कंधे की अव्यवस्था का उपचार. कंधे की अव्यवस्था - निदान, उपचार और पुनर्वास

जोड़ों की क्षति और चोट एक ऐसी समस्या है जिसका सामना न केवल एथलीटों को करना पड़ता है, बल्कि ऐसे कई लोगों को भी करना पड़ता है जिनका खेल से कोई लेना-देना नहीं है। आखिरकार, यह लड़खड़ाने या अजीब हरकत करने के लिए पर्याप्त है, और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के संयोजी ऊतक पीड़ित हो सकते हैं। इन आम और जटिल चोटों में से एक है कमी के बाद उपचार काफी लंबा होता है और इसमें कई चरण होते हैं।

कंधे की हड्डी खिसकने के लिए चिकित्सा देखभाल

यह चोट बहुत दर्दनाक होती है, इसलिए पीड़ित को स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत और कठिन मामलों में सामान्य एनेस्थीसिया के तहत चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। एक योग्य आर्थोपेडिक सर्जन जोड़ को फिर से संरेखित करता है और कुछ समय के लिए एक स्थिर पट्टी लगाता है, जो न केवल चोट की जटिलता पर निर्भर करता है, बल्कि रोगी की उम्र पर भी निर्भर करता है। इस प्रकार, युवा रोगियों को वृद्ध रोगियों की तुलना में अधिक समय तक स्थिर उत्पाद पहनने की सलाह दी जाती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि बुजुर्ग रोगियों में, जोड़ के लंबे समय तक स्थिर रहने से मांसपेशियों के ऊतकों का शोष हो सकता है, और परिणामस्वरूप कंधे की कार्यक्षमता का आंशिक या पूर्ण नुकसान हो सकता है।

यह थोड़ा अलग होता है जब रोगी को हड्डी के फ्रैक्चर और कमी के बाद अव्यवस्था का निदान किया जाता है। ऐसे मामलों में, घायल कंधे को ठीक करने के लिए प्लास्टर ही एकमात्र विकल्प है। हालाँकि, हड्डी के ऊतकों के ठीक हो जाने और प्लास्टर कास्ट हटा दिए जाने के बाद, घायल जोड़ का पुनर्वास जारी रहना चाहिए।

अव्यवस्था के उपचार का पहला चरण

ऊपर जो वर्णित है, उससे यह स्पष्ट है कि इस प्रकार की चोट के उपचार के पहले चरण में महत्वपूर्ण बात आराम और घायल कंधे को स्थिर करना है। इससे जोड़ के उपास्थि ऊतक ठीक हो सकेंगे। हालाँकि, उपचार के इस चरण में आराम व्यवस्था का अनुपालन सुनिश्चित करना उतना आसान नहीं है जितना पहली नज़र में लगता है। आख़िरकार, रोगी को अभी भी कुछ समय के लिए गंभीर दर्द का अनुभव होता है। इसलिए, यदि किसी व्यक्ति का कंधा खिसक गया है, तो डॉक्टर कमी के बाद उपचार के लिए दवा लिखते हैं। चोट की जटिलता और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं, जैसे उम्र, एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति और अन्य के आधार पर दवाओं का चयन किया जाता है। इसके अलावा, सूजन से राहत और दर्द को कम करने के लिए घायल कंधे पर दिन में कई बार बर्फ लगानी चाहिए।

स्थिरीकरण की अवधि लगभग 4-5 सप्ताह है। इस अवधि के दौरान, रोगी को हाथ और कलाई की गतिविधियों को करने की आवश्यकता होती है। इस तरह के जिम्नास्टिक से बांह में सामान्य रक्त प्रवाह बनाए रखने और मांसपेशियों के ऊतकों के शोष को रोकने में मदद मिलेगी।

कंधे की हड्डी खिसकने के लिए कौन सी दवाएँ दी जा सकती हैं?

यह ध्यान में रखते हुए कि कंधे की अव्यवस्था गंभीर दर्द के साथ होती है, चोट के इलाज की प्रक्रिया में दवाओं का पहला समूह, निश्चित रूप से, दर्द निवारक है। अक्सर, ऐसी चोट के साथ, डॉक्टर केतनोव, इबुफेन, डिक्लोफेनाक और अन्य जैसी दवाएं लिखते हैं। ज्यादातर मामलों में, इन दवाओं को टैबलेट के रूप में लेने की सलाह दी जाती है, लेकिन विशेष रूप से गंभीर मामलों में, विशेषज्ञ इंजेक्शन के रूप में दर्द निवारक दवाएं लिख सकता है।

सूजन-रोधी दवाएं लेने पर भी, कई मरीज़ उपचार के पहले दिनों में लगातार दर्द की शिकायत करते हैं, जो असुविधा का कारण बनता है और अनिद्रा का कारण बनता है। इसलिए, चोट लगने की स्थिति में डॉक्टर लोराज़ेपम या मिडाज़ोलम जैसी दवाएं लिखते हैं। इन दवाओं का न केवल शामक प्रभाव होता है, बल्कि मांसपेशियों को आराम देने वाला उत्कृष्ट प्रभाव भी होता है।

कंधे की अव्यवस्था के लिए फिजियोथेरेपी

जैव रासायनिक प्रक्रियाओं को सक्रिय करने के लिए, और इसलिए संयुक्त चोटों के लिए पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को तेज करने के लिए, रोगियों को विभिन्न फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। उपचार और पुनर्वास की इस पद्धति ने वर्षों के अभ्यास से खुद को बहुत अच्छी तरह साबित कर दिया है। इसके अलावा, यह पूरी तरह से सुरक्षित है, क्योंकि इसमें दवाओं का उपयोग शामिल नहीं है, इसलिए इसका उपयोग शिशुओं के इलाज के लिए भी किया जा सकता है।

इसलिए, यदि किसी मरीज का कंधा खिसक गया है, तो कटौती के बाद उपचार (पट्टी कोई बाधा नहीं है) में विद्युत उत्तेजना, फोनोफोरेसिस, यूएचएफ, चुंबकीय चिकित्सा, अल्ट्रासाउंड और लेजर थेरेपी जैसी हार्डवेयर फिजियोथेरेपी विधियां शामिल हो सकती हैं। चिकित्सा की अवधि पूरी तरह से डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

कंधे की अव्यवस्था के उपचार का दूसरा चरण

डॉक्टर द्वारा प्लास्टर हटाने के बाद पुनर्वास का दूसरा चरण शुरू होगा, जो 2-3 सप्ताह तक चलता है। इस अवधि के दौरान, हल्के शारीरिक व्यायाम शुरू करना आवश्यक है जो कंधे की कार्यक्षमता को बहाल करेगा। बेहतर होगा कि रोगी की दिन भर की शारीरिक गतिविधि को किसी पेशेवर द्वारा नियंत्रित किया जाए। इसलिए, यदि कोई डॉक्टर किसी चिकित्सा संस्थान में व्यायाम चिकित्सा का कोर्स करने का सुझाव देता है, तो आपको मना नहीं करना चाहिए। यदि किसी पेशेवर की देखरेख में जिमनास्टिक करना संभव नहीं है, तो आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए और यह निर्धारित करना चाहिए कि पुनर्वास के इस चरण में कौन से आंदोलनों को करने की आवश्यकता है और इसे सही तरीके से कैसे करें ताकि आपका कंधा दोबारा न हटे। .

कमी के बाद उपचार में बहुत सहज और अल्पकालिक व्यायाम शामिल होते हैं ताकि क्षतिग्रस्त जोड़ पर अधिक भार न पड़े। इसके अलावा, स्थिरीकरण चरण के बाद अगले दो सप्ताह तक, बांह पर एक नरम सहायक पट्टी पहनने की सिफारिश की जाती है।

अव्यवस्था के उपचार के दूसरे चरण में व्यायाम चिकित्सा

लंबे समय तक कंधे और बांह के न हिलने के बाद, यह बिल्कुल स्वाभाविक है कि रोगी को कुछ असुविधा का अनुभव हो। बहुत से लोग शिकायत करते हैं कि मांसपेशियाँ बहुत अधिक कमज़ोर हो गई हैं और यहाँ तक कि सबसे सरल गतिविधियाँ भी तुरंत हासिल नहीं की जा सकती हैं। लेकिन आपको परेशान नहीं होना चाहिए, आपको धैर्य रखना होगा और काम पर लगना होगा।

इसलिए, जिन लोगों का कंधा अपनी जगह से हट गया है उन्हें साधारण व्यायाम से दूसरे चरण में कमी आने के बाद इलाज शुरू करना चाहिए। इस मामले में, आंदोलनों की सीमा छोटी होनी चाहिए। जहां तक ​​व्यायाम करते समय प्रारंभिक स्थिति की बात है, तो इसे कंधे को सहारा देना चाहिए। यह भी ध्यान देने योग्य है कि जिमनास्टिक के दौरान, संयुक्त आंदोलनों से बचा जाना चाहिए ताकि क्षतिग्रस्त जोड़ को फिर से चोट न पहुंचे।

जिम्नास्टिक करने के बाद हल्की सूजन दिखाई दे सकती है, जिसे बर्फ की सिकाई से दूर करना चाहिए।

उपचार का तीसरा चरण

यह अवधि उस मरीज के लिए बहुत महत्वपूर्ण है जिसे कुछ महीने पहले कंधे की अव्यवस्था हुई थी। इस स्तर पर कमी के बाद उपचार का उद्देश्य अग्रबाहु और कंधे की मांसपेशियों के ऊतकों को मजबूत करना होना चाहिए। हालाँकि, गति की पूरी श्रृंखला को बहाल करने के लिए जल्दबाजी करने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि जोड़ अभी तक पूरी तरह से ठीक नहीं हुआ है। अब आप बांह को सहारा देने वाली पट्टी का उपयोग नहीं कर सकते, लेकिन घायल कंधे को ठीक करने के लिए आपको इलास्टिक पट्टी का उपयोग करना चाहिए। यह जॉइंट कैप्सूल को खिंचाव से बचाएगा।

इस अवधि के दौरान, अपहरणकर्ता और कंधे के फ्लेक्सर मांसपेशियों, साथ ही रोटेटर्स की कार्यक्षमता को बहाल करने के उद्देश्य से सक्रिय व्यायाम की सिफारिश की जाती है। आप अपनी जिमनास्टिक दिनचर्या में प्रतिरोध और वजन के साथ आंदोलनों को भी शामिल कर सकते हैं। लेकिन यह महत्वपूर्ण है कि इसे ज़्यादा न करें और "कंधे की अव्यवस्था" के निदान के साथ किसी आर्थोपेडिक सर्जन के साथ दूसरी नियुक्ति न करें।

मरहम को दोबारा लगाने के बाद उपचार में इस स्तर पर केवल मांसपेशियों को गर्म करने और सूजन से राहत देने के लिए इसका उपयोग करना शामिल है। इस अवधि के दौरान, जो 2 से 3 महीने तक चलती है, रोगी को किसी अन्य दवा की आवश्यकता नहीं होती है।

उपचार का चौथा चरण

इस अवधि का लक्ष्य धीरे-धीरे उन गतिविधियों पर वापस लौटना है जो कंधे की अव्यवस्था होने से पहले की गई थीं। कमी के बाद उपचार (पहले 3 चरण) पहले से ही परिणाम देना चाहिए, और केवल मोटर गतिविधि के पूर्ण आयाम को बहाल करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, जिमनास्टिक अभ्यास के दौरान धीरे-धीरे वजन और डम्बल का वजन बढ़ाना आवश्यक है, लेकिन निष्पादन तकनीक को नियंत्रित करना न भूलें।

उपचार के इस चरण की अवधि 5 से 12 महीने तक होती है।

धन्यवाद

साइट केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। रोगों का निदान एवं उपचार किसी विशेषज्ञ की देखरेख में ही किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में मतभेद हैं। किसी विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है!

