Iščašenje ramena što učiniti simptomi. Dislokacija ramena - simptomi, liječenje

Najpokretljiviji zglobovi u ljudskom tijelu su zglobovi ramena. Zahvaljujući njihovom dizajnu možemo podići ruku, pomaknuti je na jednu ili drugu stranu te rukom dohvatiti potiljak ili glavu. Upravo njihova nevjerojatna pokretljivost uvelike doprinosi raznolikosti funkcija naših ruku, koje nas čine sposobnima za obavljanje mnogih radnji i stjecanje raznih vještina.

Kretanje u ramenom zglobu može se izvesti u tri ravnine. Međutim, ovaj zglob mora platiti za takvu posebnu hipermobilnost svojom niskom stabilnošću. Dizajniran je na takav način da je područje kontakta između glenoidne šupljine lopatice i glave nadlaktične kosti malo, pa čak i prisutnost hrskavične usne koja ga okružuje i blago povećava područje kontakta. između komponenti zgloba ne osigurava ramenom zglobu dovoljnu stabilnost. Zbog toga je često narušena stabilnost ovog dijela mišićno-koštanog sustava i osoba doživi iščašenje ramena (ili glave nadlaktične kosti, ramenog zgloba). Prema statistikama, takva ozljeda čini oko 55% svih traumatskih iščašenja.

U ovom članku ćemo vas upoznati s glavnim uzrocima, vrstama, simptomima i metodama dijagnosticiranja i liječenja iščašenja ramena. Ove informacije pomoći će vam da pravovremeno posumnjate na prisutnost takve ozljede, pružite odgovarajuću pomoć žrtvi i donesete ispravnu odluku o potrebi kontaktiranja traumatologa.

Malo povijesti

2014. godine u časopisu Injury javnost je mogla saznati jednu zanimljivu znanstvenu činjenicu vezanu uz iščašenje ramena. Grupa talijanskih znanstvenika pod vodstvom M. Bevilacqua provela je istraživanje Torinskog platna. Stručnjaci su primijetili da postoji značajna asimetrija između razine ramenih obruča, ramena i podlaktica otiska Kristova tijela, a kralježnica nije zakrivljena u stranu. Ovakav raspored kostiju može se promatrati samo kod anteriorno-inferiornog iščašenja glave nadlaktične kosti iz zgloba. Najvjerojatnije je takvu ozljedu zadobio raspeti u trenutku kad su ga skidali s križa.

Malo anatomije

Rameni zglob čine tri kosti:

• glenoidna šupljina lopatice;
• glava humerusa;
• zglobna šupljina ključne kosti.

Treba napomenuti da glenoidna šupljina ključne kosti nije anatomski povezana s ramenim zglobom, ali njezina prisutnost značajno utječe na njegovu funkcionalnost.

Oblik glave humerusa podudara se s oblikom glenoidne šupljine lopatice, duž čijeg ruba se nalazi valjak hrskavičnog tkiva - zglobna usna. Ovaj element dodatno drži zglobnu glavu kosti u zglobu.

Općenito, čahura ramenog zgloba formirana je od tanke čahure i sustava zglobnih ligamenata koji srastaju uz nju, zadebljavajući je. Zglobna čahura sastoji se od vezivnog tkiva koje učvršćuje glavu humerusa u glenoidnoj šupljini. Zglob ramena podupiru sljedeći ligamenti:

• koji se sastoji od tri snopa (gornji, srednji i donji) zglobno-brahijalni ligament;
• korakohumeralni ligament.

Mišići koji ga okružuju pružaju dodatnu stabilnost ramenog zgloba:

• mali okrugli;
• infraspinatus;
• subskapularnog.

Mišići i tetive stvaraju rotatornu manžetu oko ramenog zgloba.

Uzroci

Najčešći uzrok dislokacije ramena je trauma. Obično se u ovom zglobu izvode pokreti uvijajuće ili evertirajuće prirode, a prekoračenje njihove amplitude dovodi do izlaska zglobne glave iz zglobne šupljine lopatice. Takva ozljeda može nastati padom na ruku, naglim, intenzivnim i neuspješnim pokretom.

Neki dodatni čimbenici mogu pridonijeti pojavi dislokacije ramena:

1. Često se ponavlja. Ovaj predisponirajući čimbenik posebno je karakterističan za sportaše koji se bave tenisom, rukometom, odbojkom, bacanjem, plivanjem i sličnim sportovima, odnosno osobe određenih profesija čija radna aktivnost uključuje ponavljanje niza prekomjernih pokreta. Česte i opetovane traume ligamenata ramenog zgloba dovode do značajnog smanjenja njegove stabilnosti, a do iščašenja može doći pri svakom manjem traumatskom pokretu.
2. Displazija glenoidne šupljine lopatice. Kod nekih ljudi, od rođenja, glenoidna šupljina lopatice je pretjerano plitka, ima loše oblikovan donji dio (s hipoplazijom) ili je nagnuta naprijed ili nazad. Takva odstupanja od norme i neke druge rijetko promatrane anatomske značajke strukture ili lokacije dovode do povećanog rizika od dislokacija ramena.
3. Generalizirano. Ovo odstupanje od norme promatra se u 10-15% ljudi i izražava se u prekomjernom rasponu pokreta u zglobu.

Vrste dislokacija

Iščašenje ramena može biti:

• netraumatski – dobrovoljni ili kronični (patološki);
• traumatski - uzrokovan traumatskim utjecajem.

Traumatska dislokacija može biti nekomplicirana ili komplicirana (u prisutnosti dodatnih ozljeda: prijeloma, povrede integriteta kože, ruptura tetiva, velikih žila ili živaca).

Ovisno o trajanju izloženosti traumatskom čimbeniku, dislokacija ramena može biti:

• svježe - nije prošlo više od 3 dana od oštećenja;
• ustajao – prošlo je do 5 dana od oštećenja;
• stari – prošlo je više od 20 dana od oštećenja.

Osim toga, dislokacija ramenog zgloba može biti:

• primarni traumatski;
• ponavljajući (patološki kronični).

Ovisno o položaju kostiju zgloba nakon ozljede, razlikuju se sljedeće vrste dislokacija:

1. Prednja dislokacija (subkorakoidna i subklavijalna). Takve ozljede opažene su u 75% slučajeva. Uz subkorakoidnu prednju dislokaciju, glava nadlaktične kosti odstupa prema naprijed i čini se da se proteže izvan korakoidnog procesa koji se nalazi na lopatici. Kod subklavijalne prednje dislokacije, glava kosti još više odstupa i proteže se ispod ključne kosti. Prednje dislokacije ramena popraćene su takozvanom Bankratovom ozljedom - tijekom ozljede glava kosti otkida zglobnu usnicu prednjeg dijela glenoidne šupljine lopatice. U teškim slučajevima takve ozljede mogu biti popraćene rupturom zglobne čahure.
2. Stražnja dislokacija (infraspinatus i subakromijal). Takve se ozljede opažaju vrlo rijetko - samo u 1-2% slučajeva. Obično se javljaju pri padu na ispruženu ruku. S takvim dislokacijama, glava kosti otkida zglobnu usnicu u stražnjem dijelu glenoidne šupljine lopatice.
3. Aksilarna (ili donja) dislokacija. Takve se ozljede javljaju u 23-24% slučajeva. S takvim dislokacijama, glava humerusa se pomiče prema dolje. Zbog toga pacijent ne može spustiti ozlijeđenu ruku i stalno je drži iznad tijela.

Simptomi

Kada su kosti pomaknute, žrtva osjeća oštru i intenzivnu bol u ramenom zglobu. Odmah nakon toga dolazi do poremećaja funkcije ruke zbog iščašenja glave. Zglob gubi svoju uobičajenu glatkoću, a gornji ekstremitet i rame mogu odstupiti u stranu. Prilikom palpacije područja ozljede, glava humerusa se ne nalazi na svom uobičajenom mjestu.

