कंधे की अव्यवस्था के लक्षण क्या करें? कंधे की अव्यवस्था - लक्षण, उपचार

मानव शरीर में सबसे गतिशील जोड़ कंधे के जोड़ हैं। उनके डिज़ाइन के लिए धन्यवाद, हम अपना हाथ उठा सकते हैं, उसे एक तरफ या दूसरी तरफ ले जा सकते हैं, और अपने हाथ से अपने सिर या सिर के पीछे तक पहुँच सकते हैं। यह उनकी अद्भुत गतिशीलता है जो हमारे हाथों के विभिन्न प्रकार के कार्यों में काफी हद तक योगदान देती है, जो हमें कई कार्य करने और विभिन्न प्रकार के कौशल प्राप्त करने में सक्षम बनाती है।

कंधे के जोड़ में गति तीन स्तरों में की जा सकती है। हालाँकि, इस जोड़ को अपनी कम स्थिरता के साथ ऐसी विशेष हाइपरमोबिलिटी के लिए भुगतान करना पड़ता है। इसे इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा और ह्यूमरस के सिर के बीच संपर्क का क्षेत्र छोटा है, और यहां तक ​​कि इसके चारों ओर एक कार्टिलाजिनस होंठ की उपस्थिति भी है और संपर्क के क्षेत्र को थोड़ा बढ़ा देती है। जोड़ के घटकों के बीच कंधे के जोड़ को पर्याप्त स्थिरता प्रदान नहीं करता है। यही कारण है कि मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के इस हिस्से की स्थिरता अक्सर बाधित होती है और एक व्यक्ति कंधे (या ह्यूमरस के सिर, कंधे के जोड़) की अव्यवस्था का अनुभव करता है। आँकड़ों के अनुसार, ऐसी चोट सभी दर्दनाक अव्यवस्थाओं का लगभग 55% होती है।

इस लेख में, हम आपको कंधे की अव्यवस्था के मुख्य कारण, प्रकार, लक्षण और निदान और उपचार के तरीकों से परिचित कराएंगे। यह जानकारी आपको समय पर ऐसी चोट की उपस्थिति पर संदेह करने, पीड़ित को उचित सहायता प्रदान करने और ट्रॉमेटोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता के बारे में सही निर्णय लेने में मदद करेगी।

थोड़ा इतिहास

2014 में, इंजरी पत्रिका में, जनता कंधे की अव्यवस्था से संबंधित एक दिलचस्प वैज्ञानिक तथ्य के बारे में जानने में सक्षम हुई। एम. बेविलाक्वा के नेतृत्व में इतालवी वैज्ञानिकों के एक समूह ने ट्यूरिन के कफन का अध्ययन किया। विशेषज्ञों ने देखा है कि ईसा मसीह के शरीर की छाप के कंधे की कमर, कंधों और अग्रबाहुओं के स्तर के बीच एक महत्वपूर्ण विषमता है, और रीढ़ की हड्डी का स्तंभ पक्ष की ओर विचलित नहीं होता है। हड्डियों की यह व्यवस्था केवल जोड़ से ह्यूमरस के सिर के पूर्वकाल-निचले विस्थापन के साथ देखी जा सकती है। सबसे अधिक संभावना है, ऐसी चोट सूली पर चढ़ाए गए व्यक्ति को उस समय लगी थी जब उसे सूली से नीचे उतारा गया था।

थोड़ी शारीरिक रचना

कंधे का जोड़ तीन हड्डियों से बनता है:

• स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा;
• ह्यूमरस का सिर;
• हंसली की कलात्मक गुहा.

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हंसली की ग्लेनॉइड गुहा शारीरिक रूप से कंधे के जोड़ से जुड़ी नहीं है, लेकिन इसकी उपस्थिति इसकी कार्यक्षमता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है।

ह्यूमरस के सिर का आकार स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा के आकार से मेल खाता है, जिसके किनारे पर उपास्थि ऊतक का एक रोलर होता है - आर्टिकुलर होंठ। यह तत्व जोड़ में हड्डी के आर्टिकुलर हेड को अतिरिक्त रूप से धारण करता है।

सामान्य तौर पर, कंधे के जोड़ का कैप्सूल एक पतले कैप्सूल और आर्टिकुलर लिगामेंट्स की एक प्रणाली से बनता है जो इसके साथ कसकर बढ़ता है, इसे मोटा करता है। आर्टिकुलर कैप्सूल में संयोजी ऊतक होते हैं जो ग्लेनॉइड गुहा में ह्यूमरस के सिर को सुरक्षित करते हैं। कंधे का जोड़ निम्नलिखित स्नायुबंधन द्वारा समर्थित है:

• तीन बंडलों (ऊपरी, मध्य और निचले) आर्टिकुलर-ब्राचियल लिगामेंट से मिलकर;
• कोराकोहुमरल लिगामेंट.

इसके आसपास की मांसपेशियां कंधे के जोड़ को अतिरिक्त स्थिरता प्रदान करती हैं:

• छोटा गोल;
• इन्फ्रास्पिनैटस;
• उप-कक्षीय

मांसपेशियां और टेंडन कंधे के जोड़ के चारों ओर रोटेटर कफ बनाते हैं।

कारण

कंधे की अव्यवस्था का सबसे आम कारण आघात है। आम तौर पर, इस जोड़ में मुड़ने वाली या पलटने वाली प्रकृति की हरकतें की जाती हैं, और उनके आयाम से अधिक होने पर स्कैपुला की आर्टिकुलर गुहा से आर्टिकुलर हेड बाहर निकल जाता है। ऐसी चोट हाथ पर गिरने, अचानक, तीव्र और असफल हरकत के कारण हो सकती है।

कुछ अतिरिक्त कारक कंधे की अव्यवस्था की घटना में योगदान कर सकते हैं:

1. बार-बार दोहराया जाता है. यह पूर्वगामी कारक विशेष रूप से टेनिस, हैंडबॉल, वॉलीबॉल, थ्रोइंग, तैराकी और इसी तरह के खेलों में शामिल एथलीटों या कुछ व्यवसायों के लोगों की विशेषता है जिनकी कार्य गतिविधि में कई अत्यधिक आंदोलनों की पुनरावृत्ति शामिल है। कंधे के जोड़ के स्नायुबंधन पर बार-बार चोट लगने से इसकी स्थिरता में उल्लेखनीय कमी आती है, और किसी भी मामूली दर्दनाक आंदोलन के साथ अव्यवस्था हो सकती है।
2. स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा का डिसप्लेसिया। कुछ लोगों में, जन्म से ही, स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा अत्यधिक उथली होती है, इसका निचला हिस्सा खराब रूप से बना होता है (हाइपोप्लासिया के साथ), या आगे या पीछे झुका हुआ होता है। मानक से इस तरह के विचलन और संरचना या स्थान की कुछ अन्य शायद ही देखी जाने वाली शारीरिक विशेषताओं से कंधे की अव्यवस्था का खतरा बढ़ जाता है।
3. सामान्यीकृत. आदर्श से यह विचलन 10-15% लोगों में देखा जाता है और जोड़ में गति की अत्यधिक सीमा में व्यक्त किया जाता है।

अव्यवस्थाओं के प्रकार

कंधे की अव्यवस्था हो सकती है:

• गैर-दर्दनाक - स्वैच्छिक या क्रोनिक (पैथोलॉजिकल);
• दर्दनाक - किसी दर्दनाक प्रभाव के कारण।

अभिघातजन्य अव्यवस्था सीधी या जटिल हो सकती है (अतिरिक्त चोटों की उपस्थिति में: फ्रैक्चर, त्वचा की अखंडता का उल्लंघन, टेंडन, बड़ी वाहिकाओं या नसों का टूटना)।

दर्दनाक कारक के संपर्क की अवधि के आधार पर, कंधे की अव्यवस्था हो सकती है:

• ताज़ा - क्षति हुए 3 दिन से अधिक नहीं बीते हैं;
• बासी - क्षति हुए 5 दिन तक बीत चुके हैं;
• पुराना - क्षति हुए 20 दिन से अधिक समय बीत चुका है।

इसके अलावा, कंधे के जोड़ की अव्यवस्था हो सकती है:

• प्राथमिक दर्दनाक;
• आवर्ती (पैथोलॉजिकल रूप से क्रोनिक)।

चोट के बाद जोड़ की हड्डियों के कब्जे वाले स्थान के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार की अव्यवस्थाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. पूर्वकाल अव्यवस्था (सबकोरैकॉइड और सबक्लेवियन)। ऐसी चोटें 75% मामलों में देखी जाती हैं। सबकोरैकॉइड पूर्वकाल अव्यवस्था के साथ, ह्यूमरस का सिर आगे की ओर विचलित हो जाता है और स्कैपुला पर स्थित कोरैकॉइड प्रक्रिया से आगे बढ़ता प्रतीत होता है। सबक्लेवियन पूर्वकाल अव्यवस्था के साथ, हड्डी का सिर और भी अधिक विचलित हो जाता है और कॉलरबोन के नीचे फैल जाता है। पूर्वकाल कंधे की अव्यवस्थाएं तथाकथित बैंकराट चोट के साथ होती हैं - चोट के दौरान, हड्डी का सिर स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा के पूर्वकाल भाग के आर्टिकुलर होंठ को फाड़ देता है। गंभीर मामलों में, ऐसी चोटें संयुक्त कैप्सूल के टूटने के साथ हो सकती हैं।
2. पश्च अव्यवस्था (इन्फ्रास्पिनैटस और सबक्रोमियल)। ऐसी चोटें बहुत ही कम देखी जाती हैं - केवल 1-2% मामलों में। वे आम तौर पर तब होते हैं जब बांह फैलाकर गिरते हैं। इस तरह की अव्यवस्थाओं के साथ, हड्डी का सिर स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा के पीछे के भाग में आर्टिकुलर होंठ को फाड़ देता है।
3. एक्सिलरी (या निचला) अव्यवस्था. ऐसी चोटें 23-24% मामलों में होती हैं। ऐसी अव्यवस्थाओं के साथ, ह्यूमरस का सिर नीचे चला जाता है। इस वजह से, रोगी घायल हाथ को नीचे नहीं कर सकता और उसे लगातार शरीर के ऊपर रखता है।

लक्षण

जब हड्डियां विस्थापित हो जाती हैं, तो पीड़ित को कंधे के जोड़ में तेज और तीव्र दर्द का अनुभव होता है। इसके तुरंत बाद सिर के खिसकने से बांह की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है। जोड़ अपनी सामान्य चिकनाई खो देता है, और ऊपरी अंग और कंधा बगल की ओर झुक सकते हैं। चोट के क्षेत्र को टटोलने पर, ह्यूमरस का सिर अपने सामान्य स्थान पर स्थित नहीं होता है।

अव्यवस्था के बाद, कंधा विकृत और कठोर हो सकता है, और घायल और स्वस्थ कंधे के जोड़ की तुलना करने पर, रीढ़ की हड्डी के सापेक्ष उनकी विषमता का पता चलता है। इसके अलावा, संयुक्त गतिशीलता में महत्वपूर्ण या पूर्ण हानि होती है।