दाएं या बाएं हाथ के कंधे की अव्यवस्था की परिभाषा और सामान्य विशेषताएं

कंधे की अव्यवस्था को एक ऐसी स्थिति के रूप में समझा जाता है जिसमें ह्यूमरस के सिर और स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा की सतहों में विचलन होता है, जो आम तौर पर एक दूसरे के काफी करीब होते हैं। यदि आम तौर पर ह्यूमरस के सिर की सतहों और स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा के बीच केवल एक छोटा सा अंतर होता है, जो जोड़ में मुक्त गति की अनुमति देता है, तो अव्यवस्था के साथ यह छोटा अंतर बहुत बड़ा हो जाता है। परिणामस्वरूप, जोड़ में गति की सीमा काफी कम हो जाती है, क्योंकि जोड़दार सतहों की गलत स्थिति उन्हें निष्पादित होने से रोकती है। आख़िरकार, एक जोड़ में, आकार और आकार में सभी सतहों को सावधानीपूर्वक एक-दूसरे से समायोजित किया जाता है, और यदि उनकी सापेक्ष स्थिति थोड़ी सी भी बदलती है, तो जोड़दार जोड़ सामान्य रूप से काम करना बंद कर देता है।

अव्यवस्था की यह परिभाषा क्लासिक है और जोड़ की रोग संबंधी स्थिति के सामान्य सार को पूरी तरह से दर्शाती है। हालाँकि, कंधे के जोड़ की अव्यवस्था क्या है, इसका एक अच्छा और स्पष्ट विचार रखने के लिए, आपको इसकी शारीरिक संरचना को जानना होगा।

तो, कंधे का जोड़ दो सतहों से बनता है - ह्यूमरस का सिर और स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा। ह्यूमरस का सिर इसके एक सिरे पर एक गोलाकार संरचना है, और स्कैपुला का सॉकेट एक गोल पायदान है। इसके अलावा, स्कैपुला के पायदान का आकार और आकार ह्यूमरस के सिर से मेल खाता है। मेल खाने वाले आकार और आकार के कारण, ह्यूमरस का सिर स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा में पूरी तरह से फिट बैठता है, जैसे एक गेंद एक बेयरिंग में (चित्र 1 देखें), और इसलिए विभिन्न प्रकार की गतिविधियां कर सकता है।

चित्र 1– कंधे के जोड़ की संरचना.

हिलने-डुलने में सक्षम होने के लिए, ह्यूमरस का सिर और स्कैपुला की कलात्मक सतह कसकर जुड़ी नहीं होती है; उनके बीच एक विशेष तरल से भरा एक संकीर्ण अंतर होता है जो एक प्रकार के शारीरिक स्नेहक के रूप में कार्य करता है। जोड़ को स्नायुबंधन और टेंडन द्वारा मजबूत किया जाता है जो सिर और पायदान की कलात्मक सतहों को आवश्यक स्थिति में रखते हैं।

लेकिन अगर, किसी कारण से, ह्यूमरस का सिर और स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा अलग-अलग दिशाओं में मुड़ जाती है और उनके बीच का अंतर बढ़ जाता है, तो जोड़ सामान्य रूप से चलने की क्षमता खो देता है। यह बिल्कुल वही स्थिति है जिसे अव्यवस्था कहा जाता है (चित्र 2 देखें)।

चित्र 2- कंधे के जोड़ की अव्यवस्था (दाईं ओर की तस्वीर जोड़ की सामान्य संरचना दिखाती है, और बाईं ओर - इसकी अव्यवस्था)।

चूँकि बाएँ और दाएँ कंधे के जोड़ों का निर्माण बिल्कुल एक ही तरह से होता है, इसलिए उनमें अव्यवस्थाएँ भी उसी तरह से बनती हैं। इसके अलावा, दाएं और बाएं कंधे के जोड़ों की अव्यवस्था एक दूसरे से अलग नहीं है और इसमें कोई विशेष विशेषताएं नहीं हैं, इसलिए हम उन पर एक साथ विचार करेंगे।

सभी दर्ज अव्यवस्थाओं में से आधे मामलों में कंधे की अव्यवस्था वयस्कों में होती है, जो जोड़ की संरचनात्मक विशेषताओं और उसमें होने वाली गतिविधियों की बड़ी श्रृंखला के कारण होती है।

कंधे की अव्यवस्था - फोटो

कंधे की विभिन्न प्रकार की अव्यवस्थाओं का वर्गीकरण और संक्षिप्त विशेषताएं

एक्वायर्ड कंधे की अव्यवस्था को निम्न में विभाजित किया गया है:
1. दर्दनाक अव्यवस्थाएँ:

• सीधी अव्यवस्थाएं;
• जटिल अव्यवस्थाएँ.

• स्वैच्छिक अव्यवस्था;
• क्रोनिक पैथोलॉजिकल डिस्लोकेशन.

जन्मजात की तुलना में कंधे की उपार्जित अव्यवस्थाएं, एक अतुलनीय रूप से बड़े समूह का गठन करती हैं, क्योंकि वे अधिक सामान्य हैं और विभिन्न कारकों के कारण होती हैं, न कि केवल जन्म की चोटों के कारण। यह अधिग्रहीत अव्यवस्थाएं हैं जो सभी मामलों में से लगभग 80% होती हैं, और शेष 20% जन्मजात होती हैं।

प्राप्त अव्यवस्थाएं, बदले में, उन्हें उकसाने वाले कारक की प्रकृति के आधार पर, दो बड़े समूहों में विभाजित की जाती हैं - दर्दनाक और गैर-दर्दनाक। गैर-दर्दनाक लोगों में स्वैच्छिक और पैथोलॉजिकल (पुरानी) कंधे की अव्यवस्थाएं शामिल हैं। और दर्दनाक को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है - जटिल और सीधी कंधे की अव्यवस्था। तदनुसार, सीधी अव्यवस्थाएं कंधे के जोड़ में एक पृथक चोट का प्रतिनिधित्व करती हैं, जिसमें आसपास के ऊतक और शारीरिक संरचनाएं क्षतिग्रस्त नहीं होती हैं, जिससे समस्या को सरल कमी से समाप्त किया जा सकता है। जटिल अव्यवस्थाएँ एक अधिक विविध समूह का गठन करती हैं, जिसमें अव्यवस्थाएँ शामिल होती हैं जो आसपास के ऊतकों और संरचनाओं को नुकसान के साथ संयुक्त होती हैं, जो सरल कमी को असंभव बनाती हैं। इस प्रकार, निम्नलिखित संभावित विकल्पों को जटिल दर्दनाक कंधे की अव्यवस्था के रूप में वर्गीकृत किया गया है:

• नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान के साथ खुली अव्यवस्था;
• कण्डरा क्षति के साथ अव्यवस्था;
• हड्डियों या उपास्थि के फ्रैक्चर के साथ अव्यवस्था (फ्रैक्चर अव्यवस्था);
• पैथोलॉजिकल बार-बार अव्यवस्था;
• पुरानी अव्यवस्था;
• आदतन अव्यवस्था.

कलात्मक सतहों के विचलन के स्थान और दिशा के आधार पर, कंधे की अव्यवस्था को निम्नलिखित तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है:
1. पूर्वकाल अव्यवस्था(90% मामलों में देखा गया) ह्यूमरस के सिर का हंसली की ओर और स्कैपुला के नीचे गहराई में विस्थापन है। चूंकि इस प्रकार की अव्यवस्था में ह्यूमरस का सिर स्कैपुला की कोरैकॉइड प्रक्रिया के तहत फैला होता है, इसलिए इसे अक्सर सबकोरैकॉइड कहा जाता है। हालाँकि, यदि ह्यूमरस का सिर स्कैपुला के नीचे नहीं बल्कि हंसली क्षेत्र की ओर अधिक स्थानांतरित हो जाता है, तो इस प्रकार की चोट को सबक्लेवियन अव्यवस्था कहा जाता है। इस तरह की अव्यवस्था के साथ, कंधा बगल की ओर थोड़ा पीछे हट जाता है।
2. पश्च अव्यवस्था(2% मामलों में होता है) ह्यूमरस के सिर को स्नायुबंधन और टेंडन से अलग करना है जो इसे अपनी सामान्य स्थिति में रखते हैं, और एक साथ ऊपर की ओर (सिर की ओर) और पीछे की ओर विस्थापन होता है। इस प्रकार की अव्यवस्था आमतौर पर तब होती है जब बांह फैलाकर गिरती है। इस अव्यवस्था के साथ, कंधे का अपहरण हो जाता है, मुड़ जाता है और थोड़ा बाहर की ओर घूम जाता है।
3. कम अव्यवस्था(8% मामलों में होता है) ह्यूमरस के सिर का पैरों की ओर नीचे की ओर विस्थापन है। इस तरह की अव्यवस्था के साथ, एक व्यक्ति अपना हाथ नीचे नहीं कर सकता है और उसे अपने सिर के ऊपर रखने के लिए मजबूर होना पड़ता है। निचली अव्यवस्था के साथ, हाथ को शरीर से हटा दिया जाता है, और व्यक्ति अपने धड़ को थोड़ा सा उसकी ओर झुका देता है, उसे स्वस्थ हाथ से पकड़ लेता है।

आइए कंधे के जोड़ में विभिन्न प्रकार की अव्यवस्थाओं का संक्षिप्त विवरण देखें।

दर्दनाक कंधे की अव्यवस्था

प्राथमिक कंधे की अव्यवस्था

पुराने कंधे की अव्यवस्था

आदतन कंधे की अव्यवस्था

आदतन अव्यवस्थाएं लंबे समय तक मौजूद रहती हैं - महीनों और वर्षों तक। इसके अलावा, जितनी अधिक बार वे घटित होते हैं, बाद में अव्यवस्था पैदा करने के लिए उतना ही कम बल की आवश्यकता होती है। हालाँकि, साथ ही इन्हें कम करने का तरीका भी सरल किया गया है।