Nakon iščašenja rame se može deformirati i otvrdnuti, a usporedbom ozlijeđenog i zdravog ramenog zgloba uočava se njihova asimetrija u odnosu na kralježnicu. Osim toga, postoji značajno ili potpuno oštećenje pokretljivosti zglobova.

Ako su živci oštećeni, iščašeno rame može biti praćeno poremećajem osjetljivosti i motoričkih funkcija drugih dijelova ruke - prstiju i šake. U nekim slučajevima, s takvim ozljedama, opaža se slabljenje pulsa u području radijalne arterije. Ovaj simptom je uzrokovan činjenicom da pomaknuta glava humerusa komprimira žilu.

Glavni simptomi dislokacije ramena:

• oštra bol tijekom pomicanja zglobnih površina i probadajućih bolnih senzacija različitog intenziteta nakon ozljede, pojačavajući se pokretom;
• oticanje mekih tkiva;
• krvarenja ispod kože u području ozljede;
• deformacija zglobova;
• značajno smanjenje mobilnosti;
• gubitak osjetljivosti u podlaktici ili drugim dijelovima ruke.

Kada dođe do dislokacije, stanje zglobne čahure također pati. Ako se ne liječi, u njoj se povećava broj fibroznih tvorevina i ona gubi elastičnost. Mišići koji se nalaze oko zgloba, ne rade zbog ozljede, postupno atrofiraju.

U nekim slučajevima, dislokacija ramenog zgloba popraćena je oštećenjem cjelovitosti mekih tkiva. Kao odgovor na takve ozljede, pacijent doživljava intenzivnu bol, ali sa starim ili često ponavljanim ozljedama, bolni osjećaji nisu toliko izraženi ili su potpuno odsutni.

Prva pomoć

Kako bi se smanjila bol i spriječilo pogoršanje dislokacije ramena, žrtvi treba pružiti prvu pomoć:

1. Smirite pacijenta i postavite ozlijeđenu ruku u najudobniji položaj.
2. Pažljivo uklonite odjeću.
3. Dopustite pacijentu da uzme anestetik (ibuprofen, nimesulid, analgin, ketorol, paracetamol itd.) ili izvršite intramuskularnu injekciju.
4. Ako postoje rane, tretirajte ih antiseptičkom otopinom i nanesite sterilni zavoj.
5. Imobilizirajte oštećeni zglob maramom (komad tkanine u obliku jednakokračnog trokuta). Može se izraditi od dostupnih materijala. Za odraslu osobu, njegove dimenzije trebaju biti od 80/80/113 cm ili više. Podlaktica je postavljena na šal tako da njen središnji kut malo prelazi lakat. Rubovi zavoja se podignu i zavežu iza vrata tako da zavoj podupire ruku savijenu u laktu. Komad tkanine koji visi sa strane lakta fiksiran je iglom na ramenom obruču. U slučaju aksilarne dislokacije, nemoguće je primijeniti takav imobilizirajući zavoj, jer žrtva ne može spustiti ruku. U slučaju takvih ozljeda, pacijenta je potrebno što nježnije transportirati u medicinsku ustanovu.
6. Da biste smanjili bol i smanjili oteklinu, nanesite led na područje ozljede. Treba ga ukloniti svakih 15 minuta na 2 minute kako bi se spriječile ozebline. Imajte na umu da u slučaju uganuća i drugih ozljeda, ne možete zagrijavati oštećeno područje u prvim danima.
7. Ne biste trebali sami pokušavati ispraviti iščašenje. Ovaj postupak može izvesti samo stručnjak.
8. Nazovite hitnu pomoć ili oprezno transportirajte žrtvu u sjedećem položaju u traumatološki centar ili hitnu pomoć druge zdravstvene ustanove što je brže moguće. Nemojte odgađati posjet liječniku, čak i ako je bol postala manje jaka. Zapamtite, dislokacije ramena moraju se smanjiti u prvim satima nakon ozljede. Što je više vremena prošlo od traumatske situacije, to je naknadno teže izvršiti redukciju.

Kom liječniku da se obratim?

Ako osjetite oštru bol u ramenom zglobu u trenutku ozljede, otekline ili disfunkcije ruke, trebali biste se posavjetovati s ortopedskim traumatologom u prvim satima. Nakon pregleda i razgovora s pacijentom, liječnik će naručiti rendgenske snimke u dvije projekcije. Ako je potrebno, pregled se može nadopuniti magnetskom rezonancom.

Dijagnostika

Kako bi identificirao dislokaciju ramena, liječnik intervjuira i pregleda pacijenta. Palpacijom područja ozljede stručnjak može otkriti pomicanje glave humerusa s uobičajenog mjesta. Osim toga, liječnik provodi niz testova kako bi utvrdio prisutnost oštećenja živaca i velikih žila.

Da biste potvrdili dijagnozu, razjasnili detalje ozljede i identificirali moguće popratne ozljede (na primjer,) rendgenske snimke propisane su u dvije projekcije. Za kronične dislokacije može se preporučiti MRI ramenog zgloba.

Liječenje

Taktika liječenja dislokacija ramena uvelike je određena prirodom detalja ozljede, koji se utvrđuju na rendgenskim zrakama. U početku se pokušava zatvorena redukcija glave humerusa, ali ako su neučinkoviti, pacijentu se može preporučiti kirurška intervencija.

Treba napomenuti da se u prvim satima nakon ozljede dislokacije smanjuju mnogo lakše. Naknadno se mišići kontrahiraju i znatno je teže popraviti oštećenje jer onemogućuju vraćanje zglobne glavice na zglobnu površinu.

Zatvorena redukcija dislokacije

Za smanjenje dislociranog ramenog zgloba mogu se koristiti različite metode:

• prema Kocheru;
• prema Džanelidzeu;
• prema Hipokratu;
• prema Mukhin-Kotu;
• prema Rockwoodu i sur.

U početku, kako bi se smanjilo iščašeno rame, pokušava se eliminirati pomak kostiju pomoću lokalne anestezije. Način redukcije određuje liječnik pojedinačno i ovisi o kliničkoj slici pomaka zglobnih površina.

Ako pokušaj zatvorene redukcije u lokalnoj anesteziji ostane neuspješan, onda se ponavlja nakon intravenske anestezije, koja osigurava dovoljnu relaksaciju mišića. Ovaj učinak može se postići davanjem posebnih lijekova - relaksansa mišića.

Nakon uspješne redukcije ramenog zgloba, što uvijek treba potvrditi kontrolnom rendgenskom snimkom, isti se imobilizira. Prethodno je u te svrhe pacijent dobio gipsani zavoj prema Desu ili Smirnov-Weinsteinu. Međutim, njihovo dugo nošenje uzrokovalo je osobi mnogo neugodnosti i, kako se kasnije pokazalo, takva potpuna imobilizacija bila je nepotrebna. Praktične i udobne priveznice sada se mogu koristiti za pouzdano imobiliziranje ramenog zgloba. Trajanje nošenja je oko 3-4 tjedna.

U pravilu, nakon što se glava humerusa spusti na mjesto, bol postaje beznačajna, a nakon nekoliko dana može potpuno nestati. Odsutnost bolnih osjeta često dovodi do toga da pacijent dobrovoljno odbije nositi uređaj za imobilizaciju, a potom nepoštivanje preporuka liječnika može dovesti do ponovne dislokacije. Njegov nastanak objašnjava se činjenicom da oštećeni dio zglobne čahure nema vremena dovoljno "prerasti" kako bi osigurao stabilnost ramenog zgloba.

U nekim slučajevima, nakon redukcije iščašenja, koristi se opcija abdukcijske imobilizacije za imobilizaciju ramenog zgloba. Ova tehnika je manje prikladna za pacijenta od sling zavoja, ali omogućuje postizanje napetosti u prednjoj kapsuli i pritiskanje labruma otrgnutog u prednjem dijelu na kost. Tijekom takve imobilizacije povećava se vjerojatnost dovoljnog "rasta" zglobnog labruma, a smanjuju se šanse za ponovljene dislokacije.

