपुला के निचले ध्रुव से ह्यूमरस के सिर तक चलता है, जो एक कण्डरा द्वारा कैप्सूल में बुना जाता है। इन्फ्रास्पिनैटस मांसपेशी के साथ मिलकर यह कंधे का उच्चारण करता है।

मांसपेशियों को हिलाना

बाइसेप्स और ट्राइसेप्स ब्राची मांसपेशियों के टेंडन संयुक्त कैप्सूल के ऊपर से गुजरते हैं। चूंकि वे ह्यूमरस के सिर तक विस्तारित होते हैं, स्कैपुला की एक्रोमियन प्रक्रिया से जुड़ते हैं, ये मांसपेशियां कंधे के जोड़ में कुछ निश्चित गति भी प्रदान करती हैं:

• बाइसेप्स कंधे को मोड़ते हैं, ह्यूमरस के शरीर को ऊपरी कंधे की कमर तक 90 डिग्री तक लाते हैं;
• ट्राइसेप्स, डेल्टॉइड मांसपेशी के पीछे के सिर के साथ मिलकर, कंधे को फैलाता है, ह्यूमरस के शरीर को स्कैपुला के शरीर के सापेक्ष पीछे ले जाता है;

यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि पेक्टोरलिस प्रमुख और छोटी मांसपेशियां और लैटिसिमस डॉर्सी मांसपेशियां भी ह्यूमरस के आर्टिकुलर ट्यूबरकल से जुड़ी होती हैं, जो संबंधित गति प्रदान करती हैं:

• पेक्टोरलिस प्रमुख और छोटी मांसपेशियाँ - ह्यूमरस हड्डियों को एक दूसरे की ओर लाने के लिए जिम्मेदार;
• लैटिसिमस डॉर्सी मांसपेशियां ललाट तल में ह्यूमरल हड्डियों के शरीर को नीचे की ओर गति प्रदान करती हैं।

डेल्टॉइड मांसपेशी कंधे के जोड़ में होने वाली गतिविधियों के लिए सीधे तौर पर जिम्मेदार होती है। इसमें निम्नलिखित अनुलग्नक बिंदु हैं:

• स्कैपुला अक्ष डेल्टोइड मांसपेशी के पीछे के भाग की उत्पत्ति का बिंदु है;
• एक्रोमियन - डेल्टोइड मांसपेशी के मध्य भाग का लगाव बिंदु;
• हंसली का एक्रोमियल सिरा डेल्टोइड मांसपेशी के पूर्वकाल भाग का लगाव बिंदु है।

वास्तव में, प्रत्येक भाग एक अलग कार्य करता है, लेकिन कंधे के जोड़ में संतुलित गतिविधियों के लिए तीनों "बंडलों" के समन्वित कार्य की आवश्यकता होती है। इस तथ्य पर जोर दिया जाता है कि सभी तीन डेल्टा बंडल एक एकल कण्डरा में परिवर्तित हो जाते हैं, जो ह्यूमरस के डेल्टॉइड ट्यूबरोसिटी से जुड़ा होता है।

सूचीबद्ध मांसपेशियों की बड़ी मात्रा आंदोलनों की उचित श्रृंखला प्रदान करती है। हालाँकि, व्यावहारिक रूप से वे जोड़ का "आधार" हैं। कंधे में एक विश्वसनीय हड्डी संरचना नहीं होती है, यही कारण है कि खेल गतिविधियों के दौरान, विशेष रूप से आयाम वाले आंदोलनों को करते समय, कंधे का जोड़ घायल हो जाता है।




चोट का तंत्र

कंधे की अव्यवस्था स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा के सापेक्ष ह्यूमरस के सिर का विस्थापन है। विस्थापन की दिशा के आधार पर कंधे की अव्यवस्था कई प्रकार की होती है।

पूर्वकाल अव्यवस्था

इस प्रकार की चोट सबसे आसानी से होती है, क्योंकि यह ह्यूमरल कैप्सूल का पिछला ध्रुव है जो टेंडन और लिगामेंट्स द्वारा सबसे कम मजबूत होता है। इसके अलावा, डेल्टॉइड मांसपेशी के सिर के पिछले हिस्से को स्थिरता प्रदान करनी चाहिए। हालाँकि, यह आम लोगों के विशाल बहुमत में पर्याप्त रूप से विकसित नहीं है, और एथलीट कोई अपवाद नहीं हैं।

यह चोट किसी अंग पर झटके के प्रभाव के कारण हो सकती है - मार्शल आर्ट का अभ्यास करते समय, अंगूठियों पर या असमान सलाखों पर तत्वों का प्रदर्शन करते समय, हैंडस्टैंड में प्रवेश के लिए शुरुआती बिंदु। कंधे के जोड़ पर आघात के कारण पूर्वकाल अव्यवस्था भी संभव है - जब स्ट्राइकिंग मार्शल आर्ट (मुक्केबाजी, एमएमए, कराटे) का अभ्यास किया जाता है, या जंपिंग एलिमेंट (वर्कआउट, पार्कौर) के प्रदर्शन के बाद उतरते समय।

पश्च अव्यवस्था

कंधे के पीछे की ओर अव्यवस्था और साथसामने वाले जितनी बार नहीं होता है, लेकिन, फिर भी, प्रतिशत के संदर्भ में काफी बार होता है। इस मामले में, ह्यूमरस का सिर स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा के पीछे चला जाता है। जैसा कि आप अनुमान लगा सकते हैं, कंधे के जोड़ का ऐसा विस्थापन तब होता है जब कंधे के जोड़ के कैप्सूल का पूर्वकाल ध्रुव घायल हो जाता है। अक्सर, कंधा मुड़ी हुई स्थिति में होता है, जिसमें भुजाएं शरीर के सामने फैली होती हैं। प्रभाव बांह के दूरस्थ भाग पर होता है। दूसरे शब्दों में, अपने हाथ की हथेली में. फैली हुई भुजाओं पर गिरने पर ऐसा प्रभाव संभव है, उदाहरण के लिए, अपर्याप्त तकनीकी प्रदर्शन के साथ। या जब बेंच प्रेस करते समय बारबेल का वजन गलत तरीके से वितरित हो जाता है।