यदि नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो कंधे की अव्यवस्था के साथ-साथ बांह के अन्य हिस्सों - उंगलियों और हाथ की संवेदनशीलता और मोटर कार्यों में गड़बड़ी हो सकती है। कुछ मामलों में, ऐसी चोटों के साथ, रेडियल धमनी के क्षेत्र में नाड़ी का कमजोर होना देखा जाता है। यह लक्षण इस तथ्य के कारण होता है कि ह्यूमरस का विस्थापित सिर वाहिका को संकुचित कर रहा है।

कंधे की अव्यवस्था के मुख्य लक्षण:

• जोड़दार सतहों के विस्थापन के दौरान तेज दर्द और चोट लगने के बाद अलग-अलग तीव्रता की छुरा घोंपने वाली दर्दनाक संवेदनाएं, जो हिलने-डुलने के साथ तेज हो जाती हैं;
• कोमल ऊतकों की सूजन;
• चोट के क्षेत्र में त्वचा के नीचे रक्तस्राव;
• संयुक्त विकृति;
• गतिशीलता में उल्लेखनीय कमी;
• अग्रबाहु या हाथ के अन्य हिस्सों में संवेदनशीलता का नुकसान।

जब कोई अव्यवस्था होती है, तो संयुक्त कैप्सूल की स्थिति भी ख़राब हो जाती है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो इसमें रेशेदार संरचनाओं की संख्या बढ़ जाती है और यह अपनी लोच खो देता है। चोट के कारण जोड़ के आसपास स्थित मांसपेशियां काम करना बंद कर धीरे-धीरे नष्ट हो जाती हैं।

कुछ मामलों में, कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के साथ नरम ऊतकों की अखंडता को नुकसान होता है। ऐसी चोटों के जवाब में, रोगी को तीव्र दर्द का अनुभव होता है, लेकिन पुरानी या बार-बार होने वाली चोटों के साथ, दर्दनाक संवेदनाएं इतनी स्पष्ट नहीं होती हैं या पूरी तरह से अनुपस्थित होती हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

दर्द को कम करने और कंधे की अव्यवस्था को बिगड़ने से रोकने के लिए, पीड़ित को प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाना चाहिए:

1. रोगी को शांत करें और घायल हाथ को सबसे आरामदायक स्थिति में रखें।
2. कपड़े सावधानी से उतारें.
3. रोगी को संवेदनाहारी दवा (इबुप्रोफेन, निमेसुलाइड, एनलगिन, केटोरोल, पेरासिटामोल, आदि) लेने या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाने की अनुमति दें।
4. यदि घाव हैं, तो उन्हें एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज करें और एक बाँझ पट्टी लगाएँ।
5. एक स्कार्फ (एक समद्विबाहु त्रिभुज के आकार में कपड़े का एक टुकड़ा) का उपयोग करके क्षतिग्रस्त जोड़ को स्थिर करें। इसे उपलब्ध सामग्रियों से बनाया जा सकता है। एक वयस्क के लिए इसका आयाम 80/80/113 सेमी या उससे अधिक होना चाहिए। अग्रबाहु को स्कार्फ पर रखा जाता है ताकि इसका केंद्रीय कोना कोहनी से थोड़ा आगे तक फैला रहे। पट्टी के किनारों को उठाकर गर्दन के पीछे बांध दिया जाता है ताकि पट्टी कोहनी से मुड़े हाथ को सहारा दे। कोहनी के किनारे से लटका हुआ कपड़े का टुकड़ा कंधे की कमर पर एक पिन के साथ तय किया जाता है। एक्सिलरी अव्यवस्था के मामले में, ऐसी स्थिर पट्टी लगाना असंभव है, क्योंकि पीड़ित अपना हाथ नीचे नहीं कर सकता है। ऐसी चोटों के मामले में, रोगी को यथासंभव धीरे से चिकित्सा सुविधा तक पहुंचाया जाना चाहिए।
6. दर्द को कम करने और सूजन को कम करने के लिए चोट वाली जगह पर बर्फ लगाएं। शीतदंश से बचने के लिए इसे हर 15 मिनट में 2 मिनट के लिए हटा देना चाहिए। याद रखें कि मोच और अन्य चोटों की स्थिति में, आप पहले दिनों में क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर गर्मी नहीं लगा सकते।
7. आपको किसी अव्यवस्था को स्वयं ठीक करने का प्रयास नहीं करना चाहिए। यह प्रक्रिया केवल एक विशेषज्ञ द्वारा ही की जा सकती है।
8. जितनी जल्दी हो सके एम्बुलेंस को बुलाएं या पीड़ित को सावधानीपूर्वक बैठे हुए किसी ट्रॉमा सेंटर या किसी अन्य चिकित्सा संस्थान के आपातकालीन कक्ष में ले जाएं। डॉक्टर के पास जाने में देरी न करें, भले ही दर्द कम गंभीर हो गया हो। याद रखें, चोट लगने के बाद पहले घंटों के भीतर कंधे की अव्यवस्था कम होनी चाहिए। दर्दनाक स्थिति के बाद जितना अधिक समय बीत चुका है, बाद में कटौती करना उतना ही कठिन हो गया है।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

यदि आपको चोट, सूजन, या बांह की शिथिलता के समय कंधे के जोड़ में तेज दर्द का अनुभव होता है, तो आपको पहले घंटों में किसी आर्थोपेडिक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए। रोगी की जांच और साक्षात्कार के बाद, डॉक्टर दो अनुमानों में एक्स-रे का आदेश देगा। यदि आवश्यक हो, तो परीक्षा को एमआरआई द्वारा पूरक किया जा सकता है।

निदान

कंधे की अव्यवस्था की पहचान करने के लिए, डॉक्टर रोगी का साक्षात्कार और जांच करता है। चोट के क्षेत्र को टटोलकर, एक विशेषज्ञ ह्यूमरस के सिर के उसके सामान्य स्थान से विस्थापन का पता लगा सकता है। इसके अलावा, डॉक्टर नसों और बड़ी वाहिकाओं को नुकसान की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला करते हैं।

निदान की पुष्टि करने के लिए, चोट के विवरण को स्पष्ट करने और संभावित सहवर्ती चोटों की पहचान करने के लिए (उदाहरण के लिए) दो अनुमानों में एक्स-रे निर्धारित किए जाते हैं। पुरानी अव्यवस्थाओं के लिए, कंधे के जोड़ की एमआरआई की सिफारिश की जा सकती है।

इलाज

कंधे की अव्यवस्था के लिए उपचार की रणनीति काफी हद तक चोट के विवरण की प्रकृति से निर्धारित होती है, जो एक्स-रे पर निर्धारित होती है। प्रारंभ में, ह्यूमरस के सिर को बंद करने का प्रयास किया जाता है, लेकिन यदि वे अप्रभावी होते हैं, तो रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरने की सिफारिश की जा सकती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चोट लगने के बाद पहले घंटों में, अव्यवस्थाएं बहुत आसानी से कम हो जाती हैं। इसके बाद, मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं, और क्षति की मरम्मत करना अधिक कठिन हो जाता है, क्योंकि वे आर्टिकुलर सिर को आर्टिकुलर सतह पर लौटने से रोकते हैं।

अव्यवस्था की बंद कमी

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था को कम करने के लिए विभिन्न तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है:

• कोचर के अनुसार;
• दज़ानेलिडेज़ के अनुसार;
• हिप्पोक्रेट्स के अनुसार;
• मुखिन-कोट के अनुसार;
• रॉकवुड एट अल के अनुसार।

प्रारंभ में, कंधे की अव्यवस्था को कम करने के लिए, स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग करके हड्डियों के विस्थापन को खत्म करने का प्रयास किया जाता है। कमी की विधि डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है और आर्टिकुलर सतहों के विस्थापन की नैदानिक ​​​​तस्वीर पर निर्भर करती है।

यदि स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत बंद कमी का प्रयास असफल रहता है, तो इसे अंतःशिरा एनेस्थीसिया के बाद दोहराया जाता है, जो पर्याप्त मांसपेशी छूट सुनिश्चित करता है। यह प्रभाव विशेष दवाओं - मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं के सेवन से प्राप्त किया जा सकता है।

कंधे के जोड़ की सफल कमी के बाद, जिसकी पुष्टि हमेशा नियंत्रण एक्स-रे द्वारा की जानी चाहिए, इसे स्थिर कर दिया जाता है। पहले, इन उद्देश्यों के लिए, रोगी को डेसो या स्मिरनोव-वेनस्टीन के अनुसार प्लास्टर पट्टी दी जाती थी। हालाँकि, उन्हें लंबे समय तक पहनने से व्यक्ति को बहुत असुविधा होती थी और, जैसा कि बाद में पता चला, इस तरह का पूर्ण स्थिरीकरण अनावश्यक था। कंधे के जोड़ को विश्वसनीय रूप से स्थिर करने के लिए अब व्यावहारिक और आरामदायक स्लिंग्स का उपयोग किया जा सकता है। इन्हें पहनने की अवधि लगभग 3-4 सप्ताह है।

एक नियम के रूप में, ह्यूमरस का सिर अपनी जगह पर कम हो जाने के बाद, दर्द महत्वहीन हो जाता है, और कुछ दिनों के बाद यह पूरी तरह से गायब हो सकता है। दर्दनाक संवेदनाओं की अनुपस्थिति के कारण अक्सर रोगी स्वेच्छा से एक स्थिर उपकरण पहनने से इनकार कर देता है, और बाद में, डॉक्टर की सिफारिशों का अनुपालन न करने से पुन: अव्यवस्था हो सकती है। इसकी घटना को इस तथ्य से समझाया गया है कि आर्टिकुलर कैप्सूल के क्षतिग्रस्त हिस्से में कंधे के जोड़ की स्थिरता सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त "अतिवृद्धि" करने का समय नहीं है।

कुछ मामलों में, अव्यवस्था में कमी के बाद, कंधे के जोड़ को स्थिर करने के लिए अपहरण स्थिरीकरण विकल्प का उपयोग किया जाता है। यह तकनीक रोगी के लिए स्लिंग बैंडेज की तुलना में कम सुविधाजनक है, लेकिन यह किसी को पूर्वकाल कैप्सूल में तनाव प्राप्त करने और पूर्वकाल भाग में फटे लैब्रम को हड्डी पर दबाने की अनुमति देती है। इस तरह के स्थिरीकरण के दौरान, आर्टिकुलर लैब्रम की पर्याप्त "वृद्धि" की संभावना बढ़ जाती है, और बार-बार अव्यवस्था की संभावना कम हो जाती है।

कटौती के बाद, दर्द को खत्म करने और सूजन को कम करने के लिए, रोगी को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• मेलोक्सिकैम;
• नूरोफेन;
• ऑर्टोफ़ेन;
• पेरासिटामोल;
• निमेसुलाइड एट अल.