नसों और रक्त वाहिकाओं या टेंडन को नुकसान के साथ खुली अव्यवस्था

हड्डियों या उपास्थि के फ्रैक्चर के साथ अव्यवस्था (फ्रैक्चर अव्यवस्था)

पैथोलॉजिकल बार-बार अव्यवस्था

मनमाना अव्यवस्था

क्रोनिक पैथोलॉजिकल डिस्लोकेशन

कंधे की अव्यवस्था के लक्षण

किसी भी ताजा या हालिया कंधे की अव्यवस्था के साथ अलग-अलग तीव्रता का दर्द होता है, जो क्षति का एक अनिवार्य लक्षण है। इसके अलावा, संयुक्त ऊतक को जितनी अधिक क्षति होगी, अव्यवस्था के दौरान व्यक्ति को उतना ही अधिक दर्द का अनुभव होगा। दर्द के कारण, व्यक्ति चोट के किनारे पर हाथ पकड़ने की कोशिश करता है, साथ ही साथ आगे की ओर विचलन करते हुए उसे शरीर से थोड़ा सा हटाकर ठीक करने की कोशिश करता है।

कंधे की अव्यवस्था के अन्य सबसे विशिष्ट लक्षण सीमित कार्य और विकृति हैं। एक विकृत जोड़ विभिन्न आकार ले सकता है - उत्तल, धँसा हुआ, कोणीय, आदि। जोड़ की उपस्थिति असामान्य है, अक्षुण्ण कंधे से भिन्न है, जो नग्न आंखों से दिखाई देता है। हालांकि, अव्यवस्था के दौरान कंधे की सबसे आम विकृति इसका ऐनटेरोपोस्टीरियर दिशा में चपटा होना है, साथ ही स्कैपुला का मजबूत उभार और उसके नीचे एक गड्ढा होना है। यह विकृति जोड़ को एक बहुत ही विशिष्ट रूप प्रदान करती है।

जब कंधा अपनी जगह से हट जाता है, तो व्यक्ति इस जोड़ से जुड़े हाथ से कोई हरकत नहीं कर पाता है। यदि आप सरल निष्क्रिय गति करने का प्रयास करते हैं, तो एक विशिष्ट स्प्रिंगदार प्रतिरोध दिखाई देगा।

उपरोक्त को सारांशित करते हुए हम ऐसा कह सकते हैं कंधे की अव्यवस्था के सबसे विशिष्ट लक्षणनिम्नलिखित संकेत हैं:

• कंधे, बांह, कंधे के ब्लेड और कॉलरबोन में दर्द;
• कंधे के जोड़ की सूजन;
• जोड़ में गतिविधियों की सीमा (एक व्यक्ति केवल स्प्रिंगदार हरकतें कर सकता है जो मात्रा और आयाम में छोटी होती हैं);
• कंधे के जोड़ का विकृत स्वरूप जो अन्य चोट रहित कंधे से भिन्न होता है;
• संयुक्त क्षेत्र में सूजन;
• यदि नसें दब जाती हैं या क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो छुरा घोंपने जैसा दर्द, हाथ सुन्न हो जाना और जोड़ के आसपास चोट लगना हो सकता है;
• हाथ, कंधे और अव्यवस्थित जोड़ से जुड़े बांह के अग्र भाग में संवेदना की हानि।

कंधे की अव्यवस्था के कारण

• आघात (उदाहरण के लिए, कोई झटका, आपके हाथ पर गिरना, आदि);
• जोड़ों के रोग जो आर्टिकुलेटिंग हड्डियों की आर्टिकुलर सतहों के विनाश के साथ होते हैं;
• हड्डियों और जोड़ों की जन्मजात विसंगतियाँ, उदाहरण के लिए, हाइपरमोबिलिटी, उथली स्कैपुलर गुहा, आदि;
• अव्यवस्था की ग़लत कमी.

कंधे की अव्यवस्था के बाद दर्द

अव्यवस्था को कम करने की प्रक्रिया के दौरान, एक व्यक्ति को बहुत तेज़, तीव्र और लगभग असहनीय दर्द महसूस हो सकता है, इसलिए एनेस्थीसिया का उपयोग करके इस हेरफेर को करने की सिफारिश की जाती है। यदि एनेस्थीसिया का उपयोग नहीं किया जाता है, तो गंभीर दर्द के कारण व्यक्ति सहज रूप से मांसपेशियों में तनाव पैदा करेगा, और अव्यवस्था में कमी अधूरी या गलत हो सकती है, जो भविष्य में आदतन अव्यवस्था की स्थिति पैदा करेगी।

अव्यवस्था कम होने के बाद दर्द कम हो जाएगा, लेकिन 2 से 4 महीने के बाद ही पूरी तरह से कम हो जाएगा। इसके अलावा, दर्द की अनुभूति धीरे-धीरे कम हो जाएगी, धीरे-धीरे ख़त्म हो जाएगी। अव्यवस्था कम होने के बाद, शेष दर्द मोच वाले स्नायुबंधन और टेंडन से जुड़ा होता है। और जब तक ये संरचनाएं, जो जोड़ों को मजबूत करती हैं और उन्हें सामान्य स्थिति में रखती हैं, अपने सामान्य आकार में कम नहीं हो जातीं, तब तक व्यक्ति को दर्द महसूस होता रहेगा। यानी, जोड़ खिसकने के बाद दर्द वैसा ही होगा, जैसा मांसपेशियों या लिगामेंट में मोच के बाद होता है।

कंधे की अव्यवस्था की पहचान कैसे करें (निदान)

जांच के दौरान, डॉक्टर कंधे के जोड़ की दृश्यमान विकृति की पहचान करता है और यह निर्धारित करने का प्रयास करता है कि इसके हिस्से कहाँ स्थित हैं। एक दृश्य परीक्षण के बाद, ट्रूमेटोलॉजिस्ट ह्यूमरस के सिर का स्थान निर्धारित करने के लिए अव्यवस्थित कंधे के जोड़ को सावधानीपूर्वक टटोलना शुरू कर देता है। सिर का आकार गोलाकार होता है, इसलिए यह त्वचा के नीचे स्पष्ट रूप से दिखाई देता है और स्पर्श करने योग्य होता है। किसी भी अव्यवस्था के साथ, ह्यूमरस का सिर कंधे के ब्लेड के नीचे, कॉलरबोन के नीचे छाती पर, या नीचे की ओर स्थानांतरित हो सकता है।

फिर डॉक्टर क्षतिग्रस्त जोड़ वाले हाथ को पकड़ता है और उससे कुछ छोटी हरकत करने की कोशिश करता है। विस्थापित होने पर, स्प्रिंग प्रतिरोध महसूस किया जाएगा। जब आप अपने हाथ को शरीर के साथ सीधा नीचे रखते हुए वामावर्त गोलाकार गति करने का प्रयास करते हैं, तो ह्यूमरस के उभरे हुए, अव्यवस्थित सिर का एक साथ घूमना होता है। कंधे के खिसकने पर उंगलियों और कोहनी के जोड़ में होने वाली हलचल प्रभावित नहीं होती है और पूरी तरह से संरक्षित रहती है।

कंधे की अव्यवस्था का निदान करते समय, आंदोलन और त्वचा की संवेदनशीलता के प्रति इसकी प्रतिक्रिया की जांच करना सुनिश्चित करें, क्योंकि ऐसी चोट अक्सर तंत्रिका क्षति से जटिल होती है। इसके अलावा, हथेली के तत्काल आसपास के क्षेत्र में अग्रबाहु की धमनी पर नाड़ी को महसूस करना और उसकी ताकत का निर्धारण करना आवश्यक है। यदि नाड़ी स्वस्थ बांह की तुलना में कमजोर है, तो यह रक्त वाहिकाओं को नुकसान का संकेत देता है, जो अक्सर कंधे की अव्यवस्था के साथ भी होता है।

इस प्रकार, वे संकेत जो आपको कंधे की अव्यवस्था को पहचानने की अनुमति देते हैं, वे निम्नलिखित हैं:

• विकृत कंधे का जोड़;
• एक अव्यवस्थित जोड़ में गति करने का प्रयास करते समय विशेषता स्प्रिंग प्रतिरोध;
• अपनी धुरी के चारों ओर फैली हुई और सीधी भुजा के घूमने के साथ-साथ ह्यूमरस के सिर का घूमना;
• उंगलियों और कोहनी के जोड़ में गतिविधियों का संरक्षण।

आदतन कंधे की अव्यवस्था के साथ, एक नियम के रूप में, जोड़ का विन्यास विकृत नहीं होता है, लेकिन इसमें गति काफी सीमित होती है। आदतन अव्यवस्था के लक्षण कंधे के जोड़ में गति के विभिन्न प्रतिबंध हैं, जिन्हें वेनस्टीन, बेबिच और स्टेपानोव लक्षण कहा जाता है।

वेनस्टीन लक्षण यह है कि एक व्यक्ति को दोनों हाथों को 90 डिग्री तक ऊपर उठाने के लिए कहा जाता है, और फिर उन्हें कोहनियों पर समकोण पर मोड़ने के लिए कहा जाता है। फिर व्यक्ति को अग्रबाहु को जितना संभव हो उतना ऊपर उठाने का प्रयास करने के लिए कहा जाता है। आदतन कंधे की अव्यवस्था के साथ, गति की सीमा चोट रहित पक्ष की तुलना में कम होती है। बेबिच का लक्षण यह है कि जब कोई डॉक्टर किसी व्यक्ति के हाथ से हरकत करने की कोशिश करता है, तो वह विरोध करता है और उन्हें अपने आप नियंत्रित करने की कोशिश करता है। स्टेपानोव के लक्षण की जाँच उसकी पीठ के बल लेटे हुए व्यक्ति से की जाती है। रोगी को अपनी बाहों को शरीर के साथ फैलाने और उन्हें अपनी हथेलियों के साथ सोफे की सतह पर रखने के लिए कहा जाता है। फिर वे व्यक्ति से अपने हाथ मोड़ने के लिए कहते हैं ताकि उनके हाथों का पिछला हिस्सा सोफे की सतह को छू ले। यदि कंधे की आदतन अव्यवस्था है, तो व्यक्ति अपने हाथ के पिछले हिस्से से सोफे तक नहीं पहुंच सकता है।

इसके अलावा, आदतन कंधे की अव्यवस्था के साथ, एक डॉक्टर या अन्य व्यक्ति विरोध करने के सक्रिय प्रयासों के बावजूद, आसानी से ऊपर उठाए गए हाथ को नीचे करने में सक्षम होगा। यदि कोई व्यक्ति सक्रिय रूप से इसका विरोध करता है तो स्वस्थ कंधे के जोड़ वाले हाथ को शरीर से नीचे नहीं उतारा जा सकता है।

सूचीबद्ध संकेतों के आधार पर संदिग्ध कंधे की अव्यवस्था की पुष्टि करने के लिए, एक्स-रे लेना आवश्यक है।

