Paggamot ng mga dislokasyon ng balikat. Pagbawas ng dislokasyon ng balikat at rehabilitasyon pagkatapos ng pinsala

Mga nilalaman ng artikulo: classList.toggle()">toggle

Ang dislokasyon ng balikat ay isang pangkaraniwang pinsala, lalo na sa mga taong sangkot sa iba't ibang sports.

Kadalasan, kapag nasugatan ang kasukasuan na ito, ang ulo ng buto ng humerus ay bumagsak pasulong, habang ang nasugatan na braso ay tila lumiko palabas at inilipat sa gilid.

Ang kundisyong ito ay tinatawag na anterior dislocation o ang anterior form nito, at ito ang ganitong uri ng shoulder dislocation na kadalasang nangyayari, sa halos 96% ng mga kaso.

Sa artikulong matututunan mo ang lahat tungkol sa rehabilitasyon pagkatapos ng dislokasyon ng kasukasuan ng balikat, pati na rin kung anong mga pagsasanay ang dapat gawin para sa paggamot sa panahon ng pagbawi.

Paggamot ng dislokasyon ng balikat

Kapag tumatanggap ng isang pinsala na sinamahan ng isang dislokasyon ng balikat, mahalaga na mabilis na magbigay (makatanggap) ng pangunang lunas, dahil ang karagdagang paggamot, ang pagiging kumplikado, pagiging epektibo at ang paglitaw ng mga posibleng kahihinatnan ay nakasalalay dito. Mahalaga na agad na tumawag ng doktor o ambulansya, ngunit kung maaari, mas mahusay na dalhin ang tao sa pinakamalapit na klinika.

Bago dumating ang doktor, ang ilang mga hakbang ay maaaring gawin bilang pangunang lunas sa biktima, lalo na:

• Maglagay ng bendahe sa pag-aayos ng panyo, na mag-aalis ng kargada mula sa nasirang kasukasuan at magpapagaan ng pananakit.
• Maglagay ng yelo sa lugar ng pinsala upang maiwasan ang pamamaga, na magpapalubha sa pagbawas.
• Subukang panatilihing pa rin ang nasugatan na braso.

Ang paggamot para sa isang dislokasyon ay palaging inireseta ayon sa kalubhaan nito, pati na rin ang uri ng pinsala na natanggap, na kadalasang tinutukoy sa pamamagitan ng pagkuha ng x-ray. Bilang isang patakaran, ang paggamot ay palaging nagsisimula sa pagbawas ng pinsala, na maaaring gawin sa maraming paraan sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o lokal na kawalan ng pakiramdam.

Ang pagpili ng paraan ng pagbabawas ay higit sa lahat ay nakasalalay sa mga katangian ng pinsala., ang lokasyon ng dislocated joint, pati na rin ang pangangatawan ng biktima. Mahalagang ibukod ang pagkakaroon ng posibleng pinsala sa buto.

Pagkatapos, ang pasyente ay binibigyan ng bendahe para sa isang tiyak na oras, pagkatapos ay magsisimula ang isang kurso ng mga hakbang sa rehabilitasyon, ang tagal nito sa karamihan ng mga kaso ay nakasalalay sa kawastuhan ng first aid at ang bilis ng pagbawas.

Bakit kailangan ang rehabilitasyon?

Pagkatapos ng pagbabawas, ang susunod na hakbang ng therapy ay maayos at sapat na rehabilitasyon. Mahalagang isaalang-alang ang punto na pagkatapos ng pagbabawas, lalo na kung ang interbensyon sa kirurhiko ng isang siruhano ay kinakailangan, ang balikat ay dapat na nakapahinga para sa isang tiyak na tagal ng panahon, na palaging tinutukoy ng doktor, batay sa kondisyon ng pasyente at mga katangian. ng naitama na pinsala.

Sa mga matatandang tao, ang panahong ito ay maaaring medyo mahaba, at kung minsan umabot ito ng 1.5 - 2 buwan. Sa mga nakababatang tao, ang immobilization ay maaaring tumagal ng mas kaunting oras, depende sa likas na katangian ng pinsala at kung paano ito nabawasan.

Pagkatapos nito, magsisimula ang mga aktibidad na naglalayong rehabilitasyon, ang layunin kung saan ay palaging ibalik nang ganap hangga't maaari ang mga function ng joint na nawala dahil sa pinsala. Iyon ang dahilan kung bakit, pagkatapos ng pagtatapos ng panahon ng kawalang-kilos, napakahalaga na maayos na magpainit ng kasukasuan, bumuo nito at palakasin ang mga kalamnan, lalo na ang mga responsable para sa kakayahang paikutin ang balikat.

Para sa rehabilitasyon, inireseta ng doktor ang isang bilang ng mga ehersisyo sa pasyente pagkatapos ng dislokasyon ng kasukasuan ng balikat para sa buong kurso ng rehabilitasyon, na nagsisimula sa mas madaling mga ehersisyo at unti-unting lumipat sa mas kumplikado. Ngunit ito ay mahalaga upang simulan ang naturang kurso lamang pagkatapos na ito ay inireseta ng isang doktor, at upang mahigpit na sundin ang lahat ng mga tagubilin.

Paunang pagbawi mula sa dislokasyon ng balikat

Ang paunang pagbawi ay ang tagal ng panahon na nagsisimula kaagad pagkatapos ng pagbabawas ng isang dislocated na joint ng balikat at nagpapatuloy hanggang sa reseta ng mga pisikal na ehersisyo na naglalayong ibalik ang kadaliang kumilos at pagpapalakas ng mga kalamnan.

• Immobilization ng pinababang joint para sa halos isang linggo, na nakamit sa pamamagitan ng paglalapat ng isang espesyal na bendahe na nag-aayos ng balikat sa kinakailangang tamang posisyon. Bilang karagdagan, ang mga splint ay maaaring gamitin para sa pag-aayos, pati na rin ang paglalagay ng plaster kung kinakailangan. Mahalaga na ang nasugatan na braso ay pinananatiling pahinga sa loob ng isang linggo.
• Kung may mga komplikasyon sa anyo ng pinsala sa mga kalamnan, malambot na tisyu o buto (kabilang ang kanilang mga bali), ang pag-aayos ng nabawasang balikat ay maaaring kailanganin nang mas mahabang panahon.
• Sa ilang mga kaso, ang doktor ay maaaring magreseta ng paggamit ng mga espesyal na anti-namumula na gamot na kabilang sa non-steroidal na grupo, sa partikular na Ibuprofen, na hindi lamang nag-aalis ng nagpapasiklab na proseso, ngunit nagpapagaan din ng sakit.
• Sa pagtatapos ng panahon ng kawalang-kilos, ang kasukasuan ay dapat na unti-unting ibalik sa paggamit, simula sa isang mababang pagkarga at mga ehersisyo na inireseta ng doktor. Mahalaga na unti-unti at pantay ang pagtaas ng load.
• Upang maiwasan ang muling pag-dislokasyon, hindi mo dapat kalimutan ang tungkol sa pagpapalakas ng mga ligaments.
• Inirerekomenda din na gumamit ng mga espesyal na paghahanda at suplemento na idinisenyo upang palakasin ang mga ligaments at ibalik ang istraktura ng mga joints, na naglalaman ng mga kinakailangang bitamina. Maaari ka ring gumamit ng ilang uri ng mga pamahid.
• Sa mga unang yugto ng rehabilitasyon, ang mga magaan na ehersisyo ay kadalasang inireseta, halimbawa, na may malambot na expander, pati na rin ang mga light dumbbells.

Mga aktibidad sa rehabilitasyon

Bilang isang patakaran, pagkatapos ng pagbawas ng isang dislocated na balikat, ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay isinasagawa sa 4 na magkakasunod na yugto, at napakahalaga na ang pasyente ay dumaan sa lahat ng mga ito.

Sa ikalawang yugto(mula ika-2 hanggang ika-4 na linggo) ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay itinuturing na:

• Pagtuturo ng banayad na paggalaw ng kasukasuan ng balikat na hindi dapat magdulot ng matinding pananakit.
• Kung walang sakit, ang doktor ay nagrereseta ng mas malubhang mga ehersisyo sa pag-init na nagpapanumbalik ng kadaliang mapakilos ng nasira na kasukasuan.
• Pinapayagan kang tanggalin ang bendahe.
• Pagkatapos ng pagsasanay, mahalagang maglagay ng malamig sa kasukasuan upang maiwasan ang pamamaga.
• Sa anumang pagkakataon dapat kang magsagawa ng anumang pinagsamang paggalaw sa yugtong ito, tulad ng pag-ikot ng balikat, lalo na sa labas, o pagtataas ng mga braso sa mga gilid. Ang ganitong mga aksyon ay maaaring humantong sa muling pag-dislokasyon at maraming komplikasyon.

Mga katulad na artikulo

Sa ikatlong yugto(mula ika-4 hanggang ika-6 na linggo) ang mga pamamaraan ng rehabilitasyon ay ang mga sumusunod:

• Upang matiyak ang buong kadaliang mapakilos ng nasirang kasukasuan at regular na magsagawa ng mga ehersisyo.
• Sa simula ng paglipat ng braso sa gilid, ngunit kung ang nasira na kasukasuan ay hindi nasaktan at ang ehersisyo ay hindi nagiging sanhi ng pagdurusa.
• Pagsasagawa ng mga regular na ehersisyo upang maibalik ang dating kadaliang kumilos.
• Mahalagang subukan upang makamit ang kapunuan ng mga paggalaw na ginawa.

Ang ikaapat na yugto ng rehabilitasyon pagkatapos ng dislokasyon ng balikat at paggaling ay ang pagbabalik ng pasyente sa kanyang karaniwang mga gawain at pamumuhay, at ang kakayahang magbuhat ng magaan na timbang. Kung ang isang tao ay kasangkot sa lakas ng sports bago masugatan, pagkatapos ay sa yugtong ito maaari siyang bumalik sa pagsasanay, simula sa magaan na pagkarga at unti-unting pagtaas ng mga ito.

Ngayon alam mo na kung paano palakasin ang joint ng balikat pagkatapos ng dislokasyon at gawin ito ng tama.

Physiotherapy

Ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay isang mahusay na paraan ng hindi lamang rehabilitasyon pagkatapos ng mga pinsala, kundi pati na rin isang preventive measure upang palakasin ang joint ng balikat. Kapag ginamit ang mga ito sa katawan ng tao, ang lahat ng mga natural na biological na proseso ay isinaaktibo, ang pagbawi mula sa sakit ay pinabilis, ang isang nasugatan na kasukasuan ay naibalik, ngunit, bilang karagdagan, ang pangkalahatang immune system ay pinalakas, pati na rin ang mga likas na depensa ay isinaaktibo.

Ngayon, para sa paggamot ng mga nasugatan na joints sa physiotherapy, ang isang bilang ng mga diskarte ay ginagamit na nagpapakita ng mahusay na mga resulta, sa partikular:

Ehersisyo therapy

Tingnan natin kung paano bumuo ng joint ng balikat pagkatapos ng dislokasyon sa tulong ng physical therapy.

