Omuz çıkığı belirtileri ne yapılmalı? Omuz çıkığı - belirtiler, tedavi

İnsan vücudunun en hareketli eklemleri omuz eklemleridir. Tasarımları sayesinde elimizi kaldırabilir, bir tarafa veya diğer tarafa hareket ettirebilir ve elimizle başımızın arkasına veya başımıza ulaşabiliriz. Ellerimizin çeşitli işlevlerine büyük ölçüde katkıda bulunan şey, onların şaşırtıcı hareketliliğidir; bu da bizi birçok eylemi gerçekleştirebilmemize ve çeşitli beceriler edinebilmemize olanak sağlar.

Omuz eklemindeki hareket üç düzlemde gerçekleştirilebilir. Ancak bu eklem, düşük stabilitesi ile bu kadar özel bir hipermobilitenin bedelini ödemek zorundadır. Kürek kemiğinin glenoid boşluğu ile humerus başı arasındaki temas alanı küçük olacak ve hatta onu çevreleyen kıkırdaklı bir dudağın varlığı bile temas alanını biraz artıracak şekilde tasarlanmıştır. Eklem bileşenleri arasındaki boşluklar omuz eklemine yeterli stabiliteyi sağlamaz. Bu nedenle kas-iskelet sisteminin bu kısmının stabilitesi sıklıkla bozulur ve bir kişi omuzda (veya humerusun başı, omuz ekleminde) çıkık yaşar. İstatistiklere göre bu tür yaralanmalar tüm travmatik çıkıkların yaklaşık %55'ini oluşturmaktadır.

Bu yazımızda omuz çıkıklarının başlıca nedenleri, türleri, belirtileri ve teşhis ve tedavi yöntemlerini sizlere tanıtacağız. Bu bilgi, böyle bir yaralanmanın varlığından zamanında şüphelenmenize, mağdura uygun yardımı sağlamanıza ve bir travmatologla iletişime geçme ihtiyacı konusunda doğru kararı vermenize yardımcı olacaktır.

Biraz tarih

2014 yılında Injury dergisinde halk omuz çıkığıyla ilgili ilginç bir bilimsel gerçeği öğrenme fırsatı buldu. M. Bevilacqua liderliğindeki bir grup İtalyan bilim adamı, Torino Kefeni üzerinde bir çalışma yürüttü. Uzmanlar, İsa'nın bedeninin izinin omuz kuşakları, omuzlar ve önkollarının seviyesi arasında önemli bir asimetri olduğunu ve omurganın yana sapmadığını fark ettiler. Kemiklerin bu dizilişi ancak humerus başının eklemden öne-aşağıya doğru çıkmasıyla gözlemlenebilir. Büyük olasılıkla, çarmıha gerilmiş kişi çarmıhtan indirildiği anda böyle bir yaralanma almıştır.

Biraz anatomi

Omuz eklemi üç kemikten oluşur:

kürek kemiğinin glenoid boşluğu;
humerusun başı;
köprücük kemiğinin eklem boşluğu.

Klavikulanın glenoid boşluğunun omuz eklemine anatomik olarak bağlı olmadığı, ancak varlığının işlevselliğini önemli ölçüde etkilediği unutulmamalıdır.

Humerus başının şekli, kenarı boyunca kıkırdak dokusundan oluşan bir silindirin (eklem dudağı) bulunduğu kürek kemiğinin glenoid boşluğunun şekliyle örtüşür. Bu eleman ayrıca kemiğin eklem başını eklemde tutar.

Genel olarak omuz eklemi kapsülü, ince bir kapsülden ve onunla birlikte sıkı bir şekilde büyüyen ve onu kalınlaştıran bir eklem bağları sisteminden oluşur. Eklem kapsülü, humerusun başını glenoid boşlukta sabitleyen bağ dokusundan oluşur. Omuz eklemi aşağıdaki bağlar tarafından desteklenir:

üç demet (üst, orta ve alt) eklem-brakiyal bağdan oluşur;
korakohumeral bağ.

Etrafını saran kaslar omuz eklemine ek stabilite sağlar:

küçük raund;
infraspinatus;
altkapüler.

Kaslar ve tendonlar omuz eklemi çevresinde rotator manşeti oluşturur.

Nedenler

Omuz çıkıklarının en sık nedeni travmadır. Normalde, bu eklemde bükülme veya dışa dönük nitelikte hareketler gerçekleştirilir ve bunların genliğinin aşılması, eklem başının kürek kemiğinin eklem boşluğundan çıkışına yol açar. Böyle bir yaralanma, elin üzerine düşme, ani, yoğun ve başarısız bir hareketten kaynaklanabilir.