पहले 2-3 दिनों में चोट वाली जगह पर ठंडक लगानी चाहिए, जिससे दर्द और सूजन कम करने में मदद मिलती है।

स्थिरीकरण पट्टी को हटाने के बाद, रोगी को पुनर्वास कार्यक्रम से गुजरने की सलाह दी जाती है।

शल्य चिकित्सा

यदि बंद कटौती के प्रयास असफल रहते हैं, तो रोगी को एक सर्जिकल ऑपरेशन से गुजरना पड़ता है जिसमें जोड़ को खोलना और खुली कमी शामिल होती है, इसके बाद मायलर टांके या बुनाई सुइयों का उपयोग करके आर्टिकुलर सतहों को ठीक किया जाता है।

बार-बार कंधे की अव्यवस्था का उपचार

कंधे की अव्यवस्था के बाद, जोड़ पर न्यूनतम तनाव होने पर भी, भविष्य में उसी चोट को दोहराने का जोखिम हमेशा बना रहता है। इस तरह की अव्यवस्थाओं को बार-बार (आदतन) कहा जाता है या अधिक आधुनिक शब्द का उपयोग किया जाता है - "कंधे के जोड़ की पुरानी अस्थिरता।" इस स्थिति के विकास को इस तथ्य से समझाया गया है कि चोट के बाद, ह्यूमरस को धारण करने वाली संरचनाएं पूरी तरह से ठीक नहीं हो पाईं और अपने कार्यों को पूरी तरह से करने में असमर्थ हो गईं।

अधिक बार, बार-बार होने वाली अव्यवस्थाएं 30 वर्ष से कम उम्र के लोगों में दिखाई देती हैं, और यदि पहली चोट अधिक परिपक्व उम्र में हुई है, तो भविष्य में ऐसी बार-बार होने वाली चोटें कम बार देखी जाती हैं। हालाँकि, यदि कोई अव्यवस्था वयस्कता में होती है, तो इसकी गंभीरता बढ़ सकती है और बाद में व्यक्ति में फ्रैक्चर-अव्यवस्था विकसित हो सकती है।

एक नियम के रूप में, यदि दूसरे कंधे की अव्यवस्था होती है, तो लगभग हमेशा इसके बाद तीसरा, चौथा आदि होता है। इस स्थिति के लिए उपयुक्त उपचार के अभाव में, उनकी संख्या प्रभावशाली संख्या तक पहुंच सकती है। केवल समय पर ऑपरेशन ही उनकी उपस्थिति को रोक सकता है।

कंधे के जोड़ का सर्जिकल स्थिरीकरण विभिन्न तकनीकों का उपयोग करके किया जा सकता है। हालाँकि, Bankart ऑपरेशन को ऐसे हस्तक्षेप के लिए स्वर्ण मानक माना जाता है। अब इसे आर्थोस्कोपी द्वारा बिना क्लासिक चीरा लगाए किया जा सकता है। इसे अंजाम देने के लिए 1-2 सेमी प्रत्येक के 2-3 पंचर बनाना पर्याप्त है, जिसमें आर्थोस्कोप और आवश्यक उपकरण डाले जाएंगे। वही हस्तक्षेप न केवल जोड़ की पुरानी अस्थिरता के लिए किया जा सकता है, बल्कि प्राथमिक अव्यवस्थाओं के लिए भी किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, एथलीटों के लिए कंधे के जोड़ की अधिक स्थिर वसूली सुनिश्चित करने के लिए)।

बैंकार्ट सर्जरी का लक्ष्य एक नया लैब्रम बनाना है। इस प्रयोजन के लिए, संयुक्त कैप्सूल से बने एक रोलर का उपयोग किया जाता है, जिसे एंकर क्लैंप (अवशोषित या गैर-अवशोषित) के साथ सिल दिया जाता है। नए लैब्रम को सामने से (यदि अव्यवस्था आगे की ओर होती है) या पीछे से (यदि हड्डी पीछे की ओर विस्थापित होती है) सिल दिया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो हस्तक्षेप के दौरान, सर्जन सुप्रास्पिनैटस मांसपेशियों के आँसू या लैब्रम के अनुदैर्ध्य आँसू की मरम्मत कर सकता है।

नए लैब्रम को ठीक करने के लिए आमतौर पर 3-4 फिक्सेटर पर्याप्त होते हैं। गैर-अवशोषित एंकर फिक्सेटर एक स्क्रू के आकार के होते हैं और टाइटेनियम मिश्र धातु से बने होते हैं। उन्हें हड्डी की नलिका में डाल दिया जाता है और वे हमेशा वहीं रहते हैं। एक नियम के रूप में, आधुनिक मिश्र धातुओं से बने फिक्सेटर रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं, और उनकी उपस्थिति जटिलताओं के विकास के साथ नहीं होती है। इसके अलावा, वे अधिक विश्वसनीय निर्धारण प्रदान करने में सक्षम हैं।

पॉलीलैक्टिक एसिड का उपयोग अवशोषक फिक्सेटिव बनाने के लिए किया जाता है। वे एक पेंच या पच्चर का रूप ले सकते हैं, जो एक बार घुमाने पर हड्डी से जुड़ जाता है। हड्डी में पेश किए जाने के बाद, ऐसे फिक्सेटिव कुछ महीनों के भीतर घुल जाते हैं और हड्डी के ऊतकों द्वारा प्रतिस्थापित कर दिए जाते हैं।

एक या दूसरे प्रकार के एंकर निर्धारण का चुनाव ऑपरेटिंग सर्जन द्वारा निर्धारित किया जाता है और नैदानिक ​​मामले पर निर्भर करता है। इसके बाद डॉक्टर को मरीज को उसकी पसंद की जानकारी देनी होगी। बैंकार्ट ऑपरेशन पूरा करने के बाद, रोगी को एक स्थिर पट्टी दी जाती है, और इसे हटाने के बाद पुनर्वास के एक कोर्स की सिफारिश की जाती है।

कुछ दुर्लभ मामलों में, आदतन कंधे की अव्यवस्था को खत्म करने के लिए अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप किए जाते हैं (उदाहरण के लिए, एसिटाबुलर डिस्प्लेसिया के लिए सुधारात्मक ऑस्टियोटॉमी, स्कैपुला फ्रैक्चर के लिए ऑस्टियोसिंथेसिस, इलियाक क्रेस्ट से एक प्रत्यारोपण प्रत्यारोपण करके हड्डी के अवसाद को खत्म करना, आदि)। ऐसी जटिल स्थितियों में सबसे उपयुक्त प्रकार का हस्तक्षेप उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।

पुनर्वास

कंधे की अव्यवस्था के बाद पुनर्प्राप्ति कार्यक्रम में फिजियोथेरेपी (एम्प्लिपल्स थेरेपी, पैराफिन अनुप्रयोग, इलेक्ट्रोफोरेसिस, विद्युत मांसपेशी उत्तेजना, आदि), मालिश और चिकित्सीय अभ्यास शामिल हैं। पुनर्वास पाठ्यक्रम स्थिरीकरण पट्टी को हटाने के बाद शुरू होता है और इसमें निम्नलिखित अवधियाँ शामिल होती हैं:

• स्थिरीकरण के दौरान क्षतिग्रस्त और "स्थिर" मांसपेशियों की कार्यक्षमता का सक्रियण - लगभग 3 सप्ताह;
• कंधे के जोड़ के कार्यों की बहाली - लगभग 3 महीने;
• संयुक्त कार्य की अंतिम बहाली में लगभग छह महीने लगते हैं।

रोगी को इस तथ्य के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है कि कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के बाद उसकी कार्यक्षमता को बहाल करने में लंबा समय लगेगा। पुनर्वास की इस अवधि को इस तथ्य से समझाया गया है कि घायल जोड़ को पूरी तरह से ठीक होने के लिए लंबे "आराम" की आवश्यकता होती है।

सभी भौतिक चिकित्सा अभ्यास एक अनुभवी चिकित्सक या प्रशिक्षक की देखरेख में किए जाने चाहिए। जोड़ पर केवल हल्का भार ही डाला जा सकता है, और गतिविधियों को यथासंभव सावधानी से किया जाना चाहिए।

पुनर्वास के पहले हफ्तों में, रोगी के लिए कोहनी के जोड़ और हाथ पर हाथ के 10 मोड़ और विस्तार करना पर्याप्त होगा। इसके अलावा, अपनी भुजाओं को आगे की ओर उठाने और उन्हें भुजाओं तक फैलाने के लिए व्यायाम भी किया जा सकता है। पहले चरण में, घायल हाथ की मदद स्वस्थ व्यक्ति द्वारा की जा सकती है।

दो सप्ताह के बाद, आप व्यायाम के इस सेट में कोहनी के जोड़ों पर मुड़ी हुई भुजाओं का अपहरण और कंधों को बारी-बारी से ऊपर उठाना और नीचे करना शामिल कर सकते हैं। इसके अलावा, रोगी को बाहों की घूर्णी गति और पीठ के पीछे उनका अपहरण, जिमनास्टिक स्टिक के साथ व्यायाम आदि की अनुमति दी जा सकती है।

याद करना! यदि भार बढ़ने पर दर्द दिखाई देता है, तो आपको थोड़ी देर के लिए व्यायाम करना बंद कर देना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

कंधे की अव्यवस्था एक आम चोट है और इसके साथ विभिन्न जटिलताएँ भी हो सकती हैं। भविष्य में, इस तरह की क्षति कंधे के जोड़ की पुरानी अस्थिरता का कारण बन सकती है, जिसके लिए सर्जरी की आवश्यकता होगी। यही कारण है कि कंधे की अव्यवस्था की उपस्थिति हमेशा उचित उपचार और पुनर्वास के पूर्ण पाठ्यक्रम के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण होना चाहिए।

चैनल वन, ऐलेना मालिशेवा के साथ कार्यक्रम "लाइव हेल्दी", "मेडिसिन के बारे में" अनुभाग में, कंधे की सामान्य अव्यवस्था के बारे में बातचीत।

कंधे की अव्यवस्था या अव्यवस्था एक रोग प्रक्रिया या शारीरिक हिंसा के कारण स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा से ह्यूमरस के सिर का विस्थापन है।

ऐसे मामलों में जहां कलात्मक सतहों का संपर्क संरक्षित है, लेकिन अनुरूपता टूट गई है, कंधे का उदात्तीकरण.

