Omuz çıkıklarının tedavisi. Omuz çıkığı - tanı, tedavi ve rehabilitasyon

Eklemlerde meydana gelen hasarlar ve yaralanmalar sadece sporcuların değil, sporla ilgisi olmayan pek çok kişinin de karşılaştığı bir sorundur. Sonuçta, tökezlemek veya garip bir hareket yapmak yeterlidir ve kas-iskelet sisteminin bağ dokuları zarar görebilir. Bu yaygın ve karmaşık yaralanmalardan biri olan Redüksiyon sonrası tedavisi oldukça uzundur ve birkaç aşamadan oluşur.

Çıkık bir omuz için tıbbi bakım

Bu yaralanma çok ağrılıdır, bu nedenle mağdura lokal anestezi altında ve zor durumlarda genel anestezi altında tıbbi bakım sağlanır. Nitelikli bir ortopedi cerrahı eklemi yeniden hizalar ve sadece yaralanmanın karmaşıklığına değil aynı zamanda hastanın yaşına da bağlı olarak belirli bir süre boyunca hareketsizleştirici bir bandaj uygular. Bu nedenle genç hastaların hareketsizleştirici ürünü yaşlı hastalara göre daha uzun süre kullanmaları önerilir. Bu, yaşlı hastalarda eklemin uzun süre hareketsiz kalmasının kas dokusunun atrofisine ve dolayısıyla omuz işlevselliğinin kısmen veya tamamen kaybolmasına yol açabileceği gerçeğiyle açıklanmaktadır.

Redüksiyon sonrası hastaya kemik kırığı ve çıkık tanısı konulduğunda durum biraz farklıdır. Bu gibi durumlarda yaralı omuzun onarılması için tek seçenek alçıdır. Ancak kemik dokusu iyileştikten ve alçı çıkarıldıktan sonra yaralı eklemin rehabilitasyonuna devam edilmelidir.

Çıkık tedavisinin ilk aşaması

Yukarıda anlatılanlardan, bu tür yaralanmaların tedavisinin ilk aşamasında önemli olanın, yaralı omzun dinlenmesi ve hareketsiz hale getirilmesi olduğu açıktır. Bu, eklemdeki kıkırdak dokusunun iyileşmesini sağlayacaktır. Ancak tedavinin bu aşamasında dinlenme rejimine uyumun sağlanması ilk bakışta göründüğü kadar kolay değildir. Sonuçta hasta bir süre daha şiddetli ağrı hisseder. Bu nedenle doktor, eğer bir kişinin omuz çıkığı varsa, redüksiyon sonrası tedavi için ilaç reçete eder. İlaçlar, yaralanmanın karmaşıklığına ve hastanın yaşı, alerjik reaksiyonların varlığı ve diğerleri gibi bireysel özelliklerine bağlı olarak seçilir. Ayrıca şişliği gidermek ve ağrıyı azaltmak için yaralı omuza günde birkaç kez buz uygulanmalıdır.

Hareketsiz kalma süresi yaklaşık 4-5 haftadır. Bu dönemde hastanın el ve bilek hareketlerini yapması gerekir. Bu tür jimnastik, koldaki normal kan akışının korunmasına ve kas dokusu atrofisinin önlenmesine yardımcı olacaktır.

Omuz çıkığı için hangi ilaçlar reçete edilebilir?

Omuz çıkığına şiddetli ağrının da eşlik ettiği göz önüne alındığında, yaralanmanın tedavisi sürecinde ihtiyaç duyulacak ilk grup ilaç elbette ağrı kesicilerdir. Çoğu zaman, böyle bir yaralanma durumunda doktor Ketanov, Ibufen, Diclofenac ve diğerleri gibi ilaçları reçete eder. Çoğu durumda, bu ilaçların tablet şeklinde alınması tavsiye edilir, ancak özellikle ciddi vakalarda bir uzman, enjeksiyon şeklinde ağrı kesiciler reçete edebilir.

Çoğu hasta, antiinflamatuar ilaçlar alırken bile tedavinin ilk günlerinde sürekli ağrıyan ağrıdan şikayet eder, bu da rahatsızlığa neden olur ve uykusuzluğa neden olur. Bu nedenle yaralanma durumunda doktorlar Lorazepam veya Midazolam gibi ilaçları reçete eder. Bu ilaçlar sadece sakinleştirici bir etkiye sahip olmakla kalmaz, aynı zamanda mükemmel bir kas gevşetici etkiye de sahiptir.

Omuz çıkıklarında fizyoterapi

Biyokimyasal süreçleri aktive etmek ve dolayısıyla eklem yaralanmalarında iyileşme sürecini hızlandırmak için hastalara çeşitli fizyoterapötik prosedürler reçete edilir. Bu tedavi ve rehabilitasyon yöntemi, yıllar süren uygulamalarla kendini çok iyi kanıtlamıştır. Ayrıca ilaç kullanımını gerektirmediği için tamamen güvenlidir, dolayısıyla bebeklerin tedavisinde bile kullanılabilir.

Dolayısıyla, eğer bir hastanın omzu çıkıksa, redüksiyon sonrası tedavi (bandaj bir engel değildir) elektriksel stimülasyon, fonoforez, UHF, manyetik terapi, ultrason ve lazer tedavisi gibi donanım fizyoterapi yöntemlerini içerebilir. Terapi süresi yalnızca doktor tarafından belirlenir.

Omuz çıkıklarında tedavinin ikinci aşaması

Doktorun alçıyı çıkarmasından sonra rehabilitasyonun 2-3 hafta sürecek ikinci aşamasına geçilecektir. Bu dönemde omuzun işlevselliğini geri kazandıracak hafif fiziksel egzersizlere başlamak gerekir. Hastanın günlük fiziksel aktivitesinin bir profesyonel tarafından düzenlenmesi daha iyi olur. Bu nedenle, eğer doktor bir tıp kurumunda egzersiz terapisi kursu almayı önerirse, reddetmemelisiniz. Bir profesyonelin gözetiminde jimnastik yapmak mümkün değilse, o zaman bir uzmana danışmalı ve rehabilitasyonun bu aşamasında hangi hareketlerin yapılması gerektiğini ve omzunuzu yeniden çıkarmamak için nasıl doğru bir şekilde yapılacağını belirlemelisiniz. .

Redüksiyon sonrası tedavi, hasarlı eklemin aşırı yüklenmemesi için çok düzgün ve kısa süreli egzersizleri içerir. Ayrıca immobilizasyon aşamasından sonraki iki hafta daha yumuşak, destekleyici kol bandajı takılması tavsiye edilir.

Çıkık tedavisinin ikinci aşamasında egzersiz tedavisi

Omuz ve kol uzun süre hareket etmediğinde hastanın bir miktar rahatsızlık duyması oldukça doğaldır. Birçok kişi kasların çok fazla köreldiğinden ve en basit hareketlerin bile hemen yapılamadığından şikayetçidir. Ama üzülmemelisin, sabırlı olup işe koyulmalısın.

Bu nedenle omuz çıkığı yaşayan kişilerin ikinci aşamada küçültme sonrasında basit egzersizlerle tedaviye başlaması gerekir. Bu durumda hareketlerin genliği küçük olmalıdır. Egzersiz yaparken başlangıç pozisyonuna gelince, omuza destek sağlamalıdır. Ayrıca jimnastik sırasında hasarlı eklemin yeniden yaralanmaması için kombine hareketlerden kaçınılması gerektiğini de belirtmekte fayda var.

Jimnastik yaptıktan sonra, buz kompresi ile giderilmesi gereken hafif bir şişlik ortaya çıkabilir.

Tedavinin üçüncü aşaması

Birkaç ay önce omuz çıkığı geçirmiş bir hasta için bu dönem çok önemlidir. Bu aşamada redüksiyon sonrası tedavi, önkol ve omuz kas dokusunun güçlendirilmesini amaçlamalıdır. Ancak eklem henüz tam olarak iyileşmediği için tüm hareket aralığını yeniden sağlamak için acele etmeye gerek yoktur. Kol destek bandajını artık kullanamazsınız ancak yaralı omuzu düzeltmek için elastik bir bandaj kullanmalısınız. Bu, eklem kapsülünün gerilmesini önleyecektir.

Bu süre zarfında, abdüktör ve omuz fleksör kaslarının yanı sıra rotatörlerin işlevselliğini geri kazanmayı amaçlayan aktif egzersizler önerilir. Ayrıca jimnastik rutininize dirençli ve ağırlık içeren hareketlere de yer verebilirsiniz. Ancak aşırıya kaçmamak ve “omuz çıkığı” tanısıyla ortopedi cerrahından ikinci kez randevu almamak önemlidir.

Merhemin yeniden konumlandırılmasından sonraki tedavi, bu aşamada yalnızca kası ısıtmak ve şişliği hafifletmek için kullanılmasını içerir. 2-3 ay kadar süren bu süreçte hastanın başka bir ilaca ihtiyacı yoktur.

Tedavinin dördüncü aşaması

Bu dönemin amacı omuz çıkığı oluşmadan önce yapılan aktivitelere kademeli olarak geri dönmektir. Azaltma sonrası tedavi (ilk 3 aşama) zaten sonuç vermelidir ve yalnızca motor aktivitenin tam genliğini eski haline getirmek gerekir. Bunu yapmak için jimnastik egzersizleri sırasında ağırlıkların ve dambılların ağırlığını kademeli olarak artırmak gerekir, ancak uygulama tekniğini kontrol etmeyi unutmayın.

Tedavinin bu aşamasının süresi 5 ila 12 ay arasında değişmektedir.

Teşekkür ederim

Site yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlamaktadır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Bir uzmana danışmak gereklidir!

Dislokasyon omuz, omuz ekleminde oldukça yaygın, genellikle geri dönüşümlü bir yaralanmadır, bunun sonucunda bir kişi üst ekstremitenin tüm hareket aralığını gerçekleştirme yeteneğini kaybeder. Yaralanmanın hacmine, nedenine, süresine ve ayrıca komplikasyonların varlığına veya yokluğuna bağlı olarak, farklı tedavi ve müteakip rehabilitasyon yaklaşımları gerektiren omuz eklemi çıkıklarının farklı türleri vardır. Dislokasyonlar, kural olarak, eklemde geri dönüşümlü bir hasardır, yani hem organın normal anatomik yapısını hem de fonksiyonlarını eski haline getirerek tamamen ortadan kaldırılabilirler.

