बुजुर्गों में कमी के बाद कंधे की अव्यवस्था का इलाज। कंधे की अव्यवस्था - घर पर सर्जरी के बिना उपचार

यदि आपके कंधे में अव्यवस्था है, तो आपका डॉक्टर निम्नलिखित मामलों में सीटी स्कैन का आदेश दे सकता है:

• यदि रेडियोग्राफी आपको जोड़ को हुए नुकसान की सीमा का सटीक निर्धारण करने की अनुमति नहीं देती है;
• यदि ह्यूमरस या स्कैपुला का कोई संदिग्ध फ्रैक्चर है, जो नियमित एक्स-रे पर दिखाई नहीं देता है;
• यदि कंधे की रक्त वाहिकाओं के क्षतिग्रस्त होने का संदेह हो ( कंट्रास्ट के साथ सीटी);
• कंधे की सर्जरी की योजना बनाते समय।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग ( एमआरआई)

कंधे की अव्यवस्था के लिए एमआरआई के संकेत:

• सीटी के लिए मतभेद की उपस्थिति में पारंपरिक रेडियोग्राफी के परिणामों का स्पष्टीकरण;
• सीटी से प्राप्त संदिग्ध डेटा;
• पेरीआर्टिकुलर ऊतकों को क्षति की मात्रा का निर्धारण ( संयुक्त कैप्सूल, स्नायुबंधन, मांसपेशियों का टूटना);
• कंधे की वाहिकाओं के संपीड़न का निदान करने के लिए ( किसी कंट्रास्ट की आवश्यकता नहीं है).

अल्ट्रासोनोग्राफी ( अल्ट्रासाउंड) कंधे का जोड़

कंधे की अव्यवस्था के संदेह के लिए प्राथमिक उपचार

यदि आपको कंधे की अव्यवस्था का संदेह है, तो निम्नलिखित उपाय किए जाने चाहिए:

• जोड़ का पूरा आराम सुनिश्चित करें ( सभी आंदोलनों को रोकें);
• बर्फ या कोई अन्य ठंडा पदार्थ लगाएं ( सूजन संबंधी प्रतिक्रिया और ऊतक सूजन को कम करने में मदद करता है);
• आपातकालीन चिकित्सा सहायता को कॉल करें।

क्या मुझे एम्बुलेंस बुलाने की ज़रूरत है?

रोगी के लिए कौन सी स्थिति सर्वोत्तम है?

घायल कंधे या मुक्त ऊपरी अंग पर झुकने या आराम करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इससे आर्टिकुलर सतहों का और भी अधिक विस्थापन हो सकता है, लिगामेंटस तंत्र का टूटना और संवहनी बंडल को नुकसान हो सकता है।

क्या दर्दनिवारक दवा देना जरूरी है?

आप निम्नलिखित दवाएं ले सकते हैं:

• पेरासिटामोल 500 - 1000 मिलीग्राम की खुराक में ( एक से दो गोलियाँ);
• 75 - 150 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में डाइक्लोफेनाक;
• 10 - 30 मिलीग्राम की खुराक में केटोरोलैक;
• 1200 - 2400 मिलीग्राम तक की दैनिक खुराक में इबुप्रोफेन।

कंधे की अव्यवस्था का उपचार

अव्यवस्था कैसे कम होती है?

• Dzhanelidze के अनुसार कमी।क्लासिक जेनेलिड्ज़ विधि क्रमिक मांसपेशी छूट पर आधारित है। यह सबसे कम दर्दनाक है और इसलिए आधुनिक आघात विज्ञान में इसे सबसे अधिक पसंद किया जाता है। रोगी को एक सपाट क्षैतिज सतह पर पार्श्व डीक्यूबिटस स्थिति में रखा जाता है ( सोफ़ा, मेज़), ताकि विस्थापित अंग मेज के किनारे से नीचे की ओर लटक जाए। सतह पर मजबूती से फिट होने को सुनिश्चित करने के लिए कंधे के ब्लेड के नीचे रेत का एक बैग या एक तौलिया रखें। रोगी का सिर एक सहायक द्वारा पकड़ा जाता है, लेकिन आप उसके बिना पीड़ित के सिर को एक छोटी मेज, बेडसाइड टेबल या एक विशेष ट्रुबनिकोव तिपाई पर रखकर काम कर सकते हैं। लगभग 15 से 25 मिनट के बाद, नोवोकेन नाकाबंदी कंधे की कमर की मांसपेशियों को आराम देती है और, गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में, ह्यूमरस का सिर स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा के पास पहुंचता है। कुछ मामलों में, कमी अपने आप हो सकती है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो ट्रॉमेटोलॉजिस्ट रोगी के सामने एक स्थिति लेता है, अपनी लटकती भुजा को कोहनी के जोड़ पर 90 डिग्री के कोण पर मोड़ता है, एक हाथ से कोहनी के क्षेत्र में अग्रबाहु को दबाता है, और दूसरे हाथ से कंधे के जोड़ को घुमाता है, रोगी के अग्रबाहु को बाहर की ओर और फिर अंदर की ओर ढकता है। कमी का क्षण एक विशिष्ट क्लिक के साथ होता है।
• कोचर कमी.यह विधि पिछले वाले की तुलना में अधिक दर्दनाक है और इसका उपयोग शारीरिक रूप से मजबूत व्यक्तियों में पूर्वकाल कंधे की अव्यवस्था या बासी अव्यवस्था के लिए किया जाता है। मरीज़ लेटी हुई स्थिति में है। ट्रॉमेटोलॉजिस्ट कलाई के जोड़ पर कंधे के निचले तीसरे भाग से अंग को पकड़ता है, कोहनी के जोड़ को 90 डिग्री के कोण पर मोड़ता है और इसे कंधे की धुरी के साथ फैलाता है, जिससे अंग शरीर के पास आता है। इस समय, सहायक रोगी के कंधे की कमर को ठीक करता है। कंधे की धुरी के साथ कर्षण बनाए रखते हुए, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट कोहनी को जितना संभव हो आगे और मध्य में ले जाता है, और फिर, अंग की स्थिति को बदले बिना, कंधे को अंदर की ओर घुमाता है, जबकि घायल अंग का हाथ स्वस्थ कंधे की ओर बढ़ता है जोड़, और अग्रबाहु छाती पर टिकी हुई है। जब अव्यवस्था कम हो जाती है, तो एक विशिष्ट क्लिक महसूस होता है। इसके बाद, एक सस्पेंशन पट्टी और एक गॉज रोल के साथ एक प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है। स्प्लिंट को हटाने के बाद, रोगी को संयुक्त कैप्सूल को ठीक करने वाली मांसपेशियों की टोन को बहाल करने के लिए व्यायाम का एक भौतिक चिकित्सा परिसर निर्धारित किया जाता है।
• हिप्पोक्रेट्स के अनुसार कमी.यह विधि कूपर विधि के साथ-साथ सबसे प्राचीन एवं सरल मानी जाती है। मरीज़ लेटी हुई स्थिति में है। ट्रूमेटोलॉजिस्ट अव्यवस्था के किनारे से रोगी के सामने बैठता है या खड़ा होता है और दोनों हाथों से कलाई के जोड़ के क्षेत्र में अग्रबाहु को पकड़ लेता है। डॉक्टर उसके बिना जूते वाले पैर की एड़ी, जो कि पीड़ित की विस्थापित बांह के समान है, को उसकी बगल में रखता है और ह्यूमरस के सिर पर दबाता है जो उसमें स्थानांतरित हो गया है, साथ ही साथ हाथ को धुरी के साथ खींचता है। ह्यूमरस का विस्थापित सिर ग्लेनॉइड गुहा में कम हो जाता है। संकर्षण ( तनाव) शरीर के साथ उत्पन्न होता है।
• कूपर की विधि.रोगी एक स्टूल या नीची कुर्सी पर बैठने की स्थिति में है। अपना पैर उसी स्टूल या कुर्सी पर रखकर, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट अपने घुटने को बगल में रखता है, कलाई क्षेत्र में दोनों हाथों से विस्थापित हाथ को पकड़ता है, साथ ही कंधे को नीचे की ओर खींचता है और ह्यूमरस के विस्थापित सिर को धकेलता है घुटने के बल ऊपर.
• चाकलिन की विधि.रोगी एक लापरवाह स्थिति में है, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट एक हाथ से पूर्व-मुड़ी हुई बांह के बाहरी तीसरे भाग को पकड़ता है और अपनी धुरी के साथ अंग का अपहरण और कर्षण करता है, दूसरे हाथ से ह्यूमरस के सिर पर दबाव डालता है ​अक्षीय खात.
• शुल्यक की विधि.दो ट्रॉमेटोलॉजिस्टों द्वारा प्रदर्शन किया गया। मरीज़ लेटी हुई स्थिति में है। उनमें से पहला अपने अग्रबाहु को छाती की पार्श्व सतह पर रखता है ताकि उसकी मुट्ठी कांख क्षेत्र में दिखे और ह्यूमरस के अव्यवस्थित सिर के संपर्क में आए, और दूसरा ट्रूमेटोलॉजिस्ट हाथ को शरीर के पास लाते हुए कर्षण करता है। मुट्ठी पर सिर का जोर और अंग को जोड़ने से एक लीवर बनता है जो कमी की सुविधा देता है।

क्या कमी के बाद बांह का स्थिरीकरण आवश्यक है?

यदि ह्यूमरस, हंसली या स्कैपुला के संबंधित फ्रैक्चर हैं, तो बहुत लंबे समय तक स्थिरीकरण की आवश्यकता हो सकती है ( 2-3 सप्ताह से लेकर कई महीनों तक), जो फ्रैक्चर के प्रकार, हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन की डिग्री, साथ ही इन टुकड़ों के जुड़ाव की विधि पर निर्भर करेगा ( शल्य चिकित्सा या रूढ़िवादी तरीके से).

कंधे की अव्यवस्था का सर्जिकल उपचार

सर्जिकल उपचार के निम्नलिखित लक्ष्य हैं:

• लिगामेंटस तंत्र की बहाली और मजबूती;
• ह्यूमरस के सिर के साथ स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा की तुलना;
• आदतन कंधे की अव्यवस्था का उन्मूलन।

• टर्नर का ऑपरेशन.टर्नर का ऑपरेशन एक न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन है, यानी, यह कई छोटे त्वचा चीरों के माध्यम से संयुक्त क्षेत्र में एक विशेष ऑप्टिकल उपकरण और कई छोटे मैनिपुलेटर्स को पेश करके किया जाता है। ऑपरेशन का उद्देश्य निचले ध्रुव के क्षेत्र में कैप्सूल के दीर्घवृत्तीय फ्लैप को बाहर निकालना है, इसके बाद आर्टिकुलर कैप्सूल की तंग टांके लगाना है। न्यूरोवस्कुलर बंडल की निकटता के कारण ऑपरेशन जटिल है। इस ऑपरेशन का मुख्य लाभ कोमल ऊतकों को न्यूनतम आघात, अपेक्षाकृत छोटा कॉस्मेटिक दोष ( चीरे के क्षेत्र में एक छोटा, बमुश्किल ध्यान देने योग्य निशान बन जाएगा) और हस्तक्षेप के बाद तेजी से रिकवरी।
• ऑपरेशन पुट्टी. पुट्टी ऑपरेशन टर्नर ऑपरेशन की तुलना में अधिक दर्दनाक है, हालांकि, इसका उपयोग आवश्यक उपकरणों की अनुपस्थिति में किया जाता है, साथ ही जब संबंधित चोटों की उपस्थिति में व्यापक पहुंच की आवश्यकता होती है। इस हस्तक्षेप के साथ, कंधे के जोड़ तक पहुंचने के लिए एक टी-आकार का चीरा लगाया जाता है, जिसके बाद कई मांसपेशियों का विच्छेदन किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, कैप्सूल को सिल दिया जाता है, जिससे यह काफी मजबूत हो जाता है। ऑपरेशन बेहद दर्दनाक है और इसके लिए लंबी रिकवरी अवधि की आवश्यकता होती है।
• बॉयचेव का ऑपरेशन।बॉयचेव का ऑपरेशन कई मायनों में पुट्टी के ऑपरेशन के समान है। इसमें त्वचा का एक विस्तृत टी-आकार का चीरा भी शामिल है जिसके बाद अंतर्निहित मांसपेशियों का विच्छेदन होता है। हालाँकि, इस हस्तक्षेप के साथ, एक छोटे त्रिकोणीय टुकड़े को प्रारंभिक रूप से हटाने के बाद आर्टिकुलर कैप्सूल को सिल दिया जाता है - इससे कैप्सूल की मोटाई में वृद्धि नहीं करना संभव हो जाता है।
• ऑपरेशन बैंकार्ट.बैंकार्ट ऑपरेशन एक न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन है जिसके दौरान एक विशेष उपकरण को संयुक्त गुहा में डाला जाता है ( आर्थ्रोस्कोप), जो कंधे के जोड़ को स्थिर करता है। इस हस्तक्षेप के लिए धन्यवाद, कई कारकों का व्यापक उन्मूलन प्राप्त करना संभव है जो कम से कम संभव समय में अंतिम सिर की अव्यवस्था और वसूली का कारण बनते हैं। हालाँकि, आवश्यक उपकरणों की कमी और डॉक्टरों की पर्याप्त योग्यता के कारण, आधुनिक आघात विज्ञान में इस ऑपरेशन का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

अव्यवस्था में कमी के बाद चिकित्सीय अभ्यास

अव्यवस्था कम होने के एक महीने के भीतर निम्नलिखित अभ्यास करने की सलाह दी जाती है:

• ब्रश का घूमना;
• अपनी उंगलियों को बिना भार के मुट्ठी में बंद करना ( कलाई विस्तारक के साथ व्यायाम स्थिरीकरण व्यवस्था के उल्लंघन के साथ कंधे क्षेत्र में मांसपेशियों के संकुचन को भड़का सकता है);
• कंधे की मांसपेशियों का स्थिर संकुचन ( बाइसेप्स, कंधे की ट्राइसेप्स मांसपेशियों, साथ ही डेल्टोइड मांसपेशियों का कम तनाव रक्त परिसंचरण में सुधार और टोन बनाए रखने में मदद करता है).

अव्यवस्था कम होने के 4 से 6 सप्ताह बाद निम्नलिखित व्यायाम की सिफारिश की जाती है:

• संयुक्त लचीलापन ( आगे कंधे की गति);
• संयुक्त विस्तार ( कंधे की गति पीछे की ओर).

इन जिमनास्टिक अभ्यासों को दिन में 5-6 बार धीमी गति से आधे घंटे तक दोहराया जाना चाहिए। यह आपको जोड़ के कार्य को सबसे कोमल और इष्टतम तरीके से बहाल करने और लिगामेंटस तंत्र की सबसे पूर्ण बहाली सुनिश्चित करने की अनुमति देता है।

अव्यवस्था में कमी के 5-7 सप्ताह बाद, स्थिरीकरण पट्टी पूरी तरह से हटा दी जाती है। इस स्तर पर, चिकित्सीय अभ्यासों का महत्व बहुत अधिक है, क्योंकि उचित रूप से चयनित व्यायाम आपको संयुक्त कैप्सूल, मांसपेशियों और स्नायुबंधन को नुकसान के जोखिम के बिना संयुक्त गतिशीलता को बहाल करने की अनुमति देते हैं।

जोड़ों की रिकवरी की अवधि के दौरान चिकित्सीय अभ्यासों का उद्देश्य है:

• कंधे के जोड़ में गति की सीमा की बहाली;
• मांसपेशियों की संरचना को मजबूत करना;
• आसंजनों का उन्मूलन;
• संयुक्त स्थिरीकरण;
• संयुक्त कैप्सूल की लोच की बहाली।

• सक्रिय अपहरण और कंधे का जोड़;
• कंधे का बाहरी और आंतरिक घुमाव।

अव्यवस्था में कमी के बाद फिजियोथेरेपी

भौतिक कारकों के संपर्क से ( गर्मी, प्रत्यक्ष या प्रत्यावर्ती विद्युत धारा, अल्ट्रासाउंड, चुंबकीय क्षेत्र, आदि।) विभिन्न चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करते हैं, जो एक डिग्री या किसी अन्य तक उपचार और पुनर्प्राप्ति में तेजी लाने में मदद करते हैं।

फिजियोथेरेपी के निम्नलिखित प्रभाव होते हैं:

• ऊतक सूजन को खत्म करें;
• दर्द की तीव्रता कम करें;
• रक्त के थक्कों के पुनर्जीवन को बढ़ावा देना;
• स्थानीय रक्त परिसंचरण में सुधार;
• ऊतकों की ऑक्सीजन संतृप्ति में सुधार;
• शरीर के सुरक्षात्मक भंडार को सक्रिय करें;
• पुनर्प्राप्ति और उपचार में तेजी लाना;
• प्रभावित क्षेत्र में दवाओं की डिलीवरी को सुविधाजनक बनाना।

कंधे की अव्यवस्था का इलाज करने के लिए फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शारीरिक प्रक्रियाएं उचित कटौती या सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना एक अव्यवस्थित जोड़ को ठीक नहीं कर सकती हैं। चिकित्सीय अभ्यासों के साथ विभिन्न शारीरिक प्रक्रियाओं का संयोजन शीघ्र स्वस्थ होने और सामान्य दैनिक गतिविधियों में लौटने की अनुमति देता है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों के उत्तर

कंधे की आदतन अव्यवस्था क्या है?