उपचार के सामान्य सिद्धांत

कटौती या सर्जरी के बाद, जब कंधे के जोड़ ने अपनी सामान्य शारीरिक संरचना हासिल कर ली है, तो सभी ऊतकों के पूर्ण उपचार और बहाली तक इसकी गतिविधियों को सीमित करना आवश्यक है, जिसमें 4 से 6 सप्ताह लगते हैं। जोड़ को स्थिर करने (इसकी गतिशीलता को सीमित करने) के लिए, एक व्यक्ति को 3 से 6 सप्ताह के लिए टर्नर स्प्लिंट या स्कार्फ पट्टी दी जाती है, और तेजी से ऊतक बहाली के लिए, भौतिक चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है (यूएचएफ, एनेस्थेटिक्स के साथ वैद्युतकणसंचलन, भौतिक चिकित्सा, वगैरह।)।

आइए अव्यवस्था को उलटने, सर्जिकल ऑपरेशन करने और उसके बाद अलग-अलग वर्गों में पुनर्वास के तरीकों पर विचार करें।

कंधे की अव्यवस्था में कमी

मेशकोव के अनुसार कंधे की अव्यवस्था को कम करने के लिए दर्द से राहत का सबसे सरल और सबसे प्रभावी तरीका कंडक्शन एनेस्थीसिया है। इसे उत्पन्न करने के लिए, एक व्यक्ति को एक कुर्सी पर बैठाया जाता है, उसे अपने सिर को स्वस्थ कंधे की ओर मोड़ने के लिए कहा जाता है और इसके मध्य और बाहरी तिहाई की सीमा पर कॉलरबोन के निचले किनारे के नीचे एक बिंदु खोजने के लिए कहा जाता है। नोवोकेन घोल को इस बिंदु पर इंजेक्ट किया जाता है, एनेस्थीसिया शुरू होने तक 5-10 मिनट तक प्रतीक्षा करें, जिसके बाद वे किसी भी उपलब्ध विधि से अव्यवस्था को कम करना शुरू करते हैं।

कंधे की अव्यवस्था को कम करने के दस से अधिक तरीके हैं, जिनमें से सबसे सरल, कम दर्दनाक और सबसे प्रभावी निम्नलिखित हैं:

• कोचर की विधि.सबसे पहले, डॉक्टर घायल हाथ को कंधे और कलाई के निचले तीसरे हिस्से से पकड़ता है, उसे कोहनी पर समकोण पर मोड़ता है, और फिर साथ ही उसे कंधे की धुरी के साथ खींचता है और शरीर पर दबाता है। सहायक को आंदोलन करते समय व्यक्ति का कंधा पकड़ना चाहिए ताकि वह ऊपर न उठे। फिर डॉक्टर कोहनी पर मुड़े अग्रबाहु को बाहर की ओर घुमाते हैं, ताकि कोहनी पेट की ओर निर्देशित हो। इसके बाद हाथ को फिर से मोड़ें ताकि कोहनी आगे की ओर (पेट के सामने) हो जाए। अंत में, हाथ को फिर से घुमाया जाता है ताकि कोहनी पेट के पास हो।
• Dzhanelidze की विधि।व्यक्ति को सोफे, मेज या बिस्तर के किनारे पर लेटने या कुर्सी पर बैठने के लिए कहा जाता है ताकि घायल हाथ किनारे पर स्वतंत्र रूप से लटका रहे। इस स्थिति में, एक व्यक्ति को मांसपेशियों को आराम देने के लिए 10-15 मिनट तक लेटना चाहिए, जिसके बाद डॉक्टर हाथ को कोहनी पर एक समकोण पर मोड़ता है और उसे नीचे खींचता है, साथ ही अग्रबाहु पर दबाव डालता है और उसे बारी-बारी से अंदर की ओर मोड़ता है। बाहर की ओर.
• मुखिन-मोटा विधिकिसी भी प्रकार की अव्यवस्था के लिए लागू। व्यक्ति को एक कुर्सी पर बैठाया जाता है या एक सोफे पर लिटाया जाता है, जिसके बाद क्षतिग्रस्त जोड़ के किनारे पर कंधे के ब्लेड को पीठ पर एक तौलिये से बांध दिया जाता है, बगल के ऊपर फेंक दिया जाता है। फिर डॉक्टर हाथ को कोहनी से मोड़ता है और कंधे के स्तर तक ऊपर उठाता है। इस स्थिति में, डॉक्टर धीरे से हाथ को कंधे की धुरी के साथ खींचता है, जबकि उसे हल्के से हिलाता है और अगल-बगल से घुमाता है।
• हिप्पोक्रेट्स की विधि.व्यक्ति को उसकी पीठ के बल लिटा दिया जाता है, डॉक्टर क्षतिग्रस्त जोड़ के किनारे पर हाथ पकड़ता है और पैर को बगल पर टिका देता है। फिर वह एक साथ हाथ खींचता है और ह्यूमरस के सिर को एड़ी के जोड़ की ओर धकेलता है।

कोचर के अनुसार कंधे की अव्यवस्था में कमी - वीडियो

हिप्पोक्रेट्स के अनुसार कंधे की अव्यवस्था में कमी - वीडियो

कंधे की अव्यवस्था पट्टी

चित्र तीन- टर्नर के अनुसार लोंगुएटा।

चित्र 4- हेडबैंड.

स्प्लिंट या पट्टी वयस्कों में कम से कम 4 सप्ताह के लिए और बुजुर्गों (65 वर्ष से अधिक आयु) और 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में 3 सप्ताह के लिए लगाई जाती है। बुजुर्गों और बच्चों को 10 से 14 दिनों तक स्प्लिंट के बजाय स्कार्फ पहनने की सलाह दी जाती है।

स्प्लिंट या स्कार्फ को हटाने के बाद, जोड़ और मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से विशेष व्यायाम करना अनिवार्य है, जो भविष्य में कंधे की अव्यवस्था को रोकेगा।

आदतन कंधे की अव्यवस्था: कारण, लक्षण, परीक्षण, उपचार (कमी), पट्टी - वीडियो

कंधे की अव्यवस्था का सर्जिकल उपचार

एक पूरी तरह से अलग प्रकार का ऑपरेशन जोड़ों की अभ्यस्त अव्यवस्था का उपचार है, क्योंकि इसके दौरान सर्जन को सामान्य संयुक्त कैप्सूल को फिर से बनाना होता है, हड्डियों की सतहों का मिलान करना होता है, सूजन वाले ऊतकों, रेशेदार डोरियों और गठित वृद्धि को हटाना होता है, और फटे हुए टांके लगाने होते हैं। स्नायुबंधन, कण्डरा और उपास्थि।

कंधे की बार-बार होने वाली अव्यवस्था का इलाज करने के लिए सर्जरी

अक्सर, आदतन अव्यवस्था को खत्म करने के लिए, कंधे के कैप्सूल पर ऑपरेशन किया जाता है, जिसके दौरान अतिरिक्त ऊतक को हटा दिया जाता है, इसके बाद क्रिम्पिंग और टांके लगाए जाते हैं। दूसरी सबसे लोकप्रिय सर्जरी नए टेंडन और लिगामेंट बनाने के लिए है जो ह्यूमरस के सिर को मजबूत करती है और जोड़ को विस्थापित होने से रोकती है। इस मामले में, डॉक्टर आस-पास की मांसपेशियों से स्नायुबंधन और टेंडन के छोटे टुकड़े काटते हैं और उन्हें कंधे के जोड़ में आवश्यक बिंदुओं पर सिल देते हैं।

आदतन कंधे की अव्यवस्था के इलाज के लिए ऑपरेशन का तीसरा आम विकल्प ईडन या एंडिन तकनीक है, जो हड्डियों को कई बिंदुओं पर जोर देकर एक नया आकार देने पर आधारित है जो जोड़ की अव्यवस्था को रोकता है।

दुर्भाग्य से, आदतन कंधे की अव्यवस्था के इलाज के लिए सभी ऑपरेशनों के नुकसान और पुनरावृत्ति का खतरा होता है, इसलिए प्रत्येक व्यक्ति को इस तथ्य के लिए मानसिक रूप से तैयार रहना चाहिए कि उन्हें एक से अधिक बार सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरना होगा। बॉयचेव-एम ऑपरेशन के लिए रिलैप्स की न्यूनतम संख्या नोट की गई थी।

कंधे की हड्डी खिसकने के बाद - पुनर्वास

पहले चरण मेंजो अव्यवस्था में कमी के बाद पहले सप्ताह के दौरान जारी रहती है, निम्नलिखित पुनर्वास क्रियाएं की जानी चाहिए:

• कंधे के जोड़ में किसी भी गतिविधि की सीमा;
• हाथों और कलाइयों को गर्म करें ताकि उनमें सामान्य रक्त प्रवाह सुनिश्चित हो सके;
• दर्द से राहत के लिए जोड़ पर ठंडी सिकाई करें;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (निमेसुलाइड, इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक, आदि) के समूह से दवाएं लेना;
• नोवोकेन के साथ वैद्युतकणसंचलन।

• कंधे की हल्की और चिकनी वार्म-अप गतिविधियाँ;
• यदि आपको अपने कंधे के साथ वार्म-अप आंदोलनों के दौरान दर्द महसूस नहीं होता है, तो आप जोड़ को अलग-अलग दिशाओं में आसानी से घुमा सकते हैं;
• व्यायाम करने के बाद जोड़ पर ठंडक लगाने की सलाह दी जाती है।

पुनर्वास का तीसरा चरणअव्यवस्था में कमी के 3-4 सप्ताह बाद शुरू होता है। इस अवधि के दौरान पट्टी या पट्टी हटा दी जाती है और निम्नलिखित क्रियाएं शुरू होती हैं:

• भुजाओं को भुजाओं की ओर खींचना;
• अलग-अलग दिशाओं में कंधे की चिकनी वार्म-अप गतिविधियाँ।

कंधे की अव्यवस्था के बाद पुनर्वास में न केवल जोड़ों को पकड़ने वाली मांसपेशियों और स्नायुबंधन को मजबूत करने के उद्देश्य से व्यायाम का एक निश्चित सेट करना शामिल है, बल्कि सूजन प्रक्रिया को रोकना और क्षतिग्रस्त ऊतकों की संरचना की सबसे अच्छी और सबसे तेज़ बहाली के लिए स्थितियां प्रदान करना भी शामिल है। इसलिए, व्यायाम के अलावा, निम्नलिखित प्रकार के फिजियोथेरेप्यूटिक पुनर्वास के पाठ्यक्रम आयोजित करने की सिफारिश की जाती है:

• कंधे और अग्रबाहु की मांसपेशियों का गैल्वनीकरण;
• नोवोकेन का वैद्युतकणसंचलन;
• ओज़ोकेराइट;

कंधे की अव्यवस्था के बाद व्यायाम

• कंधे उचकाना;
• अपनी भुजाओं को भुजाओं तक फैलाते हुए धड़ को आगे की ओर झुकाएँ;
• खड़े होने की स्थिति में अपनी भुजाओं को भुजाओं तक ऊपर उठाना;
• खड़े होने की स्थिति में अपनी भुजाओं को अपने सामने ऊपर उठाना;
• भुजाओं का अपहरण, कोहनी पर समकोण पर मुड़ा हुआ, भुजाओं की ओर;
• भुजाओं का अपहरण, कोहनी पर समकोण पर मुड़ा हुआ, ऊपर की ओर;
• भुजाओं को आगे की ओर घुमाना;
• अपनी भुजाओं को पीछे की ओर घुमाएँ।

कंधे की अव्यवस्था - प्राथमिक चिकित्सा

जब तक किसी व्यक्ति को चिकित्सा सुविधा में नहीं ले जाया जाता है, तब तक उसे प्राथमिक चिकित्सा दी जानी चाहिए, जिसमें कंधे की हड्डी खिसकने की स्थिति में स्कार्फ के साथ जोड़ को स्थिर करना शामिल है। जैसा कि चित्र 5 में दिखाया गया है, केवल स्कार्फ पट्टी लगाना इष्टतम है।

चित्र 5- हेडबैंड.