Nakon obavljene redukcije, za uklanjanje boli i smanjenje upale, pacijentu se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi:

• Meloksikam;
• Nurofen;
• Ortofen;
• paracetamol;
• Nimesulid i sur.

U prva 2-3 dana potrebno je nanijeti hladnoću na područje ozljede, što pomaže smanjiti bol i oteklinu.

Nakon skidanja imobilizirajućeg zavoja, pacijentu se preporučuje rehabilitacijski program.

Kirurgija

Ako pokušaji zatvorene redukcije ostanu neuspješni, tada se pacijent podvrgava kirurškoj operaciji koja se sastoji od otvaranja zgloba i otvorene redukcije, nakon čega slijedi fiksacija zglobnih površina Mylar šavovima ili iglama za pletenje.

Liječenje ponovljenih iščašenja ramena

Nakon iščašenja ramena uvijek postoji rizik od ponavljanja iste ozljede u budućnosti, čak i uz minimalno opterećenje zgloba. Takve se dislokacije nazivaju ponovljenim (uobičajenim) ili se koristi moderniji izraz - "kronična nestabilnost ramenog zgloba". Razvoj ovog stanja objašnjava se činjenicom da se nakon ozljede strukture koje drže humerus nisu mogle potpuno oporaviti i nisu mogle u potpunosti obavljati svoje funkcije.

Češće se ponovljene dislokacije pojavljuju kod osoba mlađih od 30 godina, a ako se prva ozljeda dogodila u zrelijoj dobi, tada se takve ponovljene ozljede u budućnosti opažaju rjeđe. Međutim, ako se iščašenje dogodi u odrasloj dobi, njegova se ozbiljnost može povećati i nakon toga osoba može razviti prijelome-iščašenja.

U pravilu, ako se dogodi drugo iščašenje ramena, gotovo uvijek slijedi treće, četvrto, itd. U nedostatku odgovarajućeg liječenja za ovo stanje, njihov broj može doseći impresivne brojke. Samo pravovremena operacija može spriječiti njihovu pojavu.

Kirurška stabilizacija ramenog zgloba može se izvesti različitim tehnikama. Međutim, operacija Bankarta smatra se zlatnim standardom za takvu intervenciju. Sada se to može raditi artroskopski i bez klasičnog reza. Za njegovu provedbu dovoljno je napraviti 2-3 uboda od po 1-2 cm, u koje će se umetnuti artroskop i potrebni instrumenti. Ista intervencija može se izvesti ne samo kod kronične nestabilnosti zgloba, već i kod primarnih iščašenja (npr. kod sportaša za stabilniji oporavak ramenog zgloba).

Cilj Bankart operacije je stvaranje novog labruma. U tu svrhu koristi se valjak izrađen od zglobne čahure koji se zašije sidrenim stezaljkama (resorptivnim ili neresorptivnim). Novi labrum može se zašiti s prednje strane (ako se iščašenje dogodi sprijeda) ili sa stražnje strane (ako je kost pomaknuta straga). Ako je potrebno, tijekom intervencije kirurg može sanirati razderotine supraspinatusa ili uzdužne razderotine labruma.

Za fiksiranje novog labruma obično su dovoljna 3-4 fiksatora. Neupijajući anker fiksatori imaju oblik vijka i izrađeni su od legura titana. Umeću se u koštani kanal i tamo ostaju zauvijek. U pravilu, pacijenti dobro podnose fiksatore izrađene od modernih legura, a njihova prisutnost nije popraćena razvojem komplikacija. Osim toga, oni su u mogućnosti pružiti pouzdaniju fiksaciju.

Polilaktična kiselina se koristi za izradu upijajućih fiksativa. Mogu biti u obliku vijka ili klina koji se, jednom okrenut, pričvršćuje za kost. Nakon unošenja u kost, takvi se fiksativi otapaju unutar nekoliko mjeseci i zamjenjuju ih koštano tkivo.

Odabir jedne ili druge vrste fiksacije sidra određuje operativni kirurg i ovisi o kliničkom slučaju. Nakon toga liječnik mora obavijestiti pacijenta o svom izboru. Nakon završetka Bankart operacije pacijentu se stavlja imobilizirajući zavoj, a nakon njegovog skidanja preporučuje se rehabilitacija.

U nekim rjeđim slučajevima provode se i drugi kirurški zahvati za otklanjanje uobičajenih iščašenja ramena (primjerice, korektivna osteotomija kod acetabularne displazije, osteosinteza kod prijeloma lopatice, uklanjanje udubljenja kosti transplantacijom implantata iz kriste ilijake itd.). Najprikladniju vrstu intervencije u takvim kompliciranim situacijama određuje liječnik.

Rehabilitacija

Program oporavka nakon iščašenja ramena uključuje fizioterapiju (amplipulseterapija, parafinske aplikacije, elektroforeza, elektrostimulacija mišića itd.), masažu i terapeutske vježbe. Rehabilitacijski tečaj počinje nakon skidanja imobilizirajućeg zavoja i sastoji se od sljedećih razdoblja:

• aktivacija funkcionalnosti mišića oštećenih i "stagnirajućih" tijekom imobilizacije - oko 3 tjedna;
• obnova funkcija ramenog zgloba - oko 3 mjeseca;
• Konačna obnova funkcije zgloba traje oko šest mjeseci.

Pacijent se treba pripremiti na činjenicu da će obnova funkcionalnosti ramenog zgloba nakon njegove dislokacije trajati dugo. Ovo trajanje rehabilitacije objašnjava se činjenicom da je ozlijeđenom zglobu potreban dugi "odmor" za potpuni oporavak.

Sve vježbe fizikalne terapije moraju se izvoditi pod nadzorom iskusnog liječnika ili instruktora. Zglob se može samo lagano opterećivati, a pokrete treba izvoditi što pažljivije.

U prvim tjednima rehabilitacije bit će dovoljno da pacijent izvede 10 fleksija i ekstenzija ruke u zglobu lakta i šake. Osim toga, mogu se izvoditi vježbe za podizanje ruku prema naprijed i širenje u stranu. U prvim fazama ozlijeđenoj ruci može pomoći zdrava.

Nakon dva tjedna ovom skupu vježbi možete dodati abdukciju ruku savijenih u zglobovima lakta u stranu i naizmjenično podizanje i spuštanje ramena. Nadalje, pacijentu se mogu dopustiti rotacijski pokreti ruku i njihova abdukcija iza leđa, vježbe s gimnastičkim štapom itd.

Zapamtiti! Ako se s povećanjem opterećenja pojavi bol, potrebno je neko vrijeme prestati vježbati i posavjetovati se s liječnikom.

Iščašenje ramena je česta ozljeda i može biti popraćena raznim komplikacijama. U budućnosti takva oštećenja mogu uzrokovati kroničnu nestabilnost ramenog zgloba, što zahtijeva operaciju. Zato bi pojava dislokacije ramena uvijek trebala biti razlog da se odmah obratite liječniku radi pravilnog liječenja i cjelovitog tijeka rehabilitacije.

Prvi kanal, program "Živjeti zdravo" s Elenom Malyshevom, u odjeljku "O medicini", razgovor o uobičajenom iščašenju ramena.

Iščašenje ili iščašenje ramena je pomicanje glave humerusa iz glenoidne šupljine lopatice, uslijed patološkog procesa ili fizičkog nasilja.

U slučajevima kada je kontakt zglobnih površina očuvan, ali je narušena podudarnost, subluksacija ramena.

Mnogi traumatolozi smatraju iščašenje ramenog zgloba jednostavnom i reverzibilnom ozljedom, ali nažalost često se javljaju ozbiljne komplikacije.

Na primjer, može doći do oštećenja ili čak uništenja susjedne kosti, a kao rezultat toga, do ozljede okolnih ligamenata, žila, živaca i tetiva.