Ang therapy sa ehersisyo pagkatapos ng dislokasyon ng kasukasuan ng balikat ay karaniwang kinakatawan ng isang buong hanay ng mga elementarya na pagsasanay, salamat sa kung saan ang isang tao ay unti-unting nagpapanumbalik ng nawalang aktibidad ng motor ng nasirang kasukasuan.

Sa panahon ng mga klase, ang lakas ng deltoid na kalamnan, pati na rin ang mga biceps at triceps, ay replenished, na unti-unting humahantong sa isang matatag na estado ng nasugatan na kasukasuan mismo. Ang wastong pagpapatupad ng mga pagsasanay na inirerekomenda ng doktor para sa dislokasyon ng balikat ay hindi lamang ang susi sa kumpletong paggaling, kundi pati na rin ang pag-iwas sa isang posibleng pagbabalik (re-dislocation).

Magsisimula ang paggamot at pagsasanay pagkatapos na mabawasan ang dislokasyon ng balikat at ang panahon ng natitirang bahagi ng kasukasuan ay natapos na. Ang mga unang sesyon ay palaging binubuo ng magaan at napakasimpleng mga ehersisyo, ang layunin nito ay para sa pangkalahatan ay pataasin ang tono ng kalamnan ng nasugatang braso at matiyak ang sapat na daloy ng dugo. Unti-unti, sa rekomendasyon ng doktor, ang pagkarga sa braso at ang kasukasuan mismo ay dapat na tumaas, at ang hanay ng mga pagsasanay na isinagawa ay dapat na palawakin.

Mahalagang tandaan na kahit na ang mga simpleng ehersisyo pagkatapos ng pinsala, na ginawa nang hindi tama, ay maaaring humantong sa mga komplikasyon at pahabain ang panahon ng pagbawi.

Ang matinding pag-iingat ay dapat gawin kapag nagsasagawa ng mga pag-load ng kapangyarihan pagkatapos ng pagbabawas ng isang dislokasyon, dahil ang mga naturang pagsasanay, kung hindi wasto ang ginawa o ang pagkarga ay hindi sapat, ay maaaring humantong hindi lamang sa pag-inat ng mga mahinang ligament, kundi pati na rin sa kanilang pagkalagot. Samakatuwid, para sa isang matagumpay at kumpletong pagbawi, dapat mong ganap na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor at hindi ang paggagamot sa sarili.

Sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng pagbawas ng isang dislocated na balikat, ang pangunahing pansin ay nakatuon sa pagpapanumbalik ng nawalang lakas ng kalamnan, dahil salamat sa malakas na kalamnan na ang kasukasuan ay nagpapatatag, at ang ulo ng buto ay nakatakda sa tamang posisyon. Ang pagpapapanatag ng ulo ay nangyayari din sa anteroposterior na direksyon, na higit na pinipigilan ang pagdulas at paglabas mula sa articular area.

Ang mga hakbang sa rehabilitasyon ng physical therapy para sa dislokasyon ng balikat ay karaniwang isinasagawa sa 3 yugto:

• Ang paunang paggaling ay ang panahon sa unang 3 linggo pagkatapos ng pagbabawas.
• Pagpapanumbalik ng pagganap - ang panahon ng unang 3 buwan pagkatapos ng pinsala.
• Isang panahon ng kumpletong pagbawi, na maaaring tumagal ng hanggang 6 na buwan (depende sa pagiging kumplikado ng pinsala at mga katangian nito).

Ang pag-uuri na ito ay karaniwang may kondisyon, dahil ang mga panahon ng bawat yugto ay maaaring dagdagan o bawasan ng doktor nang paisa-isa, batay sa kondisyon ng pasyente at mga katangian ng pinsala.

Sa paunang yugto, na nagsisimula halos kaagad pagkatapos ng pagbawas ng pinsala at pag-aayos ng kasukasuan at tumatagal ng mga 3 linggo, pinapayagan at inirerekomenda na magsagawa ng mga pagsasanay na maghahanda sa nasira na kasukasuan at kalamnan para sa mas kumplikadong mga pagkarga sa hinaharap. Gayundin, ang mga ehersisyo sa panahong ito ay ginagawa upang patatagin ang mga proseso ng metabolic at gawing normal ang sirkulasyon ng dugo sa braso at kasukasuan. Bilang isang patakaran, sa panahong ito inirerekomenda ng doktor na gawin:

• Maingat at napakaingat na paggalaw ng mga daliri ng nasugatan na kamay at ng buong kamay, kabilang ang pulso.
• Ang mga magaan na ehersisyo ay naglalayong pana-panahong pag-igting ang mga bloke ng kalamnan ng lahat ng bahagi ng braso.

Sa simula ng ikalawang yugto, ang mga pagsasanay ay nagiging mas kumplikado, at ang pagkarga ay unti-unting tumataas, na kinakailangan upang maalis ang pagkontrata ng kalamnan, palakasin ang mga ito, at dagdagan ang tibay:

• Hindi mo lamang maigalaw ang iyong mga daliri at kamay nang malaya, ipakuyom ang iyong kamay sa isang kamao, ngunit magsagawa rin ng mga pagkilos ng pagbaluktot sa siko.
• Inirerekomenda na maingat na iangat ang nasugatan na braso habang hawak ito ng iyong malusog na braso.
• Maaari mong maingat at dahan-dahang ilipat ang nasugatan na braso sa gilid.
• Maingat na inilipat ang nasugatan na braso sa likod, ang ehersisyo na ito ay unti-unting ginagawa nang walang suporta, sabay-sabay, gamit ang parehong mga kamay.
• Makinis na indayog ng braso.
• Matapos payagan ito ng doktor, maaari kang magsagawa ng mga rotational na paggalaw gamit ang parehong mga kamay.

Mahalaga na ang mga inirerekumendang ehersisyo ay ginanap sa parehong mga kamay upang matiyak ang pantay na pagkarga. Siyempre, sa una ang mga pagsasanay ay mahirap at nangangailangan ng suporta ng isang malusog na kamay, ngunit unti-unti kailangan mong magpatuloy sa pagsasagawa ng kumplikado gamit ang parehong mga kamay.

Bilang isang patakaran, maaari kang magsimulang magsagawa ng mga ehersisyo upang maibalik ang kasukasuan ng balikat pagkatapos ng isang dislokasyon na may ilang uri ng pagkarga, halimbawa, mga light dumbbells, sa panahon ng 4-5 na linggo pagkatapos na mabawasan ang pinsala. Para sa ehersisyo, maaari mong gamitin ang iba pang mga device, sa partikular, isang espesyal na gymnastic stick, maliliit na bola, mga expander, unti-unting lumipat sa mga exercise machine. Kung ang lahat ng mga rekomendasyon ay sinusunod nang tama, ang ganap na pagpapanumbalik ng dating kadaliang mapakilos ay magaganap sa loob ng 5-6 na buwan.

Mga tampok ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon

Sa pangkalahatan, ang operasyon ay bihirang kinakailangan para sa mga dislokasyon ng balikat, ngunit sa ilang mga kaso ay walang ibang paraan upang maiwasan ang posibilidad ng kasunod na pinsala. Kadalasan, kinakailangan ang operasyon sa mga kaso kung saan ang pinsala ay nagdulot ng pinsala sa mga malalaking sisidlan, tendon, buto, kalamnan o nerve endings. Ang operasyon ay isinasagawa kung kinakailangan sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pinsala.

Minsan ang mga doktor ay nagmumungkahi ng operasyon para sa mga ordinaryong pangunahing dislokasyon upang mahusay na patatagin ang kasukasuan sa pamamagitan ng pagpapalakas ng mga ligament. Mayroong maraming mga pamamaraan para sa pagsasagawa ng naturang operasyon, at ang pagpili ng isang partikular na isa ay karaniwang nakasalalay sa katawan ng pasyente, ang mga katangian ng kanyang aktibidad at pamumuhay.

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ay pangunahing nakasalalay sa pagpiling pamamaraan at kalagayan ng pasyente. Bilang isang patakaran, ang mga yugto ng pagbawi ay halos kapareho ng sa pagbabawas ng pinsala sa hindi operasyon, ngunit ang kanilang pangkalahatang panahon, tulad ng bawat isa sa kanila, ay maaaring maantala nang malaki, at ang mga pamamaraan at pagsasanay mismo ay mangangailangan ng higit na katumpakan at pag-iingat kapag isinagawa.

Ang isang mahalagang punto dito ay ang pagpapanumbalik ng mga kalamnan na nasira sa panahon ng operasyon, kung saan ang mga espesyal na paghahanda ng kategorya ng enzyme ay maaaring inireseta, lalo na kung ang tao ay kasangkot sa sports bago ang pinsala. Ang isang ipinag-uutos na hakbang pagkatapos ng naturang operasyon ay ang mga pamamaraan ng cryotherapy, na isinasagawa 5 hanggang 7 beses sa isang araw sa loob ng 15 minuto sa unang yugto ng rehabilitasyon kapag ang kasukasuan ay hindi kumikilos.

Mahalaga na ang mga pamamaraan ng rehabilitasyon ay magsimula kaagad pagkatapos ng naturang operasyon at isinasagawa kasama ng pangunahing paggamot. Ang mga unang ehersisyo sa paunang yugto ng pagbawi ay dapat isagawa sa loob ng ilang segundo na may ipinag-uutos na pagpapahinga at unti-unting pagtaas ng oras, sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang doktor o tagapagturo ng ehersisyo therapy. Ang pagtaas ng load ay nangyayari lamang sa pahintulot ng supervising specialist.

Ang huling panahon ng pagbawi sa kasong ito ay nagsisimula sa pagitan ng 12 at 15 na linggo pagkatapos ng operasyon, sa ilang mga kaso, ang kumpletong pagbawi ng joint at bumalik sa normal na mga aktibidad, pati na rin ang sports, ay nangyayari pagkatapos ng humigit-kumulang 6 hanggang 9 na buwan.

Ano ang hindi dapat gawin sa panahon ng pagbawi

Siyempre, ang unang bagay na hindi inirerekomenda na gawin kapag nakatanggap ng naturang pinsala ay ang subukang ituwid ang kasukasuan sa iyong sarili nang walang kinakailangang mga kwalipikasyon para dito, lalo na kung posible na makatanggap ng sapat na pangangalagang medikal. Maaari mo lamang i-reset ang na-dislocate na balikat sa mga emergency na kaso.

Matapos mabawasan ang dislokasyon, hindi ka dapat magpagamot sa sarili. Napakahalaga na mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon at reseta ng doktor. Hindi mo maaaring pabayaan ang pagsasagawa ng mga pangunahing pagsasanay sa paunang yugto ng rehabilitasyon, dahil ang panahong ito ay napakahalaga.