यदि संभव हो, तो आपको जोड़ पर ठंडक लगानी चाहिए और व्यक्ति को किसी दर्द निवारक दवा (निमेसुलाइड, एनलगिन, ट्रिगन, बरालगिन, सेडलगिन, एमआईजी, आदि) की एक गोली देनी चाहिए।

आपको स्वयं अव्यवस्था को ठीक करने का प्रयास नहीं करना चाहिए, क्योंकि तकनीक गलत होने पर इससे स्थिति और खराब हो सकती है।

कंधे की हड्डी खिसकने वाले बच्चे की आपातकालीन देखभाल - वीडियो

अव्यवस्था एक दर्दनाक विस्थापन है या आर्टिकुलर जोड़ की सीमाओं से परे हड्डी के अंत का आगे बढ़ना है। कभी-कभी यह स्नायुबंधन और संयुक्त कैप्सूल के टूटने के साथ होता है। कंधे और कोहनी के जोड़ों की सबसे आम अव्यवस्थाएं देखी जाती हैं - वे सामने आने वाली सभी हड्डियों के विस्थापन का लगभग 55% हिस्सा हैं।

मानव कंकाल में कंधे का जोड़ सबसे अधिक गतिशील होता है। यह छह प्रकार की गति कर सकता है: लचीलापन, विस्तार, अपहरण, सम्मिलन, आंतरिक घुमाव, बाहरी घुमाव।

आपको सीखना होगा

शरीर रचना

कंधे के जोड़ में हड्डियाँ, टेंडन, मांसपेशियाँ, स्नायुबंधन और आर्टिकुलर कैप्सूल होते हैं और यह एक जटिल तंत्र है।

कंधे के आधार पर तीन हड्डियाँ होती हैं:

• कंधा;
• कंधे की हड्डी;
• कॉलरबोन.

इस वीडियो में कंधे के जोड़ की शारीरिक रचना और इसकी संभावित चोटों के बारे में सब कुछ देखें।

कारण

अव्यवस्था को स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा से ह्यूमरस के सिर की रिहाई माना जाता है। ऐसी चोट के कई कारण हो सकते हैं. अधिकतर यह बाहरी यांत्रिक प्रभाव के कारण होता है - एक व्यक्ति आगे या पीछे फैली हुई भुजा पर गिरता है:

• आंकड़ों के अनुसार, ये चोटें मुख्य रूप से भारी उद्योगों में ऊंचाई से गिरने पर होती हैं। अधिकतर, मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में कंधे की चोटें देखी जाती हैं। यांत्रिक अव्यवस्थाएं आमतौर पर संयुक्त कैप्सूल और आसपास के ऊतकों के टूटने के साथ होती हैं।

• इसके अलावा, कंधे की हड्डियों का विस्थापन मजबूत मांसपेशियों के संकुचन (ऐंठन, यूरीमिक दौरे, आदि), शरीर के पड़ोसी हिस्सों में नकारात्मक प्रक्रियाओं और शारीरिक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप हो सकता है।
• अव्यवस्थाएं जन्मजात हो सकती हैं - बच्चे के शारीरिक विकास में विसंगतियों या बच्चे के जीवन के पहले समय के दौरान दर्दनाक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप।
• कंधे में हड्डियों के विस्थापन का एक अन्य कारण बड़ी मात्रा में होने वाली हलचल है।
• जोखिम समूह में एथलीट शामिल हैं - वे वे हैं जो लगातार कंधे की चोटों के प्रति संवेदनशील हो सकते हैं क्योंकि वे लगातार एक ही प्रकार की हरकतें करते रहते हैं। परिणामस्वरूप, उनके स्नायुबंधन और संयुक्त कैप्सूल खिंच जाते हैं और ह्यूमरस के सिर को हिलने से नहीं रोक पाते हैं।

बॉडीबिल्डरों के लिए, तीन सबसे दर्दनाक व्यायाम हैं जो कंधे की चोटों का कारण बन सकते हैं: बेंच प्रेस, ओवरहेड प्रेस और छाती पंक्ति।

कंधे की अव्यवस्था के लक्षण: इसे फ्रैक्चर से कैसे अलग किया जाए

कंधे की अव्यवस्था के मुख्य लक्षण हैं:

• तेज दर्द;
• कंधे को सामान्य रूप से हिलाने में असमर्थता;
• सूजन;
• कंधे की विकृति;
• कंधे के जोड़ों की विषमता.

पीड़ित हाथ की सभी हरकतें नहीं कर सकता। बांह के अग्र भाग या बांह के अन्य हिस्सों में सुन्नता और चोट का अनुभव होना भी संभव है।

वर्णित लक्षणों को देखते समय, अपने हाथ को स्कार्फ में लटकाना, घायल क्षेत्र पर ठंडा सेक लगाना और निदान करने और आवश्यक उपचार पर निर्णय लेने के लिए जल्द से जल्द एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट से संपर्क करना आवश्यक है। अंतिम निदान निष्कर्ष कंधे का एक्स-रे लेने के बाद ही संभव है।

फ्रैक्चर से बचने के लिए एक्स-रे भी आवश्यक है। आप निम्नलिखित संकेतों से दो चोटों - अव्यवस्था और फ्रैक्चर - के बीच अंतर कर सकते हैं:

1. जब फ्रैक्चर होता है, तो आमतौर पर अप्राकृतिक गतिशीलता देखी जाती है, और जब हड्डी विस्थापित होती है, तो इसके विपरीत, गति सीमित हो जाती है।
2. विस्थापन की स्थिति में, स्पर्श करने पर, आप पा सकते हैं कि हड्डी अपनी जगह पर नहीं है। बांह की लंबाई और आकार नहीं बदलता है। जब फ्रैक्चर होता है, तो अंग अक्सर अलग लंबाई और आकार का हो जाता है।
3. जब हड्डी विस्थापित हो जाती है तो पूरे कंधे के क्षेत्र में सूजन आ जाती है। जब फ्रैक्चर होता है, तो यह चोट के ऊपर बनता है और बाद में पूरा जोड़ सूज जाता है।

वर्गीकरण

अव्यवस्थाओं को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है: जन्मजात और अधिग्रहित।

खरीदी, बदले में, में विभाजित हैं:

• दर्दनाक (जटिल और सरल);
• गैर-दर्दनाक (स्वैच्छिक और क्रोनिक)।

घाव 60% मामलों में देखा गया। अव्यवस्था के दौरान ह्यूमरस को स्कैपुला के संबंध में कैसे रखा जाता है, इसके आधार पर, उन्हें वर्गीकृत किया जाता है:

• सामने;
• पिछला;
• कम अव्यवस्था.

सबसे आम है पूर्वकाल वाला - 75% चोटों में पाया जाता है; रियर दूसरे स्थान पर है - 24%। कम विस्थापन केवल 1% मामलों में होता है।

अव्यवस्थाओं को समय के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• प्राथमिक;
• दीर्घकालिक।

• ताजा (वे जो तीन दिन से अधिक पहले नहीं घटित हुए);
• बासी (तीन दिन से तीन सप्ताह पहले तक);
• पुराना (तीन सप्ताह से अधिक पहले)।

निदान

जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, एक अव्यवस्था का निदान एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट या एक सर्जन द्वारा किया जा सकता है जो पीड़ित की शिकायतों, ह्यूमरस के सिर के स्थान के तालमेल के साथ-साथ नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान के परीक्षण के आधार पर नैदानिक ​​​​निष्कर्ष निकालता है। .

अंतिम निष्कर्ष के लिए अतिरिक्त शोध से गुजरना आवश्यक होगा:

1. दो प्रक्षेपणों में रेडियोग्राफी;
2. कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग;

इलाज

एक अव्यवस्थित कंधे को चिकित्सकीय ध्यान और उपचार की आवश्यकता होती है।

स्व-कमी और चिकित्सा सहायता प्राप्त करने में देरी से नकारात्मक परिणाम होते हैं जो स्थिति को बढ़ा देते हैं।

इस चोट के उपचार में उपयोग की जाने वाली मुख्य विधि दवाओं का उपयोग करके प्रारंभिक स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के साथ कमी है: नोवोकेन, आइसकेन, प्रोमेडोल। कमी कई तरीकों का उपयोग करके की जाती है:

• लीवर;
• धकेलना;
• शारीरिक.