कंधे का जोड़ मानव शरीर में सबसे गतिशील जोड़ है। यह जोड़ काफी बड़े आयाम के साथ तीन परस्पर लंबवत विमानों में गति की अनुमति देता है, और शरीर के साथ ऊपरी अंग बेल्ट के गैर-कठोर कनेक्शन के कारण, मुक्त अंग जोड़ द्वारा प्रदान की गई तुलना में और भी अधिक गति कर सकता है।

यह कंधे का जोड़ है जो मुक्त ऊपरी अंग की गति में मुख्य तत्व है। यह संरचना दो हड्डियों और कई संयोजी ऊतक स्नायुबंधन द्वारा बनाई जाती है, जो अपने तनाव के कारण जोड़ को स्थिर और मजबूत करते हैं।

कंधे का जोड़ निम्नलिखित संरचनात्मक संरचनाओं द्वारा बनता है:

• स्पैटुला।स्कैपुला की पार्श्व सतह पर एक आर्टिकुलर पायदान होता है, जिसकी परिधि के साथ एक आर्टिकुलर होंठ होता है, जो कंधे के जोड़ के निर्माण में भाग लेता है। कार्टिलाजिनस आर्टिकुलर लैब्रम की उपस्थिति के कारण, संभावित आंदोलनों के नुकसान के बिना आर्टिकुलर सतह का क्षेत्र थोड़ा बढ़ जाता है। लैब्रम ह्यूमरस के सिर को आगे-पीछे खिसकने से रोककर जोड़ को स्थिर करने में मदद करता है।
• बाहु अस्थि.ह्यूमरस का सिर गोलाकार होता है, जिसके कारण यह सभी तलों में घूमने में सक्षम होता है। आम तौर पर, यह स्कैपुला के आर्टिकुलर पायदान के संपर्क में होता है। ह्यूमरस के सिर का क्षेत्र आर्टिकुलर नॉच के क्षेत्र से बहुत बड़ा है, जो जोड़ में गति की सीमा को बढ़ाने की अनुमति देता है, लेकिन इससे जोड़ की ताकत ही कम हो जाती है।
• संयुक्त बर्सा.आर्टिकुलर कैप्सूल एक संयोजी ऊतक कैप्सूल है जो स्कैपुला के आर्टिकुलर पायदान की पार्श्व सतहों और कंधे की शारीरिक गर्दन के बीच फैला होता है, जो संयुक्त स्थान को बंद कर देता है। लोचदार तंतुओं पर कुछ तनाव के साथ-साथ जोड़ के भीतर नकारात्मक दबाव बनाए रखने के कारण जोड़ की शारीरिक अखंडता को बनाए रखता है।
• कंधे के जोड़ के स्नायुबंधन.कंधे के जोड़ को अपेक्षाकृत कम संख्या में स्नायुबंधन द्वारा मजबूत किया जाता है, जो इसे अधिक गतिशीलता बनाए रखने की अनुमति देता है।

आदतन अव्यवस्था पहली बार की अव्यवस्था की तुलना में कुछ हद तक अधिक विरल नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ होती है। हालाँकि, ज्यादातर मामलों में, कंधे की विकृति होती है और कंधे के सिर का आगे या पीछे का विस्थापन होता है। दर्द सिंड्रोम शुरू में बहुत स्पष्ट हो सकता है, लेकिन समय के साथ इसकी तीव्रता कम हो जाती है।

आदतन कंधे की अव्यवस्था का उपचार विशेष रूप से शल्य चिकित्सा है। यह इस तथ्य के कारण है कि रूढ़िवादी तरीके आर्टिकुलर होंठ और आर्टिकुलर कैप्सूल की संरचनात्मक अखंडता को बहाल नहीं कर सकते हैं। आधुनिक ट्रॉमेटोलॉजिकल ऑपरेशन इस सर्जिकल हस्तक्षेप को आसपास के ऊतकों को न्यूनतम क्षति के साथ करने की अनुमति देते हैं। हालाँकि, कुछ मामलों में कैप्सूल को पर्याप्त रूप से सिलने के लिए संयुक्त क्षेत्र में एक विस्तृत चीरा लगाने की आवश्यकता होती है। सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार का चुनाव काफी हद तक व्यक्ति की गतिविधि के प्रकार पर निर्भर करता है, क्योंकि कुछ ऑपरेशनों के बाद कंधे के जोड़ में गति की सीमा थोड़ी कम हो सकती है।

क्या कंधे की अव्यवस्था को स्वयं कम करना संभव है?

अव्यवस्थित कंधे के जोड़ को सही ढंग से कम करने के लिए निम्नलिखित नियमों के अनुपालन की आवश्यकता होती है:

• फ्रैक्चर के लिए जोड़ की जांच।अक्सर, कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के साथ ह्यूमरस, स्कैपुला या कॉलरबोन का फ्रैक्चर होता है। इन फ्रैक्चर की उपस्थिति के लिए पूरी तरह से अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है और कई मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल होता है। ऊपरी अंग की हड्डी के कंकाल की अखंडता की जांच करने के लिए, दो अनुमानों में एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग किया जाता है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग संयुक्त कैप्सूल, तंत्रिकाओं और रक्त वाहिकाओं, साथ ही मांसपेशियों को नुकसान की सीमा को भी प्रकट कर सकती है।
• नसों और रक्त वाहिकाओं की क्षति के लिए ऊपरी अंग की जांच।यह एक नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान, खोई हुई संवेदनशीलता वाले क्षेत्रों की पहचान करके, साथ ही दोनों भुजाओं की रेडियल धमनी पर नाड़ी की तुलना करके किया जाता है। इसके अलावा, रेडियोग्राफी के दौरान एक कंट्रास्ट एजेंट पेश करके रक्त वाहिकाओं की जांच की जाती है।
• पर्याप्त दर्द से राहत.दर्द सिंड्रोम एक प्रतिवर्त मांसपेशी ऐंठन को भड़काता है, जो जोड़ को सिकुड़ने नहीं देता है। इसके अलावा, दर्द पीड़ित को असुविधा और महत्वपूर्ण पीड़ा का कारण बनता है।
• मांसपेशियों में आराम.ब्रैकियल प्लेक्सस क्षेत्र में एक स्थानीय संवेदनाहारी इंजेक्ट करके मांसपेशियों को आराम प्राप्त होता है ( बड़ी तंत्रिका चड्डी के पारित होने का स्थान जो कंधे की कमर की मांसपेशियों को मोटर और संवेदी आवेग देता है) या एजेंटों के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा जो सामान्य संज्ञाहरण के दौरान मांसपेशियों में छूट का कारण बनते हैं।
• संयुक्त कमी का नियंत्रण.जोड़ में कमी के बाद, जोड़दार सतहों के सही संरेखण का एक्स-रे नियंत्रण करना आवश्यक है।

घर पर कंधे के जोड़ को सिकोड़ने से जोड़ के कैप्सूल को नुकसान पहुंचने, मांसपेशियों, नसों और रक्त वाहिकाओं में खिंचाव और टूटने का खतरा अधिक होता है। यह प्रक्रिया केवल चिकित्सा सुविधा में ही की जानी चाहिए। यह समझा जाना चाहिए कि विस्थापित जोड़ को पहले कुछ दिनों के भीतर कम किया जाना चाहिए, अन्यथा, जोड़दार सतहें शोष करने लगती हैं और जोड़ अपना मूल कार्य खो देता है।

लेख प्रकाशन दिनांक: 05/31/2016

लेख अद्यतन दिनांक: 12/05/2018

कंधे की अव्यवस्था एक बेहद दर्दनाक स्थिति है जिसमें ह्यूमरस का सिर सॉकेट से बाहर आ जाता है, जिससे जोड़दार सतहों के बीच संपर्क टूट जाता है और पूरे कंधे में व्यवधान आ जाता है।

कंधे की अव्यवस्था के विकास का तंत्र अन्य जोड़ों में ऐसी विकृति के समान है; कंधे की संयुक्त चोटों के बीच मुख्य अंतर यह है कि वे बहुत अधिक बार होती हैं, जो सभी निदान किए गए अव्यवस्थाओं के 50% से अधिक के लिए जिम्मेदार है। इसे जोड़ की जटिल शारीरिक संरचना और विभिन्न प्रक्षेपणों में गति की एक बड़ी श्रृंखला द्वारा समझाया गया है, यही कारण है कि कंधे के घायल होने की अधिक संभावना है।

इस विकृति के मुख्य कारण विभिन्न चोटें, कैप्सुलर-लिगामेंटस तंत्र का कमजोर होना और दोनों जोड़ों के रोग और बड़े और छोटे आर्टिकुलर जोड़ों को प्रभावित करने वाले सामान्य रोग हैं।

जब कंधा अपनी जगह से हट जाता है, तो व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता बहुत प्रभावित होती है, क्योंकि घायल हाथ व्यावहारिक रूप से काम करना बंद कर देता है। पुनरावृत्ति भी संभव है, और बार-बार अव्यवस्थाएं केवल एक बार नहीं, बल्कि वर्ष में 2 से 10 बार तक हो सकती हैं। ग्लेनॉइड गुहा से हड्डी के सिर के बार-बार नष्ट होने से कंधे के जोड़ के तत्व नष्ट हो जाते हैं - आर्थ्रोसिस या गठिया हो सकता है।

अव्यवस्था का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है।ह्यूमरस हड्डी के सिर को उसकी जगह पर पुनर्स्थापित करने के बाद एक अनुकूल पूर्वानुमान काफी हद तक समय पर, योग्य चिकित्सा देखभाल पर निर्भर करता है, और क्या रोगी में ऐसी विकृति फिर से होती है, यह रोगी की चिकित्सा सिफारिशों के अनुपालन पर निर्भर करता है।

इस विकृति का उपचार एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

पैथोलॉजी के प्रकार

अभिघातजन्य अभ्यास में, सभी कंधे अव्यवस्थाओं की कुल संख्या के 75% मामलों में, पूर्वकाल अभिघातज का निदान किया जाता है। दूसरे स्थान पर कंधे के जोड़ का निचला अव्यवस्था है - यह लगभग 20% मामलों में होता है।

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सामान्य कारण

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कंधे पर बार-बार चोट लगने से स्नायुबंधन कमजोर हो जाते हैं और परिणामस्वरूप, जोड़ की स्थिरता भी कमजोर हो जाती है। एक दर्दनाक प्रकार की अव्यवस्था के बाद रोटेटर कफ की मांसपेशियों की अपर्याप्त वसूली एक और अव्यवस्था की ओर ले जाती है - एक आदतन अव्यवस्था।

इस समस्या की बार-बार घटना सामान्य रोजमर्रा की गतिविधियों से शुरू हो सकती है: घर या अपार्टमेंट की सफाई करना, फर्श धोना, ऊंचे शेल्फ पर कुछ रखने की कोशिश करना आदि। इसके अलावा, बिस्तर से ह्यूमरस के सिर का बार-बार गिरना तेजी से बाधित होता है जोड़ की स्थिरता, जिसके परिणामस्वरूप रिलैप्स के बीच का अंतराल कम हो रहा है, और घाव अधिक बार हो रहे हैं।

चारित्रिक लक्षण

कंधे के जोड़ के खिसकने के लक्षण कई मायनों में अन्य जोड़ों की ऐसी क्षति के लक्षणों के समान होते हैं।

ह्यूमरल हेड के आर्टिकुलर बेड छोड़ने के तुरंत बाद, संबंधित स्थान पर तेज, गंभीर दर्द होता है। हाथ झुक जाता है, कंधा विकृत हो जाता है। बढ़ते दर्द और उसकी कार्यप्रणाली में व्यवधान के कारण जोड़ में कोई भी हलचल असंभव है। निष्क्रिय गति करने का प्रयास करते समय, लचीला प्रतिरोध महसूस होता है।

एक स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य लक्षण कंधे के जोड़ों की विषमता है। अभिव्यक्ति स्वयं विकृत है: कोणीय, अवतल या धँसी हुई। जब स्पर्श किया जाता है, तो डॉक्टर हड्डी के उभरे हुए सिर को निर्धारित करता है जो आर्टिकुलर बिस्तर से उभरा है।

• पूर्वकाल अव्यवस्था की विशेषता सिर का नीचे और आगे की ओर विस्थापन है।
• एंटेरोइन्फ़िरियर के लिए - बगल के पूर्वकाल भाग में या स्कैपुला की कोरैकॉइड प्रक्रिया के नीचे विस्थापन। इस मामले में, व्यक्ति को सबसे लाभप्रद स्थिति में अपना हाथ पकड़ने के लिए मजबूर किया जाता है: अपहरण और बाहर की ओर मुड़ा हुआ या मुड़ा हुआ।
• पैथोलॉजी के निचले रूप में, सिर बगल में विस्थापित हो जाता है। दूसरों से कम अव्यवस्था की एक विशिष्ट विशेषता बगल के नीचे स्थित नसों के संपीड़न के कारण पूरे हाथ या कुछ हिस्सों (उंगलियों या अग्रबाहु) की सुन्नता की संभावना है। उन मांसपेशियों को स्थिर करना संभव है जो एक दबी हुई तंत्रिका द्वारा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से "जुड़ी" थीं।
• पश्च अव्यवस्था में, सिर स्कैपुला की ओर विस्थापित हो जाता है।

जब विकृति की पुनरावृत्ति होती है, तो दर्द सिंड्रोम आमतौर पर मध्यम या हल्का होता है। लेकिन आर्टिकुलर कैप्सूल के संघनन और गुहा तथा आसपास के मुक्त क्षेत्रों के रेशेदार ऊतक (विशेष संयोजी ऊतक) से धीरे-धीरे भरने के कारण पुरानी, ​​बार-बार होने वाली अव्यवस्था को कम करना मुश्किल हो जाता है।

अन्य लक्षण कंधे के जोड़ की सूजन, बांह पर रेंगने की अनुभूति, न केवल चोट के क्षेत्र में दर्द, बल्कि दबी हुई तंत्रिका के साथ भी हैं।

निदान

किसी भी जोड़ की अव्यवस्था के निदान के तरीके लगभग समान हैं।

एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट दृश्य परीक्षण, पैल्पेशन, दो अनुमानों में एक्स-रे परिणामों (पैथोलॉजी की उपस्थिति की पुष्टि) और, यदि आवश्यक हो, गणना टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के परिणामों के आधार पर कंधे के जोड़ की अव्यवस्था का निर्धारण करता है।

यदि रक्त वाहिकाओं को स्पष्ट क्षति होती है, तो संवहनी सर्जन से परामर्श की आवश्यकता होती है; यदि नसों के टूटने या संपीड़न का संदेह होता है, तो न्यूरोसर्जन से परामर्श की आवश्यकता होती है।

मोच के लिए प्राथमिक उपचार

घायल अंग की किसी भी हरकत से पूरी तरह बचें।

पीड़ित को दर्द की दवा दें।

प्रभावित क्षेत्र पर बर्फ या ठंडा सेक लगाएं।

हाथ को स्थिर करने के लिए उपलब्ध सामग्रियों से एक स्प्लिंट बनाएं और अंग को सुरक्षित करने के लिए स्कार्फ, दुपट्टा या अन्य वस्तु का उपयोग करें। या, यदि संभव हो, तो अपनी बगल के नीचे एक लपेटा हुआ तौलिया रखें और मुड़ी हुई बांह को अपने धड़ या अपनी दूसरी बांह के कंधे की कमर तक पट्टियों से सुरक्षित करें।

एम्बुलेंस को बुलाएँ या पीड़ित को तुरंत आपातकालीन कक्ष में ले जाएँ।

बुनियादी उपचार (3 चरण)

उपचार तीन चरणों में होता है।

पहला चरण कमी है

कटौती बंद (गैर-सर्जिकल) या खुली (सर्जिकल) हो सकती है। ताजा (कई घंटे पहले) कंधे की अव्यवस्था की बंद कमी स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है, इसके लिए प्रभावित क्षेत्र को नोवोकेन का इंजेक्शन लगाया जाता है; मांसपेशियों को आराम देने के लिए मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं में से एक को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है, और गंभीर दर्द के मामले में, एक मादक दर्दनाशक दवा दी जाती है। कंधे के जोड़ की पुरानी अव्यवस्था (एक दिन से अधिक) सामान्य संज्ञाहरण के तहत समाप्त हो जाती है।

कंधे के जोड़ को फिर से संरेखित करने के लिए सबसे आम विकल्प हैं: दज़ानेलिडेज़, मुखिन-मोटा, हिप्पोक्रेट्स और कोचर विधियाँ। चोट के प्रकार के आधार पर ट्रॉमेटोलॉजिस्ट चुनता है कि किसका उपयोग करना है।

आदतन, बार-बार होने वाले घावों या जिन्हें बंद विधि से समाप्त नहीं किया जा सकता था, उन्हें ग्लेनॉइड गुहा में विशेष बुनाई सुइयों या माइलर टांके के साथ ह्यूमरस के सिर को ठीक करके शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

इस स्तर पर रोगसूचक दवा उपचार में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं और गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं लेना शामिल है।

दूसरा चरण अस्थायी स्थिरीकरण है

जोड़ को वांछित स्थिति में सुरक्षित करने, कैप्सूल को ठीक करने और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए कटौती के बाद स्थिरीकरण (स्थिरीकरण) आवश्यक है। एक विशेष डेसो पट्टी या स्प्लिंट को लगभग एक महीने तक बांह पर लगाया जाता है। जैसे ही जोड़ शारीरिक रूप से सही स्थिति में आ जाता है, चोट के लक्षण तुरंत गायब हो जाते हैं।

डेसो पट्टी

डेसो पट्टी पहनने की अनुशंसित अवधि का पालन करना महत्वपूर्ण है, भले ही सूजन, दर्द और रोग के अन्य लक्षण गायब हो गए हों। यदि कंधे के स्थिरीकरण को जल्दी रोक दिया जाता है, तो संयुक्त कैप्सूल को ठीक होने का समय नहीं मिलेगा, जो अनिवार्य रूप से आसपास के ऊतकों को चोट के साथ आदतन अव्यवस्था का कारण बनेगा।

तीसरा चरण - पुनर्वास

एक पुनर्वास विशेषज्ञ स्थिरीकरण के बाद जोड़ के कार्यों को बहाल करने के लिए जिम्मेदार होता है। फिजियोथेरेपी (मालिश, विद्युत मांसपेशी उत्तेजना) और व्यायाम चिकित्सा कंधे के स्नायुबंधन और मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करती है।

पुनर्वास को तीन अवधियों में विभाजित किया गया है:

पहले 3 सप्ताह का उद्देश्य मांसपेशियों की टोन बढ़ाना और स्थिरीकरण के बाद उनके कार्यों को सक्रिय करना है।

पहले 3 महीने जोड़ को विकसित करने और उसकी कार्यक्षमता को बहाल करने में व्यतीत होते हैं।

कंधे के जोड़ की कार्यप्रणाली की पूर्ण बहाली के लिए छह महीने तक का समय आवंटित किया जाता है।

उपचार के उपरोक्त चरण किसी भी जोड़ की अव्यवस्था के लिए प्रासंगिक हैं; केवल कुछ बारीकियों में अंतर है (उदाहरण के लिए, यदि घुटना प्रभावित होता है, तो वे स्थिरीकरण के लिए डेसो पट्टी का उपयोग नहीं करते हैं, बल्कि एक पट्टी, साइड स्प्लिंट या अन्य आर्थोपेडिक का उपयोग करते हैं)। उपकरण)।

सारांश

यदि कंधे की अव्यवस्था होती है, तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें। आप जितनी जल्दी ट्रूमेटोलॉजिस्ट के पास जाएंगे, उसके लिए समस्या को ठीक करना उतना ही आसान होगा।

कमी के बाद, स्थिरीकरण और पुनर्वास की अनुशंसित अवधि का पालन करना अनिवार्य है, अन्यथा अव्यवस्था की पुनरावृत्ति से बचा नहीं जा सकता है, जिनमें से प्रत्येक आर्टिकुलर तत्वों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों में वृद्धि के साथ होगा।

साइट और सामग्री का स्वामी और जिम्मेदार: अफिनोजेनोव एलेक्सी.