Hindi mo dapat dagdagan ang pag-load nang walang pahintulot, sinusubukang pabilisin ang pagbawi, dahil sa kasong ito, sa halip na benepisyo, maaari kang magdulot ng pinsala sa iyong sarili at pukawin hindi lamang ang paglitaw ng maraming mga komplikasyon, kundi pati na rin ang paulit-ulit na dislokasyon ng kasukasuan.

Sa una at ikalawang yugto ng rehabilitasyon, imposibleng magsagawa ng mga ehersisyo ng lakas nang walang paunang paghahanda, kahit na ang tao ay dati nang nasangkot sa isang katulad na isport. Ang ganitong mga aksyon ay maaaring humantong sa malubhang pag-uunat ng mga mahina na ligaments at maging ang kanilang pagkalagot, na makabuluhang magpapalubha sa kondisyon at maaaring makapukaw ng karagdagang limitasyon ng kadaliang mapakilos.

Mga nilalaman ng artikulo: classList.toggle()">toggle

Ang na-dislocate na balikat ay isang pangkaraniwang pinsala. Kapag natanggap ito, ang mga ibabaw ng mga joints ay bahagyang o ganap na huminto sa pakikipag-ugnay sa bawat isa.

Ang mga dahilan para sa hitsura nito ay kinabibilangan ng kadaliang mapakilos ng joint, isang medyo malaki at manipis na joint capsule, pati na rin ang isang maliit na lugar ng mga contact surface. Kadalasan ang isang dislokasyon ay nangyayari kapag ang isang tao ay bumagsak na ang itaas na mga paa't kamay ay dinukot o pinalawak pasulong.

Sa artikulong ito matututunan mo kung paano matukoy ang dislokasyon ng balikat at matutunan ang mga tipikal na sintomas ng pinsala.

Mga sanhi ng dislokasyon

Ang pinakakaraniwang pinsala ay kinabibilangan ng anterior dislocation, kung saan ang ulo ng humerus ay itinutulak sa ilalim ng proseso na umaabot mula sa itaas na gilid ng scapula. Ito ay lumitaw bilang isang resulta ng:

• Hindi direktang pinsala;
• Pindutin mula sa likod hanggang sa balikat;
• Mga convulsive seizure;
• Ang mga problema sa mga tisyu ng katawan na nagsasagawa ng pagsuporta at proteksiyon na pag-andar, na nakikilahok sa pagbuo ng magkasanib na kapsula (mas madalas na ito ang nagiging sanhi kung saan ang mga kalamnan, mga daluyan ng dugo at nerbiyos ay hindi apektado).

Ang posterior dislocation ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa anterior dislocation. Lumilitaw ito kapag ang kasukasuan ng balikat ay naapektuhan mula sa harap. Ang suntok ay maaaring mahulog hindi lamang sa bisig, kundi pati na rin sa siko o pulso. Upang magkaroon ng posterior dislocation, ang braso ay dapat na nasa panloob na pag-ikot at pagbaluktot sa oras ng pinsala.

Ang mababang dislokasyon ay bihira. Ang pababang displacement ng humeral head ay nangyayari bilang resulta ng epekto sa paa kapag ito ay nakataas sa itaas ng ulo.

Bilang isang resulta, ang humerus ay bumagsak sa kilikili, at ang apektadong paa ay naayos sa itaas ng ulo. Kadalasan sa ganitong mga pinsala, ang pinsala sa mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo ay nangyayari.

Sa napakabihirang mga kaso, ang sanhi ng dislokasyon ay mga kombulsyon dahil sa epilepsy, mataas na temperatura o sa ilalim ng impluwensya ng electric current. Ang sanhi ng nakagawiang dislokasyon ay maaaring:

• Pinsala sa mga tendon sa lugar ng balikat;
• Pinsala sa joint capsule o ligaments ng balikat;

Pagkatapos ng unang pagbawas, ang joint ay hindi matatag at madaling kapitan ng kasunod na pag-aalis.

Ang mga talamak na pathological dislocation ay sanhi ng bone tuberculosis, iba't ibang mga tumor, osteomyelitis o osteodystrophy.

Mga sintomas ng dislokasyon ng balikat

Mga senyales na nagpapahiwatig ng dislokasyon ng balikat ay naganap:

Mga katangian para sa anterior dislokasyon:

• Ang kamay ay nasa estadong dinukot;
• Ang balikat ay nasa posisyon ng panlabas na pag-ikot;
• Ang pasyente ay hindi maaaring paikutin ang balikat papasok, hindi niya ito maigalaw sa gilid;
• Maaari mong maramdaman ang ulo ng humerus sa ilalim ng collarbone.

Mga katangian para sa posterior dislokasyon:

• Ang apektadong paa ay nasa isang idinagdag na posisyon at bahagyang nakataas;
• Sa nauunang bahagi ng balikat, ang nakausli na proseso ng coracoid ng scapula ay nagiging kapansin-pansin;
• Ang ulo ng humerus ay nadarama sa likod ng lateral end ng scapula articulating sa acromial articular surface ng clavicle
• Kapag sinusubukang dukutin o paikutin ang isang paa, nararamdaman ang pagtutol.

Mga katangian para sa mas mababang dislokasyon:

• Ang bisig ay matatagpuan sa itaas ng ulo ng biktima;
• Ang nasugatan na paa ay nakayuko sa siko at dinukot;
• Ang ulo ng humerus ay maaaring madama sa ilalim ng kilikili ng dibdib.

Mga sintomas ng kumplikadong dislokasyon ng balikat

Sa ilang mga kaso, ang mga komplikasyon ay lumitaw kapag ang kasukasuan ng balikat ay na-dislocate, na maaaring matukoy ng mga sumusunod na palatandaan:

• Pinsala sa nerbiyos. Kadalasan, ang pinsala ay nangyayari sa axillary nerve. Bilang isang resulta, ang kahinaan ng kalamnan ay nangyayari sa panahon ng panlabas na pag-ikot o pag-agaw ng balikat, at ito ay nagiging manhid sa lugar ng deltoid na kalamnan. Sa ilang mga kaso, ang radial nerve ay apektado, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagpapahina ng mga kalamnan ng flexor, pamamanhid ng magkasanib na siko at kamay;
• Pinsala sa mga daluyan ng dugo. Ang patolohiya na ito ay nangyayari sa mga bihirang kaso na may mas mababang at nauuna na pag-aalis ng radius. Ito ay mas karaniwan sa mga matatandang tao na may mga sisidlan na nasira ng atherosclerosis. Sa kasong ito, ang pulse wave ng pasyente sa lugar ng radial artery ay bumababa at ganap na nawawala;

• Pinsala sa Bankart. Ito ay nangyayari kapag ang joint capsule ay pumutok at ang isang bahagi ng anterior labrum ay napunit. Imposibleng matukoy ang komplikasyon na ito sa labas, ngunit ang sakit ng pasyente ay mas mataas kaysa sa isang hindi komplikadong dislokasyon. Kadalasan ang patolohiya na ito ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko;
• Pagkabali ng buto. Kapag nangyari ang isang pinsala, maaaring mangyari ang isang bali ng clavicle, humerus, o lateral na dulo ng scapula. Sa kasong ito, ang dislokasyon ay sinamahan ng matinding at matinding sakit at ang kawalan ng kakayahang ilipat ang balikat. Dahil sa ang katunayan na ang mga fragment ay inilipat, ang buto ay nagiging mas maikli. Sa palpation, nangyayari ang isang katangian na langutngot ng mga fragment ng buto;
• Hill-Sachs depekto. Lumilitaw kapag ang isang pinsala ay nagdudulot ng bali ng posterior head ng humerus bone. Minsan ito ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng palpation (isang katangian na langutngot ng mga fragment ng buto ay nangyayari). Ngunit karaniwang, upang maitaguyod ang tamang diagnosis, kinakailangan na magsagawa ng isang bilang ng mga karagdagang pag-aaral.

Isang doktor lamang ang makakapag-diagnose ng mga komplikasyon batay sa mga resulta ng x-ray o computed tomography. Samakatuwid, pagkatapos ng isang pinsala, kinakailangan na agad na humingi ng payo.

Diagnosis ng pinsala

Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nasuri nang walang karagdagang pagsusuri. Ngunit upang matukoy ang mga komplikasyon, kinakailangan na gumamit ng mga sumusunod na pamamaraan:

Mga katulad na artikulo

Pangunang lunas

Kung may hinala na ang isang tao ay na-dislocate ang kasukasuan ng balikat sa panahon ng isang pinsala, ang mga sumusunod na hakbang ay dapat gawin:

• Ipahinga ang apektadong paa. Ang nasugatan na braso ay dapat idiin sa katawan para sa posterior dislocation o dinukot para sa anterior dislocation. Ang bisig ay dapat na baluktot sa siko, isang unan ay dapat ilagay sa gilid ng katawan kung saan ang braso ay inilagay;
• Upang panatilihing hindi gumagalaw ang kamay, gumamit ng isang espesyal na bendahe. Para sa mga layuning ito, ang isang tatsulok na scarf ay angkop sa loob nito, at ang mga dulo ay nakatali sa leeg;
• Maglagay ng yelo o isang heating pad na may malamig na tubig sa lugar ng pinsala, mababawasan nito ang pamamaga at pananakit;
• Upang mabawasan ang sakit, ang pasyente ay maaaring uminom ng anesthetic na gamot batay sa ibuprofen, ketorolac, diclofenac o nimesulide;
• Humingi ng tulong sa isang doktor. Kung ang isang dislokasyon ay sinamahan ng matinding pananakit, pamamanhid o asul na kulay ng braso, dapat kang tumawag ng ambulansya.

Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa pangunang lunas para sa na-dislocate na balikat.

Ang pagsisikap na ituwid ang magkasanib na balikat sa iyong sarili ay hindi inirerekomenda, dahil ang pamamaraang ito ay medyo kumplikado at, kung hindi wasto ang ginawa, maaaring lumala ang kondisyon ng pasyente at humantong sa mga bali ng buto o pagtaas ng sakit.

Mga pamamaraan ng pinagsamang pagbabawas sa ospital

Upang ma-anesthetize ang proseso ng pagbabawas, ang pasyente ay tinuturok ng solusyon ng Promedol intramuscularly at Novocaine sa loob ng joint. Ginagawa nitong posible na makapagpahinga ang mga kalamnan at mabawasan ang panganib ng pinsala sa litid.