कई ट्रॉमेटोलॉजिस्ट कंधे के जोड़ की अव्यवस्था को एक साधारण और प्रतिवर्ती चोट मानते हैं, लेकिन, दुर्भाग्य से, अक्सर गंभीर जटिलताएँ होती हैं।

उदाहरण के लिए, आसन्न हड्डी को क्षति या यहां तक ​​कि विनाश भी हो सकता है, और इसके परिणामस्वरूप, आसपास के स्नायुबंधन, वाहिकाओं, तंत्रिकाओं और टेंडन को चोट लग सकती है।

कंधे के जोड़ की शारीरिक रचना

मानव शरीर के जोड़ों में कंधे का जोड़ सबसे अधिक गतिशील है। इसका निर्माण ह्यूमरस के सिर और स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा से होता है।

जोड़ों की सतह हाइलिन उपास्थि से ढकी होती है और एक दूसरे से मेल नहीं खाती है।

ग्लेनॉइड गुहा एक तश्तरी के आकार की होती है; ह्यूमरस का सिर गोलाकार होता है।

ह्यूमरल हेड का सतह क्षेत्र ग्लेनॉइड गुहा के क्षेत्र से बहुत बड़ा है, इसलिए अक्सर अव्यवस्थाएं और उदात्तताएं होती हैं।

कंधे के जोड़ की संरचना (सामने का दृश्य):

1. कंधे की हड्डी;
2. एक्रोमियन;
3. कोराक्वाएड प्रक्रिया;
4. बांह की हड्डी;
5. ह्यूमरस का बड़ा ट्यूबरकल;
6. ह्यूमरस का छोटा ट्यूबरकल;
7. कंधे का जोड़ (कैप्सूल)।

कंधे के जोड़ की संरचना में कई विशेषताएं हैं, जिनमें स्कैपुला की प्रक्रियाएं, विशेष रूप से एक्रोमियन शामिल हैं। इसकी शुरुआत रीढ़ से होती है, यानी स्कैपुला की पिछली सतह पर लंबवत एक चौड़ी क्षैतिज प्लेट, और इसे इन्फ्रास्पिनैटस और सुप्रास्पिनैटस क्षेत्रों में विभाजित करती है।

इसके अलावा, प्लेट काफी संकरी हो जाती है, इसे बाहर और ऊपर की ओर निर्देशित किया जाता है, जहां यह कंधे के जोड़ के ऊपर एक हुक के रूप में झुकती है। एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ का उपयोग करके एक्रोमियन पूर्वकाल के अंत में हंसली से जुड़ा होता है।

सुप्रास्पिनैटस टेंडन सबक्रोमियल स्पेस से होकर गुजरता है, जो एक्रोमियन और ह्यूमरस के सिर के बीच स्थित होता है।

आकार में, कंधे का जोड़ एक बॉल-एंड-सॉकेट जोड़ है और त्रिअक्षीय है। इस तथ्य के कारण कि कंधे का जोड़ मानव शरीर में सबसे अधिक गतिशील है, हाथ को गति की लगभग असीमित स्वतंत्रता है।

कारण

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था का मुख्य कारण संयुक्त क्षेत्र पर प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष आघात है।

इसके अलावा, कंधे की अव्यवस्था, फैली हुई भुजाओं पर गिरने, या बल के प्रयोग के साथ तीव्र घूर्णी गति के कारण होती है।

ताकत प्रशिक्षण के दौरान एथलीटों में, विशेष रूप से शुरुआती जो बढ़े हुए भार के आदी नहीं हैं, बेंच प्रेस, भारित पुल-अप और कंधे के जोड़ से जुड़े अन्य प्रकार के व्यायाम करते समय कंधे की अव्यवस्था होती है।

लक्षण

कंधे की अव्यवस्था के तुरंत बाद पीड़ित को सबसे पहले जो महसूस होता है वह है तीव्र जोड़ों का दर्द, और कंधे की अप्राकृतिक स्थिति का अहसास।

बाह्य रूप से, यह अपेक्षाकृत स्वस्थ कंधे की समरूपता के उल्लंघन से प्रकट होता है, पूर्व गोलाकार समोच्च खो जाता है, जोड़ तेज हो जाता है, कुछ हद तक झुक जाता है।

पीड़ित गलत हरकतों से बचने और अधिक नुकसान न पहुंचाने के लिए अपने स्वस्थ हाथ से घायल हाथ को शरीर से दबाने की कोशिश करता है।

यदि अव्यवस्था तंत्रिकाओं और/या रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाती है, पीड़ित को छुरा घोंपने जैसा दर्द महसूस होता है, हाथ सुन्न हो सकता है, और चोट के क्षेत्र में चोट के निशान दिखाई देते हैं।

कंधे की अव्यवस्थाओं का वर्गीकरण

कंधे की अव्यवस्थाओं को पूर्वकाल, सबक्लेवियन, अवर और पश्च में विभाजित किया गया है।

यह विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है. जब कंधा विस्थापित हो जाता है, तो कंधे के जोड़ की रूपरेखा की अंडाकारता नष्ट हो जाती है। यह तेज़ी प्राप्त कर लेता है और एक एपॉलेट की रूपरेखा जैसा दिखता है।

सामने

पूर्वकाल कंधे की अव्यवस्था के साथ, सबक्लेवियन फोसा को चिकना कर दिया जाता है।

अवजत्रुकी

सबक्लेवियन अव्यवस्थाओं के साथ, फोसा अंडाकार-उत्तल हो जाता है। देखने में कंधा छोटा दिखाई देता है, यह थोड़ा ऊपर उठा हुआ होता है, इसकी धुरी ललाट तल में अंदर की ओर खिसक जाती है।

कंधे के जोड़ के क्षेत्र को बाहर से स्पर्श करते समय, उंगली को आसानी से सुप्रा-ब्राचियल प्रक्रिया के नीचे रखा जा सकता है, और ह्यूमरस का सिर कॉलरबोन के नीचे या उसके नीचे स्पर्श किया जाता है।

निचला

निचले कंधे की अव्यवस्था को कंधे के ध्यान देने योग्य अपहरण की विशेषता है, जो अक्सर एक समकोण तक पहुंचता है, ह्यूमरस का सिर एक्सिलरी फोसा में फूला हुआ होता है;

पिछला

पश्च अव्यवस्थाओं में, ऊपरी अंग को जोड़ दिया जाता है और आंतरिक रूप से घुमाया जाता है। कंधा भी थोड़ा छोटा हो जाता है, और इसकी धुरी अक्सर धनु तल में पीछे की ओर स्थानांतरित हो जाती है। अग्रपार्श्व सतह के साथ, कंधे के जोड़ का क्षेत्र काफी चपटा होता है, और त्वचा के नीचे स्कैपुला की सुप्राह्यूमरल प्रक्रिया के पूर्वकाल किनारे का समोच्च, और कोरैकॉइड प्रक्रिया का शीर्ष और सुप्राह्यूमरल का पूर्वकाल किनारा फैला हुआ होता है। स्कैपुला की प्रक्रिया. इन्फ्रास्पिनैटस फोसा के स्थान पर, कंधे के जोड़ की पिछली सतह पर एक अंडाकार उभार दिखाई देता है।

टटोलने पर, ह्यूमरस का सिर निर्धारित होता है।

यदि ह्यूमरस का सिर विस्थापित हो जाता है, तो यह ब्रैकियल प्लेक्सस को घायल कर सकता है, जो पेरेस्टेसिया, पैरेसिस और घायल अंग के पक्षाघात द्वारा प्रकट होता है।

दर्दनाक अव्यवस्थाएं न केवल ब्रेकियल प्लेक्सस पर चोट से जटिल हो सकती हैं। उनके साथ, बड़े ट्यूबरकल से जुड़ी मांसपेशियों के उभार के साथ-साथ बाद वाले का भी निदान किया जाता है।

आदतन कंधे की अव्यवस्था

आदतन या बार-बार कंधे की अव्यवस्था कंधे के जोड़ की एक अस्थिर स्थिति है, जिसमें थोड़ा सा भार पड़ने पर भी अव्यवस्था हो जाती है। उदाहरण के लिए, थ्रो के लिए झूलते समय, अपने हाथों को अपने सिर के पीछे रखना, कपड़े पहनना और यहां तक ​​कि नींद में भी। प्राथमिक अव्यवस्था और पुनर्वास के गलत उपचार से आदतन अव्यवस्था का विकास होता है।

कमी

विधि का उपयोग करके कंधे की अव्यवस्था को कम किया जाता है कोचर, हिप्पोक्रेट्स, Dzhanelidze, मोटाऔर आदि..

कोचर विधि

कोचर विधि का उपयोग करके पूर्वकाल अव्यवस्थाओं को सबसे अच्छा कम किया जाता है।

एनेस्थीसिया की विधि के आधार पर, आपकी पीठ के बल लेटने या बैठने पर अव्यवस्था कम हो जाती है।

सहायक स्कैपुला को मेज पर ठीक करता है, और यदि पीड़ित बैठा है, तो कुर्सी के पीछे।

सर्जन अपने बाएं हाथ से पीड़ित के घायल हाथ को कोहनी के ऊपर से पकड़ता है, और अपने दाहिने हाथ से - अग्रबाहु से, उसे कोहनी के जोड़ पर एक समकोण पर मोड़ता है और धीरे-धीरे, बिना झटके या हिंसा के, निम्नलिखित क्रियाएं करता है ( चरण):

• स्टेज I— सुचारू रूप से, बढ़ती ताकत के साथ, सर्जन मांसपेशियों के संकुचन (संकुचन) पर काबू पाते हुए, नीचे की धुरी के साथ कंधे का कर्षण (कर्षण) करता है।
• चरण II- कंधे को बाहर की ओर घुमाता है। इस स्थिति में, सिर का व्यास सबसे छोटा होता है, सिर और डायफिसिस के बीच का कोण समतल होता है। इसके लिए धन्यवाद, जब सिर को ग्लेनॉइड फोसा की ओर विस्थापित किया जाता है, तो वे इसे चिपकने और आस-पास की मांसपेशियों को अतिरिक्त चोट लगने से रोकते हैं।
• चरण III- सर्जन, कंधे की धुरी के साथ कर्षण को कम किए बिना, कंधे को शरीर की मध्य रेखा की दिशा में लाता है ताकि यह निचले और मध्य तीसरे के स्तर पर छाती पर टिका रहे, और कंधा दोगुना हो जाए -सशस्त्र लीवर. लीवर की लंबी भुजा ऊपरी और मध्य तीसरा है, और छोटी भुजा बांह का निचला तीसरा है। इसके बाद, सर्जन, धुरी के साथ कर्षण बनाए रखते हुए, कोहनी के जोड़ (छोटा लीवर) की बाहरी सतह को ऊपर से नीचे तक दबाता है। इस समय, लंबे लीवर के अंत में एक बल विकसित होता है, जो ह्यूमरस के सिर को स्कैपुला के ग्लेनॉइड फोसा के स्तर पर लाता है।
• चरण IV- ह्यूमरस के सिर के विस्थापन को महसूस करने और कंधे के जोड़ के समोच्च को देखने के बाद, सर्जन कंधे का जोरदार आंतरिक घुमाव करता है और, एक उच्चारित स्थिति में, अग्रबाहु को एक तीव्र कोण पर छाती पर रखता है। इस समय, ह्यूमरस का सिर एक विशिष्ट ध्वनि के साथ कम हो जाता है। जैसे ही सिर कम हो जाता है, "लोचदार गतिशीलता" तुरंत गायब हो जाती है, और कंधे के जोड़ के समोच्च की अंडाकारता बहाल हो जाती है। स्थिरीकरण एक डेसो पट्टी के साथ किया जाता है, जिसे अतिरिक्त रूप से प्लास्टर पट्टियों के साथ मजबूत किया जाता है, कम से कम 3 सप्ताह (संयुक्त कैप्सूल को फ्यूज करने के लिए आवश्यक समय)। स्थिरीकरण या इसे जल्दी हटाने के बिना उपचार एक गंभीर जटिलता का कारण बनता है - आदतन कंधे की अव्यवस्था।

हिप्पोक्रेट्स के अनुसार अव्यवस्था में कमी

इस विधि को सैन्य क्षेत्र भी कहा जाता है। पीड़ित को मेज या फर्श पर पीठ के बल लिटा दिया जाता है। सर्जन उसके सामने की ओर बैठता है और घायल हाथ को दोनों हाथों से कलाई के जोड़ के ऊपर अग्रबाहु से पकड़ता है। फिर वह अपने पैर के मध्य पैर (एड़ी नहीं) को बगल में डालता है ताकि पैर का आर्च उसे ओवरलैप कर सके। इस मामले में, मध्य पैर का बाहरी किनारा छाती की पार्श्व सतह पर टिका होता है, और आंतरिक किनारा कंधे के ऊपरी तीसरे भाग की औसत दर्जे की सतह पर टिका होता है। एक दो भुजाओं वाला लीवर बनता है, जिसकी छोटी भुजा सिर और बांह का ऊपरी तीसरा हिस्सा बन जाती है, और निचली भुजा बांह का मध्य और निचला तीसरा हिस्सा बन जाती है। ऊपर वर्णित शर्तों को पूरा करने के बाद, सर्जन धीरे-धीरे, बिना झटके के, हाथ की धुरी के साथ कर्षण को बढ़ाना शुरू कर देता है, इसे शरीर में लाता है। इस समय, लीवर के सिद्धांत के अनुसार, सिर को धीरे-धीरे स्कैपुला के आर्टिकुलर फोसा के स्तर तक लाया जाता है और इसकी कमी होती है। कंधे के जोड़ की रूपरेखा अपना सामान्य आकार ले लेती है, लोचदार गति का लक्षण गायब हो जाता है, निष्क्रिय गति मुक्त हो जाती है और सीमित नहीं होती है। ये सभी संकेत दर्शाते हैं कि अव्यवस्था कम हो गई है। स्थिरीकरण डेसो पट्टी के साथ किया जाता है।

Dzhanelidze विधि

निचले कंधे की अव्यवस्था को कम करने का एक प्रभावी तरीका डेज़ानेलिडेज़ विधि है। पीड़ित को घायल पक्ष पर मेज पर रखा जाता है ताकि कंधे का ब्लेड मेज पर स्थिर रहे और उसके किनारे से आगे न जाए, और हाथ स्वतंत्र रूप से लटका रहे। पीड़ित का सिर एक सहायक द्वारा पकड़ लिया जाता है या एक अतिरिक्त टेबल पर रख दिया जाता है। एक शर्त कंधे के ब्लेड को मेज पर ठीक करना है। केवल इस स्थिति में, 10-15 मिनट के बाद, ऊपरी अंग की कमर की मांसपेशियों में छूट प्राप्त करना संभव है। यह सुनिश्चित करने के बाद कि मांसपेशियाँ शिथिल हैं, सर्जन कोहनी के जोड़ पर अग्रबाहु को 90° के कोण पर मोड़ता है और धीरे-धीरे, बढ़ते बल के साथ, अग्रबाहु के ऊपरी तीसरे भाग को दबाता है। छोटी-छोटी घूर्णी गतियाँ की जाती हैं, जिससे सिर नीचे हो जाता है।

कंधे की अव्यवस्था को कम करने के बाद उपचार और पुनर्वास

• एक सप्ताह तक कंधे के जोड़ में गतिविधि का पूर्ण अभाव। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर एक फिक्सिंग पट्टी या स्प्लिंट लगाता है।
• फ्रैक्चर या नरम ऊतक क्षति जैसी जटिलताओं के मामले में, लंबी अवधि के लिए स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है।
• दर्द से राहत पाने या राहत देने और दर्द को खत्म करने के लिए, आपको गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, जैसे इबुप्रोफेन या केटन्स लेने की आवश्यकता हो सकती है।
• कंधे को धीरे-धीरे काम में शामिल करना आवश्यक है, और पूर्ण स्थिरीकरण की अवधि के बाद ही।
• बार-बार होने वाली अव्यवस्था को रोकने के लिए, कंधे के जोड़ को सहारा देने वाले स्नायुबंधन को मजबूत करना आवश्यक है।
• कंधे की अव्यवस्था के पुनर्वास के शुरुआती चरणों में, हल्के डम्बल और एक विस्तारक के साथ व्यायाम का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

संचालन

ऐसे मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जहां ह्यूमरस की अव्यवस्था के कारण जोड़, मांसपेशियों, टेंडन और तंत्रिका अंत को गंभीर क्षति हुई है। चोट लगने के बाद जितनी जल्दी हो सके ऑपरेशन किया जाना चाहिए।

आदतन अव्यवस्थासर्जिकल उपचार के अधीन हैं, क्योंकि इस मामले में रूढ़िवादी तरीके अप्रभावी हैं। ऑपरेशन का उद्देश्य लिगामेंटस तंत्र को मजबूत करके जोड़ को स्थिर करना है। इन उद्देश्यों के लिए कई अलग-अलग तकनीकों का प्रस्ताव किया जा सकता है। सही तकनीक चुनने के लिए, सर्जन को रोगी की जीवनशैली और गतिविधि के प्रकार को ध्यान में रखना चाहिए। कुछ तकनीकों के नुकसान हैं जो कंधे के जोड़ के कार्य को सीमित करने में प्रकट होते हैं। ऐसे ऑपरेशन उन एथलीटों के लिए उपयुक्त नहीं हैं जो प्रोजेक्टाइल थ्रोइंग या टेनिस जैसी प्रतियोगिताओं में भाग लेते हैं, जहां एथलीट को गेंद को हिट करने के लिए एक मजबूत स्विंग करने के लिए मजबूर किया जाता है।

पुनर्वास

कंधे की अव्यवस्था को कम करने के बाद, पुनर्वास पुनर्प्राप्ति में चार चरण शामिल हैं:

प्रथम चरण।स्थिरीकरण के लिए डेसो-प्रकार की पट्टी का उपयोग करने से आगे की क्षति को रोकने में मदद मिलती है, दर्द, सूजन कम हो जाती है और घाव के लिए आवश्यक स्थितियाँ बन जाती हैं। प्रारंभिक अव्यवस्था के बाद स्थिरीकरण की अवधि लगभग चार से पांच सप्ताह है। रोगी को सरल व्यायाम करने की आवश्यकता होती है: पट्टी द्वारा तय किए गए क्षेत्र में रक्त प्रवाह बनाए रखने के लिए, अपने हाथ को मुट्ठी में बांधना, अपनी उंगलियों को घुमाना। दर्द और सूजन को कम करने के लिए ठंडी सिकाई और बर्फ का प्रयोग करें। डॉक्टर सूजन-रोधी और दर्दनिवारक दवाएं लिखते हैं।

दूसरा चरण।यह चरण गतिहीनता की समाप्ति के तुरंत बाद शुरू होता है और दो से तीन सप्ताह तक जारी रहता है, इस दौरान रोगी एक नरम सहायक पट्टी पहनना जारी रखता है। व्यायाम से कंधे की कमर और कंधे की मांसपेशियां मजबूत होने लगती हैं। वज़न का आयाम और भार इस प्रकार चुना जाना चाहिए कि दर्द न हो। प्रारंभिक स्थिति कंधे को सहारा प्रदान करती है। दोबारा चोट से बचने के लिए, संयुक्त गतिविधियों से बचना आवश्यक है - हाथ को बगल की ओर ले जाना, कंधे को बाहर की ओर मोड़ना। यदि प्रशिक्षण के बाद सूजन हो तो आप बर्फ लगा सकते हैं।

तीसरा चरण.तीसरे चरण की अवधि लगभग तीन महीने है। रोगी की गतिविधियों का उद्देश्य कंधे की मांसपेशियों को और मजबूत करना है। ऐसे व्यायाम करने की अनुशंसा की जाती है जो कंधे के फ्लेक्सर्स, रोटेटर्स और कंधे के अपहरणकर्ताओं के कार्यों को बहाल करते हैं। महत्वपूर्णगति की पूरी श्रृंखला को बहाल करने में जल्दबाजी न करें, जो चोट लगने के एक साल बाद ही पूरी तरह से बहाल हो जाएगी। तीसरे चरण में, आप पट्टी हटाना शुरू कर सकते हैं और धीरे-धीरे इसे पहनना पूरी तरह से बंद कर सकते हैं। प्रतिरोध व्यायाम सहित व्यायाम करते समय आप वजन का भार भी बढ़ा सकते हैं।

चौथा चरण.इस चरण का उद्देश्य रोगी को सामान्य गतिविधियों और खेल गतिविधियों में वापस लौटाना है। कंधे के जोड़ की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम के दौरान रोगी द्वारा उपयोग किए जाने वाले वजन को बढ़ाने की अनुमति है। पुनर्वास के इस अंतिम चरण में, यदि रोगी एक एथलीट है तो किसी विशेष खेल के लिए विशिष्ट बुनियादी अभ्यास किए जा सकते हैं। निष्पादन तकनीक पर ध्यान केंद्रित करते हुए भार को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए। महत्वपूर्णसंयुक्त कैप्सूल में खिंचाव से बचने के लिए गतिविधियों के समन्वय की निगरानी करें।

कंधे की अव्यवस्था या डिस्लोकेशन एक काफी आम चोट है, खासकर एथलीटों के बीच। अधिकतर, कंधे का ऊपरी भाग आगे की ओर गिरता है, फिर हाथ बाहर की ओर मुड़ जाता है और बगल की ओर खिंच जाता है। इस अव्यवस्था को कंधे के जोड़ की पूर्वकाल अव्यवस्था कहा जाता है, यह अव्यवस्था के 90% मामलों में होती है।

कुछ ट्रॉमेटोलॉजिस्ट मानते हैं कि कंधे की अव्यवस्था एक पूरी तरह से सरल, प्रतिवर्ती चोट है, लेकिन, दुर्भाग्य से, कई मामलों में गंभीर समस्याएं और जटिलताएं पैदा हो सकती हैं। इससे आसन्न हड्डी को नुकसान या विनाश हो सकता है, जिससे आसपास के स्नायुबंधन, टेंडन, तंत्रिकाओं और रक्त वाहिकाओं को चोट लग सकती है।

