Paggamot sa dislokasyon ng balikat pagkatapos ng pagbabawas sa mga matatanda. Paglinsad ng balikat - paggamot nang walang operasyon sa bahay

Kung mayroon kang dislokasyon sa balikat, maaaring mag-order ang iyong doktor ng CT scan sa mga sumusunod na kaso:

• kung ang radiography ay hindi nagpapahintulot sa iyo na tumpak na matukoy ang lawak ng pinsala sa kasukasuan;
• kung mayroong isang pinaghihinalaang bali ng humerus o scapula, na hindi nakikita sa isang regular na x-ray;
• kung may hinala ng pinsala sa mga daluyan ng dugo ng balikat ( CT na may kaibahan);
• kapag nagpaplano ng operasyon sa balikat.

Magnetic resonance imaging ( MRI)

Mga indikasyon para sa MRI para sa dislokasyon ng balikat:

• paglilinaw ng mga resulta ng maginoo radiography sa pagkakaroon ng contraindications sa CT;
• kaduda-dudang data na nakuha mula sa CT;
• pagtukoy ng dami ng pinsala sa periarticular tissues ( ruptures ng joint capsule, ligaments, muscles);
• para sa pag-diagnose ng compression ng mga vessel ng balikat ( walang kinakailangang contrast).

Ultrasonography ( Ultrasound) magkasanib na balikat

Pangunang lunas para sa pinaghihinalaang dislokasyon ng balikat

Kung pinaghihinalaan mo ang dislokasyon ng balikat, dapat gawin ang mga sumusunod na hakbang:

• tiyakin ang kumpletong natitirang bahagi ng joint ( itigil ang lahat ng paggalaw);
• maglagay ng yelo o anumang sipon ( nakakatulong na mabawasan ang nagpapasiklab na reaksyon at pamamaga ng tissue);
• tumawag ng emergency na tulong medikal.

Kailangan ko bang tumawag ng ambulansya?

Anong posisyon ang pinakamainam para sa pasyente?

Hindi inirerekumenda na sumandal o magpahinga sa nasugatan na balikat o libreng itaas na paa, dahil maaari itong makapukaw ng mas malaking pag-aalis ng mga articular surface, pagkalagot ng ligamentous apparatus at pinsala sa vascular bundle.

Kailangan bang magbigay ng mga painkiller?

Maaari mong inumin ang mga sumusunod na gamot:

• paracetamol sa isang dosis na 500 – 1000 mg ( isa hanggang dalawang tableta);
• diclofenac sa isang pang-araw-araw na dosis ng 75 - 150 mg;
• ketorolac sa isang dosis ng 10 - 30 mg;
• ibuprofen sa pang-araw-araw na dosis na hanggang 1200 – 2400 mg.

Paggamot ng dislokasyon ng balikat

Paano nababawasan ang dislokasyon?

• Pagbawas ayon kay Dzhanelidze. Ang klasikong paraan ng Janelidze ay batay sa unti-unting pagpapahinga ng kalamnan. Ito ay ang hindi bababa sa traumatiko at samakatuwid ay pinaka ginustong sa modernong traumatology. Ang pasyente ay inilalagay sa isang lateral decubitus na posisyon sa isang patag na pahalang na ibabaw ( sopa, mesa), upang ang na-dislocate na paa ay nakabitin pababa mula sa gilid ng mesa. Maglagay ng isang bag ng buhangin o isang tuwalya sa ilalim ng talim ng balikat upang matiyak ang mas mahigpit na pagkakasya sa ibabaw. Ang ulo ng pasyente ay hawak ng isang katulong, ngunit magagawa mo nang wala siya sa pamamagitan ng paglalagay ng ulo ng biktima sa isang maliit na mesa, bedside table o isang espesyal na Trubnikov tripod. Pagkatapos ng mga 15 hanggang 25 minuto, ang novocaine blockade ay nakakarelaks sa mga kalamnan ng sinturon ng balikat at, sa ilalim ng impluwensya ng grabidad, ang ulo ng humerus ay lumalapit sa glenoid na lukab ng scapula. Sa ilang mga kaso, ang pagbawas ay maaaring mangyari sa sarili nitong. Kung hindi ito mangyayari, ang traumatologist ay kukuha ng isang posisyon sa harap ng pasyente, yumuko ang kanyang nakabitin na braso sa magkasanib na siko sa isang anggulo na 90 degrees, pinindot pababa ang bisig sa lugar ng siko gamit ang isang kamay, at iniikot ang magkasanib na balikat gamit ang kabilang kamay, na tinatakpan ang bisig ng pasyente sa labas at pagkatapos ay papasok. Ang sandali ng pagbabawas ay sinamahan ng isang katangian na pag-click.
• Pagbawas ng Kocher. Ang pamamaraang ito ay mas traumatiko kaysa sa nauna at ginagamit para sa mga anterior na dislokasyon ng balikat sa mga indibidwal na malakas ang katawan, o para sa mga lipas na dislokasyon. Ang pasyente ay nasa posisyong nakahiga. Hinahawakan ng traumatologist ang paa sa ibabang ikatlong bahagi ng balikat sa kasukasuan ng pulso, baluktot ang magkasanib na siko sa isang anggulo ng 90 degrees at pinalawak ito sa axis ng balikat, dinadala ang paa sa katawan. Sa oras na ito, inaayos ng katulong ang sinturon sa balikat ng pasyente. Ang pagpapanatili ng traksyon sa kahabaan ng axis ng balikat, ang traumatologist ay gumagalaw sa siko nang malayo sa anterior at medially hangga't maaari, at pagkatapos, nang hindi binabago ang posisyon ng paa, iikot ang balikat papasok, habang ang kamay ng nasugatan na paa ay gumagalaw sa malusog na balikat joint, at ang bisig ay nakapatong sa dibdib. Kapag nabawasan ang dislokasyon, nararamdaman ang isang katangiang pag-click. Pagkatapos nito, ang isang plaster splint na may suspension bandage at isang gauze roll ay inilapat. Matapos alisin ang splint, ang pasyente ay inireseta ng isang physical therapy complex ng mga ehersisyo upang maibalik ang tono ng mga kalamnan na nag-aayos ng magkasanib na kapsula.
• Pagbawas ayon kay Hippocrates. Ang pamamaraang ito ay itinuturing na pinakaluma at simple, kasama ang pamamaraan ng Cooper. Ang pasyente ay nasa posisyong nakahiga. Ang traumatologist ay nakaupo o nakatayo na nakaharap sa pasyente mula sa gilid ng dislokasyon at hinawakan ng dalawang kamay ang bisig sa lugar ng pulso. Inilalagay ng doktor ang sakong ng kanyang walang sapin na binti, na kapareho ng natanggal na braso ng biktima, sa kanyang kilikili at idiniin ang ulo ng humerus na lumipat dito, habang sabay na iniunat ang braso sa axis. Ang inilipat na ulo ng humerus ay nabawasan sa glenoid cavity. Traksyon ( tensyon) ay ginawa kasama ng katawan.
• Pamamaraan ni Cooper. Ang pasyente ay nasa posisyong nakaupo sa isang bangkito o mababang upuan. Ang paglalagay ng kanyang paa sa parehong dumi o upuan, inilalagay ng traumatologist ang kanyang tuhod sa kilikili, ang na-dislocate na braso ay hinawakan ng magkabilang kamay sa lugar ng pulso, ang sabay-sabay na traksyon ng balikat ay ginagawa pababa at ang na-dislocate na ulo ng humerus ay itinulak. hanggang tuhod.
• Pamamaraan ni Chaklin. Ang pasyente ay nasa isang nakahiga na posisyon, ang traumatologist na may isang kamay ay kinukuha ang panlabas na ikatlong bahagi ng pre-bent forearm at nagsasagawa ng pagdukot at traksyon ng paa sa kahabaan ng axis nito, na ang kabilang kamay ay pinindot ang ulo ng humerus sa lugar ng ang axillary fossa.
• Pamamaraan ni Shulyak. Ginawa ng dalawang traumatologist. Ang pasyente ay nasa posisyong nakahiga. Ang una sa kanila ay nakapatong ang kanyang bisig sa lateral surface ng dibdib upang ang kanyang kamao ay tumingin sa axillary region at nakipag-ugnayan sa na-dislocate na ulo ng humerus, at ang pangalawang traumatologist ay nagsasagawa ng traksyon habang sabay na dinadala ang braso sa katawan. Ang diin ng ulo sa kamao at adduction ng paa ay lumilikha ng isang pingga na nagpapadali sa pagbawas.

Kailangan ba ang arm immobilization pagkatapos ng pagbabawas?

Kung may kaugnay na mga bali ng humerus, clavicle o scapula, maaaring kailanganin ang mas mahabang immobilization ( mula 2 – 3 linggo hanggang ilang buwan), na depende sa uri ng bali, ang antas ng pag-aalis ng mga fragment ng buto, pati na rin sa paraan ng juxtaposition ng mga fragment na ito ( surgically o konserbatibo).

Kirurhiko paggamot ng dislokasyon ng balikat

Ang paggamot sa kirurhiko ay may mga sumusunod na layunin:

• pagpapanumbalik at pagpapalakas ng ligamentous apparatus;
• paghahambing ng glenoid cavity ng scapula na may ulo ng humerus;
• pag-aalis ng nakagawiang dislokasyon ng balikat.

• Ang operasyon ni Turner. Ang operasyon ni Turner ay isang minimally invasive na operasyon, iyon ay, ito ay ginagawa sa pamamagitan ng pagpasok ng isang espesyal na optical instrument at isang bilang ng mga maliliit na manipulator sa magkasanib na lugar sa pamamagitan ng ilang maliliit na paghiwa sa balat. Ang layunin ng operasyon ay upang i-excise ang isang ellipsoidal flap ng kapsula sa lugar ng ibabang poste, na sinusundan ng mahigpit na pagtahi ng articular capsule. Ang operasyon ay kumplikado sa pamamagitan ng kalapitan ng neurovascular bundle. Ang pangunahing bentahe ng operasyong ito ay kaunting trauma sa malambot na mga tisyu, isang medyo maliit na cosmetic defect ( isang maliit, halos hindi kapansin-pansin na peklat ay bubuo sa lugar ng paghiwa) at mabilis na paggaling pagkatapos ng interbensyon.
• Operation Putti. Ang operasyon ng Putti ay mas traumatiko kaysa sa operasyon ng Turner, gayunpaman, ginagamit ito sa kawalan ng kinakailangang kagamitan, gayundin kapag kinakailangan ang mas malawak na pag-access sa pagkakaroon ng mga nauugnay na pinsala. Sa pamamagitan ng interbensyon na ito, ang isang hugis-T na paghiwa ay ginawa upang ma-access ang joint ng balikat, na sinusundan ng dissection ng isang bilang ng mga kalamnan. Sa panahon ng operasyon, ang kapsula ay sutured, na makabuluhang nagpapalakas nito. Ang operasyon ay lubhang traumatiko at nangangailangan ng mahabang panahon ng pagbawi.
• Ang operasyon ni Boychev. Ang operasyon ni Boychev sa maraming paraan ay katulad ng operasyon ni Putti. Kasama rin dito ang isang malawak na T-shaped incision ng balat na sinusundan ng dissection ng pinagbabatayan na mga kalamnan. Gayunpaman, sa pamamagitan ng interbensyon na ito, ang articular capsule ay sutured pagkatapos ng paunang pag-alis ng isang maliit na triangular na fragment - ginagawa nitong posible na hindi madagdagan ang kapal ng kapsula.
• Operation Bankart. Ang operasyon ng Bankart ay isang minimally invasive na operasyon kung saan ang isang espesyal na instrumento ay ipinasok sa magkasanib na lukab ( arthroscope), na nagpapatatag sa kasukasuan ng balikat. Salamat sa interbensyon na ito, posible na makamit ang isang komprehensibong pag-aalis ng ilang mga kadahilanan na nagdudulot ng dislokasyon ng ulo ng humeral at pagbawi sa pinakamaikling posibleng panahon. Gayunpaman, dahil sa kakulangan ng kinakailangang kagamitan at sapat na kwalipikasyon ng mga doktor, ang operasyong ito ay hindi malawakang ginagamit sa modernong traumatology.

Therapeutic exercises pagkatapos ng pagbabawas ng dislokasyon

Sa loob ng isang buwan pagkatapos ng pagbabawas ng dislokasyon, inirerekumenda na gawin ang mga sumusunod na pagsasanay:

• pag-ikot ng brush;
• pagkuyom ng iyong mga daliri sa isang kamao nang walang karga ( Ang mga ehersisyo na may isang wrist expander ay maaaring makapukaw ng mga contraction ng kalamnan sa lugar ng balikat na may paglabag sa immobilization regime);
• static na pag-urong ng mga kalamnan ng balikat ( maikling pag-igting ng biceps, triceps na kalamnan ng balikat, pati na rin ang deltoid na kalamnan ay nakakatulong na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at mapanatili ang tono).

Ang mga sumusunod na ehersisyo ay inirerekomenda 4 hanggang 6 na linggo pagkatapos mabawasan ang dislokasyon:

• joint flexion ( pasulong na paggalaw ng balikat);
• pinagsamang extension ( paggalaw ng balikat pabalik).

Ang mga gymnastic exercise na ito ay dapat na ulitin 5-6 beses sa isang araw sa loob ng kalahating oras sa mabagal na bilis. Pinapayagan ka nitong ibalik ang pag-andar ng joint sa pinaka banayad at pinakamainam na paraan at tiyakin ang pinaka kumpletong pagpapanumbalik ng ligamentous apparatus.

5 - 7 linggo pagkatapos ng pagbabawas ng dislokasyon, ang immobilizing bandage ay ganap na tinanggal. Sa yugtong ito, ang kahalagahan ng mga therapeutic exercise ay napakataas, dahil ang tamang napiling mga ehersisyo ay nagbibigay-daan sa iyo upang maibalik ang magkasanib na kadaliang kumilos nang walang panganib ng pinsala sa magkasanib na kapsula, kalamnan at ligaments.

Ang layunin ng therapeutic exercises sa panahon ng joint recovery ay:

• pagpapanumbalik ng saklaw ng paggalaw sa magkasanib na balikat;
• pagpapalakas ng mga istruktura ng kalamnan;
• pag-aalis ng mga adhesions;
• pinagsamang pagpapapanatag;
• pagpapanumbalik ng pagkalastiko ng magkasanib na kapsula.

• aktibong pagdukot at pagdadagdag ng balikat;
• panlabas at panloob na pag-ikot ng balikat.

Physiotherapy pagkatapos ng pagbabawas ng dislokasyon

Sa pamamagitan ng pagkakalantad sa mga pisikal na salik ( init, direkta o alternating electric current, ultrasound, magnetic field, atbp.) makamit ang iba't ibang mga therapeutic effect, na sa isang antas o iba pa ay nakakatulong na mapabilis ang paggaling at paggaling.

Ang Physiotherapy ay may mga sumusunod na epekto:

• alisin ang pamamaga ng tissue;
• bawasan ang intensity ng sakit;
• itaguyod ang resorption ng mga clots ng dugo;
• mapabuti ang lokal na sirkulasyon ng dugo;
• mapabuti ang oxygen saturation ng mga tisyu;
• buhayin ang mga reserbang proteksiyon ng katawan;
• mapabilis ang pagbawi at pagpapagaling;
• mapadali ang paghahatid ng mga gamot sa apektadong lugar.

Physiotherapy na ginagamit upang gamutin ang dislokasyon ng balikat

Dapat pansinin na ang mga pisikal na pamamaraan ay hindi makapagpapagaling sa isang na-dislocate na kasukasuan nang walang naaangkop na pagbawas o interbensyon sa kirurhiko. Ang pagsasama-sama ng iba't ibang mga pisikal na pamamaraan sa mga therapeutic exercise ay nagbibigay-daan para sa isang mabilis na paggaling at bumalik sa normal na pang-araw-araw na gawain.

Mga sagot sa mga madalas itanong

Ano ang isang nakagawiang dislokasyon ng balikat?

Ang joint ng balikat ay ang pinaka-mobile na joint sa katawan ng tao. Ang joint na ito ay nagbibigay-daan sa paggalaw sa tatlong magkaparehong patayo na mga eroplano na may medyo malaking amplitude, at dahil sa hindi matibay na koneksyon ng upper limb belt sa katawan, ang libreng limb ay maaaring gumawa ng mas maraming paggalaw kaysa sa ibinigay ng joint.

Ito ang kasukasuan ng balikat na siyang pangunahing elemento sa paggalaw ng libreng itaas na paa. Ang istraktura na ito ay nabuo sa pamamagitan ng dalawang buto at isang bilang ng mga nag-uugnay na mga ligament ng tissue, na, dahil sa kanilang pag-igting, nagpapatatag at nagpapalakas sa kasukasuan.