Anatomija ramenog zgloba

Rameni zglob je najpokretljiviji među zglobovima ljudskog tijela. Tvore ga glava humerusa i glenoidna šupljina lopatice.

Površine zglobova prekrivene su hijalinskom hrskavicom i ne odgovaraju jedna drugoj.

Glenoidna šupljina ima oblik tanjurića; glava humerusa je sferična.

Površina glave humerusa mnogo je veća od površine glenoidne šupljine, pa se često javljaju dislokacije i subluksacije.

Građa ramenog zgloba (pogled sprijeda):

1. lopatica;
2. akromion;
3. korakoidni proces;
4. brahijalna kost;
5. veći tuberkul humerusa;
6. manja kvržica humerusa;
7. rameni zglob (kapsula).

Struktura ramenog zgloba ima niz značajki, među kojima su procesi lopatice, posebno akromion. Počinje bodljom, odnosno širokom vodoravnom pločom okomitom na stražnju površinu lopatice, i dijeli je na infraspinatusnu i supraspinatusnu regiju.

Nadalje, ploča postaje znatno uža, usmjerena je prema van i prema gore, gdje se savija u obliku kuke iznad ramenog zgloba. Akromion je povezan s ključnom kosti na prednjem kraju pomoću akromioklavikularnog zgloba.

Tetiva supraspinatusa prolazi kroz subakromijalni prostor, smješten između akromiona i glave nadlaktične kosti.

Po obliku, rameni zglob je kuglasti i troosni je. Zbog činjenice da je rameni zglob najpokretljiviji u ljudskom tijelu, ruka ima gotovo neograničenu slobodu kretanja.

Uzroci

Glavni uzroci iščašenja ramenog zgloba su izravni ili neizravni udarci u područje zgloba.

Također, iščašenje ramena nastaje uslijed pada na ispružene ruke ili intenzivnog rotacijskog pokreta uz primjenu sile.

Kod sportaša tijekom treninga snage, posebno početnika koji nisu navikli na povećana opterećenja, dolazi do dislokacije ramena tijekom izvođenja bench pressa, povlačenja s utezima i drugih vrsta vježbi koje uključuju rameni zglob.

Simptomi

Prvo što žrtva osjeti odmah nakon iščašenja ramena je akutna bol u zglobovima, te osjećaj neprirodnog položaja ramena.

Izvana se to očituje kršenjem simetrije relativno zdravog ramena, bivša zaobljena kontura se gubi, zglob postaje oštar, pomalo spušten.

Žrtva pokušava pritisnuti ozlijeđenu ruku uz tijelo svojom zdravom rukom kako bi izbjegla netočne pokrete i ne uzrokovala još veću štetu.

Ako iščašenje uzrokuje oštećenje živaca i/ili krvnih žila, žrtva osjeća probadajuću bol, ruka može utrnuti, a modrice se pojavljuju na području ozljede.

Klasifikacija iščašenja ramena

Iščašenja ramena dijele se na prednja, subklavijalna, donja i stražnja.

Posebno je vrijedno istaknuti. Kod iščašenja ramena gubi se ovalnost konture ramenog zgloba. Poprima brzinu i nalikuje obrisu epolete.

Ispred

S prednjim dislokacijama ramena, subklavijalna jama se izglađuje.

Potključni

S subklavijskim dislokacijama, fossa postaje ovalno-konveksna. Rame vizualno izgleda kraće, blago je abducirano, os mu se pomiče prema unutra u frontalnoj ravnini.

Pri palpaciji područja ramenog zgloba izvana, prst se lako može postaviti ispod suprabrahijalnog procesa, a glava humerusa se pipa ispod ključne kosti ili ispod nje.

Niži

Inferiorno iščašenje ramena karakterizira primjetna abdukcija ramena, koja često doseže pravi kut; glava humerusa se palpira u aksilarnoj jami.

Stražnji

Kod stražnjih iščašenja gornji ekstremitet je aduciran i interno rotiran. Rame također postaje nešto kraće, a njegova os je često pomaknuta posteriorno u sagitalnoj ravnini. Duž anterolateralne površine, područje ramenog zgloba je značajno spljošteno, a ispod kože strši kontura prednjeg ruba suprahumeralnog nastavka lopatice, te vrha korakoidnog nastavka i prednjeg ruba suprahumeralnog proces lopatice. Na stražnjoj površini ramenog zgloba, na mjestu fose infraspinatusa, pojavljuje se ovalno ispupčenje.

Nakon palpacije određuje se glava nadlaktične kosti.

Ako je glava humerusa pomaknuta, može ozlijediti brahijalni pleksus, što se očituje parestezijom, parezom i paralizom ozlijeđenog ekstremiteta.

Traumatske dislokacije mogu biti komplicirane ne samo ozljedom brahijalnog pleksusa. Zajedno s njima, također se dijagnosticiraju avulzije mišića pričvršćene na veliki tuberkul, kao i potonji.

Uobičajena dislokacija ramena

Uobičajeno ili ponavljano iščašenje ramena je nestabilno stanje ramenog zgloba, u kojem dolazi do iščašenja čak i pri malom opterećenju. Na primjer, prilikom zamaha za bacanje, stavljanja ruku iza glave, oblačenja, pa čak iu snu. Pogrešno liječenje primarnog iščašenja i rehabilitacija dovodi do razvoja habitualnog iščašenja.

Smanjenje

Metodom se smanjuju iščašenja ramena Kocher, Hipokrata, Džanelidze, Mota i tako dalje..

Kocherova metoda

Prednje dislokacije najbolje se smanjuju Kocherovom metodom.

Ovisno o načinu anestezije, iščašenje se smanjuje u ležećem položaju na leđima ili u sjedećem položaju.

Pomoćnik fiksira lopaticu na stol, a ako žrtva sjedi, onda na naslon stolice.

Kirurg lijevom rukom hvata ozlijeđenu ruku žrtve iznad lakta, a desnom rukom - za podlakticu, savija je u zglobu lakta pod pravim kutom i postupno, bez trzaja ili nasilja, izvodi sljedeće radnje ( faze):

• Stadij I— glatko, s povećanjem snage, kirurg izvodi trakciju (trakciju) ramena duž osi prema dolje, prevladavajući kontrakciju (kontrakciju) mišića.
• Stadij II- rotira rame prema van. U ovom položaju glava ima najmanji promjer, kut između glave i dijafize je izravnan. Zahvaljujući tome onemogućuju njezino prianjanje i dodatno ozljeđivanje obližnjih mišića kada se glava pomakne prema glenoidnoj jami.
• Stadij III- kirurg, ne smanjujući trakciju duž osi ramena, dovodi rame u smjeru središnje linije do tijela tako da se ono oslanja na prsa u razini donje i srednje trećine, a rame postaje dvostruko -oružana poluga. Dugi krak poluge je gornja i srednja trećina, a kratki krak je donja trećina kraka. Zatim, kirurg, održavajući vuču duž osi, pritišće vanjsku površinu zgloba lakta (kratka poluga) odozgo prema dolje. U to vrijeme se na kraju duge poluge razvija sila koja dovodi glavu nadlaktične kosti do razine glenoidne jame lopatice.
• Faza IV— nakon što je osjetio pomak glave nadlaktične kosti i vidio konturu ramenog zgloba, kirurg izvodi snažnu unutarnju rotaciju ramena i, u pronaciranom položaju, postavlja podlakticu na prsa pod oštrim kutom. U ovom trenutku, glava nadlaktične kosti se smanjuje uz karakterističan zvuk. Čim se glava smanji, "elastična pokretljivost" odmah nestaje, a ovalnost konture ramenog zgloba se vraća. Imobilizacija se provodi Deso zavojem koji se dodatno učvršćuje gipsanim zavojem najmanje 3 tjedna (vrijeme potrebno za srastanje zglobne čahure). Liječenje bez imobilizacije ili njezino rano uklanjanje dovodi do ozbiljne komplikacije - uobičajenog iščašenja ramena.