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किसी अन्य स्थान पर समान विकृति वाले सभी रोगियों में से 60% में कंधे की अव्यवस्था का पता चला है। विस्थापित हड्डियों को पुनः व्यवस्थित करने से रोग की पुनरावृत्ति नहीं रुकती।

कंधे के जोड़ में चोट विकलांगता, काम करने की क्षमता की हानि और स्वयं की देखभाल करने में असमर्थता का कारण है।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय क्या करें?

उपचार का परिणाम इस बात पर निर्भर करता है कि चोट लगने के बाद पहले मिनटों में पीड़ित को क्या लाभ प्रदान किया जाता है।

इस दौरान यह जरूरी है:

1. रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन करें;
2. चिकित्सा सहायता प्रदान करें;
3. अंग का परिवहन स्थिरीकरण प्रदान करें;
4. रोगी को चिकित्सा सुविधा तक पहुंचाने के उपाय करें।

सबसे पहले, शरीर के महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों की स्थिति निर्धारित की जाती है।:

1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र - पीड़ित सचेत है या नहीं, वह स्थिति पर कैसे प्रतिक्रिया करता है और सवालों के जवाब कैसे देता है;
2. हृदय प्रणाली - उपस्थिति और नाड़ी दर;
3. श्वसन प्रणाली - अनुपस्थिति या शोरयुक्त श्वास।

घायल व्यक्ति की सामान्य गंभीर स्थिति स्थापित करने के बाद, कारण का पता लगाना और उसे खत्म करने का प्रयास करना आवश्यक है।

यदि कोई जीवन-घातक चोटें नहीं हैं, तो प्राथमिक उपचार प्रदान करना शुरू करें। जब कंधा अपनी जगह से हट जाता है, तो रोगी को मौखिक रूप से लेने के लिए कहा जाता है दर्दनाशक(एनलगिन, पेंटलगिन, पेरासिटामोल), चिंतारोधी औषधियाँ(ट्रायोक्साज़िन, सेडक्सेन, ताज़ेपम)। कार्डियोवास्कुलर का प्रयोग करें शामक(वेलेरियन, कोरवालोल, वैलोकॉर्डिन)।

कंधे की अव्यवस्था के लिए परिवहन स्थिरीकरण अनिवार्य है।

क्रैमर लैडर स्प्लिंट इस उद्देश्य के लिए सबसे उपयुक्त है। दो जोड़ स्थिर हैं - कंधा और कोहनी। स्प्लिंट को प्रारंभिक रूप से स्वस्थ बांह पर तैयार किया जाता है। बगल में एक मोटा रूई का पैड रखा जाता है।

परिवहन टायरों की अनुपस्थिति में, तात्कालिक साधनों का उपयोग किया जाता है - बोर्ड, पेड़ की शाखाएँ, ब्रशवुड।

एक स्कार्फ पट्टी का उपयोग किया जाता है: कपड़े का एक चौकोर टुकड़ा, आकार में 1.5 x 1.5 मीटर से कम नहीं, तिरछे मोड़ा जाता है, सिरों को गर्दन के चारों ओर बांधा जाता है, स्कार्फ में हाथ शरीर पर पट्टियों के साथ तय किया जाता है। जोड़ पर ठंडे पानी या बर्फ के कंटेनर लगाए जाते हैं। ऊपरी अंग की चोट वाले रोगी को बैठने की स्थिति में ले जाया जाता है।

प्रकार (वर्गीकरण)

ऊपरी अंग पर चोट की प्रकृति और प्रकार के बारे में निष्कर्ष एक्स-रे परीक्षा के बाद निकाला जाता है।अंतर करना जन्मजात और अधिग्रहित अव्यवस्थाएँ. एक नियोनेटोलॉजिस्ट बच्चों में जन्मजात कंधे की अव्यवस्था की जांच और इलाज करता है।

अधिग्रहीत अव्यवस्थाएँ प्रतिष्ठित हैं:

• दर्दनाक कंधे की अव्यवस्था:
  1. ताजा - 3 दिन से अधिक पुराना नहीं;
  2. बासी - 3 दिन से 3 सप्ताह तक;
  3. पुराना - 3 सप्ताह से अधिक।

• अभ्यस्त.
• मुक्त.
• दीर्घकालिक.

आर्टिकुलर सतहों का बेमेल होना, लिगामेंटस तंत्र की कमजोरी, और हाथ की गतिविधियों की एक बड़ी श्रृंखला कंधे की लगातार प्राथमिक अव्यवस्थाओं में योगदान करती है। अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के कारण एथलीटों के कंधे में चोट लग जाती है। रोइंग डिस्कस थ्रोअर में कंधे के जोड़ का अव्यवस्था एक पेशेवर चोट है।

असामयिक चिकित्सा देखभाल से फाइब्रोसिस, घाव और संयुक्त कैप्सूल का मोटा होना हो जाता है।

कंधे के जोड़ की पुरानी अव्यवस्था एक गंभीर चोट है जिसके लिए ताजा प्राथमिक अव्यवस्था के विपरीत सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

21-26% मामलों में, जिस रोगी को कंधे की अव्यवस्था का सामना करना पड़ा हो, चोट दोबारा लग जाती है। ऐसी आदतन चोटें साधारण गतिविधियों के दौरान बार-बार दिखाई देती हैं - गेंद फेंकना, हाथ छीनना।

स्वैच्छिक अव्यवस्था - रोगी स्वतंत्र रूप से, मांसपेशियों के प्रयास से, हड्डियों के जोड़दार सिरों को अलग करता है। सभी विशिष्ट नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल संकेतों के साथ कंधे के जोड़ में एक अव्यवस्था उत्पन्न होती है। कंधे के जोड़ की पुरानी अव्यवस्था हड्डी के विनाश के कारण ऑस्टियोमाइलाइटिस, तपेदिक, ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ होती है।

ह्यूमरस के सिर के विस्थापन की दिशा के अनुसार अव्यवस्थाओं को अलग किया जाता है:

1. सामने:
   • सबकोरकॉइड;
   • इंट्राकोरैकॉइड;
   • सबक्लेवियन.
2. पिछला:
   • सबक्रोमियल;
   • उपरीढ़ की हड्डी
3. निचला.

कंधे की सभी अव्यवस्थाओं में से 75% सामने की चोटों के कारण होती हैं, निचली - 23%, पीछे की - 2%।

तस्वीर

नीचे दी गई छवियों में आप पूर्वकाल, पश्च और निचले कंधे की अव्यवस्था देख सकते हैं।

चोट लगने के 4-5 सप्ताह बाद पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान शारीरिक उपचार को मालिश के साथ पूरक किया जाता है। सरल तकनीकों का उपयोग किया जाता है - क्षतिग्रस्त जोड़ के क्षेत्र को पथपाकर, रगड़ना, सानना। यदि किसी विशेषज्ञ को अपने घर पर आमंत्रित करना संभव नहीं है, तो वे स्व-मालिश का सहारा लेते हैं - रोगी को स्वस्थ हाथ से मालिश करें या किसी प्रियजन से मदद मांगें।

मालिश वर्जित है:

1. गंभीर सूजन और सूजन के कारण चोट लगने के बाद पहले 5-7 दिनों में;
2. नशा और उच्च शरीर के तापमान के साथ होने वाली तीव्र बीमारियों में;
3. एक शुद्ध प्रक्रिया की उपस्थिति में, घायल जोड़ के क्षेत्र में त्वचा पर घाव।

महत्वपूर्ण!घर पर कंधे की अव्यवस्था के उपचार में अच्छे परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको कार्यों का एक स्पष्ट एल्गोरिदम, डॉक्टर के निर्देशों का सुसंगत, अटूट कार्यान्वयन, एक सकारात्मक दृष्टिकोण और सभी चिकित्सा गतिविधियों में रोगी की सक्रिय भागीदारी की आवश्यकता होती है।

जटिलताएँ और परिणाम

हाथ-पैर की चोटें अक्सर संयुक्त होती हैं। 2% मामलों में पूर्वकाल कंधे की अव्यवस्था जटिल होती है ह्यूमरस के ट्यूबरकल का फ्रैक्चर, जिससे बांह को घुमाने वाली मांसपेशियां जुड़ी होती हैं।

अक्सर, उपचार के प्रारंभिक चरण में ट्यूबरकल फ्रैक्चर की अभिव्यक्तियाँ कंधे की अव्यवस्था के लक्षणों से छिपी होती हैं। प्लास्टर कास्ट के कारण एक्स-रे निदान मुश्किल है। पैथोलॉजी का देर से पता चलना उपचार के प्रतिकूल परिणामों का कारण है।

कंधे की सर्जिकल गर्दन के फ्रैक्चर से जटिल कंधे की अव्यवस्था को टुकड़ों के विस्थापन, हड्डी के टुकड़ों की पैथोलॉजिकल गतिशीलता और हेमर्थ्रोसिस की उपस्थिति - संयुक्त गुहा में रक्तस्राव के कारण एक विशिष्ट क्रंच द्वारा पहचाना जाता है। क्षतिग्रस्त अंग को छोटा कर दिया जाता है। अव्यवस्था के लिए विशिष्ट लोचदार प्रतिरोध का कोई लक्षण नहीं है। एक्स-रे परीक्षा द्वारा निदान स्पष्ट किया जाता है।

कंधे की अव्यवस्था के कारण नसों का संपीड़न।

कंधे की अव्यवस्था के लिए न्यूरोवस्कुलर बंडल संकुचित होता है. नाड़ी की आवृत्ति, तीव्रता और घायल अंग की त्वचा के रंग पर ध्यान देना आवश्यक है।

तंत्रिका तने के क्षतिग्रस्त होने से कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के बाद उंगलियों में सुन्नता, कमजोरी और बांह की मांसपेशियों में ऐंठन होती है। एक्सिलरी तंत्रिका अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाती है, इसलिए डेल्टॉइड मांसपेशी की स्थिति और टोन पर ध्यान देना और इस क्षेत्र में त्वचा की संवेदनशीलता की जांच करना आवश्यक है।

कंधे के फ्रैक्चर और अव्यवस्था, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं का संपीड़न रोग के पाठ्यक्रम को काफी हद तक बढ़ा देता है और विशेष उपचार विधियों की आवश्यकता होती है।

पूर्वानुमान

कंधे की चोटों के उपचार का परिणाम चोट की गंभीरता, सहवर्ती चोटों की उपस्थिति, रोगी की उम्र और अन्य कारकों पर निर्भर करता है।

सीधी अव्यवस्थाओं के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल है।

कंधे की अव्यवस्था के बाद आपके हाथ में कितना दर्द होता है?: फिक्सिंग पट्टी लगाने के 5-7 दिन बाद मरीजों को दर्द परेशान करना बंद कर देता है।

कंधे की हड्डी खिसकने से ठीक होने में कितना समय लगता है?: अंग स्थिरीकरण का औसत समय 3-4 सप्ताह है, विकलांगता 6-8 सप्ताह है, पुनर्वास 1-2 महीने है। जब शल्य चिकित्सा द्वारा अपरिवर्तनीय अव्यवस्थाओं का इलाज किया जाता है, तो उपचार का समय लंबा हो जाता है। स्थिरीकरण 4-6 सप्ताह के लिए किया जाता है, कार्य क्षमता 2-3 महीनों के बाद बहाल हो जाती है।

पुरानी अव्यवस्थाओं के उपचार के लिए कम अनुकूल पूर्वानुमान। चोट लगने के बाद जितना अधिक समय बीत चुका है, सर्जरी करना तकनीकी रूप से उतना ही कठिन है।औषधि उपचार और फिजियोथेरेपी की जाती है। मरीज़ घर का काम करना जारी रखते हैं और स्वयं की देखभाल करने में सक्षम होते हैं।

एक समान रूप से कठिन समस्या अभ्यस्त और स्वैच्छिक अव्यवस्थाओं का उपचार है। ऑटोग्राफ्ट (एडिना, एंडिना) के साथ हड्डी ग्राफ्टिंग ऑपरेशन से खराब कार्यात्मक परिणाम होते हैं - अलग-अलग गंभीरता की संयुक्त कठोरता।

परिणाम

कंधे का खिसकना एक गंभीर चोट है। उपचार के परिणाम अच्छे हों और जटिलताओं और प्रतिकूल प्रभावों का जोखिम न्यूनतम हो, इसके लिए यह आवश्यक है:

1. आपातकालीन स्थितियों, चोटों के मामले में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में सक्षम हो;
2. अव्यवस्थाओं और फ्रैक्चर के लिए परिवहन स्थिरीकरण की तकनीकों में महारत हासिल करना;
3. चिकित्सा और एक्स-रे परीक्षा के बिना अव्यवस्थाओं को स्वयं समायोजित न करें;
4. यदि आपका कंधा खिसक गया है, तो आपको यह जानना होगा कि किस डॉक्टर से संपर्क करना है; याद रखें कि आपको किसी विशेष चिकित्सा संस्थान में किसी ट्रूमेटोलॉजिस्ट को दिखाना होगा।

याद करना! समय पर चिकित्सा सहायता लेने में विफलता, चिकित्सा सिफारिशों का पालन करने से इंकार करना और स्व-दवा लंबे समय से चली आ रही, आदतन अव्यवस्थाओं के कारण हैं, जिनका उपचार एक अनसुलझी समस्या है।

उपयोगी वीडियो

इस वीडियो में, एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट कंधे की अव्यवस्था और इस विकृति वाले रोगी के विशिष्ट चिकित्सा इतिहास के बारे में बात करता है।

आंकड़ों के मुताबिक, कंधे की अव्यवस्था से पीड़ित बड़ी संख्या में मरीजों को पूरी चिकित्सा देखभाल नहीं मिल पाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि चोट लगने के बाद व्यक्ति को कंधे में दर्द महसूस होता है और वह इसे सामान्य चोट बता देता है। परिणामस्वरूप, समय के साथ, दर्द दूर हो जाता है, लेकिन मोटर कार्य पूरी तरह से बहाल नहीं होते हैं।

सामग्री:
1. आदतन कंधे की अव्यवस्था
2. कंधे के जोड़ का उदात्तीकरण
3. कंधे को पुनः संरेखित कैसे करें

इस कारण से, न केवल अव्यवस्थित कंधे के जोड़ का इलाज कैसे किया जाए, बल्कि इस प्रकार की चोट का निदान करने की भी अच्छी समझ होना आवश्यक है।

आदतन कंधे की अव्यवस्था

इस विकृति के साथ, उपास्थि संरचना का विनाश होता है, जो जोड़ पर थोड़े से भार पर अव्यवस्था को भड़काता है। एक नियम के रूप में, चोट का जीर्ण रूप असामयिक उपचार, पुरानी चोटों या सहवर्ती रोगों के कारण होता है। कंधे की प्राथमिक अव्यवस्था विस्थापन के निरंतर खतरे की याद दिलाती है।

चिकित्सा पद्धति के अनुसार, 16% मामलों में बार-बार अव्यवस्था देखी जाती है। चोट की आवृत्ति लगभग 6 महीने है। तीव्रता हर समय बढ़ती है, और अव्यवस्थाओं के बीच का समय कम हो जाता है।

चोट के कारण 1 वर्ष के भीतर 2 से अधिक बार सर्जन को दिखाना सर्जरी के लिए एक पूर्ण संकेत है। सर्जरी के बिना उपचार का उद्देश्य मांसपेशी कोर्सेट को मजबूत करना और कंधे के शरीर की पूर्ण गतिशीलता को बहाल करना है।

कंधे के जोड़ का उदात्तीकरण

इस मामले में चोट की गंभीरता दर्दनाक या आदतन अव्यवस्था की तुलना में काफी कम है। इस कारण से, रोगी अक्सर कंधे की ऐसी चोटों को महत्व नहीं देता है। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि चोट लगने के कई महीनों बाद, कंधे के शरीर में अप्रिय संवेदनाओं के कारण मदद मांगने वाले लगभग एक तिहाई रोगियों में पुरानी उदासी दर्ज की गई है।

कंधे की अव्यवस्था के कारण और लक्षण

अव्यवस्थित कंधे के जोड़ का उपचार उन रोगियों के लिए आवश्यक है, जिनमें गिरने या धक्का देने के दौरान तेज निर्देशित झटका के परिणामस्वरूप, साथ ही रोग संबंधी परिवर्तनों के कारण, जोड़दार हड्डियों का शारीरिक रूप से सही स्थान बाधित हो जाता है। हड्डी का सिर संयुक्त कैप्सूल से बाहर आ जाता है, साथ ही कैप्सूल नष्ट हो जाता है और नरम ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है।

चोटों की एटियलजि हमें सभी अव्यवस्थाओं को दो समूहों में विभाजित करने की अनुमति देती है:

1. आदतन या क्रोनिक - पैथोलॉजी के कई कारण हो सकते हैं: जन्म आघात, डिसप्लेसिया, प्राथमिक अव्यवस्था के लिए खराब देखभाल, सहवर्ती रोग और चयापचय संबंधी विकार।
2. अभिघातजन्य - केवल आघात, झटके और अत्यधिक शारीरिक बल के संपर्क के कारण शुरू होता है। चोट के परिणामस्वरूप कंधे की सिकुड़न के बाद उपचार में लंबा समय लगता है। 20% मामलों में यह क्रोनिक हो जाता है।

कंधे की अव्यवस्था के बाहरी लक्षण हैं:

• दर्द सिंड्रोम. दर्द की तीव्रता अक्सर इतनी गंभीर होती है कि रोगी चेतना खो सकता है। आंखों के सामने अंधेरा छा जाना और उल्टी होना अक्सर देखा जाता है।
• गतिशीलता में सीमाएँ. अव्यवस्था के दौरान ह्यूमरस के सिर की स्थिति साधारण गतिविधियों की भी अनुमति नहीं देती है। चोट के साथ आने वाले ऊतकों के टूटने से रक्तस्राव और सूजन हो जाती है।
• अंग स्थिति. एक व्यक्ति सहज रूप से अपने हाथ को अपने शरीर पर दबाता है, जोड़ को स्थिर करने की कोशिश करता है। अंग झुका हुआ है. अव्यवस्था के बाद हाथ ऊपर नहीं उठता।

कंधे की हड्डी खिसकने पर क्या करें?