इन्हें व्यक्तिगत रूप से या एक-दूसरे के साथ संयोजन में उत्पादित किया जा सकता है। कुल मिलाकर, कंधे के जोड़ को फिर से संरेखित करने के पचास से अधिक तरीके हैं। उनमें से सबसे प्रसिद्ध: कोचर, हिप्पोक्रेट्स, कूपर, जेनेलिडेज़, रॉकवुड और अन्य की विधि।

कमी का परिणाम एक्स-रे द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

सफल कटौती के बाद, कंधे पर डेसो प्लास्टर कास्ट या स्लिंग लगाया जाता है, जो तीन से चार सप्ताह की अवधि के लिए जोड़ को ठीक कर देगा। पीड़ित को सूजन-रोधी और दर्दनिवारक दवाओं के साथ-साथ ठंडी दवा भी दी जाती है।

अव्यवस्था एक बहुत ही खतरनाक चोट है, क्योंकि इससे अक्सर बार-बार अव्यवस्था होती है। आदतन या पुरानी अव्यवस्था का इलाज सर्जरी से किया जाता है - जोड़ को बुनाई सुइयों और टांके के साथ तय किया जाता है।

बार-बार अव्यवस्था के साथ कम दर्द या दर्द रहितता हो सकती है।

पुनर्वास अवधि

उपचार के बाद निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

1. प्लास्टर कास्ट को हटाने के बाद, पीड़ित को पुनर्वास अवधि से गुजरना होगा, जिसमें विशेष व्यायाम, मालिश और फिजियोथेरेपी (यूएचएफ, ओज़ोकेराइट, मिट्टी के अनुप्रयोग) की मदद से कंधे के जोड़ के कार्यों को बहाल करना शामिल है।
2. पुनर्वास अवधि की अवधि पीड़ित की उम्र और गतिविधि के प्रकार पर निर्भर करेगी: उदाहरण के लिए, एथलीटों के लिए इसमें अन्य व्यवसायों के लोगों की तुलना में अधिक समय लगेगा। प्रक्रियाओं की प्रकृति चोट की नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाएगी।
3. आमतौर पर, पहले चरण में, मांसपेशियों का कार्य तीन सप्ताह के भीतर बहाल हो जाता है, फिर पूरे कंधे के जोड़ का काम, जिसमें लगभग तीन महीने लगेंगे। कंधे के अंग की कार्यक्षमता को पूरी तरह से बहाल करने में अगले छह महीने लगेंगे।
4. पहले दो हफ्तों में, कंधे की अव्यवस्था के बाद निम्नलिखित व्यायाम की सिफारिश की जाती है: कोहनी और हाथ पर हाथ का लचीलापन और विस्तार (दिन में 10 बार तक)।

आप एक वीडियो भी देख सकते हैं जहां वे कंधे के जोड़ों को बहाल करने के लिए व्यायाम के एक सेट के बारे में बात करते हैं।

पुनर्वास के पहले चरण में डॉक्टर या प्रशिक्षक की देखरेख में व्यायाम किया जाना चाहिए।

दो सप्ताह के बाद, निम्नलिखित को अभ्यास के सेट में जोड़ा जाता है:

• कोहनी पर मुड़ी हुई भुजाओं का अपहरण;
• कंधों को ऊपर उठाना और नीचे करना;
• कंधे का आगे और पीछे की ओर हिलना।

थोड़ी देर बाद, घायल व्यक्ति को अपनी भुजाओं के साथ घूर्णी गति करने, उन्हें अपनी पीठ के पीछे रखने, एक उपकरण के रूप में जिमनास्टिक स्टिक का उपयोग करने आदि के लिए कहा जाएगा। पानी में व्यायाम बहुत प्रभावी होते हैं।

यदि कोई व्यायाम दर्द का कारण बनता है, तो आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

रोकथाम

इस चोट को रोकने के लिए, आपको कंधे के जोड़ और उसके आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करना चाहिए, जोड़ के लचीलेपन में सुधार करना चाहिए, जिससे चोट लगने की संभावना कम हो।

आप इस वीडियो को देखकर कंधे की चोटों को मजबूत करने और रोकने के लिए 3 व्यायाम सीख सकते हैं।

कंधे की अव्यवस्था मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली को प्रभावित करने वाली सबसे आम समस्या है। इसका कारण एक अद्वितीय डिज़ाइन है जो हमारे शरीर में किसी भी जोड़ की गति की सबसे बड़ी सीमा प्रदान करता है। इस लेख में हम देखेंगे कि कंधे की अव्यवस्था और बीमारी के लक्षणों को कैसे पहचानें। प्रस्तुत सामग्री में इस प्रकार की चोट के परिणामों को रोकने और छुटकारा पाने के महत्वपूर्ण उपायों के रूप में रोकथाम और उपचार का भी वर्णन किया जाएगा।

अव्यवस्था क्या है?

आर्टिकुलर सतहों का एक-दूसरे से संपर्क टूट जाने को हम अव्यवस्था कहते हैं। चोट लगने की घटनाएं अक्सर खेल या यातायात दुर्घटनाओं के दौरान होती हैं। वॉलीबॉल, हॉकी, हैंडबॉल और शीतकालीन खेलों से जुड़े लोग विशेष रूप से इसके प्रति संवेदनशील होते हैं। जब सही निदान आवश्यक हो.

कंधे की चोट के सबसे जटिल प्रकारों में से एक अव्यवस्था है। पीड़ित की सावधानीपूर्वक जांच के बाद डॉक्टर द्वारा कारण और उपचार निर्धारित किया जाता है। आगे की चिकित्सा में जोड़ की कार्यप्रणाली को बहाल करना और जटिलताओं को रोकना शामिल है।

यह समस्या क्यों होती है?

कंधे की अव्यवस्था का सबसे आम कारण शारीरिक गतिविधि के दौरान चोट लगना और बाहरी (साइड) बांह पर गिरना है। समस्या किसी तेज़ झटके के कारण हो सकती है. कभी-कभी चोट ऊंचाई से गिरने के परिणामस्वरूप होती है, उदाहरण के लिए, किसी निर्माण स्थल पर काम करते समय। जब कोई प्रभाव पड़ता है, तो कंधे की हड्डी का सिर विस्थापित हो जाता है। जिस दिशा में यह स्थानांतरित हुआ है उसके आधार पर, कंधे की अव्यवस्था को निम्न में विभाजित किया जा सकता है:

1. पूर्वकाल कंधे की अव्यवस्था. यह अव्यवस्था का सबसे आम प्रकार है और आमतौर पर बांह या कंधे के बल गिरने के कारण होता है।
2. कंधे के पीछे की ओर अव्यवस्था. इस प्रकार का विस्थापन सीधे झटके या कंधे के तेज घुमाव के कारण हो सकता है।

समस्या के लक्षण

कंधे की अव्यवस्था कंधे क्षेत्र में अन्य संरचनाओं को नुकसान पहुंचा सकती है। समस्या की पहचान कैसे करें और कंधे की अव्यवस्था के निदान के बाद क्या करें? लक्षण और उपचार (प्राथमिक चिकित्सा) चोट की गंभीरता पर निर्भर करते हैं।

कंधे का जोड़:

1. कंधे के क्षेत्र में अचानक, बहुत तेज़ दर्द।
2. बड़ी सूजन या हेमेटोमा.
3. संयुक्त गतिशीलता की सीमा.
4. जोड़ की रूपरेखा में विकृति, ह्यूमरस के सिर की अनुपस्थिति महसूस होती है, जो बगल के क्षेत्र में चला जाता है।
5. जोड़ को हिलाने की कोशिश करने पर दर्द बढ़ जाता है (इसलिए रोगी हाथ को शरीर के करीब रखता है)।
6. बेहोशी और शरीर का तापमान बढ़ जाना।

चिकित्सीय उपाय और निदान

कंधे के जोड़ का खिसकना बहुत गंभीर चोट माना जाता है। त्वरित पुनर्वास और रोगी की सामान्य जीवनशैली में वापसी के लिए प्राथमिक चिकित्सा और चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक शर्तें हैं। डॉक्टर के काम के दौरान अन्य चोटों को रोकने के लिए, कंधे के जोड़ का एनेस्थीसिया आवश्यक है, जो सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। उपचार मैनुअल कारकों और रेडियोग्राफी पर आधारित है।

बाद में, एक पट्टी का उपयोग करके कंधे पर (जहां स्कैपुलर जोड़ होते हैं) प्लास्टर लगाया जाता है। यह अंग स्थिरीकरण आमतौर पर लगभग 4 सप्ताह तक रहता है। प्लास्टर पट्टी को हटाने और एक्स-रे की जांच करने के बाद, यदि कंधे के जोड़ का पुन: विस्थापन नहीं देखा जाता है, तो दर्द वाले कंधे के कार्य को बहाल करने के लिए पुनर्वास एक आवश्यक शर्त बन जाती है। अगले दो से तीन महीनों तक शारीरिक गतिविधि से परहेज करने की भी सिफारिश की जाती है।

कभी-कभी, "कंधे के जोड़ की आदतन अव्यवस्था" के डॉक्टर के निदान का इलाज करने के लिए, सर्जरी पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया का एक आवश्यक हिस्सा है, क्योंकि अन्य समस्याओं की पहचान की जा सकती है, जैसे:

• कंधे की हड्डियों का फ्रैक्चर;
• मांसपेशियों या संयुक्त कैप्सूल की चोटें;
• रक्त वाहिकाओं या तंत्रिकाओं को क्षति.

आमतौर पर आर्थोस्कोपी की जाती है। सर्जन बहुत छोटे ऊतक चीरे लगाता है जिसके माध्यम से कैमरा और उपकरण डाले जाते हैं। यदि रोगी के कंधे के जोड़ में एकाधिक और आदतन अव्यवस्थाएं हैं, तो सर्जन के लिए ऑपरेशन काफी कठिन काम हो जाता है, जिसके बाद रोगी को लंबे समय (6 सप्ताह) तक ऊपरी अंग को हिलाने से बचना चाहिए।

पुनर्वास

आगे के उपचार के लिए पुनर्वास आवश्यक है। आपको निम्नलिखित बारीकियों पर भी विचार करने की आवश्यकता है:

1. कास्ट हटाने के बाद थोड़े समय के लिए कंधे के जोड़ की अचानक हरकत से बचें।
2. सूजन को कम करने के लिए ठंडी सिकाई का प्रयोग करें।
3. औषधीय उपचार, जिसमें सूजनरोधी दवाएं लेना शामिल है। यदि दर्द तीव्र है, तो आप अपने डॉक्टर से एनाल्जेसिक लिखने के लिए कह सकते हैं। दवा "नूरोफेन प्लस" हर 6 घंटे, 15 मिली में लेनी चाहिए।
4. चिकित्सीय प्रक्रियाएं करें. वे एनाल्जेसिक और सूजन-रोधी प्रभाव (क्रायोथेरेपी), क्षतिग्रस्त कोमल ऊतकों की बहाली (चुंबकीय थेरेपी, लेजर थेरेपी, अल्ट्रासाउंड), मांसपेशियों और शक्ति (विद्युत उत्तेजना) को बढ़ाते हैं, रक्त आपूर्ति और ऊतक पोषण में सुधार करते हैं (ऊपरी अंग के लिए व्हर्लपूल स्नान) को बढ़ावा देते हैं। ).
5. जोड़ से सटे ऊतकों की मालिश करने से तनाव से राहत मिलती है और रक्त परिसंचरण और पोषण में भी सुधार होता है।
6. कंधे के जोड़ की गतिशीलता.