कम अव्यवस्था

निम्न अव्यवस्था के साथ, ह्यूमरस का सिर स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा के नीचे विस्थापित हो जाता है। इस प्रकार की चोट आम नहीं है और यह तब होती है जब हाथ ऊपर उठाया जाता है। "ध्वज" व्यायाम करते समय, हाथों के बल चलना, छीनना और धक्का देना, ऐसी चोट संभव है। इस मामले में छीनना और धक्का देना सबसे अधिक दर्दनाक होता है, क्योंकि कंधे शारीरिक रूप से प्रतिकूल स्थिति में होते हैं और भार लंबवत होता है।

आदतन अव्यवस्था

कंधे की अव्यवस्था के अन्य प्रकार भी हैं, लेकिन वे अनिवार्य रूप से ऊपर वर्णित चोट के प्रकारों का संयोजन हैं।

कंधे की अव्यवस्था का सबसे अप्रिय परिणाम इसकी दीर्घकालिकता है - आदतन अव्यवस्था का गठन। इस स्थिति की विशेषता यह है कि पहले से प्रभावित जोड़ पर कोई भी न्यूनतम प्रभाव पूर्ण अव्यवस्था पैदा करने के लिए पर्याप्त है। अक्सर, यह विकृति प्राथमिक कंधे की अव्यवस्था के अनुचित उपचार के कारण विकसित होती है।

अव्यवस्था के लक्षण एवं संकेत

निम्नलिखित अप्रिय लक्षण कंधे के जोड़ में चोट, अर्थात् अव्यवस्था का संकेत देते हैं:

1. क्षतिग्रस्त जोड़ के क्षेत्र में तेज दर्द, एक प्रकार की "गीली क्रंच" के साथ।
2. कंधे के जोड़ की गतिशीलता की किसी भी धुरी में सक्रिय गति करने में असमर्थता।
3. ह्यूमरस के सिर का विशिष्ट विस्थापन। डेल्टॉइड क्षेत्र में, हंसली की एक्रोमियल प्रक्रिया निर्धारित होती है, इसके नीचे एक "अवसाद" होता है। (कम अव्यवस्था के साथ, हाथ ऊपर की ओर उठा हुआ रहता है, ह्यूमरस का सिर छाती क्षेत्र में, बगल के नीचे महसूस किया जा सकता है)। स्वस्थ क्षेत्र की तुलना में यह क्षेत्र "धँसा" दिखता है। इस मामले में, प्रभावित अंग अपेक्षाकृत लंबा हो जाता है।
4. प्रभावित जोड़ क्षेत्र की सूजन. संयुक्त क्षेत्र के आसपास के जहाजों को दर्दनाक क्षति के कारण विकसित होता है। गिरा हुआ रक्त कोमल ऊतकों में प्रवेश कर जाता है, जिससे कभी-कभी काफी बड़ा हेमेटोमा बन जाता है, जो अतिरिक्त दर्द लाता है। इसके अलावा, आपको चोट लगने के तुरंत बाद डेल्टॉइड क्षेत्र का "नीला मलिनकिरण" नहीं दिखाई देगा; चमड़े के नीचे की वाहिकाएं बहुत ही कम क्षतिग्रस्त होती हैं, और एक दृश्य हेमेटोमा केवल इन वाहिकाओं पर सीधी चोट की विशेषता है।

कंधे की हड्डी खिसकने पर प्राथमिक उपचार

अपना कंधा स्वयं सीधा करने का प्रयास न करें!!! किसी भी मामले में नहीं! कंधे को अपने आप कम करने के अयोग्य प्रयासों से न्यूरोवास्कुलर बंडल में चोट लग जाती है और कंधे के कैप्सूल गंभीर रूप से फट जाते हैं!

सबसे पहले, आपको अधिकतम आराम और सीमित गतिशीलता सुनिश्चित करते हुए, अंग को ठीक करने की आवश्यकता है। यदि कोई दर्द निवारक दवा (एनलगिन, इबुप्रोफेन या डाइक्लोफेनाक और इसी तरह) है, तो दर्द सिंड्रोम की गंभीरता को कम करने के लिए पीड़ित को दवा देना आवश्यक है।

यदि बर्फ, बर्फ, जमे हुए पकौड़े, या सब्जियां हैं, तो क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर मौजूदा ठंडे स्रोत को लागू करना आवश्यक है। संपूर्ण डेल्टॉइड क्षेत्र "शीतलन" क्षेत्र में होना चाहिए। इस तरह आप संयुक्त गुहा में आघात के बाद की सूजन को कम कर देंगे।

इसके बाद, आपको पीड़ित को तुरंत एक चिकित्सा सुविधा में पहुंचाना होगा जहां एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट और एक एक्स-रे मशीन हो। अव्यवस्था को कम करने से पहले, ह्यूमरस और स्कैपुला के शरीर के फ्रैक्चर को बाहर करने के लिए कंधे के जोड़ का एक्स-रे लेना आवश्यक है।

अव्यवस्था का उपचार

जहां तक ​​कंधे की अव्यवस्था का इलाज करने का सवाल है, तो हम केवल कुछ सामान्य सुझाव देंगे, क्योंकि इस मामले में स्व-दवा बहुत खतरनाक हो सकती है। उपचार प्रक्रिया में कई चरण शामिल हैं:

• एक योग्य ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा अव्यवस्था को कम करना। बेहतर - स्थानीय संज्ञाहरण के तहत। आदर्श रूप से, संज्ञाहरण के तहत। दर्द से राहत उन मांसपेशियों को आराम प्रदान करती है जो चोट की प्रतिक्रिया में ऐंठनग्रस्त हो जाती हैं। इस प्रकार, कमी शीघ्र और दर्द रहित होगी।
• स्थिरीकरण और कंधे के जोड़ की पूर्ण गतिहीनता सुनिश्चित करना। स्थिरीकरण की अवधि 1-.5 महीने है। इस अवधि के दौरान हम कंधे के कैप्सूल की अधिकतम चिकित्सा प्राप्त करने का प्रयास करते हैं। इस प्रयोजन के लिए, इस अवधि के दौरान, प्रभावित जोड़ में रक्त परिसंचरण को बेहतर बनाने में मदद करने के लिए विभिन्न प्रकार की भौतिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है।
• पुनर्वास।

हम नीचे कंधे की अव्यवस्था के पुनर्वास चरण के बारे में अधिक विस्तार से बात करेंगे।