कंधे को स्वयं समायोजित करना निषिद्ध है। इससे स्नायुबंधन और ऊतकों को गंभीर क्षति हो सकती है। परिणामस्वरूप, अव्यवस्था के बाद कंधे के जोड़ के पुनर्वास में अधिक समय लगेगा। पीड़ित को प्राथमिक उपचार दिया जाना चाहिए और सर्जिकल या ट्रॉमा विभाग में ले जाना चाहिए।

चूंकि अव्यवस्था के बाद जटिलताएं काफी आम हैं, इसलिए निम्नलिखित नियमों का पालन करने की सिफारिश की जाती है:

• कंधे की हड्डी खिसकने पर प्राथमिक उपचार। एक फिक्सिंग पट्टी लगाई जाती है। पीड़ित को दर्द निवारक दवा दी जा सकती है और चोट वाली जगह पर बर्फ लगाई जा सकती है।
• परिवहन स्थिरीकरण. दोबारा चोट लगने की संभावना को कम करने के लिए, बांह को पूरी तरह से स्थिर करने के लिए एक फिक्सिंग पट्टी लगाई जाती है।

यदि कंधे का जोड़ खिसक गया है, तो व्यक्ति को तुरंत एक विशेष चिकित्सा सुविधा में ले जाना चाहिए। डॉक्टर पूरी जांच करेंगे, चोट के प्रकार का निर्धारण करेंगे और, यदि आवश्यक हो, तो आगे की प्रक्रियाएं करेंगे।

कंधे को पुनः संरेखित कैसे करें

आज, दो मुख्य कटौती तकनीकों का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया शुरू करने से पहले, व्यक्ति को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रोमेडोल का इंजेक्शन लगाया जाता है, और जोड़ को नोवोकेन के घोल से सुन्न किया जाता है। यह उपाय आपको मांसपेशियों के ऊतकों को आराम देने और सबसे दर्द रहित और प्रभावी तरीके से हेरफेर करने की अनुमति देता है।

1. कंधे की अव्यवस्था को कम करना कोचर सबसे कठिन तकनीकों में से एक है। यह परिणामों से भरा है और प्रक्रिया के बाद एक कठिन पुनर्प्राप्ति अवधि है। कोचर विधि का उपयोग तब किया जाता है जब अन्य विधियों ने सकारात्मक परिणाम नहीं दिए हों।
2. ज़ेनेलिडेज़ के अनुसार कंधे की अव्यवस्था को कम करना सबसे प्रभावी और सरल तकनीक है। आपको 80-90% मामलों में वांछित प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है। यह आवश्यक है कि कंधे के शरीर के दर्द से पर्याप्त राहत मिले और, तदनुसार, मांसपेशियों को उचित आराम मिले। केवल इस मामले में जेनेलिडेज़ की तकनीक सफल होगी।

प्रक्रिया के बाद, दोबारा एक्स-रे जांच की जाती है। परिणामों के आधार पर, कंधे के जोड़ पर एक ब्रेस लगाया जाता है, जो आपको संपूर्ण पुनर्वास अवधि के दौरान कंधे को सही शारीरिक स्थिति में रखने की अनुमति देता है।

क्षति की गंभीरता के आधार पर पुनर्प्राप्ति की अवधि 2-3 महीने है। कंधे के जोड़ का निर्धारण 7 से 14 दिनों की अवधि के लिए छोड़ दिया जाता है।

अव्यवस्था के बाद कंधे की रिकवरी

जैसे ही ऊतक ठीक हो जाता है, रोगी को कंधे को मजबूत करने के लिए व्यायाम निर्धारित किए जाते हैं। प्रारंभ में, कक्षाओं में छोटे आयाम वाले आंदोलन शामिल होते हैं। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के दौरान, व्यायाम अधिक कठिन हो जाता है, और भार बढ़ता है और धीरे-धीरे बढ़ता है।

जिम्नास्टिक का उद्देश्य निम्नलिखित है:

• मांसपेशी कोर्सेट को मजबूत करें और जोड़ को फिर से बैग से बाहर गिरने से रोकें।
• पूर्ण कार्यक्षमता बहाल करें.
• खोए हुए घरेलू कार्यों को पुनर्स्थापित करें।

अव्यवस्था के बाद कंधे के जोड़ को विकसित करने और पुनर्स्थापित करने के लिए व्यायाम प्रत्येक रोगी के लिए उसकी विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए विकसित किए जाते हैं। आयु, स्वास्थ्य और सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखा जाता है। चिकित्सीय व्यायाम सिकुड़न से निपटने और खोए हुए जोड़ों के स्वास्थ्य को पूरी तरह से बहाल करने में मदद करता है।

कंधे की अव्यवस्था के लिए पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों का उद्देश्य पुन: चोट को रोकना है। ज्यादातर मामलों में, स्थिर छूट प्राप्त की जा सकती है।

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कंधे के जोड़ की शारीरिक रचना: अव्यवस्था क्यों होती है?

कंधे के जोड़ की एक विशेषता सभी संभावित स्तरों में सभी मानव हड्डियों के जोड़ों की गति की सबसे पूर्ण श्रृंखला मानी जाती है, जो निम्न के कारण होती है:

• स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा की एक अपेक्षाकृत सपाट और चौड़ी सतह, जो केवल इसके किनारों के साथ एक विशेष उभरी हुई उपास्थि (लैब्रम) द्वारा सीमित होती है;
• ह्यूमरस के सिर का स्पष्ट गोल आकार;
• संयुक्त कैप्सूल की लोच, आस-पास के ऊतकों से संयुक्त गुहा को भली भांति बंद करके सीमित करना।

इससे यह संभव हो जाता है:

• विभिन्न अक्षों और आयतनों में जोड़ में घुमाव करना;
• शरीर के संबंध में ह्यूमरस को जोड़ना और अपहरण करना;
• लचीलापन और विस्तार करें।

हालाँकि, इस तरह के आंदोलनों को करने की क्षमता का नकारात्मक पक्ष कंधे के जोड़ की अधिक अस्थिरता बन गया है, जो कुछ शर्तों के तहत, हड्डियों की संचार सतहों को अलग करने और बाद में अव्यवस्था की ओर ले जाता है।

हंसली (सीधे कंधे के जोड़ में शामिल नहीं है, लेकिन ऊपर से संयुक्त कैप्सूल के करीब स्थित है), साथ ही पूर्वकाल, ऊपरी और पीछे की ओर से कंधे के जोड़ को कवर करने वाले लिगामेंटस और मांसपेशी तंत्र, तेजी से अस्थिरता को कम करते हैं और सेवा करते हैं मामूली और सामान्य भार या गतिविधियों में अव्यवस्था के खिलाफ एक शक्तिशाली सुरक्षा के रूप में।

कंधे के जोड़ में अव्यवस्था के विकास के कारण

• घूर्णी प्रकार के जोड़ (एक अक्ष के चारों ओर) की सामान्य सीमा से परे गति

अक्सर वे बाहरी ताकतों के प्रभाव में होते हैं, उदाहरण के लिए, हाथ से पकड़ी गई किसी भारी वस्तु को घुमाते समय या हाथ को मोड़ते समय, जो बाहरी ताकत द्वारा किया जाता है।

यह अक्सर तब होता है जब बांह फैलाकर या सीधे कंधे के जोड़ पर सीधा झटका लगने से गिरता है।

• नियमित, बार-बार होने वाली गतिविधियाँ जो दिन-प्रतिदिन लंबी अवधि में दोहराई जाती हैं जोड़ की सीमा पर, कैप्सूल के खिंचाव के साथ।

वे कुछ व्यवसायों में पाए जाते हैं जिनमें कंधे की कमर में महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि की आवश्यकता होती है। यह फेंकने वाले एथलीटों, तैराकों और टेनिस खिलाड़ियों के बीच एक आम खेल चोट है।

• जोड़ की जन्मजात शारीरिक विशेषताएं जो अत्यधिक गतिशीलता प्रदान करती हैं

1. आर्टिकुलर लिप (स्कैपुलर डिस्प्लेसिया) के रूप में परिधि पर प्रतिबंध की उपस्थिति के बिना एक सपाट सतह के रूप में स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा में परिवर्तन।
2. कंधे के जोड़ के कैप्सूल के अविकसित (अपरिपक्वता) के साथ संयुक्त, स्कैपुला के ग्लेनॉइड फोसा के निचले तीसरे भाग का अविकसित होना (हाइपोप्लासिया)।
3. पीछे या आगे की ओर विचलन के रूप में स्कैपुला की स्थिति में परिवर्तन।
4. रोटेटर कफ मांसपेशी का अविकसित होना और कमजोरी।

• दर्दनाक प्रभाव के तुरंत बाद गंभीर जोड़ों का दर्द

यह होने के कारण है:

1. ह्यूमरस के सिर के पूरे व्यास के साथ कण्डरा कैप्सूल को नुकसान;
2. जोड़ के आसपास के स्नायुबंधन का टूटना;
3. मांसपेशी प्रणाली को नुकसान;
4. रक्त वाहिकाओं का संपीड़न या टूटना;
5. बड़ी नसों और उसके संवेदी अंत का दबना।

जब पहली बार अव्यवस्था होती है, तो दर्द इतना तीव्र होता है कि पीड़ित मतली और उल्टी के साथ बेहोश हो सकता है, और वह चेतना भी खो सकता है।

दर्द सिंड्रोम की गंभीरता की अभिव्यक्ति के रूप में, हेमोडायनामिक पैरामीटर बदल सकते हैं (रक्तचाप में गिरावट या वृद्धि, नाड़ी पैटर्न में परिवर्तन)।

बार-बार (आदतन) अव्यवस्था के साथ, जो आमतौर पर पहले वाले के अपर्याप्त उपचार के कारण उत्पन्न होती है, दर्द सिंड्रोम कम स्पष्ट होता है, या पूरी तरह से अनुपस्थित होता है।

• जोड़ में गति की सीमा

यह अक्सर तब देखा जाता है जब ह्यूमरस का सिर स्कैपुला (निचली अव्यवस्था) की आर्टिकुलर सतह से नीचे चला जाता है।

इस मामले में, मरीज स्प्रिंगिंग मूवमेंट और तेज दर्द के कारण अपना हाथ बगल में नहीं कर सकता। अपने दूसरे, स्वस्थ हाथ से, वह अपहरण की स्थिति में उसका समर्थन करता है।

पश्च और पूर्वकाल अव्यवस्था के साथ, अन्य विमानों में और विभिन्न भिन्नताओं में आंदोलन में प्रतिबंध उत्पन्न होता है।

• कंधे के जोड़ की उपस्थिति में परिवर्तन

कंधे का गोल आकार खो जाता है, और उसके स्थान पर एक छोटा सा गड्ढा दिखाई देता है जिसके ऊपर स्कैपुला की कोरैकॉइड प्रक्रिया का उभार होता है। ह्यूमरस के सिर की पहचान इसके लिए असामान्य स्थान पर की जाती है, उदाहरण के लिए, बगल में।

जोड़ के आस-पास के नरम ऊतक सूज जाते हैं और रक्तस्रावी हो सकते हैं (चोट के निशान दिखाई देते हैं)।

ऐसे मामलों में जहां ह्यूमरस का सिर एक बड़ी तंत्रिका के ट्रंक का उल्लंघन करता है, कुछ विकार विकसित होते हैं ऊपरी अंग की संवेदनशीलता.

• पेरेस्टेसिया ("रोंगटे खड़े होने" की भावना)।
• कंधे से लेकर हाथ तक पूरी नस में तेज दर्द।
• विभिन्न उत्तेजनाओं के प्रति हाथ की संवेदनशीलता का पूर्ण अभाव।

ये लक्षण उच्च स्तर की निश्चितता के साथ कंधे की अव्यवस्था का निदान करना संभव बनाते हैं।

हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि अव्यवस्था अक्सर फ्रैक्चर के साथ हो सकती है। और, यदि ह्यूमरस के फ्रैक्चर को टुकड़ों के अजीब "पीसने" से निर्धारित करना आसान है, जिसके बारे में पीड़ित शिकायत करता है, तो अतिरिक्त शोध विधियों के बिना स्कैपुला (सबसे आम) को नुकसान का पता नहीं लगाया जा सकता है।

इसलिए, चिकित्सा देखभाल प्रदान करने से पहले (विशेषकर ऐसे मामलों में जहां अव्यवस्था पहली बार हुई हो), निदान की विकिरण पुष्टि की आवश्यकता होती है।

1. ज्यादातर मामलों में एक साधारण एक्स-रे परीक्षा काफी पर्याप्त होती है।
2. यदि बड़ी वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के क्षतिग्रस्त होने का संदेह हो, तो सीटी और एमआरआई का उपयोग किया जाता है।

मोच के लिए प्राथमिक उपचार

अस्पताल में भर्ती होने से पहले के चरण में, पीड़ित को सही ढंग से प्राथमिक उपचार प्रदान करना महत्वपूर्ण है। इससे उसके लिए परिवहन सहना आसान हो जाएगा और जोड़ और आसपास के ऊतकों को संभावित अतिरिक्त क्षति से बचाया जा सकेगा।

1. आपको अंग की मजबूर स्थिति को जबरदस्ती नहीं बदलना चाहिए।
2. यदि अव्यवस्था अनुमति देती है, तो, बगल में एक कपास-धुंध रोलर रखने के बाद, पट्टी बांधकर अंग को शरीर से जोड़ा जाता है।यह जोड़ को स्थिर करने के लिए किया जाता है।

इस उद्देश्य के लिए, आप लंबी धातु सीढ़ी सलाखों का उपयोग कर सकते हैं। उनके पास अपने समोच्च के व्यक्तिगत मॉडलिंग की संभावना के रूप में एक विशेषता है। इस मामले में, विपरीत कंधे के जोड़ के साथ-साथ प्रभावित अंग की कोहनी और कंधे के जोड़ के आधे मुड़े हुए वक्र का पता लगाकर रूपरेखा तैयार की जाती है।

इस तरह से संशोधित स्प्लिंट को घायल व्यक्ति के शरीर पर लगाया जाता है और पट्टियों से सुरक्षित किया जाता है।

1. उपलब्ध साधनों का उपयोग करना (पट्टी, दुपट्टा, बाहरी वस्त्र) अव्यवस्थित भुजा का हाथ और अग्रबाहु विपरीत कंधे की कमर से निलंबित हैं।
2. यदि संभव हो, यदि कोई अन्य चोटें नहीं हैं (सिर में चेतना की हानि या छाती और पेट की गुहाओं में चोटें), तो पीड़ित को दिया जाना चाहिए दर्दनाशकटेबलेट के रूप में या इंजेक्शन द्वारा।
3. यदि आपके पास ठंड तक पहुंच है, तो आप कर सकते हैं जोड़ को बर्फ से ढकें,पहले बर्फ के टुकड़ों को तौलिये या कपड़ों के टुकड़े (स्कार्फ, टी-शर्ट, आदि) से लपेट लें ताकि स्थानीय शीतदंश न हो।

इससे सूजन से राहत मिलेगी, आंतरिक रक्तस्राव रुकेगा और दर्द काफी हद तक कम हो जाएगा। इस काम के लिए आप रेफ्रिजरेटर से प्लास्टिक की बोतलों में ठंडा पानी भी उपयोग कर सकते हैं।

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कैसे प्रबंधित करें?

उपचार की विधि पर निर्णय एक विशेषज्ञ, एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, जिसके पास पीड़ित को ले जाना चाहिए।

कंधे की हड्डी खिसकने के उपचार में कई चरण शामिल होते हैं।

1 . अव्यवस्था में कमी

इसे रूढ़िवादी तरीके से और सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार में अव्यवस्था को मैन्युअल रूप से कम करना शामिल है।

सर्जरी के दौरान, जोड़ को यंत्रवत् (विशेष पिन का उपयोग करके) एक शारीरिक स्थिति में तय किया जाता है।

सर्जिकल उपचार के संकेत हैं:

• बार-बार अव्यवस्थाएं;
• ह्यूमरस और स्कैपुला के सिर के फ्रैक्चर के साथ जटिल अव्यवस्थाएं;
• पुरानी अव्यवस्थाएं (जब चोट लगने के 2-3 सप्ताह के भीतर कोई मैन्युअल उपचार नहीं हुआ)।

2. स्थिरीकरण

यह विशेष पट्टियों या प्लास्टर कास्ट के साथ जोड़ के अतिरिक्त निर्धारण द्वारा अव्यवस्था को कम करने के बाद किया जाता है।

स्थिरीकरण की औसत अवधि 3-6 सप्ताह होगी।

3. दवाई से उपचार

इसमें सूजन-रोधी और दर्दनिवारक (ओट्रोफेन, इबुप्रोफेन, पेंटलगिन, आदि) लेने के साथ-साथ ऐसी दवाएं शामिल हैं जो स्थानीय रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं और सूजन से राहत देती हैं।

अव्यवस्था कम होने के बाद दवा का सेवन तीन से चार दिनों तक सीमित है।

4. क्षतिग्रस्त कंधे के जोड़ की बहाली (पुनर्वास) और कार्यक्षमता का संरक्षण

यह चोट की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, भौतिक चिकित्सा विधियों, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं और मालिश के संयोजन का उपयोग करके किया जाता है।

प्रभावित बांह की मांसपेशियों को सक्रिय करके स्थिरीकरण के पहले दिनों में ही पुनर्वास शुरू हो जाता है ताकि पट्टी हटाए जाने तक वे अपनी कार्यक्षमता बनाए रखें।

1. पहला व्यायाम उंगलियों और कलाई के जोड़ के लिए निर्धारित है।
2. अगला चरण स्वयं जोड़, जोड़ कैप्सूल और इसे ढकने वाली मांसपेशियों पर प्रभाव है। इन क्रियाओं का उद्देश्य पट्टी हटाने के बाद पहली बार ऐंठन वाली मांसपेशियों को आराम देना और एक विशेष कार्यक्रम के अनुसार हल्के भार और मालिश की मदद से जोड़ में गतिशीलता में सुधार करना है।

अभ्यास में अतिरिक्त वस्तुओं का उपयोग किया जाता है - एक गेंद, एक छड़ी, डम्बल। यह अवधि चोट लगने के क्षण से तीन महीने तक चलती है।

अव्यवस्था में कमी के छह महीने बाद समान भार प्राप्त करने की संभावना के साथ जोड़ के कार्य की पूर्ण बहाली काफी संभव है।