Smanjenje iščašenja po Hipokratu

Ova metoda se također naziva vojno polje. Žrtva leži na leđima na stolu ili podu. Kirurg sjedne na stranu okrenutu prema sebi i objema rukama primi ozlijeđenu ruku za podlakticu iznad zgloba šake. Zatim umeće središnji dio stopala (ne petu) svoje noge u pazuh tako da ga luk stopala prekriva. U ovom slučaju, vanjski rub srednjeg stopala se naslanja na bočnu površinu prsnog koša, a unutarnji rub se naslanja na medijalnu površinu gornje trećine ramena. Formira se dvokraka poluga čiji kratki krak postaje glava i gornja trećina kraka, a donji krak - srednja i donja trećina kraka. Ispunivši gore opisane uvjete, kirurg počinje postupno, bez trzaja, povećavati vuču duž osi ruke, dovodeći je do tijela. U ovom trenutku, prema principu poluge, glava se postupno izvlači do razine zglobne jame lopatice i dolazi do njenog smanjenja. Kontura ramenog zgloba poprima normalan oblik, nestaje simptom elastične kretnje, pasivni pokreti postaju slobodni i neograničeni. Svi ovi znakovi pokazuju da je dislokacija smanjena. Imobilizacija se izvodi Deso zavojem.

Metoda Dzhanelidze

Učinkovit način za smanjenje dislokacija donjeg ramena je metoda Dzhanelidze. Žrtva se postavlja na stol na ozlijeđenu stranu tako da je lopatica pričvršćena za stol i ne prelazi njegov rub, a ruka slobodno visi. Glavu žrtve drži pomoćnik ili je stavi na dodatni stol. Preduvjet je fiksiranje lopatice za stol. Samo pod tim uvjetom, nakon 10-15 minuta, moguće je postići opuštanje mišića pojasa gornjih ekstremiteta. Nakon što se uvjerio da su mišići opušteni, kirurg savija podlakticu u zglobu lakta pod kutom od 90° i postupno, sve većom snagom, pritišće gornju trećinu podlaktice. Izvode se mali rotacijski pokreti, zbog čega se glava smanjuje.

Liječenje i rehabilitacija nakon uklanjanja iščašenog ramena

• Potpuni nedostatak kretanja u ramenom zglobu tjedan dana. Da bi to učinio, liječnik primjenjuje fiksirajući zavoj ili udlage.
• U slučaju komplikacija kao što su prijelomi ili oštećenje mekih tkiva potrebna je imobilizacija na duži period.
• Da biste ublažili ili ublažili bol i uklonili bol, možda ćete morati uzimati nesteroidne protuupalne lijekove, poput ibuprofena ili ketana.
• Rame je potrebno uključivati ​​u rad postupno, i to tek nakon razdoblja potpune imobilizacije.
• Kako bi se spriječilo ponavljanje iščašenja, potrebno je ojačati ligamente koji podupiru rameni zglob.
• U početnim fazama rehabilitacije iščašenja ramena preporuča se korištenje vježbi s laganim bučicama i ekspanderom.

Operacija

Kirurška intervencija je potrebna u slučajevima kada je zbog dislokacije nadlaktične kosti došlo do ozbiljnog oštećenja zgloba, mišića, tetiva i živčanih završetaka. Operaciju treba obaviti što je prije moguće nakon ozljede.

Habitualne dislokacije podliježu kirurškom liječenju, budući da su konzervativne metode u ovom slučaju neučinkovite. Operacija je usmjerena na stabilizaciju zgloba jačanjem ligamentnog aparata. U te svrhe može se predložiti više različitih tehnika. Kako bi odabrao pravu tehniku, kirurg mora uzeti u obzir način života i vrstu aktivnosti pacijenta. Neke tehnike imaju nedostatke koji se očituju u ograničavanju funkcije ramenog zgloba. Takve operacije nisu prikladne za sportaše koji sudjeluju u natjecanjima kao što je bacanje projektila ili tenis, gdje je sportaš prisiljen napraviti snažan zamah da udari lopticu.

Rehabilitacija

Nakon smanjenja iščašenog ramena rehabilitacijski oporavak uključuje četiri faze:

Prva razina. Korištenje zavoja tipa Deso za imobilizaciju pomaže u sprječavanju daljnjih oštećenja, smanjuje bol, upalu i stvara uvjete za stvaranje ožiljaka. Trajanje imobilizacije je oko četiri do pet tjedana nakon početnog iščašenja. Pacijent mora izvoditi jednostavne vježbe: stiskanje ruke u šaku, rotiranje prstiju, kako bi se održao protok krvi u području fiksiranom zavojem. Koristite hladne obloge i led kako biste smanjili bol i oteklinu. Liječnik propisuje protuupalne i lijekove protiv bolova.

Druga faza. Ova faza počinje odmah nakon prestanka imobilizacije i traje dva do tri tjedna, a tijekom tog vremena pacijent nastavlja nositi mekani potporni zavoj. Vježbe počinju jačati mišiće ramenog obruča i ramena. Amplituda i težina utega trebaju biti odabrani tako da ne uzrokuju bol. Početni položaj pruža oslonac za ramena. Kako bi se izbjegla ponovna ozljeda, potrebno je izbjegavati kombinirane pokrete - abdukciju ruke u stranu, okretanje ramena prema van. Ako se nakon treninga pojavi oteklina, možete staviti led.

Treća faza. Trajanje treće faze je oko tri mjeseca. Radnje pacijenta usmjerene su na daljnje jačanje mišića ramena. Preporuča se izvođenje vježbi koje vraćaju funkcije fleksora, rotatora i abduktora ramena. Važno nemojte žuriti s vraćanjem punog opsega pokreta, koji će se u potpunosti obnoviti tek godinu dana nakon ozljede. U trećoj fazi možete početi uklanjati zavoj i postupno ga potpuno prestati nositi. Također možete povećati težinu utega prilikom izvođenja vježbi, uključujući vježbe otpora.

Četvrta faza. Ova faza je usmjerena na povratak bolesnika uobičajenim aktivnostima i sportskim aktivnostima. Dopušteno je povećati težinu utega koje pacijent koristi tijekom vježbi za jačanje mišića ramenog zgloba. U ovoj završnoj fazi rehabilitacije mogu se izvoditi temeljne vježbe specifične za određeni sport ako je pacijent sportaš. Opterećenje se mora postupno povećavati, usredotočujući se na tehniku ​​izvođenja. Važno pratiti koordinaciju pokreta kako bi se izbjeglo istezanje zglobne kapsule.

Iščašenje ili dislokacija ramena je prilično česta ozljeda, posebno među sportašima. Najčešće gornji dio ramena pada prema naprijed, zatim se ruka okreće prema van i povlači u stranu. Ovo iščašenje se naziva prednje iščašenje ramenog zgloba; javlja se u 90% slučajeva iščašenja.

Neki traumatolozi smatraju da je iščašenje ramena sasvim jednostavna, reverzibilna ozljeda, no nažalost, u mnogim slučajevima može doći do ozbiljnih problema i komplikacija. To može dovesti do oštećenja ili uništenja susjedne kosti, uzrokujući ozljede okolnih ligamenata, tetiva, živaca i krvnih žila.

Dislokacija ramenog zgloba može biti stražnja, donja, gornja i intratorakalna; te su mogućnosti rjeđe, ali mogu izazvati ozbiljne komplikacije, oštećujući okolna tkiva i organe, mišiće i tetive. Stražnja dislokacija humerusa može uzrokovati pad na ispruženu ruku (kao na slici ispod).

Zglobovi ramena su posebno skloni dislokaciji zbog svoje velike pokretljivosti.