Mayroong humigit-kumulang 50 mga paraan upang i-realign ang joint ng balikat. Ang pinakasikat ay kinabibilangan ng:

• Pagbawas ayon kay Dzhanelidze. Ang pamamaraang ito ay madalas na ginagamit, dahil ito ay hindi gaanong traumatiko at batay sa pagpapahinga ng kalamnan. Ang pasyente ay inilalagay sa isang patag at matigas na ibabaw upang ang apektadong paa ay nakabitin. Maglagay ng tuwalya sa ilalim ng talim ng balikat para mas mahigpit itong magkasya. Hinawakan ng isang katulong ang ulo ng pasyente. Matapos ang pagbara ng novocaine ay nakakarelaks sa mga kalamnan, sa ilalim ng impluwensya ng gravity ang ulo ng humerus ay lumalapit sa glenoid cavity ng scapula. Kung hindi nangyari ang pagbawas sa sarili, ibaluktot ng doktor ang braso ng pasyente sa siko sa isang anggulo ng 90 degrees at pinindot ang bisig malapit sa siko. Ang kabilang kamay ay nakakapit sa kamay at ginagalaw ang magkasanib na palabas at pagkatapos ay papasok. Sa panahon ng pagbabawas, nangyayari ang isang katangiang pag-click;
• Pagbawas ayon kay Hippocrates. Ang pasyente ay inilagay sa sahig. Hinawakan ng doktor ang kanyang kamay sa pulso, inilagay ang kanyang sakong sa kilikili at idiniin ang ulo ng humerus. Kasabay nito, hinihila niya ang paa ng pasyente kasama ang katawan;
• Pagbawas ng Kocher. Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang mabawasan ang isang lumang dislokasyon ng balikat o kung ang pasyente ay sapat na malakas. Ang pasyente ay inilagay sa isang patag na ibabaw, hinawakan ng doktor ang kanyang kamay sa pulso at yumuko ito sa siko. Pagkatapos ay hinila niya ito sa axis ng balikat, dinadala ang paa sa katawan. Sabay hawak ng katulong sa bisig ng pasyente. Sa susunod na hakbang, igalaw ng doktor ang braso ng pasyente pasulong at pagkatapos ay i-realign ang balikat, inilipat ito papasok. Sa kasong ito, ang kamay ng apektadong kamay ay inilipat sa malusog na balikat;

• Paraan ng Cooper. Ang pasyente ay nakaupo sa isang dumi, at ang doktor, na inilalagay ang kanyang binti sa tabi niya, ay inilalagay ang kanyang tuhod sa ilalim ng kanyang kilikili. Ang kamay ng pasyente ay hinawakan sa pulso, habang sabay na itinutulak pataas ang na-dislocate na ulo ng humerus

Sa isang nakagawiang dislokasyon ng balikat, ang magkasanib na kapsula ay nakaunat, kaya ang ulo ng humerus ay madalas na dumulas. Sa kasong ito, ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig upang maibalik ang ligamentous apparatus at ihanay ang ulo ng humerus sa glenoid cavity ng scapula.

Paggamot at rehabilitasyon

Ang pagbabawas ng isang dislocated na balikat ay dapat mangyari sa loob ng ilang araw ng pinsala. Kung ang prosesong ito ay naantala, ang articular surface ay pagkasayang, at ang joint mismo ay maaaring mawalan ng paggana nito.

Pagkatapos ng pagbawas, ang nasugatan na paa ay hindi kumikilos gamit ang isang bendahe.. Ginagawa nitong posible na mabigyan siya ng kumpletong pahinga at mabawasan ang paggalaw.

Ngunit upang maiwasan ang pagkasayang ng mga kalamnan ng braso, inirerekomenda na magsagawa ng mga espesyal na pisikal na ehersisyo upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo. Ito ay maaaring pag-ikot ng kamay o pagkuyom ng mga kalamnan sa isang kamao.

Kung ang magkasanib na kapsula at ligaments ng balikat ay nakuhang muli, nagsisimula silang magsagawa ng iba pang mga ehersisyo, tulad ng pagbaluktot o extension ng joint ng balikat. Gayundin, para sa mabilis na rehabilitasyon pagkatapos ng dislokasyon ng joint ng balikat, ang mga physiotherapeutic procedure ay isinasagawa upang mabilis na mapawi ang pamamaga, mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa apektadong lugar, at mapabilis ang paggaling at paggaling.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang mga komplikasyon ng dislokasyon ng balikat ay kinabibilangan ng:

• pinsala sa peripheral nerve;
• Compression o pagkalagot ng malalaking daluyan ng dugo;
• pinsala sa litid;

Ang mga dislokasyon na ito ay maaari lamang maalis sa pamamagitan ng operasyon, kung saan ang integridad ng nasirang tissue ay naibalik. Sa kaso ng bali ng mga buto at kartilago, kinakailangan hindi lamang upang iwasto ang dislokasyon, kundi pati na rin upang ihambing ang mga fragment. Kung hindi ito magagawa sa pamamagitan ng balat at kalamnan, isinasagawa ang operasyon. Gayundin sa ilang mga kaso

Hindi mo dapat subukang ituwid ang magkasanib na balikat sa iyong sarili. Ang isang tao na walang naaangkop na mga kasanayan ay maaaring makapinsala sa magkasanib na kapsula, mga kalamnan o mga daluyan ng dugo. Samakatuwid, kung pinaghihinalaan mo ang isang dislokasyon, dapat kang kumunsulta sa isang traumatologist.

Ang kasukasuan ng balikat ay ang pinaka-mobile sa katawan ng tao. Lahat ng uri ng paggalaw ay posible sa loob nito: flexion-extension, abduction-adduction, supination-pronation, rotation. Ang presyo para sa gayong kalayaan sa paggalaw ay ang makabuluhang "pagkarupok" ng magkasanib na ito. Tatalakayin ng artikulong ito ang tungkol sa pinakakaraniwang pinsala na naghihintay sa mga atleta na sistematikong labis na karga ang kanilang mga kasukasuan ng balikat. Ito ay isang na-dislocate na balikat. Bilang karagdagan sa mismong pinsala, tatalakayin natin ang mga isyu ng anatomy, biomechanics, first aid at, higit sa lahat, mga hakbang sa pag-iwas.

Anatomy ng joint ng balikat

Ang joint ng balikat ay direktang nabuo ng ulo ng humerus at ang glenoid cavity ng scapula. Ang mga articular surface ng mga itinalagang buto ay walang ganap na congruence. Sa madaling salita, hindi sila perpektong magkatabi. Ang sandaling ito ay binabayaran ng isang malaking pormasyon na tinatawag na articular labrum. Ito ay isang cartilaginous na katawan na katabi, sa isang banda, sa articular cavity ng scapula, sa kabilang banda, sa ulo ng humerus. Ang lugar ng articular lip ay mas malaki kaysa sa articular surface ng scapula, na nagsisiguro ng higit na pagkakadikit ng mga articulating surface sa loob ng joint. Ang ulo ng humerus at ang glenoid cavity ng scapula ay natatakpan ng hyaline cartilage.

Pinagsamang kapsula at clavicle

Ang inilarawan na istraktura ay natatakpan sa itaas ng isang manipis na articular capsule. Ito ay isang sheet ng connective tissue na sumasakop sa anatomical neck ng humerus sa isang gilid at ang buong circumference ng glenoid cavity ng scapula sa kabilang banda. Ang mga hibla ng coracobrachial ligament, ang mga litid ng mga kalamnan na bumubuo ng tinatawag na rotator cuff, ay hinabi din sa tisyu ng kapsula. Kabilang dito ang infraspinatus, supraspinatus, teres major at subscapularis na mga kalamnan.

Ang mga nakalistang elemento ay nagpapalakas sa kapsula ng balikat. Ang mga kalamnan na bumubuo sa rotator cuff ay nagbibigay ng isang tiyak na hanay ng paggalaw (magbasa nang higit pa tungkol dito sa ibaba). Kung sama-sama, nililimitahan ng pagbuo na ito ang agarang joint cavity.

Ang clavicle ay gumaganap din ng isang mahalagang pagganap na papel sa istraktura ng joint ng balikat. Ang distal na dulo nito ay nakakabit sa acromion o acromial na proseso ng scapula. Kapag ang balikat ay dinukot sa itaas ng isang anggulo ng 90 degrees, ang karagdagang paggalaw ay nangyayari dahil sa magkaparehong paggalaw ng clavicle, ang ibabang poste ng scapula at ang dibdib. Sa hinaharap, sasabihin din natin na ang pangunahing kalamnan na nagsisilbi sa joint ng balikat - ang deltoid - ay nakakabit sa inilarawan na anatomical complex.




Mga kalamnan ng rotator

Ang kondisyon ng mga kalamnan na nakapalibot dito ay mahalaga para sa kalusugan ng kasukasuan. (ang pahayag na ito ay naaangkop sa lahat ng mga kasukasuan ng katawan ng tao, hindi lamang sa mga balikat). Ulitin natin na ang mga kalamnan na nagsisilbi sa joint ng balikat ay matatagpuan, wika nga, sa dalawang layer. Kasama sa malalalim na kalamnan ang nabanggit na mga kalamnan - mga rotator:

• infraspinatus - matatagpuan sa katawan ng scapula, tulad ng maaari mong hulaan mula sa pangalan, sa ilalim ng axis nito at responsable para sa supinasyon ng balikat;
• supraspinatus - na matatagpuan sa itaas ng axis, ay kasangkot sa pagdukot sa balikat mula sa katawan. Ang unang 45 degrees ng pagdukot ay pangunahing ginagawa ng supraspinatus na kalamnan;
• subscapular - matatagpuan sa nauunang ibabaw ng katawan ng scapula (sa pagitan ng scapula at dibdib) at responsable para sa pagsasagawa ng supinasyon ng ulo ng humerus;
• malaking bilog - tumatakbo mula sa ibabang poste ng scapula hanggang sa ulo ng humerus, hinabi sa kapsula ng isang litid. Kasama ng infraspinatus na kalamnan ay nagsasagawa ito ng pronation ng balikat.

Gumagalaw na mga kalamnan

Ang mga tendon ng biceps at triceps brachii na mga kalamnan ay dumadaan sa magkasanib na kapsula. Dahil umaabot sila sa ulo ng humerus, na nakakabit sa proseso ng acromion ng scapula, ang mga kalamnan na ito ay nagbibigay din ng ilang mga paggalaw sa joint ng balikat:

• ibinabaluktot ng biceps ang balikat, dinadala ang katawan ng humerus 90 degrees sa itaas na sinturon ng balikat;
• ang triceps, kasama ang posterior head ng deltoid na kalamnan, ay nagpapalawak ng balikat, na inililipat ang katawan ng humerus pabalik na may kaugnayan sa katawan ng scapula;

Dapat itong banggitin na ang mga pectoralis major at minor na kalamnan at ang latissimus dorsi na mga kalamnan ay nakakabit din sa articular tubercles ng humerus, na nagbibigay ng kaukulang mga paggalaw:

• pectoralis major at minor na mga kalamnan - responsable sa pagdadala ng mga buto ng humerus patungo sa isa't isa;
• Ang mga kalamnan ng latissimus dorsi ay nagbibigay ng pababang paggalaw ng mga katawan ng mga buto ng humeral sa frontal plane.

Ang deltoid na kalamnan ay direktang responsable para sa mga paggalaw sa kasukasuan ng balikat. Mayroon itong mga sumusunod na attachment point:

• ang axis ng scapula ay ang punto ng pinagmulan ng posterior na bahagi ng deltoid na kalamnan;
• acromion - attachment point ng gitnang bahagi ng deltoid na kalamnan;
• Ang acromial na dulo ng clavicle ay ang attachment point ng anterior na bahagi ng deltoid na kalamnan.