स्वतंत्र रूप से (या बाहरी लोगों की मदद से) कंधे के अव्यवस्थित जोड़ को कम करना केवल उन मामलों में संभव है जहां रोगी को पहले एक से अधिक बार इस तरह के अव्यवस्था का सामना करना पड़ा हो, और पेशेवर मदद लेना वर्तमान में असंभव है।

अक्सर, ऐसी (आदतन) अव्यवस्थाएं जोड़ पर हल्के भार के साथ भी होती हैं। उनकी आवृत्ति, पिछली कमी के छह महीने बाद होती है, प्रति वर्ष एक दर्जन तक बढ़ जाती है, कुछ स्थितियों में (धोने, खुजलाने) दिन में कई बार तक पहुंच जाती है।

इस स्थिति में भविष्य में अव्यवस्थाओं को रोकने के लिए दोष के अनिवार्य सर्जिकल सुधार की आवश्यकता होती है।

स्व-कमी विभिन्न तरीकों से संभव है, और प्रत्येक रोगी अपना स्वयं का चयन करता है

• घायल हाथ को घुटनों के बीच फंसाकर धड़ को पीछे की ओर झुकाएं।
• वह अपने स्वस्थ हाथ से अपनी उखड़ी भुजा को फैलाता है।
• आवश्यक दिशा में हाथ को स्वतंत्र रूप से घुमाता और अपहरण करता है (ह्यूमरस के विस्थापित सिर के स्थान के विपरीत)।

यदि आप एक निश्चित प्रक्रिया (हिप्पोक्रेटिक विधि) का पालन करते हैं, तो बाहरी मदद से आप अव्यवस्था को सीधा कर सकते हैं।

1. रोगी अपनी पीठ के बल लेटता है, अधिमानतः किसी पहाड़ी (बेंच, टेबल) पर।
2. सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति चोट के किनारे से आता है और पीड़ित के हाथ को अपने हाथों से मजबूती से पकड़ता है, जिससे घायल अंग खिंच जाता है।
3. उसी समय, वह अपने पैर की एड़ी को रोगी की बगल में रखता है और ह्यूमरस के सिर पर दबाता है जो नीचे की ओर खिसक गया है।

यह अक्सर कमी के लिए पर्याप्त होता है, जिसकी विशेषता "क्लिक" अनुभूति होती है।

गतिविधियां सुचारू होनी चाहिए, और किसी भी स्थिति में अप्रत्याशित झटके की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, जो केवल अव्यवस्था को बढ़ाएगा।

व्यायाम चिकित्सा या चिकित्सीय व्यायाम

स्थिरीकरण अवधि के दौरान, व्यायाम के एक सेट में शामिल हैं:

1. निष्क्रिय (स्वस्थ हाथ का उपयोग करके) और उंगलियों की सक्रिय गतिकलाई के जोड़ पर भार के बाद के स्थानांतरण के साथ4
2. अनुक्रमिक, एक दूसरे का अनुसरण करते हुए, चोट लगने के बाद पहले दिनों में हाथ की मांसपेशियों में तनाव, चोट के बाद पहले सप्ताह के अंत में अग्रबाहु की मांसपेशियों में तनाव और अगले दो से तीन सप्ताह में कंधे की मांसपेशियों में तनाव से पूरक।

अव्यवस्थित बांह या मांसपेशी समूह के अगले जोड़ पर भार का संक्रमण पहले शुरू किए गए अभ्यासों के सेट को बिल्कुल भी रद्द नहीं करता है, बल्कि केवल उन्हें पूरक बनाता है।

स्थिरीकरण के बाद की अवधि में, कास्ट को हटाने के बाद, जोड़ के पुनर्वास में कुछ व्यायाम शामिल किए जाते हैं।

• अंग को आगे-पीछे हिलाने की हल्की-हल्की हरकतें।
• कोहनी से मुड़े हुए हाथ को बगल की ओर ले जाना।
• पहले स्वस्थ की मदद से और फिर उसके बिना घायल हाथ को आगे की ओर उठाएं।
• क्षैतिज (टेबल) और पार्श्व (दीवार) सतह पर सीधे हाथ की उंगलियों से दबाव मापा गया।
• स्वतंत्र रूप से लटके हुए हाथ की हथेली का घूमना।
• दोनों कंधे के ब्लेडों को एक साथ लाना और फैलाना।
• अपना हाथ ऊपर उठाना (या अपना हाथ अपनी पीठ के पीछे रखना)।

कंधे की अव्यवस्था के लिए भौतिक चिकित्सा के सामान्य सिद्धांत

• स्वस्थ हाथ से जोड़ीदार और एक साथ व्यायाम।
• व्यायाम की गति और संख्या तथा उनके प्रति दृष्टिकोण में धीरे-धीरे वृद्धि।
• एक बड़े दर्पण का उपयोग करके जोड़ और गतिविधियों के दृश्य नियंत्रण की उपलब्धता।
• चोट लगने के 4 सप्ताह बाद, अपनी कक्षाओं में अतिरिक्त खेल उपकरण शामिल करना आवश्यक है: जिमनास्टिक स्टिक, गदा, गेंद, डम्बल, विस्तारक।

शारीरिक व्यायाम के अलावा, प्रत्येक चरण में आत्म-देखभाल कौशल विकसित किए जाते हैं।

जैसे-जैसे रिकवरी बढ़ती है, मरीज को होमवर्क में शामिल किया जाना चाहिए।

मालिश और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं (हाइड्रोथेरेपी, यूएचएफ, मैग्नेटिक थेरेपी) भी पुनर्वास के महत्वपूर्ण घटक माने जाते हैं। वे रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा उपचार के बाद पहले दिनों में ही निर्धारित हैं। उनका लक्ष्य दर्द से राहत देना और अव्यवस्था वाले क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में सुधार करना है।

प्रभावित अंग की मालिश के बुनियादी सिद्धांत

कंधे के जोड़ की आदतन अव्यवस्था की विशेषताएं और इसका शल्य चिकित्सा उपचार

कंधे के जोड़ की अभ्यस्त अव्यवस्था की मुख्य विशेषता, जो पिछले एक की अनुचित मैन्युअल कमी या आर्टिकुलर सतहों की हीनता के कारण विकसित होती है, ह्यूमरस के सिर के बार-बार आगे बढ़ने के प्रत्येक प्रकरण के बाद इसकी अस्थिरता में बढ़ती वृद्धि है।

ऐसे मामलों में जहां अव्यवस्था पहले ही बार-बार हो चुकी है, केवल सर्जरी ही चोटों की इस श्रृंखला को रोक सकती है। शारीरिक व्यायाम जो रोगी बार-बार अव्यवस्था के बाद जोड़ को मजबूत करने के लिए करना शुरू करता है, अब ऑपरेशन की स्थिरता में वृद्धि नहीं करेगा और इसके विपरीत, जोड़ के और अधिक विनाश के साथ बाद में अव्यवस्था का कारण बन सकता है।

सर्जिकल के कई विकल्प मौजूद हैं। हालाँकि, एंडोस्कोपिक, न्यूनतम इनवेसिव प्रौद्योगिकियों के अभ्यास में व्यापक परिचय के साथ, हेरफेर सबसे आम हो गया है बैंकार्ट संचालन.

1. ऑप्टिकल (आर्थ्रोस्कोप) उपकरणों के नियंत्रण में, सर्जिकल उपकरणों को संयुक्त दीवार में छिद्रित छेद के माध्यम से डाला जाता है।
2. इसकी मदद से, कई चोटों के बाद खो गए या पूरी तरह से अनुपस्थित एक को बदलने के लिए स्कैपुला की आर्टिकुलर सतह की परिधि के साथ एक नया आर्टिकुलर लैब्रम बनाने के लिए प्लास्टिक विधियों का उपयोग किया जाता है।
3. होठों के पुनर्निर्माण के लिए, विशेष स्क्रू-इन छोटी सुइयों (फिक्सेटर्स) का उपयोग किया जाता है, जो धातु हो सकती है, हमेशा के लिए बनी रहती है, या ऐसी सामग्री से बनी होती है जो समय के साथ घुल जाती है।

प्रत्येक प्रकार के फिक्सेटर के उपयोग के लिए अपने स्वयं के संकेत होते हैं, और उनकी पसंद एक ट्रॉमा सर्जन द्वारा की जाती है।

आर्थोस्कोप के उपयोग के अलावा, संचालन खुले तौर पर किया जा सकता है , जब संयुक्त कैप्सूल खोला जाता है और सभी जोड़-तोड़ एक डॉक्टर के प्रत्यक्ष दृश्य पर्यवेक्षण के तहत किए जाते हैं।

दोनों प्रकार के संयुक्त ऑपरेशनों का अंतिम चरण टेंडन और इसे कवर करने वाली मांसपेशियों को सीधे मजबूत करने की क्रियाएं हैं।

बाद की अव्यवस्थाओं की पूर्ण अनुपस्थिति के साथ सर्जिकल उपचार के सकारात्मक परिणाम 85-92% मामलों में प्राप्त किए जा सकते हैं।

सर्जरी के बाद का जीवन: पुनर्वास और पुनर्प्राप्ति

आदतन कंधे की अव्यवस्था के सर्जिकल सुधार के बाद पुनर्वास के तरीकों और समय के अनुसार, सर्जरी के बाद रोगी का प्रबंधन मैन्युअल कंधे की कमी के बाद ऊपर वर्णित अवधि के साथ पूरी तरह से मेल खाता है।

शायद एकमात्र विशेष सुविधा पोस्टऑपरेटिव टांके और इंट्रा-आर्टिकुलर ड्रेनेज की विशेष देखभाल है, जिसे अतिरिक्त नियंत्रण और दवाओं के प्रशासन के लिए सर्जरी के बाद कुछ समय के लिए छोड़ा जा सकता है जो पुनर्योजी प्रक्रियाओं को तेज करते हैं।

सर्जरी के 7-9 दिन बाद टांके हटा दिए जाते हैं।

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दाएं या बाएं हाथ के कंधे की अव्यवस्था की परिभाषा और सामान्य विशेषताएं

"कंधे की अव्यवस्था" या "कंधे की अव्यवस्था" शब्द का उपयोग अक्सर कंधे की अव्यवस्था को संदर्भित करने के लिए भी किया जाता है। सभी तीन शब्द पर्यायवाची हैं और कंधे के जोड़ की एक ही रोग संबंधी स्थिति को संदर्भित करते हैं।

कंधे की अव्यवस्था को एक ऐसी स्थिति के रूप में समझा जाता है जिसमें ह्यूमरस के सिर और स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा की सतहों में विचलन होता है, जो आम तौर पर एक दूसरे के काफी करीब होते हैं। यदि आम तौर पर ह्यूमरस के सिर की सतहों और स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा के बीच केवल एक छोटा सा अंतर होता है, जो जोड़ में मुक्त गति की अनुमति देता है, तो अव्यवस्था के साथ यह छोटा अंतर बहुत बड़ा हो जाता है। परिणामस्वरूप, जोड़ में गति की सीमा काफी कम हो जाती है, क्योंकि जोड़दार सतहों की गलत स्थिति उन्हें निष्पादित होने से रोकती है। आख़िरकार, एक जोड़ में, आकार और आकार में सभी सतहों को सावधानीपूर्वक एक-दूसरे से समायोजित किया जाता है, और यदि उनकी सापेक्ष स्थिति थोड़ी सी भी बदलती है, तो जोड़दार जोड़ सामान्य रूप से काम करना बंद कर देता है।

अव्यवस्था की यह परिभाषा क्लासिक है और जोड़ की रोग संबंधी स्थिति के सामान्य सार को पूरी तरह से दर्शाती है। हालाँकि, कंधे के जोड़ की अव्यवस्था क्या है, इसका एक अच्छा और स्पष्ट विचार रखने के लिए, आपको इसकी शारीरिक संरचना को जानना होगा।

तो, कंधे का जोड़ दो सतहों से बनता है - ह्यूमरस का सिर और स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा। ह्यूमरस का सिर इसके एक सिरे पर एक गोलाकार संरचना है, और स्कैपुला का सॉकेट एक गोल पायदान है। इसके अलावा, स्कैपुला के पायदान का आकार और आकार ह्यूमरस के सिर से मेल खाता है। मेल खाने वाले आकार और आकार के कारण, ह्यूमरस का सिर स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा में पूरी तरह से फिट बैठता है, जैसे एक गेंद एक बेयरिंग में (चित्र 1 देखें), और इसलिए विभिन्न प्रकार की गतिविधियां कर सकता है।

चित्र 1– कंधे के जोड़ की संरचना.

हिलने-डुलने में सक्षम होने के लिए, ह्यूमरस का सिर और स्कैपुला की कलात्मक सतह कसकर जुड़ी नहीं होती है; उनके बीच एक विशेष तरल से भरा एक संकीर्ण अंतर होता है जो एक प्रकार के शारीरिक स्नेहक के रूप में कार्य करता है। जोड़ को स्नायुबंधन और टेंडन द्वारा मजबूत किया जाता है जो सिर और पायदान की कलात्मक सतहों को आवश्यक स्थिति में रखते हैं।

लेकिन अगर, किसी कारण से, ह्यूमरस का सिर और स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा अलग-अलग दिशाओं में मुड़ जाती है और उनके बीच का अंतर बढ़ जाता है, तो जोड़ सामान्य रूप से चलने की क्षमता खो देता है। यह बिल्कुल वही स्थिति है जिसे अव्यवस्था कहा जाता है (चित्र 2 देखें)।

चित्र 2- कंधे के जोड़ की अव्यवस्था (दाईं ओर की तस्वीर जोड़ की सामान्य संरचना दिखाती है, और बाईं ओर - इसकी अव्यवस्था)।

चूँकि बाएँ और दाएँ कंधे के जोड़ों का निर्माण बिल्कुल एक ही तरह से होता है, इसलिए उनमें अव्यवस्थाएँ भी उसी तरह से बनती हैं। इसके अलावा, दाएं और बाएं कंधे के जोड़ों की अव्यवस्था एक दूसरे से अलग नहीं है और इसमें कोई विशेष विशेषताएं नहीं हैं, इसलिए हम उन पर एक साथ विचार करेंगे।

सभी दर्ज अव्यवस्थाओं में से आधे मामलों में कंधे की अव्यवस्था वयस्कों में होती है, जो जोड़ की संरचनात्मक विशेषताओं और उसमें होने वाली गतिविधियों की बड़ी श्रृंखला के कारण होती है।

कंधे की अव्यवस्था - फोटो

यह तस्वीर दाहिने कंधे की हड्डी खिसकने का आभास कराती है।

कंधे की विभिन्न प्रकार की अव्यवस्थाओं का वर्गीकरण और संक्षिप्त विशेषताएं

कारणों, प्रकृति और जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर, कंधे के जोड़ की अव्यवस्थाओं के पूरे सेट को निम्नलिखित प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:
1. जन्मजात कंधे की अव्यवस्था;
2. अधिग्रहित कंधे की अव्यवस्था:

एक्वायर्ड कंधे की अव्यवस्था को निम्न में विभाजित किया गया है:
1. दर्दनाक अव्यवस्थाएँ:

• सीधी अव्यवस्थाएं;
• जटिल अव्यवस्थाएँ.

2. गैर-दर्दनाक अव्यवस्थाएं (अभ्यस्त):

• स्वैच्छिक अव्यवस्था;
• क्रोनिक पैथोलॉजिकल डिस्लोकेशन.

जन्मजात कंधे की अव्यवस्था अपेक्षाकृत दुर्लभ होती है और सिम्फिसिस प्यूबिस से गुजरते समय बच्चे को जन्म के समय लगी चोट का परिणाम होती है। जन्मजात कंधे की अव्यवस्था का निदान और उपचार बच्चे के जन्म के तुरंत बाद एक नियोनेटोलॉजिस्ट या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा सीधे प्रसव कक्ष में किया जाता है।

जन्मजात की तुलना में कंधे की उपार्जित अव्यवस्थाएं, एक अतुलनीय रूप से बड़े समूह का गठन करती हैं, क्योंकि वे अधिक सामान्य हैं और विभिन्न कारकों के कारण होती हैं, न कि केवल जन्म की चोटों के कारण। यह अधिग्रहीत अव्यवस्थाएं हैं जो सभी मामलों में से लगभग 80% होती हैं, और शेष 20% जन्मजात होती हैं।

प्राप्त अव्यवस्थाएं, बदले में, उन्हें उकसाने वाले कारक की प्रकृति के आधार पर, दो बड़े समूहों में विभाजित की जाती हैं - दर्दनाक और गैर-दर्दनाक। गैर-दर्दनाक लोगों में स्वैच्छिक और पैथोलॉजिकल (पुरानी) कंधे की अव्यवस्थाएं शामिल हैं। और दर्दनाक को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है - जटिल और सीधी कंधे की अव्यवस्था। तदनुसार, सीधी अव्यवस्थाएं कंधे के जोड़ में एक पृथक चोट का प्रतिनिधित्व करती हैं, जिसमें आसपास के ऊतक और शारीरिक संरचनाएं क्षतिग्रस्त नहीं होती हैं, जिससे समस्या को सरल कमी से समाप्त किया जा सकता है। जटिल अव्यवस्थाएँ एक अधिक विविध समूह का गठन करती हैं, जिसमें अव्यवस्थाएँ शामिल होती हैं जो आसपास के ऊतकों और संरचनाओं को नुकसान के साथ संयुक्त होती हैं, जो सरल कमी को असंभव बनाती हैं। इस प्रकार, निम्नलिखित संभावित विकल्पों को जटिल दर्दनाक कंधे की अव्यवस्था के रूप में वर्गीकृत किया गया है:

• नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान के साथ खुली अव्यवस्था;
• कण्डरा क्षति के साथ अव्यवस्था;
• हड्डियों या उपास्थि के फ्रैक्चर के साथ अव्यवस्था (फ्रैक्चर अव्यवस्था);
• पैथोलॉजिकल बार-बार अव्यवस्था;
• पुरानी अव्यवस्था;
• आदतन अव्यवस्था.