Posebna vrsta iščašenja je uobičajeno iščašenje ramena, kod kojeg je rameni zglob u izrazito nestabilnom stanju, a do iščašenja može doći i pri manjim opterećenjima. Nakon primarne dislokacije zbog ozljede, uz nepravilno liječenje i naknadni oporavak, može se razviti kronični stadij bolesti.

Dislokacija ramena: simptomi i uzroci

Glavni uzroci iščašenja ramena mogu biti izravni udarci u rameni zglob, padovi na ispruženu ruku ili rotacijski pokreti ruku uz primjenu sile. Međutim, dislokacija nadlaktične kosti značajan je problem tijekom konstantnog treninga snage, a može se ponoviti mnogo puta tijekom bench pressa, povlačenja i drugih vrsta vježbi koje uključuju rameni zglob.

Kada se dijagnosticira dislocirano rame, simptomi mogu uključivati ​​sljedeće:

• oštar napad akutne boli i osjećaj da je rame u neprirodnom položaju,
• rameni zglob izgleda neprirodno oštro i kao da je ispušten,
• žrtva pritišće ruku uz tijelo,
• Ako su zahvaćeni živci ili oštećene krvne žile, bol može biti probadajuća, ruka može utrnuti i mogu se pojaviti modrice u području zgloba.

Iščašenje ramena: liječenje

Kod iščašenja ramena liječenje se provodi u nekoliko uzastopnih faza. Prije svega pruža se prva pomoć, ako niste liječnik ne pokušavajte uznemiravati bolesnika, najbolje je nazvati i pričekati hitnu pomoć ili ga odmah odvesti u bolnicu.

Prva pomoć za iščašeno rame, koja se može učiniti prije pregleda kod liječnika, uključuje:

• hladan oblog na rame, možda led,
• prestanak pokreta ramena
• odmah pozvati liječnika,
• fiksiranje podvezica.

Nakon potvrde dijagnoze, liječenje se propisuje prema težini. Ponekad se za jaku bol propisuju protuupalni lijekovi. Kada završi potrebno vrijeme imobilizacije, propisan je tečaj oporavka.

Smanjenje iščašenog ramena može izvesti samo kvalificirani stručnjak u anesteziji ili općoj anesteziji. Nikada to ne smijete raditi sami jer možete ozbiljno oštetiti zglob. Ali, ako ipak sami namjestite rame, potražite savjet od traumatologa kako biste isključili mogućnost prijeloma ili drugih komplikacija.

U najboljem slučaju, odmah nakon posjeta traumatologu, žrtva uzima rendgensku snimku, koja određuje vrstu dislokacije.

Kako bi se spriječila mogućnost ponovnog iščašenja, potrebno je ojačati ligamente koji podupiru rameni zglob. Da biste to učinili, preporučuje se nekoliko vježbi s laganim bučicama i ekspanderom.

Operacija dislokacije ramena

Ponekad je potreban kirurški zahvat kako bi se spriječilo ponovno iščašenje zgloba. Također, izravna intervencija, odnosno operacija iščašenja ramena, izvodi se u slučajevima ozbiljnih oštećenja mišića, tetiva i zglobova. Operacija se izvodi odmah nakon ozljede.

Ako postoji rizik od razvoja kronične varijante, operacijom se može stabilizirati i ojačati ligamentni aparat. U pravilu, kada je rameni zglob dislociran, operacija ne dovodi do smanjenja pokretljivosti, što je vrlo važno za sportaše.

Nakon operacije, osoba prolazi kroz nekoliko faza rehabilitacije i lako se vraća normalnom načinu života.

Rehabilitacija i oporavak nakon iščašenja ramena obično se odvija u četiri glavne faze. U interesu je pacijenta da ih sve prođe.

Neposredno nakon redukcije ili operacije u početnoj fazi:

• Imobilizacija ramena do 7 dana,
• Vježbe zagrijavanja zgloba i ruke za normalan protok krvi u nepokretnom dijelu tijela,
• Hladni oblozi za smanjenje boli i otekline.
• Protuupalni lijekovi.

U sljedećoj drugoj fazi:

• Prvi lagani pokreti ramenima 2-4 tjedna,
• Ako nema boli, možete započeti s vježbama zagrijavanja za pokretljivost zglobova,
• Zabranjeno je! Izvodite kombinirane pokrete, kao što je abdukcija ruku u stranu ili okretanje ramena prema van - to može uzrokovati ponovno iščašenje zgloba,
• Zavoj se može ukloniti
• Nakon treninga stavite led ako postoji oteklina.

Treća faza osigurava:

• Potpuna pokretljivost ramena i ramenog zgloba 4-6 tjedana,
• Ako nema boli, možete početi pomicati ruku u stranu,
• Nastavite s vježbama za razvoj mobilnosti,
• Nastojte postići puni opseg pokreta.

U posljednjoj četvrtoj fazi oporavka nakon iščašenja ramena dolazi do povratka normalnim aktivnostima. Već je moguće podizati male utege, a sportaši mogu početi raditi s opremom za snagu, postupno povećavajući opterećenje.

Video emisije “Živjeti zdravo” o uobičajenom iščašenju ramena i njegovom smanjenju:

Oštećenja i ozljede zglobova problem su ne samo sportaša, već i mnogih ljudi koji nemaju nikakve veze sa sportom. Uostalom, dovoljno je posrnuti ili izvesti nespretan pokret, a vezivna tkiva mišićno-koštanog sustava mogu patiti. Jedna od tih uobičajenih i složenih ozljeda je Liječenje nakon redukcije je prilično dugo i sastoji se od nekoliko faza.

Medicinska njega iščašenog ramena

Ova ozljeda je vrlo bolna, pa se medicinska njega žrtvi pruža pod lokalnom anestezijom, au teškim slučajevima pod općom anestezijom. Kvalificirani ortopedski kirurg ponovno postavlja zglob i primjenjuje imobilizirajući zavoj na određeno vrijeme, ovisno ne samo o složenosti ozljede, već io dobi pacijenta. Stoga se mladim pacijentima preporuča nošenje proizvoda za imobilizaciju dulje nego starijim pacijentima. To se objašnjava činjenicom da u starijih bolesnika dugotrajna imobilizacija zgloba može dovesti do atrofije mišićnog tkiva, a posljedično i djelomičnog ili potpunog gubitka funkcionalnosti ramena.

Malo je drugačije kada se pacijentu nakon repozicije dijagnosticira prijelom kosti i iščašenje. U takvim slučajevima gips je jedina opcija za fiksiranje ozlijeđenog ramena. No nakon zarastanja koštanog tkiva i skidanja gipsa potrebno je nastaviti rehabilitaciju ozlijeđenog zgloba.

Prva faza liječenja dislokacije

Iz gore opisanog jasno je da je u prvoj fazi liječenja ove vrste ozljede važno mirovanje i imobilizacija ozlijeđenog ramena. To će omogućiti oporavak hrskavičnog tkiva zgloba. Međutim, usklađenost s režimom odmora u ovoj fazi liječenja nije tako lako osigurati kao što se čini na prvi pogled. Uostalom, pacijent još neko vrijeme osjeća jaku bol. Stoga liječnik propisuje lijekove, ako je osoba imala dislocirano rame, liječenje nakon smanjenja. Lijekovi se odabiru ovisno o složenosti ozljede i individualnim karakteristikama pacijenta, kao što su dob, prisutnost alergijskih reakcija i drugi. Osim toga, nekoliko puta dnevno na ozlijeđeno rame treba staviti led kako bi se ublažila oteklina i smanjila bol.

Trajanje imobilizacije je oko 4-5 tjedana. Tijekom tog razdoblja pacijent treba izvoditi pokrete šake i zgloba. Takva gimnastika pomoći će u održavanju normalnog protoka krvi u ruci i spriječiti atrofiju mišićnog tkiva.

Koji se lijekovi mogu propisati za iščašeno rame?