Sağ veya sol el omuz çıkığının tanımı ve genel özellikleri

Omuz çıkıklarını ifade etmek için sıklıkla "omuz çıkığı" veya "omuz çıkığı" terimleri de kullanılır. Her üç terim de eşanlamlıdır ve omuz ekleminin aynı patolojik durumuna atıfta bulunur.

Omuz çıkığı, normalde birbirine oldukça yakın olan humerus başı yüzeyleri ile kürek kemiğinin glenoid boşluğu arasında bir sapmanın olduğu bir durum olarak anlaşılmaktadır. Normalde humerus başının yüzeyleri ile kürek kemiğinin glenoid boşluğu arasında eklemde serbest harekete izin veren sadece küçük bir boşluk varsa, o zaman çıkıkla bu küçük boşluk çok daha büyük hale gelir. Sonuç olarak, eklem yüzeylerinin yanlış konumu bunların gerçekleştirilmesini engellediğinden eklem içindeki hareket aralığı önemli ölçüde azalır. Sonuçta, bir eklemde şekil ve boyut olarak tüm yüzeyler birbirine dikkatlice ayarlanır ve göreceli konumları biraz değişirse eklem eklemi normal şekilde çalışmayı bırakır.

Bu çıkık tanımı klasiktir ve eklemin patolojik durumunun genel özünü tam olarak yansıtır. Ancak omuz eklemi çıkığının ne olduğu konusunda iyi ve net bir fikir sahibi olabilmek için anatomik yapısını bilmeniz gerekir.

Böylece omuz eklemi iki yüzeyden oluşur - humerusun başı ve kürek kemiğinin glenoid boşluğu. Humerusun başı, uçlarından birinde küresel bir oluşumdur ve kürek kemiğinin yuvası yuvarlak bir çentiktir. Dahası, kürek kemiği çentiğinin boyutu ve şekli humerus başınınkine karşılık gelir. Eşleşen şekli ve boyutu nedeniyle humerusun başı, kürek kemiğinin glenoid boşluğuna mükemmel bir şekilde oturur, tıpkı bir topun bir yatağa oturması gibi (bkz. Şekil 1) ve bu nedenle çeşitli hareketler gerçekleştirebilir.

Resim 1– Omuz ekleminin yapısı.

Hareket edebilmek için humerusun başı ve kürek kemiğinin eklem yüzeyi sıkı bir şekilde birbirine bağlı değildir; aralarında bir tür fizyolojik yağlayıcı görevi gören özel bir sıvıyla doldurulmuş dar bir boşluk vardır. Eklem, başın eklem yüzeylerini ve çentiği gerekli pozisyonda tutan bağlar ve tendonlarla güçlendirilir.

Ancak herhangi bir nedenden dolayı humerusun başı ve kürek kemiğinin glenoid boşluğu farklı yönlere ayrılırsa ve aralarındaki boşluk artarsa, eklem normal hareket etme yeteneğini kaybeder. Bu tam olarak dislokasyon olarak adlandırılan durumdur (bkz. Şekil 2).

şekil 2– Omuz ekleminin çıkığı (sağdaki resim eklemin normal yapısını, soldaki resim ise çıkıklarını göstermektedir).

Sol ve sağ omuz eklemleri tamamen aynı yapıda olduğundan içlerindeki çıkıklar da aynı şekilde oluşur. Üstelik sağ ve sol omuz eklemlerinin çıkıkları birbirinden farklı olmadığı ve herhangi bir özelliği olmadığı için bunları bir arada ele alacağız.

Eklemin yapısal özellikleri ve içindeki geniş hareket aralığı nedeniyle yetişkinlerde omuz çıkıkları, kaydedilen tüm çıkık vakalarının yarısında meydana gelir.

Omuz çıkığı - fotoğraf

Bu fotoğrafta sağ omuz çıkığının görünümü görülüyor.

Çeşitli omuz çıkıklarının sınıflandırılması ve kısa özellikleri

Sebeplere, doğaya ve komplikasyonların varlığına bağlı olarak, omuz ekleminin tüm çıkıkları aşağıdaki tiplere ayrılır:
1. Doğumsal omuz çıkıkları;
2. Edinilmiş omuz çıkıkları:

Edinilmiş omuz çıkıkları ikiye ayrılır:
1. Travmatik çıkıklar:

Komplike olmayan çıkıklar;
Karmaşık çıkıklar.

2. Travmatik olmayan çıkıklar (alışılmış):

Gönüllü yer değiştirme;
Kronik patolojik çıkık.

Konjenital omuz çıkıkları nispeten nadirdir ve bir çocuğun simfizis pubis'ten geçerken aldığı doğum yaralanmasının sonucudur. Konjenital omuz çıkıklarının tanı ve tedavisi, çocuğun doğumundan hemen sonra bir neonatolog veya pediatrik travmatolog tarafından doğrudan doğum odasında gerçekleştirilir.

Edinilmiş omuz çıkıkları, daha sık görülmesi ve sadece doğum yaralanmaları değil, çeşitli faktörlerden kaynaklanması nedeniyle, doğuştan olanlarla karşılaştırıldığında kıyaslanamayacak kadar büyük bir grup oluşturur. Tüm vakaların yaklaşık %80'ini oluşturan edinilmiş çıkıklardır, geri kalan %20'si ise doğuştandır.

Edinilmiş çıkıklar, onları tetikleyen faktörün niteliğine bağlı olarak iki büyük gruba ayrılır: travmatik ve travmatik olmayan. Travmatik olmayanlar ise istemli ve patolojik (kronik) omuz çıkıklarıdır. Travmatik olanlar ise komplike ve komplike olmayan omuz çıkıkları olmak üzere iki türe ayrılır. Buna göre komplikasyonsuz çıkıklar, omuz ekleminde çevre dokuların ve anatomik yapıların zarar görmediği izole bir yaralanmayı temsil eder ve bu da sorunun basit redüksiyonla ortadan kaldırılmasına olanak tanır. Komplike çıkıklar, basit redüksiyonu imkansız hale getiren, çevre doku ve yapılara zarar veren çıkıkları içeren çok daha çeşitli bir grubu oluşturur. Bu nedenle aşağıdaki olası seçenekler karmaşık travmatik omuz çıkıkları olarak sınıflandırılır:

Sinirlere ve kan damarlarına zarar veren açık çıkık;
Tendon hasarı ile çıkık;
Kemik veya kıkırdak kırığı ile çıkık (kırık çıkığı);
Patolojik tekrarlanan çıkıklar;
Eski çıkık;
Alışılmış çıkık.

Yaralanmanın süresine bağlı olarak çıkıklar üç tipe ayrılır:
1. Taze çıkık (yaralanma önümüzdeki üç gün içinde meydana geldi);
2. Bayat çıkık (yaralanma önümüzdeki üç hafta içinde gerçekleşti);
3. Eski çıkık (yaralanma üç haftadan daha uzun süre önce meydana geldi).

Eklemli yüzeylerin konumu ve ayrılma yönüne bağlı olarak omuz çıkıkları aşağıdaki üç türe ayrılır:
1. Ön çıkık(vakaların %90'ında not edilmiştir) humerus başının klavikulaya doğru ve kürek kemiğinin derinlerine doğru yer değiştirmesidir. Bu tip çıkıklarda humerus başı skapulanın korakoid çıkıntısının altına uzandığı için sıklıkla subkorakoid olarak adlandırılır. Ancak humerus başı skapulanın altına değil de klavikula bölgesine doğru kayarsa bu tür yaralanmalara subklavyen çıkık adı verilir. Böyle bir çıkıkla omuz hafifçe yana doğru çekilir.
2. Arka çıkık(vakaların %2'sinde görülür) humerus başının, onu normal pozisyonunda tutan bağlardan ve tendonlardan ayrılması ve aynı anda yukarıya (kafaya doğru) ve arkaya doğru yer değiştirmesidir. Bu tür çıkık genellikle uzanmış bir kolun üzerine düştüğünde meydana gelir. Bu çıkıkta omuz kaçırılır, bükülür ve hafifçe dışarı doğru döndürülür.
3. Alt çıkık(vakaların %8'inde görülür) humerus başının bacaklara doğru aşağı doğru yer değiştirmesidir. Böyle bir çıkıkta kişi kolunu aşağıya indiremez ve başının üstünde tutmak zorunda kalır. Daha düşük bir çıkıkta kol vücuttan kaçırılır ve kişi gövdesini hafifçe ona doğru eğerek sağlıklı koluyla tutar.

Omuz eklemindeki farklı çıkık türlerinin kısa bir açıklamasına bakalım.

Travmatik omuz çıkığı

Travmatik bir omuz çıkığına her zaman bazı zarar verici faktörler neden olur, örneğin düz bir kol üzerine düşme, omuz eklemine sırttan veya göğüsten gelen bir darbe vb. Zarar veren bir faktöre maruz kalma sonucunda eklem kapsülü yırtılır ve ardından çıkık meydana gelir.

Birincil omuz çıkığı

Birincil omuz çıkığı, yaşamda ilk kez meydana gelen bir yaralanmadır. Bu durumda çıkığın türü (travmatik veya travmatik olmayan) önemli değildir, sadece ilk kez ortaya çıkması önemlidir.

Eski omuz çıkığı

Kronik omuz çıkığı, üç haftadan daha uzun bir süre önce meydana gelen ve uygun şekilde onarılmayan bir yaralanmadır. Aslında kronik omuz çıkığı, çıkıktan bir süre sonra daha sonra küçültülmeden gelişen bir durumu ifade eder. Başka bir deyişle, eğer bir kişinin omzu çıkıksa ve onu sabitlemezse, birkaç hafta sonra ağrı azalacak, kaslar ve bağlar atrofiye uğrayacak, uzuv zorlanmış bir pozisyon alacak ve hareketliliği önemli ölçüde sınırlı olacaktır. Bu duruma kronik omuz çıkığı denir.

Alışılmış omuz çıkığı

Tekrarlayan omuz çıkığı, daha önce hasar görmüş bir eklemin tekrarlayan, sık çıkan çıkığıdır. Omuzun alışılmış çıkığı genellikle nörovasküler demet hasarı, glenoid boşluğun kırılması, eklem labrumunun çatlaması vb. Normal anatomik yapıyı ve eklem yapılarının ilişkisini bozan yara izlerinin oluşmasıyla kapsül, kas ve bağlar iyileşir. Eklemin normal anatomisinin böyle bir ihlalinin sonucu, alışılmış çıkıklarla birlikte istikrarsızlığının gelişmesidir.