चोट की अवधि के आधार पर, अव्यवस्थाओं को तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है:
1. ताजा अव्यवस्था (चोट अगले तीन दिनों के भीतर हुई);
2. बासी अव्यवस्था (चोट अगले तीन सप्ताह के भीतर प्राप्त हुई थी);
3. पुरानी अव्यवस्था (चोट तीन सप्ताह से अधिक समय पहले लगी थी)।

कलात्मक सतहों के विचलन के स्थान और दिशा के आधार पर, कंधे की अव्यवस्था को निम्नलिखित तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है:
1. पूर्वकाल अव्यवस्था(90% मामलों में देखा गया) ह्यूमरस के सिर का हंसली की ओर और स्कैपुला के नीचे गहराई में विस्थापन है। चूंकि इस प्रकार की अव्यवस्था में ह्यूमरस का सिर स्कैपुला की कोरैकॉइड प्रक्रिया के तहत फैला होता है, इसलिए इसे अक्सर सबकोरैकॉइड कहा जाता है। हालाँकि, यदि ह्यूमरस का सिर स्कैपुला के नीचे नहीं बल्कि हंसली क्षेत्र की ओर अधिक स्थानांतरित हो जाता है, तो इस प्रकार की चोट को सबक्लेवियन अव्यवस्था कहा जाता है। इस तरह की अव्यवस्था के साथ, कंधा बगल की ओर थोड़ा पीछे हट जाता है।
2. पश्च अव्यवस्था(2% मामलों में होता है) ह्यूमरस के सिर को स्नायुबंधन और टेंडन से अलग करना है जो इसे अपनी सामान्य स्थिति में रखते हैं, और एक साथ ऊपर की ओर (सिर की ओर) और पीछे की ओर विस्थापन होता है। इस प्रकार की अव्यवस्था आमतौर पर तब होती है जब बांह फैलाकर गिरती है। इस अव्यवस्था के साथ, कंधे का अपहरण हो जाता है, मुड़ जाता है और थोड़ा बाहर की ओर घूम जाता है।
3. कम अव्यवस्था(8% मामलों में होता है) ह्यूमरस के सिर का पैरों की ओर नीचे की ओर विस्थापन है। इस तरह की अव्यवस्था के साथ, एक व्यक्ति अपना हाथ नीचे नहीं कर सकता है और उसे अपने सिर के ऊपर रखने के लिए मजबूर होना पड़ता है। निचली अव्यवस्था के साथ, हाथ को शरीर से हटा दिया जाता है, और व्यक्ति अपने धड़ को थोड़ा सा उसकी ओर झुका देता है, उसे स्वस्थ हाथ से पकड़ लेता है।

आइए कंधे के जोड़ में विभिन्न प्रकार की अव्यवस्थाओं का संक्षिप्त विवरण देखें।

दर्दनाक कंधे की अव्यवस्था

दर्दनाक कंधे की अव्यवस्था हमेशा किसी हानिकारक कारक के कारण होती है, उदाहरण के लिए, सीधी बांह पर गिरना, पीठ या छाती से कंधे के जोड़ पर झटका आदि। एक हानिकारक कारक के संपर्क के परिणामस्वरूप, संयुक्त कैप्सूल फट जाता है और बाद में अव्यवस्था हो जाती है।

प्राथमिक कंधे की अव्यवस्था

प्राथमिक कंधे की अव्यवस्था एक ऐसी चोट है जो जीवन में पहली बार होती है। इस मामले में, अव्यवस्था का प्रकार (दर्दनाक या गैर-दर्दनाक) मायने नहीं रखता, बल्कि केवल पहली बार इसकी घटना होती है।

पुराने कंधे की अव्यवस्था

क्रोनिक कंधे की अव्यवस्था एक ऐसी चोट है जो तीन सप्ताह से अधिक समय पहले हुई थी और जिसकी ठीक से मरम्मत नहीं की गई है। वास्तव में, क्रॉनिक शोल्डर डिस्लोकेशन एक ऐसी स्थिति को संदर्भित करता है जो अव्यवस्था के बाद कुछ समय तक बिना किसी कमी के विकसित हुई है। दूसरे शब्दों में, यदि किसी व्यक्ति का कंधा अपनी जगह से हट गया है और वह इसे सेट नहीं करता है, तो कुछ हफ्तों के बाद दर्द कम हो जाएगा, मांसपेशियां और स्नायुबंधन शोष हो जाएंगे, अंग एक मजबूर स्थिति ले लेगा, और इसकी गतिशीलता काफी सीमित हो जाएगी। इस स्थिति को क्रॉनिक शोल्डर डिस्लोकेशन कहा जाता है।

आदतन कंधे की अव्यवस्था

कंधे की अव्यवस्था बार-बार दोहराई जाती है, जो जोड़ पहले क्षतिग्रस्त हो चुका है उसकी बार-बार अव्यवस्था होती है। कंधे की आदतन अव्यवस्था आमतौर पर न्यूरोवस्कुलर बंडल को नुकसान, ग्लेनॉइड गुहा के फ्रैक्चर, आर्टिकुलर लैब्रम की दरार आदि के साथ विकसित होती है। इसके अलावा अक्सर आदतन अव्यवस्था का कारण प्राथमिक दर्दनाक अव्यवस्था का अनुचित उपचार होता है, जिसके परिणामस्वरूप कैप्सूल, मांसपेशियां और स्नायुबंधन घावों के निर्माण के साथ ठीक हो जाते हैं जो सामान्य शारीरिक संरचना और संयुक्त संरचनाओं के संबंध को बाधित करते हैं। जोड़ की सामान्य शारीरिक रचना के इस तरह के उल्लंघन का परिणाम आदतन अव्यवस्थाओं के साथ इसकी अस्थिरता का विकास है।

आदतन अव्यवस्थाएं लंबे समय तक मौजूद रहती हैं - महीनों और वर्षों तक। इसके अलावा, जितनी अधिक बार वे घटित होते हैं, बाद में अव्यवस्था पैदा करने के लिए उतना ही कम बल की आवश्यकता होती है। हालाँकि, साथ ही इन्हें कम करने का तरीका भी सरल किया गया है।

नसों और रक्त वाहिकाओं या टेंडन को नुकसान के साथ खुली अव्यवस्था

इस तरह की अव्यवस्थाओं के साथ, हड्डियाँ तेजी से किनारों की ओर मुड़ती हैं, नसों, रक्त वाहिकाओं और टेंडन को फाड़ देती हैं। ऐसी जटिलताओं के साथ अव्यवस्था को विशेष रूप से सर्जरी के माध्यम से समाप्त किया जाना चाहिए, जिसके दौरान डॉक्टर सभी फटे ऊतकों की अखंडता को बहाल करेगा और जोड़ को सही शारीरिक स्थिति देगा।

हड्डियों या उपास्थि के फ्रैक्चर के साथ अव्यवस्था (फ्रैक्चर अव्यवस्था)

फ्रैक्चर डिस्लोकेशन अपेक्षाकृत दुर्लभ है और एक गंभीर चोट है। ऐसे मामलों में, अव्यवस्था को कम करने और साथ ही टूटी हुई हड्डियों या उपास्थि की तुलना का सहारा लेना आवश्यक है। सफल होने पर, ये जोड़-तोड़ बिना सर्जरी के किए जाते हैं। लेकिन अगर त्वचा और मांसपेशियों के माध्यम से हड्डी या उपास्थि के जोड़ों और टूटे हुए हिस्सों की सही स्थिति को बहाल करना असंभव है, तो सर्जरी का सहारा लिया जाता है।

पैथोलॉजिकल बार-बार अव्यवस्था

पैथोलॉजिकल बार-बार होने वाली अव्यवस्थाएं आमतौर पर संयोजी ऊतक, हड्डियों या जोड़ों के किसी प्रकार के रोग से जुड़ी होती हैं, जो इसकी अस्थिरता का कारण होती हैं। इस मामले में, अव्यवस्थित जोड़ को फिर से स्थापित करने और ऊतक संरचना को पूरी तरह से बहाल करने के बाद, वे उचित ताकत और लोच प्राप्त नहीं करते हैं, जो कि संबंधित प्रभाव होने पर पुन: अव्यवस्था के गठन में प्रेरक कारक है, उदाहरण के लिए, एक तेज स्विंगिंग बड़े आयाम के साथ गति, फैली हुई भुजा पर गिरना, आदि।

मनमाना अव्यवस्था

स्वैच्छिक अव्यवस्था किसी सामान्य क्रिया या गतिविधि के कारण जोड़ पर लगने वाली एक गैर-दर्दनाक चोट है। इस मामले में, अव्यवस्था के कारण विभिन्न कारक हैं जो जोड़ को अस्थिर बनाते हैं, उदाहरण के लिए, मोच वाले स्नायुबंधन, हड्डियों का टूटना आदि।

क्रोनिक पैथोलॉजिकल डिस्लोकेशन

क्रोनिक पैथोलॉजिकल डिस्लोकेशन किसी भी बीमारी के कारण कंधे के जोड़ के ऊतकों को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है, उदाहरण के लिए, ट्यूमर, ऑस्टियोमाइलाइटिस, तपेदिक, ऑस्टियोडिस्ट्रोफी, आदि।

कंधे की अव्यवस्था के लक्षण

कंधे की अव्यवस्था के प्रकारों की काफी विस्तृत श्रृंखला के बावजूद, उनके लक्षण लगभग हमेशा एक जैसे होते हैं। केवल हाल की और पुरानी अव्यवस्थाओं के बीच लक्षणों में कुछ अंतर हैं। इसलिए, हम कंधे की अव्यवस्था के लक्षणों को दो बड़े समूहों में विभाजित करेंगे - हाल ही में और पुरानी क्षति के साथ।

किसी भी ताजा या हालिया कंधे की अव्यवस्था के साथ अलग-अलग तीव्रता का दर्द होता है, जो क्षति का एक अनिवार्य लक्षण है। इसके अलावा, संयुक्त ऊतक को जितनी अधिक क्षति होगी, अव्यवस्था के दौरान व्यक्ति को उतना ही अधिक दर्द का अनुभव होगा। दर्द के कारण, व्यक्ति चोट के किनारे पर हाथ पकड़ने की कोशिश करता है, साथ ही साथ आगे की ओर विचलन करते हुए उसे शरीर से थोड़ा सा हटाकर ठीक करने की कोशिश करता है।

कंधे की अव्यवस्था के अन्य सबसे विशिष्ट लक्षण सीमित कार्य और विकृति हैं। एक विकृत जोड़ विभिन्न आकार ले सकता है - उत्तल, धँसा हुआ, कोणीय, आदि। जोड़ की उपस्थिति असामान्य है, अक्षुण्ण कंधे से भिन्न है, जो नग्न आंखों से दिखाई देता है। हालांकि, अव्यवस्था के दौरान कंधे की सबसे आम विकृति इसका ऐनटेरोपोस्टीरियर दिशा में चपटा होना है, साथ ही स्कैपुला का मजबूत उभार और उसके नीचे एक गड्ढा होना है। यह विकृति जोड़ को एक बहुत ही विशिष्ट रूप प्रदान करती है।

जब कंधा अपनी जगह से हट जाता है, तो व्यक्ति इस जोड़ से जुड़े हाथ से कोई हरकत नहीं कर पाता है। यदि आप सरल निष्क्रिय गति करने का प्रयास करते हैं, तो एक विशिष्ट स्प्रिंगदार प्रतिरोध दिखाई देगा।

उपरोक्त को सारांशित करते हुए हम ऐसा कह सकते हैं कंधे की अव्यवस्था के सबसे विशिष्ट लक्षणनिम्नलिखित संकेत हैं:

• कंधे, बांह, कंधे के ब्लेड और कॉलरबोन में दर्द;
• कंधे के जोड़ की सूजन;
• जोड़ में गतिविधियों की सीमा (एक व्यक्ति केवल स्प्रिंगदार हरकतें कर सकता है जो मात्रा और आयाम में छोटी होती हैं);
• कंधे के जोड़ का विकृत स्वरूप जो अन्य चोट रहित कंधे से भिन्न होता है;
• संयुक्त क्षेत्र में सूजन;
• यदि नसें दब जाती हैं या क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो छुरा घोंपने जैसा दर्द, हाथ सुन्न हो जाना और जोड़ के आसपास चोट लगना हो सकता है;
• हाथ, कंधे और अव्यवस्थित जोड़ से जुड़े बांह के अग्र भाग में संवेदना की हानि।

पुरानी अव्यवस्था के साथ, संयुक्त कैप्सूल मोटा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक मोटे और सघन हो जाते हैं और अपनी लोच खो देते हैं। इसके अलावा, असंतुलित अव्यवस्था पुरानी, ​​सुस्त सूजन प्रक्रिया का एक स्रोत है, जिसके परिणामस्वरूप संयुक्त गुहा में बड़ी संख्या में रेशेदार डोरियां बनती हैं। ये डोरियाँ हड्डियों की सतहों पर बढ़ती हुई प्रतीत होती हैं जो कंधे के जोड़ का निर्माण करती हैं और आर्टिकुलर कैप्सूल की संपूर्ण आंतरिक गुहा का एक तंग संलयन बनाती हैं। जोड़ बनाने वाली हड्डियों के संलयन के परिणामस्वरूप, यह पूरी तरह से अपना कार्य खो देता है और गलत शारीरिक स्थिति में स्थिर हो जाता है। इतनी पुरानी अव्यवस्था अब दर्द नहीं देती, लेकिन जोड़ में सामान्य हलचल नहीं होने देती। इसलिए, क्रोनिक अव्यवस्था के मुख्य लक्षण जोड़ की विकृति और उसमें गति की सीमा है। इसके अलावा, इस तरह की अव्यवस्था को सर्जरी के बिना ठीक नहीं किया जा सकता है, क्योंकि बड़ी संख्या में रेशेदार डोरियां बन गई हैं जो हड्डियों को उनकी सामान्य शारीरिक स्थिति में जाने से रोकती हैं।

कंधे की अव्यवस्था के कारण

किसी भी प्रकार की अव्यवस्था के कारण इस प्रकार हो सकते हैं:

• आघात (उदाहरण के लिए, कोई झटका, आपके हाथ पर गिरना, आदि);
• जोड़ों के रोग जो आर्टिकुलेटिंग हड्डियों की आर्टिकुलर सतहों के विनाश के साथ होते हैं;
• हड्डियों और जोड़ों की जन्मजात विसंगतियाँ, उदाहरण के लिए, हाइपरमोबिलिटी, उथली स्कैपुलर गुहा, आदि;
• अव्यवस्था की ग़लत कमी.

कंधे की अव्यवस्था के बाद दर्द

कंधे की अव्यवस्था के बाद दर्द काफी तीव्र, तीव्र हो सकता है, लेकिन संयुक्त क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है और व्यावहारिक रूप से आसपास के ऊतकों तक नहीं फैलता है। हाथ या कंधे से कोई हरकत करने की कोशिश करने पर दर्द तेज हो जाता है।

अव्यवस्था को कम करने की प्रक्रिया के दौरान, एक व्यक्ति को बहुत तेज़, तीव्र और लगभग असहनीय दर्द महसूस हो सकता है, इसलिए एनेस्थीसिया का उपयोग करके इस हेरफेर को करने की सिफारिश की जाती है। यदि एनेस्थीसिया का उपयोग नहीं किया जाता है, तो गंभीर दर्द के कारण व्यक्ति सहज रूप से मांसपेशियों में तनाव पैदा करेगा, और अव्यवस्था में कमी अधूरी या गलत हो सकती है, जो भविष्य में आदतन अव्यवस्था की स्थिति पैदा करेगी।

अव्यवस्था कम होने के बाद दर्द कम हो जाएगा, लेकिन 2 से 4 महीने के बाद ही पूरी तरह से कम हो जाएगा। इसके अलावा, दर्द की अनुभूति धीरे-धीरे कम हो जाएगी, धीरे-धीरे ख़त्म हो जाएगी। अव्यवस्था कम होने के बाद, शेष दर्द मोच वाले स्नायुबंधन और टेंडन से जुड़ा होता है। और जब तक ये संरचनाएं, जो जोड़ों को मजबूत करती हैं और उन्हें सामान्य स्थिति में रखती हैं, अपने सामान्य आकार में कम नहीं हो जातीं, तब तक व्यक्ति को दर्द महसूस होता रहेगा। यानी, जोड़ खिसकने के बाद दर्द वैसा ही होगा, जैसा मांसपेशियों या लिगामेंट में मोच के बाद होता है।

कंधे की अव्यवस्था की पहचान कैसे करें (निदान)

कंधे की अव्यवस्था का निदान क्षतिग्रस्त जोड़ की जांच, स्पर्शन और एक्स-रे के परिणामों पर आधारित है। संदिग्ध मामलों में, अव्यवस्था को स्पष्ट करने के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग किया जाता है।

जांच के दौरान, डॉक्टर कंधे के जोड़ की दृश्यमान विकृति की पहचान करता है और यह निर्धारित करने का प्रयास करता है कि इसके हिस्से कहाँ स्थित हैं। एक दृश्य परीक्षण के बाद, ट्रूमेटोलॉजिस्ट ह्यूमरस के सिर का स्थान निर्धारित करने के लिए अव्यवस्थित कंधे के जोड़ को सावधानीपूर्वक टटोलना शुरू कर देता है। सिर का आकार गोलाकार होता है, इसलिए यह त्वचा के नीचे स्पष्ट रूप से दिखाई देता है और स्पर्श करने योग्य होता है। किसी भी अव्यवस्था के साथ, ह्यूमरस का सिर कंधे के ब्लेड के नीचे, कॉलरबोन के नीचे छाती पर, या नीचे की ओर स्थानांतरित हो सकता है।

फिर डॉक्टर क्षतिग्रस्त जोड़ वाले हाथ को पकड़ता है और उससे कुछ छोटी हरकत करने की कोशिश करता है। विस्थापित होने पर, स्प्रिंग प्रतिरोध महसूस किया जाएगा। जब आप अपने हाथ को शरीर के साथ सीधा नीचे रखते हुए वामावर्त गोलाकार गति करने का प्रयास करते हैं, तो ह्यूमरस के उभरे हुए, अव्यवस्थित सिर का एक साथ घूमना होता है। कंधे के खिसकने पर उंगलियों और कोहनी के जोड़ में होने वाली हलचल प्रभावित नहीं होती है और पूरी तरह से संरक्षित रहती है।

कंधे की अव्यवस्था का निदान करते समय, आंदोलन और त्वचा की संवेदनशीलता के प्रति इसकी प्रतिक्रिया की जांच करना सुनिश्चित करें, क्योंकि ऐसी चोट अक्सर तंत्रिका क्षति से जटिल होती है। इसके अलावा, हथेली के तत्काल आसपास के क्षेत्र में अग्रबाहु की धमनी पर नाड़ी को महसूस करना और उसकी ताकत का निर्धारण करना आवश्यक है। यदि नाड़ी स्वस्थ बांह की तुलना में कमजोर है, तो यह रक्त वाहिकाओं को नुकसान का संकेत देता है, जो अक्सर कंधे की अव्यवस्था के साथ भी होता है।