Bazı ek faktörler omuz çıkığı oluşumuna katkıda bulunabilir:

Sık sık tekrarlanır. Bu hazırlayıcı faktör özellikle tenis, hentbol, voleybol, atma, yüzme ve benzeri sporlarla uğraşan sporcuların veya iş faaliyetleri bir dizi aşırı hareketin tekrarını içeren belirli mesleklerden kişilerin karakteristik özelliğidir. Omuz ekleminin bağlarına sık ve tekrarlanan travma, stabilitesinde önemli bir azalmaya yol açar ve herhangi bir küçük travmatik hareketle çıkık meydana gelebilir.
Kürek kemiğinin glenoid boşluğunun displazisi. Bazı insanlarda doğumdan itibaren kürek kemiğinin glenoid boşluğu aşırı derecede sığdır, alt kısmı kötü şekillendirilmiştir (hipoplazmalı) veya öne veya arkaya doğru eğilmiştir. Normdan bu tür sapmalar ve yapının veya konumun nadiren gözlemlenen diğer bazı anatomik özellikleri, omuz çıkığı riskinin artmasına neden olur.
Genelleştirilmiş. Normdan bu sapma insanların% 10-15'inde görülür ve eklemdeki aşırı hareket açıklığıyla ifade edilir.

Dislokasyon türleri

Omuz çıkığı şunlar olabilir:

travmatik olmayan – gönüllü veya kronik (patolojik);
travmatik – travmatik bir etkinin neden olduğu.

Travmatik çıkık, komplikasyonsuz veya karmaşık olabilir (ek yaralanmaların varlığında: kırıklar, cildin bütünlüğünün ihlali, tendon yırtılmaları, büyük damarlar veya sinirler).

Travmatik faktöre maruz kalma süresine bağlı olarak omuz çıkığı şunlar olabilir:

taze - hasarın üzerinden en fazla 3 gün geçmedi;
bayat – hasarın üzerinden 5 güne kadar geçmiş;
eski – hasarın üzerinden 20 günden fazla zaman geçti.

Ek olarak omuz ekleminin çıkığı şunlar olabilir:

birincil travmatik;
tekrarlayan (patolojik olarak kronik).

Yaralanma sonrası eklem kemiklerinin işgal ettiği yere bağlı olarak, aşağıdaki çıkık türleri ayırt edilir:

Ön çıkık (subkorakoid ve subklavyen). Bu tür yaralanmalar vakaların% 75'inde görülür. Subkorakoid ön çıkıkla humerusun başı öne doğru sapar ve skapula üzerinde bulunan korakoid sürecin ötesine uzanıyor gibi görünür. Subklavyen anterior çıkıkta kemiğin başı daha da sapar ve köprücük kemiğinin altına uzanır. Ön omuz çıkıklarına Bankrat yaralanması denir - yaralanma sırasında kemiğin başı, kürek kemiğinin glenoid boşluğunun ön kısmının eklem dudağını yırtar. Ağır vakalarda bu tür yaralanmalara eklem kapsülünün yırtılması da eşlik edebilir.
Posterior çıkık (infraspinatus ve subakromiyal). Bu tür yaralanmalar çok nadir görülür - vakaların yalnızca% 1-2'sinde. Genellikle uzanmış bir kolun üzerine düştüğünde ortaya çıkarlar. Bu tür çıkıklar ile kemiğin başı, kürek kemiğinin glenoid boşluğunun arka kısmındaki eklem dudağını yırtar.
Aksiller (veya daha düşük) çıkık. Bu tür yaralanmalar vakaların %23-24'ünde meydana gelir. Bu tür çıkıklarla humerusun başı aşağı doğru hareket eder. Bu nedenle hasta yaralı kolunu indiremez ve sürekli vücudunun üzerinde tutar.

Belirtiler

Kemikler yer değiştirdiğinde mağdur omuz ekleminde keskin ve yoğun bir ağrı hisseder. Bunun hemen ardından kafanın çıkması nedeniyle kolun fonksiyonları bozulur. Eklem her zamanki pürüzsüzlüğünü kaybeder ve üst ekstremite ve omuz yana doğru sapabilir. Yaralanma bölgesini palpe ederken humerusun başı her zamanki yerinde değil.