Ang bawat bahagi, sa katunayan, ay gumaganap ng ibang function, ngunit ang balanseng paggalaw sa magkasanib na balikat ay nangangailangan ng coordinated na gawain ng lahat ng tatlong "bundle". Ito ay binibigyang diin ng katotohanan na ang lahat ng tatlong delta bundle ay nagtatagpo sa isang solong litid, na nakakabit sa deltoid tuberosity ng humerus.

Ang malaking dami ng nakalistang mga kalamnan ay nagbibigay ng angkop na hanay ng mga paggalaw. Gayunpaman, halos sila ang "base" ng kasukasuan. Ang balikat ay walang maaasahang istraktura ng buto, kaya naman sa panahon ng mga aktibidad sa palakasan, lalo na kapag nagsasagawa ng mga paggalaw ng amplitude, ang kasukasuan ng balikat ay nasugatan.




Mekanismo ng pinsala

Ang dislokasyon ng balikat ay isang pag-aalis ng ulo ng humerus na may kaugnayan sa glenoid cavity ng scapula. Mayroong ilang mga uri ng dislokasyon ng balikat batay sa direksyon ng pag-alis.

anterior dislokasyon

Ang ganitong uri ng pinsala ay nangyayari nang pinakamadaling, dahil ito ang posterior pole ng humeral capsule na hindi gaanong pinalakas ng mga tendon at ligaments. Bilang karagdagan, ang posterior na bahagi ng ulo ng deltoid na kalamnan ay dapat magbigay ng katatagan. Gayunpaman, hindi ito sapat na binuo sa karamihan ng mga ordinaryong tao, at ang mga atleta ay walang pagbubukod.

Ang pinsalang ito ay maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng isang jerking effect sa isang paa - kapag nagsasanay ng martial arts, gumaganap ng mga elemento sa mga singsing, o sa hindi pantay na mga bar, ang panimulang punto para sa pagpasok sa isang handstand. Posible rin ang isang anterior dislocation dahil sa isang suntok sa joint ng balikat - kapag nagsasanay ng striking martial arts (boxing, MMA, karate), o kapag lumapag pagkatapos magsagawa ng jumping element (workout, parkour).

Posterior dislokasyon

Posterior na dislokasyon ng balikat at kasama ang ay hindi nangyayari nang kasingdalas ng nauuna, ngunit, gayunpaman, medyo madalas sa mga terminong porsyento. Sa kasong ito, ang ulo ng humerus ay gumagalaw sa likod ng glenoid cavity ng scapula. Tulad ng maaari mong hulaan, ang gayong pag-aalis ng ulo ng humeral ay nangyayari kapag ang nauunang poste ng kapsula ng joint ng balikat ay nasugatan. Kadalasan, ang balikat ay nakabaluktot na posisyon, na ang mga braso ay nakaunat sa harap ng katawan. Ang epekto ay nangyayari sa distal na bahagi ng braso. Sa madaling salita, sa iyong palad. Ang ganitong epekto ay posible kapag nahuhulog sa mga nakaunat na braso, halimbawa, na may hindi sapat na teknikal na pagganap. O kapag ang bigat ng barbell ay hindi wastong naipamahagi kapag nagsasagawa ng bench press.




Mas mababang dislokasyon

Sa isang mababang dislokasyon, ang ulo ng humerus ay inilipat sa ilalim ng glenoid na lukab ng scapula. Ang ganitong uri ng pinsala ay hindi karaniwan at nangyayari kapag nakataas ang braso. Ang ganitong pinsala ay posible kapag nagsasagawa ng "bandila" na ehersisyo, kapag nagsasagawa ng paglalakad sa mga kamay, pag-agaw at pagtulak. Ang pag-agaw at pagtulak, sa kasong ito, ay ang pinaka-traumatiko, dahil ang mga balikat ay nasa isang anatomikong hindi kanais-nais na posisyon, at ang pagkarga ay patayo.

Nakagawiang dislokasyon

Mayroong iba pang mga uri ng dislokasyon sa balikat, ngunit ang mga ito ay mahalagang kumbinasyon ng mga uri ng pinsala na inilarawan sa itaas.

Ang pinaka-hindi kanais-nais na kahihinatnan ng isang dislokasyon ng balikat ay ang talamak nito - ang pagbuo ng isang nakagawiang dislokasyon. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang anumang kaunting epekto sa isang dating apektadong joint ay sapat na upang maging sanhi ng ganap na dislokasyon. Kadalasan, ang patolohiya na ito ay bubuo dahil sa hindi tamang paggamot ng isang pangunahing dislokasyon ng balikat.

Mga palatandaan at sintomas ng dislokasyon

Ang mga sumusunod na hindi kasiya-siyang sintomas ay nagpapahiwatig ng pinsala sa magkasanib na balikat, lalo na ang isang dislokasyon:

1. Matalim na sakit sa lugar ng nasira na kasukasuan, na sinamahan ng isang uri ng "wet crunch".
2. Kawalan ng kakayahang gumawa ng aktibong paggalaw sa alinman sa mga axes ng kadaliang mapakilos ng joint ng balikat.
3. Katangiang pag-aalis ng ulo ng humerus. Sa rehiyon ng deltoid, ang proseso ng acromial ng clavicle ay tinutukoy, sa ilalim nito ay mayroong "depression". (Sa mas mababang dislokasyon, ang braso ay nananatiling nakataas, ang ulo ng humerus ay maaaring madama sa lugar ng dibdib, sa ilalim ng kilikili). Ang lugar mismo, kumpara sa isang malusog, ay mukhang "lubog". Sa kasong ito, ang apektadong paa ay nagiging medyo mas mahaba.
4. Pamamaga ng apektadong joint area. Nabubuo dahil sa traumatikong pinsala sa mga sisidlan na nakapalibot sa magkasanib na lugar. Ang natapong dugo ay tumatagos sa malambot na mga tisyu, kung minsan ay bumubuo ng isang medyo malaking hematoma, na nagdudulot ng karagdagang sakit. Bukod dito, hindi mo makikita ang "asul na pagkawalan ng kulay" ng deltoid na rehiyon kaagad pagkatapos ng pinsala sa mga subcutaneous vessel ay napakabihirang nasira, at ang isang nakikitang hematoma ay katangian lamang ng direktang pinsala sa mga sisidlang ito.

Pangunang lunas para sa na-dislocate na balikat

Huwag mong subukang ituwid ang iyong balikat sa iyong sarili!!! Sa anumang kaso! Ang mga hindi wastong pagtatangka sa pagbawas sa sarili ng balikat ay humantong sa mga pinsala sa neurovascular bundle at malubhang pagkalagot ng kapsula ng balikat!

Una, kailangan mong ayusin ang paa, tinitiyak ang maximum na pahinga at limitadong kadaliang kumilos. Kung mayroong painkiller (analgin, ibuprofen o diclofenac at mga katulad nito), kinakailangang bigyan ng gamot ang biktima upang mabawasan ang kalubhaan ng pain syndrome.

Kung mayroong yelo, niyebe, frozen na dumplings, o gulay, kinakailangang maglagay ng umiiral na malamig na pinagmumulan sa nasirang lugar. Ang buong rehiyon ng deltoid ay dapat nasa "cooling" zone. Sa ganitong paraan mababawasan mo ang post-traumatic na pamamaga sa joint cavity.

Susunod, kailangan mong ihatid kaagad ang biktima sa isang medikal na pasilidad kung saan mayroong isang traumatologist at isang X-ray machine. Bago bawasan ang dislokasyon, kinakailangan na kumuha ng X-ray ng joint ng balikat upang ibukod ang isang bali ng katawan ng humerus at scapula.

Paggamot ng dislokasyon

Tungkol sa kung paano gamutin ang isang dislocated na balikat, magbibigay lamang kami ng ilang pangkalahatang mga tip, dahil ang self-medication sa kasong ito ay maaaring maging lubhang mapanganib. Kasama sa proseso ng paggamot ang ilang yugto:

• pagbabawas ng dislokasyon ng isang kwalipikadong traumatologist. Mas mahusay - sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Sa isip, sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Ang lunas sa pananakit ay nagbibigay ng pagpapahinga sa mga kalamnan na pumuputok bilang tugon sa pinsala. Kaya, ang pagbabawas ay magiging mabilis at walang sakit.
• immobilization at pagtiyak ng kumpletong kawalang-kilos ng joint ng balikat. Ang panahon ng immobilization ay 1-.5 na buwan. Sa panahong ito sinusubukan naming makamit ang maximum na pagpapagaling ng kapsula ng balikat. Para sa layuning ito, sa panahong ito, ang iba't ibang physical therapy ay inireseta upang makatulong na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa apektadong joint.
• rehabilitasyon.

Pag-uusapan natin ang yugto ng rehabilitasyon para sa dislokasyon ng balikat nang mas detalyado sa ibaba.

Rehabilitasyon

Kinakailangan na unti-unting palawakin ang hanay ng mga paggalaw kaagad pagkatapos alisin ang immobilization. Sa kabila ng katotohanan na ang mga nag-uugnay na tisyu ay lumago nang magkasama, sa panahon ng immobilization ang mga kalamnan ay humina at hindi makapagbigay ng tamang katatagan sa kasukasuan.

Unang yugto ng pagbawi

Sa unang tatlong linggo pagkatapos alisin ang pag-aayos ng bendahe, ang kinesio tape ay maaaring maging isang maaasahang tulong, pag-activate ng deltoid na kalamnan at sa gayon ay nadaragdagan ang katatagan ng kasukasuan. Sa parehong panahon na ito, ang lahat ng posibleng pagpindot at deadlift ay dapat alisin. Ang natitirang mga pagsasanay na magagamit ay:

1. Tuwid na pagdukot ng braso sa gilid. Ang katawan ay naayos sa isang nakatayong posisyon nang tuwid. Ang mga talim ng balikat ay pinagsama, ang mga balikat ay pinaghiwalay. Napakabagal at nasa ilalim ng kontrol, inilalabas namin ang aming braso sa gilid sa isang anggulo na hindi hihigit sa 90 degrees. Dahan-dahan din namin itong ibinalik sa orihinal nitong posisyon.
2. P ronation-supinasyon ng balikat. Ang siko ay pinindot sa katawan, ang braso ay nakatungo sa magkasanib na siko sa 90 degrees. Ang humerus ay nakatayo, tanging ang bisig lamang ang gumagalaw. Salit-salit naming dinadala at dinukot, na may mga dumbbells na naka-clamp sa mga kamay, kaliwa at kanan. Ang amplitude ay minimal. Ang ehersisyo ay isinasagawa hanggang sa isang pakiramdam ng init, o kahit na init, ay lumitaw sa loob ng kasukasuan ng balikat.
3. SA baluktot ang mga braso sa isang makina na nag-aalis ng traksyon ng nasugatan na braso. Ang ganyan, halimbawa, ay isang block exercise machine na may built-in na Scott bench.
4. R kapag baluktot ang mga braso sa isang makina na gayahin ang French bench press, ang humerus na may kaugnayan sa katawan ay hindi dapat ilagay sa isang anggulo na higit sa 90 degrees.