Ang joint ng balikat ay nabuo ng mga sumusunod na anatomical na istruktura:

• Spatula. Sa lateral surface ng scapula mayroong isang articular notch, kasama ang perimeter kung saan mayroong isang articular lip, na nakikilahok sa pagbuo ng joint ng balikat. Dahil sa pagkakaroon ng isang cartilaginous articular labrum, ang lugar ng articular surface ay bahagyang nadagdagan nang walang pagkawala ng mga posibleng paggalaw. Tinutulungan ng labrum na patatagin ang joint sa pamamagitan ng pagpigil sa ulo ng humerus mula sa pag-slide pabalik-balik.
• Brachial bone. Ang ulo ng humerus ay spherical, dahil sa kung saan ito ay may kakayahang umiikot sa lahat ng mga eroplano. Karaniwan, ito ay nakikipag-ugnayan sa articular notch ng scapula. Ang lugar ng ulo ng humerus ay mas malaki kaysa sa lugar ng articular notch, na nagpapahintulot sa pagtaas ng saklaw ng paggalaw sa joint, ngunit binabawasan ang lakas ng joint mismo.
• Pinagsamang bursa. Ang articular capsule ay isang connective tissue capsule na nakaunat sa pagitan ng mga lateral surface ng articular notch ng scapula at ng anatomical neck ng balikat, na nagsasara ng joint space. Pinapanatili ang anatomical integrity ng joint dahil sa ilang pag-igting sa elastic fibers, pati na rin sa pamamagitan ng pagpapanatili ng negatibong presyon sa loob ng joint.
• Ligament ng joint ng balikat. Ang magkasanib na balikat ay pinalakas ng isang medyo maliit na bilang ng mga ligaments, na nagpapahintulot sa ito na mapanatili ang isang mas mataas na antas ng kadaliang kumilos.

Ang isang nakagawiang dislokasyon ay sinamahan ng isang medyo mas kalat na klinikal na larawan kaysa sa isang unang beses na dislokasyon. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, mayroong isang deformity sa balikat na may anterior o posterior displacement ng humeral head. Ang sakit na sindrom ay maaaring sa simula ay napakalinaw, ngunit sa paglipas ng panahon ay bumababa ang intensity nito.

Ang paggamot para sa nakagawiang dislokasyon ng balikat ay eksklusibong kirurhiko. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga konserbatibong pamamaraan ay hindi maaaring maibalik ang integridad ng istruktura ng articular lip at articular capsule. Ang mga modernong traumatological na operasyon ay nagpapahintulot sa surgical intervention na ito na maisagawa nang may kaunting pinsala sa mga nakapaligid na tisyu. Gayunpaman, sa ilang mga kaso ang isang malawak na paghiwa ng magkasanib na lugar ay kinakailangan upang sapat na tahiin ang kapsula. Ang pagpili ng uri ng interbensyon sa kirurhiko ay higit sa lahat ay nakasalalay sa uri ng aktibidad ng tao, dahil pagkatapos ng ilan sa mga operasyon ang saklaw ng paggalaw sa joint ng balikat ay maaaring bahagyang nabawasan.

Posible bang bawasan ang isang dislocated na balikat sa iyong sarili?

Ang tamang pagbawas ng isang na-dislocate na joint ng balikat ay nangangailangan ng pagsunod sa mga sumusunod na alituntunin:

• Pagsusuri ng joint para sa mga bali. Kadalasan, ang isang dislokasyon ng joint ng balikat ay sinamahan ng isang bali ng humerus, scapula o collarbone. Ang pagkakaroon ng mga bali na ito ay nangangailangan ng isang ganap na naiibang diskarte at sa maraming mga kaso ay nagsasangkot ng interbensyon sa kirurhiko. Upang suriin ang integridad ng balangkas ng buto ng itaas na paa, ginagamit ang X-ray sa dalawang projection, computed tomography, at magnetic resonance imaging. Ang magnetic resonance imaging ay maaari ding ihayag ang lawak ng pinsala sa magkasanib na kapsula, nerbiyos at mga daluyan ng dugo, pati na rin ang mga kalamnan.
• Pagsusuri sa itaas na paa para sa pinsala sa mga ugat at mga daluyan ng dugo. Isinasagawa ito sa panahon ng isang klinikal na pagsusuri, sa pamamagitan ng pagtukoy sa mga lugar na may nawalang sensitivity, gayundin sa pamamagitan ng paghahambing ng pulso sa radial artery ng magkabilang braso. Gayundin, ang pagsusuri sa mga daluyan ng dugo ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapakilala ng ahente ng kaibahan sa panahon ng radiography.
• Sapat na lunas sa sakit. Ang sakit na sindrom ay naghihikayat ng isang reflex na kalamnan ng kalamnan, na hindi pinapayagan ang kasukasuan na mabawasan. Bilang karagdagan, ang sakit ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa at makabuluhang pagdurusa sa biktima.
• Pagpapahinga ng kalamnan. Ang pagpapahinga ng kalamnan ay nakakamit sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng lokal na pampamanhid sa lugar ng brachial plexus ( ang lugar ng pagpasa ng malalaking nerve trunks na nagbibigay ng motor at sensory impulses sa mga kalamnan ng sinturon ng balikat) o sa pamamagitan ng intravenous administration ng mga ahente na nagdudulot ng relaxation ng kalamnan sa panahon ng general anesthesia.
• Kontrol ng pinagsamang pagbawas. Pagkatapos ng pagbawas ng joint, kinakailangan na magsagawa ng x-ray control ng tamang pagkakahanay ng mga articular surface.

Ang pagbabawas ng magkasanib na balikat sa bahay ay nauugnay sa isang mataas na panganib ng pinsala sa magkasanib na kapsula, pag-uunat at pagkalagot ng mga kalamnan, nerbiyos at mga daluyan ng dugo. Ang pamamaraang ito ay dapat isagawa lamang sa isang medikal na pasilidad. Dapat itong maunawaan na ang pagbawas ng isang dislocated joint ay dapat isagawa sa loob ng unang ilang araw, dahil, kung hindi man, ang articular surface ay nagsisimula sa pagkasayang at ang joint ay nawawala ang orihinal na pag-andar nito.

Petsa ng publikasyon ng artikulo: 05/31/2016

Petsa ng pag-update ng artikulo: 12/05/2018

Ang dislokasyon ng balikat ay isang napakasakit na kondisyon kung saan ang ulo ng humerus ay lumalabas sa socket, na nagiging sanhi ng pagkawala ng kontak sa pagitan ng mga articulating surface at pagkagambala ng buong balikat.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng dislokasyon ng balikat ay katulad ng naturang patolohiya sa iba pang mga joints; Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga pinsala sa magkasanib na balikat ay ang mga ito ay nangyayari nang mas madalas, na nagkakahalaga ng higit sa 50% ng lahat ng nasuri na mga dislokasyon. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kumplikadong anatomical na istraktura ng joint at isang malaking hanay ng paggalaw sa iba't ibang mga projection, na ang dahilan kung bakit ang balikat ay mas malamang na masugatan.

Ang mga pangunahing sanhi ng patolohiya na ito ay iba't ibang mga pinsala, pagpapahina ng capsular-ligamentous apparatus at mga sakit ng parehong joint mismo at pangkalahatang mga sakit na nakakaapekto sa malaki at maliit na articular joints.

Kapag ang isang balikat ay na-dislocate, ang kalidad ng buhay ng isang tao ay lubhang naghihirap, dahil ang nasugatan na braso ay halos huminto sa paggana. Posible rin ang mga relapses, at ang mga paulit-ulit na dislokasyon ay maaaring mangyari hindi lamang isang beses, ngunit mula 2 hanggang 10 beses sa isang taon. Ang paulit-ulit na pagkawala ng ulo ng buto mula sa glenoid cavity ay nagdudulot ng pagkasira ng mga elemento ng joint ng balikat - maaaring mangyari ang arthrosis o arthritis.

Matagumpay na ginagamot ang dislokasyon. Ang isang kanais-nais na pagbabala pagkatapos na muling iposisyon ang ulo ng humerus bone sa lugar ay higit sa lahat ay nakasalalay sa napapanahong, kwalipikadong pangangalagang medikal, at kung ang naturang patolohiya ay nangyayari muli sa pasyente ay nakasalalay sa pagsunod ng pasyente sa mga rekomendasyong medikal.

Ang patolohiya na ito ay ginagamot ng isang traumatologist.

Mga uri ng patolohiya

Sa traumatological practice, sa 75% ng mga kaso ng kabuuang bilang ng lahat ng dislokasyon sa balikat, ang anterior traumatic ay nasuri. Sa pangalawang lugar ay ang mas mababang dislokasyon ng magkasanib na balikat - ito ay nagkakahalaga ng halos 20% ng mga kaso.

Mag-click sa larawan upang palakihin

Mga karaniwang dahilan

(kung ang talahanayan ay hindi ganap na nakikita, mag-scroll sa kanan)

Ang paulit-ulit na pinsala sa balikat ay humantong sa pagpapahina ng mga ligaments, at bilang isang resulta, ang katatagan ng joint mismo ay humina din. Ang hindi sapat na pagbawi ng mga kalamnan ng rotator cuff pagkatapos ng isang traumatikong uri ng dislokasyon ay humahantong sa isa pang dislokasyon - isang nakagawian.

Ang paulit-ulit na paglitaw ng problemang ito ay maaaring pukawin ng mga ordinaryong pang-araw-araw na paggalaw: paglilinis ng bahay o apartment, paghuhugas ng sahig, pagsisikap na maglagay ng isang bagay sa isang mataas na istante, atbp. Bukod dito, ang bawat paulit-ulit na pagkawala ng ulo ng humerus mula sa kama ay lalong nakakagambala ang katatagan ng joint, na nagreresulta sa isang pagitan sa pagitan ng mga relapses ay bumababa, at ang mga sugat ay nangyayari nang mas madalas.

Mga sintomas ng katangian

Ang mga sintomas ng isang dislocated na joint ng balikat ay sa maraming paraan ay katulad ng mga sintomas ng naturang pinsala sa iba pang mga joints.

Kaagad pagkatapos umalis ang ulo ng humeral sa articular bed, isang matalim, matinding sakit ang nangyayari sa kaukulang lugar. Ang braso ay lumuhod, ang balikat ay nagiging deformed. Ang anumang paggalaw sa kasukasuan ay imposible dahil sa pagtaas ng sakit at pagkagambala sa paggana nito. Kapag sinusubukang gumawa ng isang passive na kilusan, ang springy resistance ay nararamdaman.

Ang isang nakikitang sintomas ay ang kawalaan ng simetrya ng mga kasukasuan ng balikat. Ang articulation mismo ay deformed: angular, concave o sunken. Kapag palpating, tinutukoy ng doktor ang nakausli na ulo ng buto na lumabas mula sa articular bed.

• Ang anterior dislocation ay nailalarawan sa pamamagitan ng pababa at pasulong na pag-aalis ng ulo.
• Para sa anteroinferior - pag-aalis sa anterior na bahagi ng aksila o pababa sa proseso ng coracoid ng scapula. Sa kasong ito, ang tao ay napipilitang hawakan ang kanyang kamay sa pinaka-kapaki-pakinabang na posisyon: dinukot at nakabukas sa labas o baluktot.
• Sa mas mababang anyo ng patolohiya, ang ulo ay inilipat sa kilikili. Ang isang natatanging tampok ng isang mas mababang dislokasyon mula sa iba ay ang posibilidad ng pamamanhid ng buong braso o ilang mga bahagi (mga daliri o bisig) dahil sa compression ng mga nerbiyos na matatagpuan sa ilalim ng kilikili. Posibleng i-immobilize ang mga kalamnan na "nakakonekta" sa central nervous system sa pamamagitan ng pinched nerve.
• Sa isang posterior dislocation, ang ulo ay inilipat patungo sa scapula.

Kapag ang patolohiya ay umuulit, ang sakit na sindrom ay kadalasang katamtaman o banayad. Ngunit ang pagbabawas ng isang luma, paulit-ulit na nagaganap na dislokasyon ay nagiging mahirap dahil sa compaction ng articular capsule at ang unti-unting pagpuno ng cavity at mga kalapit na libreng lugar na may fibrous tissue (espesyal na connective tissue).

Ang iba pang mga sintomas ay pamamaga ng kasukasuan ng balikat, isang pakiramdam ng pag-crawl sa braso, sakit hindi lamang sa lugar ng pinsala, kundi pati na rin sa kahabaan ng pinched nerve.

Mga diagnostic

Ang mga pamamaraan ng diagnostic para sa mga dislokasyon ng anumang mga kasukasuan ay halos magkapareho.

Tinutukoy ng isang traumatologist ang isang dislokasyon ng joint ng balikat batay sa visual na pagsusuri, palpation, X-ray ay nagreresulta sa dalawang projection (nagkukumpirma sa pagkakaroon ng patolohiya) at, kung kinakailangan, ang mga resulta ng computed tomography o magnetic resonance imaging.

Kung may halatang pinsala sa mga daluyan ng dugo, kinakailangan ang konsultasyon sa isang vascular surgeon kung pinaghihinalaang isang rupture o compression ng mga ugat, kinakailangan ang isang konsultasyon sa isang neurosurgeon.

Pangunang lunas para sa pilay

Ganap na iwasan ang anumang paggalaw ng nasugatan na paa.

Bigyan ang biktima ng gamot sa pananakit.

Maglagay ng yelo o malamig na compress sa apektadong bahagi.

Gumawa ng splint mula sa magagamit na mga materyales upang i-immobilize ang braso at gumamit ng scarf, scarf o iba pang bagay upang ma-secure ang paa. O, kung maaari, maglagay ng naka-roll-up na tuwalya sa ilalim ng iyong kilikili at i-secure ang nakabaluktot na braso gamit ang mga bendahe sa iyong katawan o sa sinturon sa balikat ng iyong kabilang braso.

Tumawag ng ambulansya o agad na dalhin ang biktima sa emergency room.

Pangunahing paggamot (3 yugto)

Ang paggamot ay nagaganap sa tatlong yugto.

Ang unang yugto ay pagbabawas

Ang pagbabawas ay maaaring sarado (non-surgical) o bukas (surgical). Ang saradong pagbawas ng isang sariwa (ilang oras ang nakalipas) dislokasyon ng balikat ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam para dito, ang apektadong lugar ay iniksyon ng novocaine. Ang isa sa mga relaxant ng kalamnan ay tinuturok nang intramuscularly upang i-relax ang mga kalamnan, at sa kaso ng matinding pananakit, isang narcotic analgesic ang ibinibigay. Ang lumang dislokasyon ng kasukasuan ng balikat (higit sa isang araw) ay inalis sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang pinakakaraniwang mga opsyon para sa muling pag-align ng magkasanib na balikat ay: ang mga pamamaraan ng Dzhanelidze, Mukhin-Mota, Hippocrates, at Kocher. Pinipili ng traumatologist kung alin ang gagamitin depende sa uri ng pinsala.

Ang pagbabawas ng mga nakagawian, paulit-ulit na nagaganap na mga sugat o ang mga hindi maalis sa pamamagitan ng saradong pamamaraan ay isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon na may pag-aayos ng ulo ng humerus na may mga espesyal na karayom ​​sa pagniniting o Mylar sutures sa glenoid cavity.

Ang sintomas na paggamot sa gamot sa yugtong ito ay binubuo ng pag-inom ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot at non-narcotic analgesics.

Ang ikalawang yugto ay pansamantalang immobilization

Ang immobilization (immobilization) ay kinakailangan pagkatapos ng pagbabawas upang ma-secure ang joint sa nais na posisyon, pagalingin ang kapsula at maiwasan ang mga relapses. Ang isang espesyal na Deso bandage o splint ay inilapat sa braso nang halos isang buwan. Sa sandaling makuha ng joint ang isang physiologically correct position, ang mga sintomas ng pinsala ay mabilis na nawawala.

Deso bendahe

Mahalagang sundin ang inirerekomendang panahon ng pagsusuot ng Deso bandage, kahit na nawala ang pamamaga, pananakit at iba pang sintomas ng sakit. Kung ang immobilization ng balikat ay itinigil nang maaga, ang magkasanib na kapsula ay hindi magkakaroon ng oras upang pagalingin, na hindi maiiwasang hahantong sa nakagawiang dislokasyon na may pinsala sa mga nakapaligid na tisyu.

Ang ikatlong yugto - rehabilitasyon

Ang isang espesyalista sa rehabilitasyon ay may pananagutan sa pagpapanumbalik ng mga function ng joint pagkatapos ng immobilization. Ang Physiotherapy (masahe, electrical muscle stimulation) at exercise therapy ay nakakatulong na palakasin ang ligaments at muscles ng balikat.

Ang rehabilitasyon ay nahahati sa tatlong panahon:

Ang unang 3 linggo ay naglalayong pataasin ang tono ng kalamnan at i-activate ang kanilang mga function pagkatapos ng immobilization.

Ang unang 3 buwan ay ginugol sa pagbuo ng joint at pagpapanumbalik ng functionality nito.

Hanggang anim na buwan ang inilaan para sa kumpletong pagpapanumbalik ng paggana ng joint ng balikat.

Ang mga yugto ng paggamot sa itaas ay may kaugnayan para sa mga dislokasyon ng anumang mga kasukasuan ay may pagkakaiba lamang sa ilang mga nuances (halimbawa, kung ang tuhod ay apektado, hindi sila gumagamit ng Deso bandage para sa immobilization, ngunit isang bendahe, side splint o iba pang orthopaedic; aparato).