S obzirom da iščašenje ramena prati jaka bol, prva skupina lijekova koji će biti potrebni u procesu sanacije ozljede su naravno lijekovi protiv bolova. Najčešće, s takvom ozljedom, liječnik propisuje lijekove kao što su Ketanov, Ibufen, Diklofenak i drugi. U većini slučajeva preporuča se uzimanje ovih lijekova u obliku tableta, ali u posebno teškim slučajevima stručnjak može propisati lijekove protiv bolova u obliku injekcija.

Čak i kada uzimaju protuupalne lijekove, mnogi se pacijenti žale na stalnu bolnu bol u prvim danima liječenja, što uzrokuje nelagodu i uzrokuje nesanicu. Stoga, u slučaju ozljede, liječnici propisuju lijekove kao što su Lorazepam ili Midazolam. Ovi lijekovi ne samo da imaju sedativni učinak, već imaju i izvrstan učinak opuštanja mišića.

Fizioterapija za dislokaciju ramena

Kako bi se aktivirali biokemijski procesi, a time i ubrzao proces oporavka od ozljeda zglobova, pacijentima se propisuju različiti fizioterapeutski postupci. Ova metoda liječenja i rehabilitacije se kroz dugogodišnju praksu vrlo dobro pokazala. Osim toga, potpuno je siguran, jer ne uključuje upotrebu lijekova, pa se može koristiti za liječenje čak i dojenčadi.

Dakle, ako pacijent ima iščašeno rame, liječenje nakon redukcije (zavoj nije prepreka) može uključivati ​​hardverske fizioterapijske metode kao što su elektrostimulacija, fonoforeza, UHF, magnetska terapija, ultrazvuk i laserska terapija. Trajanje terapije određuje isključivo liječnik.

Druga faza liječenja dislokacije ramena

Nakon što liječnik skine gips, započinje druga faza rehabilitacije koja traje 2-3 tjedna. U tom razdoblju potrebno je započeti s laganim fizičkim vježbama koje će vratiti funkcionalnost ramena. Bilo bi bolje da tjelesnu aktivnost pacijentovog dana regulira stručnjak. Stoga, ako liječnik predloži tečaj terapije vježbanjem u medicinskoj ustanovi, ne biste trebali odbiti. Ako nije moguće izvoditi gimnastiku pod nadzorom stručnjaka, tada se trebate posavjetovati sa stručnjakom i odrediti koje pokrete treba izvoditi u ovoj fazi rehabilitacije i kako to učiniti ispravno kako ne biste ponovno iščašili rame. .

Liječenje nakon redukcije uključuje vrlo glatke i kratkotrajne vježbe kako se ne bi preopteretio oštećeni zglob. Osim toga, još dva tjedna nakon faze imobilizacije preporučuje se nošenje mekog potpornog zavoja za ruku.

Terapija vježbanjem u drugoj fazi liječenja dislokacije

Nakon što se rame i ruka nisu pomicali dulje vrijeme, sasvim je prirodno da pacijent osjeti neku nelagodu. Mnogi se ljudi žale da su mišići previše atrofirali i da se ni najjednostavniji pokreti ne mogu postići odmah. Ali ne biste se trebali uzrujavati, morate biti strpljivi i prionuti na posao.

Dakle, oni ljudi koji su imali dislocirano rame trebaju započeti liječenje nakon smanjenja u drugoj fazi jednostavnim vježbama. U ovom slučaju, amplituda pokreta treba biti mala. Što se tiče početnog položaja pri izvođenju vježbi, trebao bi pružiti potporu za rame. Također je vrijedno napomenuti da tijekom gimnastike treba izbjegavati kombinirane pokrete kako ne bi ponovno ozlijedili oštećeni zglob.

Nakon izvođenja gimnastike može se pojaviti lagana oteklina koju treba ublažiti oblogom od leda.

Treća faza liječenja

Ovo razdoblje je vrlo važno za pacijenta koji je prije nekoliko mjeseci imao dislokaciju ramena. Liječenje nakon smanjenja u ovoj fazi treba biti usmjereno na jačanje mišićnog tkiva podlaktice i ramena. Međutim, nema potrebe žuriti s vraćanjem punog opsega pokreta, budući da se zglob još nije u potpunosti oporavio. Više ne možete koristiti potporni zavoj za ruku, ali za fiksiranje ozlijeđenog ramena trebate koristiti elastični zavoj. To će zaštititi zglobnu čahuru od rastezanja.

U tom razdoblju preporučuju se aktivne vježbe usmjerene na vraćanje funkcionalnosti mišića abduktora i fleksora ramena, te rotatora. Također možete uključiti pokrete s otporom i utezima u svoju gimnastičku rutinu. Ali važno je ne pretjerivati ​​i ne ići drugi put kod ortopedskog kirurga s dijagnozom "iščašenja ramena".

Liječenje nakon repozicioniranja masti uključuje korištenje u ovoj fazi samo za zagrijavanje mišića i ublažavanje otekline. U tom razdoblju, koje traje od 2 do 3 mjeseca, pacijentu nisu potrebni nikakvi drugi lijekovi.

Četvrta faza liječenja

Cilj ovog razdoblja je postupno vraćanje aktivnostima koje su se obavljale prije iščašenja ramena. Liječenje nakon redukcije (prva 3 stupnja) već bi trebalo dati rezultate, a potrebno je samo vratiti punu amplitudu motoričke aktivnosti. Da biste to učinili, tijekom gimnastičkih vježbi potrebno je postupno povećavati težinu utega i bučica, ali ne zaboravite kontrolirati tehniku ​​izvođenja.

Trajanje ove faze liječenja je od 5 do 12 mjeseci.

Iščašenje ramena je najčešći problem koji zahvaća mišićno-koštani sustav. Razlog je jedinstveni dizajn koji omogućuje najveći raspon pokreta od bilo kojeg zgloba u našem tijelu. U ovom članku ćemo pogledati kako prepoznati iščašenje ramena i simptome bolesti. Prevencija i liječenje kao važne mjere za sprječavanje i uklanjanje posljedica ove vrste ozljeda također će biti opisani u prezentiranom materijalu.

Što je dislokacija?

Iščašenjem nazivamo gubitak međusobnog kontakta zglobnih površina. Ozljede se najčešće događaju tijekom sportskih ili prometnih nesreća. Tome su posebno osjetljivi ljudi koji se bave odbojkom, hokejom, rukometom i zimskim sportovima. Kada je potrebna ispravna dijagnoza.

Jedna od najsloženijih vrsta ozljeda ramena je iščašenje i liječenje određuje liječnik nakon pažljivog pregleda žrtve. Daljnja terapija sastoji se u ponovnom uspostavljanju funkcioniranja zgloba i sprječavanju komplikacija.

Zašto dolazi do ovog problema?

Najčešći uzroci iščašenja ramena su ozljede tijekom tjelesne aktivnosti i pad na vanjsku (bočnu) ruku. Problem može biti uzrokovan jakim udarcem. Ponekad ozljeda nastaje kao posljedica pada s visine, na primjer, tijekom rada na gradilištu. Pri udaru dolazi do pomicanja glave ramene kosti. Ovisno o smjeru u kojem se pomaknula, iščašenja ramena se dijele na:

1. Prednja dislokacija ramena. Ovo je najčešći tip iščašenja i obično je posljedica pada na ispruženu ruku ili rame.
2. Stražnja dislokacija ramena. Ovakav pomak može biti uzrokovan izravnim udarcem ili oštrim okretima ramena.

Simptomi problema

Iščašenje ramena može uzrokovati oštećenje drugih struktura u području ramena. Kako prepoznati problem i što učiniti nakon dijagnoze iščašenja ramena? Simptomi i liječenje (prva pomoć) ovise o težini ozljede.