Alışılmış çıkıklar uzun süredir - aylarca ve yıllarca - mevcuttur. Üstelik ne kadar sık meydana gelirlerse, daha sonraki bir çıkık oluşturmak için o kadar az kuvvet gerekir. Ancak aynı zamanda bunların azaltılması yöntemi de basitleştirilmiştir.

Sinirlere, kan damarlarına veya tendonlara zarar veren açık çıkık

Bu tür çıkıklarda hızla yanlara doğru ayrılan kemikler sinirleri, kan damarlarını ve tendonları yırtar. Bu tür komplikasyonları olan bir çıkık, yalnızca doktorun tüm yırtık dokuların bütünlüğünü yeniden sağlayacağı ve ekleme doğru anatomik pozisyonu vereceği ameliyatla ortadan kaldırılmalıdır.

Kemik veya kıkırdak kırığı ile çıkık (kırık çıkığı)

Kırıklı çıkık nispeten nadirdir ve ciddi bir yaralanmadır. Bu gibi durumlarda çıkıkların azaltılması ve eş zamanlı olarak kırık kemik veya kıkırdakların karşılaştırılması yoluna başvurmak gerekir. Başarılı olursa, bu manipülasyonlar ameliyat olmadan gerçekleştirilir. Ancak eklemin ve kırık kemik veya kıkırdak kısımlarının cilt ve kaslar yoluyla doğru pozisyonunu yeniden sağlamak mümkün değilse, o zaman ameliyata başvurulur.

Patolojik tekrarlanan çıkıklar

Patolojik tekrarlanan çıkıklar genellikle istikrarsızlığın nedenleri olan bağ dokusu, kemikler veya eklemlerdeki bir tür hastalıkla ilişkilidir. Bu durumda, çıkık eklemi yeniden konumlandırdıktan ve doku yapısını tamamen eski haline getirdikten sonra, uygun güç ve elastikiyeti elde edemezler; bu, örneğin keskin bir sallanma gibi karşılık gelen bir darbe meydana geldiğinde yeniden çıkığın oluşmasına neden olan faktördür. büyük genlikli hareket, uzanmış kol üzerine düşme vb. .

Keyfi çıkık

Gönüllü çıkık, herhangi bir sıradan eylem veya hareketin neden olduğu eklemde travmatik olmayan bir yaralanmadır. Bu durumda çıkığın nedenleri eklemi dengesiz hale getiren çeşitli faktörlerdir; örneğin bağların burkulması, kemiklerin çatlaması vb.

Kronik patolojik çıkık

Kronik patolojik çıkık, örneğin tümörler, osteomiyelit, tüberküloz, osteodistrofi vb. Gibi herhangi bir hastalık nedeniyle omuz ekleminin dokularına verilen hasarın arka planında oluşur.

Omuz çıkığı belirtileri

Omuz çıkıklarının türleri oldukça geniş olmasına rağmen belirtileri hemen hemen her zaman aynıdır. Sadece yeni ve eski çıkıklar arasında semptomlarda belirli farklılıklar vardır. Bu nedenle omuz çıkığı semptomlarını yakın zamanda ve eski hasarla birlikte iki büyük gruba ayıracağız.

Herhangi bir yeni veya yeni omuz çıkığına, hasarın zorunlu bir belirtisi olan, değişen yoğunluk derecelerinde ağrı eşlik eder. Üstelik eklem dokusundaki hasar miktarı ne kadar büyük olursa, kişinin çıkık sırasında yaşadığı ağrı da o kadar güçlü olur. Ağrı nedeniyle kişi kolunu yaralı olan tarafta tutmaya çalışır, vücuttan hafif bir abduksiyonla düzeltmeye çalışırken aynı anda öne doğru sapmaya çalışır.

Omuz çıkığının diğer en karakteristik belirtileri sınırlı fonksiyon ve deformitedir. Deforme olmuş bir bağlantı farklı şekillerde olabilir - dışbükey, batık, açısal vb. Eklemin görünümü, çıplak gözle fark edilebilecek sağlam bir omuzdan farklı olarak anormaldir. Bununla birlikte, çıkık sırasında omuzun en yaygın deformasyonu, ön-arka yönde düzleşmesi ve skapulanın altında bir çöküntü ile eş zamanlı güçlü çıkıntı yapmasıdır. Bu deformasyon ekleme oldukça karakteristik bir görünüm kazandırır.

Omuz çıkığı olduğunda kişi bu ekleme bağlı olan kolda herhangi bir hareket yapamaz. Basit pasif hareketler yapmaya çalışırsanız karakteristik bir yay direnci ortaya çıkacaktır.

Yukarıdakileri özetleyerek şunu söyleyebiliriz. omuz çıkığının en karakteristik belirtileri aşağıdaki belirtilerdir:

Omuz, kol, kürek kemiği ve köprücük kemiğinde ağrı;
Omuz ekleminin şişmesi;
Eklemdeki hareketlerin sınırlanması (kişi yalnızca hacim ve genlik olarak küçük yaylı hareketler yapabilir);
Omuz ekleminin diğer sağlam omuzdan farklı, deforme olmuş görünümü;
Eklem bölgesinde şişlik;
Sinirlerin sıkışması veya hasar görmesi halinde bıçak saplanır nitelikte ağrılar, elde uyuşma ve eklemin yakın çevresinde morarmalar meydana gelebilir;
Çıkık eklemin bağlı olduğu kolun el, omuz ve önkolunda his kaybı.

Eski bir çıkıkta eklem kapsülü kalınlaşır, bunun sonucunda dokular kalınlaşıp yoğunlaşır ve elastikiyetini kaybeder. Ek olarak, azaltılmamış çıkık, eklem boşluğunda çok sayıda lifli kordonun oluşmasının bir sonucu olarak kronik, yavaş bir inflamatuar sürecin kaynağıdır. Bu kordonlar, omuz eklemini oluşturan kemiklerin yüzeyleri üzerinde büyüyor ve eklem kapsülünün tüm iç boşluğunun sıkı bir füzyonunu oluşturuyor gibi görünüyor. Eklemi oluşturan kemiklerin kaynaşması sonucunda işlevlerini tamamen kaybeder ve yanlış anatomik pozisyonda sabitlenir. Böyle eski bir çıkık artık acıtmaz ancak eklemde normal hareketlere izin vermez. Bu nedenle kronik çıkığın ana belirtileri eklemin deformasyonu ve içindeki hareketlerin kısıtlanmasıdır. Ayrıca kemiklerin normal anatomik pozisyonlarına hareket etmesini engelleyen çok sayıda fibröz kordon oluştuğundan böyle bir çıkık ameliyatsız düzeltilemez.

Omuz çıkık nedenleri

Her türlü çıkığın nedenleri aşağıdaki gibi olabilir:

Travma (örneğin bir darbe, elinize düşme vb.);
Eklemli kemiklerin eklem yüzeylerinin tahrip olmasıyla ortaya çıkan eklem hastalıkları;
Kemiklerin ve eklemlerin konjenital anomalileri, örneğin hipermobilite, sığ skapular boşluk vb.;
Dislokasyonun yanlış redüksiyonu.

Omuz çıkığı sonrası ağrı

Omuz çıkığından sonraki ağrı oldukça güçlü, akut olabilir, ancak eklem bölgesinde lokalize olabilir ve pratik olarak çevre dokulara yayılmaz. Kol veya omuzla herhangi bir hareket yapmaya çalışıldığında ağrı yoğunlaşır.

Çıkığı azaltma sürecinde doğrudan kişi çok güçlü, akut ve neredeyse dayanılmaz bir ağrı hissedebilir, bu nedenle bu manipülasyonun anestezi kullanılarak yapılması önerilir. Anestezi kullanılmazsa, şiddetli ağrı nedeniyle kişi içgüdüsel olarak kasları gerecek ve çıkığın azaltılması eksik veya yanlış hale gelebilecek ve bu da gelecekte alışılmış çıkıklar için koşullar yaratacaktır.

Çıkık küçüldükten sonra ağrı azalacaktır ancak ancak 2 ila 4 ay sonra tamamen geçecektir. Üstelik ağrı hissi yavaş yavaş azalacak, yavaş yavaş kaybolacaktır. Çıkık küçültüldükten sonra kalan ağrı, burkulan bağ ve tendonlarla ilişkilidir. Eklemi güçlendiren ve normal pozisyonda tutan bu yapılar normal boyutlarına inmediği sürece kişi tarafından ağrı hissedilecektir. Yani, çıkık bir eklemden sonra ağrı, bir kas veya bağ burkulmasından sonraki ağrı ile aynı olacaktır.

Omuz çıkığı nasıl belirlenir (tanı)

Omuz çıkığı tanısı, hasarlı eklemin muayene, palpasyon ve röntgen sonuçlarına dayanmaktadır. Şüpheli durumlarda çıkığın netleştirilmesi için bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme kullanılır.

Muayene sırasında doktor omuz ekleminde gözle görülür bir deformasyon tespit eder ve parçalarının nerede olduğunu belirlemeye çalışır. Görsel bir muayeneden sonra travmatolog, humerus başının yerini belirlemek için çıkık omuz eklemini dikkatlice palpe etmeye başlar. Başın yuvarlak küresel bir şekli vardır, bu nedenle cilt altında açıkça görülebilir ve hissedilebilir. Herhangi bir çıkıkta humerusun başı kürek kemiğinin altında arkaya, köprücük kemiğinin altındaki göğse doğru veya aşağıya doğru kayabilir.

Daha sonra doktor hasarlı eklemin olduğu eli tutar ve onunla küçük bir hareket yapmaya çalışır. Yerinden çıkarıldığında yay direnci hissedilecektir. Kolunuz vücut boyunca düz bir şekilde aşağıya doğru saat yönünün tersine dairesel bir hareket yapmaya çalıştığınızda, humerusun çıkıntılı, çıkık başının eş zamanlı bir dönüşü meydana gelir. Omuz çıkığında parmak ve dirsek eklemindeki hareketler etkilenmez ve tam olarak korunur.

Omuz çıkığını teşhis ederken, harekete ve cilt hassasiyetine verdiği tepkiyi kontrol ettiğinizden emin olun, çünkü böyle bir yaralanma genellikle sinir hasarı nedeniyle karmaşık hale gelir. Ayrıca avuç içi yakınındaki önkol arterindeki nabzı hissetmek ve gücünü belirlemek gerekir. Nabız sağlıklı koldakinden daha zayıfsa bu, genellikle omuz çıkıklarında da ortaya çıkan kan damarlarında hasar olduğunu gösterir.

Dolayısıyla çıkık bir omuzu tanımanızı sağlayan işaretler şunlardır:

Deforme olmuş omuz eklemi;
Çıkık bir eklemde hareket etmeye çalışırken karakteristik yay direnci;
Uzanmış ve düz kolun kendi ekseni etrafında dönmesiyle eş zamanlı olarak humerus başının dönmesi;
Parmak ve dirsek eklemindeki hareketlerin korunması.

Bununla birlikte, yukarıdaki işaretlere dayanarak oluşturulan omuz çıkığı teşhisini açıklığa kavuşturmak için, teşhis varsayımını doğrulamanın yanı sıra kemiklerin yerini doğru bir şekilde görmenizi sağlayacak bir röntgen çekmek gerekir. birbirlerine göre. Bu da doktorun, çıkığın daha sonra azaltılması için en etkili ve en az travmatik taktikleri belirlemesine olanak tanıyacaktır.

Alışılmış omuz çıkıklarında, kural olarak eklemin konfigürasyonu deforme olmaz, ancak içindeki hareketler önemli ölçüde sınırlıdır. Alışılmış çıkık belirtileri, Weinstein, Babich ve Stepanov semptomları olarak adlandırılan omuz eklemindeki çeşitli hareket kısıtlamalarıdır.

Weinstein semptomu, kişiden her iki kolunu da yanlara 90 derece kaldırmasının ve ardından dirseklerden dik açıyla bükmesinin istenmesidir. Daha sonra kişiden önkolunu mümkün olduğu kadar yükseğe kaldırması istenir. Alışılmış bir omuz çıkıkında hareket aralığı, yaralanmamış tarafa göre daha azdır. Babich'in semptomu, doktorun bir kişinin eliyle hareketler yapmaya çalıştığında direnmesi ve bunları kendi başına kontrol etmeye çalışmasıdır. Stepanov'un işareti sırtüstü yatan kişiyle kontrol edilir. Hastadan kollarını vücut boyunca uzatması ve avuç içleri ile kanepenin yüzeyine yerleştirmesi istenir. Daha sonra kişiden, ellerinin arkaları kanepenin yüzeyine değecek şekilde ellerini çevirmesini isterler. Alışılmış bir omuz çıkığı varsa kişi elinin tersiyle koltuğa ulaşamaz.

Ek olarak, alışılmış bir omuz çıkıkında, bir doktor veya başka bir kişi, aktif direnme girişimlerine rağmen, yana doğru kaldırılan kolu kolayca indirebilecektir. Sağlıklı bir omuz eklemine sahip bir kol, eğer kişi buna aktif olarak direnirse vücuda indirilemez.

Listelenen belirtilere dayanarak şüphelenilen omuz çıkığını doğrulamak için röntgen çekilmesi gerekir.

Tedavinin genel prensipleri

Omuz çıkığının tedavisi, omuz ekleminin normal yapısını düzeltmeyi amaçlamaktadır. Bu tedavi hedefine, çıkığı azaltmaya yönelik çeşitli yöntemlerle veya cerrahi müdahaleyle ulaşılabilir, bu nedenle omuz çıkıklarına yönelik tüm tedavi yöntemleri konservatif ve cerrahi olmak üzere iki büyük kategoriye ayrılır. Konservatif yöntemler, çıkığı tersine çevirmek için çeşitli yöntemleri içerir ve cerrahi yöntemler, doktorun fazla hasar görmüş veya iltihaplı dokuyu çıkardığı ve geri kalanlardan normal bir eklem oluşturduğu çeşitli plastik cerrahi müdahaleleri içerir.

Küçültme veya ameliyat sonrası omuz eklemi normal anatomik yapısına kavuştuğunda, 4 ila 6 hafta süren tüm dokuların tamamen iyileşmesi ve restorasyonuna kadar hareketlerinin sınırlandırılması gerekir. Eklemi hareketsiz hale getirmek (hareket kabiliyetini sınırlamak) için, kişiye 3 ila 6 hafta boyunca Turner ateli veya eşarp bandajı verilir ve hızlı doku restorasyonu için bir fizik tedavi kürü verilir (UHF, anesteziklerle elektroforez, fizik tedavi, vesaire.).

Bir çıkığı tersine çevirme, cerrahi operasyon gerçekleştirme ve ardından rehabilitasyon yöntemlerini ayrı bölümlerde ele alalım.

Omuz çıkıklarının azaltılması

Çıkık bir omuz geliştikten sonra mümkün olan en kısa sürede küçültülmelidir. Dislokasyonun azaltılması anestezi kullanılarak yapılmalıdır. Kişinin durumuna göre genel veya lokal anestezi yapılabilir.

Meshkov'a göre çıkık bir omuzun küçültülmesi için en basit ve en etkili ağrı giderme yöntemi iletim anestezisidir. Bunu gerçekleştirmek için kişi bir sandalyeye oturtulur, başını sağlıklı omzuna doğru çevirmesi ve köprücük kemiğinin alt kenarının altında orta ve dış üçte birlik sınırında bir nokta bulması istenir. Bu noktaya Novocaine solüsyonu enjekte edilir, anestezi gelene kadar 5-10 dakika beklenir ve ardından mevcut herhangi bir yöntemle çıkık azaltılmaya başlanır.

Çıkık bir omuzu küçültmenin ondan fazla yolu vardır; bunların arasında en basit, en az travmatik ve en etkili olanlar şunlardır:

Kocher'in yöntemi. Doktor önce yaralı kolu omuzun ve bileğin alt üçte birlik kısmından tutar, dirsekten dik açıyla büker ve ardından aynı anda omuz ekseni boyunca çekerek vücuda bastırır. Asistan, hareketi yaparken kişinin omzunu kalkmaması için tutmalıdır. Daha sonra doktor, dirsekten bükülmüş olan ön kolu dışa doğru çevirir, böylece dirseğin karnına doğru yönlendirilmesi sağlanır. Bundan sonra, dirsek öne (midenin önüne) gelecek şekilde kolu tekrar çevirin. Son olarak kol, dirsek mideye yakın olacak şekilde tekrar döndürülür.
Dzhanelidze'nin yöntemi. Kişiden bir kanepenin, masanın veya yatağın kenarına uzanması veya yaralı kolun kenardan serbestçe sarkması için bir sandalyeye oturması istenir. Bu pozisyonda, kişinin kasları gevşetmek için 10-15 dakika uzanması gerekir, ardından doktor kolu dirsekten dik açıyla büküp aşağı çeker, aynı anda ön kola bastırıp dönüşümlü olarak içe doğru çevirir ve dışa doğru.
Mukhin-Mota yöntemi her türlü çıkık için geçerlidir. Kişi bir sandalyeye oturtulur veya bir kanepeye yatırılır, ardından hasarlı eklem tarafındaki kürek kemiği bir havluyla arkaya bağlanarak koltuk altına atılır. Daha sonra doktor kolu dirsekten büker ve yan omuz hizasına kadar kaldırır. Bu pozisyonda doktor elini hafifçe omuz ekseni boyunca çeker, hafifçe sallar ve bir yandan diğer yana döndürür.
Hipokrat'ın yöntemi. Kişi sırtüstü yatırılır, doktor hasarlı eklem tarafındaki eli tutar ve bacağını koltuk altına yaslar. Daha sonra aynı anda kolu çeker ve humerusun başını topukla eklem noktasına doğru iter.

Kocher'e göre omuz çıkıklarının azaltılması - video

Hipokrat'a göre omuz çıkıklarının azaltılması - video

Omuz çıkığı bandajı

Çıkığın redüksiyonundan sonra kolun gövde tarafına 30-45 o kadar abdükte pozisyonunda olan kolun Turner alçı ateli (Resim 3) veya eşarp bandajı (Resim 4) ile sabitlenmesi gerekir. Bandaj veya atel uygulamadan önce koltuk altına pamuklu gazlı bez rulosu yerleştirilir.

Figür 3– Turner'a göre Longueta.

Şekil 4- Kafa bandı.

Erişkinlerde en az 4 hafta, yaşlılarda (65 yaş üstü) ve 12 yaş altı çocuklarda ise 3 hafta süreyle atel veya bandaj uygulanır. Yaşlıların ve çocukların 10 ila 14 gün boyunca atel yerine eşarp takması öneriliyor.

Atel veya atkıyı çıkardıktan sonra, ileride omuz çıkıklarını önleyecek eklem ve kasları güçlendirmeye yönelik özel egzersizlerin yapılması zorunludur.

Alışılmış omuz çıkığı: nedenleri, belirtileri, testleri, tedavisi (azaltma), bandaj - video

Omuz çıkıklarının cerrahi tedavisi

Herhangi bir yaştaki travmatik omuz çıkığı durumunda konservatif olarak azaltmak her zaman mümkün değildir ve bu durumda doktor eklem kapsülünün açılması, kemiklerin yerlerine döndürülmesi ve ardından dikilmesinden oluşan ameliyata başvurur. yırtık dokular. Bu operasyon karmaşık değildir, ancak çıkığın konservatif olarak azaltılması girişiminin başarılı olmaması durumunda gerçekleştirilir.

Tamamen farklı bir operasyon türü, alışılmış eklem çıkıklarının tedavisidir, çünkü bu süreçte cerrah normal eklem kapsülünü yeniden oluşturmak, kemiklerin yüzeylerini eşleştirmek, iltihaplı dokuyu, lifli kordonları ve oluşan büyümeleri çıkarmak ve yırtıkları dikmek zorundadır. bağlar, tendonlar ve kıkırdak.