Buod

Kung mangyari ang dislokasyon ng balikat, humingi kaagad ng tulong medikal. Kung mas maaga kang pumunta sa isang traumatologist, mas madali para sa kanya na ayusin ang problema.

Pagkatapos ng pagbawas, kinakailangan na obserbahan ang inirekumendang panahon ng immobilization at rehabilitasyon, kung hindi man ay hindi maiiwasan ang mga relapses ng dislokasyon, ang bawat isa ay sasamahan ng pagtaas ng mga pathological na pagbabago sa mga articular na elemento.

May-ari at responsable para sa site at nilalaman: Afinogenov Alexey.

Magbasa nang higit pa, magugustuhan mo ang:

Ang dislokasyon ng balikat ay napansin sa 60% ng lahat ng mga pasyente na may katulad na patolohiya sa ibang lokasyon. Ang muling pagpoposisyon ng mga displaced bones ay hindi pumipigil sa pagbabalik ng sakit.

Ang pinsala sa kasukasuan ng balikat ay ang sanhi ng kapansanan, pagkawala ng kakayahang magtrabaho, at kawalan ng kakayahan sa pangangalaga sa sarili.

Ano ang dapat gawin kapag nagbibigay ng first aid

Ang resulta ng paggamot ay depende sa kung anong mga benepisyo ang ibinibigay sa biktima sa mga unang minuto pagkatapos ng pinsala.

Sa panahong ito ito ay kinakailangan:

1. suriin ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente;
2. magbigay ng tulong medikal;
3. magbigay ng transport immobilization ng paa;
4. gumawa ng mga hakbang upang dalhin ang pasyente sa isang medikal na pasilidad.

Una sa lahat, tinutukoy ang kondisyon ng mga mahahalagang organo at sistema ng katawan.:

1. central nervous system - kung ang biktima ay may malay o hindi, kung paano siya tumugon sa sitwasyon at sumasagot sa mga tanong;
2. cardiovascular system - presensya at rate ng pulso;
3. respiratory system - kawalan o maingay na paghinga.

Ang pagkakaroon ng pagtatatag ng pangkalahatang malubhang kondisyon ng nasugatan na tao, kinakailangan upang malaman ang dahilan at subukang alisin ito.

Kung walang mga pinsalang nagbabanta sa buhay, simulan ang pagbibigay ng pangunang lunas. Kapag ang isang balikat ay na-dislocate, ang pasyente ay hinihiling na uminom ng pasalita mga pangpawala ng sakit(Analgin, Pentalgin, Paracetamol), mga gamot laban sa pagkabalisa(Trioxazine, Seduxen, Tazepam). Gumamit ng cardiovascular pampakalma(Valerian, Corvalol, Valocordin).

Ang immobilization ng transportasyon para sa dislokasyon ng balikat ay sapilitan.

Ang Cramer ladder splint ay pinakaangkop para sa layuning ito. Dalawang joints ay hindi kumikilos - ang balikat at siko. Ang splint ay preliminarily modeled sa isang malusog na braso. Ang isang makapal na cotton wool pad ay inilalagay sa kilikili.

Sa kawalan ng mga gulong sa transportasyon, ginagamit ang mga improvised na paraan - mga board, mga sanga ng puno, brushwood.

Ginagamit ang scarf bandage: isang parisukat na piraso ng tela, hindi bababa sa 1.5 x 1.5 metro ang laki, ay nakatiklop sa pahilis, ang mga dulo ay nakatali sa leeg, ang kamay sa scarf ay naayos na may mga bendahe sa katawan. Ang mga lalagyan ng malamig na tubig o yelo ay inilalapat sa kasukasuan. Ang isang pasyente na may pinsala sa itaas na paa ay dinadala sa posisyong nakaupo.

Mga uri (pag-uuri)

Ang mga konklusyon tungkol sa kalikasan at uri ng pinsala sa itaas na paa ay ginawa pagkatapos ng pagsusuri sa X-ray. Makilala congenital at nakuhang dislokasyon. Sinusuri at ginagamot ng isang neonatologist ang congenital shoulder dislocation sa mga bata.

Ang mga nakuhang dislokasyon ay nakikilala:

• Traumatic na dislokasyon ng balikat:
  1. sariwa - hindi hihigit sa 3 araw na gulang;
  2. lipas - mula 3 araw hanggang 3 linggo;
  3. matanda - higit sa 3 linggo.

• Nakagawian.
• libre.
• Talamak.

Ang hindi pagkakatugma ng mga articular surface, kahinaan ng ligamentous apparatus, at isang malaking hanay ng mga paggalaw ng braso ay nakakatulong sa madalas na pangunahing dislokasyon ng balikat. Ang labis na pisikal na pagsisikap ay humahantong sa mga pinsala sa balikat sa mga atleta. Ang dislokasyon ng joint ng balikat sa isang rowing discus thrower ay isang propesyonal na pinsala.

Ang hindi napapanahong pangangalagang medikal ay humahantong sa fibrosis, pagkakapilat, at pampalapot ng magkasanib na kapsula.

Ang isang lumang dislokasyon ng kasukasuan ng balikat ay isang malubhang pinsala na nangangailangan ng kirurhiko paggamot, hindi tulad ng isang sariwang pangunahing dislokasyon.

Sa 21–26% ng mga kaso, sa isang pasyente na nakaranas ng dislokasyon sa balikat, ang pinsala ay nangyayari muli. Ang ganitong mga nakagawiang pinsala ay lumilitaw nang paulit-ulit sa mga simpleng paggalaw - paghagis ng bola, pagdukot ng braso.

Mga boluntaryong dislokasyon - ang pasyente ay nakapag-iisa, sa pamamagitan ng muscular effort, na naghihiwalay sa mga articular na dulo ng mga buto. Ang isang dislokasyon ay nangyayari sa magkasanib na balikat kasama ang lahat ng mga katangiang klinikal at radiological na mga palatandaan. Ang talamak na dislokasyon ng joint ng balikat ay nangyayari sa osteomyelitis, tuberculosis, osteoarthritis dahil sa pagkasira ng buto.

Ang mga dislokasyon ay nakikilala ayon sa direksyon ng pag-aalis ng ulo ng humerus:

1. harap:
   • subcoracoid;
   • intracoracoid;
   • subclavian.
2. likuran:
   • subacromial;
   • subspinal.
3. Ibaba.

Ang mga nauunang pinsala ay nagkakahalaga ng 75% ng lahat ng mga dislokasyon sa balikat, mas mababang mga pinsala - 23%, mga pinsala sa likod - 2%.

Larawan

Sa mga larawan sa ibaba makikita mo ang anterior, posterior at inferior na dislokasyon ng balikat.

Ang pisikal na therapy sa panahon ng pagbawi sa 4-5 na linggo pagkatapos ng pinsala ay pupunan ng masahe. Ang mga simpleng pamamaraan ay ginagamit - stroking, rubbing, kneading ang lugar ng nasirang joint. Kung hindi posible na mag-imbita ng isang espesyalista sa iyong tahanan, gumamit sila ng self-massage - masahe ang pasyente gamit ang isang malusog na kamay o humingi ng tulong sa isang mahal sa buhay.

Ang masahe ay kontraindikado:

1. sa unang 5-7 araw pagkatapos ng pinsala dahil sa matinding pamamaga at pamamaga;
2. sa mga talamak na sakit na nangyayari sa pagkalasing at mataas na temperatura ng katawan;
3. sa pagkakaroon ng purulent na proseso, mga sugat sa balat sa lugar ng nasugatan na kasukasuan.

MAHALAGA! Upang makamit ang magagandang resulta sa paggamot ng mga dislokasyon ng balikat sa bahay, kailangan mo ng isang malinaw na algorithm ng mga aksyon, pare-pareho, hindi matitinag na pagpapatupad ng mga tagubilin ng doktor, isang positibong saloobin at ang aktibong pakikilahok ng pasyente sa lahat ng mga medikal na aktibidad.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang mga pinsala sa mga paa't kamay ay madalas na pinagsama. Ang mga anterior na dislokasyon ng balikat ay kumplikado sa 2% ng mga kaso bali ng tubercle ng humerus, kung saan nakakabit ang mga kalamnan na nagbibigay ng pag-ikot ng braso.

Kadalasan, ang mga pagpapakita ng isang tubercle fracture sa mga unang yugto ng paggamot ay nakatago sa pamamagitan ng mga sintomas ng isang dislokasyon ng balikat. Ang pagsusuri sa X-ray ay mahirap dahil sa plaster cast. Ang huli na pagtuklas ng patolohiya ay ang sanhi ng masamang kahihinatnan ng paggamot.

Ang mga dislokasyon ng balikat na kumplikado ng isang bali ng surgical neck ng balikat ay kinilala ng isang katangian na langutngot dahil sa pag-aalis ng mga fragment, pathological na kadaliang mapakilos ng mga fragment ng buto, at ang pagkakaroon ng hemarthrosis - pagdurugo sa magkasanib na lukab. Ang nasirang paa ay pinaikli. Walang sintomas ng elastic resistance na partikular sa dislokasyon. Ang diagnosis ay nilinaw sa pamamagitan ng pagsusuri sa X-ray.

Compression ng mga nerbiyos dahil sa dislokasyon ng balikat.

Para sa dislokasyon ng balikat ang neurovascular bundle ay naka-compress. Kinakailangang bigyang-pansin ang dalas, intensity ng pulso, at ang kulay ng balat ng nasugatan na paa.

Ang pinsala sa mga nerve trunks ay nagdudulot ng pamamanhid sa mga daliri, panghihina at cramp sa mga kalamnan ng braso pagkatapos ng dislokasyon ng joint ng balikat. Ang axillary nerve ay madalas na nasira, kaya't kinakailangang bigyang-pansin ang kondisyon at tono ng deltoid na kalamnan, at suriin ang sensitivity ng balat sa lugar na ito.

Ang mga bali at dislokasyon ng balikat, compression ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos ay makabuluhang nagpapalubha sa kurso ng sakit at nangangailangan ng mga espesyal na paraan ng paggamot.

Pagtataya

Ang kinalabasan ng paggamot para sa mga pinsala sa balikat ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala, ang pagkakaroon ng magkakasamang pinsala, edad ng pasyente at iba pang mga kadahilanan.

Sa hindi kumplikadong mga dislokasyon, ang pagbabala ay kanais-nais.

Gaano kasakit ang iyong braso pagkatapos ng dislokasyon ng balikat?: tumitigil ang pananakit sa pag-iistorbo sa mga pasyente 5–7 araw pagkatapos maglagay ng pang-aayos na benda.

Gaano katagal bago gumaling ang na-dislocate na balikat?: ang average na oras ng immobilization ng paa ay 3-4 na linggo, ang kapansanan ay 6-8 na linggo, ang rehabilitasyon ay 1-2 buwan. Kapag ginagamot sa operasyon ang mga hindi mababawasang dislokasyon, ang oras ng paggamot ay pinahaba. Ang immobilization ay isinasagawa sa loob ng 4-6 na linggo, ang kapasidad ng trabaho ay naibalik pagkatapos ng 2-3 buwan.

Hindi gaanong kanais-nais na pagbabala para sa paggamot ng mga talamak na dislokasyon. Ang mas maraming oras ang lumipas mula noong pinsala, mas teknikal na mahirap na magsagawa ng operasyon. Ang paggamot sa droga at physiotherapy ay isinasagawa. Ang mga pasyente ay patuloy na gumagawa ng gawaing bahay at may kakayahang pangalagaan ang sarili.

Ang isang mahirap ding problema ay ang paggamot sa mga nakagawian at boluntaryong dislokasyon. Ang mga operasyon ng paghugpong ng buto na may autograft (Edina, Andina) ay humahantong sa hindi magandang resulta sa pagganap - paninigas ng magkasanib na iba't ibang kalubhaan.

Mga resulta

Ang na-dislocate na balikat ay isang malubhang pinsala. Upang maging maganda ang resulta ng paggamot at maging minimal ang panganib ng mga komplikasyon at masamang epekto, kinakailangan:

1. makapagbigay ng pangunang lunas sa kaso ng mga kondisyong pang-emergency, mga pinsala;
2. master ang mga diskarte ng transport immobilization para sa dislocations at fractures;
3. huwag ayusin ang mga dislokasyon sa iyong sarili nang walang medikal at x-ray na pagsusuri;
4. Kung na-dislocate mo ang iyong balikat, kailangan mong malaman kung aling doktor ang dapat mong kontakin; tandaan na dapat kang magpatingin sa isang traumatologist sa isang espesyal na institusyong medikal.

TANDAAN! Ang pagkabigong humingi ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan, pagtanggi na sundin ang mga rekomendasyong medikal, at paggagamot sa sarili ay ang mga sanhi ng matagal na, nakagawian na mga dislokasyon, na ang paggamot ay isang hindi nalutas na problema.

Kapaki-pakinabang na video

Sa video na ito, pinag-uusapan ng isang traumatologist ang tungkol sa mga dislokasyon sa balikat at isang tipikal na medikal na kasaysayan ng isang pasyente na may ganitong patolohiya.

Ayon sa istatistika, ang isang malaking bilang ng mga pasyente na nagdurusa sa dislokasyon ng balikat ay hindi tumatanggap ng buong pangangalagang medikal. Ito ay dahil sa ang katunayan na pagkatapos ng isang pinsala, ang isang tao ay nakakaramdam ng sakit sa balikat at maling iniuugnay ito sa isang ordinaryong pasa. Bilang isang resulta, sa paglipas ng panahon, ang sakit ay nawawala, ngunit ang mga pag-andar ng motor ay hindi ganap na naibalik.

Nilalaman:
1. Nakagawiang dislokasyon ng balikat
2. Subluxation ng joint ng balikat
3. Paano i-realign ang isang balikat

Para sa kadahilanang ito, kinakailangan na magkaroon ng isang mahusay na pag-unawa sa hindi lamang kung paano gamutin ang isang dislocated joint ng balikat, kundi pati na rin upang masuri ang ganitong uri ng pinsala.

Nakagawiang dislokasyon ng balikat

Sa patolohiya na ito, mayroong pagkasira ng istraktura ng kartilago, na naghihikayat sa dislokasyon sa pinakamaliit na pagkarga sa kasukasuan. Bilang isang patakaran, ang talamak na anyo ng pinsala ay nangyayari dahil sa hindi napapanahong paggamot, talamak na pinsala o magkakasamang sakit. Ang pangunahing dislokasyon ng balikat ay nagpapaalala sa sarili ng isang patuloy na banta ng pag-aalis.

Ayon sa medikal na kasanayan, ang paulit-ulit na dislokasyon ay sinusunod sa 16% ng mga kaso. Ang dalas ng pinsala ay humigit-kumulang 6 na buwan. Ang intensity ay tumataas sa lahat ng oras, at ang oras sa pagitan ng mga dislokasyon ay bumababa.

Ang pagpapatingin sa isang surgeon dahil sa pinsala ng higit sa 2 beses sa loob ng 1 taon ay isang ganap na indikasyon para sa operasyon. Ang paggamot na walang operasyon ay naglalayong palakasin ang korset ng kalamnan at ibalik ang buong kadaliang kumilos ng katawan ng balikat.

Subluxation ng joint ng balikat

Ang kalubhaan ng pinsala sa kasong ito ay makabuluhang mas mababa kaysa sa kaso ng isang traumatiko o nakagawiang dislokasyon. Para sa kadahilanang ito, ang pasyente ay madalas na hindi nagbibigay ng kahalagahan sa naturang mga pinsala sa balikat. Hindi nakakagulat na ang talamak na subluxation ay naitala sa halos isang katlo ng mga pasyente na humingi ng tulong dahil sa hindi kasiya-siyang sensasyon sa katawan ng balikat, ilang buwan pagkatapos ng pinsala mismo.

Mga sanhi at sintomas ng dislokasyon ng balikat

Ang paggamot ng isang dislocated na joint ng balikat ay kinakailangan para sa mga pasyente kung saan, bilang isang resulta ng isang matalim na direktang suntok sa panahon ng pagkahulog o pagtulak, pati na rin dahil sa mga pagbabago sa pathological, ang anatomically tamang lokasyon ng articulated bones ay nagambala. Ang ulo ng buto ay lumalabas sa magkasanib na kapsula na may sabay-sabay na pagkasira ng kapsula at pinsala sa malambot na tisyu.

Ang etiology ng mga pinsala ay nagpapahintulot sa amin na hatiin ang lahat ng mga dislokasyon sa dalawang grupo:

1. Nakaugalian o talamak - maaaring maraming mga sanhi ng patolohiya: trauma ng kapanganakan, dysplasia, hindi naibigay na pangangalaga para sa pangunahing dislokasyon, magkakatulad na mga sakit at metabolic disorder.
2. Traumatic - nagsisimula lamang dahil sa mga suntok, kilig at pagkakalantad sa matinding pisikal na puwersa. Ang paggamot pagkatapos ng pagbabawas ng balikat bilang resulta ng pinsala ay nangangailangan ng mahabang panahon. Sa 20% ng mga kaso ito ay nagiging talamak.

Ang mga panlabas na palatandaan ng dislokasyon ng balikat ay:

• Pain syndrome. Ang tindi ng sakit ay kadalasang napakatindi na maaaring mawalan ng malay ang pasyente. Ang pagdidilim ng mga mata at pagsusuka ay madalas na sinusunod.
• Mga limitasyon sa kadaliang kumilos. Ang posisyon ng ulo ng humerus sa panahon ng dislokasyon ay hindi nagpapahintulot ng kahit simpleng paggalaw. Ang pagkalagot ng mga tisyu na kasama ng pinsala ay humahantong sa pagdurugo at pamamaga.
• Posisyon ng paa. Ang isang tao ay intuitively na pinindot ang kanyang kamay sa kanyang katawan, sinusubukang i-immobilize ang joint. Nakalaylay ang paa. Pagkatapos ng dislokasyon, ang braso ay hindi tumataas.

Ano ang gagawin sa isang na-dislocate na balikat

Ipinagbabawal na ayusin ang balikat sa iyong sarili. Ito ay maaaring magdulot ng malubhang pinsala sa ligaments at tissue. Bilang resulta, ang rehabilitasyon ng joint ng balikat pagkatapos ng dislokasyon ay mas magtatagal. Ang biktima ay dapat bigyan ng first aid at dalhin sa isang surgical o trauma department.

Dahil ang mga komplikasyon pagkatapos ng dislokasyon ay karaniwan, inirerekomenda na sundin ang mga sumusunod na patakaran:

• Pangunang lunas para sa na-dislocate na balikat. Ang isang fixing bandage ay inilapat. Ang biktima ay maaaring bigyan ng pain reliever at nilagyan ng yelo sa lugar ng pinsala.
• Transport immobilization. Upang bawasan ang posibilidad ng muling pinsala, ang isang pang-aayos na bendahe ay inilapat upang ganap na i-immobilize ang braso.

Kung ang kasukasuan ng balikat ay na-dislocate, ang tao ay kailangang dalhin kaagad sa isang espesyal na pasilidad ng medikal. Ang mga doktor ay magsasagawa ng isang buong pagsusuri, matukoy ang uri ng pinsala at, kung kinakailangan, magsasagawa ng karagdagang mga pamamaraan.

Paano i-realign ang isang balikat

Ngayon, dalawang pangunahing pamamaraan ng pagbabawas ang ginagamit. Bago simulan ang pamamaraan, ang tao ay injected intramuscularly na may promedol, at ang joint ay numbed na may solusyon ng novocaine. Ang panukalang ito ay nagpapahintulot sa iyo na i-relax ang tissue ng kalamnan at magsagawa ng mga manipulasyon sa pinakawalang sakit at epektibong paraan.

1. Ang pagbawas ng Kocher ng dislokasyon ng balikat ay isa sa pinakamahirap na pamamaraan. Ito ay puno ng mga kahihinatnan at isang mahirap na panahon ng pagbawi pagkatapos ng pamamaraan. Ang pamamaraang Kocher ay ginagamit kapag ang ibang mga pamamaraan ay hindi nagbigay ng positibong resulta.
2. Ang pagbawas ng dislokasyon ng balikat ayon kay Dzhanelidze ay ang pinaka-epektibo at simpleng pamamaraan. Pinapayagan kang makamit ang ninanais na epekto sa 80-90% ng mga kaso. Kinakailangan na mayroong sapat na lunas sa sakit ng katawan ng balikat at, nang naaayon, tamang pagpapahinga ng kalamnan. Sa kasong ito lamang magiging matagumpay ang pamamaraan ni Janelidze.

Pagkatapos ng pamamaraan, isinasagawa ang isang paulit-ulit na pagsusuri sa X-ray. Batay sa mga resulta, ang isang brace ay inilapat sa magkasanib na balikat, na nagpapahintulot sa iyo na panatilihin ang balikat sa tamang anatomical na posisyon sa buong panahon ng rehabilitasyon.

Ang tagal ng pagbawi, depende sa kalubhaan ng pinsala, ay 2-3 buwan. Ang pag-aayos ng joint ng balikat ay naiwan sa loob ng 7 hanggang 14 na araw.

Pagbawi ng balikat pagkatapos ng dislokasyon

Habang gumagaling ang tissue, ang pasyente ay inireseta ng mga ehersisyo upang palakasin ang balikat. Sa una, ang mga klase ay kinabibilangan ng mga paggalaw na may maliit na amplitude. Sa panahon ng proseso ng pagbawi, ang mga pagsasanay ay nagiging mas mahirap, at ang pagkarga ay idinagdag at unti-unting tumaas.

Ang layunin ng himnastiko ay ang mga sumusunod:

• Palakasin ang korset ng kalamnan at pigilan ang kasukasuan na mahulog muli sa bag.
• Ibalik ang buong pag-andar.
• Ibalik ang mga nawawalang function ng sambahayan.

Ang mga pagsasanay para sa pagbuo at pagpapanumbalik ng joint ng balikat pagkatapos ng dislokasyon ay binuo para sa bawat pasyente, na isinasaalang-alang ang kanyang mga katangian. Isinasaalang-alang ang edad, kalusugan, at mga kaakibat na sakit. Ang therapeutic exercise ay nakakatulong upang makayanan ang contracture at ganap na maibalik ang nawalang pinagsamang kalusugan.

Ang mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot para sa dislokasyon ng balikat ay naglalayong maiwasan ang muling pinsala. Sa karamihan ng mga kaso, ang matatag na pagpapatawad ay maaaring makamit.

ponchikov.net

Anatomy ng joint ng balikat: bakit nangyayari ang dislokasyon?

Ang isang tampok ng kasukasuan ng balikat ay itinuturing na pinaka kumpletong hanay ng paggalaw ng lahat ng mga kasukasuan ng buto ng tao sa lahat ng posibleng mga eroplano, na nangyayari dahil sa:

• isang medyo patag at malawak na ibabaw ng glenoid cavity ng scapula, na limitado lamang sa pamamagitan ng isang espesyal na nakausli na kartilago (labrum) sa mga gilid nito;
• malinaw na bilugan na hugis ng ulo ng humerus;
• ang pagkalastiko ng magkasanib na kapsula, hermetically nililimitahan ang magkasanib na lukab mula sa nakapaligid na mga tisyu.

Ginagawa nitong posible:

• magsagawa ng pag-ikot sa joint sa iba't ibang mga palakol at volume;
• idagdag at dukutin ang humerus na may kaugnayan sa katawan;
• magsagawa ng flexion at extension.

Gayunpaman, ang downside ng kakayahang magsagawa ng mga naturang paggalaw ay naging higit na kawalang-tatag ng magkasanib na balikat, na, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ay humahantong sa paghihiwalay ng mga nakikipag-usap na ibabaw ng mga buto na may kasunod na dislokasyon.

Ang clavicle (hindi direktang kasama sa magkasanib na balikat, ngunit matatagpuan malapit sa magkasanib na kapsula mula sa itaas), pati na rin ang ligamentous at muscular apparatus na sumasaklaw sa magkasanib na balikat mula sa anterior, superior at posterior na mga gilid, nang masakit na binabawasan ang kawalang-tatag at nagsisilbi bilang isang malakas na proteksyon laban sa dislokasyon sa menor de edad at normal na pagkarga o paggalaw.

Mga sanhi ng pag-unlad ng dislokasyon sa magkasanib na balikat

• Mga paggalaw na lampas sa normal na mga limitasyon ng isang rotational type joint (sa paligid ng isang axis)

Kadalasan nangyayari ang mga ito sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na puwersa, halimbawa, kapag umiikot ang isang mabibigat na bagay na hawak ng kamay o pinipihit ang kamay, na isinasagawa ng isang panlabas na puwersa.

Ito ay kadalasang nangyayari kapag nahulog sa isang nakaunat na braso o mula sa isang direktang suntok nang direkta sa kasukasuan ng balikat.

• Nakagawian, paulit-ulit na paggalaw na paulit-ulit sa mahabang panahon araw-araw sa mga limitasyon ng joint, na sinamahan ng pag-uunat ng kapsula.

Ang mga ito ay matatagpuan sa ilang mga propesyon na nangangailangan ng makabuluhang pisikal na aktibidad sa sinturon ng balikat. Ito rin ay isang pangkaraniwang pinsala sa sports sa mga atleta ng paghagis, manlalangoy, at mga manlalaro ng tennis.

• Congenital anatomical features ng joint na nagbibigay ng labis na mobility

1. Ang mga pagbabago sa glenoid cavity ng scapula sa anyo ng isang patag na ibabaw nang walang pagkakaroon ng mga paghihigpit sa paligid sa anyo ng articular lip (scapular dysplasia).
2. Underdevelopment (hypoplasia) ng lower third ng glenoid fossa ng scapula, na sinamahan ng underdevelopment (immaturity) ng capsule ng shoulder joint.
3. Binago ang posisyon ng scapula sa anyo ng paglihis pabalik o pasulong.
4. Hindi pag-unlad at kahinaan ng kalamnan ng rotator cuff.

• Matinding pananakit ng kasukasuan kaagad pagkatapos ng traumatikong epekto

Ito ay dahil sa:

1. pinsala sa tendon capsule kasama ang buong diameter ng ulo ng humerus;
2. pagkalagot ng ligaments na nakapalibot sa joint;
3. pinsala sa muscular system;
4. compression o pagkalagot ng mga daluyan ng dugo;
5. pagkurot ng malalaking nerbiyos at mga pandama nitong dulo.

Kapag naganap ang dislokasyon sa unang pagkakataon, ang sakit ay napakatindi na ang biktima ay maaaring mahimatay sa pagduduwal at pagsusuka, at maaari rin siyang mawalan ng malay.

Bilang isang pagpapakita ng kalubhaan ng sakit na sindrom, ang mga parameter ng hemodynamic ay maaaring magbago (isang pagbaba o pagtaas ng presyon ng dugo, mga pagbabago sa pattern ng pulso).

Sa paulit-ulit (nakagawian) na mga dislokasyon, na kadalasang nangyayari dahil sa hindi sapat na paggamot sa una, ang sakit na sindrom ay hindi gaanong binibigkas, o kahit na ganap na wala.

• Limitasyon ng mga paggalaw sa kasukasuan

Ito ay madalas na sinusunod kapag ang ulo ng humerus ay bumagsak sa ibaba ng articular surface ng scapula (inferior dislocation).

Sa kasong ito, hindi maibaba ng pasyente ang kanyang braso sa gilid dahil sa paglitaw ng mga paggalaw ng springing at matalim na sakit. Gamit ang kanyang pangalawang, malusog na kamay, inalalayan niya ito sa posisyong dinukot.

Sa posterior at anterior dislocation, ang mga paghihigpit sa paggalaw ay lumitaw sa ibang mga eroplano, at sa iba't ibang mga pagkakaiba-iba.

• Pagbabago sa hitsura ng joint ng balikat

Ang bilugan na hugis ng balikat ay nawala, at sa lugar nito ay lumilitaw ang isang maliit na depresyon na may isang protrusion ng proseso ng coracoid ng scapula sa itaas nito. Ang ulo ng humerus ay nakilala sa isang hindi tipikal na lugar para dito, halimbawa, sa kilikili.

Ang malambot na mga tisyu na nakapalibot sa kasukasuan ay namamaga at maaaring maging hemorrhagic (lumalabas ang mga pasa).

Sa mga kaso kung saan ang ulo ng humerus ay lumalabag sa puno ng isang malaking ugat, ang ilang mga karamdaman ay nagkakaroon sensitivity ng upper limb.

• Paresthesia (mga pakiramdam ng "paggapang na goosebumps").
• Matinding pananakit sa buong ugat mula sa balikat hanggang sa kamay.
• Kumpletong kakulangan ng sensitivity ng kamay sa iba't ibang stimuli.

Ginagawang posible ng mga sintomas na ito na masuri ang isang dislokasyon ng balikat na may mataas na antas ng katiyakan.

Gayunpaman, dapat tandaan na ang mga dislokasyon ay madalas na sinamahan ng mga bali. At, kung ang isang bali ng humerus ay madaling matukoy sa pamamagitan ng kakaibang "paggiling" ng mga fragment na inirereklamo ng biktima, kung gayon ang pinsala sa scapula (ang pinakakaraniwan) ay hindi maaaring makita nang walang karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik.

Samakatuwid, bago magbigay ng pangangalagang medikal (lalo na sa mga kaso kung saan naganap ang dislokasyon sa unang pagkakataon), kinakailangan ang kumpirmasyon ng radiation ng diagnosis.

1. Ang isang simpleng pagsusuri sa x-ray ay sapat na sa karamihan ng mga kaso.
2. Kung pinaghihinalaang pinsala sa malalaking sisidlan at nerbiyos, ginagamit ang CT at MRI.

Pangunang lunas para sa sprain

Sa yugto bago ang ospital, mahalagang magbigay ng wastong pangunang lunas sa biktima. Ito ay magiging mas madali para sa kanya na tiisin ang transportasyon at protektahan siya mula sa posibleng karagdagang pinsala sa kasukasuan at nakapaligid na mga tisyu.

1. Hindi mo dapat pilitin na baguhin ang sapilitang posisyon ng paa.
2. Kung pinahihintulutan ng dislokasyon, pagkatapos, pagkatapos maglagay ng cotton-gauze roller sa kilikili, Ang paa ay naayos sa katawan gamit ang bendahe. Ginagawa ito upang i-immobilize ang joint.

Para sa layuning ito, maaari mong gamitin ang mahabang metal na mga hagdan ng hagdan. Mayroon silang isang tampok sa anyo ng posibilidad ng indibidwal na pagmomolde ng kanilang tabas. Sa kasong ito, ang tabas ay nilikha sa pamamagitan ng pagsubaybay sa kalahating baluktot na kurba ng siko at balikat na kasukasuan ng apektadong paa kasama ang kabaligtaran na kasukasuan ng balikat.

Ang splint na binago sa ganitong paraan ay inilalapat sa katawan ng taong nasugatan at sinigurado ng mga bendahe.

1. Paggamit ng magagamit na paraan (benda, bandana, damit na panlabas) ang kamay at bisig ng na-dislocate na braso ay nakabitin sa tapat na sinturon sa balikat.
2. Kung maaari, kung walang iba pang mga pinsala (ulo na nawalan ng malay o mga pinsala sa dibdib at mga lukab ng tiyan), ang biktima ay dapat bigyan mga pangpawala ng sakit sa anyo ng tableta o sa pamamagitan ng iniksyon.
3. Kung mayroon kang access sa malamig, maaari mo takpan ang kasukasuan ng yelo, na naunang nakabalot sa mga piraso ng yelo ng isang tuwalya o isang piraso ng damit (scarf, T-shirt, atbp.) upang hindi maging sanhi ng lokal na frostbite.

Makakatulong ito na mapawi ang pamamaga, itigil ang panloob na pagdurugo at makabuluhang bawasan ang sakit. Para sa layuning ito, maaari mo ring gamitin ang pinalamig na tubig sa mga plastik na bote mula sa refrigerator.

Basahin din ang: Mga sintomas ng cervical osteochondrosis

Paano gamutin?

Ang desisyon sa paraan ng paggamot ay ginawa ng isang espesyalista, isang traumatologist, kung kanino dapat dalhin ang biktima.

Ang paggamot para sa na-dislocate na balikat ay nagsasangkot ng ilang hakbang.

1 . Pagbawas ng dislokasyon

Ito ay isinasagawa sa parehong konserbatibo at sa tulong ng interbensyon sa kirurhiko.

Ang konserbatibong paggamot ay binubuo ng manu-manong pagbabawas ng dislokasyon.

Sa panahon ng operasyon, ang joint ay naayos sa isang physiological na posisyon na instrumental (gamit ang mga espesyal na pin).

Ang mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ay:

• paulit-ulit na paulit-ulit na dislokasyon;
• kumplikadong mga dislokasyon na sinamahan ng mga bali ng ulo ng humerus at scapula;
• talamak na dislokasyon (kapag walang manu-manong paggamot sa loob ng 2-3 linggo pagkatapos ng pinsala).

2. Immobilization

Ginagawa ito pagkatapos na mabawasan ang dislokasyon sa pamamagitan ng karagdagang pag-aayos ng joint na may mga espesyal na bendahe o plaster cast.

Ang average na tagal ng immobilization ay 3-6 na linggo.

3. Therapy sa droga

Binubuo ito ng pag-inom ng mga anti-inflammatory at painkiller (otrofen, ibuprofen, pentalgin, atbp.), pati na rin ang mga gamot na nagpapabuti sa lokal na sirkulasyon ng dugo at nagpapagaan ng pamamaga.

Ang pag-inom ng gamot ay limitado sa tatlo hanggang apat na araw pagkatapos mabawasan ang dislokasyon.

4. Pagpapanumbalik (rehabilitasyon) at pagpapanatili ng pag-andar ng nasira na kasukasuan ng balikat

Isinasagawa ito gamit ang mga pamamaraan ng physical therapy, mga pamamaraan ng physiotherapeutic at pinagsamang masahe, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng pinsala.

Ang rehabilitasyon ay nagsisimula na sa mga unang araw ng immobilization sa pamamagitan ng pag-activate ng mga kalamnan ng apektadong braso upang mapanatili nila ang kanilang pag-andar hanggang sa maalis ang benda.

1. Ang mga unang ehersisyo ay inireseta para sa mga daliri at pulso.
2. Ang susunod na yugto ay ang epekto sa mismong kasukasuan, ang magkasanib na kapsula at ang mga kalamnan na sumasakop dito. Ang layunin ng mga aksyon na ito ay upang i-relax ang mga kalamnan na spasming sa unang pagkakataon pagkatapos alisin ang benda at pagbutihin ang kadaliang mapakilos sa kasukasuan sa tulong ng banayad na pagkarga at masahe ayon sa isang espesyal na programa.

Ang mga karagdagang bagay ay ginagamit sa mga pagsasanay - isang bola, isang stick, dumbbells. Ang panahong ito ay tumatagal ng hanggang tatlong buwan mula sa sandali ng pinsala.

Ang kumpletong pagpapanumbalik ng pag-andar ng kasukasuan na may posibilidad na makatanggap ng parehong mga pagkarga ay lubos na magagawa anim na buwan pagkatapos ng pagbawas ng dislokasyon.

Independyente (o sa tulong ng mga tagalabas) ang pagbawas ng isang dislocated na kasukasuan ng balikat ay posible lamang sa mga kaso kung saan ang pasyente ay dati nang nakatagpo ng gayong dislokasyon nang higit sa isang beses, at ang paghahanap ng propesyonal na tulong ay kasalukuyang imposible.

Kadalasan, ang gayong (nakagawian) na mga dislokasyon ay nangyayari kahit na may kaunting pagkarga sa kasukasuan. Ang kanilang dalas, na nagaganap anim na buwan pagkatapos ng nakaraang pagbawas, ay tumataas sa isang dosenang bawat taon, na umaabot sa ilang mga sitwasyon (paglalaba, pagkamot) hanggang sa ilang beses sa isang araw.

Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng mandatory surgical correction ng depekto upang maiwasan ang mga dislokasyon sa hinaharap.

Posible ang pagbawas sa sarili sa iba't ibang paraan, at pinipili ng bawat pasyente ang kanyang sarili

• Ang pag-clamp ng kamay ng nasugatan na braso sa pagitan ng mga tuhod, ikiling ang katawan ng tao pabalik.
• Iniunat niya ang kanyang na-dislocate na braso gamit ang kanyang malusog na kamay.
• Malayang umiikot at dinukot ang braso sa kinakailangang direksyon (sa tapat ng lokasyon ng na-dislocate na ulo ng humerus).

Sa tulong ng labas, maaari mong ituwid ang isang dislokasyon kung susundin mo ang isang tiyak na pamamaraan (ang Hippocratic na pamamaraan).

1. Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, mas mabuti sa isang burol (bench, table).
2. Ang taong nagbibigay ng tulong ay lumalapit mula sa gilid ng pinsala at mahigpit na hinawakan ang kamay ng biktima gamit ang kanyang sariling mga kamay, na iniunat ang nasugatan na paa.
3. Kasabay nito, inilalagay niya ang takong ng kanyang paa sa kilikili ng pasyente at idiniin ang ulo ng humerus na lumipat pababa.

Ito ay madalas na sapat para sa pagbawas, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang "click" na sensasyon.

Ang mga paggalaw ay dapat na makinis, at sa anumang kaso ay hindi dapat pahintulutan ang mga hindi inaasahang jerks, na magpapalubha lamang sa dislokasyon.

Exercise therapy o therapeutic exercises

Sa panahon ng immobilization, ang isang hanay ng mga pagsasanay ay kinabibilangan ng:

1. passive (gamit ang isang malusog na kamay) at aktibong paggalaw ng mga daliri na may kasunod na paglipat ng load sa pulso joint4
2. sunud-sunod, pagsunod sa isa't isa, pag-igting sa mga kalamnan ng kamay sa mga unang araw pagkatapos ng pinsala, dinadagdagan ng pag-igting sa mga kalamnan ng bisig sa pagtatapos ng unang linggo pagkatapos ng pinsala at ang mga kalamnan sa balikat sa susunod na dalawa hanggang tatlong linggo.

Ang paglipat sa pag-load sa susunod na kasukasuan ng dislocated na braso o grupo ng kalamnan ay hindi sa lahat ng kanselahin ang hanay ng mga pagsasanay na nagsimula nang mas maaga, ngunit pinupunan lamang ang mga ito.

Sa panahon ng post-immobilization, pagkatapos ng pag-alis ng cast, ang ilang mga pagsasanay ay kasama sa rehabilitasyon ng joint.

• Banayad na paggalaw ng tumba ng paa pabalik-balik.
• Pagdukot ng braso na nakayuko sa siko sa gilid.
• Pagtaas, una sa tulong ng malusog, at pagkatapos ay wala ito, ang nasugatan na braso pasulong.
• Sinusukat ang presyon gamit ang mga daliri ng isang nakatuwid na kamay sa isang pahalang (table) at lateral (pader) na ibabaw.
• Pag-ikot ng palad ng malayang nakabitin na kamay.
• Pinagsasama ang magkabilang talim ng balikat at magkahiwalay.
• Itaas ang iyong braso (o ilagay ang iyong braso sa likod ng iyong likod).

Pangkalahatang mga prinsipyo ng physical therapy para sa dislokasyon ng balikat

• Ipares at sabay-sabay na ehersisyo gamit ang malusog na kamay.
• Unti-unting pagtaas sa bilis at bilang ng mga pagsasanay at diskarte sa kanila.
• Availability ng visual na kontrol ng joint at mga paggalaw gamit ang isang malaking salamin.
• Pagkatapos ng 4 na linggo pagkatapos ng pinsala, kinakailangang isama ang mga karagdagang kagamitan sa sports sa iyong mga klase: gymnastic stick, mace, bola, dumbbells, expander.

Bilang karagdagan sa mga pisikal na ehersisyo, ang mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili ay binuo sa bawat yugto.

Habang umuunlad ang paggaling, ang pasyente ay dapat na kasangkot sa araling-bahay.

Ang mga pamamaraan ng masahe at physiotherapeutic (hydrotherapy, UHF, magnetic therapy) ay itinuturing ding mahalagang bahagi ng rehabilitasyon. Ang mga ito ay inireseta na sa mga unang araw pagkatapos ng konserbatibo o kirurhiko paggamot. Ang kanilang layunin ay upang mapawi ang sakit at mapabuti ang suplay ng dugo sa dislokasyon na lugar.

Mga pangunahing prinsipyo ng masahe ng apektadong paa

Mga tampok ng nakagawiang dislokasyon ng kasukasuan ng balikat at ang kirurhiko paggamot nito

Ang pangunahing tampok ng nakagawiang dislokasyon ng magkasanib na balikat, na bubuo dahil sa hindi wastong manu-manong pagbawas ng nauna o kababaan ng mga articular surface, ay isang pagtaas ng pagtaas sa kawalang-tatag nito pagkatapos ng bawat yugto ng paulit-ulit na prolaps ng ulo ng humerus.

Sa mga kaso kung saan ang dislokasyon ay naganap nang paulit-ulit, tanging ang pagtitistis lamang ang makakapigil sa kadena ng mga pinsalang ito. Ang mga pisikal na ehersisyo na sinimulang gawin ng pasyente upang palakasin ang kasukasuan pagkatapos ng paulit-ulit na dislokasyon ay hindi na magpapataas ng katatagan ng operasyon at maaaring, sa kabaligtaran, ay magdulot ng kasunod na mga dislokasyon na may karagdagang pagkasira ng kasukasuan.

Mayroong maraming mga opsyon sa pag-opera. Gayunpaman, sa malawakang pagpapakilala ng endoscopic, minimally invasive na mga teknolohiya sa pagsasanay, ang pinakakaraniwang pagmamanipula ay naging Ang operasyon ng bankart.

1. Sa ilalim ng kontrol ng mga optical (arthroscope) na aparato, ang mga instrumento sa pag-opera ay ipinasok sa pamamagitan ng mga butas na nabutas sa magkasanib na dingding.
2. Sa tulong nito, ang mga plastik na pamamaraan ay ginagamit upang lumikha ng isang bagong articular labrum sa kahabaan ng periphery ng articular surface ng scapula upang palitan ang nawala pagkatapos ng maraming pinsala o ganap na wala.
3. Para sa muling pagtatayo ng labi, ginagamit ang mga espesyal na screw-in na maliliit na karayom ​​(fixator), na maaaring metal, nananatili magpakailanman, o gawa sa materyal na natutunaw sa paglipas ng panahon.

Ang bawat uri ng fixator ay may sariling mga indikasyon para sa paggamit, at ang kanilang pagpili ay ginawa ng isang trauma surgeon.

Bilang karagdagan sa paggamit ng isang arthroscope, ang mga operasyon ay maaaring isagawa nang bukas , kapag ang pinagsamang kapsula ay binuksan at ang lahat ng mga manipulasyon ay isinasagawa sa ilalim ng direktang visual na pangangasiwa ng isang doktor.

Ang huling yugto ng parehong uri ng magkasanib na operasyon ay mga aksyon upang direktang palakasin ang mga tendon at kalamnan na sumasaklaw dito.

Ang mga positibong resulta ng paggamot sa kirurhiko na may kumpletong kawalan ng kasunod na mga dislokasyon ay maaaring makamit sa 85-92% ng mga kaso.

Buhay pagkatapos ng operasyon: rehabilitasyon at pagbawi

Ayon sa mga pamamaraan at timing ng rehabilitasyon pagkatapos ng surgical correction ng nakagawiang dislokasyon ng balikat, ang pamamahala ng pasyente pagkatapos ng operasyon ay ganap na tumutugma sa mga panahon na inilarawan sa itaas pagkatapos ng manu-manong pagbabawas ng balikat.

Marahil ang tanging espesyal na tampok ay espesyal na pangangalaga para sa postoperative sutures at intra-articular drainage, na maaaring iwanang ilang oras pagkatapos ng operasyon para sa karagdagang kontrol at pangangasiwa ng mga gamot na nagpapabilis sa mga proseso ng reparative.

Ang mga tahi ay tinanggal 7-9 araw pagkatapos ng operasyon.

Basahin din ang: Mga uri at antas ng scoliosis sa medikal na pag-uuri

www.operabelno.ru

Kahulugan at pangkalahatang katangian ng dislokasyon ng balikat ng kanan o kaliwang kamay

Ang mga terminong "shoulder dislocation" o "shoulder dislocation" ay madalas ding ginagamit para tumukoy sa shoulder dislocation. Ang lahat ng tatlong termino ay magkasingkahulugan at tumutukoy sa parehong pathological na kondisyon ng joint ng balikat.

Ang dislokasyon ng balikat ay nauunawaan bilang isang kondisyon kung saan mayroong pagkakaiba-iba ng mga ibabaw ng ulo ng humerus at ang glenoid na lukab ng scapula, na karaniwang medyo malapit sa isa't isa. Kung karaniwan ay mayroon lamang isang maliit na puwang sa pagitan ng mga ibabaw ng ulo ng humerus at ang glenoid na lukab ng scapula, na nagpapahintulot sa libreng paggalaw sa kasukasuan, pagkatapos ay sa dislokasyon ang maliit na puwang na ito ay nagiging mas malaki. Bilang isang resulta, ang hanay ng mga paggalaw sa joint ay makabuluhang nabawasan, dahil ang hindi tamang posisyon ng mga articulating surface ay pumipigil sa kanila na maisagawa. Pagkatapos ng lahat, sa isang kasukasuan, ang lahat ng mga ibabaw sa hugis at sukat ay maingat na nababagay sa isa't isa, at kung ang kanilang kamag-anak na posisyon ay nagbabago kahit na bahagyang, ang articular joint ay tumigil na gumana nang normal.

Ang kahulugan na ito ng dislokasyon ay klasiko at ganap na sumasalamin sa pangkalahatang kakanyahan ng pathological na kondisyon ng kasukasuan. Gayunpaman, upang magkaroon ng isang mahusay at malinaw na ideya kung ano ang dislokasyon ng joint ng balikat, kailangan mong malaman ang anatomical na istraktura nito.

Kaya, ang magkasanib na balikat ay nabuo sa pamamagitan ng dalawang ibabaw - ang ulo ng humerus at ang glenoid na lukab ng scapula. Ang ulo ng humerus ay isang spherical formation sa isa sa mga dulo nito, at ang socket ng scapula ay isang bilugan na bingaw. Bukod dito, ang laki at hugis ng bingaw ng scapula ay tumutugma sa ulo ng humerus. Dahil sa magkatugmang hugis at sukat, ang ulo ng humerus ay ganap na umaangkop sa glenoid cavity ng scapula, tulad ng isang bola sa isang tindig (tingnan ang Larawan 1), at samakatuwid ay maaaring magsagawa ng iba't ibang mga paggalaw.

Larawan 1– Ang istraktura ng joint ng balikat.

Upang makagalaw, ang ulo ng humerus at ang articular surface ng scapula ay hindi mahigpit na konektado sa pagitan ng mga ito ay may isang makitid na puwang na puno ng isang espesyal na likido na nagsisilbing isang uri ng physiological lubricant. Ang joint ay pinalakas ng ligaments at tendons na humahawak sa articulating surface ng ulo at notch sa kinakailangang posisyon.

Ngunit kung, sa ilang kadahilanan, ang ulo ng humerus at ang glenoid na lukab ng scapula ay magkakaiba sa iba't ibang direksyon at ang puwang sa pagitan ng mga ito ay tumataas, kung gayon ang kasukasuan ay nawawalan ng kakayahang gumalaw nang normal. Ito ang eksaktong kondisyon na tinatawag na dislokasyon (tingnan ang Larawan 2).

Figure 2– Paglinsad ng kasukasuan ng balikat (ang larawan sa kanan ay nagpapakita ng normal na istraktura ng kasukasuan, at sa kaliwa – ang dislokasyon nito).

Dahil ang kaliwa at kanang magkasanib na balikat ay itinayo sa eksaktong parehong paraan, ang mga dislokasyon sa kanila ay nabuo din sa parehong paraan. Bukod dito, ang mga dislokasyon ng kanan at kaliwang magkasanib na balikat ay hindi naiiba sa bawat isa at walang anumang mga espesyal na tampok, kaya't isasaalang-alang namin ang mga ito nang magkasama.

Ang mga dislokasyon ng balikat ay nangyayari sa mga may sapat na gulang sa kalahati ng mga kaso ng lahat ng naitala na dislokasyon, na dahil sa mga tampok na istruktura ng kasukasuan at ang malaking hanay ng mga paggalaw sa loob nito.

Paglinsad ng balikat - larawan

Ang larawang ito ay nagpapakita ng hitsura ng isang kanang na-dislocate na balikat.

Pag-uuri at maikling katangian ng iba't ibang uri ng dislokasyon ng balikat

Depende sa mga sanhi, kalikasan at pagkakaroon ng mga komplikasyon, ang buong hanay ng mga dislokasyon ng joint ng balikat ay inuri sa mga sumusunod na uri:
1. Congenital na dislokasyon ng balikat;
2. Nakuhang dislokasyon ng balikat:

Ang mga nakuhang dislokasyon ng balikat ay nahahati sa:
1. Mga traumatikong dislokasyon:

• Mga di-komplikadong dislokasyon;
• Mga kumplikadong dislokasyon.

2. Mga di-traumatic na dislokasyon (nakasanayan):

• Kusang-loob na dislokasyon;
• Talamak na pathological dislokasyon.

Ang mga congenital na dislokasyon sa balikat ay medyo bihira at resulta ng pinsala sa panganganak na natanggap ng isang bata habang dumadaan sa symphysis pubis. Ang diagnosis at paggamot ng congenital shoulder dislocations ay direktang isinasagawa sa delivery room kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata ng isang neonatologist o pediatric traumatologist.

Ang mga nakuhang dislokasyon sa balikat, kumpara sa mga congenital, ay bumubuo ng isang hindi maihahambing na mas malaking grupo, dahil mas karaniwan ang mga ito at sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan, at hindi lamang mga pinsala sa panganganak. Ito ay nakuha na mga dislokasyon na bumubuo sa halos 80% ng lahat ng mga kaso, at ang natitirang 20% ​​​​ay congenital.

Ang mga nakuhang dislokasyon, sa turn, depende sa likas na katangian ng kadahilanan na nag-udyok sa kanila, ay nahahati sa dalawang malalaking grupo - traumatiko at hindi traumatiko. Kabilang sa mga di-traumatiko ang boluntaryo at pathological (talamak) na dislokasyon ng balikat. At ang mga traumatiko ay nahahati sa dalawang uri - kumplikado at hindi kumplikadong mga dislokasyon ng balikat. Alinsunod dito, ang mga hindi kumplikadong dislokasyon ay kumakatawan sa isang nakahiwalay na pinsala sa kasukasuan ng balikat, kung saan ang mga nakapaligid na tisyu at mga anatomical na istruktura ay hindi nasira, na nagpapahintulot sa problema na maalis sa pamamagitan ng simpleng pagbawas. Ang mga kumplikadong dislokasyon ay bumubuo ng isang mas magkakaibang grupo, na kinabibilangan ng mga dislokasyon na sinamahan ng pinsala sa nakapalibot na mga tisyu at istruktura, na ginagawang imposible ang simpleng pagbawas. Kaya, ang mga sumusunod na posibleng opsyon ay inuri bilang kumplikadong traumatic shoulder dislocations:

• Buksan ang dislokasyon na may pinsala sa mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo;
• Paglinsad na may pinsala sa litid;
• Paglinsad na may bali ng mga buto o kartilago (fracture dislocation);
• Pathological paulit-ulit na dislokasyon;
• Lumang dislokasyon;
• Nakaugalian na dislokasyon.

Depende sa tagal ng pinsala, ang mga dislokasyon ay nahahati sa tatlong uri:
1. Bagong dislokasyon (naganap ang pinsala sa loob ng susunod na tatlong araw);
2. Stale dislocation (ang pinsala ay natanggap sa loob ng susunod na tatlong linggo);
3. Lumang dislokasyon (naganap ang pinsala mahigit tatlong linggo na ang nakalipas).

Depende sa lokasyon at direksyon ng divergence ng mga articulating surface, ang mga dislokasyon ng balikat ay nahahati sa sumusunod na tatlong uri:
1. anterior dislokasyon(nabanggit sa 90% ng mga kaso) ay isang pag-aalis ng ulo ng humerus patungo sa clavicle at malalim sa ilalim ng scapula. Dahil ang ulo ng humerus sa ganitong uri ng dislokasyon ay umaabot sa ilalim ng proseso ng coracoid ng scapula, madalas itong tinatawag na subcoracoid. Gayunpaman, kung ang ulo ng humerus ay lumipat nang higit pa patungo sa lugar ng clavicle at hindi sa ilalim ng scapula, kung gayon ang ganitong uri ng pinsala ay tinatawag na subclavian dislocation. Sa gayong dislokasyon, ang balikat ay bahagyang binawi sa gilid.
2. Posterior dislokasyon(nagaganap sa 2% ng mga kaso) ay isang paghihiwalay ng ulo ng humerus mula sa ligaments at tendons na humahawak nito sa normal na posisyon nito, at isang displacement nang sabay-sabay pataas (patungo sa ulo) at patungo sa likod. Ang ganitong uri ng dislokasyon ay kadalasang nangyayari kapag nahuhulog sa isang nakaunat na braso. Sa dislokasyong ito, ang balikat ay dinukot, nabaluktot, at bahagyang pinaikot palabas.
3. Mas mababang dislokasyon(nagaganap sa 8% ng mga kaso) ay isang displacement ng ulo ng humerus pababa patungo sa mga binti. Sa gayong dislokasyon, hindi maibaba ng isang tao ang kanyang braso pababa at napipilitang hawakan ito sa itaas ng kanyang ulo. Sa isang mas mababang dislokasyon, ang braso ay dinukot mula sa katawan, at ang tao ay bahagyang ikiling ang katawan patungo dito, hawak ito gamit ang malusog na braso.

Tingnan natin ang maikling paglalarawan ng iba't ibang uri ng dislokasyon sa magkasanib na balikat.

Traumatic na dislokasyon ng balikat

Ang isang traumatic na dislokasyon ng balikat ay palaging sanhi ng ilang nakakapinsalang kadahilanan, halimbawa, isang pagkahulog sa isang tuwid na braso, isang suntok sa magkasanib na balikat mula sa likod o dibdib, atbp. Bilang resulta ng pagkakalantad sa isang nakakapinsalang kadahilanan, ang magkasanib na kapsula ay pumutok na may kasunod na dislokasyon.

Pangunahing dislokasyon ng balikat

Ang pangunahing dislokasyon ng balikat ay isang pinsala na nangyayari sa unang pagkakataon sa buhay. Sa kasong ito, ang uri ng dislokasyon (traumatic o non-traumatic) ay hindi mahalaga, ngunit ang paglitaw lamang nito sa unang pagkakataon.

Lumang balikat na dislokasyon

Ang isang talamak na dislokasyon ng balikat ay isang pinsala na naganap mahigit tatlong linggo na ang nakalipas at hindi naayos nang maayos. Sa katunayan, ang talamak na dislokasyon ng balikat ay tumutukoy sa isang kondisyon na nabuo nang ilang panahon pagkatapos ng dislokasyon nang walang kasunod na pagbawas. Sa madaling salita, kung ang isang tao ay may dislocated na balikat at hindi ito itinakda, pagkatapos ng ilang linggo ang sakit ay humupa, ang mga kalamnan at ligament ay mawawala, ang paa ay kukuha ng sapilitang posisyon, at ang kadaliang kumilos nito ay makabuluhang limitado. Ang kundisyong ito ay tinatawag na talamak na dislokasyon ng balikat.

Nakagawiang dislokasyon ng balikat

Ang paulit-ulit na dislokasyon ng balikat ay paulit-ulit, madalas na dislokasyon ng isang kasukasuan na dati nang nasira. Ang nakagawiang dislokasyon ng balikat ay kadalasang nabubuo na may pinsala sa neurovascular bundle, bali ng glenoid cavity, crack ng articular labrum, atbp. Madalas din ang sanhi ng nakagawiang dislokasyon ay hindi tamang paggamot sa pangunahing traumatikong dislokasyon, bilang resulta kung saan ang Ang kapsula, kalamnan at ligament ay gumagaling sa pagbuo ng mga peklat na nakakagambala sa normal na anatomical na istraktura at relasyon ng magkasanib na istruktura. Ang resulta ng naturang paglabag sa normal na anatomya ng joint ay ang pag-unlad ng kawalang-tatag nito na may mga nakagawiang dislokasyon.

Ang mga nakagawiang dislokasyon ay umiiral nang mahabang panahon - sa loob ng mga buwan at taon. Bukod dito, mas madalas na nangyayari ang mga ito, mas kaunting puwersa ang kinakailangan upang makabuo ng kasunod na dislokasyon. Gayunpaman, sa parehong oras, ang paraan ng kanilang pagbawas ay pinasimple din.

Buksan ang dislokasyon na may pinsala sa mga ugat at mga daluyan ng dugo o litid

Sa ganitong mga dislokasyon, ang mga buto ay mabilis na lumilihis sa mga gilid ay napunit ang mga ugat, mga daluyan ng dugo at mga litid. Ang isang dislokasyon na may ganitong mga komplikasyon ay dapat na alisin nang eksklusibo sa pamamagitan ng operasyon, kung saan ibabalik ng doktor ang integridad ng lahat ng mga punit na tisyu at ibibigay ang magkasanib na tamang anatomical na posisyon.

Dislokasyon na may bali ng mga buto o kartilago (fracture dislocation)

Ang dislokasyon ng bali ay medyo bihira at isang malubhang pinsala. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan na gumamit ng pagbawas ng dislokasyon at sabay-sabay na paghahambing ng mga sirang buto o kartilago. Kung matagumpay, ang mga manipulasyong ito ay ginaganap nang walang operasyon. Ngunit kung imposibleng maibalik ang tamang posisyon ng kasukasuan at sirang bahagi ng buto o kartilago sa pamamagitan ng balat at mga kalamnan, kung gayon ang operasyon ay isinasagawa.

Pathological paulit-ulit na dislokasyon

Ang mga pathological na paulit-ulit na dislokasyon ay kadalasang nauugnay sa ilang uri ng sakit ng connective tissue, buto o joint, na siyang mga sanhi ng kawalang-tatag nito. Sa kasong ito, pagkatapos na muling iposisyon ang dislocated joint at ganap na ibalik ang istraktura ng tissue, hindi nila nakuha ang tamang lakas at pagkalastiko, na siyang sanhi ng pagbubuo ng muling paglinsad kapag ang isang kaukulang epekto ay nangyayari, halimbawa, isang matalim na pag-indayog. paggalaw na may malaking amplitude, pagkahulog sa isang nakaunat na braso, atbp.

Kusang-loob na dislokasyon

Ang boluntaryong dislokasyon ay isang di-traumatikong pinsala sa isang kasukasuan na dulot ng anumang ordinaryong pagkilos o paggalaw. Sa kasong ito, ang mga sanhi ng dislokasyon ay iba't ibang mga kadahilanan na ginagawang hindi matatag ang kasukasuan, halimbawa, sprained ligaments, basag na buto, atbp.

Talamak na pathological dislokasyon

Ang talamak na pathological dislocation ay nabuo laban sa background ng pinsala sa mga tisyu ng joint ng balikat dahil sa anumang mga sakit, halimbawa, mga tumor, osteomyelitis, tuberculosis, osteodystrophy, atbp.

Mga sintomas ng dislokasyon ng balikat

Sa kabila ng medyo malawak na hanay ng mga uri ng dislokasyon sa balikat, ang kanilang mga sintomas ay halos palaging pareho. Mayroong ilang mga pagkakaiba sa mga sintomas lamang sa pagitan ng kamakailan at lumang mga dislokasyon. Samakatuwid, hahatiin natin ang mga sintomas ng dislokasyon ng balikat sa dalawang malalaking grupo - na may kamakailan at may lumang pinsala.

Ang anumang sariwa o kamakailang dislokasyon ng balikat ay sinamahan ng sakit ng iba't ibang antas ng intensity, na isang ipinag-uutos na sintomas ng pinsala. Bukod dito, mas malaki ang halaga ng pinsala sa joint tissue, mas malakas ang sakit na nararanasan ng isang tao sa panahon ng dislokasyon. Dahil sa sakit, sinusubukan ng tao na hawakan ang braso sa gilid ng pinsala, sinusubukang ayusin ito sa isang bahagyang pag-agaw mula sa katawan habang sabay na lumilihis sa harap.

Ang iba pang pinaka-katangian na mga palatandaan ng dislokasyon ng balikat ay limitadong pag-andar at pagpapapangit. Ang isang deformed joint ay maaaring magkaroon ng iba't ibang hugis - matambok, sunken, angular, atbp. Ang hitsura ng kasukasuan ay abnormal, naiiba sa isang buo na balikat, na kapansin-pansin sa mata. Gayunpaman, ang pinakakaraniwang pagpapapangit ng balikat sa panahon ng dislokasyon ay ang pagyupi nito sa direksyon ng anteroposterior na may sabay-sabay na malakas na pag-usli ng scapula na may depresyon sa ilalim nito. Ang pagpapapangit na ito ay nagbibigay sa magkasanib na isang napaka-katangian na hitsura.

Kapag ang isang balikat ay na-dislocate, ang isang tao ay hindi maaaring gumawa ng anumang mga paggalaw ng braso na nauugnay sa joint na ito. Kung susubukan mong gumawa ng mga simpleng passive na paggalaw, lilitaw ang isang katangian ng springy resistance.

Ang pagbubuod sa itaas, masasabi natin iyan ang pinaka-katangian na mga sintomas ng dislokasyon ng balikat ay ang mga sumusunod na palatandaan:

• Sakit sa balikat, braso, talim ng balikat at collarbone;
• Pamamaga ng joint ng balikat;
• Limitasyon ng mga paggalaw sa joint (ang isang tao ay maaari lamang gumawa ng mga springy na paggalaw na maliit sa volume at amplitude);
• Isang deformed na hitsura ng magkasanib na balikat na naiiba sa iba pang hindi nasugatan na balikat;
• Pamamaga sa magkasanib na lugar;
• Kung ang mga nerbiyos ay naipit o nasira, ang pananakit ng saksak, pamamanhid ng kamay at mga pasa sa malapit na kasukasuan ay maaaring mangyari;
• Pagkawala ng sensasyon sa kamay, balikat at bisig ng braso na konektado sa dislocated joint.

Sa isang lumang dislokasyon, ang magkasanib na kapsula ay nagpapalapot, bilang isang resulta kung saan ang mga tisyu ay nagiging mas makapal at mas siksik, at nawawala ang kanilang pagkalastiko. Bilang karagdagan, ang hindi nabawasan na dislokasyon ay isang mapagkukunan ng talamak, tamad na proseso ng pamamaga, bilang isang resulta kung saan ang isang malaking bilang ng mga fibrous cord ay nabuo sa magkasanib na lukab. Ang mga lubid na ito ay tila lumalaki sa ibabaw ng mga buto na bumubuo sa magkasanib na balikat at bumubuo ng isang mahigpit na pagsasanib ng buong panloob na lukab ng articular capsule. Bilang resulta ng pagsasanib ng mga buto na bumubuo sa kasukasuan, ganap itong nawawala ang mga pag-andar nito at naayos sa maling anatomical na posisyon. Ang ganitong lumang dislokasyon ay hindi na masakit, ngunit hindi pinapayagan ang mga normal na paggalaw sa kasukasuan. Samakatuwid, ang mga pangunahing palatandaan ng talamak na dislokasyon ay ang pagpapapangit ng kasukasuan at limitasyon ng mga paggalaw sa loob nito. Bilang karagdagan, ang gayong dislokasyon ay hindi maaaring itama nang walang operasyon, dahil ang isang malaking bilang ng mga fibrous cord ay nabuo na pumipigil sa mga buto na lumipat sa kanilang normal na anatomical na posisyon.

Mga sanhi ng dislokasyon ng balikat

Ang mga sanhi ng anumang uri ng dislokasyon ay maaaring ang mga sumusunod:

• Trauma (halimbawa, isang suntok, pagkahulog sa iyong kamay, atbp.);
• Mga sakit ng mga kasukasuan na nangyayari sa pagkasira ng mga articular surface ng articulating bones;
• Congenital anomalya ng mga buto at joints, halimbawa, hypermobility, mababaw na scapular cavity, atbp.;
• Maling pagbawas ng dislokasyon.

Sakit pagkatapos ng dislokasyon ng balikat

Ang sakit pagkatapos ng dislokasyon ng balikat ay maaaring medyo malakas, talamak, ngunit naisalokal sa magkasanib na lugar at halos hindi kumakalat sa mga nakapaligid na tisyu. Ang sakit ay tumitindi kapag sinusubukang gumawa ng anumang paggalaw gamit ang braso o balikat.

Direkta sa panahon ng proseso ng pagbabawas ng isang dislokasyon, ang isang tao ay maaaring makaramdam ng napakalakas, talamak at halos hindi mabata na sakit, kaya inirerekomenda na gawin ang pagmamanipula na ito gamit ang kawalan ng pakiramdam. Kung ang anesthesia ay hindi ginagamit, dahil sa matinding pananakit ay likas na tension ng tao ang mga kalamnan, at ang pagbawas ng dislokasyon ay maaaring maging hindi kumpleto o hindi tama, na lilikha ng mga kondisyon para sa mga nakagawiang dislokasyon sa hinaharap.

Matapos mabawasan ang dislokasyon, bababa ang sakit, ngunit ganap na humupa pagkatapos ng 2 hanggang 4 na buwan. Bukod dito, ang sakit na sensasyon ay unti-unting bababa, dahan-dahang nawawala. Matapos mabawasan ang dislokasyon, ang natitirang sakit ay nauugnay sa sprained ligaments at tendons. At hanggang sa ang mga istrukturang ito, na nagpapalakas at humahawak sa kasukasuan sa isang normal na posisyon, ay hindi nabawasan sa kanilang normal na laki, ang sakit ay mararamdaman ng tao. Iyon ay, pagkatapos ng isang dislocated joint, ang sakit ay magiging katulad ng pagkatapos ng isang kalamnan o ligament sprain.

Paano matukoy ang dislokasyon ng balikat (diagnosis)

Ang diagnosis ng dislokasyon ng balikat ay batay sa mga resulta ng pagsusuri, palpation at x-ray ng nasirang joint. Sa mga kahina-hinalang kaso, ginagamit ang computed tomography at magnetic resonance imaging upang linawin ang dislokasyon.

Sa panahon ng pagsusuri, kinikilala ng doktor ang isang nakikitang pagpapapangit ng joint ng balikat at sinusubukang matukoy kung saan matatagpuan ang mga bahagi nito. Pagkatapos ng isang visual na pagsusuri, ang traumatologist ay nagsisimulang maingat na palpate ang dislocated shoulder joint upang matukoy ang lokasyon ng ulo ng humerus. Ang ulo ay may isang bilugan na spherical na hugis, kaya malinaw na nakikita at nadarama sa ilalim ng balat. Sa anumang dislokasyon, ang ulo ng humerus ay maaaring ilipat sa likod sa ilalim ng talim ng balikat, sa dibdib sa ilalim ng collarbone, o pababa.

Pagkatapos ay kinuha ng doktor ang kamay na may nasira na kasukasuan at sinusubukang gumawa ng ilang maliit na paggalaw dito. Kapag na-dislocate, mararamdaman ang spring resistance. Kapag sinubukan mong gumawa ng counterclockwise na pabilog na paggalaw gamit ang iyong braso na diretso pababa sa kahabaan ng katawan, nangyayari ang sabay-sabay na pag-ikot ng nakausli, na-dislocate na ulo ng humerus. Ang mga paggalaw sa mga daliri at sa magkasanib na siko ay hindi nagdurusa kapag ang balikat ay na-dislocate at napanatili nang buo.

Kapag nag-diagnose ng dislokasyon ng balikat, siguraduhing suriin ang tugon nito sa paggalaw at pagiging sensitibo ng balat, dahil ang ganitong pinsala ay kadalasang kumplikado ng pinsala sa ugat. Bilang karagdagan, kinakailangang madama ang pulso sa arterya ng bisig sa agarang paligid ng palad at matukoy ang lakas nito. Kung ang pulso ay mas mahina kaysa sa malusog na braso, ito ay nagpapahiwatig ng pinsala sa mga daluyan ng dugo, na madalas ding nangyayari sa mga dislokasyon ng balikat.

Kaya, ang mga palatandaan na nagpapahintulot sa iyo na makilala ang isang dislocated na balikat ay ang mga sumusunod:

• Deformed joint ng balikat;
• Katangian ng paglaban sa tagsibol kapag sinusubukang gumawa ng paggalaw sa isang dislocated joint;
• Pag-ikot ng ulo ng humerus kasabay ng pag-ikot ng nakaunat at tuwid na braso sa paligid ng axis nito;
• Pagpapanatili ng mga paggalaw sa mga daliri at magkasanib na siko.

Gayunpaman, upang linawin ang diagnosis ng dislokasyon ng balikat na itinatag batay sa mga palatandaan sa itaas, kinakailangan na kumuha ng x-ray, na, bilang karagdagan sa pagkumpirma ng diagnostic assumption, ay magbibigay-daan sa iyo upang tumpak na makita ang lokasyon ng mga buto. kamag-anak sa isa't isa. Ito, sa turn, ay magpapahintulot sa doktor na matukoy ang pinaka-epektibo at hindi bababa sa traumatikong mga taktika para sa kasunod na pagbawas ng dislokasyon.

Sa nakagawian na dislokasyon ng balikat, bilang panuntunan, ang pagsasaayos ng kasukasuan ay hindi deformed, ngunit ang mga paggalaw sa loob nito ay makabuluhang limitado. Ang mga palatandaan ng nakagawiang dislokasyon ay iba't ibang mga paghihigpit sa paggalaw sa kasukasuan ng balikat, na tinatawag na mga sintomas ng Weinstein, Babich at Stepanov.

Ang sintomas ng Weinstein ay hinihiling sa isang tao na itaas ang magkabilang braso sa gilid ng 90 o, at pagkatapos ay ibaluktot ang mga ito sa mga siko sa tamang anggulo. Pagkatapos ay hihilingin sa tao na subukang itaas ang bisig hangga't maaari. Sa isang nakagawiang dislokasyon ng balikat, ang saklaw ng paggalaw ay mas mababa kaysa sa hindi nasaktang bahagi. Ang sintomas ni Babich ay kapag sinubukan ng isang doktor na gumawa ng mga paggalaw gamit ang kamay ng isang tao, lumalaban siya at sinusubukang kontrolin ang mga ito sa kanyang sarili. Ang tanda ni Stepanov ay naka-check sa taong nakahiga sa kanyang likod. Ang pasyente ay hinihiling na iunat ang kanyang mga braso sa buong katawan at ilagay ang mga ito gamit ang kanyang mga palad sa ibabaw ng sopa. Pagkatapos ay hinihiling nila sa tao na iikot ang kanilang mga kamay upang ang likod ng kanilang mga kamay ay madikit sa ibabaw ng sopa. Kung may nakagawiang dislokasyon ng balikat, hindi maabot ng tao ang sopa gamit ang likod ng kanyang kamay.

Bilang karagdagan, sa isang nakagawiang dislokasyon ng balikat, ang isang doktor o ibang tao ay madaling maibaba ang braso na nakataas sa gilid, sa kabila ng mga aktibong pagtatangka na lumaban. Ang isang braso na may malusog na kasukasuan ng balikat ay hindi maibaba sa katawan kung ang isang tao ay aktibong lumalaban dito.

Upang kumpirmahin ang isang dislokasyon ng balikat na pinaghihinalaang batay sa mga nakalistang palatandaan, kinakailangan na kumuha ng x-ray.

Pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot

Ang paggamot para sa dislokasyon ng balikat ay naglalayong ibalik ang normal na istraktura ng joint ng balikat. Ang layunin ng paggamot na ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng iba't ibang paraan ng pagbabawas ng dislokasyon o sa pamamagitan ng surgical intervention, samakatuwid ang buong hanay ng mga pamamaraan ng paggamot para sa mga dislokasyon sa balikat ay nahahati sa dalawang malalaking kategorya - konserbatibo at kirurhiko. Kasama sa mga konserbatibong pamamaraan ang ilang paraan ng pagbabalikwas ng dislokasyon, at ang mga pamamaraan ng operasyon ay kinabibilangan ng iba't ibang uri ng plastic surgical intervention, kung saan ang doktor ay nag-aalis ng labis na napinsala o namamaga na tissue at bumubuo ng isang normal na joint mula sa mga natitira.

Pagkatapos ng pagbabawas o pagtitistis, kapag nakuha ng joint ng balikat ang normal na anatomical na istraktura nito, kinakailangan na limitahan ang mga paggalaw nito hanggang sa kumpletong pagpapagaling at pagpapanumbalik ng lahat ng mga tisyu, na tumatagal mula 4 hanggang 6 na linggo. Upang i-immobilize ang joint (limitahan ang mobility nito), ang isang tao ay binibigyan ng Turner splint o scarf bandage sa loob ng 3 hanggang 6 na linggo, at para sa mabilis na pagpapanumbalik ng tissue, isang kurso ng physical therapy ang inireseta (UHF, electrophoresis na may anesthetics, physical therapy, atbp.).

Isaalang-alang natin ang mga paraan ng pagbaligtad ng dislokasyon, pagsasagawa ng operasyon ng kirurhiko at kasunod na rehabilitasyon sa magkahiwalay na mga seksyon.

Pagbawas ng dislokasyon ng balikat

Ang isang dislocated na balikat ay dapat na bawasan sa lalong madaling panahon pagkatapos na ito ay bumuo. Ang pagbabawas ng dislokasyon ay dapat gawin gamit ang anesthesia. Depende sa kondisyon ng tao, maaaring gumamit ng general o local anesthesia.

Ang pinakasimpleng at pinaka-epektibong paraan ng pag-alis ng sakit para sa pagbawas ng isang dislocated na balikat ay conduction anesthesia ayon kay Meshkov. Upang gawin ito, ang isang tao ay nakaupo sa isang upuan, hiniling na iikot ang kanyang ulo patungo sa malusog na balikat at maghanap ng isang punto sa ilalim ng ibabang gilid ng collarbone sa hangganan ng gitna at panlabas na ikatlong bahagi nito. Ang solusyon ng novocaine ay iniksyon sa puntong ito, maghintay ng 5-10 minuto hanggang sa makapasok ang anesthesia, pagkatapos ay magsisimula silang bawasan ang dislokasyon sa pamamagitan ng anumang magagamit na paraan.

Mayroong higit sa sampung mga paraan upang mabawasan ang isang dislocated na balikat, kung saan ang pinakasimpleng, hindi gaanong traumatiko at pinaka-epektibo ay ang mga sumusunod:

• Pamamaraan ni Kocher. Una, hinawakan ng doktor ang nasugatang braso sa ibabang ikatlong bahagi ng balikat at pulso, ibaluktot ito sa siko sa tamang anggulo, at pagkatapos ay sabay-sabay na hinila ito sa axis ng balikat at pinindot ito sa katawan. Dapat hawakan ng katulong ang balikat ng tao habang ginagawa ang paggalaw upang hindi ito tumaas. Pagkatapos ay pinihit ng doktor ang bisig na nakatungo sa siko palabas, upang ang siko ay nakadirekta patungo sa tiyan. Pagkatapos nito, iikot muli ang braso upang ang siko ay nakadirekta pasulong (sa harap ng tiyan). Sa wakas, ang braso ay nakabukas muli upang ang siko ay malapit sa tiyan.
• Pamamaraan ni Dzhanelidze. Ang tao ay hinihiling na humiga sa gilid ng isang sopa, mesa o kama, o umupo sa isang upuan upang ang nasugatan na braso ay malayang nakabitin sa gilid. Sa posisyon na ito, ang isang tao ay dapat humiga sa loob ng 10-15 minuto upang i-relax ang mga kalamnan, pagkatapos nito ay ibaluktot ng doktor ang braso sa siko sa isang tamang anggulo at hinila ito pababa, habang sabay na pinipindot ang bisig at pinipihit ito ng halili papasok at palabas.
• Paraan ng Mukhin-Mota naaangkop para sa anumang uri ng dislokasyon. Ang tao ay nakaupo sa isang upuan o inihiga sa isang sopa, pagkatapos nito ang talim ng balikat sa gilid ng nasirang kasukasuan ay nakatali ng isang tuwalya sa likod, na itinapon sa kilikili. Pagkatapos ay ibaluktot ng doktor ang braso sa siko at itinaas ito sa gilid hanggang sa antas ng balikat. Sa posisyong ito, dahan-dahang hinihila ng doktor ang kamay kasama ang axis ng balikat, habang bahagyang nanginginig at iniikot ito mula sa gilid hanggang sa gilid.
• Paraan ni Hippocrates. Ang tao ay inilagay sa kanyang likod, hinawakan ng doktor ang kamay sa gilid ng nasirang joint sa pamamagitan ng kamay at ipinatong ang binti sa kilikili. Pagkatapos ay sabay-sabay niyang hinila ang braso at itinulak ang ulo ng humerus patungo sa kasukasuan ng sakong.

Pagbawas ng dislokasyon ng balikat ayon kay Kocher - video

Pagbawas ng dislokasyon ng balikat ayon kay Hippocrates - video

Bandage ng dislokasyon ng balikat

Pagkatapos ng pagbabawas ng dislokasyon, ang braso sa isang posisyong dinukot sa gilid ng katawan ng 30-45 o ay dapat na maayos na may Turner plaster splint (Larawan 3) o isang bandana ng bandana (Larawan 4). Bago maglagay ng bendahe o splint, inilalagay ang cotton-gauze roll sa kilikili.

Larawan 3– Longueta ayon kay Turner.

Larawan 4- Headband.

Ang isang splint o bendahe ay inilapat para sa hindi bababa sa 4 na linggo sa mga matatanda at para sa 3 linggo sa mga matatanda (mahigit sa 65 taong gulang) at mga batang wala pang 12 taong gulang. Ang mga matatanda at bata ay inirerekomenda na magsuot ng scarves sa halip na mga splint sa loob ng 10 hanggang 14 na araw.

Matapos tanggalin ang splint o scarf, kinakailangan na magsagawa ng mga espesyal na ehersisyo na naglalayong palakasin ang kasukasuan at kalamnan, na maiiwasan ang mga dislokasyon ng balikat sa hinaharap.

Nakaugalian na dislokasyon ng balikat: sanhi, sintomas, pagsusuri, paggamot (pagbawas), bendahe - video

Kirurhiko paggamot ng dislokasyon ng balikat

Sa kaso ng isang traumatikong dislokasyon ng balikat sa anumang edad, hindi laging posible na konserbatibong bawasan ito, at sa kasong ito, ang doktor ay sumasailalim sa operasyon, na binubuo ng pagbubukas ng magkasanib na kapsula, pagbabalik ng mga buto sa kanilang lugar at pagkatapos ay suturing. ang mga punit na tissue. Ang operasyong ito ay hindi kumplikado, ngunit ginagawa lamang pagkatapos ng pagtatangka sa konserbatibong pagbawas ng dislokasyon ay hindi naging matagumpay.

Ang isang ganap na iba't ibang uri ng operasyon ay ang paggamot ng nakagawiang dislokasyon ng magkasanib na bahagi, dahil sa kanilang kurso ang siruhano ay kailangang muling buuin ang normal na magkasanib na kapsula sa pamamagitan ng pagtutugma sa ibabaw ng mga buto, pag-alis ng namamagang tissue, fibrous cord at nabuong mga paglaki, at pagtahi ng punit. ligaments, tendons at cartilage.

Mga operasyon upang gamutin ang paulit-ulit na dislokasyon ng balikat

Ang mga operasyon upang gamutin ang nakagawiang dislokasyon ng balikat ay naglalayong alisin ang sanhi nito. Halimbawa, kung ang isang tao ay may masyadong malaki at nakaunat na kapsula ng kasukasuan ng balikat, kung gayon ito ay bahagyang na-excised at tinatahi. Kapag ang mga ligaments ay nakaunat, sila ay pinaikli at ang mga bago ay nabuo mula sa mga umiiral na sa agarang paligid. Kung may mga fibrous cord at pampalapot na pumipigil sa mga buto na lumalapit sa isa't isa, ang doktor ay naglalabas at nag-aalis ng mga ito.

Kadalasan, upang maalis ang nakagawiang dislokasyon, ang mga operasyon ay isinasagawa sa kapsula ng balikat, kung saan ang labis na tisyu ay tinanggal, na sinusundan ng crimping at suturing. Ang pangalawa sa pinakasikat ay ang operasyon upang lumikha ng mga bagong tendon at ligaments na nagpapalakas sa ulo ng humerus at pinipigilan ang joint mula sa dislocating. Sa kasong ito, pinuputol ng doktor ang maliliit na piraso ng ligaments at tendons mula sa kalapit na mga kalamnan at tinatahi ang mga ito sa mga kinakailangang punto sa joint ng balikat.

Ang ikatlong karaniwang opsyon para sa mga operasyon upang gamutin ang nakagawiang dislokasyon ng balikat ay ang Eden o Andin technique, batay sa pagbibigay ng mga buto ng bagong hugis na may maraming mga punto ng diin na pumipigil sa dislokasyon ng joint.

Sa kasamaang palad, ang lahat ng mga operasyon para sa paggamot ng nakagawiang dislokasyon ng balikat ay may mga disadvantages at ang panganib ng pag-ulit, kaya ang bawat tao ay dapat na maging handa sa pag-iisip para sa katotohanan na kailangan nilang sumailalim sa interbensyon sa kirurhiko nang higit sa isang beses. Ang pinakamababang bilang ng mga relapses ay nabanggit para sa operasyon ng Boychev-M.

Pagkatapos ng isang na-dislocate na balikat - rehabilitasyon

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng dislokasyon ng balikat ay nangyayari sa tatlong yugto, na tumutugma sa sunud-sunod na pagbabago sa mga pamamaraan ng paggamot, at binubuo ng pagsasagawa ng ilang partikular na ehersisyo at physiotherapeutic procedure.

Sa unang yugto na nagpapatuloy sa unang linggo pagkatapos ng pagbabawas ng dislokasyon, ang mga sumusunod na aksyon sa rehabilitasyon ay dapat gawin:

• Limitasyon ng anumang paggalaw sa magkasanib na balikat;
• Painitin ang mga kamay at pulso upang matiyak ang normal na daloy ng dugo sa kanila;
• Cold compresses sa joint para sa pain relief;
• Ang pagkuha ng mga gamot mula sa pangkat ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (Nimesulide, Ibuprofen, Diclofenac, atbp.);
• Electrophoresis na may Novocaine.

Sa ikalawang yugto rehabilitasyon, na tumatagal mula 2 hanggang 4 na linggo pagkatapos ng dislokasyon, kasama, ang mga sumusunod na aksyon ay dapat isagawa:

• Banayad at makinis na warm-up na paggalaw ng balikat;
• Kung hindi ka nakakaramdam ng sakit sa mga paggalaw ng warm-up gamit ang iyong balikat, maaari mong maayos na ilipat ang joint sa iba't ibang direksyon;
• Pagkatapos isagawa ang mga pagsasanay, inirerekumenda na mag-aplay ng malamig sa kasukasuan.

Sa yugtong ito, mahigpit na ipinagbabawal na magsagawa ng anumang pinagsamang paggalaw, tulad ng, halimbawa, pagdukot sa mga braso pasulong, sa mga gilid at likod at pagpihit sa balikat palabas, dahil ito ay maaaring makapukaw ng muling paglinsad.

Ikatlong yugto ng rehabilitasyon nagsisimula 3-4 na linggo pagkatapos ng pagbabawas ng dislokasyon. Sa panahong ito na ang benda o splint ay tinanggal at ang mga sumusunod na aksyon ay nagsisimula:

• Pagbawi ng mga armas sa mga gilid;
• Makinis na warm-up na paggalaw ng balikat sa iba't ibang direksyon.

Ang mga ehersisyo sa ikatlong yugto ay dapat na naglalayong ibalik ang buong saklaw ng paggalaw sa kasukasuan, kaya't magsisimula silang isagawa pagkatapos alisin ang splint o bendahe at magpatuloy na gawin ito sa loob ng 2 hanggang 3 buwan.

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng dislokasyon ng balikat ay binubuo hindi lamang sa pagsasagawa ng isang tiyak na hanay ng mga pagsasanay na naglalayong palakasin ang mga kalamnan at ligaments na humahawak sa kasukasuan, kundi pati na rin sa paghinto ng proseso ng nagpapasiklab at pagbibigay ng mga kondisyon para sa pinakamahusay at pinakamabilis na pagpapanumbalik ng istraktura ng mga nasira na tisyu. Samakatuwid, bilang karagdagan sa mga ehersisyo, inirerekomenda na magsagawa ng mga kurso ng mga sumusunod na uri ng physiotherapeutic rehabilitation:

• Galvanization ng mga kalamnan ng balikat at bisig;
• Electrophoresis ng Novocaine;
• Ozokerite;
• Laser therapy;
• Magnetotherapy.

Ang mga nakalistang paraan ng physiotherapy ay maaaring gamitin ng halili o pili sa rekomendasyon ng isang rehabilitation physician.

Mga ehersisyo pagkatapos ng dislokasyon ng balikat

Ang hanay ng mga pagsasanay ay naglalayong ibalik ang mga pabilog na paggalaw at pagdukot sa balikat, kaya nagsisimula silang maisagawa sa ikatlong yugto ng rehabilitasyon, iyon ay, pagkatapos alisin ang bendahe o splint. Inirerekomenda na piliin ang complex nang paisa-isa, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang physical therapy na doktor, ngunit maaari mo ring gamitin ang karaniwang bersyon, na kinabibilangan ng mga sumusunod na pagsasanay:

• Nagkibit balikat;
• Ibaluktot ang katawan pasulong habang sabay na ikinakalat ang iyong mga braso sa mga gilid;
• Itaas ang iyong mga braso sa mga gilid sa isang nakatayong posisyon;
• Itaas ang iyong mga braso sa harap mo sa isang nakatayong posisyon;
• Pagdukot ng mga braso, baluktot sa tamang anggulo sa siko, sa mga gilid;
• Pagdukot ng mga braso, baluktot sa siko sa tamang anggulo, paitaas;
• Pag-ikot ng mga armas pasulong;
• Iikot ang iyong mga braso pabalik.

Ang bawat ehersisyo ay dapat na ulitin ng 20 beses. Ang kumplikadong ito ay dapat gawin araw-araw sa loob ng 2 - 3 buwan.

Paglinsad ng balikat - pangunang lunas

Ang dislokasyon ay dapat itama sa lalong madaling panahon, ngunit ito ay dapat gawin ng isang traumatologist o surgeon. Samakatuwid, kung ang isang balikat ay na-dislocate, kinakailangang tumawag ng ambulansya, o ihatid ang nasugatan sa pinakamalapit na pasilidad ng medikal gamit ang iyong sariling mga mapagkukunan at paraan.

Hanggang sa ang isang tao ay dadalhin sa isang medikal na pasilidad, dapat na ibigay sa kanya ang pangunang lunas, na, sa kaso ng isang dislocated na balikat, ay binubuo ng immobilizing ang joint na may scarf. Pinakamainam na maglagay lamang ng scarf bandage, tulad ng ipinapakita sa Figure 5.

Ituwid ang balikat Sprained elbow joint treatment sa bahay

Mga nilalaman ng artikulo: classList.toggle()">toggle

Ang na-dislocate na balikat ay isang pangkaraniwang pinsala. Kapag natanggap ito, ang mga ibabaw ng mga joints ay bahagyang o ganap na huminto sa pakikipag-ugnay sa bawat isa.

Ang mga dahilan para sa hitsura nito ay kinabibilangan ng kadaliang mapakilos ng joint, isang medyo malaki at manipis na joint capsule, pati na rin ang isang maliit na lugar ng mga contact surface. Kadalasan ang isang dislokasyon ay nangyayari kapag ang isang tao ay bumagsak na ang itaas na mga paa't kamay ay dinukot o pinalawak pasulong.

Sa artikulong ito matututunan mo kung paano matukoy ang dislokasyon ng balikat at matutunan ang mga tipikal na sintomas ng pinsala.

Mga sanhi ng dislokasyon

Ang pinakakaraniwang pinsala ay kinabibilangan ng anterior dislocation, kung saan ang ulo ng humerus ay itinutulak sa ilalim ng proseso na umaabot mula sa itaas na gilid ng scapula. Ito ay lumitaw bilang isang resulta ng:

• Hindi direktang pinsala;
• Pindutin mula sa likod hanggang sa balikat;
• Mga convulsive seizure;
• Ang mga problema sa mga tisyu ng katawan na nagsasagawa ng pagsuporta at proteksiyon na pag-andar, na nakikilahok sa pagbuo ng magkasanib na kapsula (mas madalas na ito ang nagiging sanhi kung saan ang mga kalamnan, mga daluyan ng dugo at nerbiyos ay hindi apektado).

Ang posterior dislocation ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa anterior dislocation. Lumilitaw ito kapag ang kasukasuan ng balikat ay naapektuhan mula sa harap. Ang suntok ay maaaring mahulog hindi lamang sa bisig, kundi pati na rin sa siko o pulso. Upang magkaroon ng posterior dislocation, ang braso ay dapat na nasa panloob na pag-ikot at pagbaluktot sa oras ng pinsala.

Ang mababang dislokasyon ay bihira. Ang pababang displacement ng humeral head ay nangyayari bilang resulta ng epekto sa paa kapag ito ay nakataas sa itaas ng ulo.

Bilang isang resulta, ang humerus ay bumagsak sa kilikili, at ang apektadong paa ay naayos sa itaas ng ulo. Kadalasan sa ganitong mga pinsala, ang pinsala sa mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo ay nangyayari.

Sa napakabihirang mga kaso, ang sanhi ng dislokasyon ay mga kombulsyon dahil sa epilepsy, mataas na temperatura o sa ilalim ng impluwensya ng electric current. Ang sanhi ng nakagawiang dislokasyon ay maaaring:

• Pinsala sa mga tendon sa lugar ng balikat;
• Pinsala sa joint capsule o ligaments ng balikat;

Pagkatapos ng unang pagbawas, ang joint ay hindi matatag at madaling kapitan ng kasunod na pag-aalis.

Ang mga talamak na pathological dislocation ay sanhi ng bone tuberculosis, iba't ibang mga tumor, osteomyelitis o osteodystrophy.

Mga sintomas ng dislokasyon ng balikat

Mga senyales na nagpapahiwatig ng dislokasyon ng balikat ay naganap:

Mga katangian para sa anterior dislokasyon:

• Ang kamay ay nasa estadong dinukot;
• Ang balikat ay nasa posisyon ng panlabas na pag-ikot;
• Ang pasyente ay hindi maaaring paikutin ang balikat papasok, hindi niya ito maigalaw sa gilid;
• Maaari mong maramdaman ang ulo ng humerus sa ilalim ng collarbone.

Mga katangian para sa posterior dislokasyon:

• Ang apektadong paa ay nasa isang idinagdag na posisyon at bahagyang nakataas;
• Sa nauunang bahagi ng balikat, ang nakausli na proseso ng coracoid ng scapula ay nagiging kapansin-pansin;
• Ang ulo ng humerus ay nadarama sa likod ng lateral end ng scapula articulating sa acromial articular surface ng clavicle
• Kapag sinusubukang dukutin o paikutin ang isang paa, nararamdaman ang pagtutol.

Mga katangian para sa mas mababang dislokasyon:

• Ang bisig ay matatagpuan sa itaas ng ulo ng biktima;
• Ang nasugatan na paa ay nakayuko sa siko at dinukot;
• Ang ulo ng humerus ay maaaring madama sa ilalim ng kilikili ng dibdib.

Mga sintomas ng kumplikadong dislokasyon ng balikat

Sa ilang mga kaso, ang mga komplikasyon ay lumitaw kapag ang kasukasuan ng balikat ay na-dislocate, na maaaring matukoy ng mga sumusunod na palatandaan:

• Pinsala sa nerbiyos. Kadalasan, ang pinsala ay nangyayari sa axillary nerve. Bilang isang resulta, ang kahinaan ng kalamnan ay nangyayari sa panahon ng panlabas na pag-ikot o pag-agaw ng balikat, at ito ay nagiging manhid sa lugar ng deltoid na kalamnan. Sa ilang mga kaso, ang radial nerve ay apektado, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagpapahina ng mga kalamnan ng flexor, pamamanhid ng magkasanib na siko at kamay;
• Pinsala sa mga daluyan ng dugo. Ang patolohiya na ito ay nangyayari sa mga bihirang kaso na may mas mababang at nauuna na pag-aalis ng radius. Ito ay mas karaniwan sa mga matatandang tao na may mga sisidlan na nasira ng atherosclerosis. Sa kasong ito, ang pulse wave ng pasyente sa lugar ng radial artery ay bumababa at ganap na nawawala;

• Pinsala sa Bankart. Ito ay nangyayari kapag ang joint capsule ay pumutok at ang isang bahagi ng anterior labrum ay napunit. Imposibleng matukoy ang komplikasyon na ito sa labas, ngunit ang sakit ng pasyente ay mas mataas kaysa sa isang hindi komplikadong dislokasyon. Kadalasan ang patolohiya na ito ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko;
• Pagkabali ng buto. Kapag nangyari ang isang pinsala, maaaring mangyari ang isang bali ng clavicle, humerus, o lateral na dulo ng scapula. Sa kasong ito, ang dislokasyon ay sinamahan ng matinding at matinding sakit at ang kawalan ng kakayahang ilipat ang balikat. Dahil sa ang katunayan na ang mga fragment ay inilipat, ang buto ay nagiging mas maikli. Sa palpation, nangyayari ang isang katangian na langutngot ng mga fragment ng buto;
• Hill-Sachs depekto. Lumilitaw kapag ang isang pinsala ay nagdudulot ng bali ng posterior head ng humerus bone. Minsan ito ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng palpation (isang katangian na langutngot ng mga fragment ng buto ay nangyayari). Ngunit karaniwang, upang maitaguyod ang tamang diagnosis, kinakailangan na magsagawa ng isang bilang ng mga karagdagang pag-aaral.

Isang doktor lamang ang makakapag-diagnose ng mga komplikasyon batay sa mga resulta ng x-ray o computed tomography. Samakatuwid, pagkatapos ng isang pinsala, kinakailangan na agad na humingi ng payo.

Diagnosis ng pinsala

Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nasuri nang walang karagdagang pagsusuri. Ngunit upang matukoy ang mga komplikasyon, kinakailangan na gumamit ng mga sumusunod na pamamaraan:

Mga katulad na artikulo

Pangunang lunas

Kung may hinala na ang isang tao ay na-dislocate ang kasukasuan ng balikat sa panahon ng isang pinsala, ang mga sumusunod na hakbang ay dapat gawin:

• Ipahinga ang apektadong paa. Ang nasugatan na braso ay dapat idiin sa katawan para sa posterior dislocation o dinukot para sa anterior dislocation. Ang bisig ay dapat na baluktot sa siko, isang unan ay dapat ilagay sa gilid ng katawan kung saan ang braso ay inilagay;
• Upang panatilihing hindi gumagalaw ang kamay, gumamit ng isang espesyal na bendahe. Para sa mga layuning ito, ang isang tatsulok na scarf ay angkop sa loob nito, at ang mga dulo ay nakatali sa leeg;
• Maglagay ng yelo o isang heating pad na may malamig na tubig sa lugar ng pinsala, mababawasan nito ang pamamaga at pananakit;
• Upang mabawasan ang sakit, ang pasyente ay maaaring uminom ng anesthetic na gamot batay sa ibuprofen, ketorolac, diclofenac o nimesulide;
• Humingi ng tulong sa isang doktor. Kung ang isang dislokasyon ay sinamahan ng matinding pananakit, pamamanhid o asul na kulay ng braso, dapat kang tumawag ng ambulansya.

Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa pangunang lunas para sa na-dislocate na balikat.

Ang pagsisikap na ituwid ang magkasanib na balikat sa iyong sarili ay hindi inirerekomenda, dahil ang pamamaraang ito ay medyo kumplikado at, kung hindi wasto ang ginawa, maaaring lumala ang kondisyon ng pasyente at humantong sa mga bali ng buto o pagtaas ng sakit.

Mga pamamaraan ng pinagsamang pagbabawas sa ospital

Upang ma-anesthetize ang proseso ng pagbabawas, ang pasyente ay tinuturok ng solusyon ng Promedol intramuscularly at Novocaine sa loob ng joint. Ginagawa nitong posible na makapagpahinga ang mga kalamnan at mabawasan ang panganib ng pinsala sa litid.

Mayroong humigit-kumulang 50 mga paraan upang i-realign ang joint ng balikat. Ang pinakasikat ay kinabibilangan ng:

• Pagbawas ayon kay Dzhanelidze. Ang pamamaraang ito ay madalas na ginagamit, dahil ito ay hindi gaanong traumatiko at batay sa pagpapahinga ng kalamnan. Ang pasyente ay inilalagay sa isang patag at matigas na ibabaw upang ang apektadong paa ay nakabitin. Maglagay ng tuwalya sa ilalim ng talim ng balikat para mas mahigpit itong magkasya. Hinawakan ng isang katulong ang ulo ng pasyente. Matapos ang pagbara ng novocaine ay nakakarelaks sa mga kalamnan, sa ilalim ng impluwensya ng gravity ang ulo ng humerus ay lumalapit sa glenoid cavity ng scapula. Kung hindi nangyari ang pagbawas sa sarili, ibaluktot ng doktor ang braso ng pasyente sa siko sa isang anggulo ng 90 degrees at pinindot ang bisig malapit sa siko. Ang kabilang kamay ay nakakapit sa kamay at ginagalaw ang magkasanib na palabas at pagkatapos ay papasok. Sa panahon ng pagbabawas, nangyayari ang isang katangiang pag-click;
• Pagbawas ayon kay Hippocrates. Ang pasyente ay inilagay sa sahig. Hinawakan ng doktor ang kanyang kamay sa pulso, inilagay ang kanyang sakong sa kilikili at idiniin ang ulo ng humerus. Kasabay nito, hinihila niya ang paa ng pasyente kasama ang katawan;
• Pagbawas ng Kocher. Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang mabawasan ang isang lumang dislokasyon ng balikat o kung ang pasyente ay sapat na malakas. Ang pasyente ay inilagay sa isang patag na ibabaw, hinawakan ng doktor ang kanyang kamay sa pulso at yumuko ito sa siko. Pagkatapos ay hinila niya ito sa axis ng balikat, dinadala ang paa sa katawan. Sabay hawak ng katulong sa bisig ng pasyente. Sa susunod na hakbang, igalaw ng doktor ang braso ng pasyente pasulong at pagkatapos ay i-realign ang balikat, inilipat ito papasok. Sa kasong ito, ang kamay ng apektadong kamay ay inilipat sa malusog na balikat;

• Paraan ng Cooper. Ang pasyente ay nakaupo sa isang dumi, at ang doktor, na inilalagay ang kanyang binti sa tabi niya, ay inilalagay ang kanyang tuhod sa ilalim ng kanyang kilikili. Ang kamay ng pasyente ay hinawakan sa pulso, habang sabay na itinutulak pataas ang na-dislocate na ulo ng humerus

Sa isang nakagawiang dislokasyon ng balikat, ang magkasanib na kapsula ay nakaunat, kaya ang ulo ng humerus ay madalas na dumulas. Sa kasong ito, ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig upang maibalik ang ligamentous apparatus at ihanay ang ulo ng humerus sa glenoid cavity ng scapula.

Paggamot at rehabilitasyon

Ang pagbabawas ng isang dislocated na balikat ay dapat mangyari sa loob ng ilang araw ng pinsala. Kung ang prosesong ito ay naantala, ang articular surface ay pagkasayang, at ang joint mismo ay maaaring mawalan ng paggana nito.

Pagkatapos ng pagbawas, ang nasugatan na paa ay hindi kumikilos gamit ang isang bendahe.. Ginagawa nitong posible na mabigyan siya ng kumpletong pahinga at mabawasan ang paggalaw.

Ngunit upang maiwasan ang pagkasayang ng mga kalamnan ng braso, inirerekomenda na magsagawa ng mga espesyal na pisikal na ehersisyo upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo. Ito ay maaaring pag-ikot ng kamay o pagkuyom ng mga kalamnan sa isang kamao.

Kung ang magkasanib na kapsula at ligaments ng balikat ay nakuhang muli, nagsisimula silang magsagawa ng iba pang mga ehersisyo, tulad ng pagbaluktot o extension ng joint ng balikat. Gayundin, para sa mabilis na rehabilitasyon pagkatapos ng dislokasyon ng joint ng balikat, ang mga physiotherapeutic procedure ay isinasagawa upang mabilis na mapawi ang pamamaga, mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa apektadong lugar, at mapabilis ang paggaling at paggaling.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang mga komplikasyon ng dislokasyon ng balikat ay kinabibilangan ng:

• pinsala sa peripheral nerve;
• Compression o pagkalagot ng malalaking daluyan ng dugo;
• pinsala sa litid;

Ang mga dislokasyon na ito ay maaari lamang maalis sa pamamagitan ng operasyon, kung saan ang integridad ng nasirang tissue ay naibalik. Sa kaso ng bali ng mga buto at kartilago, kinakailangan hindi lamang upang iwasto ang dislokasyon, kundi pati na rin upang ihambing ang mga fragment. Kung hindi ito magagawa sa pamamagitan ng balat at kalamnan, isinasagawa ang operasyon. Gayundin sa ilang mga kaso

Hindi mo dapat subukang ituwid ang magkasanib na balikat sa iyong sarili. Ang isang tao na walang naaangkop na mga kasanayan ay maaaring makapinsala sa magkasanib na kapsula, mga kalamnan o mga daluyan ng dugo. Samakatuwid, kung pinaghihinalaan mo ang isang dislokasyon, dapat kang kumunsulta sa isang traumatologist.