इस प्रकार, वे संकेत जो आपको कंधे की अव्यवस्था को पहचानने की अनुमति देते हैं, वे निम्नलिखित हैं:

• विकृत कंधे का जोड़;
• एक अव्यवस्थित जोड़ में गति करने का प्रयास करते समय विशेषता स्प्रिंग प्रतिरोध;
• अपनी धुरी के चारों ओर फैली हुई और सीधी भुजा के घूमने के साथ-साथ ह्यूमरस के सिर का घूमना;
• उंगलियों और कोहनी के जोड़ में गतिविधियों का संरक्षण।

हालाँकि, उपरोक्त संकेतों के आधार पर स्थापित कंधे की अव्यवस्था के निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक्स-रे लेना आवश्यक है, जो नैदानिक ​​धारणा की पुष्टि करने के अलावा, आपको हड्डियों के स्थान को सटीक रूप से देखने की अनुमति देगा। एक दूसरे के सापेक्ष. यह, बदले में, डॉक्टर को बाद में अव्यवस्था को कम करने के लिए सबसे प्रभावी और कम से कम दर्दनाक रणनीति निर्धारित करने की अनुमति देगा।

आदतन कंधे की अव्यवस्था के साथ, एक नियम के रूप में, जोड़ का विन्यास विकृत नहीं होता है, लेकिन इसमें गति काफी सीमित होती है। आदतन अव्यवस्था के लक्षण कंधे के जोड़ में गति के विभिन्न प्रतिबंध हैं, जिन्हें वेनस्टीन, बेबिच और स्टेपानोव लक्षण कहा जाता है।

वेनस्टीन लक्षण यह है कि एक व्यक्ति को दोनों हाथों को 90 डिग्री तक ऊपर उठाने के लिए कहा जाता है, और फिर उन्हें कोहनियों पर समकोण पर मोड़ने के लिए कहा जाता है। फिर व्यक्ति को अग्रबाहु को जितना संभव हो उतना ऊपर उठाने का प्रयास करने के लिए कहा जाता है। आदतन कंधे की अव्यवस्था के साथ, गति की सीमा चोट रहित पक्ष की तुलना में कम होती है। बेबिच का लक्षण यह है कि जब कोई डॉक्टर किसी व्यक्ति के हाथ से हरकत करने की कोशिश करता है, तो वह विरोध करता है और उन्हें अपने आप नियंत्रित करने की कोशिश करता है। स्टेपानोव के लक्षण की जाँच उसकी पीठ के बल लेटे हुए व्यक्ति से की जाती है। रोगी को अपनी बाहों को शरीर के साथ फैलाने और उन्हें अपनी हथेलियों के साथ सोफे की सतह पर रखने के लिए कहा जाता है। फिर वे व्यक्ति से अपने हाथ मोड़ने के लिए कहते हैं ताकि उनके हाथों का पिछला हिस्सा सोफे की सतह को छू ले। यदि कंधे की आदतन अव्यवस्था है, तो व्यक्ति अपने हाथ के पिछले हिस्से से सोफे तक नहीं पहुंच सकता है।

इसके अलावा, आदतन कंधे की अव्यवस्था के साथ, एक डॉक्टर या अन्य व्यक्ति विरोध करने के सक्रिय प्रयासों के बावजूद, आसानी से ऊपर उठाए गए हाथ को नीचे करने में सक्षम होगा। यदि कोई व्यक्ति सक्रिय रूप से इसका विरोध करता है तो स्वस्थ कंधे के जोड़ वाले हाथ को शरीर से नीचे नहीं उतारा जा सकता है।

सूचीबद्ध संकेतों के आधार पर संदिग्ध कंधे की अव्यवस्था की पुष्टि करने के लिए, एक्स-रे लेना आवश्यक है।

उपचार के सामान्य सिद्धांत

कंधे की अव्यवस्था के उपचार का उद्देश्य कंधे के जोड़ की सामान्य संरचना को बहाल करना है। इस उपचार लक्ष्य को अव्यवस्था को कम करने के विभिन्न तरीकों या सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा प्राप्त किया जा सकता है, इसलिए कंधे की अव्यवस्था के लिए उपचार विधियों के पूरे सेट को दो बड़ी श्रेणियों में विभाजित किया गया है - रूढ़िवादी और सर्जिकल। रूढ़िवादी तरीकों में अव्यवस्था को उलटने के कई तरीके शामिल हैं, और सर्जिकल तरीकों में विभिन्न प्रकार के प्लास्टिक सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल हैं, जिसके दौरान डॉक्टर अतिरिक्त क्षतिग्रस्त या सूजन वाले ऊतकों को हटा देता है और शेष ऊतकों से एक सामान्य जोड़ बनाता है।

कटौती या सर्जरी के बाद, जब कंधे के जोड़ ने अपनी सामान्य शारीरिक संरचना हासिल कर ली है, तो सभी ऊतकों के पूर्ण उपचार और बहाली तक इसकी गतिविधियों को सीमित करना आवश्यक है, जिसमें 4 से 6 सप्ताह लगते हैं। जोड़ को स्थिर करने (इसकी गतिशीलता को सीमित करने) के लिए, एक व्यक्ति को 3 से 6 सप्ताह के लिए टर्नर स्प्लिंट या स्कार्फ पट्टी दी जाती है, और तेजी से ऊतक बहाली के लिए, भौतिक चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है (यूएचएफ, एनेस्थेटिक्स के साथ वैद्युतकणसंचलन, भौतिक चिकित्सा, वगैरह।)।

आइए अव्यवस्था को उलटने, सर्जिकल ऑपरेशन करने और उसके बाद अलग-अलग वर्गों में पुनर्वास के तरीकों पर विचार करें।

कंधे की अव्यवस्था में कमी

कंधे की अव्यवस्था विकसित होने के बाद जितनी जल्दी हो सके कम की जानी चाहिए। एनेस्थीसिया का उपयोग करके अव्यवस्था को कम किया जाना चाहिए। व्यक्ति की स्थिति के आधार पर, सामान्य या स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग किया जा सकता है।

मेशकोव के अनुसार कंधे की अव्यवस्था को कम करने के लिए दर्द से राहत का सबसे सरल और सबसे प्रभावी तरीका कंडक्शन एनेस्थीसिया है। इसे उत्पन्न करने के लिए, एक व्यक्ति को एक कुर्सी पर बैठाया जाता है, उसे अपने सिर को स्वस्थ कंधे की ओर मोड़ने के लिए कहा जाता है और इसके मध्य और बाहरी तिहाई की सीमा पर कॉलरबोन के निचले किनारे के नीचे एक बिंदु खोजने के लिए कहा जाता है। नोवोकेन घोल को इस बिंदु पर इंजेक्ट किया जाता है, एनेस्थीसिया शुरू होने तक 5-10 मिनट तक प्रतीक्षा करें, जिसके बाद वे किसी भी उपलब्ध विधि से अव्यवस्था को कम करना शुरू करते हैं।

कंधे की अव्यवस्था को कम करने के दस से अधिक तरीके हैं, जिनमें से सबसे सरल, कम दर्दनाक और सबसे प्रभावी निम्नलिखित हैं:

• कोचर की विधि.सबसे पहले, डॉक्टर घायल हाथ को कंधे और कलाई के निचले तीसरे हिस्से से पकड़ता है, उसे कोहनी पर समकोण पर मोड़ता है, और फिर साथ ही उसे कंधे की धुरी के साथ खींचता है और शरीर पर दबाता है। सहायक को आंदोलन करते समय व्यक्ति का कंधा पकड़ना चाहिए ताकि वह ऊपर न उठे। फिर डॉक्टर कोहनी पर मुड़े अग्रबाहु को बाहर की ओर घुमाते हैं, ताकि कोहनी पेट की ओर निर्देशित हो। इसके बाद हाथ को फिर से मोड़ें ताकि कोहनी आगे की ओर (पेट के सामने) हो जाए। अंत में, हाथ को फिर से घुमाया जाता है ताकि कोहनी पेट के पास हो।
• Dzhanelidze की विधि।व्यक्ति को सोफे, मेज या बिस्तर के किनारे पर लेटने या कुर्सी पर बैठने के लिए कहा जाता है ताकि घायल हाथ किनारे पर स्वतंत्र रूप से लटका रहे। इस स्थिति में, एक व्यक्ति को मांसपेशियों को आराम देने के लिए 10-15 मिनट तक लेटना चाहिए, जिसके बाद डॉक्टर हाथ को कोहनी पर एक समकोण पर मोड़ता है और उसे नीचे खींचता है, साथ ही अग्रबाहु पर दबाव डालता है और उसे बारी-बारी से अंदर की ओर मोड़ता है। बाहर की ओर.
• मुखिन-मोटा विधिकिसी भी प्रकार की अव्यवस्था के लिए लागू। व्यक्ति को एक कुर्सी पर बैठाया जाता है या एक सोफे पर लिटाया जाता है, जिसके बाद क्षतिग्रस्त जोड़ के किनारे पर कंधे के ब्लेड को पीठ पर एक तौलिये से बांध दिया जाता है, बगल के ऊपर फेंक दिया जाता है। फिर डॉक्टर हाथ को कोहनी से मोड़ता है और कंधे के स्तर तक ऊपर उठाता है। इस स्थिति में, डॉक्टर धीरे से हाथ को कंधे की धुरी के साथ खींचता है, जबकि उसे हल्के से हिलाता है और अगल-बगल से घुमाता है।
• हिप्पोक्रेट्स की विधि.व्यक्ति को उसकी पीठ के बल लिटा दिया जाता है, डॉक्टर क्षतिग्रस्त जोड़ के किनारे पर हाथ पकड़ता है और पैर को बगल पर टिका देता है। फिर वह एक साथ हाथ खींचता है और ह्यूमरस के सिर को एड़ी के जोड़ की ओर धकेलता है।

कोचर के अनुसार कंधे की अव्यवस्था में कमी - वीडियो

हिप्पोक्रेट्स के अनुसार कंधे की अव्यवस्था में कमी - वीडियो

कंधे की अव्यवस्था पट्टी

अव्यवस्था में कमी के बाद, हाथ को 30-45 डिग्री तक शरीर के किनारे की ओर खींची गई स्थिति में टर्नर प्लास्टर स्प्लिंट (चित्रा 3) या स्कार्फ पट्टी (चित्रा 4) के साथ तय किया जाना चाहिए। पट्टी या पट्टी लगाने से पहले बगल में एक रुई-धुंध का रोल लगाया जाता है।

चित्र तीन- टर्नर के अनुसार लोंगुएटा।

चित्र 4- हेडबैंड.

स्प्लिंट या पट्टी वयस्कों में कम से कम 4 सप्ताह के लिए और बुजुर्गों (65 वर्ष से अधिक आयु) और 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में 3 सप्ताह के लिए लगाई जाती है। बुजुर्गों और बच्चों को 10 से 14 दिनों तक स्प्लिंट के बजाय स्कार्फ पहनने की सलाह दी जाती है।

स्प्लिंट या स्कार्फ को हटाने के बाद, जोड़ और मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से विशेष व्यायाम करना अनिवार्य है, जो भविष्य में कंधे की अव्यवस्था को रोकेगा।

आदतन कंधे की अव्यवस्था: कारण, लक्षण, परीक्षण, उपचार (कमी), पट्टी - वीडियो

कंधे की अव्यवस्था का सर्जिकल उपचार

किसी भी उम्र में कंधे की दर्दनाक अव्यवस्था के मामले में, इसे रूढ़िवादी तरीके से कम करना हमेशा संभव नहीं होता है, और इस मामले में डॉक्टर सर्जरी का सहारा लेते हैं, जिसमें संयुक्त कैप्सूल को खोलना, हड्डियों को उनकी जगह पर वापस लाना और फिर टांके लगाना शामिल है। फटे हुए ऊतक. यह ऑपरेशन जटिल नहीं है, लेकिन अव्यवस्था को रूढ़िवादी रूप से कम करने का प्रयास सफल नहीं होने के बाद ही किया जाता है।

एक पूरी तरह से अलग प्रकार का ऑपरेशन जोड़ों की अभ्यस्त अव्यवस्था का उपचार है, क्योंकि उनके कोर्स में सर्जन को हड्डियों की सतहों का मिलान करके, सूजन वाले ऊतकों, रेशेदार डोरियों और गठित वृद्धि को हटाकर, और फटे हुए टांके लगाकर सामान्य संयुक्त कैप्सूल को फिर से बनाना होता है। स्नायुबंधन, कण्डरा और उपास्थि।

कंधे की बार-बार होने वाली अव्यवस्था का इलाज करने के लिए सर्जरी

आदतन कंधे की अव्यवस्था के इलाज के लिए सर्जरी का उद्देश्य इसके कारण को खत्म करना है। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति के कंधे के जोड़ का कैप्सूल बहुत बड़ा और फैला हुआ है, तो इसे आंशिक रूप से काटा और सिल दिया जाता है। जब स्नायुबंधन खिंचते हैं, तो वे छोटे हो जाते हैं और तत्काल आसपास के मौजूदा स्नायुबंधन से नए स्नायुबंधन बन जाते हैं। यदि रेशेदार डोरियाँ और गाढ़ेपन हैं जो हड्डियों को एक-दूसरे के काफी करीब आने से रोकते हैं, तो डॉक्टर उन्हें एक्साइज करके हटा देते हैं।

अक्सर, आदतन अव्यवस्था को खत्म करने के लिए, कंधे के कैप्सूल पर ऑपरेशन किया जाता है, जिसके दौरान अतिरिक्त ऊतक को हटा दिया जाता है, इसके बाद क्रिम्पिंग और टांके लगाए जाते हैं। दूसरी सबसे लोकप्रिय सर्जरी नए टेंडन और लिगामेंट बनाने के लिए है जो ह्यूमरस के सिर को मजबूत करती है और जोड़ को विस्थापित होने से रोकती है। इस मामले में, डॉक्टर आस-पास की मांसपेशियों से स्नायुबंधन और टेंडन के छोटे टुकड़े काटते हैं और उन्हें कंधे के जोड़ में आवश्यक बिंदुओं पर सिल देते हैं।

आदतन कंधे की अव्यवस्था के इलाज के लिए ऑपरेशन का तीसरा आम विकल्प ईडन या एंडिन तकनीक है, जो हड्डियों को कई बिंदुओं पर जोर देकर एक नया आकार देने पर आधारित है जो जोड़ की अव्यवस्था को रोकता है।

दुर्भाग्य से, आदतन कंधे की अव्यवस्था के इलाज के लिए सभी ऑपरेशनों के नुकसान और पुनरावृत्ति का खतरा होता है, इसलिए प्रत्येक व्यक्ति को इस तथ्य के लिए मानसिक रूप से तैयार रहना चाहिए कि उन्हें एक से अधिक बार सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरना होगा। बॉयचेव-एम ऑपरेशन के लिए रिलैप्स की न्यूनतम संख्या नोट की गई थी।

कंधे की हड्डी खिसकने के बाद - पुनर्वास

कंधे की अव्यवस्था के बाद पुनर्वास तीन चरणों में होता है, जो उपचार विधियों में क्रमिक परिवर्तन के अनुरूप होता है, और इसमें कुछ व्यायाम और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं शामिल होती हैं।

पहले चरण मेंजो अव्यवस्था में कमी के बाद पहले सप्ताह के दौरान जारी रहती है, निम्नलिखित पुनर्वास क्रियाएं की जानी चाहिए:

• कंधे के जोड़ में किसी भी गतिविधि की सीमा;
• हाथों और कलाइयों को गर्म करें ताकि उनमें सामान्य रक्त प्रवाह सुनिश्चित हो सके;
• दर्द से राहत के लिए जोड़ पर ठंडी सिकाई करें;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (निमेसुलाइड, इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक, आदि) के समूह से दवाएं लेना;
• नोवोकेन के साथ वैद्युतकणसंचलन।

दूसरे चरण मेंविस्थापन के बाद 2 से 4 सप्ताह तक चलने वाले पुनर्वास में निम्नलिखित क्रियाएं शामिल होनी चाहिए:

• कंधे की हल्की और चिकनी वार्म-अप गतिविधियाँ;
• यदि आपको अपने कंधे के साथ वार्म-अप आंदोलनों के दौरान दर्द महसूस नहीं होता है, तो आप जोड़ को अलग-अलग दिशाओं में आसानी से घुमा सकते हैं;
• व्यायाम करने के बाद जोड़ पर ठंडक लगाने की सलाह दी जाती है।

इस स्तर पर, किसी भी संयुक्त आंदोलन को करने की सख्त मनाही है, जैसे, उदाहरण के लिए, भुजाओं को आगे, बगल और पीछे की ओर ले जाना और कंधे को बाहर की ओर मोड़ना, क्योंकि इससे पुनः अव्यवस्था हो सकती है।

पुनर्वास का तीसरा चरणअव्यवस्था में कमी के 3-4 सप्ताह बाद शुरू होता है। इस अवधि के दौरान पट्टी या पट्टी हटा दी जाती है और निम्नलिखित क्रियाएं शुरू होती हैं:

• भुजाओं को भुजाओं की ओर खींचना;
• अलग-अलग दिशाओं में कंधे की चिकनी वार्म-अप गतिविधियाँ।

तीसरे चरण में व्यायाम का उद्देश्य जोड़ में गति की पूरी श्रृंखला को बहाल करना होना चाहिए, इसलिए उन्हें पट्टी या पट्टी को हटाने के बाद किया जाना शुरू होता है और 2 से 3 महीने तक ऐसा करना जारी रहता है।

कंधे की अव्यवस्था के बाद पुनर्वास में न केवल जोड़ों को पकड़ने वाली मांसपेशियों और स्नायुबंधन को मजबूत करने के उद्देश्य से व्यायाम का एक निश्चित सेट करना शामिल है, बल्कि सूजन प्रक्रिया को रोकना और क्षतिग्रस्त ऊतकों की संरचना की सबसे अच्छी और सबसे तेज़ बहाली के लिए स्थितियां प्रदान करना भी शामिल है। इसलिए, व्यायाम के अलावा, निम्नलिखित प्रकार के फिजियोथेरेप्यूटिक पुनर्वास के पाठ्यक्रम आयोजित करने की सिफारिश की जाती है:

• कंधे और अग्रबाहु की मांसपेशियों का गैल्वनीकरण;
• नोवोकेन का वैद्युतकणसंचलन;
• ओज़ोकेराइट;
• लेजर थेरेपी;
• मैग्नेटोथेरेपी।