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था पीछे, निचले, ऊपरी और इंट्राथोरेसिक हो सकती है; ये विकल्प कम आम हैं, लेकिन गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकते हैं, आसपास के ऊतकों और अंगों, मांसपेशियों और टेंडन को नुकसान पहुंचा सकते हैं। ह्यूमरस की पिछली अव्यवस्था के कारण फैली हुई भुजा पर गिरावट हो सकती है (जैसा कि नीचे दी गई तस्वीर में है)।

कंधे के जोड़ों में उनकी उच्च गतिशीलता के कारण विशेष रूप से अव्यवस्था होने का खतरा होता है।

एक अलग प्रकार की अव्यवस्था कंधे की आदतन अव्यवस्था है, जिसमें कंधे का जोड़ बेहद अस्थिर स्थिति में होता है, और हल्के भार के तहत भी अव्यवस्था हो सकती है। चोट के कारण प्राथमिक अव्यवस्था के बाद, अनुचित उपचार और बाद में ठीक होने से रोग की पुरानी अवस्था विकसित हो सकती है।

कंधे की अव्यवस्था: लक्षण और कारण

कंधे की अव्यवस्था का मुख्य कारण कंधे के जोड़ पर सीधा प्रहार, फैली हुई बांह पर गिरना, या बल के प्रयोग के साथ भुजाओं की घूर्णी गति हो सकता है। हालाँकि, निरंतर शक्ति प्रशिक्षण के दौरान ह्यूमरस अव्यवस्था एक महत्वपूर्ण समस्या है, और इसे बेंच प्रेस, पुल-अप और कंधे के जोड़ से जुड़े अन्य प्रकार के व्यायामों के दौरान कई बार दोहराया जा सकता है।

जब कंधे की हड्डी खिसकने का निदान किया जाता है, तो लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• तीव्र दर्द का तेज हमला, और ऐसा महसूस होना कि कंधा अप्राकृतिक स्थिति में है,
• कंधे का जोड़ अस्वाभाविक रूप से नुकीला दिखता है और मानो गिरा हुआ हो,
• पीड़ित अपना हाथ अपने शरीर पर दबाता है,
• यदि नसें प्रभावित होती हैं या रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो दर्द तेज हो सकता है, बांह सुन्न हो सकती है और संयुक्त क्षेत्र में चोट लग सकती है।

कंधे की अव्यवस्था: उपचार

जब कंधा अपनी जगह से हट जाता है, तो उपचार लगातार कई चरणों में किया जाता है। सबसे पहले, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है, यदि आप डॉक्टर नहीं हैं, तो रोगी को परेशान करने की कोशिश न करें, सबसे अच्छी बात यह है कि कॉल करें और एम्बुलेंस का इंतजार करें या तुरंत उसे अस्पताल ले जाएं।

कंधे की अव्यवस्था के लिए प्राथमिक उपचार, जो डॉक्टर द्वारा जांच किए जाने से पहले किया जा सकता है, में शामिल हैं:

• कंधे पर ठंडी सिकाई, शायद बर्फ़,
• कंधे की हरकत बंद होना
• तुरंत डॉक्टर को बुलाओ,
• गार्टर ठीक करना.

निदान की पुष्टि के बाद गंभीरता के अनुसार उपचार निर्धारित किया जाता है। कभी-कभी गंभीर दर्द के लिए सूजनरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। जब आवश्यक स्थिरीकरण समय समाप्त हो जाता है, तो एक पुनर्प्राप्ति पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है।

अव्यवस्थित कंधे को कम करना केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा एनेस्थीसिया या सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जा सकता है। आपको इसे स्वयं कभी नहीं करना चाहिए, क्योंकि आप जोड़ को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकते हैं। लेकिन, यदि आप अभी भी कंधे को स्वयं सेट करते हैं, तो फ्रैक्चर या अन्य जटिलताओं की संभावना को बाहर करने के लिए किसी ट्रॉमेटोलॉजिस्ट से सलाह लें।

सबसे अच्छे मामले में, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के दौरे के तुरंत बाद, पीड़ित एक एक्स-रे लेता है, जो अव्यवस्था के प्रकार को निर्धारित करता है।

पुनः अव्यवस्था की संभावना को रोकने के लिए, कंधे के जोड़ को सहारा देने वाले स्नायुबंधन को मजबूत करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, हल्के डम्बल और एक विस्तारक के साथ कई व्यायामों की सिफारिश की जाती है।

कंधे की अव्यवस्था की सर्जरी

जोड़ की पुनः अव्यवस्था को रोकने के लिए कभी-कभी सर्जरी की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, मांसपेशियों, टेंडन और जोड़ों को गंभीर क्षति के मामलों में प्रत्यक्ष हस्तक्षेप, अर्थात् कंधे की अव्यवस्था सर्जरी, की जाती है। चोट लगने के तुरंत बाद ऑपरेशन किया जाता है।

यदि पुरानी विविधता विकसित होने का खतरा है, तो सर्जरी लिगामेंटस तंत्र को स्थिर और मजबूत कर सकती है। एक नियम के रूप में, जब कंधे का जोड़ अव्यवस्थित हो जाता है, तो सर्जरी से गतिशीलता में कमी नहीं आती है, जो एथलीटों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

ऑपरेशन के बाद, व्यक्ति पुनर्वास के कई चरणों से गुजरता है और आसानी से सामान्य जीवनशैली में लौट आता है।

कंधे की अव्यवस्था के बाद पुनर्वास और पुनर्प्राप्ति आमतौर पर चार मुख्य चरणों में होती है। इन सभी से गुजरना रोगी के सर्वोत्तम हित में है।

प्रारंभिक चरण में कटौती या सर्जरी के तुरंत बाद:

• 7 दिनों तक कंधे का स्थिरीकरण,
• शरीर के स्थिर भाग में सामान्य रक्त प्रवाह के लिए कलाई और हाथ के साथ वार्म-अप व्यायाम,
• दर्द और सूजन को कम करने के लिए ठंडी सिकाई करें।
• सूजनरोधी औषधियाँ।

अगले दूसरे चरण में:

• कंधे की पहली हल्की हरकत 2-4 सप्ताह,
• यदि कोई दर्द नहीं है, तो आप जोड़ों की गतिशीलता के लिए वार्म-अप व्यायाम शुरू कर सकते हैं,
• यह वर्जित है! संयुक्त गतिविधियाँ करें, जैसे भुजाओं को बगल की ओर ले जाना या कंधे को बाहर की ओर मोड़ना - इससे जोड़ फिर से विस्थापित हो सकता है,
• पट्टी को हटाया जा सकता है
• प्रशिक्षण के बाद सूजन होने पर बर्फ लगाएं।

तीसरा चरण प्रदान करता है:

• कंधे और कंधे के जोड़ की पूर्ण गतिशीलता 4-6 सप्ताह,
• यदि कोई दर्द नहीं है, तो आप अपने हाथ को बगल में ले जाना शुरू कर सकते हैं,
• गतिशीलता विकसित करने के लिए व्यायाम जारी रखें,
• गति की पूरी श्रृंखला प्राप्त करने का प्रयास करें।

कंधे की अव्यवस्था के बाद रिकवरी के अंतिम चौथे चरण में, सामान्य गतिविधियों में वापसी होती है। हल्के वजन उठाना पहले से ही संभव है, और एथलीट ताकत वाले उपकरणों के साथ काम करना शुरू कर सकते हैं, धीरे-धीरे भार बढ़ा सकते हैं।

कंधे की सामान्य अव्यवस्था और उसकी कमी के बारे में कार्यक्रम "लाइव हेल्दी" का वीडियो:

जोड़ों की क्षति और चोट एक ऐसी समस्या है जिसका सामना न केवल एथलीटों को करना पड़ता है, बल्कि ऐसे कई लोगों को भी करना पड़ता है जिनका खेल से कोई लेना-देना नहीं है। आखिरकार, यह लड़खड़ाने या अजीब हरकत करने के लिए पर्याप्त है, और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के संयोजी ऊतक पीड़ित हो सकते हैं। इन आम और जटिल चोटों में से एक है कमी के बाद उपचार काफी लंबा होता है और इसमें कई चरण होते हैं।

कंधे की हड्डी खिसकने के लिए चिकित्सा देखभाल

यह चोट बहुत दर्दनाक होती है, इसलिए पीड़ित को स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत और कठिन मामलों में सामान्य एनेस्थीसिया के तहत चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। एक योग्य आर्थोपेडिक सर्जन जोड़ को फिर से संरेखित करता है और कुछ समय के लिए एक स्थिर पट्टी लगाता है, जो न केवल चोट की जटिलता पर निर्भर करता है, बल्कि रोगी की उम्र पर भी निर्भर करता है। इस प्रकार, युवा रोगियों को वृद्ध रोगियों की तुलना में अधिक समय तक स्थिर उत्पाद पहनने की सलाह दी जाती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि बुजुर्ग रोगियों में, जोड़ के लंबे समय तक स्थिर रहने से मांसपेशियों के ऊतकों का शोष हो सकता है, और परिणामस्वरूप कंधे की कार्यक्षमता का आंशिक या पूर्ण नुकसान हो सकता है।

यह थोड़ा अलग होता है जब रोगी को हड्डी के फ्रैक्चर और कमी के बाद अव्यवस्था का निदान किया जाता है। ऐसे मामलों में, घायल कंधे को ठीक करने के लिए प्लास्टर ही एकमात्र विकल्प है। हालाँकि, हड्डी के ऊतकों के ठीक हो जाने और प्लास्टर कास्ट हटा दिए जाने के बाद, घायल जोड़ का पुनर्वास जारी रहना चाहिए।

अव्यवस्था के उपचार का पहला चरण

ऊपर जो वर्णित किया गया है, उससे यह स्पष्ट है कि इस प्रकार की चोट के उपचार के पहले चरण में महत्वपूर्ण बात आराम और घायल कंधे को स्थिर करना है। इससे जोड़ के उपास्थि ऊतक ठीक हो सकेंगे। हालाँकि, उपचार के इस चरण में आराम व्यवस्था का अनुपालन सुनिश्चित करना उतना आसान नहीं है जितना पहली नज़र में लगता है। आख़िरकार, रोगी को अभी भी कुछ समय के लिए गंभीर दर्द का अनुभव होता है। इसलिए, यदि किसी व्यक्ति का कंधा खिसक गया है, तो डॉक्टर कमी के बाद उपचार के लिए दवा लिखते हैं। चोट की जटिलता और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं, जैसे उम्र, एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति और अन्य के आधार पर दवाओं का चयन किया जाता है। इसके अलावा, सूजन से राहत और दर्द को कम करने के लिए घायल कंधे पर दिन में कई बार बर्फ लगानी चाहिए।

स्थिरीकरण की अवधि लगभग 4-5 सप्ताह है। इस अवधि के दौरान, रोगी को हाथ और कलाई की गतिविधियों को करने की आवश्यकता होती है। इस तरह के जिम्नास्टिक से बांह में सामान्य रक्त प्रवाह बनाए रखने और मांसपेशियों के ऊतकों के शोष को रोकने में मदद मिलेगी।

कंधे की हड्डी खिसकने के लिए कौन सी दवाएँ दी जा सकती हैं?