पुनर्वास

स्थिरीकरण को हटाने के तुरंत बाद धीरे-धीरे आंदोलनों की सीमा का विस्तार करना आवश्यक है। इस तथ्य के बावजूद कि संयोजी ऊतक एक साथ बड़े हो गए हैं, स्थिरीकरण के दौरान मांसपेशियां कमजोर हो गई हैं और जोड़ को उचित स्थिरता प्रदान नहीं कर सकती हैं।

पुनर्प्राप्ति का पहला चरण

फिक्सिंग पट्टी को हटाने के बाद पहले तीन हफ्तों में, काइनेसियो टेप एक विश्वसनीय मदद हो सकता है, जो डेल्टॉइड मांसपेशी को सक्रिय करता है और इस तरह जोड़ की स्थिरता को बढ़ाता है। इसी अवधि के दौरान, सभी संभावित प्रेस और डेडलिफ्ट को समाप्त किया जाना चाहिए। उपलब्ध शेष अभ्यास हैं:

1. सीधे हाथ को बगल की ओर ले जाना। शरीर सीधे खड़े होकर स्थिर रहता है। कंधे के ब्लेड को एक साथ लाया जाता है, कंधों को अलग किया जाता है। बहुत धीरे-धीरे और नियंत्रण में, हम अपने हाथ को 90 डिग्री से अधिक के कोण पर बगल की ओर ले जाते हैं। हम इसे धीरे-धीरे इसकी मूल स्थिति में भी लौटाते हैं।
2. पी कंधे का रोना-सुपिनेशन। कोहनी को शरीर से दबाया जाता है, हाथ कोहनी के जोड़ पर 90 डिग्री पर मुड़ा होता है। ह्यूमरस स्थिर खड़ा रहता है, केवल अग्रबाहु हिलती है। हम बारी-बारी से इसे लाते हैं और अपहरण करते हैं, हाथों में डम्बल बाएँ और दाएँ जकड़े हुए हैं। आयाम न्यूनतम है. व्यायाम तब तक किया जाता है जब तक कि कंधे के जोड़ के अंदरूनी हिस्से में गर्माहट या यहां तक ​​कि गर्मी की अनुभूति न हो जाए।
3. साथ किसी मशीन में भुजाओं को मोड़ना जिससे घायल भुजा का खिंचाव समाप्त हो जाता है। उदाहरण के लिए, यह एक अंतर्निर्मित स्कॉट बेंच वाली ब्लॉक व्यायाम मशीन है।
4. आर फ्रांसीसी बेंच प्रेस का अनुकरण करने वाली मशीन में बाहों को मोड़ते समय, शरीर के संबंध में ह्यूमरस को 90 डिग्री से अधिक के कोण पर नहीं रखा जाना चाहिए।

वज़न का भार न्यूनतम होता है; उन्हें करते समय, आपको मांसपेशियों की भावना पर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता होती है। इस समय मध्यम और भारी वजन के बारबेल और डम्बल पूरी तरह से प्रतिबंधित हैं।

दूसरा चरण

स्थिरीकरण को हटाने के तीन सप्ताह बाद, आप क्रमशः डेल्टॉइड मांसपेशी के पूर्वकाल और पीछे के हिस्सों को संलग्न करने के लिए सामने की ओर उठना और मक्खियों के ऊपर झुकना शामिल कर सकते हैं।

हम दो संस्करणों में साइड फ्लाई करना शुरू करते हैं: छोटे डम्बल और बेहद साफ तकनीक के साथ - सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी को मजबूत करने के लिए, और मध्य भाग को लक्षित करने के लिए थोड़े भारी डम्बल के साथ (अधिमानतः एक मशीन में, लेकिन यह आपके जिम में उपलब्ध नहीं हो सकता है)। डेल्टॉइड मांसपेशी का.

इस प्रकार, आपको अगले तीन सप्ताह तक प्रशिक्षण लेने की आवश्यकता है। और इस अवधि के बीत जाने के बाद ही, आप सावधानीपूर्वक अपने सामान्य प्रशिक्षण आहार पर लौट सकते हैं, धीरे-धीरे प्रशिक्षण कार्यक्रम में आंदोलनों को दबाने और खींचने को शामिल कर सकते हैं। बेहतर - सिमुलेटर में, मध्यम या हल्के वजन के साथ।

तीसरा चरण

चार सप्ताह के चरण के बाद, आप मुफ़्त वज़न के साथ काम करना शुरू कर सकते हैं। बारबेल से शुरुआत करना बेहतर है, और उसके बाद ही केटलबेल और डम्बल के साथ काम करना शुरू करें। एक बार जब आप उनके साथ गतिविधियों में महारत हासिल कर लेते हैं, तो आप फिर से अपने वजन के साथ काम करना शुरू कर सकते हैं।

कंधे की अव्यवस्था की रोकथाम में पुनर्वास के पहले चरण में वर्णित अभ्यासों का उपयोग करके रोटेटर कफ की मांसपेशियों को व्यवस्थित रूप से मजबूत करना और प्रत्येक मांसपेशी बंडल के साथ अलग से काम करना शामिल है। डेल्टॉइड मांसपेशी के पिछले हिस्से पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जो कंधे के जोड़ कैप्सूल के पीछे के ध्रुव की स्थिरता के लिए जिम्मेदार है।

आपको कभी भी भारी वजन और बेंच प्रेस अभ्यास के साथ डेल्टोइड्स का प्रशिक्षण शुरू नहीं करना चाहिए। वार्म-अप के रूप में, प्रत्येक बंडल को व्यक्तिगत रूप से पंप करना और रोटेटर कफ के लिए व्यायाम करना बहुत उपयोगी होता है।

हानिकारक व्यायाम

जैसा कि ऊपर लिखा गया था, उससे समझना मुश्किल नहीं है, क्रॉसफ़िट में सबसे दर्दनाक व्यायाम रिंग और समानांतर बार, स्नैच, क्लीन एंड जर्क और उन तक पहुंचने वाले व्यायाम, चलना और हैंडस्टैंड पर किए जाने वाले जिमनास्टिक तत्व हैं।

हालाँकि, यदि आप अपने व्यायाम समझदारी से और संतुलित तरीके से करते हैं तो कोई भी व्यायाम आपको नुकसान नहीं पहुँचाएगा। एकतरफा भार से बचें, अपने शरीर का सामंजस्यपूर्ण विकास करें और स्वस्थ रहें!

मानव शरीर में सबसे गतिशील जोड़ कंधे के जोड़ हैं। उनके डिज़ाइन के लिए धन्यवाद, हम अपना हाथ उठा सकते हैं, उसे एक तरफ या दूसरी तरफ ले जा सकते हैं, और अपने हाथ से अपने सिर या सिर के पीछे तक पहुँच सकते हैं। यह उनकी अद्भुत गतिशीलता है जो हमारे हाथों के विभिन्न प्रकार के कार्यों में काफी हद तक योगदान देती है, जो हमें कई कार्य करने और विभिन्न प्रकार के कौशल प्राप्त करने में सक्षम बनाती है।

कंधे के जोड़ में गति तीन स्तरों में की जा सकती है। हालाँकि, इस जोड़ को अपनी कम स्थिरता के साथ ऐसी विशेष हाइपरमोबिलिटी के लिए भुगतान करना पड़ता है। इसे इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा और ह्यूमरस के सिर के बीच संपर्क का क्षेत्र छोटा है, और यहां तक ​​कि इसके चारों ओर एक कार्टिलाजिनस होंठ की उपस्थिति भी है और संपर्क के क्षेत्र को थोड़ा बढ़ा देती है। जोड़ के घटकों के बीच कंधे के जोड़ को पर्याप्त स्थिरता प्रदान नहीं करता है। यही कारण है कि मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के इस हिस्से की स्थिरता अक्सर बाधित होती है और एक व्यक्ति कंधे (या ह्यूमरस के सिर, कंधे के जोड़) की अव्यवस्था का अनुभव करता है। आँकड़ों के अनुसार, ऐसी चोट सभी दर्दनाक अव्यवस्थाओं का लगभग 55% होती है।

इस लेख में, हम आपको कंधे की अव्यवस्था के मुख्य कारण, प्रकार, लक्षण और निदान और उपचार के तरीकों से परिचित कराएंगे। यह जानकारी आपको समय पर ऐसी चोट की उपस्थिति पर संदेह करने, पीड़ित को उचित सहायता प्रदान करने और ट्रॉमेटोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता के बारे में सही निर्णय लेने में मदद करेगी।

थोड़ा इतिहास

2014 में, इंजरी पत्रिका में, जनता कंधे की अव्यवस्था से संबंधित एक दिलचस्प वैज्ञानिक तथ्य के बारे में जानने में सक्षम हुई। एम. बेविलाक्वा के नेतृत्व में इतालवी वैज्ञानिकों के एक समूह ने ट्यूरिन के कफन का अध्ययन किया। विशेषज्ञों ने देखा है कि ईसा मसीह के शरीर की छाप के कंधे की कमर, कंधों और अग्रबाहुओं के स्तर के बीच एक महत्वपूर्ण विषमता है, और रीढ़ की हड्डी का स्तंभ पक्ष की ओर विचलित नहीं होता है। हड्डियों की यह व्यवस्था केवल जोड़ से ह्यूमरस के सिर के पूर्वकाल-निचले विस्थापन के साथ देखी जा सकती है। सबसे अधिक संभावना है, ऐसी चोट सूली पर चढ़ाए गए व्यक्ति को उस समय लगी थी जब उसे सूली से नीचे उतारा गया था।

थोड़ी शारीरिक रचना

कंधे का जोड़ तीन हड्डियों से बनता है:

• स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा;
• ह्यूमरस का सिर;
• हंसली की कलात्मक गुहा.

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हंसली की ग्लेनॉइड गुहा शारीरिक रूप से कंधे के जोड़ से जुड़ी नहीं है, लेकिन इसकी उपस्थिति इसकी कार्यक्षमता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है।

ह्यूमरस के सिर का आकार स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा के आकार से मेल खाता है, जिसके किनारे पर उपास्थि ऊतक का एक रोलर होता है - आर्टिकुलर होंठ। यह तत्व जोड़ में हड्डी के आर्टिकुलर हेड को अतिरिक्त रूप से धारण करता है।

सामान्य तौर पर, कंधे के जोड़ का कैप्सूल एक पतले कैप्सूल और आर्टिकुलर लिगामेंट्स की एक प्रणाली से बनता है जो इसके साथ कसकर बढ़ता है, इसे मोटा करता है। आर्टिकुलर कैप्सूल में संयोजी ऊतक होते हैं जो ग्लेनॉइड गुहा में ह्यूमरस के सिर को सुरक्षित करते हैं। कंधे का जोड़ निम्नलिखित स्नायुबंधन द्वारा समर्थित है:

• तीन बंडलों (ऊपरी, मध्य और निचले) आर्टिकुलर-ब्राचियल लिगामेंट से मिलकर;
• कोराकोहुमरल लिगामेंट.

इसके आसपास की मांसपेशियां कंधे के जोड़ को अतिरिक्त स्थिरता प्रदान करती हैं:

• छोटा गोल;
• इन्फ्रास्पिनैटस;
• उप-कक्षीय

मांसपेशियां और टेंडन कंधे के जोड़ के चारों ओर रोटेटर कफ बनाते हैं।

कारण

कंधे की अव्यवस्था का सबसे आम कारण आघात है। आम तौर पर, इस जोड़ में मुड़ने वाली या पलटने वाली प्रकृति की हरकतें की जाती हैं, और उनके आयाम से अधिक होने पर स्कैपुला की आर्टिकुलर गुहा से आर्टिकुलर हेड बाहर निकल जाता है। ऐसी चोट हाथ पर गिरने, अचानक, तीव्र और असफल हरकत के कारण हो सकती है।

कुछ अतिरिक्त कारक कंधे की अव्यवस्था की घटना में योगदान कर सकते हैं:

1. बार-बार दोहराया जाता है. यह पूर्वगामी कारक विशेष रूप से टेनिस, हैंडबॉल, वॉलीबॉल, थ्रोइंग, तैराकी और इसी तरह के खेलों में शामिल एथलीटों या कुछ व्यवसायों के लोगों की विशेषता है जिनकी कार्य गतिविधि में कई अत्यधिक आंदोलनों की पुनरावृत्ति शामिल है। कंधे के जोड़ के स्नायुबंधन पर बार-बार चोट लगने से इसकी स्थिरता में उल्लेखनीय कमी आती है, और किसी भी मामूली दर्दनाक आंदोलन के साथ अव्यवस्था हो सकती है।
2. स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा का डिसप्लेसिया। कुछ लोगों में, जन्म से ही, स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा अत्यधिक उथली होती है, इसका निचला हिस्सा खराब रूप से बना होता है (हाइपोप्लासिया के साथ), या आगे या पीछे झुका हुआ होता है। मानक से इस तरह के विचलन और संरचना या स्थान की कुछ अन्य शायद ही देखी जाने वाली शारीरिक विशेषताओं से कंधे की अव्यवस्था का खतरा बढ़ जाता है।
3. सामान्यीकृत. आदर्श से यह विचलन 10-15% लोगों में देखा जाता है और जोड़ में गति की अत्यधिक सीमा में व्यक्त किया जाता है।

अव्यवस्थाओं के प्रकार

कंधे की अव्यवस्था हो सकती है:

• गैर-दर्दनाक - स्वैच्छिक या क्रोनिक (पैथोलॉजिकल);
• दर्दनाक - किसी दर्दनाक प्रभाव के कारण।

अभिघातजन्य अव्यवस्था सीधी या जटिल हो सकती है (अतिरिक्त चोटों की उपस्थिति में: फ्रैक्चर, त्वचा की अखंडता का उल्लंघन, टेंडन, बड़ी वाहिकाओं या नसों का टूटना)।

दर्दनाक कारक के संपर्क की अवधि के आधार पर, कंधे की अव्यवस्था हो सकती है:

• ताज़ा - क्षति हुए 3 दिन से अधिक नहीं बीते हैं;
• बासी - क्षति हुए 5 दिन तक बीत चुके हैं;
• पुराना - क्षति हुए 20 दिन से अधिक समय बीत चुका है।

इसके अलावा, कंधे के जोड़ की अव्यवस्था हो सकती है:

• प्राथमिक दर्दनाक;
• आवर्ती (पैथोलॉजिकल रूप से क्रोनिक)।

चोट के बाद जोड़ की हड्डियों के कब्जे वाले स्थान के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार की अव्यवस्थाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. पूर्वकाल अव्यवस्था (सबकोरैकॉइड और सबक्लेवियन)। ऐसी चोटें 75% मामलों में देखी जाती हैं। सबकोरैकॉइड पूर्वकाल अव्यवस्था के साथ, ह्यूमरस का सिर आगे की ओर विचलित हो जाता है और स्कैपुला पर स्थित कोरैकॉइड प्रक्रिया से आगे बढ़ता प्रतीत होता है। सबक्लेवियन पूर्वकाल अव्यवस्था के साथ, हड्डी का सिर और भी अधिक विचलित हो जाता है और कॉलरबोन के नीचे फैल जाता है। पूर्वकाल कंधे की अव्यवस्थाएं तथाकथित बैंकराट चोट के साथ होती हैं - चोट के दौरान, हड्डी का सिर स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा के पूर्वकाल भाग के आर्टिकुलर होंठ को फाड़ देता है। गंभीर मामलों में, ऐसी चोटें संयुक्त कैप्सूल के टूटने के साथ हो सकती हैं।
2. पश्च अव्यवस्था (इन्फ्रास्पिनैटस और सबक्रोमियल)। ऐसी चोटें बहुत ही कम देखी जाती हैं - केवल 1-2% मामलों में। वे आम तौर पर तब होते हैं जब बांह फैलाकर गिरते हैं। इस तरह की अव्यवस्थाओं के साथ, हड्डी का सिर स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा के पीछे के भाग में आर्टिकुलर होंठ को फाड़ देता है।
3. एक्सिलरी (या निचला) अव्यवस्था. ऐसी चोटें 23-24% मामलों में होती हैं। ऐसी अव्यवस्थाओं के साथ, ह्यूमरस का सिर नीचे चला जाता है। इस वजह से, रोगी घायल हाथ को नीचे नहीं कर सकता और उसे लगातार शरीर के ऊपर रखता है।

लक्षण

जब हड्डियां विस्थापित हो जाती हैं, तो पीड़ित को कंधे के जोड़ में तेज और तीव्र दर्द का अनुभव होता है। इसके तुरंत बाद सिर के खिसकने से बांह की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है। जोड़ अपनी सामान्य चिकनाई खो देता है, और ऊपरी अंग और कंधा बगल की ओर झुक सकते हैं। चोट के क्षेत्र को टटोलने पर, ह्यूमरस का सिर अपने सामान्य स्थान पर स्थित नहीं होता है।

अव्यवस्था के बाद, कंधा विकृत और कठोर हो सकता है, और घायल और स्वस्थ कंधे के जोड़ की तुलना करने पर, रीढ़ की हड्डी के सापेक्ष उनकी विषमता का पता चलता है। इसके अलावा, संयुक्त गतिशीलता में महत्वपूर्ण या पूर्ण हानि होती है।

यदि नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो कंधे की अव्यवस्था के साथ-साथ बांह के अन्य हिस्सों - उंगलियों और हाथ की संवेदनशीलता और मोटर कार्यों में गड़बड़ी हो सकती है। कुछ मामलों में, ऐसी चोटों के साथ, रेडियल धमनी के क्षेत्र में नाड़ी का कमजोर होना देखा जाता है। यह लक्षण इस तथ्य के कारण होता है कि ह्यूमरस का विस्थापित सिर वाहिका को संकुचित कर रहा है।

कंधे की अव्यवस्था के मुख्य लक्षण:

• जोड़दार सतहों के विस्थापन के दौरान तेज दर्द और चोट लगने के बाद अलग-अलग तीव्रता की छुरा घोंपने वाली दर्दनाक संवेदनाएं, जो हिलने-डुलने के साथ तेज हो जाती हैं;
• कोमल ऊतकों की सूजन;
• चोट के क्षेत्र में त्वचा के नीचे रक्तस्राव;
• संयुक्त विकृति;
• गतिशीलता में उल्लेखनीय कमी;
• अग्रबाहु या हाथ के अन्य हिस्सों में संवेदनशीलता का नुकसान।

जब कोई अव्यवस्था होती है, तो संयुक्त कैप्सूल की स्थिति भी ख़राब हो जाती है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो इसमें रेशेदार संरचनाओं की संख्या बढ़ जाती है और यह अपनी लोच खो देता है। चोट के कारण जोड़ के आसपास स्थित मांसपेशियां काम करना बंद कर धीरे-धीरे नष्ट हो जाती हैं।

कुछ मामलों में, कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के साथ नरम ऊतकों की अखंडता को नुकसान होता है। ऐसी चोटों के जवाब में, रोगी को तीव्र दर्द का अनुभव होता है, लेकिन पुरानी या बार-बार होने वाली चोटों के साथ, दर्दनाक संवेदनाएं इतनी स्पष्ट नहीं होती हैं या पूरी तरह से अनुपस्थित होती हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

दर्द को कम करने और कंधे की अव्यवस्था को बिगड़ने से रोकने के लिए, पीड़ित को प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाना चाहिए:

1. रोगी को शांत करें और घायल हाथ को सबसे आरामदायक स्थिति में रखें।
2. कपड़े सावधानी से उतारें.
3. रोगी को संवेदनाहारी दवा (इबुप्रोफेन, निमेसुलाइड, एनलगिन, केटोरोल, पेरासिटामोल, आदि) लेने या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाने की अनुमति दें।
4. यदि घाव हैं, तो उन्हें एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज करें और एक बाँझ पट्टी लगाएँ।
5. एक स्कार्फ (एक समद्विबाहु त्रिभुज के आकार में कपड़े का एक टुकड़ा) का उपयोग करके क्षतिग्रस्त जोड़ को स्थिर करें। इसे उपलब्ध सामग्रियों से बनाया जा सकता है। एक वयस्क के लिए इसका आयाम 80/80/113 सेमी या उससे अधिक होना चाहिए। अग्रबाहु को स्कार्फ पर रखा जाता है ताकि इसका केंद्रीय कोना कोहनी से थोड़ा आगे तक फैला रहे। पट्टी के किनारों को उठाकर गर्दन के पीछे बांध दिया जाता है ताकि पट्टी कोहनी से मुड़े हाथ को सहारा दे। कोहनी के किनारे से लटका हुआ कपड़े का टुकड़ा कंधे की कमर पर एक पिन के साथ तय किया जाता है। एक्सिलरी अव्यवस्था के मामले में, ऐसी स्थिर पट्टी लगाना असंभव है, क्योंकि पीड़ित अपना हाथ नीचे नहीं कर सकता है। ऐसी चोटों के मामले में, रोगी को यथासंभव धीरे से चिकित्सा सुविधा तक पहुंचाया जाना चाहिए।
6. दर्द को कम करने और सूजन को कम करने के लिए चोट वाली जगह पर बर्फ लगाएं। शीतदंश से बचने के लिए इसे हर 15 मिनट में 2 मिनट के लिए हटा देना चाहिए। याद रखें कि मोच और अन्य चोटों की स्थिति में, आप पहले दिनों में क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर गर्मी नहीं लगा सकते।
7. आपको किसी अव्यवस्था को स्वयं ठीक करने का प्रयास नहीं करना चाहिए। यह प्रक्रिया केवल एक विशेषज्ञ द्वारा ही की जा सकती है।
8. जितनी जल्दी हो सके एम्बुलेंस को बुलाएं या पीड़ित को सावधानीपूर्वक बैठे हुए किसी ट्रॉमा सेंटर या किसी अन्य चिकित्सा संस्थान के आपातकालीन कक्ष में ले जाएं। डॉक्टर के पास जाने में देरी न करें, भले ही दर्द कम गंभीर हो गया हो। याद रखें, चोट लगने के बाद पहले घंटों के भीतर कंधे की अव्यवस्था कम होनी चाहिए। दर्दनाक स्थिति के बाद जितना अधिक समय बीत चुका है, बाद में कटौती करना उतना ही कठिन हो गया है।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

यदि आपको चोट, सूजन, या बांह की शिथिलता के समय कंधे के जोड़ में तेज दर्द का अनुभव होता है, तो आपको पहले घंटों में किसी आर्थोपेडिक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए। रोगी की जांच और साक्षात्कार के बाद, डॉक्टर दो अनुमानों में एक्स-रे का आदेश देगा। यदि आवश्यक हो, तो परीक्षा को एमआरआई द्वारा पूरक किया जा सकता है।

निदान

कंधे की अव्यवस्था की पहचान करने के लिए, डॉक्टर रोगी का साक्षात्कार और जांच करता है। चोट के क्षेत्र को टटोलकर, एक विशेषज्ञ ह्यूमरस के सिर के उसके सामान्य स्थान से विस्थापन का पता लगा सकता है। इसके अलावा, डॉक्टर नसों और बड़ी वाहिकाओं को नुकसान की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला करते हैं।

निदान की पुष्टि करने के लिए, चोट के विवरण को स्पष्ट करने और संभावित सहवर्ती चोटों की पहचान करने के लिए (उदाहरण के लिए) दो अनुमानों में एक्स-रे निर्धारित किए जाते हैं। पुरानी अव्यवस्थाओं के लिए, कंधे के जोड़ की एमआरआई की सिफारिश की जा सकती है।

इलाज

कंधे की अव्यवस्था के लिए उपचार की रणनीति काफी हद तक चोट के विवरण की प्रकृति से निर्धारित होती है, जो एक्स-रे पर निर्धारित होती है। प्रारंभ में, ह्यूमरस के सिर को बंद करने का प्रयास किया जाता है, लेकिन यदि वे अप्रभावी होते हैं, तो रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरने की सिफारिश की जा सकती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चोट लगने के बाद पहले घंटों में, अव्यवस्थाएं बहुत आसानी से कम हो जाती हैं। इसके बाद, मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं, और क्षति की मरम्मत करना अधिक कठिन हो जाता है, क्योंकि वे आर्टिकुलर सिर को आर्टिकुलर सतह पर लौटने से रोकते हैं।

अव्यवस्था की बंद कमी

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था को कम करने के लिए विभिन्न तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है:

• कोचर के अनुसार;
• दज़ानेलिडेज़ के अनुसार;
• हिप्पोक्रेट्स के अनुसार;
• मुखिन-कोट के अनुसार;
• रॉकवुड एट अल के अनुसार।

प्रारंभ में, कंधे की अव्यवस्था को कम करने के लिए, स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग करके हड्डियों के विस्थापन को खत्म करने का प्रयास किया जाता है। कमी की विधि डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है और आर्टिकुलर सतहों के विस्थापन की नैदानिक ​​​​तस्वीर पर निर्भर करती है।

यदि स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत बंद कमी का प्रयास असफल रहता है, तो इसे अंतःशिरा एनेस्थीसिया के बाद दोहराया जाता है, जो पर्याप्त मांसपेशी छूट सुनिश्चित करता है। यह प्रभाव विशेष दवाओं - मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं के सेवन से प्राप्त किया जा सकता है।