Ang bigat ng mga timbang ay minimal; kapag ginagawa ang mga ito, kailangan mong tumutok sa pakiramdam ng kalamnan. Ang mga barbell at dumbbell na may katamtaman at mabigat na timbang ay ganap na ipinagbabawal sa sandaling ito.

Pangalawang yugto

Tatlong linggo pagkatapos alisin ang immobilization, maaari mong isama ang mga pagtaas sa harap at pagyuko sa mga langaw upang isali ang anterior at posterior na bahagi ng deltoid na kalamnan, ayon sa pagkakabanggit.

Nagsisimula kaming magsagawa ng mga side fly sa dalawang bersyon: na may maliliit na dumbbells at napakalinis na pamamaraan - upang palakasin ang supraspinatus na kalamnan, at may bahagyang mas mabibigat na dumbbells (mas mabuti sa isang makina, ngunit maaaring hindi ito magagamit sa iyong gym) upang i-target ang gitnang bahagi ng deltoid na kalamnan.

Kaya, kailangan mong magsanay para sa isa pang tatlong linggo. At pagkatapos lamang na lumipas ang panahong ito, maaari kang maingat na bumalik sa iyong karaniwang regimen sa pagsasanay, unti-unting kasama ang pagpindot at paghila ng mga paggalaw sa programa ng pagsasanay. Mas mahusay - sa mga simulator, na may katamtaman o kahit na magaan na timbang.

Ikatlong yugto

Pagkatapos ng apat na linggong yugto, maaari kang magpatuloy sa pagtatrabaho gamit ang mga libreng timbang. Mas mainam na magsimula sa isang barbell, at pagkatapos lamang na magpatuloy sa pagtatrabaho sa mga kettlebell at dumbbells. Kapag na-master mo na ang mga galaw sa kanila, maaari kang magsimulang magtrabaho muli gamit ang iyong sariling timbang.

Ang pag-iwas sa dislokasyon ng balikat ay nagsasangkot ng sistematikong pagpapalakas ng mga kalamnan ng rotator cuff gamit ang mga pagsasanay na inilarawan sa unang yugto ng rehabilitasyon at pagtatrabaho sa bawat bundle ng kalamnan nang hiwalay. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa posterior na bahagi ng deltoid na kalamnan, na responsable para sa katatagan ng posterior pole ng kapsula ng joint ng balikat.

Hindi mo dapat simulan ang pagsasanay ng mga deltoid na may mabibigat na timbang at mga pagsasanay sa bench press Bilang isang warm-up, napaka-kapaki-pakinabang na i-pump up ang bawat bundle nang paisa-isa at magsagawa ng mga ehersisyo para sa rotator cuff.

Mga nakakapinsalang ehersisyo

Tulad ng hindi mahirap unawain mula sa kung ano ang nakasulat sa itaas, ang pinaka-traumatiko na pagsasanay sa CrossFit ay mga elemento ng himnastiko na ginagawa sa mga singsing at parallel bar, snatch, clean and jerk at mga pagsasanay na humahantong sa kanila, paglalakad at mga handstand.

Gayunpaman, hindi isang ehersisyo ang makakasama sa iyo kung lapitan mo ang iyong mga ehersisyo nang matalino at sa balanseng paraan. Iwasan ang mga one-sided load, paunlarin ang iyong katawan nang maayos at maging malusog!

Ang pinaka-mobile na joints sa katawan ng tao ay ang shoulder joints. Salamat sa kanilang disenyo, maaari nating itaas ang ating kamay, ilipat ito sa isang tabi o iba pa, at abutin ang likod ng ating ulo o ulo gamit ang ating kamay. Ito ay ang kanilang kamangha-manghang kadaliang kumilos na higit na nag-aambag sa iba't ibang mga pag-andar ng ating mga kamay, na nagbibigay sa atin ng kakayahang magsagawa ng maraming mga aksyon at makakuha ng iba't ibang mga kasanayan.

Ang paggalaw sa magkasanib na balikat ay maaaring isagawa sa tatlong eroplano. Gayunpaman, ang joint na ito ay kailangang magbayad para sa naturang espesyal na hypermobility na may mababang katatagan nito. Dinisenyo ito sa paraang ang lugar ng contact sa pagitan ng glenoid cavity ng scapula at ang ulo ng humerus ay maliit, at maging ang pagkakaroon ng cartilaginous lip na pumapalibot dito at bahagyang pinatataas ang lugar ng contact. sa pagitan ng mga bahagi ng joint ay hindi nagbibigay ng balikat joint na may sapat na katatagan. Iyon ang dahilan kung bakit ang katatagan ng bahaging ito ng musculoskeletal system ay madalas na nagambala at ang isang tao ay nakakaranas ng dislokasyon ng balikat (o ang ulo ng humerus, ang kasukasuan ng balikat). Ayon sa istatistika, ang naturang pinsala ay nagkakahalaga ng halos 55% ng lahat ng traumatikong dislokasyon.

Sa artikulong ito, ipakikilala namin sa iyo ang mga pangunahing sanhi, uri, sintomas at paraan ng pag-diagnose at paggamot sa mga dislokasyon ng balikat. Ang impormasyong ito ay makakatulong sa iyong napapanahong maghinala sa pagkakaroon ng naturang pinsala, magbigay ng tamang tulong sa biktima, at gumawa ng tamang desisyon tungkol sa pangangailangang makipag-ugnayan sa isang traumatologist.

Isang maliit na kasaysayan

Noong 2014, sa Injury magazine, natutunan ng publiko ang tungkol sa isang kawili-wiling siyentipikong katotohanan na may kaugnayan sa dislokasyon ng balikat. Isang grupo ng mga Italyano na siyentipiko na pinamumunuan ni M. Bevilacqua ang nagsagawa ng pag-aaral ng Shroud of Turin. Napansin ng mga eksperto na mayroong isang makabuluhang kawalaan ng simetrya sa pagitan ng antas ng mga sinturon ng balikat, balikat at mga bisig ng imprint ng katawan ni Kristo, at ang haligi ng gulugod ay hindi lumihis sa gilid. Ang pag-aayos na ito ng mga buto ay maaari lamang maobserbahan sa anterior-inferior dislocation ng ulo ng humerus mula sa joint. Malamang, ang gayong pinsala ay natanggap ng ipinako sa krus sa sandaling siya ay ibinaba mula sa krus.

Isang maliit na anatomy

Ang kasukasuan ng balikat ay nabuo ng tatlong buto:

• glenoid cavity ng scapula;
• ulo ng humerus;
• articular cavity ng clavicle.

Dapat pansinin na ang glenoid cavity ng clavicle ay hindi anatomikong konektado sa joint ng balikat, ngunit ang presensya nito ay makabuluhang nakakaapekto sa pag-andar nito.

Ang hugis ng ulo ng humerus ay tumutugma sa hugis ng glenoid cavity ng scapula, kasama ang gilid kung saan mayroong isang roller ng cartilage tissue - ang articular lip. Ang elementong ito ay dagdag na humahawak sa articular head ng buto sa joint.

Sa pangkalahatan, ang kapsula ng magkasanib na balikat ay nabuo mula sa isang manipis na kapsula at isang sistema ng mga articular ligaments na lumalaki nang mahigpit kasama nito, nagpapalapot nito. Ang articular capsule ay binubuo ng nag-uugnay na tissue na nagse-secure sa ulo ng humerus sa glenoid cavity. Ang joint ng balikat ay sinusuportahan ng mga sumusunod na ligaments:

• na binubuo ng tatlong bundle (itaas, gitna at ibaba) articular-brachial ligament;
• coracohumeral ligament.

Ang mga kalamnan sa paligid nito ay nagbibigay ng karagdagang katatagan sa kasukasuan ng balikat:

• maliit na bilog;
• infraspinatus;
• subscapular.

Ang mga kalamnan at tendon ay lumilikha ng rotator cuff sa paligid ng magkasanib na balikat.

Mga sanhi

Ang pinakakaraniwang sanhi ng dislokasyon ng balikat ay trauma. Karaniwan, ang mga paggalaw ng isang twisting o everting nature ay ginagawa sa joint na ito, at ang paglampas sa kanilang amplitude ay humahantong sa paglabas ng articular head mula sa articular cavity ng scapula. Ang ganitong pinsala ay maaaring sanhi ng pagkahulog sa kamay, isang biglaang, matinding at hindi matagumpay na paggalaw.

Ang ilang karagdagang mga kadahilanan ay maaaring mag-ambag sa paglitaw ng dislokasyon ng balikat:

1. Madalas na paulit-ulit. Ang predisposing factor na ito ay partikular na katangian ng mga atleta na kasangkot sa tennis, handball, volleyball, throwing, swimming at mga katulad na sports, o mga tao ng ilang propesyon na ang aktibidad sa trabaho ay nagsasangkot ng pag-uulit ng ilang labis na paggalaw. Ang madalas at paulit-ulit na trauma sa ligaments ng joint ng balikat ay humahantong sa isang makabuluhang pagbaba sa katatagan nito, at ang dislokasyon ay maaaring mangyari sa anumang menor de edad na traumatikong paggalaw.
2. Dysplasia ng glenoid cavity ng scapula. Sa ilang mga tao, mula sa kapanganakan, ang glenoid cavity ng scapula ay sobrang mababaw, may mahinang pagkakabuo sa ibabang bahagi (may hypoplasia), o nakatagilid pasulong o paatras. Ang ganitong mga paglihis mula sa pamantayan at ilang iba pang bihirang naobserbahang anatomical na mga tampok ng istraktura o lokasyon ay humantong sa isang mas mataas na panganib ng mga dislokasyon ng balikat.
3. Pangkalahatan. Ang paglihis na ito mula sa pamantayan ay sinusunod sa 10-15% ng mga tao at ipinahayag sa isang labis na hanay ng paggalaw sa kasukasuan.

Mga uri ng dislokasyon

Ang dislokasyon ng balikat ay maaaring:

• non-traumatic - boluntaryo o talamak (pathological);
• traumatic – sanhi ng traumatic impact.

Ang traumatikong dislokasyon ay maaaring hindi kumplikado o kumplikado (sa pagkakaroon ng mga karagdagang pinsala: mga bali, paglabag sa integridad ng balat, pagkalagot ng mga tendon, malalaking sisidlan o nerbiyos).

Depende sa tagal ng pagkakalantad sa traumatic factor, ang dislokasyon ng balikat ay maaaring:

• sariwa - hindi hihigit sa 3 araw ang lumipas mula noong pinsala;
• lipas - hanggang 5 araw ang lumipas mula nang masira;
• luma – mahigit 20 araw na ang lumipas mula nang masira.