पुनर्वास के प्रारंभिक चरण में मनोचिकित्सक के साथ चिकित्सीय अभ्यास करना सबसे अच्छा है। दर्द वाले जोड़ पर तनाव के बिना हल्के जोड़तोड़ का चयन करना आवश्यक है, उदाहरण के लिए: आइसोमेट्रिक व्यायाम और स्ट्रेचिंग कार्य जो न्यूरोमस्कुलर ऊतक को उत्तेजित करते हैं। मांसपेशियों की ताकत को मजबूत करने और नरम ऊतकों की स्थिरता और लोच में सुधार करने के लिए धीरे-धीरे मजबूत बनाने वाले व्यायाम शुरू किए जाते हैं। उपचार के अंतिम चरण में ताकत बढ़ाने, गति और कार्य को नियंत्रित करने और कंधे के जोड़ की गतिशीलता में सुधार करने के लिए पूरे ऊपरी अंग के लिए व्यायाम का उपयोग किया जाता है।

किनेसियोथेरेपी में जोड़ को विशेष इलास्टिक पट्टियों से लपेटना शामिल है। इनका संवेदी प्रभाव होता है और जोड़ों की कार्यप्रणाली में सुधार होता है। स्कैपुलर जोड़ों पर लगाए गए प्लास्टर स्थिरता प्रदान करते हैं, उपचार प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं और व्यायाम के दौरान चोट के जोखिम को कम करते हैं।

जटिलताओं

दुर्भाग्य से, "कंधे के जोड़ की अव्यवस्था" का निदान काफी गंभीर है। सटीक निदान के बिना पुनर्वास और उपचार कई जटिलताओं को जन्म दे सकता है। इसमे शामिल है:

घर पर कंधे की चोट का इलाज करने के तरीके

यदि कंधे की अव्यवस्था होती है और योग्य चिकित्सा देखभाल के बिना गंभीर चोटें असंभव हैं, तो क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर ठंडा सेक लगाने से थोड़ी राहत मिलती है। पीड़ित को डॉक्टर के पास ले जाना चाहिए, जो एक्स-रे लेने के बाद आवश्यक उपाय करेगा। परिवहन के दौरान, हाथ को सुरक्षित किया जाना चाहिए: इसे कोहनी पर थोड़ा मोड़ा जा सकता है, छाती से दबाया जा सकता है और शरीर पर एक पट्टी में लपेटा जा सकता है।

दर्द से राहत के लिए, आपको एक एनाल्जेसिक या एक गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवा (नूरोफेन प्लस या इबुप्रोफेन, हर 6 घंटे में 15 मिली) देनी चाहिए। पुनर्प्राप्ति में आमतौर पर 3-6 सप्ताह लगते हैं।

फिर कंधों पर व्यायाम करने की सलाह दी जाती है। ऐसी गतिविधियों की एक श्रृंखला के बाद, जब अंग पूरी तरह कार्यात्मक हो जाता है, तो आप खेल में लौट सकते हैं, लेकिन केवल विशेष कपड़ों में ताकि गिरने की स्थिति में, यह कंधे के जोड़ की अव्यवस्था को रोक सके। घर पर उपचार और चोट के बाद पुनर्वास व्यवस्थित स्ट्रेचिंग व्यायाम से संभव है ताकि मांसपेशियां लोचदार हों और क्षति की संभावना कम हो। यदि आपकी मांसपेशियां अत्यधिक तनावग्रस्त हो जाती हैं, उदाहरण के लिए गहन कसरत के बाद, तो आप अपने कंधे पर बर्फ लगा सकते हैं।

कंधे की अव्यवस्था

यह कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के कारण हाथ को हिलाने में असमर्थता से जुड़ी एक गंभीर चोट है। घर पर उपचार (प्राथमिक चिकित्सा): निर्देशों में बताई गई खुराक में दर्द निवारक दवाएँ लें, अपने हाथ को अपने शरीर से बाँध लें, और फिर तुरंत किसी आर्थोपेडिस्ट या ट्रूमेटोलॉजिस्ट के पास जाएँ। इस प्रकार की चोट बहुत गंभीर चोट होती है जिससे तंत्रिकाओं और रक्त वाहिकाओं की मृत्यु हो सकती है।

टेंडन मोच

कंधे में मोच या अव्यवस्था होने पर क्या करें? घरेलू उपचार में कोल्ड कंप्रेस (आधे घंटे के लिए लगाया गया), एनाल्जेसिक और सूजन-रोधी प्रभाव वाली दवाएं (जैल, मलहम) का उपयोग शामिल है। इन्हें दिन में कई बार क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर एक पतली परत में लगाया जाता है। अपने हाथ को आराम देना यानी गति को सीमित करना भी आवश्यक है।

कंधे में चोट

आमतौर पर यह अचानक गिरने के परिणामस्वरूप होता है, जिससे कोमल ऊतकों को क्षति पहुंचती है। चोट के लक्षण: धीरे-धीरे बढ़ता दर्द, रक्तगुल्म, सूजन। चोट वाली जगह पर तुरंत बर्फ लगाना जरूरी है। यह हेमेटोमा और नरम ऊतकों की सूजन को सीमित कर देगा, जब तक कि निश्चित रूप से, जोड़ अव्यवस्थित न हो जाए।

और इस मामले में लोक उपचार के साथ उपचार अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा: 20 मिनट के लिए दिन में कई बार, पन्नी में लपेटे हुए या कपड़े में लपेटे हुए कूलिंग कंप्रेस या बर्फ के टुकड़े लगाएं। एनाल्जेसिक और सूजनरोधी प्रभाव वाले मलहम से भी राहत मिलती है। इन्हें दिन में कई बार लगाया जाता है। हालाँकि, यदि दर्द बना रहता है, तो आपको किसी आर्थोपेडिस्ट से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि चोट आपकी सोच से कहीं अधिक गंभीर हो सकती है।

लोक उपचार

"संयुक्त अव्यवस्था" के निदान से जुड़े परिणामों को खत्म करने के लिए बहुत सारे घरेलू उपचार हैं। लोक उपचार से उपचार का उद्देश्य दर्द से राहत दिलाना है। गर्म दूध से बने कंप्रेस का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है: इसे गर्म किया जाना चाहिए, पट्टियों को इसमें भिगोया जाना चाहिए और गले के जोड़ पर लगाया जाना चाहिए। बारीक कटा हुआ प्याज या एक गिलास आटे और एक चम्मच सिरके से बना "आटा" मदद करता है। उन्हें क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर लगाने और आधे घंटे के लिए छोड़ देने की आवश्यकता है।

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली में दर्दनाक चोट आज सबसे आम विकृति में से एक है। कंधे का जोड़ अक्सर अपनी शारीरिक और कार्यात्मक विशेषताओं के कारण प्रभावित होता है। कंधे के जोड़ की विकृति की संरचना में, अव्यवस्था सबसे आम बीमारी है। हालाँकि, कभी-कभी चिकित्सा पद्धति में ऐसे मामले भी सामने आते हैं जो बहुत दर्दनाक होते हैं और इलाज करना मुश्किल होता है।

कंधे के जोड़ का अव्यवस्था एक रोग संबंधी स्थिति है, जो बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन के साथ आर्टिकुलर सतहों के बेमेल पर आधारित है।

विकास के कारण और तंत्र

यह सब रोग के प्रकार, संयुक्त स्नायुबंधन की स्थिति और शरीर की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है। आमतौर पर, कंधे में प्राथमिक अव्यवस्था किसी तेज़ झटके या कंधे के अत्यधिक घूमने से होती है। बार-बार अव्यवस्था की घटना हाथ को पीछे फेंकने से जुड़ी है। इस मामले में, ह्यूमरल हेड ग्लेनॉइड गुहा से निकलता है। इसके साथ संयुक्त कैप्सूल, टेंडन और लिगामेंट्स में गंभीर खिंचाव होता है, जो कंधे को मजबूत करने वाले घटक हैं। हाइलिन उपास्थि को नुकसान होता है, जिसमें लैब्रम का पूर्ण या आंशिक रूप से फटना संभव है।

शरीर रचना विज्ञान का थोड़ा सा

आर्टिक्यूलेशन बड़े जोड़ों के समूह का हिस्सा है, जो आकार में गोलाकार है, और इसमें ह्यूमरस का सिर और आर्टिकुलर शामिल है। रगड़ने वाली सतहों को हाइलिन उपास्थि के साथ पंक्तिबद्ध किया जाता है, जिसमें सीमांत ऊंचाई के साथ स्कैपुला पर एक नालीदार संरचना होती है। इसे लैब्रम कहा जाता है, जो सिर को स्थिर स्थिति में रखता है। सभी कलात्मक संरचनाएं कार्टिलाजिनस संरचनाओं के किनारों से जुड़े एक कैप्सूल में संलग्न हैं। चूंकि यह सभी स्तरों पर गति करता है, यह अतिरिक्त रूप से स्नायुबंधन, मांसपेशियों और उनके टेंडन द्वारा बाहरी रूप से मजबूत होता है, जो कंधे के रोटेटर कफ का निर्माण करते हैं।

लक्षण

मुख्य लक्षण अव्यवस्था के प्रकार पर निर्भर करते हैं।

निम्नलिखित प्रकार हैं:

1. प्राथमिक - पहली बार उत्पन्न हुआ;
2. आदतन. एक ही जोड़ की बार-बार होने वाली अव्यवस्था को दर्शाता है;
3. अप्रचलित। तब होता है जब अव्यवस्था की पहचान नहीं की जाती है और लंबे समय तक इसे ठीक नहीं किया जाता है।
4. अर्ध-विस्थापन, या आंशिक. तब होता है जब आर्टिकुलर सतहों के बीच कैप्सूल के प्रवेश के परिणामस्वरूप अव्यवस्था पूरी तरह से कम नहीं होती है। यह आदतन या दीर्घकालिक अव्यवस्था बन सकती है।

अव्यवस्था के दौरान आर्टिकुलर गुहा के संबंध में सिर के स्थान पर निर्भर करता है:

1. सामने;
2. पिछला;
3. ऊपरी;
4. निचला;

ऐंटेरोइन्फ़िरियर और पोस्टेरोइन्फ़िरियर अव्यवस्थाओं के रूप में मिश्रित रूप अधिक आम हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ और लक्षण

कंधे की अव्यवस्था के मुख्य लक्षण दर्द, प्रभावित अंग की बिगड़ा हुआ गति और संयुक्त क्षेत्र में विकृति हैं।

अव्यवस्था जितनी ताज़ा होगी, दर्द उतना ही गंभीर होगा।पुरानी या अभ्यस्त अव्यवस्थाओं के साथ, इसे मामूली दर्द द्वारा दर्शाया जा सकता है।

हिलने-डुलने में असमर्थता.यह अव्यवस्था के प्रकार पर भी निर्भर करता है, और पूर्ण अनुपस्थिति से प्रकट हो सकता है - प्राथमिक प्रक्रियाओं के मामले में, आदतन अव्यवस्था के मामले में थोड़ी सी सीमा तक।

विरूपण.किसी भी प्रकार की अव्यवस्था के साथ, हंसली के एक्रोमियल सिरे के नीचे एक संगम निर्धारित होता है, जो विपरीत दिशा में मौजूद नहीं होता है।