यह ध्यान में रखते हुए कि कंधे की अव्यवस्था गंभीर दर्द के साथ होती है, चोट के इलाज की प्रक्रिया में दवाओं का पहला समूह, निश्चित रूप से, दर्द निवारक है। अक्सर, ऐसी चोट के साथ, डॉक्टर केतनोव, इबुफेन, डिक्लोफेनाक और अन्य जैसी दवाएं लिखते हैं। ज्यादातर मामलों में, इन दवाओं को टैबलेट के रूप में लेने की सलाह दी जाती है, लेकिन विशेष रूप से गंभीर मामलों में, विशेषज्ञ इंजेक्शन के रूप में दर्द निवारक दवाएं लिख सकता है।

सूजन-रोधी दवाएं लेने पर भी, कई मरीज़ उपचार के पहले दिनों में लगातार दर्द की शिकायत करते हैं, जो असुविधा का कारण बनता है और अनिद्रा का कारण बनता है। इसलिए, चोट लगने की स्थिति में डॉक्टर लोराज़ेपम या मिडाज़ोलम जैसी दवाएं लिखते हैं। इन दवाओं का न केवल शामक प्रभाव होता है, बल्कि मांसपेशियों को आराम देने वाला उत्कृष्ट प्रभाव भी होता है।

कंधे की अव्यवस्था के लिए फिजियोथेरेपी

जैव रासायनिक प्रक्रियाओं को सक्रिय करने के लिए, और इसलिए संयुक्त चोटों के लिए पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को तेज करने के लिए, रोगियों को विभिन्न फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। उपचार और पुनर्वास की इस पद्धति ने वर्षों के अभ्यास से खुद को बहुत अच्छी तरह साबित कर दिया है। इसके अलावा, यह पूरी तरह से सुरक्षित है, क्योंकि इसमें दवाओं का उपयोग शामिल नहीं है, इसलिए इसका उपयोग शिशुओं के इलाज के लिए भी किया जा सकता है।

इसलिए, यदि किसी मरीज का कंधा खिसक गया है, तो कटौती के बाद उपचार (पट्टी कोई बाधा नहीं है) में विद्युत उत्तेजना, फोनोफोरेसिस, यूएचएफ, चुंबकीय चिकित्सा, अल्ट्रासाउंड और लेजर थेरेपी जैसी हार्डवेयर फिजियोथेरेपी विधियां शामिल हो सकती हैं। चिकित्सा की अवधि पूरी तरह से डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

कंधे की अव्यवस्था के उपचार का दूसरा चरण

डॉक्टर द्वारा प्लास्टर हटाने के बाद पुनर्वास का दूसरा चरण शुरू होगा, जो 2-3 सप्ताह तक चलता है। इस अवधि के दौरान, हल्के शारीरिक व्यायाम शुरू करना आवश्यक है जो कंधे की कार्यक्षमता को बहाल करेगा। बेहतर होगा कि रोगी की दिन भर की शारीरिक गतिविधि को किसी पेशेवर द्वारा नियंत्रित किया जाए। इसलिए, यदि कोई डॉक्टर किसी चिकित्सा संस्थान में व्यायाम चिकित्सा का कोर्स करने का सुझाव देता है, तो आपको मना नहीं करना चाहिए। यदि किसी पेशेवर की देखरेख में जिमनास्टिक करना संभव नहीं है, तो आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए और यह निर्धारित करना चाहिए कि पुनर्वास के इस चरण में कौन से आंदोलनों को करने की आवश्यकता है और इसे सही तरीके से कैसे करें ताकि आपका कंधा दोबारा न हटे। .

कमी के बाद उपचार में बहुत सहज और अल्पकालिक व्यायाम शामिल होते हैं ताकि क्षतिग्रस्त जोड़ पर अधिक भार न पड़े। इसके अलावा, स्थिरीकरण चरण के बाद अगले दो सप्ताह तक, बांह पर एक नरम सहायक पट्टी पहनने की सिफारिश की जाती है।

अव्यवस्था के उपचार के दूसरे चरण में व्यायाम चिकित्सा

लंबे समय तक कंधे और बांह के न हिलने के बाद, यह बिल्कुल स्वाभाविक है कि रोगी को कुछ असुविधा का अनुभव हो। बहुत से लोग शिकायत करते हैं कि मांसपेशियाँ बहुत अधिक कमज़ोर हो गई हैं और यहाँ तक कि सबसे सरल गतिविधियाँ भी तुरंत हासिल नहीं की जा सकती हैं। लेकिन आपको परेशान नहीं होना चाहिए, आपको धैर्य रखना होगा और काम पर लगना होगा।

इसलिए, जिन लोगों का कंधा अपनी जगह से हट गया है उन्हें साधारण व्यायाम से दूसरे चरण में कमी आने के बाद इलाज शुरू करना चाहिए। इस मामले में, आंदोलनों का आयाम छोटा होना चाहिए। जहां तक ​​व्यायाम करते समय प्रारंभिक स्थिति की बात है, तो इसे कंधे को सहारा देना चाहिए। यह भी ध्यान देने योग्य है कि जिमनास्टिक के दौरान, संयुक्त आंदोलनों से बचा जाना चाहिए ताकि क्षतिग्रस्त जोड़ को फिर से चोट न पहुंचे।

जिम्नास्टिक करने के बाद हल्की सूजन दिखाई दे सकती है, जिसे बर्फ की सिकाई से दूर करना चाहिए।

उपचार का तीसरा चरण

यह अवधि उस मरीज के लिए बहुत महत्वपूर्ण है जिसे कुछ महीने पहले कंधे की अव्यवस्था हुई थी। इस स्तर पर कमी के बाद उपचार का उद्देश्य अग्रबाहु और कंधे की मांसपेशियों के ऊतकों को मजबूत करना होना चाहिए। हालाँकि, गति की पूरी श्रृंखला को बहाल करने के लिए जल्दबाजी करने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि जोड़ अभी तक पूरी तरह से ठीक नहीं हुआ है। अब आप बांह को सहारा देने वाली पट्टी का उपयोग नहीं कर सकते, लेकिन घायल कंधे को ठीक करने के लिए आपको इलास्टिक पट्टी का उपयोग करना चाहिए। यह जॉइंट कैप्सूल को खिंचाव से बचाएगा।

इस अवधि के दौरान, अपहरणकर्ता और कंधे के फ्लेक्सर मांसपेशियों, साथ ही रोटेटर्स की कार्यक्षमता को बहाल करने के उद्देश्य से सक्रिय व्यायाम की सिफारिश की जाती है। आप अपनी जिमनास्टिक दिनचर्या में प्रतिरोध और वजन के साथ आंदोलनों को भी शामिल कर सकते हैं। लेकिन यह महत्वपूर्ण है कि इसे ज़्यादा न करें और "कंधे की अव्यवस्था" के निदान के साथ किसी आर्थोपेडिक सर्जन के साथ दूसरी नियुक्ति न करें।

मरहम को दोबारा लगाने के बाद उपचार में इस स्तर पर केवल मांसपेशियों को गर्म करने और सूजन से राहत देने के लिए इसका उपयोग करना शामिल है। इस अवधि के दौरान, जो 2 से 3 महीने तक चलती है, रोगी को किसी अन्य दवा की आवश्यकता नहीं होती है।

उपचार का चौथा चरण

इस अवधि का लक्ष्य धीरे-धीरे उन गतिविधियों पर वापस लौटना है जो कंधे की अव्यवस्था होने से पहले की गई थीं। कमी के बाद उपचार (पहले 3 चरण) पहले से ही परिणाम देना चाहिए, और केवल मोटर गतिविधि के पूर्ण आयाम को बहाल करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, जिमनास्टिक अभ्यास के दौरान धीरे-धीरे वजन और डम्बल का वजन बढ़ाना आवश्यक है, लेकिन निष्पादन तकनीक को नियंत्रित करना न भूलें।

उपचार के इस चरण की अवधि 5 से 12 महीने तक होती है।

कंधे की अव्यवस्था मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली को प्रभावित करने वाली सबसे आम समस्या है। इसका कारण एक अद्वितीय डिज़ाइन है जो हमारे शरीर में किसी भी जोड़ की गति की सबसे बड़ी सीमा प्रदान करता है। इस लेख में हम देखेंगे कि कंधे की अव्यवस्था और बीमारी के लक्षणों को कैसे पहचानें। प्रस्तुत सामग्री में इस प्रकार की चोट के परिणामों को रोकने और छुटकारा पाने के महत्वपूर्ण उपायों के रूप में रोकथाम और उपचार का भी वर्णन किया जाएगा।

अव्यवस्था क्या है?

आर्टिकुलर सतहों का एक-दूसरे से संपर्क टूट जाने को हम अव्यवस्था कहते हैं। चोट लगने की घटनाएं अक्सर खेल या यातायात दुर्घटनाओं के दौरान होती हैं। वॉलीबॉल, हॉकी, हैंडबॉल और शीतकालीन खेलों से जुड़े लोग विशेष रूप से इसके प्रति संवेदनशील होते हैं। जब सही निदान आवश्यक हो.

कंधे की चोट के सबसे जटिल प्रकारों में से एक अव्यवस्था है। पीड़ित की सावधानीपूर्वक जांच के बाद डॉक्टर द्वारा कारण और उपचार निर्धारित किया जाता है। आगे की चिकित्सा में जोड़ की कार्यप्रणाली को बहाल करना और जटिलताओं को रोकना शामिल है।

यह समस्या क्यों होती है?