फिजियोथेरेपी की सूचीबद्ध विधियों का उपयोग पुनर्वास चिकित्सक की सिफारिश पर वैकल्पिक रूप से या चुनिंदा रूप से किया जा सकता है।

कंधे की अव्यवस्था के बाद व्यायाम

अभ्यासों के सेट का उद्देश्य परिपत्र आंदोलनों और कंधे के अपहरण को बहाल करना है, इसलिए उन्हें पुनर्वास के तीसरे चरण में, यानी पट्टी या पट्टी को हटाने के बाद किया जाना शुरू होता है। भौतिक चिकित्सा चिकित्सक की देखरेख में कॉम्प्लेक्स को व्यक्तिगत रूप से चुनने की सिफारिश की जाती है, लेकिन आप मानक संस्करण का भी उपयोग कर सकते हैं, जिसमें निम्नलिखित अभ्यास शामिल हैं:

• कंधे उचकाना;
• अपनी भुजाओं को भुजाओं तक फैलाते हुए धड़ को आगे की ओर झुकाएँ;
• खड़े होने की स्थिति में अपनी भुजाओं को भुजाओं तक ऊपर उठाना;
• खड़े होने की स्थिति में अपनी भुजाओं को अपने सामने ऊपर उठाना;
• भुजाओं का अपहरण, कोहनी पर समकोण पर मुड़ा हुआ, भुजाओं की ओर;
• भुजाओं का अपहरण, कोहनी पर समकोण पर मुड़ा हुआ, ऊपर की ओर;
• भुजाओं को आगे की ओर घुमाना;
• अपनी भुजाओं को पीछे की ओर घुमाएँ।

प्रत्येक व्यायाम को 20 बार दोहराया जाना चाहिए। इस कॉम्प्लेक्स को 2 - 3 महीने तक हर दिन किया जाना चाहिए।

कंधे की अव्यवस्था - प्राथमिक चिकित्सा

अव्यवस्था को यथाशीघ्र ठीक किया जाना चाहिए, लेकिन यह किसी ट्रॉमेटोलॉजिस्ट या सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए। इसलिए, यदि कोई कंधा विस्थापित हो जाता है, तो एम्बुलेंस को कॉल करना या अपने स्वयं के संसाधनों और संसाधनों का उपयोग करके घायल व्यक्ति को निकटतम चिकित्सा सुविधा तक पहुंचाना आवश्यक है।

जब तक किसी व्यक्ति को चिकित्सा सुविधा में नहीं ले जाया जाता है, तब तक उसे प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए, जिसमें कंधे के खिसकने की स्थिति में, स्कार्फ के साथ जोड़ को स्थिर करना शामिल है। जैसा कि चित्र 5 में दिखाया गया है, केवल स्कार्फ पट्टी लगाना इष्टतम है।

घर पर कंधे की मोच, कोहनी के जोड़ को सीधा करने का इलाज

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कंधे का खिसकना एक काफी सामान्य चोट है। जब यह प्राप्त होता है, तो जोड़ों की सतहें आंशिक रूप से या पूरी तरह से एक दूसरे से संपर्क करना बंद कर देती हैं।

इसके प्रकट होने के कारणों में जोड़ की गतिशीलता, काफी बड़ा और पतला जोड़ कैप्सूल, साथ ही संपर्क सतहों का एक छोटा क्षेत्र शामिल है। अक्सर अव्यवस्था तब होती है जब कोई व्यक्ति अपने ऊपरी अंगों को उठाकर या आगे की ओर फैलाकर गिरता है।

इस लेख में आप सीखेंगे कि कंधे की अव्यवस्था की पहचान कैसे करें और चोट के विशिष्ट लक्षण कैसे जानें।

अव्यवस्थाओं के कारण

सबसे आम चोटों में पूर्वकाल अव्यवस्था शामिल है, जहां ह्यूमरस के सिर को स्कैपुला के ऊपरी किनारे से फैली प्रक्रिया के तहत धकेल दिया जाता है। यह इसके परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है:

• अप्रत्यक्ष चोटें;
• पीछे से कंधे तक मारो;
• आक्षेप संबंधी दौरे;
• शरीर के ऊतकों के साथ समस्याएं जो एक सहायक और सुरक्षात्मक कार्य करते हैं, संयुक्त कैप्सूल के निर्माण में भाग लेते हैं (अक्सर यह वह कारण बन जाता है जिसमें मांसपेशियां, रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं प्रभावित नहीं होती हैं)।

पूर्ववर्ती अव्यवस्था की तुलना में पश्च अव्यवस्था कम आम है।यह तब प्रकट होता है जब कंधे के जोड़ पर सामने से प्रभाव पड़ता है। झटका न केवल अग्रबाहु पर, बल्कि कोहनी या कलाई पर भी पड़ सकता है। पश्च अव्यवस्था उत्पन्न होने के लिए, चोट के समय हाथ को आंतरिक घुमाव और लचीलेपन में होना चाहिए।

अवर अव्यवस्था दुर्लभ है. जब अंग को सिर से ऊपर उठाया जाता है तो उस पर प्रभाव के परिणामस्वरूप कंधे के सिर का नीचे की ओर विस्थापन होता है।

नतीजतन, ह्यूमरस बगल में गिर जाता है, और प्रभावित अंग सिर के ऊपर स्थिर हो जाता है। अक्सर ऐसी चोटों के साथ, नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान होता है।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, अव्यवस्था का कारण मिर्गी, उच्च तापमान या विद्युत प्रवाह के प्रभाव के कारण होने वाली ऐंठन है। आदतन अव्यवस्था का कारण हो सकता है:

• कंधे क्षेत्र में कण्डरा को नुकसान;
• कंधे के संयुक्त कैप्सूल या स्नायुबंधन को नुकसान;

पहली कमी के बाद, जोड़ अस्थिर होता है और बाद में विस्थापन का खतरा होता है।

क्रोनिक पैथोलॉजिकल अव्यवस्थाएं हड्डी के तपेदिक, विभिन्न ट्यूमर, ऑस्टियोमाइलाइटिस या ऑस्टियोडिस्ट्रोफी के कारण होती हैं।

कंधे की अव्यवस्था के लक्षण

संकेत जो बताते हैं कि कंधे की अव्यवस्था हो गई है:

पूर्वकाल अव्यवस्था के लिए विशेषता:

• हाथ अपहृत अवस्था में है;
• कंधा बाहरी घुमाव की स्थिति में है;
• रोगी कंधे को अंदर की ओर नहीं घुमा सकता, बगल में नहीं ले जा सकता;
• आप कॉलरबोन के नीचे ह्यूमरस के सिर को महसूस कर सकते हैं।

पश्च अव्यवस्था के लिए विशेषता:

• प्रभावित अंग एक संलग्न स्थिति में है और थोड़ा ऊंचा है;
• कंधे के अग्र भाग में, स्कैपुला की उभरी हुई कोरैकॉइड प्रक्रिया ध्यान देने योग्य हो जाती है;
• ह्यूमरस का सिर स्कैपुला के पार्श्व सिरे के पीछे महसूस होता है जो हंसली की एक्रोमियल आर्टिकुलर सतह से जुड़ता है
• किसी अंग का अपहरण करने या घुमाने की कोशिश करते समय प्रतिरोध महसूस होता है।

निम्न अव्यवस्था के लिए विशेषता:

• अग्रबाहु पीड़ित के सिर के ऊपर स्थित होता है;
• घायल अंग कोहनी पर मुड़ा हुआ है और अपहरण कर लिया गया है;
• ह्यूमरस के सिर को छाती की बगल के नीचे महसूस किया जा सकता है।

जटिल कंधे अव्यवस्था के लक्षण

कुछ मामलों में, कंधे का जोड़ विस्थापित होने पर जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, जिन्हें निम्नलिखित लक्षणों से निर्धारित किया जा सकता है:

• चेता को हानि. सबसे अधिक बार, चोट एक्सिलरी तंत्रिका पर होती है। परिणामस्वरूप, कंधे के बाहरी घुमाव या अपहरण के दौरान मांसपेशियों में कमजोरी आ जाती है और यह डेल्टॉइड मांसपेशी के क्षेत्र में सुन्न हो जाती है। कुछ मामलों में, रेडियल तंत्रिका प्रभावित होती है, जो फ्लेक्सर मांसपेशियों के कमजोर होने, कोहनी के जोड़ और हाथ की सुन्नता के रूप में प्रकट होती है;
• रक्त वाहिकाओं को नुकसान.यह विकृति दुर्लभ मामलों में त्रिज्या के निचले और पूर्वकाल विस्थापन के साथ होती है। एथेरोस्क्लेरोसिस से क्षतिग्रस्त वाहिकाओं वाले वृद्ध लोगों में यह अधिक आम है। इस मामले में, रेडियल धमनी के क्षेत्र में रोगी की नाड़ी तरंग कम हो जाती है और पूरी तरह से गायब हो जाती है;

• बैंकार्ट को नुकसान. यह तब होता है जब संयुक्त कैप्सूल फट जाता है और पूर्वकाल लेब्रम का एक हिस्सा फट जाता है। इस जटिलता को बाह्य रूप से निर्धारित करना असंभव है, लेकिन रोगी का दर्द सीधी अव्यवस्था की तुलना में बहुत अधिक होता है। अक्सर इस विकृति के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है;
• हड्डी फ्रैक्चर. जब कोई चोट लगती है, तो हंसली, ह्यूमरस या स्कैपुला के पार्श्व सिरे में फ्रैक्चर हो सकता है। इस मामले में, अव्यवस्था गंभीर और तीव्र दर्द और कंधे को हिलाने में असमर्थता के साथ होती है। इस तथ्य के कारण कि टुकड़े विस्थापित हो जाते हैं, हड्डी छोटी हो जाती है। टटोलने पर, हड्डी के टुकड़ों की एक विशिष्ट क्रंच होती है;
• हिल-सैक्स दोष. यह तब प्रकट होता है जब किसी चोट के कारण ह्यूमरस हड्डी के पीछे के सिर में फ्रैक्चर हो जाता है। कभी-कभी इसे स्पर्शन द्वारा निर्धारित किया जा सकता है (हड्डी के टुकड़ों का एक विशिष्ट क्रंच होता है)। लेकिन मूल रूप से, सही निदान स्थापित करने के लिए, कई अतिरिक्त अध्ययन करना आवश्यक है।

एक्स-रे या कंप्यूटेड टोमोग्राफी के परिणामों के आधार पर केवल एक डॉक्टर ही जटिलताओं का निदान कर सकता है। इसलिए चोट लगने पर तुरंत सलाह लेना जरूरी है।

चोट का निदान

ज्यादातर मामलों में, बीमारी का निदान बिना अतिरिक्त परीक्षण के किया जाता है। लेकिन जटिलताओं की पहचान करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग करना आवश्यक है:

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प्राथमिक चिकित्सा

यदि कोई संदेह है कि चोट लगने के दौरान किसी व्यक्ति के कंधे का जोड़ खिसक गया है, तो निम्नलिखित कदम उठाए जाने चाहिए:

• प्रभावित अंग को आराम दें. घायल हाथ को पश्च अव्यवस्था के लिए शरीर के खिलाफ दबाया जाना चाहिए या पूर्वकाल अव्यवस्था के लिए अपहरण किया जाना चाहिए। अग्रबाहु कोहनी पर मुड़ी होनी चाहिए, शरीर के उस तरफ एक तकिया रखा जाना चाहिए जिस पर हाथ रखा गया है;
• हाथ को गतिहीन रखने के लिए एक विशेष पट्टी का उपयोग करें. इन उद्देश्यों के लिए, एक त्रिकोणीय स्कार्फ उपयुक्त है; घायल अग्रबाहु को इसमें रखा जाता है, और सिरों को गर्दन के चारों ओर बांधा जाता है;
• चोट वाली जगह पर बर्फ या ठंडे पानी के साथ हीटिंग पैड लगाएं, इससे सूजन और दर्द कम हो जाएगा;
• दर्द को कम करने के लिए, रोगी इबुप्रोफेन, केटोरोलैक, डाइक्लोफेनाक या निमेसुलाइड पर आधारित संवेदनाहारी दवा ले सकता है;
• डॉक्टर से मदद लें. यदि अव्यवस्था के साथ गंभीर दर्द, सुन्नता या बांह का रंग नीला पड़ गया है, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करना होगा।

आप कंधे की हड्डी खिसकने पर प्राथमिक उपचार के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।

कंधे के जोड़ को अपने आप सीधा करने की कोशिश करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यह प्रक्रिया काफी जटिल है और अगर गलत तरीके से की जाती है, तो रोगी की स्थिति खराब हो सकती है और हड्डी में फ्रैक्चर या दर्द बढ़ सकता है।

अस्पताल में जोड़ों को कम करने के तरीके

कमी की प्रक्रिया को एनेस्थेटाइज करने के लिए, रोगी को प्रोमेडोल इंट्रामस्क्युलर और नोवोकेन के घोल को जोड़ के अंदर इंजेक्ट किया जाता है। इससे मांसपेशियों को आराम देना और टेंडन क्षति के जोखिम को कम करना संभव हो जाता है।

कंधे के जोड़ को पुनः संरेखित करने के लगभग 50 तरीके हैं। सबसे प्रसिद्ध में शामिल हैं:

• Dzhanelidze के अनुसार कमी. इस पद्धति का उपयोग अक्सर किया जाता है, क्योंकि यह सबसे कम दर्दनाक है और मांसपेशियों के विश्राम पर आधारित है। रोगी को एक सपाट, सख्त सतह पर रखा जाता है ताकि प्रभावित अंग नीचे लटक जाए। इसे अधिक मजबूती से फिट करने के लिए कंधे के ब्लेड के नीचे एक तौलिया रखें। एक सहायक रोगी का सिर पकड़ता है। नोवोकेन नाकाबंदी के बाद मांसपेशियों को आराम मिलता है, गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में ह्यूमरस का सिर स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा के पास पहुंचता है। यदि स्व-कमी नहीं होती है, तो डॉक्टर रोगी की बांह को कोहनी पर 90 डिग्री के कोण पर मोड़ता है और कोहनी के पास अग्रबाहु पर दबाव डालता है। दूसरा हाथ हाथ को पकड़ता है और जोड़ को बाहर की ओर और फिर अंदर की ओर ले जाता है। कमी के दौरान, एक विशिष्ट क्लिक होता है;
• हिप्पोक्रेट्स के अनुसार कमी. रोगी को फर्श पर लिटा दिया जाता है। डॉक्टर उसका हाथ कलाई से पकड़ता है, उसकी एड़ी बगल में रखता है और ह्यूमरस के सिर पर दबाव डालता है। उसी समय, वह रोगी के अंग को शरीर के साथ खींचता है;
• कोचर कमी. इस विधि का उपयोग कंधे की पुरानी अव्यवस्था को कम करने के लिए या यदि रोगी काफी मजबूत है तो किया जाता है। रोगी को एक सपाट सतह पर रखा जाता है, डॉक्टर उसका हाथ कलाई से पकड़ता है और कोहनी पर मोड़ता है। फिर वह इसे कंधे की धुरी के साथ खींचता है, जिससे अंग शरीर के पास आ जाता है। उसी समय, सहायक रोगी के अग्रभाग को पकड़ता है। अगले चरण में, डॉक्टर मरीज की बांह को आगे की ओर ले जाता है और फिर कंधे को अंदर की ओर ले जाकर फिर से संरेखित करता है। इस मामले में, प्रभावित हाथ का हाथ स्वस्थ कंधे पर ले जाया जाता है;

• कूपर विधि. मरीज एक स्टूल पर बैठता है और डॉक्टर अपना पैर उसके बगल में रखकर अपना घुटना उसकी बगल के नीचे रखता है। रोगी का हाथ कलाई से पकड़ लिया जाता है, साथ ही ह्यूमरस के विस्थापित सिर को ऊपर धकेल दिया जाता है

कंधे की आदतन अव्यवस्था के साथ, संयुक्त कैप्सूल खिंच जाता है, इसलिए ह्यूमरस का सिर अक्सर बाहर निकल जाता है। इस मामले में, लिगामेंटस तंत्र को बहाल करने और ह्यूमरस के सिर को स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा के साथ संरेखित करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

उपचार एवं पुनर्वास

चोट लगने के कुछ दिनों के भीतर कंधे की अव्यवस्था कम हो जानी चाहिए। यदि इस प्रक्रिया में देरी होती है, तो जोड़दार सतहें शोषग्रस्त हो जाती हैं, और जोड़ स्वयं अपना कार्य खो सकता है।

कमी के बाद, घायल अंग को एक पट्टी का उपयोग करके स्थिर किया जाता है।. इससे उसे पूर्ण आराम प्रदान करना और गतिशीलता कम करना संभव हो जाता है।

लेकिन बांह की मांसपेशियों के शोष को रोकने के लिए, रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए विशेष शारीरिक व्यायाम करने की सिफारिश की जाती है। इसमें हाथ को घुमाना या मांसपेशियों को मुट्ठी में बांधना शामिल हो सकता है।

यदि कंधे के संयुक्त कैप्सूल और स्नायुबंधन ठीक हो गए हैं, तो वे अन्य व्यायाम करना शुरू कर देते हैं, जैसे कंधे के जोड़ को मोड़ना या विस्तारित करना। इसके अलावा, कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के बाद त्वरित पुनर्वास के लिए, सूजन से तुरंत राहत पाने, प्रभावित क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में सुधार करने और रिकवरी और उपचार में तेजी लाने के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं की जाती हैं।

जटिलताएँ और परिणाम

कंधे की अव्यवस्था की जटिलताओं में शामिल हैं:

• परिधीय तंत्रिका क्षति;
• बड़ी रक्त वाहिकाओं का संपीड़न या टूटना;
• कण्डरा क्षति;

इन अव्यवस्थाओं को केवल सर्जरी के माध्यम से समाप्त किया जा सकता है, जिसके दौरान क्षतिग्रस्त ऊतक की अखंडता को बहाल किया जाता है। हड्डियों और उपास्थि के फ्रैक्चर के मामले में, न केवल अव्यवस्था को ठीक करना आवश्यक है, बल्कि टुकड़ों की तुलना करना भी आवश्यक है। यदि यह त्वचा और मांसपेशियों के माध्यम से नहीं किया जा सकता है, तो सर्जरी की जाती है। कुछ मामलों में भी

आपको कंधे के जोड़ को अपने आप सीधा करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए।उचित कौशल के बिना कोई व्यक्ति संयुक्त कैप्सूल, मांसपेशियों या रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है। इसलिए, यदि आपको अव्यवस्था का संदेह है, तो आपको एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए।