Omuz çıkıklarının tedavisi. Omuz çıkıklarının azaltılması ve yaralanma sonrası rehabilitasyon

Makalenin içeriği: classList.toggle()">geçiş

Omuz çıkığı, özellikle çeşitli sporlarla uğraşan kişilerde çok yaygın bir yaralanmadır.

Çoğu zaman, bu eklem yaralandığında humerus kemiğinin başı öne doğru düşerken, yaralı kol dışa doğru dönük ve yana doğru hareket etmiş gibi görünür.

Bu duruma anterior çıkık veya bunun anterior şekli denir ve vakaların neredeyse %96'sında en sık görülen bu tür omuz çıkığıdır.

Makalede omuz ekleminin çıkmasından sonra rehabilitasyon hakkında her şeyi ve iyileşme döneminde tedavi için hangi egzersizlerin yapılması gerektiğini öğreneceksiniz.

Omuz çıkıklarının tedavisi

Omuz çıkığının eşlik ettiği bir yaralanma alırken, ilk yardımın hızlı bir şekilde sağlanması (alınması) önemlidir, çünkü daha ileri tedavi, karmaşıklığı, etkinliği ve olası sonuçların ortaya çıkması buna bağlıdır. Derhal doktor veya ambulans çağırmak önemlidir ancak mümkünse kişiyi en yakın kliniğe kendiniz götürmeniz daha iyidir.

Doktor gelmeden önce mağdura ilk yardım olarak bazı önlemler alınabilir, özellikle:

• Hasarlı eklemdeki yükü kaldıracak ve ağrıyı hafifletecek bir fular sabitleme bandajı uygulayın.
• Redüksiyonu zorlaştıracak şişmeyi önlemek için yaralanma bölgesine buz uygulayın.
• Yaralı kolu sabit tutmaya çalışın.

Bir çıkığın tedavisi her zaman ciddiyetine ve ayrıca genellikle bir röntgen çekilerek belirlenen, alınan yaralanma türüne göre reçete edilir. Kural olarak tedavi her zaman yaralanmanın azaltılmasıyla başlar ve bu, genel anestezi veya lokal anestezi altında çeşitli şekillerde yapılabilir.

Redüksiyon yönteminin seçimi esas olarak yaralanmanın özelliklerine bağlıdır., çıkık eklemin yeri ve mağdurun fiziği. Olası kemik hasarının varlığını dışlamak önemlidir.

Daha sonra hastaya belirli bir süre bandaj verilir, ardından çoğu durumda süresi ilk yardımın doğruluğuna ve azaltma hızına bağlı olan bir dizi rehabilitasyon önlemi başlar.

Rehabilitasyon neden gereklidir?

Redüksiyondan sonra tedavinin bir sonraki adımı uygun ve yeterli rehabilitasyondur. Redüksiyon sonrası, özellikle cerrahın cerrahi müdahalesi gerekiyorsa, omuzun, hastanın durumuna ve özelliklerine göre mutlaka doktor tarafından belirlenen bir süre boyunca hareketsiz kalması gerektiği hususunun dikkate alınması önemlidir. düzeltilmiş yaralanma.

Yaşlılarda bu süre oldukça uzun olabilmekte, bazen 1,5 – 2 aya kadar çıkabilmektedir.. Genç insanlarda, yaralanmanın niteliğine ve nasıl azaltıldığına bağlı olarak hareketsiz kalma süresi daha kısa olabilir.

Bundan sonra, amacı her zaman yaralanma nedeniyle kaybedilen eklemin işlevlerini mümkün olduğunca eksiksiz bir şekilde geri kazandırmak olan rehabilitasyona yönelik faaliyetler başlar. Bu nedenle hareketsizlik süresinin bitiminden sonra eklemi uygun şekilde ısıtmak, geliştirmek ve kasları, özellikle de omuzu döndürme yeteneğinden sorumlu olanları güçlendirmek çok önemlidir.

Rehabilitasyon için doktor, tüm rehabilitasyon kursu boyunca omuz ekleminin yerinden çıkmasından sonra hastaya daha kolay egzersizlerle başlayıp yavaş yavaş daha karmaşık olanlara geçerek bir dizi egzersiz reçete eder. Ancak böyle bir kursa ancak doktor tarafından reçete edildikten sonra başlamak ve tüm talimatlara harfiyen uymak önemlidir.

Omuz çıkığından ilk iyileşme

İlk iyileşme, çıkık omuz ekleminin küçültülmesinden hemen sonra başlayan ve hareketliliği yeniden sağlamayı ve kasları güçlendirmeyi amaçlayan fiziksel egzersizlerin reçete edilmesine kadar devam eden süredir.

• Omzunu gerekli doğru pozisyonda sabitleyen özel bir bandaj uygulanarak elde edilen, küçültülmüş eklemin yaklaşık bir hafta hareketsiz hale getirilmesi. Ayrıca sabitleme amaçlı splint kullanılabileceği gibi gerektiğinde alçı uygulaması da yapılabilir. Yaralı kolun bir hafta boyunca dinlenmesi önemlidir.
• Kaslara, yumuşak dokulara veya kemiklere (kırıklar dahil) zarar verme şeklinde komplikasyonlar varsa, küçültülmüş omuzun daha uzun süre sabitlenmesi gerekebilir.
• Bazı durumlarda doktor, steroidal olmayan gruba ait özel antiinflamatuar ilaçların, özellikle de Ibuprofen'in, yalnızca iltihaplanma sürecini ortadan kaldırmakla kalmayıp aynı zamanda ağrıyı da hafifletmesini önerebilir.
• Hareketsizlik süresinin sonunda, düşük yük ve doktorun önerdiği egzersizlerle başlanarak eklem yavaş yavaş tekrar kullanıma açılmalıdır. Yükün kademeli ve eşit bir şekilde artması önemlidir.
• Yeniden çıkıkları önlemek için bağların güçlendirilmesini unutmamalısınız.
• Ayrıca bağları güçlendirmek ve eklem yapısını eski haline getirmek için gerekli vitaminleri içeren özel preparatların ve takviyelerin kullanılması da tavsiye edilir. Bazı merhem türlerini de kullanabilirsiniz.
• Rehabilitasyonun ilk aşamalarında, hafif egzersizler çoğunlukla, örneğin yumuşak bir genişleticinin yanı sıra hafif dambıllarla reçete edilir.

Rehabilitasyon önlemleri

Kural olarak çıkık bir omuzun redüksiyonundan sonra rehabilitasyon önlemleri birbirini takip eden 4 aşamada gerçekleştirilir ve hastanın tüm bu aşamalardan geçmesi çok önemlidir.

İkinci aşamada(2. haftadan 4. haftaya kadar) rehabilitasyon önlemleri şu şekilde kabul edilir:

• Omuz eklemine şiddetli ağrıya neden olmayacak hafif hareketler öğretmek.
• Ağrı yoksa doktor, hasarlı eklemin hareketliliğini geri kazandıran daha ciddi ısınma egzersizleri önermektedir.
• Bandajı çıkarmanıza izin verilir.
• Antrenman sonrasında eklemin üzerine soğuk uygulanması şişliklerin önlenmesi açısından önemlidir.
• Bu aşamada hiçbir durumda omuzu özellikle dışarı doğru döndürmek veya kolları yanlara kaldırmak gibi birleşik hareketler yapmamalısınız. Bu tür eylemler yeniden çıkıklara ve birçok komplikasyona yol açabilir.

Benzer makaleler

Üçüncü aşamada(4. haftadan 6. haftaya kadar) rehabilitasyon prosedürleri aşağıdaki gibidir:

• Hasarlı eklemin tam hareketliliğini sağlamak ve düzenli olarak egzersiz yapmak.
• Başlangıçta kolu yana doğru hareket ettirin, ancak yalnızca hasarlı eklem ağrımıyorsa ve egzersiz acıya neden olmuyorsa.
• Önceki hareketliliği yeniden sağlamak için düzenli egzersizler yapmak.
• Yapılan hareketlerin dolgunluğunu sağlamaya çalışmak önemlidir.

Omuz çıkığı ve iyileşme sonrasında rehabilitasyonun dördüncü aşaması, hastanın normal aktivitelerine ve yaşam tarzına dönmesi ve hafif ağırlık kaldırabilmesidir. Bir kişi yaralanmadan önce kuvvet sporlarıyla uğraştıysa, bu aşamada hafif yüklerle başlayıp yavaş yavaş artırarak antrenmana dönebilir.

Artık çıkık sonrası omuz eklemini nasıl güçlendireceğinizi ve bunu doğru şekilde nasıl yapacağınızı biliyorsunuz.

Fizyoterapi

Fizyoterapi prosedürleri sadece yaralanmalardan sonra rehabilitasyon için değil, aynı zamanda omuz eklemini güçlendirmek için de koruyucu bir önlemdir. İnsan vücudunda kullanıldıklarında tüm doğal biyolojik süreçler aktive edilir, hastalıktan iyileşme hızlanır, yaralı eklem onarılır, ancak buna ek olarak genel bağışıklık sistemi güçlendirilir ve doğal savunmalar harekete geçirilir.

Bugün, fizyoterapide yaralı eklemlerin tedavisi için, özellikle mükemmel sonuçlar veren bir dizi teknik kullanılmaktadır:

Egzersiz terapisi

Fizik tedavi yardımıyla çıkık sonrası omuz ekleminin nasıl geliştirileceğine bakalım.

Omuz ekleminin yerinden çıkmasından sonra egzersiz terapisi genellikle bir dizi temel egzersizle temsil edilir, bu sayede bir kişi hasarlı eklemin kaybolan motor aktivitesini kademeli olarak geri kazanır.

Dersler sırasında deltoid kasın yanı sıra biseps ve trisepslerin gücü de yenilenir ve bu da yavaş yavaş yaralı eklemin kendisinin stabil bir durumuna yol açar. Omuz çıkığı için doktor tarafından önerilen egzersizlerin doğru şekilde uygulanması, yalnızca tam iyileşmenin anahtarı değil, aynı zamanda olası bir nüksetmenin (yeniden çıkığın) önlenmesidir.

Omuz çıkığının azaltılması ve eklemin dinlenme süresinin bitiminden sonra tedavi ve eğitime başlanır. İlk seanslar her zaman hafif ve çok basit egzersizlerden oluşur, amacı genel olarak yaralı kolun kas tonusunu arttırmak ve yeterli kan akışını sağlamaktır. Yavaş yavaş, doktorun tavsiyesi üzerine kol ve eklem üzerindeki yük artırılmalı ve yapılan egzersiz aralığı genişletilmelidir.

Yanlış yapılan yaralanma sonrası basit egzersizlerin bile komplikasyonlara yol açabileceğini ve iyileşme süresini uzatabileceğini unutmamak önemlidir.

Bir çıkığın azaltılmasından sonra güç yükleri uygulanırken çok dikkatli olunmalıdır, çünkü bu tür egzersizler yanlış yapılırsa veya yük yetersizse, yalnızca zayıflamış bağların gerilmesine değil, aynı zamanda kopmalarına da yol açabilir. Bu nedenle başarılı ve tam bir iyileşme için kendi kendine ilaç vermemeli, doktor tavsiyelerine tam olarak uymalısınız.

Çıkık bir omuzun redüksiyonundan sonraki rehabilitasyon döneminde asıl dikkat, güçlü kaslar sayesinde eklemin stabilize edilmesi ve kemiğin başının doğru pozisyona getirilmesi nedeniyle, kaybedilen kas kuvvetinin geri kazanılmasına odaklanır. Başın stabilizasyonu ön-arka yönde de meydana gelir, bu da eklem bölgesinden kaymasını ve çıkmasını daha da önler.

Omuz çıkığı için fizik tedavinin rehabilitasyon önlemleri genellikle 3 aşamada gerçekleştirilir:

• İlk iyileşme, redüksiyondan sonraki ilk 3 haftadaki dönemdir.
• Performansın restorasyonu - yaralanmadan sonraki ilk 3 ay.
• 6 aya kadar sürebilen tam iyileşme süresi (yaralanmanın karmaşıklığına ve özelliklerine bağlı olarak).

Bu sınıflandırma genellikle şarta bağlıdır, çünkü her aşamanın süreleri, hastanın durumuna ve yaralanmanın özelliklerine bağlı olarak doktor tarafından ayrı ayrı artırılabilir veya azaltılabilir.

Yaralanmanın azalması ve eklemin sabitlenmesinden hemen sonra başlayan ve yaklaşık 3 hafta süren ilk aşamada, hasarlı eklemi ve kasları gelecekte daha karmaşık yüklere hazırlayacak egzersizlerin yapılmasına izin verilir ve önerilir. Ayrıca bu dönemde metabolik süreçleri stabilize etmek, kol ve eklemdeki kan dolaşımını normalleştirmek için egzersizler yapılır. Kural olarak, bu süre zarfında doktor şunları yapmanızı önerir:

• Yaralı elin parmaklarının ve bilek eklemi dahil tüm elin dikkatli ve çok dikkatli hareketleri.
• Kolun tüm kısımlarındaki kas bloklarının periyodik olarak gerilmesini amaçlayan hafif egzersizler.

İkinci aşamanın başlamasıyla birlikte egzersizler daha karmaşık hale gelir ve kas kontraktürünü ortadan kaldırmak, güçlendirmek, dayanıklılığı artırmak için gerekli olan yük yavaş yavaş artar:

• Sadece parmaklarınızı ve elinizi serbestçe hareket ettiremez, elinizi yumruk haline getiremez, aynı zamanda dirsekte fleksiyon hareketleri de gerçekleştirebilirsiniz.
• Yaralı kolu sağlıklı kolunuzla tutarken dikkatli bir şekilde kaldırmanız tavsiye edilir.
• Yaralı kolu dikkatlice ve yavaşça yana doğru hareket ettirebilirsiniz.
• Yaralı kolu arkadan dikkatlice hareket ettiren bu egzersiz, her iki el ile eşzamanlı olarak desteksiz olarak kademeli olarak gerçekleştirilir.
• Kolun yumuşak salınımı.
• Doktor izin verdikten sonra her iki elinizle dönme hareketleri yapabilirsiniz.

Eşit bir yük sağlamak için önerilen egzersizlerin iki elle aynı anda yapılması önemlidir. Elbette ilk başta egzersizler zordur ve sağlıklı bir elin desteğini gerektirir, ancak yavaş yavaş kompleksi iki elinizle gerçekleştirmeye geçmeniz gerekir.

Kural olarak, yaralanmanın azalmasından 4-5 hafta sonra, örneğin hafif dambıl gibi bir tür yük ile çıkık sonrası omuz eklemini eski haline getirmek için egzersizler yapmaya başlayabilirsiniz. Egzersiz için, diğer cihazları, özellikle özel bir jimnastik sopasını, küçük topları, genişleticileri, yavaş yavaş egzersiz makinelerine geçerek kullanabilirsiniz. Tüm tavsiyelere doğru şekilde uyulursa, eski hareketliliğin tamamen geri kazanılması 5-6 ay içinde gerçekleşir.

Ameliyat sonrası rehabilitasyonun özellikleri

Genellikle omuz çıkıklarında ameliyata nadiren ihtiyaç duyulur, ancak bazı durumlarda daha sonraki yaralanma olasılığını önlemenin başka yolu yoktur. Çoğu zaman, yaralanmanın büyük damarlara, tendonlara, kemiklere, kaslara veya sinir uçlarına zarar verdiği durumlarda ameliyat gerekir. Yaralanmadan sonra gerekirse en kısa sürede ameliyat yapılır.

Bazen doktorlar, bağları güçlendirerek eklemi en iyi şekilde stabilize etmek için sıradan primer çıkıklar için ameliyat önermektedir. Böyle bir operasyonu gerçekleştirmek için birçok yöntem vardır ve belirli bir yöntemin seçimi genellikle hastanın fiziğine, faaliyetinin özelliklerine ve yaşam tarzına bağlıdır.

Ameliyat sonrası rehabilitasyon esas olarak seçime bağlıdırYöntem ve hastanın durumu. Kural olarak, iyileşme aşamaları, ameliyatsız yaralanmaların azaltılmasıyla hemen hemen aynıdır, ancak bunların her biri gibi genel süreleri de önemli ölçüde gecikebilir ve prosedürler ve egzersizler, gerçekleştirilirken daha fazla doğruluk ve dikkat gerektirecektir.

Burada önemli bir nokta, özellikle kişi yaralanmadan önce spor yapıyorsa, enzim kategorisine ait özel preparatların verilebileceği ameliyat sırasında hasar gören kasların restorasyonudur. Böyle bir operasyondan sonra zorunlu bir adım, eklem hareketsiz hale getirildiğinde rehabilitasyonun ilk aşamasında günde 5 ila 7 kez 15 dakika boyunca gerçekleştirilen kriyoterapi prosedürleridir.

Böyle bir operasyonun ardından rehabilitasyon işlemlerinin hemen başlaması ve ana tedaviyle birlikte yürütülmesi önemlidir. İyileşmenin ilk aşamasındaki ilk egzersizler, bir doktorun veya egzersiz terapisi eğitmeninin sıkı gözetimi altında, zorunlu gevşeme ve zamanla kademeli bir artışla birkaç saniye süreyle yapılmalıdır. Yükteki artış yalnızca denetleyici uzmanın izniyle gerçekleşir.

Bu durumda nihai iyileşme dönemi ameliyattan sonraki 12 ila 15 hafta arasında başlar; bazı durumlarda eklemin tamamen iyileşmesi ve normal aktivitelere ve spora dönüş yaklaşık 6 ila 9 ay sonra gerçekleşir.

İyileşme döneminde yapılmaması gerekenler

Elbette böyle bir yaralanma alırken yapılması tavsiye edilmeyen ilk şey, özellikle yeterli tıbbi bakım almanın mümkün olduğu durumlarda, bunun için gerekli niteliklere sahip olmadan eklemi kendiniz düzeltmeye çalışmaktır. Çıkık bir omuzu yalnızca acil durumlarda sıfırlayabilirsiniz.

Çıkık azaltıldıktan sonra kendi kendine ilaç vermemelisin. Doktor tavsiyelerine ve reçetelerine harfiyen uymak çok önemlidir. Rehabilitasyonun ilk aşamasında temel egzersizleri yapmayı ihmal edemezsiniz çünkü bu dönem çok önemlidir.

İyileşmeyi hızlandırmaya çalışarak yükü izinsiz artırmamalısınız, çünkü bu durumda fayda yerine kendinize zarar verebilir ve yalnızca birçok komplikasyonun ortaya çıkmasına değil, aynı zamanda eklemin tekrar tekrar çıkmasına neden olabilirsiniz.

Rehabilitasyonun birinci ve ikinci aşamalarında, kişi daha önce benzer bir sporla uğraşmış olsa bile, önceden hazırlık yapılmadan kuvvet egzersizleri yapmak mümkün değildir. Bu tür eylemler, zayıflamış bağların ciddi şekilde gerilmesine ve hatta kopmalarına yol açabilir, bu da durumu önemli ölçüde karmaşıklaştıracak ve hareketliliğin daha da kısıtlanmasına neden olabilir.

Makalenin içeriği: classList.toggle()">geçiş

Çıkık bir omuz oldukça yaygın bir yaralanmadır. Alındığında, bağlantı yüzeylerinin kısmen veya tamamen birbiriyle teması kesilir.

Görünüşünün nedenleri arasında eklemin hareketliliği, oldukça büyük ve ince bir eklem kapsülü ve ayrıca temas eden yüzeylerin küçük bir alanı yer alır. Genellikle bir kişi üst uzuvları kaçırılmış veya öne doğru uzatılmış halde düştüğünde bir çıkık meydana gelir.

Bu yazıda omuz çıkığını nasıl tanımlayacağınızı ve yaralanmanın tipik semptomlarını nasıl öğreneceğinizi öğreneceksiniz.

Çıkıkların nedenleri

En sık görülen yaralanmalar arasında humerus başının kürek kemiğinin üst kenarından uzanan çıkıntının altına itildiği anterior çıkık yer alır. Aşağıdakilerin bir sonucu olarak ortaya çıkar:

• Dolaylı yaralanmalar;
• Arkadan omuza doğru vurun;
• Konvülsif nöbetler;
• Eklem kapsülünün oluşumuna katılan, destekleyici ve koruyucu bir işlevi yerine getiren vücut dokularıyla ilgili sorunlar (daha sıklıkla kasların, kan damarlarının ve sinirlerin etkilenmemesinin nedeni budur).

Posterior çıkık, anterior çıkığa göre daha az görülür. Omuz ekleminin önden darbe almasıyla ortaya çıkar. Darbe sadece ön kola değil aynı zamanda dirseğe veya bileğe de düşebilir. Posterior çıkığın oluşabilmesi için yaralanma anında kolun iç rotasyon ve fleksiyonda olması gerekir.

İnferior çıkık nadirdir. Humerus başının aşağı doğru yer değiştirmesi, uzuv başın üzerine kaldırıldığında darbenin bir sonucu olarak meydana gelir.

Sonuç olarak humerus koltuk altına düşer ve etkilenen uzuv başın üzerine sabitlenir. Çoğu zaman bu tür yaralanmalarla sinirlerde ve kan damarlarında hasar meydana gelir.

Çok nadir durumlarda çıkığın nedeni epilepsi, yüksek sıcaklık veya elektrik akımının etkisi altında oluşan kasılmalardır. Alışılmış çıkığın nedeni şunlar olabilir:

• Omuz bölgesindeki tendonlarda hasar;
• Omuz eklem kapsülü veya bağlarında hasar;

İlk redüksiyondan sonra eklem kararsız hale gelir ve daha sonra yer değiştirmeye eğilimlidir.

Kronik patolojik çıkıklara kemik tüberkülozu, çeşitli tümörler, osteomiyelit veya osteodistrofi neden olur.

Omuz çıkığı belirtileri

Omuz çıkığının meydana geldiğini gösteren belirtiler:

Ön çıkık için karakteristik:

• El kaçırılmış durumdadır;
• Omuz dış rotasyon pozisyonundadır;
• Hasta omzunu içe doğru döndüremez, yana doğru hareket ettiremez;
• Köprücük kemiğinin altında humerusun başını hissedebilirsiniz.

Posterior çıkık için karakteristik:

• Etkilenen uzuv adduksiyon pozisyonundadır ve hafifçe yükseltilmiştir;
• Omuzun ön kısmında kürek kemiğinin çıkıntılı korakoid süreci fark edilir hale gelir;
• Humerusun başı, klavikulanın akromiyal eklem yüzeyi ile eklemlenen skapulanın yan ucunun arkasında hissedilir.
• Bir uzuv kaçırılmaya veya döndürülmeye çalışıldığında direnç hissedilir.

Alt çıkık için karakteristik:

• Önkol kurbanın başının üstünde bulunur;
• Yaralı uzuv dirsekten bükülür ve kaçırılır;
• Humerusun başı göğsün koltuk altı altında hissedilebilir.

Komplike omuz çıkığı belirtileri

Bazı durumlarda, omuz eklemi yerinden çıktığında aşağıdaki belirtilerle belirlenebilecek komplikasyonlar ortaya çıkar:

• Sinir hasarı. Çoğu zaman, aksiller sinirde yaralanma meydana gelir. Bunun sonucunda omuzun dış rotasyonu veya abduksiyonu sırasında kas güçsüzlüğü meydana gelir ve deltoid kas bölgesinde uyuşukluk meydana gelir. Bazı durumlarda, fleksör kasların zayıflaması, dirsek eklemi ve elin uyuşması şeklinde kendini gösteren radyal sinir etkilenir;
• Kan damarlarında hasar. Bu patoloji nadir durumlarda yarıçapın aşağı ve öne yer değiştirmesi ile ortaya çıkar. Ateroskleroz nedeniyle damarları hasar görmüş yaşlı kişilerde daha sık görülür. Bu durumda hastanın radyal arter bölgesindeki nabız dalgası azalır ve tamamen kaybolur;

• Bankart'a zarar. Eklem kapsülü yırtıldığında ve ön labrumun bir kısmı yırtıldığında ortaya çıkar. Bu komplikasyonu dışarıdan belirlemek imkansızdır, ancak hastanın ağrısı komplikasyonsuz bir çıkıktan çok daha fazladır. Çoğu zaman bu patoloji cerrahi müdahale gerektirir;
• Kemik kırığı. Bir yaralanma meydana geldiğinde, klavikula, humerus veya kürek kemiğinin yan ucunda bir kırık meydana gelebilir. Bu durumda çıkığa şiddetli ve akut ağrı ve omuzu hareket ettirememe eşlik eder. Parçaların yer değiştirmesi nedeniyle kemik kısalır. Palpasyonda, kemik parçalarının karakteristik bir çatırtısı meydana gelir;
• Hill-Sachs kusuru. Bir yaralanma humerus kemiğinin arka başının kırılmasına neden olduğunda ortaya çıkar. Bazen palpasyonla belirlenebilir (kemik parçalarının karakteristik bir çatırtısı meydana gelir). Ancak temel olarak doğru tanıyı koymak için bir dizi ek çalışmanın yapılması gerekir.

Yalnızca bir doktor, röntgen veya bilgisayarlı tomografi sonuçlarına göre komplikasyonları teşhis edebilir. Bu nedenle, bir yaralanmadan sonra derhal tavsiye almak gerekir.

Yaralanma tanısı

Çoğu durumda, hastalık daha fazla test yapılmadan teşhis edilir. Ancak komplikasyonları tanımlamak için aşağıdaki yöntemleri kullanmak gerekir:

Benzer makaleler

İlk yardım

Bir kişinin yaralanma sırasında omuz eklemini çıkardığına dair şüphe varsa, aşağıdaki adımlar atılmalıdır:

• Etkilenen uzvu dinlendirin. Yaralı kolun posterior çıkık için vücuda bastırılması, öne çıkık için ise abduksiyon yapılması gerekir. Önkol dirsekten bükülmeli, vücudun kolun yerleştirildiği tarafına bir yastık yerleştirilmelidir;
• Elinizi hareketsiz tutmak için özel bir bandaj kullanın. Bu amaçlar için üçgen bir eşarp uygundur, yaralı ön kol içine yerleştirilir ve uçları boynun etrafına bağlanır;
• Yaralanma bölgesine buz veya soğuk su ile ısıtma yastığı uygulayın, bu şişliği ve ağrıyı azaltacaktır;
• Ağrıyı azaltmak için hasta ibuprofen, ketorolak, diklofenak veya nimesulid bazlı bir anestezik ilaç alabilir;
• Bir doktordan yardım isteyin. Çıkıklara şiddetli ağrı, uyuşukluk veya kolda mavi renk değişikliği eşlik ediyorsa ambulans çağırmanız gerekir.

Çıkık bir omuz için ilk yardım hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Omuz eklemini kendi başınıza düzeltmeye çalışmanız önerilmez çünkü bu prosedür oldukça karmaşıktır ve yanlış yapılırsa hastanın durumunu kötüleştirebilir ve kemik kırılmalarına veya ağrının artmasına neden olabilir.

Hastanede eklem küçültme yöntemleri

Redüksiyon sürecini uyuşturmak için hastaya kas içine Promedol ve eklem içine Novocaine solüsyonu enjekte edilir. Bu, kasları gevşetmeyi ve tendon hasarı riskini azaltmayı mümkün kılar.

Omuz eklemini yeniden hizalamanın yaklaşık 50 yolu vardır. En ünlüleri şunları içerir:

• Dzhanelidze'ye göre azalma. Bu yöntem en az travmatik olduğundan ve kas gevşemesine dayandığından oldukça sık kullanılır. Hasta, etkilenen uzuv aşağı sarkacak şekilde düz, sert bir yüzeye yerleştirilir. Daha sıkı oturması için kürek kemiğinin altına bir havlu yerleştirin. Bir asistan hastanın kafasını tutar. Novokain blokajı kasları gevşettikten sonra, yerçekiminin etkisi altında humerusun başı, kürek kemiğinin glenoid boşluğuna yaklaşır. Kendi kendine azalma gerçekleşmezse, doktor hastanın kolunu dirsekten 90 derecelik açıyla büker ve dirseğe yakın ön kola bastırır. Diğer el eli sıkar ve eklemi önce dışa, sonra içe doğru hareket ettirir. Azaltma sırasında karakteristik bir tıklama meydana gelir;
• Hipokrat'a göre azalma. Hasta yere yatırılır. Doktor elini bileğinden tutuyor, topuğunu koltuk altına yerleştiriyor ve kol kemiğinin başına baskı yapıyor. Aynı zamanda hastanın uzvunu vücut boyunca çeker;
• Kocher azaltımı. Bu yöntem, eski bir omuz çıkığını azaltmak için veya hastanın yeterince güçlü olması durumunda kullanılır. Hasta düz bir yüzeye yatırılır, doktor elini bileğinden tutar ve dirseğinden büker. Daha sonra onu omuz ekseni boyunca çekerek uzvu vücuda getirir. Asistan aynı zamanda hastanın ön kolunu tutar. Bir sonraki adımda doktor, hastanın kolunu ileri doğru hareket ettirir ve ardından omzunu yeniden hizalayarak içe doğru hareket ettirir. Bu durumda etkilenen elin eli sağlıklı omuza taşınır;

• Cooper yöntemi. Hasta bir tabureye oturuyor ve doktor bacağını yanına koyarak dizini koltuk altına koyuyor. Hastanın eli bileğinden tutulurken aynı anda kol kemiğinin çıkık başı yukarı doğru itilir.

Alışılmış bir omuz çıkığı ile eklem kapsülü gerilir, bu nedenle humerusun başı sıklıkla kayar. Bu durumda, bağ aparatını eski haline getirmek ve humerusun başını kürek kemiğinin glenoid boşluğu ile hizalamak için cerrahi müdahale endikedir.

Tedavi ve rehabilitasyon

Çıkık bir omuzun küçültülmesi, yaralanmadan sonraki birkaç gün içinde gerçekleşmelidir. Bu süreç gecikirse eklem yüzeyleri körelir ve eklemin kendisi işlevini kaybedebilir.

Redüksiyondan sonra yaralı uzuv bir bandaj kullanılarak hareketsiz hale getirilir.. Bu ona tam bir dinlenme sağlamayı ve hareketi en aza indirmeyi mümkün kılar.

Ancak kol kaslarının atrofisini önlemek için kan dolaşımını iyileştirmek için özel fiziksel egzersizler yapılması önerilir. Bu, eli döndürmek veya kasları yumruk haline getirmek olabilir.

Omuz eklem kapsülü ve bağları iyileştiyse, omuz ekleminin fleksiyonu veya ekstansiyonu gibi diğer egzersizleri yapmaya başlarlar. Ayrıca omuz ekleminin yerinden çıkmasından sonra hızlı rehabilitasyon için, şişliği hızla gidermek, etkilenen bölgedeki kan dolaşımını iyileştirmek, iyileşmeyi ve iyileşmeyi hızlandırmak için fizyoterapötik prosedürler gerçekleştirilir.

Komplikasyonlar ve sonuçlar

Omuz çıkığının komplikasyonları şunları içerir:

• Periferik sinir hasarı;
• Büyük kan damarlarının sıkışması veya yırtılması;
• Tendon hasarı;

Bu çıkıklar ancak hasarlı dokunun bütünlüğünün yeniden sağlandığı ameliyatla ortadan kaldırılabilir. Kemik ve kıkırdak kırılması durumunda, sadece çıkıkların düzeltilmesi değil, aynı zamanda parçaların karşılaştırılması da gereklidir. Eğer deri ve kaslardan bu yapılamıyorsa ameliyat yapılır. Ayrıca bazı durumlarda

Omuz eklemini kendi başınıza düzeltmeye çalışmamalısınız. Uygun becerilere sahip olmayan bir kişi eklem kapsülüne, kaslara veya kan damarlarına zarar verebilir. Bu nedenle çıkık olduğundan şüpheleniyorsanız bir travmatoloji uzmanına başvurmalısınız.

Omuz eklemi insan vücudunun en hareketli eklemidir. İçinde her türlü hareket mümkündür: fleksiyon-ekstansiyon, kaçırma-addüksiyon, supinasyon-pronasyon, rotasyon. Böyle bir hareket özgürlüğünün bedeli, bu eklemin önemli "kırılganlığıdır". Bu makale, omuz eklemlerine sistematik olarak aşırı yük bindiren sporcuları bekleyen en yaygın yaralanmalardan bahsedecek. Bu çıkık bir omuz. Yaralanmanın yanı sıra anatomi, biyomekanik, ilk yardım ve en önemlisi önleyici tedbirler konularına da değineceğiz.

Omuz ekleminin anatomisi

Omuz eklemi doğrudan humerusun başı ve kürek kemiğinin glenoid boşluğu tarafından oluşturulur. Belirtilen kemiklerin eklem yüzeyleri mutlak uyum göstermez. Basitçe söylemek gerekirse, birbirlerine tam olarak bitişik değiller. Bu an, eklem labrumu adı verilen büyük bir oluşumla telafi edilir. Bu, bir yandan kürek kemiğinin eklem boşluğuna, diğer yandan humerusun başına bitişik kıkırdaklı bir cisimdir. Eklem dudağının alanı, kürek kemiğinin eklem yüzeyinden çok daha büyüktür, bu da eklem içindeki eklem yüzeylerinin daha fazla yapışmasını sağlar. Humerusun başı ve kürek kemiğinin glenoid boşluğu hiyalin kıkırdak ile kaplıdır.

Eklem kapsülü ve klavikula

Açıklanan yapının üst kısmı ince bir eklem kapsülü ile kaplanmıştır. Bir tarafta humerusun anatomik boynunu, diğer tarafta skapulanın glenoid boşluğunun tüm çevresini kaplayan bir bağ dokusu tabakasıdır. Rotator manşeti oluşturan kasların tendonları olan korakobrakiyal ligamanın lifleri de kapsül dokusuna dokunur. Bunlar arasında infraspinatus, supraspinatus, teres major ve subscapularis kasları bulunur.

Listelenen elemanlar omuz kapsülünü güçlendirir. Rotator manşeti oluşturan kaslar belirli bir hareket aralığı sağlar (bununla ilgili daha fazla bilgiyi aşağıda bulabilirsiniz). Birlikte ele alındığında bu oluşum yakın eklem boşluğunu sınırlar.

Klavikula aynı zamanda omuz ekleminin yapısında da önemli bir fonksiyonel rol oynar. Distal ucu, kürek kemiğinin akromiyona veya akromiyal sürecine bağlanır. Omuz 90 derecelik bir açının üzerine kaçırıldığında, klavikula, skapulanın alt kutbu ve göğsün karşılıklı hareketi nedeniyle daha fazla hareket meydana gelir. İleriye baktığımızda, omuz eklemine hizmet eden ana kasın - deltoidin - açıklanan anatomik komplekse bağlı olduğunu da söyleyeceğiz.




Döndürücü kaslar

Eklemi çevreleyen kasların durumu eklem sağlığı açısından önemlidir. (Bu ifade sadece omuz eklemleri için değil, insan vücudunun tüm eklemleri için geçerlidir). Omuz eklemine hizmet eden kasların tabiri caizse iki kat halinde bulunduğunu tekrarlayalım. Derin kaslar daha önce bahsedilen kasları içerir - döndürücüler:

• infraspinatus - adından da anlaşılacağı gibi kürek kemiğinin gövdesinde, ekseninin altında bulunur ve omzun supinasyonundan sorumludur;
• supraspinatus - eksenin üzerinde bulunur, omzun vücuttan kaçırılmasında rol oynar. İlk 45 derecelik abduksiyon esas olarak supraspinatus kası tarafından gerçekleştirilir;
• subscapular - skapula gövdesinin ön yüzeyinde (skapula ile göğüs arasında) bulunur ve humerus başının supinasyonunun gerçekleştirilmesinden sorumludur;
• büyük yuvarlak - kürek kemiğinin alt kutbundan humerusun başına kadar uzanır, bir tendonla kapsülün içine dokunur. İnfraspinatus kası ile birlikte omuzun pronasyonunu gerçekleştirir.

Hareketli kaslar

Biceps ve triceps brachii kaslarının tendonları eklem kapsülünün üzerinden geçer. Bu kaslar humerusun başının üzerine uzanıp kürek kemiğinin akromiyon çıkıntısına bağlandıkları için omuz ekleminde de belirli hareketler sağlarlar:

• biceps omuzu esnetir ve humerus gövdesini üst omuz kuşağına 90 derece getirir;
• triceps, deltoid kasın arka başı ile birlikte omuzu uzatır, humerusun gövdesini kürek kemiğinin gövdesine göre geriye doğru hareket ettirir;

Pektoralis majör ve minör kaslarının ve latissimus dorsi kaslarının da humerusun eklem tüberküllerine bağlanarak ilgili hareketleri sağladığı belirtilmelidir:

• pektoralis majör ve minör kasları - humerus kemiklerini birbirine doğru getirmekten sorumludur;
• Latissimus dorsi kasları, ön düzlemdeki humerus kemiklerinin gövdelerinin aşağı doğru hareketini sağlar.

Deltoid kas omuz eklemindeki hareketlerden doğrudan sorumludur. Aşağıdaki bağlantı noktalarına sahiptir:

• skapula ekseni deltoid kasın arka kısmının başlangıç ​​noktasıdır;
• akromiyon - deltoid kasın orta kısmının bağlanma noktası;
• Klavikulanın akromiyal ucu deltoid kasın ön kısmının bağlanma noktasıdır.

Aslında her bölüm farklı bir işlevi yerine getirir, ancak omuz eklemindeki dengeli hareketler, üç "demetin" hepsinin koordineli çalışmasını gerektirir. Bu, üç delta demetinin hepsinin humerusun deltoid tüberozitesine bağlı tek bir tendon halinde birleşmesi gerçeğiyle vurgulanmaktadır.

Listelenen kasların büyük hacmi uygun hareket aralığı sağlar. Ancak pratikte eklemin “temelini” oluştururlar. Omuz güvenilir bir kemik yapısına sahip değildir, bu nedenle spor aktiviteleri sırasında özellikle genlikli hareketler yapılırken omuz eklemi yaralanır.




Yaralanma mekanizması

Omuz çıkığı, humerus başının kürek kemiğinin glenoid boşluğuna göre yer değiştirmesidir. Yer değiştirme yönüne bağlı olarak çeşitli tipte omuz çıkıkları vardır.

Ön çıkık

Bu tür yaralanmalar en kolay meydana gelir çünkü tendonlar ve bağlar tarafından en az güçlendirilen yer humerus kapsülünün arka kutbudur. Ayrıca deltoid kas başının arka kısmının da stabilite sağlaması gerekir. Ancak sıradan insanların büyük çoğunluğunda yeterince gelişmemiştir ve sporcular da bir istisna değildir.

Bu yaralanma, bir uzuv üzerindeki sarsıntı etkisinin etkisi altında meydana gelebilir - dövüş sanatları çalışırken, halkalar üzerinde hareketler yaparken veya amuda kalkmanın başlangıç ​​noktası olan düz olmayan çubuklar üzerinde. Çarpıcı dövüş sanatları (boks, MMA, karate) uygularken veya bir atlama elemanı (antrenman, parkur) yaptıktan sonra yere inerken omuz eklemine gelen bir darbe nedeniyle öne doğru çıkık da mümkündür.

Arka çıkık

Arka omuz çıkığı Ve birlikteöndeki kadar sık ​​​​olmaz, ancak yine de yüzde cinsinden oldukça sık görülür. Bu durumda humerusun başı, kürek kemiğinin glenoid boşluğunun arkasına doğru hareket eder. Tahmin edebileceğiniz gibi, omuz eklemi kapsülünün ön kutbu yaralandığında humerus başının böyle bir yer değiştirmesi meydana gelir. Çoğu zaman omuz bükülmüş bir pozisyondadır ve kollar vücudun önünde uzatılmıştır. Darbe kolun distal kısmında meydana gelir. Başka bir deyişle, avucunuzun içinde. Böyle bir etki, örneğin yetersiz teknik performansla, uzanmış kollara düşerken mümkündür. Veya bench press yaparken halterin ağırlığı yanlış dağıtıldığında.




Alt çıkık

Alt çıkıkta humerus başı, kürek kemiğinin glenoid boşluğunun altına yer değiştirir. Bu tür yaralanmalar yaygın değildir ve kol yukarı kaldırıldığında meydana gelir. Böyle bir yaralanma, "bayrak" egzersizi yaparken, eller üzerinde yürüme, kapma ve itme yaparken mümkündür. Bu durumda kapma ve itme en travmatik olanlardır çünkü omuzlar anatomik olarak elverişsiz bir konumdadır ve yük dikeydir.

Alışılmış çıkık

Omuz çıkıklarının başka türleri de vardır, ancak bunlar esasen yukarıda açıklanan yaralanma türlerinin kombinasyonlarıdır.

Omuz çıkığının en rahatsız edici sonucu kronikliğidir - alışılmış bir çıkığın oluşması. Bu durum, önceden etkilenmiş bir eklem üzerindeki herhangi bir minimal etkinin, tam bir çıkığa neden olması için yeterli olmasıyla karakterize edilir. Çoğu zaman, bu patoloji, birincil omuz çıkığının uygunsuz tedavisi nedeniyle gelişir.

Bir çıkığın belirtileri ve semptomları

Aşağıdaki rahatsız edici semptomlar omuz ekleminde bir yaralanmaya, yani bir çıkığa işaret eder:

1. Hasarlı eklem bölgesinde bir tür "ıslak çatırtı" eşliğinde keskin ağrı.
2. Omuz ekleminin hareketlilik eksenlerinden herhangi birinde aktif hareket yapamama.
3. Humerus başının karakteristik yer değiştirmesi. Deltoid bölgede klavikulanın akromiyal süreci belirlenir, altında bir “çöküntü” vardır. (Alt çıkıkta kol yukarı kaldırılmış halde kalır, humerusun başı göğüs bölgesinde, koltuk altında hissedilir). Alanın kendisi sağlıklı bir alanla karşılaştırıldığında "batık" görünüyor. Bu durumda etkilenen uzuv nispeten daha uzun olur.
4. Etkilenen eklem bölgesinin şişmesi. Eklem bölgesini çevreleyen damarlarda travmatik hasara bağlı olarak gelişir. Dökülen kan yumuşak dokulara nüfuz eder, bazen oldukça büyük bir hematom oluşturur ve bu da ek ağrıya neden olur. Dahası, yaralanmadan hemen sonra deltoid bölgede "mavi renk değişikliği" görmezsiniz; deri altı damarlar çok nadiren hasar görür ve gözle görülür bir hematom yalnızca bu damarların doğrudan yaralanmasının özelliğidir.

Çıkık bir omuz için ilk yardım

Omzunuzu kendiniz düzeltmeye çalışmayın!!! Hiçbir durumda! Omuzun kendiliğinden küçültülmesine yönelik beceriksiz girişimler, nörovasküler demet yaralanmalarına ve omuz kapsülünün ciddi yırtılmalarına yol açar!

Öncelikle, maksimum dinlenmesini ve sınırlı hareket kabiliyetini sağlayarak uzuvunuzu düzeltmeniz gerekir. Ağrı kesici varsa (analgin, ibuprofen veya diklofenak ve benzeri), ağrı sendromunun şiddetini azaltmak için ilacın mağdura verilmesi gerekir.

Buz, kar, donmuş köfte veya sebze varsa hasarlı bölgeye mevcut bir soğuk kaynağın uygulanması gerekir. Deltoid bölgenin tamamı “soğuma” bölgesinde olmalıdır. Bu şekilde eklem boşluğundaki travma sonrası şişliği azaltacaksınız.

Daha sonra kurbanı derhal travmatolog ve röntgen makinesinin bulunduğu tıbbi bir tesise teslim etmeniz gerekiyor. Çıkığı azaltmadan önce, humerus ve kürek kemiği gövdesinin kırılmasını dışlamak için omuz ekleminin röntgenini çekmek gerekir.

Çıkık tedavisi

Çıkık bir omuzun nasıl tedavi edileceğine gelince, sadece birkaç genel ipucu vereceğiz, çünkü bu durumda kendi kendine ilaç tedavisi çok tehlikeli olabilir. Tedavi süreci birkaç aşamadan oluşur:

• kalifiye bir travmatolog tarafından çıkığın azaltılması. Daha iyi - lokal anestezi altında. İdeal olarak anestezi altında. Ağrının giderilmesi, yaralanmaya tepki olarak spazm geçiren kasların gevşemesini sağlar. Böylece azalma hızlı ve ağrısız olacaktır.
• omuz ekleminin immobilizasyonu ve tamamen hareketsizliğinin sağlanması. Hareketsiz kalma süresi 1-.5 aydır. Bu dönemde omuz kapsülünün maksimum iyileşmesini sağlamaya çalışıyoruz. Bu amaçla, bu dönemde etkilenen eklemdeki kan dolaşımını iyileştirmeye yardımcı olacak çeşitli fizik tedaviler reçete edilir.
• rehabilitasyon.

Omuz çıkığının rehabilitasyon aşamasından aşağıda daha detaylı olarak bahsedeceğiz.

Rehabilitasyon

Hareketsizliğin kaldırılmasından hemen sonra hareket aralığını kademeli olarak genişletmek gerekir. Bağ dokuları birlikte büyümesine rağmen immobilizasyon sırasında kaslar zayıflar ve ekleme uygun stabiliteyi sağlayamaz.

İyileşmenin ilk aşaması

Sabitleme bandajının çıkarılmasından sonraki ilk üç hafta içinde kinesio bant güvenilir bir yardımcı olabilir, deltoid kasını harekete geçirebilir ve böylece eklemin stabilitesini artırabilir. Aynı dönemde olası tüm presler ve deadliftler ortadan kaldırılmalıdır. Mevcut kalan egzersizler şunlardır:

1. Yana doğru düz kol kaçırma. Vücut düz bir pozisyonda sabitlenir. Kürek kemikleri bir araya getirilir, omuzlar ayrılır. Çok yavaş ve kontrollü bir şekilde kolumuzu 90 dereceyi geçmeyecek bir açıyla yana doğru hareket ettiriyoruz. Ayrıca yavaşça orijinal konumuna geri döndürüyoruz.
2. P omuzun ronasyon-supinasyonu. Dirsek vücuda bastırılır, kol dirsek ekleminden 90 derece bükülür. Omuz kemiği hareketsiz durur, yalnızca ön kol hareket eder. Ellerimize dambılları sağa ve sola kenetleyerek dönüşümlü olarak getirip kaçırıyoruz. Genlik minimumdur. Egzersiz, omuz ekleminin iç kısmında bir sıcaklık hissi, hatta ısı oluşana kadar gerçekleştirilir.
3. İLE yaralı kolun çekişini ortadan kaldıran bir makinede kolların bükülmesi. Örneğin, yerleşik bir Scott bankına sahip bir blok egzersiz makinesi böyledir.
4. R Fransız bench press'i simüle eden bir makinede kolları bükerken humerus vücuda göre 90 dereceden fazla bir açıyla yerleştirilmemelidir.

Ağırlıkların ağırlığı minimum düzeydedir; bunları yaparken kas hissine konsantre olmanız gerekir. Şu anda orta ve ağır ağırlıktaki halter ve dambıllar tamamen yasaktır.

İkinci aşama

Hareketsizliğin kaldırılmasından üç hafta sonra, sırasıyla deltoid kasın ön ve arka kısımlarını devreye sokmak için ön kaldırmaları ve bükülmüş uçuşları dahil edebilirsiniz.

Yan uçuşları iki versiyonda yapmaya başlıyoruz: supraspinatus kasını güçlendirmek için küçük dambıllar ve son derece temiz bir teknikle ve orta kısmı hedeflemek için biraz daha ağır dambıllarla (tercihen bir makinede, ancak spor salonunuzda mevcut olmayabilir) deltoid kastan.

Bu nedenle üç hafta daha antrenman yapmanız gerekiyor. Ve ancak bu süre geçtikten sonra, yavaş yavaş eğitim programına basma ve çekme hareketlerini de dahil ederek, normal eğitim rejiminize dikkatlice dönebilirsiniz. Daha iyi - simülatörlerde, orta ve hatta hafif ağırlıklarla.

Üçüncü sahne

Dört haftalık aşamadan sonra serbest ağırlıklarla çalışmaya geçebilirsiniz. Bir halterle başlamak daha iyidir ve ancak bundan sonra kettlebell ve dambıllarla çalışmaya devam edin. Hareketlerde ustalaştıktan sonra tekrar kendi ağırlığınızla çalışmaya başlayabilirsiniz.

Omuz çıkıklarının önlenmesi, rehabilitasyonun ilk aşamasında açıklanan egzersizleri kullanarak rotator manşet kaslarının sistematik olarak güçlendirilmesini ve her kas demeti ile ayrı ayrı çalışmayı içerir. Omuz eklemi kapsülünün arka kutbunun stabilitesinden sorumlu olan deltoid kasın arka kısmına özellikle dikkat edilmelidir.

Deltoid antrenmanına asla ağır ağırlıklar ve bench press egzersizleriyle başlamamalısınız. Isınma olarak her demeti ayrı ayrı pompalamak ve rotator manşet egzersizleri yapmak çok faydalıdır.

Yaralayıcı egzersizler

Yukarıda yazılanlardan da anlaşılabileceği gibi CrossFit'teki en travmatik egzersizler halkalar ve paralel barlar üzerinde yapılan jimnastik unsurları, koparma, silkme ve bunlara giden egzersizler, yürüme ve amuda kalkmadır.

Ancak egzersizlerinize akıllıca ve dengeli yaklaşırsanız hiçbir egzersiz size zarar vermez. Tek taraflı yüklerden kaçının, vücudunuzu uyumlu bir şekilde geliştirin ve sağlıklı olun!

İnsan vücudunun en hareketli eklemleri omuz eklemleridir. Tasarımları sayesinde elimizi kaldırabilir, bir tarafa veya diğer tarafa hareket ettirebilir ve elimizle başımızın arkasına veya başımıza ulaşabiliriz. Ellerimizin çeşitli işlevlerine büyük ölçüde katkıda bulunan şey, onların şaşırtıcı hareketliliğidir; bu da bizi birçok eylemi gerçekleştirebilmemize ve çeşitli beceriler edinebilmemize olanak sağlar.

Omuz eklemindeki hareket üç düzlemde gerçekleştirilebilir. Ancak bu eklem, düşük stabilitesi ile bu kadar özel bir hipermobilitenin bedelini ödemek zorundadır. Kürek kemiğinin glenoid boşluğu ile humerus başı arasındaki temas alanı küçük olacak ve hatta onu çevreleyen kıkırdaklı bir dudağın varlığı bile temas alanını biraz artıracak şekilde tasarlanmıştır. Eklem bileşenleri arasındaki boşluklar omuz eklemine yeterli stabiliteyi sağlamaz. Bu nedenle kas-iskelet sisteminin bu kısmının stabilitesi sıklıkla bozulur ve bir kişi omuzda (veya humerusun başı, omuz ekleminde) çıkık yaşar. İstatistiklere göre bu tür yaralanmalar tüm travmatik çıkıkların yaklaşık %55'ini oluşturmaktadır.

Bu yazımızda omuz çıkıklarının başlıca nedenleri, türleri, belirtileri ve teşhis ve tedavi yöntemlerini sizlere tanıtacağız. Bu bilgi, böyle bir yaralanmanın varlığından zamanında şüphelenmenize, mağdura uygun yardımı sağlamanıza ve bir travmatologla iletişime geçme ihtiyacı konusunda doğru kararı vermenize yardımcı olacaktır.

Biraz tarih

2014 yılında Injury dergisinde halk omuz çıkığıyla ilgili ilginç bir bilimsel gerçeği öğrenme fırsatı buldu. M. Bevilacqua liderliğindeki bir grup İtalyan bilim adamı, Torino Kefeni üzerinde bir çalışma yürüttü. Uzmanlar, İsa'nın bedeninin izinin omuz kuşakları, omuzlar ve önkollarının seviyesi arasında önemli bir asimetri olduğunu ve omurganın yana sapmadığını fark ettiler. Kemiklerin bu dizilişi ancak humerus başının eklemden öne-aşağıya doğru çıkmasıyla gözlemlenebilir. Büyük olasılıkla, çarmıha gerilmiş kişi çarmıhtan indirildiği anda böyle bir yaralanma almıştır.

Biraz anatomi

Omuz eklemi üç kemikten oluşur:

• kürek kemiğinin glenoid boşluğu;
• humerusun başı;
• köprücük kemiğinin eklem boşluğu.

Klavikulanın glenoid boşluğunun omuz eklemine anatomik olarak bağlı olmadığı, ancak varlığının işlevselliğini önemli ölçüde etkilediği unutulmamalıdır.

Humerus başının şekli, kenarı boyunca kıkırdak dokusundan oluşan bir silindirin (eklem dudağı) bulunduğu kürek kemiğinin glenoid boşluğunun şekliyle örtüşür. Bu eleman ayrıca kemiğin eklem başını eklemde tutar.

Genel olarak omuz eklemi kapsülü, ince bir kapsülden ve onunla birlikte sıkı bir şekilde büyüyen ve onu kalınlaştıran bir eklem bağları sisteminden oluşur. Eklem kapsülü, humerusun başını glenoid boşlukta sabitleyen bağ dokusundan oluşur. Omuz eklemi aşağıdaki bağlar tarafından desteklenir:

• üç demet (üst, orta ve alt) eklem-brakiyal bağdan oluşur;
• korakohumeral bağ.

Etrafını saran kaslar omuz eklemine ek stabilite sağlar:

• küçük raund;
• infraspinatus;
• altkapüler.

Kaslar ve tendonlar omuz eklemi çevresinde rotator manşeti oluşturur.

Nedenler

Omuz çıkıklarının en sık nedeni travmadır. Normalde, bu eklemde bükülme veya dışa dönük nitelikte hareketler gerçekleştirilir ve bunların genliğinin aşılması, eklem başının kürek kemiğinin eklem boşluğundan çıkışına yol açar. Böyle bir yaralanma, elin üzerine düşme, ani, yoğun ve başarısız bir hareketten kaynaklanabilir.

Bazı ek faktörler omuz çıkığı oluşumuna katkıda bulunabilir:

1. Sık sık tekrarlanır. Bu hazırlayıcı faktör özellikle tenis, hentbol, ​​voleybol, atma, yüzme ve benzeri sporlarla uğraşan sporcuların veya iş faaliyetleri bir dizi aşırı hareketin tekrarını içeren belirli mesleklerden kişilerin karakteristik özelliğidir. Omuz ekleminin bağlarına sık ve tekrarlanan travma, stabilitesinde önemli bir azalmaya yol açar ve herhangi bir küçük travmatik hareketle çıkık meydana gelebilir.
2. Kürek kemiğinin glenoid boşluğunun displazisi. Bazı insanlarda doğumdan itibaren kürek kemiğinin glenoid boşluğu aşırı derecede sığdır, alt kısmı kötü şekillendirilmiştir (hipoplazmalı) veya öne veya arkaya doğru eğilmiştir. Normdan bu tür sapmalar ve yapının veya konumun nadiren gözlemlenen diğer bazı anatomik özellikleri, omuz çıkığı riskinin artmasına neden olur.
3. Genelleştirilmiş. Normdan bu sapma insanların% 10-15'inde görülür ve eklemdeki aşırı hareket açıklığıyla ifade edilir.

Dislokasyon türleri

Omuz çıkığı şunlar olabilir:

• travmatik olmayan – gönüllü veya kronik (patolojik);
• travmatik – travmatik bir etkinin neden olduğu.

Travmatik çıkık, komplikasyonsuz veya karmaşık olabilir (ek yaralanmaların varlığında: kırıklar, cildin bütünlüğünün ihlali, tendon yırtılmaları, büyük damarlar veya sinirler).

Travmatik faktöre maruz kalma süresine bağlı olarak omuz çıkığı şunlar olabilir:

• taze - hasarın üzerinden en fazla 3 gün geçmedi;
• bayat – hasarın üzerinden 5 güne kadar geçmiş;
• eski – hasarın üzerinden 20 günden fazla zaman geçti.

Ek olarak omuz ekleminin çıkığı şunlar olabilir:

• birincil travmatik;
• tekrarlayan (patolojik olarak kronik).

Yaralanma sonrası eklem kemiklerinin işgal ettiği yere bağlı olarak, aşağıdaki çıkık türleri ayırt edilir:

1. Ön çıkık (subkorakoid ve subklavyen). Bu tür yaralanmalar vakaların% 75'inde görülür. Subkorakoid ön çıkıkla humerusun başı öne doğru sapar ve skapula üzerinde bulunan korakoid sürecin ötesine uzanıyor gibi görünür. Subklavyen anterior çıkıkta kemiğin başı daha da sapar ve köprücük kemiğinin altına uzanır. Ön omuz çıkıklarına Bankrat yaralanması denir - yaralanma sırasında kemiğin başı, kürek kemiğinin glenoid boşluğunun ön kısmının eklem dudağını yırtar. Ağır vakalarda bu tür yaralanmalara eklem kapsülünün yırtılması da eşlik edebilir.
2. Posterior çıkık (infraspinatus ve subakromiyal). Bu tür yaralanmalar çok nadir görülür - vakaların yalnızca% 1-2'sinde. Genellikle uzanmış bir kolun üzerine düştüğünde ortaya çıkarlar. Bu tür çıkıklar ile kemiğin başı, kürek kemiğinin glenoid boşluğunun arka kısmındaki eklem dudağını yırtar.
3. Aksiller (veya daha düşük) çıkık. Bu tür yaralanmalar vakaların %23-24'ünde meydana gelir. Bu tür çıkıklarla humerusun başı aşağı doğru hareket eder. Bu nedenle hasta yaralı kolunu indiremez ve sürekli vücudunun üzerinde tutar.

Belirtiler

Kemikler yer değiştirdiğinde mağdur omuz ekleminde keskin ve yoğun bir ağrı hisseder. Bunun hemen ardından kafanın çıkması nedeniyle kolun fonksiyonları bozulur. Eklem her zamanki pürüzsüzlüğünü kaybeder ve üst ekstremite ve omuz yana doğru sapabilir. Yaralanma bölgesini palpe ederken humerusun başı her zamanki yerinde değil.

Bir çıkık sonrasında omuz deforme olabilir ve sertleşebilir ve yaralı ve sağlıklı omuz eklemleri karşılaştırıldığında omurgaya göre asimetrileri ortaya çıkar. Ayrıca eklem hareketliliğinde önemli veya tam bir bozulma vardır.

Sinirlerin hasar görmesi durumunda, çıkık bir omuza, kolun diğer kısımlarının (parmaklar ve el) hassasiyetinde ve motor fonksiyonlarında bozulmalar eşlik edebilir. Bazı durumlarda, bu tür yaralanmalarda radyal arter bölgesindeki nabzın zayıflaması gözlenir. Bu semptom, humerusun yer değiştirmiş başının damarı sıkıştırmasından kaynaklanmaktadır.

Omuz çıkığının ana belirtileri:

• eklem yüzeylerinin yer değiştirmesi sırasında keskin ağrı ve yaralanma sonrası değişen yoğunlukta, hareketle yoğunlaşan bıçaklama ağrıları;
• yumuşak dokuların şişmesi;
• yaralanma bölgesinde deri altında kanamalar;
• eklem deformitesi;
• hareketlilikte önemli azalma;
• önkolda veya elin diğer kısımlarında hassasiyet kaybı.

Bir çıkık oluştuğunda eklem kapsülünün durumu da olumsuz etkilenir. Tedavi edilmediği takdirde lifli oluşumların sayısı artar ve elastikiyetini kaybeder. Eklem çevresinde bulunan ve yaralanma nedeniyle işlevini yerine getiremeyen kaslar giderek körelir.

Bazı durumlarda omuz ekleminin çıkıklarına yumuşak dokuların bütünlüğünün bozulması da eşlik eder. Bu tür yaralanmalara yanıt olarak hasta yoğun ağrı hisseder, ancak eski veya sık sık tekrarlanan yaralanmalarda ağrı o kadar belirgin değildir veya tamamen yoktur.

İlk yardım

Ağrıyı azaltmak ve omuz çıkığının kötüleşmesini önlemek için mağdura ilk yardım sağlanmalıdır:

1. Hastayı sakinleştirin ve yaralı kolu en rahat pozisyona getirin.
2. Giysileri dikkatlice çıkarın.
3. Hastanın anestezik bir ilaç (İbuprofen, Nimesulid, Analgin, Ketorol, Parasetamol vb.) almasına veya kas içi enjeksiyon yapmasına izin verin.
4. Yaralar varsa antiseptik bir solüsyonla tedavi edin ve steril bir bandaj uygulayın.
5. Hasarlı eklemi bir eşarp (ikizkenar üçgen şeklinde bir kumaş parçası) kullanarak hareketsiz hale getirin. Mevcut malzemelerden yapılabilir. Bir yetişkin için boyutları 80/80/113 cm veya daha fazla olmalıdır. Önkol, orta köşesi dirseğin biraz ötesine uzanacak şekilde atkı üzerine yerleştirilir. Bandajın kenarları kaldırılarak boynun arkasına bağlanır, böylece bandaj dirsekten bükülmüş kolu destekler. Dirseğin yanından sarkan kumaş parçası omuz kuşağına bir iğne ile sabitlenir. Koltuk altı çıkığı durumunda mağdur kolunu indiremediği için böyle bir hareketsizleştirici bandaj uygulamak imkansızdır. Bu tür yaralanmalarda hasta mümkün olduğunca dikkatli bir şekilde tıbbi bir tesise nakledilmelidir.
6. Ağrıyı azaltmak ve şişliği azaltmak için yaralanma bölgesine buz uygulayın. Donmayı önlemek için her 15 dakikada bir 2 dakika süreyle çıkarılmalıdır. Burkulma ve diğer yaralanmalarda ilk günlerde hasarlı bölgeye ısı uygulayamayacağınızı unutmayın.
7. Bir çıkığı kendiniz düzeltmeye çalışmamalısınız. Bu prosedür yalnızca bir uzman tarafından yapılabilir.
8. Bir ambulans çağırın veya mağduru oturur pozisyonda dikkatlice bir travma merkezine veya başka bir tıbbi kurumun acil servisine mümkün olan en kısa sürede nakledin. Ağrı azalsa bile doktora gitmeyi geciktirmeyin. Unutmayın, omuz çıkıklarının yaralanmadan sonraki ilk saatlerde azaltılması gerekir. Travmatik durumun üzerinden ne kadar zaman geçerse, redüksiyonun sonradan gerçekleştirilmesi de o kadar zor olur.

Hangi doktorla iletişime geçmeliyim?

Eğer kolda yaralanma, şişlik veya fonksiyon bozukluğu anında omuz ekleminde keskin bir ağrı hissediyorsanız ilk saatlerde bir ortopedi travmatoloji uzmanına başvurmalısınız. Hastayı muayene edip görüştükten sonra doktor iki projeksiyon halinde röntgen çekilmesini isteyecektir. Gerekirse muayene MRI ile desteklenebilir.

Teşhis

Omuz çıkığını tespit etmek için doktor hastayla görüşür ve muayene eder. Bir uzman, yaralanma bölgesini palpe ederek humerus başının normal yerinden yer değiştirdiğini tespit edebilir. Ayrıca doktor, sinirlerde ve büyük damarlarda hasar olup olmadığını belirlemek için bir dizi test yapar.

Teşhisi doğrulamak için, yaralanmanın ayrıntılarını açıklığa kavuşturun ve olası eşlik eden yaralanmaları belirleyin (örneğin), x-ışınları iki projeksiyonda reçete edilir. Kronik çıkıklar için omuz ekleminin MR çekilmesi önerilebilir.

Tedavi

Omuz çıkıkları için tedavi taktikleri büyük ölçüde, röntgende belirlenen yaralanma ayrıntılarının doğasına göre belirlenir. Başlangıçta humerus başının kapalı redüksiyonu için girişimlerde bulunulur, ancak bunlar etkisizse hastaya cerrahi müdahale yapılması önerilebilir.

Yaralanmadan sonraki ilk saatlerde çıkıkların çok daha kolay azaldığını belirtmek gerekir. Daha sonra kaslar kasılır ve eklem başının eklem yüzeyine dönmesini engelledikleri için hasarı onarmak çok daha zor hale gelir.

Dislokasyonun kapalı redüksiyonu

Çıkık bir omuz eklemini azaltmak için çeşitli yöntemler kullanılabilir:

• Kocher'e göre;
• Dzhanelidze'ye göre;
• Hipokrat'a göre;
• Mukhin-Kot'a göre;
• Rockwood ve diğerlerine göre.

Başlangıçta çıkık bir omuzun küçültülmesi için lokal anestezi kullanılarak kemiklerin yer değiştirmesi ortadan kaldırılmaya çalışılır. Azaltma yöntemi doktor tarafından ayrı ayrı belirlenir ve eklem yüzeylerinin yer değiştirmesinin klinik tablosuna bağlıdır.

Lokal anestezi altında kapalı redüksiyon girişimi başarısız olursa, yeterli kas gevşemesini sağlayan intravenöz anesteziden sonra tekrarlanır. Bu etki, özel ilaçlar - kas gevşeticiler uygulanarak elde edilebilir.

Her zaman bir kontrol röntgeni ile teyit edilmesi gereken omuz ekleminin başarılı bir şekilde küçültülmesinden sonra hareketsiz hale getirilir. Daha önce bu amaçlar için hastaya Deso veya Smirnov-Weinstein'a göre alçı bandaj veriliyordu. Bununla birlikte, bunları uzun süre giymek bir kişiye çok fazla rahatsızlık verdi ve daha sonra ortaya çıktığı gibi, bu tür tam hareketsiz kalmanın gereksiz olduğu ortaya çıktı. Omuz eklemini güvenilir bir şekilde hareketsiz hale getirmek için artık pratik ve konforlu askılar kullanılabilir. Bunları giyme süresi yaklaşık 3-4 haftadır.

Kural olarak, humerus başı yerine indirildikten sonra ağrı önemsiz hale gelir ve birkaç gün sonra tamamen kaybolabilir. Ağrılı hislerin yokluğu çoğu zaman hastanın gönüllü olarak hareketsizleştirici bir cihazı takmayı reddetmesine yol açar ve daha sonra doktor tavsiyelerine uyulmaması yeniden çıkık oluşmasına neden olabilir. Oluşumu, eklem kapsülünün hasarlı kısmının omuz ekleminin stabilitesini sağlayacak kadar "aşırı büyümek" için zamana sahip olmamasıyla açıklanmaktadır.

Bazı durumlarda çıkığın azaltılmasından sonra omuz eklemini hareketsiz hale getirmek için kaçırma hareketsizleştirme seçeneği kullanılır. Bu teknik hasta için askı bandajına göre daha az uygundur, ancak ön kapsülde gerginlik elde edilmesine ve ön kısımda yırtılan labrumun kemiğe bastırılmasına olanak tanır. Böyle bir hareketsizlik sırasında, eklem labrumunun yeterli "büyüme" olasılığı artar ve tekrarlanan çıkıkların olasılığı azalır.

Azaltma yapıldıktan sonra ağrıyı gidermek ve iltihabı azaltmak için hastaya steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar reçete edilir:

• Meloksikam;
• Nurofen;
• Ortofen;
• Parasetamol;
• Nimesulid ve ark.

İlk 2-3 gün yaralanan bölgeye soğuk uygulanması ağrı ve şişliğin azalmasına yardımcı olur.

Hareketsizleştirici bandajın çıkarılmasından sonra hastanın bir rehabilitasyon programına girmesi önerilir.

Ameliyat

Kapalı redüksiyon girişimleri başarısız kalırsa hasta, eklemin açılması ve açık redüksiyonun ardından Mylar sütürler veya örgü iğneleri kullanılarak eklem yüzeylerinin sabitlenmesini içeren bir cerrahi operasyona tabi tutulur.

Tekrarlanan omuz çıkıklarının tedavisi

Omuz çıkığından sonra, eklem üzerinde çok az stres olsa bile gelecekte aynı yaralanmanın tekrarlanma riski her zaman vardır. Bu tür çıkıklara tekrarlanan (alışılmış) denir veya daha modern bir terim kullanılır - "omuz ekleminin kronik dengesizliği." Bu durumun gelişimi, yaralanma sonrasında humerusu tutan yapıların tam olarak iyileşememesi ve işlevlerini tam olarak yerine getiremez hale gelmesiyle açıklanmaktadır.

Tekrarlanan çıkıklar 30 yaşın altındaki kişilerde daha sık görülür ve ilk yaralanma daha olgun yaşta meydana gelmişse, gelecekte bu tür tekrarlanan yaralanmalar daha az görülür. Ancak yetişkinlikte çıkık meydana gelirse şiddeti artabilir ve daha sonra kişide kırıklı çıkıklar gelişebilir.

Kural olarak, ikinci bir omuz çıkığı meydana gelirse, bunu hemen hemen her zaman üçüncü, dördüncü vb. takip eder. Bu duruma uygun tedavi olmadığında sayıları etkileyici rakamlara ulaşabilir. Yalnızca zamanında yapılan bir işlem onların görünümünü önleyebilir.

Omuz ekleminin cerrahi stabilizasyonu farklı teknikler kullanılarak yapılabilmektedir. Ancak Bankart operasyonu bu tür bir müdahalenin altın standardı olarak değerlendiriliyor. Artık artroskopi ile klasik kesi yapılmadan da yapılabilmektedir. Bunu gerçekleştirmek için artroskopun ve gerekli aletlerin yerleştirileceği her biri 1-2 cm'lik 2-3 delik açmak yeterlidir. Aynı müdahale sadece eklemin kronik instabilitesinde değil, primer çıkıklarda da (örneğin sporcularda omuz ekleminin daha stabil iyileşmesini sağlamak amacıyla) yapılabilir.

Bankart ameliyatının amacı yeni bir labrum oluşturmaktır. Bu amaçla eklem kapsülünden yapılmış, ankraj klempleri (emilebilir veya emilmeyen) ile dikilen bir rulo kullanılır. Yeni labrum önden (eğer çıkık öne doğru meydana gelmişse) veya arkadan (kemik arkaya doğru yer değiştirmişse) dikilebilir. Gerekirse müdahale sırasında cerrah supraspinatus kas yırtıklarını veya labrumun uzunlamasına yırtıklarını onarabilir.

Yeni labrumun sabitlenmesi için genellikle 3-4 fiksatör yeterlidir. Emilmeyen ankraj fiksatörleri vida şeklindedir ve titanyum alaşımlarından yapılmıştır. Kemik kanalına yerleştirilirler ve sonsuza kadar orada kalırlar. Kural olarak, modern alaşımlardan yapılan fiksatörler hastalar tarafından iyi tolere edilir ve bunların varlığına komplikasyon gelişimi eşlik etmez. Ayrıca daha güvenilir bir sabitleme sağlayabilmektedirler.

Polilaktik asit emilebilir fiksatifler yapmak için kullanılır. Döndürüldükten sonra kemiğe bağlanan bir vida veya kama şeklini alabilirler. Kemiğe uygulandıktan sonra bu tür fiksatifler birkaç ay içinde erir ve yerini kemik dokusu alır.

Bir veya başka tip ankraj fiksasyonunun seçimi ameliyatı yapan cerrah tarafından belirlenir ve klinik duruma bağlıdır. Bundan sonra doktor hastayı tercihi konusunda bilgilendirmelidir. Bankart operasyonu tamamlandıktan sonra hastaya hareketsizleştirici bir bandaj verilir ve çıkarıldıktan sonra bir rehabilitasyon süreci önerilir.

Daha nadir durumlarda, alışılmış omuz çıkıklarını ortadan kaldırmak için başka cerrahi müdahaleler yapılır (örneğin, asetabuler displazi için düzeltici osteotomi, skapula kırığı için osteosentez, iliak tepeden bir implant naklederek kemik depresyonunun ortadan kaldırılması, vb.). Bu gibi karmaşık durumlarda en uygun müdahale şekli ilgili hekim tarafından belirlenir.

Rehabilitasyon

Omuz çıkığı sonrası iyileşme programı, fizyoterapi (amplipuls tedavisi, parafin uygulamaları, elektroforez, elektriksel kas stimülasyonu vb.), masaj ve terapötik egzersizleri içerir. Rehabilitasyon kursu, hareketsizleştirici bandajın çıkarılmasından sonra başlar ve aşağıdaki dönemlerden oluşur:

• immobilizasyon sırasında hasar gören ve "durgun" olan kasların işlevselliğinin aktivasyonu - yaklaşık 3 hafta;
• omuz eklemi fonksiyonlarının restorasyonu – yaklaşık 3 ay;
• Eklem fonksiyonunun nihai restorasyonu yaklaşık altı ay sürer.

Hastanın, çıkık sonrası omuz ekleminin işlevselliğinin restorasyonunun uzun zaman alacağı gerçeğine hazırlanması gerekir. Bu rehabilitasyon süresi, yaralanan eklemin tamamen iyileşmesi için uzun bir "dinlenme" gerektirmesiyle açıklanmaktadır.

Tüm fizik tedavi egzersizleri deneyimli bir hekim veya eğitmen gözetiminde yapılmalıdır. Eklem üzerine yalnızca hafif yükler yerleştirilebilir ve hareketler mümkün olduğunca dikkatli yapılmalıdır.

Rehabilitasyonun ilk haftalarında hastanın dirsek ekleminde ve elde 10 kez kol fleksiyon ve ekstansiyon yapması yeterli olacaktır. Ayrıca kollarınızı öne doğru kaldırıp yanlara doğru yaymaya yönelik egzersizler yapılabilir. İlk aşamalarda yaralı ele sağlıklı olan el yardım edebilir.

İki hafta sonra, bu egzersiz setine dirsek eklemlerinden bükülmüş kolların yanlara doğru kaçırılması ve omuzların dönüşümlü olarak yükseltilip alçaltılması ekleyebilirsiniz. Ayrıca hastanın kollarının dönme hareketlerine ve arkadan kaçırılmasına, jimnastik sopasıyla egzersiz yapmasına vb. izin verilebilir.

Hatırlamak! Yükü artırdıkça ağrı ortaya çıkarsa egzersizi bir süre bırakıp doktora başvurmalısınız.

Omuz çıkığı yaygın bir yaralanmadır ve çeşitli komplikasyonlara eşlik edebilir. Gelecekte bu tür bir hasar, omuz ekleminde ameliyat gerektiren kronik dengesizliğe neden olabilir. Bu nedenle omuz çıkığının ortaya çıkması her zaman uygun tedavi ve tam bir rehabilitasyon süreci için derhal doktora başvurmanın bir nedeni olmalıdır.

Kanal Bir, “Tıp Hakkında” bölümünde Elena Malysheva ile “Sağlıklı Yaşamak” programı, omuzun olağan çıkığı hakkında bir konuşma.