Bilang karagdagan, ang dislokasyon ng joint ng balikat ay maaaring:

• pangunahing traumatiko;
• paulit-ulit (pathologically talamak).

Depende sa lokasyon na inookupahan ng mga buto ng joint pagkatapos ng pinsala, ang mga sumusunod na uri ng dislokasyon ay nakikilala:

1. Anterior dislokasyon (subcoracoid at subclavian). Ang ganitong mga pinsala ay sinusunod sa 75% ng mga kaso. Sa isang subcoracoid anterior dislocation, ang ulo ng humerus ay lumihis pasulong at tila lumalampas sa proseso ng coracoid, na matatagpuan sa scapula. Sa pamamagitan ng isang subclavian anterior dislocation, ang ulo ng buto ay lumihis pa at umaabot sa ilalim ng collarbone. Ang mga anterior shoulder dislocations ay sinamahan ng tinatawag na Bankrat injury - sa panahon ng pinsala, ang ulo ng buto ay napunit ang articular lip ng anterior na bahagi ng glenoid cavity ng scapula. Sa mga malubhang kaso, ang mga naturang pinsala ay maaaring sinamahan ng pagkalagot ng magkasanib na kapsula.
2. Posterior dislocation (infraspinatus at subacromial). Ang ganitong mga pinsala ay sinusunod na napakabihirang - lamang sa 1-2% ng mga kaso. Karaniwang nangyayari ang mga ito kapag nahuhulog sa isang nakaunat na braso. Sa ganitong mga dislokasyon, pinupunit ng ulo ng buto ang articular lip sa posterior na bahagi ng glenoid cavity ng scapula.
3. Axillary (o mas mababang) dislokasyon. Ang ganitong mga pinsala ay nangyayari sa 23-24% ng mga kaso. Sa ganitong mga dislokasyon, ang ulo ng humerus ay gumagalaw pababa. Dahil dito, hindi maibaba ng pasyente ang nasugatan na braso at patuloy na hawak ito sa itaas ng katawan.

Mga sintomas

Kapag ang mga buto ay inilipat, ang biktima ay nakakaranas ng matalim at matinding pananakit sa kasukasuan ng balikat. Kaagad pagkatapos nito, ang mga pag-andar ng braso ay may kapansanan dahil sa dislokasyon ng ulo. Ang kasukasuan ay nawawala ang karaniwang kinis nito, at ang itaas na paa at balikat ay maaaring lumihis sa gilid. Kapag palpating ang lugar ng pinsala, ang ulo ng humerus ay hindi matatagpuan sa karaniwang lugar nito.

Pagkatapos ng dislokasyon, ang balikat ay maaaring maging deformed at tumigas, at kapag inihambing ang nasugatan at malusog na joint ng balikat, ang kanilang kawalaan ng simetrya na may kaugnayan sa gulugod ay ipinahayag. Bilang karagdagan, mayroong isang makabuluhang o kumpletong kapansanan ng joint mobility.

Kung ang mga nerbiyos ay nasira, ang isang dislocated na balikat ay maaaring sinamahan ng mga kaguluhan sa sensitivity at motor function ng iba pang bahagi ng braso - ang mga daliri at kamay. Sa ilang mga kaso, na may ganitong mga pinsala, ang isang pagpapahina ng pulso sa lugar ng radial artery ay sinusunod. Ang sintomas na ito ay sanhi ng katotohanan na ang inilipat na ulo ng humerus ay pinipiga ang sisidlan.

Ang mga pangunahing sintomas ng dislokasyon ng balikat:

• matalim na sakit sa panahon ng pag-aalis ng mga articular na ibabaw at pagsaksak ng masakit na mga sensasyon ng iba't ibang intensity pagkatapos ng pinsala, na tumitindi sa paggalaw;
• pamamaga ng malambot na mga tisyu;
• hemorrhages sa ilalim ng balat sa lugar ng pinsala;
• joint deformity;
• makabuluhang pagbaba sa kadaliang kumilos;
• pagkawala ng sensitivity sa bisig o iba pang bahagi ng kamay.

Kapag naganap ang dislokasyon, naghihirap din ang kondisyon ng joint capsule. Kung hindi ginagamot, ang bilang ng mga fibrous formation ay tumataas dito, at nawawala ang pagkalastiko nito. Ang mga kalamnan na matatagpuan sa paligid ng kasukasuan, hindi gumagana dahil sa pinsala, unti-unting pagkasayang.

Sa ilang mga kaso, ang dislokasyon ng joint ng balikat ay sinamahan ng pinsala sa integridad ng malambot na mga tisyu. Bilang tugon sa naturang mga pinsala, ang pasyente ay nakakaranas ng matinding sakit, ngunit sa luma o madalas na paulit-ulit na mga pinsala, ang mga masakit na sensasyon ay hindi gaanong binibigkas o ganap na wala.

Pangunang lunas

Upang mabawasan ang pananakit at maiwasan ang paglala ng dislokasyon ng balikat, dapat bigyan ng first aid ang biktima:

1. Kalmahin ang pasyente at ilagay ang nasugatan na braso sa pinaka komportableng posisyon.
2. Maingat na alisin ang mga damit.
3. Pahintulutan ang pasyente na uminom ng anesthetic na gamot (Ibuprofen, Nimesulide, Analgin, Ketorol, Paracetamol, atbp.) o magsagawa ng intramuscular injection.
4. Kung may mga sugat, gamutin ang mga ito ng antiseptic solution at maglagay ng sterile bandage.
5. I-immobilize ang nasirang joint gamit ang scarf (isang piraso ng tela sa hugis ng isosceles triangle). Maaari itong gawin mula sa magagamit na mga materyales. Para sa isang may sapat na gulang, ang mga sukat nito ay dapat na mula sa 80/80/113 cm o higit pa. Ang bisig ay inilagay sa scarf upang ang gitnang sulok nito ay bahagyang lumampas sa siko. Ang mga gilid ng bendahe ay itinaas at itinali sa likod ng leeg upang ang bendahe ay sumusuporta sa braso na nakabaluktot sa siko. Ang piraso ng tela na nakasabit sa gilid ng siko ay naayos na may pin sa sinturon sa balikat. Sa kaso ng dislokasyon ng axillary, imposibleng mag-aplay ng naturang immobilizing bandage, dahil hindi maibaba ng biktima ang kanyang braso. Sa kaso ng mga naturang pinsala, ang pasyente ay dapat dalhin nang malumanay hangga't maaari sa isang medikal na pasilidad.
6. Upang mabawasan ang sakit at mabawasan ang pamamaga, maglagay ng yelo sa lugar ng pinsala. Dapat itong alisin tuwing 15 minuto sa loob ng 2 minuto upang maiwasan ang frostbite. Tandaan na sa kaso ng sprains at iba pang mga pinsala, hindi mo maaaring ilapat ang init sa nasirang lugar sa mga unang araw.
7. Hindi mo dapat subukang ituwid ang isang dislokasyon sa iyong sarili. Ang pamamaraang ito ay maaari lamang isagawa ng isang espesyalista.
8. Tumawag ng ambulansya o maingat na dalhin ang biktima sa posisyong nakaupo sa isang trauma center o emergency room ng ibang institusyong medikal sa lalong madaling panahon. Huwag ipagpaliban ang pagbisita sa isang doktor, kahit na ang sakit ay hindi gaanong matindi. Tandaan, ang mga dislokasyon sa balikat ay dapat bawasan sa loob ng mga unang oras pagkatapos ng pinsala. Ang mas maraming oras ang lumipas mula noong traumatikong sitwasyon, mas mahirap pagkatapos ay gawin ang pagbawas.

Aling doktor ang dapat kong kontakin?

Kung nakakaranas ka ng matinding pananakit sa kasukasuan ng balikat sa oras ng pinsala, pamamaga, o dysfunction ng braso, dapat kang kumunsulta sa isang orthopedic traumatologist sa mga unang oras. Pagkatapos suriin at interbyuhin ang pasyente, mag-uutos ang doktor ng x-ray sa dalawang projection. Kung kinakailangan, ang pagsusuri ay maaaring dagdagan ng isang MRI.

Mga diagnostic

Upang matukoy ang dislokasyon ng balikat, ang doktor ay kapanayamin at sinusuri ang pasyente. Sa pamamagitan ng palpating sa lugar ng pinsala, maaaring makita ng isang espesyalista ang pag-aalis ng ulo ng humerus mula sa karaniwang lugar nito. Bilang karagdagan, ang doktor ay nagsasagawa ng isang serye ng mga pagsusuri upang matukoy ang pagkakaroon ng pinsala sa mga ugat at malalaking sisidlan.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, linawin ang mga detalye ng pinsala at tukuyin ang mga posibleng magkakasamang pinsala (halimbawa,) ang mga x-ray ay inireseta sa dalawang projection. Para sa mga talamak na dislokasyon, ang isang MRI ng joint ng balikat ay maaaring irekomenda.

Paggamot

Ang mga taktika sa paggamot para sa mga dislokasyon ng balikat ay higit na tinutukoy ng likas na katangian ng mga detalye ng pinsala, na tinutukoy sa mga x-ray. Sa una, ang mga pagtatangka ay ginawa sa saradong pagbabawas ng ulo ng humerus, ngunit kung sila ay hindi epektibo, ang pasyente ay maaaring irekomenda na sumailalim sa interbensyon sa kirurhiko.

Dapat tandaan na sa mga unang oras pagkatapos ng pinsala, ang mga dislokasyon ay nabawasan nang mas madali. Kasunod nito, ang mga kalamnan ay nagkontrata, at nagiging mas mahirap na ayusin ang pinsala, dahil pinipigilan nila ang articular head na bumalik sa articular surface.

Sarado na pagbabawas ng dislokasyon

Maaaring gamitin ang iba't ibang paraan upang mabawasan ang na-dislocate na joint ng balikat:

• ayon kay Kocher;
• ayon kay Dzhanelidze;
• ayon kay Hippocrates;
• ayon kay Mukhin-Kot;
• ayon kay Rockwood et al.

Sa una, upang mabawasan ang isang dislocated na balikat, ang mga pagtatangka ay ginawa upang alisin ang pag-aalis ng mga buto gamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang paraan ng pagbabawas ay tinutukoy ng doktor nang paisa-isa at depende sa klinikal na larawan ng pag-aalis ng mga articular surface.

Kung ang isang pagtatangka sa saradong pagbawas sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam ay nananatiling hindi matagumpay, pagkatapos ito ay paulit-ulit pagkatapos ng intravenous anesthesia, na nagsisiguro ng sapat na pagpapahinga ng kalamnan. Ang epektong ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga espesyal na gamot - mga relaxant ng kalamnan.