Zglob ramena:

1. Iznenadna, vrlo jaka bol u području ramena.
2. Velika oteklina ili hematom.
3. Ograničenje pokretljivosti zglobova.
4. Osjeća se iskrivljenje obrisa zgloba, odsutnost glave humerusa, koja se pomiče u područje pazuha.
5. Bol se pojačava pri pokušaju pomicanja zgloba (pa pacijent drži ruku bliže tijelu).
6. Nesvjestica i povišena tjelesna temperatura.

Terapijske mjere i dijagnostika

Iščašenje ramenog zgloba smatra se vrlo ozbiljnom ozljedom. Prva pomoć i liječnička intervencija preduvjeti su za brzu rehabilitaciju i povratak bolesnika normalnom načinu života. Nužna je anestezija ramenog zgloba, koja se izvodi u općoj anesteziji, kako bi se spriječile druge ozljede tijekom rada liječnika. Liječenje se temelji na manualnim faktorima i radiografiji.

Nakon toga se na rame (gdje su lopatični zglobovi) pomoću zavoja stavlja gips. Ova imobilizacija ekstremiteta obično traje oko 4 tjedna. Nakon skidanja gipsanog zavoja i pregleda rendgenske snimke, ako se ne uoči ponovno iščašenje ramenog zgloba, rehabilitacija postaje nužan uvjet za vraćanje funkcije bolnog ramena. Također se preporučuje suzdržati se od tjelesne aktivnosti još dva do tri mjeseca.

Ponekad, za liječenje liječničke dijagnoze "uobičajene dislokacije ramenog zgloba", operacija je neophodan dio procesa oporavka, jer se mogu identificirati drugi problemi, kao što su:

• prijelom kostiju ramena;
• ozljede mišića ili zglobne kapsule;
• oštećenje krvnih žila ili živaca.

U pravilu se izvodi artroskopija. Kirurg radi vrlo male rezove tkiva kroz koje se umeću kamera i instrumenti. Ako pacijent ima višestruke i uobičajene dislokacije ramenog zgloba, operacija postaje prilično težak zadatak za kirurga, nakon čega pacijent mora izbjegavati pomicanje gornjeg ekstremiteta dulje vrijeme (6 tjedana).

Rehabilitacija

Za daljnje liječenje neophodna je rehabilitacija. Također morate uzeti u obzir sljedeće nijanse:

1. Izbjegavajte nagle pokrete ramenog zgloba kratko vrijeme nakon skidanja gipsa.
2. Koristite hladne obloge za smanjenje oteklina.
3. Farmakološko liječenje, koje se sastoji od uzimanja protuupalnih lijekova. Ako je bol intenzivna, možete zatražiti od liječnika da vam prepiše analgetike. Lijek "Nurofen Plus" mora se uzimati svakih 6 sati, 15 ml.
4. Provoditi terapijske postupke. Pospješuju analgetsko i protuupalno djelovanje (krioterapija), obnavljanje oštećenih mekih tkiva (magnetna terapija, laserska terapija, ultrazvuk), povećavaju mišićnu masu i snagu (elektrostimulacija), poboljšavaju prokrvljenost i prehranu tkiva (hidromasažna kupka za gornje ekstremitete). ).
5. Masiranje tkiva uz zglob ublažava napetost i poboljšava cirkulaciju krvi i prehranu.
6. Mobilizacija ramenog zgloba.

Najbolje je terapijske vježbe izvoditi u početnoj fazi rehabilitacije s psihoterapeutom. Potrebno je odabrati lagane manipulacije bez stresa na bolnom zglobu, na primjer: izometrijske vježbe i zadaci istezanja koji stimuliraju neuromuskularno tkivo. Postupno se uvode vježbe jačanja za jačanje mišićne snage te povećanje stabilnosti i elastičnosti mekih tkiva. U završnoj fazi liječenja vježbe za cijeli gornji ekstremitet povećavaju snagu, kontroliraju kretanje i funkciju te poboljšavaju dinamiku ramenog zgloba.

Kineziterapija uključuje omatanje zgloba posebnim elastičnim zavojima. Djeluju senzorno i poboljšavaju rad zglobova. Flasteri naneseni na lopatične zglobove osiguravaju stabilnost, poboljšavaju procese zacjeljivanja i smanjuju rizik od ozljeda tijekom vježbanja.

Komplikacije

Nažalost, dijagnoza "dislokacije ramenog zgloba" prilično je ozbiljna. Rehabilitacija i liječenje bez točne dijagnoze mogu dovesti do brojnih komplikacija. To uključuje:

Načini liječenja ozljeda ramena kod kuće

Malo olakšanje dolazi od primjene hladnog obloga na oštećeno područje, ako dođe do dislokacije ramena i teške ozljede nemoguće su bez kvalificirane medicinske skrbi. Žrtvu je potrebno odvesti liječniku koji će nakon rendgenskog snimanja poduzeti potrebne mjere. Tijekom transporta ruka mora biti osigurana: može se lagano saviti u laktu, pritisnuti na prsa i omotati zavojem uz tijelo.

Za ublažavanje boli treba dati analgetik ili nesteroidni protuupalni lijek (Nurofen Plus ili Ibuprofen, 15 ml svakih 6 sati). Oporavak obično traje 3-6 tjedana.

Zatim se preporuča izvođenje vježbi na ramenima. Nakon niza takvih aktivnosti, kada je ud potpuno funkcionalan, možete se vratiti sportu, ali samo u posebnoj odjeći koja će u slučaju pada spriječiti iščašenje ramenog zgloba. Kućno liječenje i rehabilitacija nakon ozljeda moguća je sustavnim vježbama istezanja kako bi mišići bili elastični i manje osjetljivi na oštećenja. Ako vam mišići postanu prenapregnuti, na primjer nakon intenzivnog vježbanja, možete staviti led na rame.

Dislokacija ramena

Riječ je o ozbiljnoj ozljedi koja je povezana s nemogućnošću pokretanja ruke zbog iščašenja ramenog zgloba. Liječenje kod kuće (prva pomoć): uzmite lijekove protiv bolova u dozi navedenoj u uputama, vežite ruku uz tijelo, a zatim hitno posjetite ortopeda ili traumatologa. Ova vrsta ozljede je vrlo ozbiljna ozljeda koja može dovesti do smrti živaca i krvnih žila.

Iščašenje tetive

Što učiniti ako dođe do uganuća ili iščašenja ramena? Liječenje kod kuće uključuje korištenje hladnog obloga (primjenjuje se pola sata), lijekova s ​​analgetskim i protuupalnim učinkom (gelovi, masti). Nanose se u tankom sloju na oštećeno mjesto nekoliko puta dnevno. Također je potrebno dati ruci odmor, odnosno ograničiti kretanje.

Kontuzija ramena

Obično se javlja kao posljedica naglog pada, što dovodi do oštećenja mekog tkiva. Znakovi modrice: postupno rastuća bol, hematom, oteklina. Potrebno je brzo nanijeti led na mjesto ozljede. To će ograničiti hematome i oticanje mekih tkiva, osim ako se, naravno, zglob nije iščašio.

I liječenje narodnim lijekovima u ovom slučaju neće biti suvišno: nekoliko puta dnevno u trajanju od 20 minuta nanesite rashladne obloge ili kockice leda umotane u foliju ili umotane u tkaninu. Olakšanje dolazi i od masti s analgetskim i protuupalnim učinkom. Primjenjuju se nekoliko puta dnevno. No, ako bol potraje, trebate se obratiti ortopedu jer ozljeda može biti mnogo ozbiljnija nego što mislite.

Narodni lijekovi

Postoji mnogo kućnih lijekova za uklanjanje posljedica povezanih s dijagnozom "iščašenja zgloba". Liječenje narodnim lijekovima usmjereno je na ublažavanje boli. Preporuča se koristiti obloge od vrućeg mlijeka: potrebno ga je zagrijati, u njega namočiti zavoje i staviti na bolni zglob. Pomaže sitno nasjeckani luk ili “tijesto” napravljeno od čaše brašna i žlice octa. Potrebno ih je nanijeti na oštećeno područje i ostaviti pola sata.