कंधे के जोड़ की सफल कमी के बाद, जिसकी पुष्टि हमेशा नियंत्रण एक्स-रे द्वारा की जानी चाहिए, इसे स्थिर कर दिया जाता है। पहले, इन उद्देश्यों के लिए, रोगी को डेसो या स्मिरनोव-वेनस्टीन के अनुसार प्लास्टर पट्टी दी जाती थी। हालाँकि, उन्हें लंबे समय तक पहनने से व्यक्ति को बहुत असुविधा होती थी और, जैसा कि बाद में पता चला, इस तरह का पूर्ण स्थिरीकरण अनावश्यक था। कंधे के जोड़ को विश्वसनीय रूप से स्थिर करने के लिए अब व्यावहारिक और आरामदायक स्लिंग्स का उपयोग किया जा सकता है। इन्हें पहनने की अवधि लगभग 3-4 सप्ताह है।

एक नियम के रूप में, ह्यूमरस का सिर अपनी जगह पर कम हो जाने के बाद, दर्द महत्वहीन हो जाता है, और कुछ दिनों के बाद यह पूरी तरह से गायब हो सकता है। दर्दनाक संवेदनाओं की अनुपस्थिति के कारण अक्सर रोगी स्वेच्छा से एक स्थिर उपकरण पहनने से इनकार कर देता है, और बाद में, डॉक्टर की सिफारिशों का अनुपालन न करने से पुन: अव्यवस्था हो सकती है। इसकी घटना को इस तथ्य से समझाया गया है कि आर्टिकुलर कैप्सूल के क्षतिग्रस्त हिस्से में कंधे के जोड़ की स्थिरता सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त "अतिवृद्धि" करने का समय नहीं है।

कुछ मामलों में, अव्यवस्था में कमी के बाद, कंधे के जोड़ को स्थिर करने के लिए अपहरण स्थिरीकरण विकल्प का उपयोग किया जाता है। यह तकनीक रोगी के लिए स्लिंग बैंडेज की तुलना में कम सुविधाजनक है, लेकिन यह किसी को पूर्वकाल कैप्सूल में तनाव प्राप्त करने और पूर्वकाल भाग में फटे लैब्रम को हड्डी पर दबाने की अनुमति देती है। इस तरह के स्थिरीकरण के दौरान, आर्टिकुलर लैब्रम की पर्याप्त "वृद्धि" की संभावना बढ़ जाती है, और बार-बार अव्यवस्था की संभावना कम हो जाती है।

कटौती के बाद, दर्द को खत्म करने और सूजन को कम करने के लिए, रोगी को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• मेलोक्सिकैम;
• नूरोफेन;
• ऑर्टोफ़ेन;
• पेरासिटामोल;
• निमेसुलाइड एट अल.

पहले 2-3 दिनों में चोट वाली जगह पर ठंडक लगानी चाहिए, जिससे दर्द और सूजन कम करने में मदद मिलती है।

स्थिरीकरण पट्टी को हटाने के बाद, रोगी को पुनर्वास कार्यक्रम से गुजरने की सलाह दी जाती है।

शल्य चिकित्सा

यदि बंद कटौती के प्रयास असफल रहते हैं, तो रोगी को एक सर्जिकल ऑपरेशन से गुजरना पड़ता है जिसमें जोड़ को खोलना और खुली कमी शामिल होती है, इसके बाद मायलर टांके या बुनाई सुइयों का उपयोग करके आर्टिकुलर सतहों को ठीक किया जाता है।

बार-बार कंधे की अव्यवस्था का उपचार

कंधे की अव्यवस्था के बाद, जोड़ पर न्यूनतम तनाव होने पर भी, भविष्य में उसी चोट को दोहराने का जोखिम हमेशा बना रहता है। इस तरह की अव्यवस्थाओं को बार-बार (आदतन) कहा जाता है या अधिक आधुनिक शब्द का उपयोग किया जाता है - "कंधे के जोड़ की पुरानी अस्थिरता।" इस स्थिति के विकास को इस तथ्य से समझाया गया है कि चोट के बाद, ह्यूमरस को धारण करने वाली संरचनाएं पूरी तरह से ठीक नहीं हो पाईं और अपने कार्यों को पूरी तरह से करने में असमर्थ हो गईं।

अधिक बार, बार-बार होने वाली अव्यवस्थाएं 30 वर्ष से कम उम्र के लोगों में दिखाई देती हैं, और यदि पहली चोट अधिक परिपक्व उम्र में हुई है, तो भविष्य में ऐसी बार-बार होने वाली चोटें कम बार देखी जाती हैं। हालाँकि, यदि कोई अव्यवस्था वयस्कता में होती है, तो इसकी गंभीरता बढ़ सकती है और बाद में व्यक्ति में फ्रैक्चर-अव्यवस्था विकसित हो सकती है।

एक नियम के रूप में, यदि दूसरे कंधे की अव्यवस्था होती है, तो लगभग हमेशा इसके बाद तीसरा, चौथा आदि होता है। इस स्थिति के लिए उपयुक्त उपचार के अभाव में, उनकी संख्या प्रभावशाली संख्या तक पहुंच सकती है। केवल समय पर ऑपरेशन ही उनकी उपस्थिति को रोक सकता है।

कंधे के जोड़ का सर्जिकल स्थिरीकरण विभिन्न तकनीकों का उपयोग करके किया जा सकता है। हालाँकि, Bankart ऑपरेशन को ऐसे हस्तक्षेप के लिए स्वर्ण मानक माना जाता है। अब इसे आर्थोस्कोपी द्वारा बिना क्लासिक चीरा लगाए किया जा सकता है। इसे अंजाम देने के लिए 1-2 सेमी प्रत्येक के 2-3 पंचर बनाना पर्याप्त है, जिसमें आर्थोस्कोप और आवश्यक उपकरण डाले जाएंगे। वही हस्तक्षेप न केवल जोड़ की पुरानी अस्थिरता के लिए किया जा सकता है, बल्कि प्राथमिक अव्यवस्थाओं के लिए भी किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, एथलीटों के लिए कंधे के जोड़ की अधिक स्थिर वसूली सुनिश्चित करने के लिए)।