Pagkatapos ng matagumpay na pagbawas ng joint ng balikat, na dapat palaging kumpirmahin ng isang control x-ray, ito ay hindi kumikilos. Noong nakaraan, para sa mga layuning ito, ang pasyente ay binigyan ng plaster bandage ayon kay Deso o Smirnov-Weinstein. Gayunpaman, ang pagsusuot ng mga ito sa loob ng mahabang panahon ay nagdulot ng maraming abala sa isang tao at, tulad ng nangyari sa paglaon, ang naturang kabuuang immobilization ay hindi kailangan. Magagamit na ngayon ang praktikal at komportableng mga lambanog upang mapagkakatiwalaang i-immobilize ang joint ng balikat. Ang tagal ng pagsusuot ng mga ito ay mga 3-4 na linggo.

Bilang isang patakaran, pagkatapos na ang ulo ng humerus ay nabawasan sa lugar, ang sakit ay nagiging hindi gaanong mahalaga, at pagkatapos ng ilang araw maaari itong mawala nang lubusan. Ang kawalan ng masakit na mga sensasyon ay madalas na humahantong sa pasyente na kusang-loob na tumanggi na magsuot ng isang immobilizing device, at pagkatapos, ang hindi pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor ay maaaring humantong sa muling pag-dislokasyon. Ang paglitaw nito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang nasira na bahagi ng articular capsule ay walang oras upang "lumago" sapat upang matiyak ang katatagan ng joint ng balikat.

Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng pagbabawas ng isang dislokasyon, isang opsyon sa pagdukot ng immobilization ay ginagamit upang i-immobilize ang joint ng balikat. Ang pamamaraan na ito ay hindi gaanong maginhawa para sa pasyente kaysa sa isang sling bandage, ngunit pinapayagan nito ang isa na makamit ang pag-igting sa nauuna na kapsula at pindutin ang labrum na napunit sa nauuna na seksyon sa buto. Sa panahon ng naturang immobilization, ang posibilidad ng sapat na "paglago" ng articular labrum ay tumataas, at ang mga pagkakataon ng paulit-ulit na dislokasyon ay bumababa.

Matapos maisagawa ang pagbawas, upang maalis ang sakit at mabawasan ang pamamaga, ang pasyente ay inireseta ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot:

• Meloxicam;
• Nurofen;
• Ortofen;
• Paracetamol;
• Nimesulide et al.

Sa unang 2-3 araw, ang malamig ay dapat ilapat sa lugar ng pinsala, na tumutulong na mabawasan ang sakit at pamamaga.

Matapos tanggalin ang immobilizing bandage, inirerekomenda ang pasyente na sumailalim sa isang rehabilitation program.

Operasyon

Kung ang mga pagtatangka sa closed reduction ay mananatiling hindi matagumpay, pagkatapos ay ang pasyente ay sumasailalim sa isang operasyon ng kirurhiko na binubuo ng pagbubukas ng joint at open reduction, na sinusundan ng pag-aayos ng mga articular surface gamit ang Mylar sutures o knitting needles.

Paggamot para sa paulit-ulit na dislokasyon ng balikat

Pagkatapos ng dislokasyon ng balikat, palaging may panganib na maulit ang parehong pinsala sa hinaharap, kahit na may kaunting stress sa joint. Ang ganitong mga dislokasyon ay tinatawag na paulit-ulit (nakasanayan) o isang mas modernong termino ang ginagamit - "talamak na kawalang-tatag ng kasukasuan ng balikat." Ang pag-unlad ng kundisyong ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na pagkatapos ng pinsala, ang mga istruktura na humahawak sa humerus ay hindi ganap na nakabawi at naging hindi ganap na maisagawa ang kanilang mga tungkulin.

Mas madalas, ang mga paulit-ulit na dislokasyon ay lumilitaw sa mga taong wala pang 30 taong gulang, at kung ang unang pinsala ay nangyari sa isang mas mature na edad, kung gayon ang mga paulit-ulit na pinsala sa hinaharap ay mas madalas na sinusunod. Gayunpaman, kung ang isang dislokasyon ay nangyari sa pagtanda, ang kalubhaan nito ay maaaring tumaas at pagkatapos ay ang isang tao ay maaaring magkaroon ng mga bali-dislokasyon.

Bilang isang patakaran, kung ang pangalawang dislokasyon ng balikat ay nangyayari, halos palaging sinusundan ito ng pangatlo, ikaapat, atbp. Sa kawalan ng paggamot na angkop para sa kondisyong ito, ang kanilang bilang ay maaaring umabot sa mga kahanga-hangang numero. Ang isang napapanahong operasyon lamang ang makakapigil sa kanilang hitsura.

Maaaring isagawa ang surgical stabilization ng joint ng balikat gamit ang iba't ibang pamamaraan. Gayunpaman, ang operasyon ng Bankart ay itinuturing na pamantayang ginto para sa naturang interbensyon. Ngayon ay maaari itong isagawa sa pamamagitan ng arthroscopy at nang hindi gumagawa ng isang klasikong paghiwa. Upang maisakatuparan ito, sapat na upang gumawa ng 2-3 punctures ng 1-2 cm bawat isa, kung saan ang arthroscope at ang mga kinakailangang instrumento ay ipapasok. Ang parehong interbensyon ay maaaring isagawa hindi lamang para sa talamak na kawalang-tatag ng kasukasuan, kundi pati na rin para sa mga pangunahing dislokasyon (halimbawa, para sa mga atleta upang matiyak ang isang mas matatag na pagbawi ng kasukasuan ng balikat).

Ang layunin ng Bankart surgery ay lumikha ng isang bagong labrum. Para sa layuning ito, ginagamit ang isang roller na ginawa mula sa magkasanib na kapsula, na tinatahi ng mga anchor clamp (nasisipsip o hindi nasisipsip). Ang bagong labrum ay maaaring tahiin mula sa harap (kung ang dislokasyon ay nangyayari sa harap) o mula sa likod (kung ang buto ay inilipat sa likuran). Kung kinakailangan, sa panahon ng interbensyon, maaaring ayusin ng siruhano ang supraspinatus muscle tears o longitudinal tears ng labrum.

Upang ayusin ang bagong labrum, 3-4 na fixator ay karaniwang sapat. Ang non-absorbable anchor fixators ay may anyo ng isang turnilyo at gawa sa titanium alloys. Ang mga ito ay ipinasok sa kanal ng buto at nananatili doon magpakailanman. Bilang isang patakaran, ang mga fixator na ginawa mula sa mga modernong haluang metal ay mahusay na disimulado ng mga pasyente, at ang kanilang presensya ay hindi sinamahan ng pag-unlad ng mga komplikasyon. Bilang karagdagan, nakakapagbigay sila ng mas maaasahang pag-aayos.

Ang polylactic acid ay ginagamit upang gumawa ng absorbable fixatives. Maaari silang magkaroon ng anyo ng isang tornilyo o wedge na, kapag nakapihit, ay nakakabit sa buto. Matapos maipasok sa buto, ang mga naturang fixative ay natutunaw sa loob ng ilang buwan at pinapalitan ng tissue ng buto.

Ang pagpili ng isa o ibang uri ng anchor fixation ay tinutukoy ng operating surgeon at depende sa klinikal na kaso. Pagkatapos nito, dapat ipaalam ng doktor sa pasyente ang kanyang pinili. Matapos makumpleto ang operasyon ng Bankart, ang pasyente ay binibigyan ng isang immobilizing bandage, at pagkatapos nitong alisin ang isang kurso ng rehabilitasyon ay inirerekomenda.

Sa ilang mas bihirang kaso, ang iba pang mga interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa upang maalis ang nakagawiang dislokasyon ng balikat (halimbawa, corrective osteotomy para sa acetabular dysplasia, osteosynthesis para sa scapula fracture, pag-aalis ng bone depression sa pamamagitan ng paglipat ng implant mula sa iliac crest, atbp.). Ang pinaka-angkop na uri ng interbensyon sa ganitong mga kumplikadong sitwasyon ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot.

Rehabilitasyon

Ang programa sa pagbawi pagkatapos ng dislokasyon ng balikat ay kinabibilangan ng physiotherapy (amplipulse therapy, paraffin applications, electrophoresis, electrical muscle stimulation, atbp.), massage at therapeutic exercises. Ang kurso ng rehabilitasyon ay magsisimula pagkatapos tanggalin ang immobilizing bandage at binubuo ng mga sumusunod na panahon:

• pag-activate ng pag-andar ng mga kalamnan na nasira at "stagnant" sa panahon ng immobilization - mga 3 linggo;
• pagpapanumbalik ng mga function ng magkasanib na balikat - mga 3 buwan;
• Ang huling pagpapanumbalik ng magkasanib na paggana ay tumatagal ng humigit-kumulang anim na buwan.

Ang pasyente ay kailangang maghanda para sa katotohanan na ang pagpapanumbalik ng pag-andar ng magkasanib na balikat pagkatapos ng dislokasyon nito ay tatagal ng mahabang panahon. Ang tagal ng rehabilitasyon ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang nasugatan na kasukasuan ay nangangailangan ng mahabang "pahinga" upang ganap na mabawi.

Ang lahat ng ehersisyo sa physical therapy ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang bihasang manggagamot o tagapagturo. Ang banayad na pagkarga lamang ang maaaring ilagay sa kasukasuan, at ang mga paggalaw ay dapat gawin nang maingat hangga't maaari.

Sa mga unang linggo ng rehabilitasyon, sapat na para sa pasyente na magsagawa ng 10 flexion at extension ng braso sa magkasanib na siko at kamay. Bilang karagdagan, ang mga ehersisyo ay maaaring isagawa upang itaas ang iyong mga braso pasulong at ikalat ang mga ito sa mga gilid. Sa mga unang yugto, ang nasugatan na kamay ay maaaring tulungan ng isang malusog.

Pagkatapos ng dalawang linggo, maaari mong idagdag sa hanay na ito ng mga pagsasanay na pagdukot ng mga braso na nakayuko sa mga kasukasuan ng siko sa mga gilid at kahaliling pagtaas at pagbaba ng mga balikat. Dagdag pa, ang pasyente ay maaaring pahintulutan ang mga rotational na paggalaw ng mga braso at ang kanilang pagdukot sa likod, mga ehersisyo gamit ang isang gymnastic stick, atbp.

Tandaan! Kung lumilitaw ang pananakit habang pinapataas mo ang pagkarga, dapat mong ihinto ang pag-eehersisyo sandali at kumunsulta sa doktor.

Ang dislokasyon ng balikat ay isang pangkaraniwang pinsala at maaaring sinamahan ng iba't ibang komplikasyon. Sa hinaharap, ang naturang pinsala ay maaaring maging sanhi ng talamak na kawalang-tatag ng kasukasuan ng balikat, na nangangailangan ng operasyon. Iyon ang dahilan kung bakit ang paglitaw ng isang dislokasyon ng balikat ay dapat palaging isang dahilan upang agad na kumunsulta sa isang doktor para sa tamang paggamot at isang buong kurso ng rehabilitasyon.

Channel One, programang "Live Healthy" kasama si Elena Malysheva," sa seksyong "About Medicine", isang pag-uusap tungkol sa karaniwang dislokasyon ng balikat.