Tekrarlayan omuz çıkıklarını tedavi etmek için yapılan ameliyatlar

Alışılmış omuz çıkıklarını tedavi etmek için yapılan ameliyatlar, sebebini ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Örneğin, bir kişinin omuz ekleminin çok büyük ve gerilmiş bir kapsülü varsa, kısmen eksize edilir ve dikilir. Ligamentler gerildiğinde kısalır ve yakın çevrede mevcut olanlardan yenileri oluşur. Kemiklerin birbirine yeterince yaklaşmasını engelleyen lifli kordonlar ve kalınlaşmalar varsa doktor bunları kesip çıkarır.

Çoğu zaman, alışılmış çıkıkları ortadan kaldırmak için, omuz kapsülü üzerinde fazla dokunun çıkarıldığı, ardından kıvırma ve dikme işlemleri gerçekleştirilir. İkinci en popüler yöntem ise humerus başını güçlendiren ve eklemin yerinden çıkmasını önleyen yeni tendonlar ve bağlar oluşturmak için yapılan ameliyattır. Bu durumda doktor yakındaki kaslardan küçük bağ ve tendon parçalarını keserek omuz eklemindeki gerekli noktalara diker.

Alışılmış omuz çıkıklarını tedavi etmek için yapılan operasyonlarda üçüncü yaygın seçenek, eklemin çıkmasını önleyen çok sayıda vurgu noktasıyla kemiklere yeni bir şekil vermeye dayanan Eden veya Andin tekniğidir.

Ne yazık ki, alışılmış omuz çıkıklarının tedavisi için yapılan tüm operasyonların dezavantajları ve tekrarlama riski vardır, bu nedenle her kişinin birden fazla kez cerrahi müdahaleye maruz kalacağı gerçeğine zihinsel olarak hazırlıklı olması gerekir. Boychev-M operasyonunda minimum nüks sayısı kaydedildi.

Omuz çıkığı sonrası rehabilitasyon

Omuz çıkığı sonrası rehabilitasyon, tedavi yöntemlerinde sıralı bir değişikliğe karşılık gelen üç aşamadan oluşur ve belirli egzersizlerin ve fizyoterapötik prosedürlerin uygulanmasından oluşur.

İlk aşamadaÇıkığın azalmasından sonraki ilk hafta boyunca devam eden rehabilitasyon çalışmaları sırasında aşağıdaki rehabilitasyon işlemlerinin yapılması gerekir:

Omuz eklemindeki herhangi bir hareketin kısıtlanması;
İçlerinde normal kan akışını sağlamak için ellerinizi ve bileklerinizi ısıtın;
Ağrıyı hafifletmek için eklem üzerine soğuk kompresler;
Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar grubundan ilaçların alınması (Nimesulid, Ibuprofen, Diklofenak, vb.);
Novocaine ile elektroforez.

İkinci aşamadaçıkıktan sonra 2 ila 4 hafta süren rehabilitasyon, aşağıdaki eylemler gerçekleştirilmelidir:

Omuzun hafif ve düzgün ısınma hareketleri;
Omzunuzla ısınma hareketleri sırasında ağrı hissetmiyorsanız eklemi farklı yönlere sorunsuz bir şekilde hareket ettirebilirsiniz;
Egzersizler yapıldıktan sonra ekleme soğuk uygulanması tavsiye edilir.

Bu aşamada, örneğin kolların öne, yanlara ve arkaya kaçırılması ve omuzun dışarı doğru döndürülmesi gibi kombine hareketlerin gerçekleştirilmesi kesinlikle yasaktır çünkü bu, yeniden çıkığa neden olabilir.

Rehabilitasyonun üçüncü aşamasıÇıkığın azalmasından 3-4 hafta sonra başlar. Bu dönemde bandaj veya atel çıkarılır ve aşağıdaki eylemler başlar:

Kolların yanlara doğru çekilmesi;
Omuzun farklı yönlerde yumuşak ısınma hareketleri.

Üçüncü aşamadaki egzersizler eklemdeki tüm hareket açıklığının yeniden sağlanmasına yönelik olmalıdır, bu nedenle atel veya bandajın çıkarılmasından sonra yapılmaya başlanır ve 2 ila 3 ay boyunca yapmaya devam edilir.

Omuz çıkığından sonra rehabilitasyon, yalnızca eklemi tutan kasları ve bağları güçlendirmeyi amaçlayan belirli bir dizi egzersizin gerçekleştirilmesinden değil, aynı zamanda iltihaplanma sürecinin durdurulmasından ve hasarlı doku yapısının en iyi ve en hızlı restorasyonu için koşulların sağlanmasından da oluşur. Bu nedenle, egzersizlere ek olarak, aşağıdaki fizyoterapötik rehabilitasyon türlerinin kurslarının yapılması tavsiye edilir:

Omuz ve önkol kaslarının galvanizlenmesi;
Novocaine'in Elektroforezi;
Ozokerit;

Listelenen fizyoterapi yöntemleri, bir rehabilitasyon doktorunun tavsiyesi üzerine dönüşümlü veya seçici olarak kullanılabilir.

Omuz çıkığı sonrası egzersizler

Egzersiz seti dairesel hareketleri ve omuz kaçırmayı düzeltmeyi amaçlamaktadır, bu nedenle rehabilitasyonun üçüncü aşamasında, yani bandaj veya atel çıkarıldıktan sonra yapılmaya başlanır. Kompleksin bir fizik tedavi doktorunun gözetiminde ayrı ayrı seçilmesi önerilir, ancak aşağıdaki egzersizleri içeren standart versiyonu da kullanabilirsiniz:

Omuz silkiyor;
Kollarınızı yanlara doğru uzatırken aynı anda gövdeyi öne doğru bükün;
Ayakta dururken kollarınızı yanlara doğru kaldırmak;
Ayakta dururken kollarınızı önünüze kaldırmak;
Dirsekte dik açıyla bükülmüş kolların yanlara doğru kaçırılması;
Dirsekte dik açıyla bükülmüş kolların yukarı doğru kaçırılması;
Kolların ileri doğru dönmesi;
Kollarınızı geriye doğru çevirin.

Her egzersiz 20 kez tekrarlanmalıdır. Bu kompleks 2-3 ay boyunca her gün yapılmalıdır.

Omuz çıkığı - ilk yardım

Çıkığın en kısa sürede düzeltilmesi gerekir ancak bunun bir travmatolog veya cerrah tarafından yapılması gerekir. Bu nedenle omuz çıkığı varsa ambulans çağırmak veya kendi kaynak ve imkanlarınızı kullanarak yaralıyı en yakın sağlık kuruluşuna ulaştırmak gerekir.

Bir kişi tıbbi bir tesise götürülene kadar, omuz çıkığı durumunda eklemin bir eşarp ile hareketsiz hale getirilmesinden oluşan ilk yardım sağlanmalıdır. Şekil 5'te gösterildiği gibi basitçe bir eşarp bandajı uygulamak en uygunudur.

Şekil 5- Kafa bandı.

Mümkünse eklem üzerine soğuk uygulamalı ve kişiye herhangi bir ağrı kesiciden (Nimesulid, Analgin, Trigan, Baralgin, Sedalgin, MIG vb.) bir tablet vermelisiniz.

Tekniğin yanlış olması durumu daha da kötüleştirebileceğinden çıkığı kendiniz düzeltmeye çalışmamalısınız.

Omuz çıkığı olan bir çocuk için acil bakım - video

Kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.

Dislokasyon, bir kemiğin ucunun eklem eklemi sınırlarının ötesinde ağrılı bir yer değiştirmesi veya prolapsusudur. Bazen bağların ve eklem kapsülünün yırtılması ile ortaya çıkar. Omuz ve dirsek eklemlerinin en yaygın çıkıkları gözlenir - karşılaşılan tüm kemik yer değiştirmelerinin yaklaşık% 55'ini oluştururlar.

Omuz eklemi insan iskeletindeki en hareketli eklemdir. Altı tür hareket gerçekleştirebilir: fleksiyon, ekstansiyon, abduksiyon, adduksiyon, iç rotasyon, dış rotasyon.

Öğreneceksiniz

Anatomi

Omuz eklemi kemiklerden, tendonlardan, kaslardan, bağlardan ve eklem kapsüllerinden oluşur ve oldukça karmaşık bir mekanizmadır.

Omuzun tabanında üç kemik bulunur:

omuz;
kürek kemiği;
köprücük kemiği.

Bu videoda omuz ekleminin anatomisi ve olası yaralanmaları hakkında her şeyi izleyin.

Nedenler

Dislokasyon, humerus başının kürek kemiğinin glenoid boşluğundan serbest kalması olarak kabul edilir. Böyle bir yaralanmanın birkaç nedeni olabilir. Çoğu zaman, dış mekanik etki nedeniyle ortaya çıkar - ileri veya geri uzatılmış bir kol üzerine düşen bir kişi:

İstatistiklere göre, bu yaralanmalar çoğunlukla ağır endüstrilerde, yüksekten düşme sırasında meydana geliyor. Daha sıklıkla orta yaşlı erkeklerde omuz yaralanmaları görülür. Mekanik çıkıklar genellikle eklem kapsülü ve çevre dokuların yırtılması ile ortaya çıkar.

Ayrıca güçlü kas kasılmaları (konvülsiyonlar, üremik nöbetler vb.), vücudun komşu bölgelerindeki olumsuz süreçler ve fizyolojik değişiklikler sonucu omuzdaki kemiklerin yer değiştirmesi meydana gelebilir.
Çıkıklar, çocuğun anatomik gelişimindeki anormalliklerin veya bebeğin yaşamının ilk dönemindeki ağrılı süreçlerin bir sonucu olarak konjenital olabilir.
Omuzdaki kemiklerin yer değiştirmesinin bir diğer nedeni de maruz kaldığı büyük miktardaki harekettir.
Risk grubu sporcuları içerir; sürekli olarak aynı tür hareketleri yapmaları nedeniyle sık sık omuz yaralanmalarına maruz kalabilecek olanlardır. Sonuç olarak bağları ve eklem kapsülü gerilir ve artık humerus başının hareket etmesini engelleyemez.

Vücut geliştiriciler için omuz yaralanmalarına yol açabilecek en travmatik üç egzersiz vardır: bench press, baş üstü pres ve göğüs sırası.

Omuz çıkığı belirtileri: kırıktan nasıl ayırt edilir

Omuz çıkığının ana belirtileri şunlardır:

keskin acı;
omuzun normal şekilde hareket ettirilememesi;
ödem;
omuz deformitesi;
omuz eklemlerinin asimetrisi.

Mağdur kolunun tüm hareketlerini gerçekleştiremez. Ayrıca ön kolda ya da kolun diğer kısımlarında uyuşma ve morluklar yaşanması da mümkündür.

Tarif edilen semptomları gözlemlerken, tanı koymak ve gerekli tedaviye karar vermek için elinizi bir atkıya asmanız, yaralı bölgeye soğuk kompres uygulamanız ve en kısa sürede bir travmatoloğa başvurmanız gerekir. Nihai teşhis sonucu ancak omuz röntgeni çekildikten sonra mümkündür.

Kırığı dışlamak için bir röntgen de gereklidir. İki yaralanmayı (çıkık ve kırık) aşağıdaki belirtilerle ayırt edebilirsiniz:

Kırık oluştuğunda genellikle doğal olmayan bir hareketlilik gözlenir, kemik yer değiştirdiğinde ise tam tersine hareket kısıtlanır.
Palpasyon sırasında yer değiştirme durumunda kemiğin yerinde olmadığını görebilirsiniz. Kolun uzunluğu ve şekli değişmez. Bir kırık meydana geldiğinde uzuv sıklıkla farklı bir uzunluk ve şekil alır.
Kemik yer değiştirdiğinde tüm omuz bölgesinde şişlik görülür. Bir kırık meydana geldiğinde, yaralanmanın üzerinde oluşur ve ardından tüm eklem şişer.

sınıflandırma

Çıkıklar doğuştan ve edinsel olmak üzere iki ana gruba ayrılır.

satın alındı sırasıyla şu şekilde ayrılır:

travmatik (karmaşık ve karmaşık olmayan);
travmatik olmayan (gönüllü ve kronik).

Travmatik Vakaların %60'ında görülür. Çıkık sırasında humerusun kürek kemiğine göre nasıl yerleştirildiğine bağlı olarak sınıflandırılırlar:

ön;
arka;
daha düşük dislokasyon.

En yaygın olanı anterior olanıdır; yaralanmaların %75'inde görülür; arka kısım ise %24 ile ikinci sırada yer alıyor. Daha düşük yer değiştirmeler vakaların yalnızca %1'inde meydana gelir.

Dislokasyonlar zamana göre sınıflandırılır:

öncelik;
kronik.

taze (en fazla üç gün önce gerçekleşenler);
bayat (üç günden üç hafta öncesine kadar);
eski (üç haftadan fazla önce).

Teşhis

Daha önce de belirttiğimiz gibi, bir travmatolog veya mağdurun şikayetlerine, humerus başının yerinin palpasyonuna ve ayrıca sinirlere ve kan damarlarına verilen hasara ilişkin testlere dayanarak teşhis sonucunu çıkaran bir cerrah tarafından çıkık teşhisi konulabilir. .

Nihai sonuç için ek araştırma yapılması gerekecektir:

iki projeksiyonda radyografi;
bilgisayar ve manyetik rezonans görüntüleme;

Tedavi

Çıkık bir omuz tıbbi müdahale ve tedavi gerektirir.

Kendini azaltma ve tıbbi yardım almada gecikme, durumu ağırlaştıran olumsuz sonuçlara yol açmaktadır.

Bu yaralanmanın tedavisinde kullanılan ana yöntem, ilaçlar kullanılarak ön lokal veya genel anestezi ile redüksiyondur: novokain, icecain, promedol. Azaltma çeşitli yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir:

kaldıraç;
itmek;
fizyolojik.

Tek tek veya birbirleriyle kombinasyon halinde üretilebilirler. Toplamda omuz eklemini yeniden hizalamanın elliden fazla yolu vardır. Bunlardan en ünlüsü: Kocher, Hipokrat, Cooper, Janelidze, Rockwood ve diğerlerinin yöntemi.

Azalmanın sonucu röntgen ile kontrol edilir.

Başarılı bir redüksiyonun ardından omuza, eklemi üç ila dört haftalık bir süre boyunca sabitleyecek bir Deso alçı veya askı uygulanır. Mağdura ayrıca antiinflamatuar ve ağrı kesicilerin yanı sıra soğuk uygulama da reçete edilir.

Çıkık, sıklıkla tekrarlanan çıkıklara yol açtığı için çok tehlikeli bir yaralanmadır. Alışılmış veya kronik çıkık ameliyatla tedavi edilir - eklem örgü iğneleri ve dikişlerle sabitlenir.

Tekrarlanan çıkıklara daha az ağrı veya ağrısızlık eşlik edebilir.

Rehabilitasyon dönemi

Tedaviden sonra aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:

Alçının çıkarılmasından sonra mağdurun, özel egzersizler, masajlar ve fizyoterapi (UHF, ozokerit, çamur uygulamaları) yardımıyla omuz ekleminin fonksiyonlarının eski haline getirilmesini içeren bir rehabilitasyon döneminden geçmesi gerekecektir.
Rehabilitasyon süresinin süresi mağdurun yaşına ve faaliyet türüne bağlı olacaktır: örneğin sporcular için bu süre diğer mesleklerden insanlara göre çok daha uzun sürecektir. Prosedürlerin niteliği, yaralanmanın klinik tablosuna bağlı olarak ilgili doktor tarafından belirlenecektir.
Genellikle ilk aşamada kas fonksiyonu üç hafta içinde eski haline döner, ardından omuz ekleminin bir bütün olarak çalışması yaklaşık üç ay sürecektir. Omuz organının işlevselliğini tamamen eski haline getirmek için önümüzdeki altı ay gerekecek.
Omuz çıkığından sonra ilk iki haftada aşağıdaki egzersizler önerilir: Dirsek ve eldeki kolun fleksiyonu ve ekstansiyonu (günde 10 defaya kadar).

Ayrıca omuz eklemlerini onarmaya yönelik bir dizi egzersiz hakkında konuştukları videoyu da izleyebilirsiniz.

Rehabilitasyonun ilk aşamasında egzersizler doktor veya eğitmen gözetiminde yapılmalıdır.

İki hafta sonra egzersiz setine aşağıdakiler eklenir:

dirsekten bükülmüş kolların kaçırılması;
omuzların kaldırılması ve indirilmesi;
omuzun ileri ve geri hareketi.

Bir süre sonra yaralı kişiden kollarıyla dönme hareketleri yapması, sırtının arkasına koyması, jimnastik sopasını aparat olarak kullanması vb. İstenecektir. Suda yapılan egzersizler çok etkilidir.

Herhangi bir egzersiz ağrıya neden oluyorsa doktorunuza haber vermelisiniz.

Önleme

Bu yaralanmayı önlemek için omuz eklemi kaslarını ve onu çevreleyen kasları güçlendirmeli, eklemin esnekliğini artırmalı, böylece yaralanmaya daha az duyarlı hale getirmelisiniz.

Bu videoyu izleyerek omuz yaralanmalarını güçlendirecek ve önleyecek 3 egzersizi öğrenebilirsiniz.

Omuz çıkıkları kas-iskelet sistemini etkileyen en sık görülen problemdir. Bunun nedeni vücudumuzdaki herhangi bir eklemin en geniş hareket aralığını sağlayan benzersiz bir tasarımdır. Bu yazımızda omuz çıkıklarını nasıl tanıyacağımıza ve hastalığın belirtilerine bakacağız. Bu tür yaralanmaların sonuçlarını önlemek ve bunlardan kurtulmak için önemli önlemler olarak önleme ve tedavi de sunulan materyalde açıklanacaktır.

Dislokasyon nedir?

Eklem yüzeylerinin birbiriyle temasının kaybolmasına çıkık diyoruz. Yaralanmalar çoğunlukla spor veya trafik kazaları sırasında meydana gelir. Voleybol, hokey, hentbol ve kış sporlarıyla uğraşan kişiler bu duruma özellikle duyarlıdır. Doğru teşhis gerektiğinde.

Omuz yaralanmalarının en karmaşık türlerinden biri çıkıktır. Nedenleri ve tedavisi, mağdurun dikkatli bir muayenesinden sonra doktor tarafından belirlenir. Daha ileri tedavi, eklemin işleyişini eski haline getirmek ve komplikasyonları önlemekten oluşur.

Bu sorun neden oluyor?

Omuz çıkığının en yaygın nedenleri fiziksel aktivite sırasında yaralanmalar ve dış (yan) kola düşmedir. Sorun güçlü bir darbeden kaynaklanabilir. Bazen yaralanma, örneğin bir inşaat sahasında çalışırken yüksekten düşme sonucu meydana gelir. Bir darbe meydana geldiğinde omuz kemiğinin başı yer değiştirir. Omuz çıkıkları hareket yönüne göre şu şekilde sınıflandırılabilir:

Ön omuz çıkığı. Bu en yaygın çıkık türüdür ve tipik olarak uzanmış bir kol veya omuz üzerine düşme sonucu oluşur.
Arka omuz çıkığı. Bu tür bir yer değiştirmeye doğrudan bir darbe veya omzun keskin bir şekilde dönmesi neden olabilir.

Sorunun belirtileri

Omuz çıkığı omuz bölgesindeki diğer yapılara da zarar verebilir. Omuz çıkığı tanısı konulduktan sonra sorun nasıl belirlenir ve ne yapılmalıdır? Semptomlar ve tedavi (ilk yardım) yaralanmanın ciddiyetine bağlıdır.

Omuz eklemi:

Omuz bölgesinde ani, çok şiddetli ağrı.
Büyük şişlik veya hematom.
Eklem hareketliliğinin sınırlandırılması.
Eklemin ana hatlarının bozulması, koltuk altı bölgesine doğru hareket eden humerus başının yokluğu hissedilir.
Eklemi hareket ettirmeye çalışırken ağrı artar (böylece hasta kolunu vücuda daha yakın tutar).
Bayılma ve vücut ısısının yükselmesi.

Terapötik önlemler ve teşhis

Çıkık bir omuz eklemi çok ciddi bir yaralanma olarak kabul edilir. İlk yardım ve tıbbi müdahale, hızlı rehabilitasyon ve hastanın normal yaşam tarzına dönmesi için ön şarttır. Doktorun çalışması sırasında başka yaralanmaların önlenmesi için genel anestezi altında yapılan omuz ekleminin anestezisi gereklidir. Tedavi manuel faktörlere ve radyografiye dayanmaktadır.

Daha sonra omuza (skapular eklemlerin olduğu yere) bandaj kullanılarak alçı uygulanır. Bu uzuv hareketsizliği genellikle yaklaşık 4 hafta sürer. Alçı bandajı çıkardıktan ve röntgeni inceledikten sonra omuz ekleminde yeniden çıkık gözlenmezse, ağrıyan omuzun fonksiyonunun geri kazanılması için rehabilitasyon gerekli bir koşul haline gelir. Ayrıca iki ila üç ay daha fiziksel aktiviteden kaçınılması önerilir.

Bazen, bir doktorun "omuz ekleminin alışılmış çıkığı" teşhisini tedavi etmek için ameliyat, iyileşme sürecinin gerekli bir parçasıdır, çünkü aşağıdaki gibi başka sorunlar da tespit edilebilir:

omuz kemiklerinin kırılması;
kas veya eklem kapsülü yaralanmaları;
kan damarlarına veya sinirlere zarar verir.

Tipik olarak artroskopi yapılır. Cerrah, kameranın ve aletlerin yerleştirildiği çok küçük doku kesileri yapar. Hastada birden fazla ve alışılmış omuz eklemi çıkığı varsa operasyon cerrah için oldukça zor bir iş haline gelir ve bundan sonra hastanın uzun süre (6 hafta) üst ekstremiteyi hareket ettirmekten kaçınması gerekir.

Rehabilitasyon

Daha ileri tedavi için rehabilitasyon gereklidir. Ayrıca aşağıdaki nüansları da dikkate almanız gerekir:

Alçıyı çıkardıktan sonra kısa bir süre omuz ekleminin ani hareketlerinden kaçının.
Şişliği azaltmak için soğuk kompres kullanın.
Antiinflamatuar ilaçların alınmasından oluşan farmakolojik tedavi. Ağrı şiddetli ise doktorunuzdan ağrı kesici yazmasını isteyebilirsiniz. "Nurofen Plus" ilacı her 6 saatte bir 15 ml alınmalıdır.
Tedavi prosedürlerini gerçekleştirin. Analjezik ve antiinflamatuar etkileri (kriyoterapi), hasarlı yumuşak dokuların restorasyonunu (manyetik terapi, lazer tedavisi, ultrason), kas kütlesini ve gücünü arttırır (elektriksel stimülasyon), kan akışını ve doku beslenmesini iyileştirir (üst ekstremite için jakuzi banyosu) ).
Ekleme komşu dokulara masaj yapmak gerginliği azaltır ve ayrıca kan dolaşımını ve beslenmeyi iyileştirir.
Omuz ekleminin mobilizasyonu.

Rehabilitasyonun ilk aşamasında bir psikoterapist ile terapötik egzersizler yapmak en iyisidir. Ağrıyan eklemi zorlamadan hafif manipülasyonları seçmek gerekir, örneğin: izometrik egzersizler ve nöromüsküler dokuyu uyaran germe görevleri. Güçlendirme egzersizleri, kas gücünü güçlendirmek ve yumuşak dokuların stabilitesini ve elastikiyetini artırmak için yavaş yavaş uygulanır. Tedavinin son aşamasında gücü artırmak, hareketi ve işlevi kontrol etmek ve omuz ekleminin dinamiklerini iyileştirmek için üst ekstremitenin tamamına yönelik egzersizler kullanılır.

Kinesioterapi eklemin özel elastik bandajlarla sarılmasını içerir. Duyusal bir etkiye sahiptirler ve eklemlerin işleyişini iyileştirirler. Skapular eklemlere uygulanan alçılar stabilite sağlar, iyileşme süreçlerini iyileştirir ve egzersiz sırasında yaralanma riskini azaltır.

Komplikasyonlar

Ne yazık ki “omuz eklemi çıkığı” tanısı oldukça ciddidir. Doğru tanı konulmadan yapılan rehabilitasyon ve tedavi çok sayıda komplikasyona yol açabilir. Bunlar şunları içerir:

Evde omuz yaralanmalarını tedavi etme yolları

Omuz çıkığı meydana gelirse ve nitelikli tıbbi bakım olmadan ciddi yaralanmalar mümkün değilse, hasarlı bölgeye soğuk kompres uygulamak biraz rahatlama sağlar. Mağdurun, röntgen çekildikten sonra gerekli önlemleri alacak bir doktora götürülmesi gerekir. Taşıma sırasında kol sabitlenmelidir: dirsekten hafifçe bükülebilir, göğse bastırılabilir ve vücuda bir bandajla sarılabilir.

Ağrıyı hafifletmek için analjezik veya steroidal olmayan antiinflamatuar bir ilaç (Nurofen Plus veya Ibuprofen, 6 saatte bir 15 ml) vermelisiniz. İyileşme genellikle 3-6 hafta sürer.

Daha sonra omuzlarda egzersiz yapılması tavsiye edilir. Bu tür bir dizi aktiviteden sonra uzuv tamamen işlevsel hale geldiğinde spora dönebilirsiniz, ancak yalnızca özel kıyafetlerle, düşme durumunda omuz ekleminin çıkmasını önleyecektir. Evde tedavi ve yaralanma sonrası rehabilitasyon, kasların elastik olması ve hasara daha az duyarlı olması için sistematik germe egzersizleri ile mümkündür. Örneğin yoğun bir antrenmanın ardından kaslarınız aşırı gerilirse omzunuza buz uygulayabilirsiniz.

Omuz çıkığı

Bu, omuz ekleminin yerinden çıkması nedeniyle kolun hareket edememesiyle ilişkili ciddi bir yaralanmadır. Evde tedavi (ilk yardım): Talimatlarda belirtilen dozajda ağrı kesici alın, kolunuzu vücudunuza bağlayın ve ardından acilen bir ortopedist veya travmatoloğu ziyaret edin. Bu tür yaralanmalar sinirlerin ve kan damarlarının ölümüne yol açabilecek çok ciddi bir yaralanmadır.

Tendon burkulması

Omuz burkulması veya çıkığı meydana gelirse ne yapmalı? Evde tedavi, soğuk kompres (yarım saat süreyle uygulanır), analjezik ve antiinflamatuar etkileri olan ilaçların (jeller, merhemler) kullanılmasını içerir. Günde birkaç kez hasarlı bölgeye ince bir tabaka halinde uygulanır. Ayrıca elinizi dinlendirmeniz yani hareketi sınırlamanız da gerekiyor.

Omuz kontüzyonu

Tipik olarak ani düşme sonucu oluşur ve yumuşak doku hasarına yol açar. Morarma belirtileri: giderek artan ağrı, hematom, şişlik. Yaralanma bölgesine hızla buz uygulamak gerekir. Bu, eklem yerinden çıkmadığı sürece yumuşak dokulardaki hematomu ve şişmeyi sınırlayacaktır.

Ve bu durumda halk ilaçları ile tedavi gereksiz olmayacaktır: 20 dakika boyunca günde birkaç kez, folyoya sarılmış veya beze sarılmış soğutma kompresleri veya buz küpleri uygulayın. Rahatlama ayrıca analjezik ve antiinflamatuar etkileri olan merhemlerden de gelir. Günde birkaç kez uygulanırlar. Ancak ağrı devam ederse bir ortopedi uzmanına başvurmalısınız çünkü yaralanma sandığınızdan çok daha ciddi olabilir.

Halk ilaçları

"Eklem çıkığı" tanısıyla ilişkili sonuçları ortadan kaldırmak için evde yapılabilecek pek çok çözüm vardır. Halk ilaçları ile tedavi ağrıyı hafifletmeyi amaçlamaktadır. Sıcak sütten yapılan kompreslerin kullanılması tavsiye edilir: ısıtılmalı, bandajlar ıslatılmalı ve ağrılı eklem üzerine uygulanmalıdır. İnce doğranmış soğan veya bir bardak un ve bir kaşık sirkeden yapılan "hamur" yardımcı olur. Hasarlı bölgeye sürülmeli ve yarım saat bekletilmelidir.

Kas-iskelet sistemi travmatik yaralanması günümüzde en sık görülen patolojilerden biridir. Omuz eklemi anatomik ve fonksiyonel özelliklerinden dolayı sıklıkla etkilenir. Omuz eklemi patolojisinin yapısında en sık görülen hastalık çıkıklardır. Ancak bazen tıbbi uygulamada çok acı veren ve tedavisi zor olan vakalar da vardır.

Omuz ekleminin çıkığı, motor fonksiyon bozukluğu olan eklem yüzeylerinin uyumsuzluğuna dayanan patolojik bir durumdur.

Gelişimin nedenleri ve mekanizmaları

Her şey hastalığın türüne, eklem bağlarının durumuna ve vücudun genel durumuna bağlıdır. Tipik olarak omuzdaki birincil çıkık, güçlü bir darbeden veya omzun aşırı dönmesinden kaynaklanır. Tekrarlayan çıkıkların ortaya çıkması kolun geriye doğru atılmasıyla ilişkilidir. Bu durumda humerus başı glenoid boşluktan çıkar. Buna, omuzun güçlendirici bileşeni olan eklem kapsülü, tendonlar ve bağların ciddi şekilde gerilmesi eşlik eder. Hiyalin kıkırdakta hasar meydana gelir ve labrumun tamamen veya kısmen yırtılması mümkündür.

Biraz anatomi

Eklem, küresel şekilli bir grup büyük eklemin parçasıdır ve humerus başı ve eklem ekleminden oluşur. Sürtünme yüzeyleri, kürek kemiği üzerinde kenar yüksekliği olan oluklu bir yapıya sahip olan hiyalin kıkırdak ile kaplıdır. Başı sabit bir pozisyonda tutan buna labrum denir. Tüm eklem yapıları, kıkırdaklı oluşumların kenarlarına tutturulmuş bir kapsül içine alınır. Hareketleri tüm düzlemlerde gerçekleştirdiğinden, omuzun rotator manşetini oluşturan bağlar, kaslar ve bunların tendonları tarafından ek olarak dışarıdan güçlendirilir.

Belirtiler

Ana semptomlar çıkık tipine bağlıdır.

Aşağıdaki türler vardır:

Birincil – ilk kez ortaya çıktı;
Alışkanlık. Aynı eklemin tekrarlanan çıkıklarını temsil eder;
Modası geçmiş. Çıkığın uzun süre fark edilmemesi ve düzeltilmemesi durumunda ortaya çıkar.
Yarı çıkık veya kısmi. Kapsülün eklem yüzeyleri arasına girmesi sonucu çıkığın tam olarak azalmaması sonucu oluşur. Alışılmış veya kronik bir çıkık haline gelebilir.

Çıkık sırasında eklem boşluğuna göre başın konumuna bağlı olarak:

Ön;
Arka;
Üst;
Daha düşük;

Anteroinferior ve posteroinferior çıkıklar şeklindeki karışık formlara daha sık rastlanır.

Klinik bulgular ve semptomlar

Omuz çıkığının ana belirtileri ağrı, etkilenen uzuvda hareket bozukluğu ve eklem bölgesinde şekil bozukluğudur.

Çıkık ne kadar yeni olursa ağrı da o kadar şiddetli olur. Eski veya alışılmış çıkıklarda hafif ağrılarla temsil edilebilir.

Hareket edememe. Aynı zamanda çıkık türüne de bağlıdır ve birincil süreçler durumunda tam yokluktan, alışılmış çıkık durumunda hafif bir sınırlamaya kadar kendini gösterebilir.

Deformasyon. Her türlü çıkıkta, klavikulanın akromiyal ucunun altında, karşı tarafta bulunmayan bir birleşme belirlenir.

Videoda omuz çıkığının tanısı ve temel tedavi yöntemleri gösterilmektedir

Dislokasyon türleri

Omuzun birincil çıkığı, uzanmış bir kolun üzerine düştüğünde veya güçlü bir darbe aldığında kesinlikle herhangi bir sağlıklı insanda meydana gelebilir. Bu durumda humerus başı glenoid boşluktan çıkar. Eklem yüzeyleri arasında olası kopma ve penetrasyon ile bağların ve kapsülün gerilmesi meydana gelir ve bu da başın yanlış pozisyonda kalmasına neden olur. Çıkık anında eklemde karakteristik bir tıklama ile şiddetli ağrı ortaya çıkar. Muayene sırasında hasta elini korur çünkü herhangi bir hareket ağrının artmasına neden olur. Omuz vücuda bastırılır. Geri çekilme şeklindeki deformasyon belirlenir. Humerusun başı subklavyen bölgede palpe edilebilir. Omuz kaslarında belirgin gerginlik ve şişlik var. Eklemdeki herhangi bir hareket imkansızdır. Teşhis için, kapsamlı bilgi sağlayan iki projeksiyonda geleneksel radyografi kullanılır.

Tanısı ve tedavisi daha zor olan alışılmış omuz çıkığı da vardır. Oluşumu birçok faktöre bağlıdır: birincil çıkığın şiddeti, eklemin bireysel anatomik ve fonksiyonel özellikleri, redüksiyonun doğruluğu ve çıkığın ortadan kaldırılmasından sonra önerilere uygunluk. Kural olarak, bu tip bir patolojinin oluşumu, ilk redüksiyon sırasında zayıf kas gevşemesi ile ilişkilidir. Sonuç, kapsülün eklem yüzeyleri arasına sıkıştırıldığı eksik redüksiyondur. Hareket kısmen düzelir, bu da tamamen iyileşmeye dair yanlış bir izlenim yaratır. Ancak zamanla eklem yanlış pozisyonda iyileşir ve stabilitesinden sorumlu olan kapsül ve rotator manşete zarar verir. Ayrıca kafayı fizyolojik pozisyonda tutamayan eklem labrumu da hasar görür.

Klinik olarak hastalık, kolu kaldırmaya, başın arkasına koymaya, dışa doğru çevirmeye veya hatta çevirmeye çalışırken sık sık tıklama şeklinde (muhtemelen günde birkaç kez) çıkıklar olarak kendini gösterir. Bu tür çıkıklar uyku sırasında bile meydana gelir. Tipik olarak bağımsız olarak veya hastanın kendisi tarafından düzeltilirler. Ancak sık sık olmuyorlarsa uzmanların yardımına başvurmanız gerekir.

Çıkık tedavisi

Video, çıkıkları tedavi etmenin en yeni yönteminden bahsediyor:

Birincil çıkıklar için redüksiyonu kullanılır. Ana koşullar:

Tam kas gevşemesi. 20-30 dakika boyunca sırt üstü veya yüz üstü yatarken kolunuzu yüksek bir kanepeye asarak elde edilen;
Yeterli ağrı kesici. En iyi sonuç genel anestezi ile elde edilir, çünkü bu, kasların tamamen gevşemesini ve çıkıkların kolay ve tam olarak azaltılmasını sağlar. Lokal anestezi kullanılabilir.
Kaba manipülasyon yok. Güçlü ani hareketler, kürek kemiğinin eklem dudağına zarar verebilir ve bu da alışılmış çıkıklara yol açabilir.
Resimde çıkığın ne kadar güvenli göründüğünü, onu azaltmanın o kadar zor olacağını unutmayın.

Omuz ekleminin küçültülmesi - Hipokrat yöntemi

İlk redüksiyon yöntemi, topuğuyla koltuk altına bastırırken aynı zamanda kolu kendine doğru çekerek çıkıkları azaltan Hipokrat tarafından önerildi. Yöntem bugün hala kullanılmaktadır.

Bir eklemi yeniden hizalamanın en etkili yolu Kocher yöntemidir:

Eş zamanlı aşağı doğru basınçla omuzun vücuda doğru getirilmesi, kolun dirsek ekleminden dik açıyla bükülmesi;
Çekmeyi bırakmadan, ön kolu bir kaldıraç gibi kullanarak omuzu dışarı doğru döndürün (döndürün);
Çekmeyi bırakmadan dirseğinizi ;
Elinizi ve önkolunuzu sağlıklı bir eklemin üzerine yerleştirin.

Video, çıkık bir omuzun nasıl küçültüldüğünü gösteriyor Koçer

Çıkık küçültüldükten sonra 2-3 hafta süreyle sabitleyici ve eşarp bandajları (Dezo, Velpo) uygulanır. Hareketsiz kalma süresi ne kadar uzun olursa eklemin restorasyonu o kadar iyi olur.

Dislokasyon operasyonları

Yaklaşık 400 çeşit cerrahi yöntem bulunmaktadır. Ancak aşağıdaki gibi sınıflandırılabilirler:

Yürütme yöntemiyle

Artroskopik. Bu işlemi gerçekleştirmek için eklem içine kesi yapılmadan delikler kullanılarak yerleştirilen bir artroskop (özel aydınlatmalı kamera) kullanılır. Aynı şekilde müdahalenin bizzat gerçekleştirilmesi için özel manipülatörler tanıtılmaktadır. Bu tip ameliyatın avantajı travmanın az olması, kozmetik etkisinin iyi olması ve ameliyat sonrası hastaların hızlı iyileşmesidir. Bu operasyonların olanakları şunları içerir: eklem kıkırdağı ve labrumun plastik ve restorasyonu, rotator manşet ve eklem kapsülünün plastik cerrahisi.
Açık yöntem. Bu tip ameliyatlarda, etkilenen bölgeye iyi erişim sağlamak için omuz ekleminin üzerinden bir kesi yapılır. Uzunluğu sadece 3-4 cm olan ve her bakımdan iyi sonuçlar veren mini erişimden birçok işlem yapılmaktadır.

Bu videoda alışılmış omuz çıkığını düzeltmek için ameliyat yapılıyor:

Omuz eklemi nasıl güçlendirilir

Plastik kapsül ve bağlar. Bu tip ameliyatla eklem labrumu onarılır ve eklem kıkırdaklarındaki yırtıklar dikilebilir, ayrıca kapsülün çift fiksasyonu ile eklem stabilitesi güçlendirilir.
Tendon plastik cerrahisi. Bu tip ameliyatlarda biseps uzun başının tendonunun hareket ettirilip sabitlenmesiyle eklem stabilitesi sağlanır.
Kas plastisitesi. Rotator manşetin aşırı gerilmiş elemanlarının hareket ettirilmesini ve sabitlenmesini içerir.
Kemik grefti. Yöntem, labrumun iliak veya iliak greftlerden tamamen tahrip olması durumunda yeniden yapılandırılmasına dayanmaktadır.

Rehabilitasyon

Çıkıklar için tüm iyileşme ve rehabilitasyon önlemleri sistemi, immobilizasyon, fizyoterapötik tedavi, egzersiz terapisi ve jimnastikten oluşur.

Fizyoterapi, çıkığı ortadan kaldırdıktan sonra kalsiyum klorürlü elektroforez, manyetik terapi, su prosedürleri, parafin banyoları ve masaj kullanır. Özellikle ameliyat sonrası dönemde 3-4 hafta kadar sıkı bir immobilizasyon gereklidir. Bu yöntemler yaralı omuzun bozulmuş fonksiyonunun onarılmasına yardımcı olur.

Çıkığın azaltılmasından sonra egzersizler ve egzersiz terapisi

3 türe ayrılırlar:

Eklem fiksasyonu sırasında, redüksiyon veya ameliyat sonrasında uzuv fonksiyonunun korunması amaçlanır. Bunlar, elin ve önkolun fleksiyon ve ekstansiyonunu;
Eklemin fiksasyonunu çıkardıktan sonra hareketleri düzeltmeyi amaçlamaktadır. Önceki egzersizlerden ve omuz eklemindeki hafif hareketlerden oluşur. Omuzun yukarı doğru kaldırılması hariçtir;
Eklemdeki olası hareketlerin tamamen restorasyonu. Uzuvun tüm bölümlerini kısıtlama olmaksızın içerir. Amaçları eklemi normal yaşam koşullarına uyarlamaktır. Günlük olarak ve uzun bir süre boyunca gerçekleştirilir.

Bir çıkıktan sonra rehabilitasyon prosedürlerinin nasıl yürütüleceğine ve eklem hareketliliğinin nasıl yeniden sağlanacağına ilişkin video talimatları:

İlk yardım

Mağdura ilk yardımın sağlanması aşağıdaki gibidir:

Omuzun vücuda mevcut herhangi bir malzemeyle sabitlenmesi veya önkolun bir fulara asılması. Eklemin hareketsiz hale getirilmesi ağrıyı azaltacaktır.
Yerel olarak soğuk uygulaması. Şişliği ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olur.
Herhangi bir ağrı kesici ve antiinflamatuar ilacın (analgin, ketalgin, parasetamol, deksalgin) uygulanması.