बैंकार्ट सर्जरी का लक्ष्य एक नया लैब्रम बनाना है। इस प्रयोजन के लिए, संयुक्त कैप्सूल से बने एक रोलर का उपयोग किया जाता है, जिसे एंकर क्लैंप (अवशोषित या गैर-अवशोषित) के साथ सिल दिया जाता है। नए लैब्रम को सामने से (यदि अव्यवस्था आगे की ओर होती है) या पीछे से (यदि हड्डी पीछे की ओर विस्थापित होती है) सिल दिया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो हस्तक्षेप के दौरान, सर्जन सुप्रास्पिनैटस मांसपेशियों के आँसू या लैब्रम के अनुदैर्ध्य आँसू की मरम्मत कर सकता है।

नए लैब्रम को ठीक करने के लिए आमतौर पर 3-4 फिक्सेटर पर्याप्त होते हैं। गैर-अवशोषित एंकर फिक्सेटर एक स्क्रू के आकार के होते हैं और टाइटेनियम मिश्र धातु से बने होते हैं। उन्हें हड्डी की नलिका में डाल दिया जाता है और वे हमेशा वहीं रहते हैं। एक नियम के रूप में, आधुनिक मिश्र धातुओं से बने फिक्सेटर रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं, और उनकी उपस्थिति जटिलताओं के विकास के साथ नहीं होती है। इसके अलावा, वे अधिक विश्वसनीय निर्धारण प्रदान करने में सक्षम हैं।

पॉलीलैक्टिक एसिड का उपयोग अवशोषक फिक्सेटिव बनाने के लिए किया जाता है। वे एक पेंच या पच्चर का रूप ले सकते हैं, जो एक बार घुमाने पर हड्डी से जुड़ जाता है। हड्डी में पेश किए जाने के बाद, ऐसे फिक्सेटिव कुछ महीनों के भीतर घुल जाते हैं और हड्डी के ऊतकों द्वारा प्रतिस्थापित कर दिए जाते हैं।

एक या दूसरे प्रकार के एंकर निर्धारण का चुनाव ऑपरेटिंग सर्जन द्वारा निर्धारित किया जाता है और नैदानिक ​​मामले पर निर्भर करता है। इसके बाद डॉक्टर को मरीज को उसकी पसंद की जानकारी देनी होगी। बैंकार्ट ऑपरेशन पूरा करने के बाद, रोगी को एक स्थिर पट्टी दी जाती है, और इसे हटाने के बाद पुनर्वास के एक कोर्स की सिफारिश की जाती है।

कुछ दुर्लभ मामलों में, आदतन कंधे की अव्यवस्था को खत्म करने के लिए अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप किए जाते हैं (उदाहरण के लिए, एसिटाबुलर डिस्प्लेसिया के लिए सुधारात्मक ऑस्टियोटॉमी, स्कैपुला फ्रैक्चर के लिए ऑस्टियोसिंथेसिस, इलियाक क्रेस्ट से एक प्रत्यारोपण प्रत्यारोपण करके हड्डी के अवसाद को खत्म करना, आदि)। ऐसी जटिल स्थितियों में सबसे उपयुक्त प्रकार का हस्तक्षेप उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।

पुनर्वास

कंधे की अव्यवस्था के बाद पुनर्प्राप्ति कार्यक्रम में फिजियोथेरेपी (एम्प्लिपल्स थेरेपी, पैराफिन अनुप्रयोग, इलेक्ट्रोफोरेसिस, विद्युत मांसपेशी उत्तेजना, आदि), मालिश और चिकित्सीय अभ्यास शामिल हैं। पुनर्वास पाठ्यक्रम स्थिरीकरण पट्टी को हटाने के बाद शुरू होता है और इसमें निम्नलिखित अवधियाँ शामिल होती हैं:

• स्थिरीकरण के दौरान क्षतिग्रस्त और "स्थिर" मांसपेशियों की कार्यक्षमता का सक्रियण - लगभग 3 सप्ताह;
• कंधे के जोड़ के कार्यों की बहाली - लगभग 3 महीने;
• संयुक्त कार्य की अंतिम बहाली में लगभग छह महीने लगते हैं।

रोगी को इस तथ्य के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है कि कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के बाद उसकी कार्यक्षमता को बहाल करने में लंबा समय लगेगा। पुनर्वास की इस अवधि को इस तथ्य से समझाया गया है कि घायल जोड़ को पूरी तरह से ठीक होने के लिए लंबे "आराम" की आवश्यकता होती है।

सभी भौतिक चिकित्सा अभ्यास एक अनुभवी चिकित्सक या प्रशिक्षक की देखरेख में किए जाने चाहिए। जोड़ पर केवल हल्का भार ही डाला जा सकता है, और गतिविधियों को यथासंभव सावधानी से किया जाना चाहिए।

पुनर्वास के पहले हफ्तों में, रोगी के लिए कोहनी के जोड़ और हाथ पर हाथ के 10 मोड़ और विस्तार करना पर्याप्त होगा। इसके अलावा, अपनी भुजाओं को आगे की ओर उठाने और उन्हें भुजाओं तक फैलाने के लिए व्यायाम भी किया जा सकता है। पहले चरण में, घायल हाथ की मदद स्वस्थ व्यक्ति द्वारा की जा सकती है।

दो सप्ताह के बाद, आप व्यायाम के इस सेट में कोहनी के जोड़ों पर मुड़ी हुई भुजाओं का अपहरण और कंधों को बारी-बारी से ऊपर उठाना और नीचे करना शामिल कर सकते हैं। इसके अलावा, रोगी को बाहों की घूर्णी गति और पीठ के पीछे उनका अपहरण, जिमनास्टिक स्टिक के साथ व्यायाम आदि की अनुमति दी जा सकती है।

याद करना! यदि भार बढ़ने पर दर्द दिखाई देता है, तो आपको थोड़ी देर के लिए व्यायाम करना बंद कर देना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

कंधे की अव्यवस्था एक आम चोट है और इसके साथ विभिन्न जटिलताएँ भी हो सकती हैं। भविष्य में, इस तरह की क्षति कंधे के जोड़ की पुरानी अस्थिरता का कारण बन सकती है, जिसके लिए सर्जरी की आवश्यकता होगी। यही कारण है कि कंधे की अव्यवस्था की उपस्थिति हमेशा उचित उपचार और पुनर्वास के पूर्ण पाठ्यक्रम के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण होना चाहिए।

चैनल वन, ऐलेना मालिशेवा के साथ कार्यक्रम "लाइव हेल्दी", "मेडिसिन के बारे में" अनुभाग में, कंधे की सामान्य अव्यवस्था के बारे में बातचीत।