कंधे की अव्यवस्था का सबसे आम कारण शारीरिक गतिविधि के दौरान चोट लगना और बाहरी (साइड) बांह पर गिरना है। समस्या किसी तेज़ झटके के कारण हो सकती है. कभी-कभी चोट ऊंचाई से गिरने के परिणामस्वरूप होती है, उदाहरण के लिए, किसी निर्माण स्थल पर काम करते समय। जब कोई प्रभाव पड़ता है, तो कंधे की हड्डी का सिर विस्थापित हो जाता है। जिस दिशा में यह स्थानांतरित हुआ है उसके आधार पर, कंधे की अव्यवस्था को निम्न में विभाजित किया जा सकता है:

1. पूर्वकाल कंधे की अव्यवस्था. यह अव्यवस्था का सबसे आम प्रकार है और आमतौर पर बांह या कंधे के बल गिरने के कारण होता है।
2. कंधे के पीछे की ओर अव्यवस्था. इस प्रकार का विस्थापन सीधे झटके या कंधे के तेज घुमाव के कारण हो सकता है।

समस्या के लक्षण

कंधे की अव्यवस्था कंधे क्षेत्र में अन्य संरचनाओं को नुकसान पहुंचा सकती है। समस्या की पहचान कैसे करें और कंधे की अव्यवस्था के निदान के बाद क्या करें? लक्षण और उपचार (प्राथमिक चिकित्सा) चोट की गंभीरता पर निर्भर करते हैं।

कंधे का जोड़:

1. कंधे के क्षेत्र में अचानक, बहुत तेज़ दर्द।
2. बड़ी सूजन या हेमेटोमा.
3. संयुक्त गतिशीलता की सीमा.
4. जोड़ की रूपरेखा में विकृति, ह्यूमरस के सिर की अनुपस्थिति महसूस होती है, जो बगल के क्षेत्र में चला जाता है।
5. जोड़ को हिलाने की कोशिश करने पर दर्द बढ़ जाता है (इसलिए रोगी हाथ को शरीर के करीब रखता है)।
6. बेहोशी और शरीर का तापमान बढ़ जाना।

चिकित्सीय उपाय और निदान

कंधे के जोड़ का खिसकना बहुत गंभीर चोट माना जाता है। त्वरित पुनर्वास और रोगी की सामान्य जीवनशैली में वापसी के लिए प्राथमिक चिकित्सा और चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक शर्तें हैं। डॉक्टर के काम के दौरान अन्य चोटों को रोकने के लिए, कंधे के जोड़ का एनेस्थीसिया आवश्यक है, जो सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। उपचार मैनुअल कारकों और रेडियोग्राफी पर आधारित है।

बाद में, एक पट्टी का उपयोग करके कंधे पर (जहां स्कैपुलर जोड़ होते हैं) प्लास्टर लगाया जाता है। यह अंग स्थिरीकरण आमतौर पर लगभग 4 सप्ताह तक रहता है। प्लास्टर पट्टी को हटाने और एक्स-रे की जांच करने के बाद, यदि कंधे के जोड़ का पुन: विस्थापन नहीं देखा जाता है, तो दर्द वाले कंधे के कार्य को बहाल करने के लिए पुनर्वास एक आवश्यक शर्त बन जाती है। अगले दो से तीन महीनों तक शारीरिक गतिविधि से परहेज करने की भी सिफारिश की जाती है।

कभी-कभी, "कंधे के जोड़ की आदतन अव्यवस्था" के डॉक्टर के निदान का इलाज करने के लिए, सर्जरी पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया का एक आवश्यक हिस्सा है, क्योंकि अन्य समस्याओं की पहचान की जा सकती है, जैसे:

• कंधे की हड्डियों का फ्रैक्चर;
• मांसपेशियों या संयुक्त कैप्सूल की चोटें;
• रक्त वाहिकाओं या तंत्रिकाओं को क्षति.

आमतौर पर आर्थोस्कोपी की जाती है। सर्जन बहुत छोटे ऊतक चीरे लगाता है जिसके माध्यम से कैमरा और उपकरण डाले जाते हैं। यदि रोगी के कंधे के जोड़ में एकाधिक और आदतन अव्यवस्थाएं हैं, तो सर्जन के लिए ऑपरेशन काफी कठिन काम हो जाता है, जिसके बाद रोगी को लंबे समय (6 सप्ताह) तक ऊपरी अंग को हिलाने से बचना चाहिए।

पुनर्वास

आगे के उपचार के लिए पुनर्वास आवश्यक है। आपको निम्नलिखित बारीकियों पर भी विचार करने की आवश्यकता है:

1. कास्ट हटाने के बाद थोड़े समय के लिए कंधे के जोड़ की अचानक हरकत से बचें।
2. सूजन को कम करने के लिए ठंडी सिकाई का प्रयोग करें।
3. औषधीय उपचार, जिसमें सूजनरोधी दवाएं लेना शामिल है। यदि दर्द तीव्र है, तो आप अपने डॉक्टर से एनाल्जेसिक लिखने के लिए कह सकते हैं। दवा "नूरोफेन प्लस" हर 6 घंटे, 15 मिली में लेनी चाहिए।
4. चिकित्सीय प्रक्रियाएं करें. वे एनाल्जेसिक और सूजन-रोधी प्रभाव (क्रायोथेरेपी), क्षतिग्रस्त कोमल ऊतकों की बहाली (चुंबकीय थेरेपी, लेजर थेरेपी, अल्ट्रासाउंड), मांसपेशियों और शक्ति (विद्युत उत्तेजना) को बढ़ाते हैं, रक्त आपूर्ति और ऊतक पोषण में सुधार करते हैं (ऊपरी अंग के लिए व्हर्लपूल स्नान) को बढ़ावा देते हैं। ).
5. जोड़ से सटे ऊतकों की मालिश करने से तनाव से राहत मिलती है और रक्त परिसंचरण और पोषण में भी सुधार होता है।
6. कंधे के जोड़ की गतिशीलता.

पुनर्वास के प्रारंभिक चरण में मनोचिकित्सक के साथ चिकित्सीय अभ्यास करना सबसे अच्छा है। दर्द वाले जोड़ पर तनाव के बिना हल्के जोड़तोड़ का चयन करना आवश्यक है, उदाहरण के लिए: आइसोमेट्रिक व्यायाम और स्ट्रेचिंग कार्य जो न्यूरोमस्कुलर ऊतक को उत्तेजित करते हैं। मांसपेशियों की ताकत को मजबूत करने और नरम ऊतकों की स्थिरता और लोच में सुधार करने के लिए धीरे-धीरे मजबूत बनाने वाले व्यायाम शुरू किए जाते हैं। उपचार के अंतिम चरण में ताकत बढ़ाने, गति और कार्य को नियंत्रित करने और कंधे के जोड़ की गतिशीलता में सुधार करने के लिए पूरे ऊपरी अंग के लिए व्यायाम का उपयोग किया जाता है।

किनेसियोथेरेपी में जोड़ को विशेष इलास्टिक पट्टियों से लपेटना शामिल है। इनका संवेदी प्रभाव होता है और जोड़ों की कार्यप्रणाली में सुधार होता है। स्कैपुलर जोड़ों पर लगाए गए प्लास्टर स्थिरता प्रदान करते हैं, उपचार प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं और व्यायाम के दौरान चोट के जोखिम को कम करते हैं।

जटिलताओं

दुर्भाग्य से, "कंधे के जोड़ की अव्यवस्था" का निदान काफी गंभीर है। सटीक निदान के बिना पुनर्वास और उपचार कई जटिलताओं को जन्म दे सकता है। इसमे शामिल है:

घर पर कंधे की चोट का इलाज करने के तरीके

यदि कंधे की अव्यवस्था होती है और योग्य चिकित्सा देखभाल के बिना गंभीर चोटें असंभव हैं, तो क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर ठंडा सेक लगाने से थोड़ी राहत मिलती है। पीड़ित को डॉक्टर के पास ले जाना चाहिए, जो एक्स-रे लेने के बाद आवश्यक उपाय करेगा। परिवहन के दौरान, हाथ को सुरक्षित किया जाना चाहिए: इसे कोहनी पर थोड़ा मोड़ा जा सकता है, छाती से दबाया जा सकता है और शरीर के खिलाफ एक पट्टी में लपेटा जा सकता है।

दर्द से राहत के लिए, आपको एक एनाल्जेसिक या एक गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवा (नूरोफेन प्लस या इबुप्रोफेन, हर 6 घंटे में 15 मिली) देनी चाहिए। पुनर्प्राप्ति में आमतौर पर 3-6 सप्ताह लगते हैं।

फिर कंधों पर व्यायाम करने की सलाह दी जाती है। ऐसी गतिविधियों की एक श्रृंखला के बाद, जब अंग पूरी तरह कार्यात्मक हो जाता है, तो आप खेल में लौट सकते हैं, लेकिन केवल विशेष कपड़ों में ताकि गिरने की स्थिति में, यह कंधे के जोड़ की अव्यवस्था को रोक सके। घर पर उपचार और चोट के बाद पुनर्वास व्यवस्थित स्ट्रेचिंग व्यायाम से संभव है ताकि मांसपेशियां लोचदार हों और क्षति के प्रति कम संवेदनशील हों। यदि आपकी मांसपेशियां अत्यधिक तनावग्रस्त हो जाती हैं, उदाहरण के लिए गहन कसरत के बाद, तो आप अपने कंधे पर बर्फ लगा सकते हैं।

कंधे की अव्यवस्था

यह कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के कारण हाथ को हिलाने में असमर्थता से जुड़ी एक गंभीर चोट है। घर पर उपचार (प्राथमिक चिकित्सा): निर्देशों में बताई गई खुराक में दर्द निवारक दवाएँ लें, अपने हाथ को अपने शरीर से बाँध लें, और फिर तुरंत किसी आर्थोपेडिस्ट या ट्रूमेटोलॉजिस्ट के पास जाएँ। इस प्रकार की चोट बहुत गंभीर चोट होती है जिससे तंत्रिकाओं और रक्त वाहिकाओं की मृत्यु हो सकती है।

टेंडन मोच

कंधे में मोच या अव्यवस्था होने पर क्या करें? घर पर उपचार में कोल्ड कंप्रेस (आधे घंटे के लिए लगाया गया), एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव वाली दवाएं (जैल, मलहम) का उपयोग शामिल है। इन्हें दिन में कई बार क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर एक पतली परत में लगाया जाता है। अपने हाथ को आराम देना यानी गति को सीमित करना भी आवश्यक है।

कंधे में चोट

आमतौर पर यह अचानक गिरने के परिणामस्वरूप होता है, जिससे कोमल ऊतकों को क्षति पहुंचती है। चोट के लक्षण: धीरे-धीरे बढ़ता दर्द, रक्तगुल्म, सूजन। चोट वाली जगह पर तुरंत बर्फ लगाना जरूरी है। यह हेमेटोमा और नरम ऊतकों की सूजन को सीमित कर देगा, जब तक कि निश्चित रूप से, जोड़ अव्यवस्थित न हो जाए।

और इस मामले में लोक उपचार के साथ उपचार अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा: 20 मिनट के लिए दिन में कई बार, पन्नी में लपेटे हुए या कपड़े में लपेटे हुए कूलिंग कंप्रेस या बर्फ के टुकड़े लगाएं। एनाल्जेसिक और सूजनरोधी प्रभाव वाले मलहम से भी राहत मिलती है। इन्हें दिन में कई बार लगाया जाता है। हालाँकि, यदि दर्द बना रहता है, तो आपको किसी आर्थोपेडिस्ट से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि चोट आपकी सोच से कहीं अधिक गंभीर हो सकती है।

लोक उपचार

"संयुक्त अव्यवस्था" के निदान से जुड़े परिणामों को खत्म करने के लिए बहुत सारे घरेलू उपचार हैं। लोक उपचार से उपचार का उद्देश्य दर्द से राहत दिलाना है। गर्म दूध से बने कंप्रेस का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है: इसे गर्म किया जाना चाहिए, पट्टियों को इसमें भिगोया जाना चाहिए और गले के जोड़ पर लगाया जाना चाहिए। बारीक कटा हुआ प्याज या एक गिलास आटे और एक चम्मच सिरके से बना "आटा" मदद करता है। उन्हें क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर लगाने और आधे घंटे के लिए छोड़ देने की आवश्यकता है।