वीडियो कंधे की अव्यवस्था के निदान और बुनियादी उपचार के तरीकों को दिखाता है

अव्यवस्थाओं के प्रकार

किसी भी स्वस्थ व्यक्ति में कंधे की प्राथमिक अव्यवस्था तब हो सकती है जब वह फैली हुई बांह के बल गिर जाए या कोई जोरदार झटका लगे। इस मामले में, ह्यूमरस का सिर ग्लेनॉइड गुहा से निकलता है। स्नायुबंधन और कैप्सूल का खिंचाव आर्टिकुलर सतहों के बीच संभावित टूटने और प्रवेश के साथ होता है, जो सिर को गलत स्थिति में रखता है। अव्यवस्था के समय, जोड़ में एक विशेष क्लिक के साथ गंभीर दर्द प्रकट होता है। जांच के दौरान, रोगी अपना हाथ बचा लेता है, क्योंकि किसी भी हरकत से दर्द बढ़ जाता है। कंधे को शरीर से दबाया जाता है। प्रत्यावर्तन के रूप में विकृति निर्धारित होती है। ह्यूमरस के सिर को सबक्लेवियन क्षेत्र में स्पर्श किया जा सकता है। कंधे की मांसपेशियों में तनाव और सूजन स्पष्ट है। जोड़ में कोई भी हलचल असंभव है। निदान के लिए, पारंपरिक रेडियोग्राफी का उपयोग दो अनुमानों में किया जाता है, जो व्यापक जानकारी प्रदान करता है।

कंधे की आदतन अव्यवस्था भी होती है जिसका निदान और उपचार करना अधिक कठिन होता है।इसका गठन कई कारकों पर निर्भर करता है: प्राथमिक अव्यवस्था की गंभीरता, जोड़ की व्यक्तिगत शारीरिक और कार्यात्मक विशेषताएं, कमी की शुद्धता और अव्यवस्था को समाप्त करने के बाद सिफारिशों का अनुपालन। एक नियम के रूप में, इस प्रकार की विकृति का गठन पहली कमी के दौरान खराब मांसपेशी छूट से जुड़ा होता है। परिणाम अपूर्ण कमी है, जिसमें कैप्सूल आर्टिकुलर सतहों के बीच सैंडविच होता है। गति आंशिक रूप से बहाल हो जाती है, जो पूरी तरह ठीक होने की गलत धारणा पैदा करती है। लेकिन, समय के साथ, जोड़ गलत स्थिति में ठीक हो जाता है, जिससे कैप्सूल और रोटेटर कफ को नुकसान पहुंचता है, जो इसकी स्थिरता के लिए जिम्मेदार होते हैं। इसके अलावा, आर्टिकुलर लैब्रम क्षतिग्रस्त हो जाता है, जो सिर को शारीरिक स्थिति में रखने में असमर्थ होता है।

चिकित्सकीय रूप से, यह रोग हाथ उठाने, सिर के पीछे रखने, बाहर की ओर मोड़ने या यहाँ तक कि क्लिक करने की कोशिश करते समय क्लिक (संभवतः दिन में कई बार) के रूप में बार-बार होने वाली अव्यवस्था के रूप में प्रकट होता है। ऐसी अव्यवस्थाएँ नींद के दौरान भी होती हैं। आमतौर पर, इन्हें स्वतंत्र रूप से या रोगी द्वारा स्वयं ठीक किया जाता है। केवल अगर वे अक्सर नहीं होते हैं, तो आपको विशेषज्ञों की मदद का सहारा लेना होगा।

अव्यवस्था का उपचार

वीडियो अव्यवस्थाओं के इलाज की नवीनतम विधि के बारे में बात करता है:

प्राथमिक अव्यवस्थाओं के लिए, इसकी कमी का उपयोग किया जाता है। मुख्य शर्तें:

1. पूर्ण मांसपेशी विश्राम. 20-30 मिनट तक अपनी पीठ या पेट के बल लेटकर अपने हाथ को ऊंचे सोफे से लटकाकर हासिल किया जा सकता है;
2. पर्याप्त दर्द से राहत. सबसे अच्छा परिणाम सामान्य एनेस्थीसिया से प्राप्त होता है, क्योंकि इससे अव्यवस्था में आसानी और पूर्ण कमी के साथ मांसपेशियों को पूर्ण आराम मिलता है। स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग किया जा सकता है।
3. कोई कठोर हेरफेर नहीं. तेज अचानक हलचल से स्कैपुला के आर्टिकुलर होंठ को नुकसान हो सकता है, जिससे आदतन अव्यवस्था हो सकती है।
4. याद रखें कि तस्वीर में अव्यवस्था जितनी सुरक्षित दिखती है, उसे कम करना उतना ही मुश्किल होता है।

कंधे के जोड़ का संकुचन - हिप्पोक्रेटिक विधि

कमी की पहली विधि हिप्पोक्रेट्स द्वारा प्रस्तावित की गई थी, जिन्होंने बगल में अपनी एड़ी से दबाव डालकर, साथ ही हाथ को अपनी ओर खींचकर अव्यवस्था को कम किया था। यह विधि आज भी प्रयोग की जाती है।

जोड़ को फिर से संरेखित करने का सबसे प्रभावी तरीका कोचर विधि है:

1. एक साथ नीचे की ओर दबाव डालते हुए कंधे को शरीर के पास लाएं, कोहनी के जोड़ पर हाथ को समकोण पर झुकाएं;
2. खिंचाव को छोड़े बिना, अग्रबाहु को लीवर के रूप में उपयोग करते हुए, कंधे को बाहर की ओर घुमाएँ (मोड़ें);
3. खिंचाव छोड़े बिना, अपनी कोहनी को आगे की ओर ले जाएँ;
4. हाथ और अग्रबाहु को स्वस्थ जोड़ पर रखें।

वीडियो में दिखाया गया है कि कैसे एक अव्यवस्थित कंधे को कम किया जाता है कोचर

अव्यवस्था में कमी के बाद, फिक्सिंग और स्कार्फ पट्टियाँ (डेज़ो, वेलपो) 2-3 सप्ताह के लिए लगाई जाती हैं। स्थिरीकरण की अवधि जितनी लंबी होगी, जोड़ की बहाली उतनी ही बेहतर होगी।

अव्यवस्था के लिए ऑपरेशन

लगभग 400 प्रकार की शल्य चिकित्सा पद्धतियाँ हैं। लेकिन उन्हें इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है:

निष्पादन विधि द्वारा

1. आर्थ्रोस्कोपिक.इस प्रक्रिया को अंजाम देने के लिए, एक आर्थोस्कोप (एक विशेष रोशनी वाला कैमरा) का उपयोग किया जाता है, जिसे बिना चीरा लगाए पंचर का उपयोग करके जोड़ में डाला जाता है। उसी तरह, हस्तक्षेप को अंजाम देने के लिए विशेष जोड़तोड़ करने वालों को पेश किया जाता है। इस प्रकार की सर्जरी का लाभ कम आघात, अच्छा कॉस्मेटिक प्रभाव और मरीजों की सर्जरी के बाद तेजी से रिकवरी है। इन ऑपरेशनों की संभावनाओं में शामिल हैं: आर्टिकुलर कार्टिलेज और लैब्रम की प्लास्टिक और बहाली, रोटेटर कफ और संयुक्त कैप्सूल की प्लास्टिक सर्जरी।
2. खुली विधि.इस प्रकार की सर्जरी में, प्रभावित क्षेत्र तक अच्छी पहुंच प्रदान करने के लिए कंधे के जोड़ के ऊपर एक चीरा लगाया जाता है। मिनी-एक्सेस से कई ऑपरेशन होते हैं, जिनकी लंबाई केवल 3-4 सेमी होती है, जो हर तरह से अच्छे परिणाम भी देती है।

इस वीडियो में, कंधे की आदतन अव्यवस्था को ठीक करने के लिए सर्जरी की जाती है:

कंधे के जोड़ को मजबूत कैसे करें?

1. प्लास्टिक कैप्सूल और स्नायुबंधन।इस प्रकार की सर्जरी से, आर्टिकुलर लैब्रम को बहाल किया जाता है, और आर्टिकुलर कार्टिलेज में आंसुओं को ठीक किया जा सकता है, साथ ही कैप्सूल के दोहरे निर्धारण द्वारा जोड़ की स्थिरता को मजबूत किया जा सकता है।
2. टेंडन प्लास्टिक सर्जरी.इस प्रकार की सर्जरी में, बाइसेप्स के लंबे सिर के टेंडन को हिलाकर और ठीक करके संयुक्त स्थिरता प्राप्त की जाती है।
3. मांसपेशियों की प्लास्टिसिटी.इसमें रोटेटर कफ के अत्यधिक खिंचे हुए तत्वों को हिलाना और ठीक करना शामिल है।
4. हड्डियों मे परिवर्तन।यह विधि लैब्रम के पुनर्निर्माण पर आधारित है जब यह इलियाक या इलियाक ग्राफ्ट से पूरी तरह से नष्ट हो जाता है।

पुनर्वास

अव्यवस्थाओं के लिए पुनर्प्राप्ति और पुनर्वास उपायों की पूरी प्रणाली में स्थिरीकरण, फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार, व्यायाम चिकित्सा और जिमनास्टिक शामिल हैं।

फिजियोथेरेपी, अव्यवस्था को खत्म करने के बाद, कैल्शियम क्लोराइड, चुंबकीय चिकित्सा, जल प्रक्रियाओं, पैराफिन स्नान और मालिश के साथ वैद्युतकणसंचलन का उपयोग करती है। सख्त स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से 3-4 सप्ताह के लिए पश्चात की अवधि में। ये विधियाँ घायल कंधे की ख़राब कार्यप्रणाली को बहाल करने में मदद करती हैं।

अव्यवस्था में कमी के बाद व्यायाम और व्यायाम चिकित्सा

इन्हें 3 प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. जोड़ निर्धारण के दौरान, कमी के बाद, या सर्जरी के दौरान अंग की कार्यप्रणाली को बनाए रखने के उद्देश्य से। उनमें हाथ और अग्रबाहु का लचीलापन और विस्तार शामिल है;
2. जोड़ के निर्धारण को हटाने के बाद गतिविधियों को बहाल करने के उद्देश्य से। पिछले अभ्यासों और कंधे के जोड़ में हल्की हरकतों को शामिल करें। कंधे को ऊपर उठाना वर्जित है;
3. जोड़ में संभावित हलचलों की पूर्ण बहाली। बिना किसी प्रतिबंध के, अंग के सभी खंड शामिल हैं। उनका लक्ष्य जोड़ को सामान्य जीवन स्थितियों के अनुकूल बनाना है। प्रतिदिन और लंबे समय तक प्रदर्शन किया गया।

अव्यवस्था के बाद पुनर्वास प्रक्रियाओं को कैसे पूरा करें और संयुक्त गतिशीलता को कैसे बहाल करें, इस पर वीडियो निर्देश:

प्राथमिक चिकित्सा

पीड़ित को प्राथमिक उपचार प्रदान करना इस प्रकार है:

1. किसी भी उपलब्ध सामग्री से कंधे को शरीर से जोड़ना, या अग्रबाहु को स्कार्फ पर लटकाना। जोड़ को स्थिर करने से दर्द कम हो जाएगा।
2. स्थानीय स्तर पर ठंड का प्रयोग. सूजन और दर्द को कम करने में मदद करता है।
3. किसी भी दर्द निवारक और सूजन-रोधी दवाओं (एनलगिन, केटलगिन, पेरासिटामोल, डेक्सालगिन) का प्रशासन।