Çıkık sonrası omuz deforme olabilir ve sertleşebilir ve yaralı ve sağlıklı omuz eklemi karşılaştırıldığında omurgaya göre asimetri ortaya çıkar. Ayrıca eklem hareketliliğinde önemli veya tam bir bozulma vardır.

Sinirlerin hasar görmesi durumunda, çıkık bir omuza, kolun diğer kısımlarının (parmaklar ve el) hassasiyetinde ve motor fonksiyonlarında bozulmalar eşlik edebilir. Bazı durumlarda, bu tür yaralanmalarda radyal arter bölgesindeki nabzın zayıflaması gözlenir. Bu semptom, humerusun yer değiştirmiş başının damarı sıkıştırmasından kaynaklanmaktadır.

Omuz çıkığının ana belirtileri:

eklem yüzeylerinin yer değiştirmesi sırasında keskin ağrı ve yaralanma sonrası değişen yoğunlukta, hareketle yoğunlaşan bıçaklama ağrıları;
yumuşak dokuların şişmesi;
yaralanma bölgesinde deri altında kanamalar;
eklem deformitesi;
hareketlilikte önemli azalma;
önkolda veya elin diğer kısımlarında hassasiyet kaybı.

Bir çıkık oluştuğunda eklem kapsülünün durumu da olumsuz etkilenir. Tedavi edilmediği takdirde lifli oluşumların sayısı artar ve elastikiyetini kaybeder. Eklem çevresinde bulunan ve yaralanma nedeniyle işlevini yerine getiremeyen kaslar giderek körelir.

Bazı durumlarda omuz ekleminin çıkıklarına yumuşak dokuların bütünlüğünün bozulması da eşlik eder. Bu tür yaralanmalara yanıt olarak hasta yoğun ağrı hisseder, ancak eski veya sık sık tekrarlanan yaralanmalarda ağrı o kadar belirgin değildir veya tamamen yoktur.

İlk yardım

Omuz çıkığı durumunda ilk yardımın sağlanması hastanın durumunu hafifletecektir.

Ağrıyı azaltmak ve omuz çıkığının kötüleşmesini önlemek için mağdura ilk yardım sağlanmalıdır:

Hastayı sakinleştirin ve yaralı kolu en rahat pozisyona getirin.
Giysileri dikkatlice çıkarın.
Hastanın anestezik bir ilaç (İbuprofen, Nimesulid, Analgin, Ketorol, Parasetamol vb.) almasına veya kas içi enjeksiyon yapmasına izin verin.
Yaralar varsa antiseptik bir solüsyonla tedavi edin ve steril bir bandaj uygulayın.
Hasarlı eklemi bir eşarp (ikizkenar üçgen şeklinde bir kumaş parçası) kullanarak hareketsiz hale getirin. Mevcut malzemelerden yapılabilir. Bir yetişkin için boyutları 80/80/113 cm veya daha fazla olmalıdır. Önkol, orta köşesi dirseğin biraz ötesine uzanacak şekilde atkı üzerine yerleştirilir. Bandajın kenarları kaldırılarak boynun arkasına bağlanır, böylece bandaj dirsekten bükülmüş kolu destekler. Dirseğin yanından sarkan kumaş parçası omuz kuşağına bir iğne ile sabitlenir. Koltuk altı çıkığı durumunda mağdur kolunu indiremediği için böyle bir hareketsizleştirici bandaj uygulamak imkansızdır. Bu tür yaralanmalarda hasta mümkün olduğunca dikkatli bir şekilde tıbbi bir tesise nakledilmelidir.
Ağrıyı azaltmak ve şişliği azaltmak için yaralanma bölgesine buz uygulayın. Donmayı önlemek için her 15 dakikada bir 2 dakika süreyle çıkarılmalıdır. Burkulma ve diğer yaralanmalarda ilk günlerde hasarlı bölgeye ısı uygulayamayacağınızı unutmayın.
Bir çıkığı kendiniz düzeltmeye çalışmamalısınız. Bu prosedür yalnızca bir uzman tarafından yapılabilir.
Bir ambulans çağırın veya mağduru oturur pozisyonda dikkatlice bir travma merkezine veya başka bir tıbbi kurumun acil servisine mümkün olan en kısa sürede nakledin. Ağrı azalsa bile doktora gitmeyi geciktirmeyin. Unutmayın, omuz çıkıklarının yaralanmadan sonraki ilk saatlerde azaltılması gerekir. Travmatik durumun üzerinden ne kadar zaman geçerse, redüksiyonun sonradan gerçekleştirilmesi de o kadar zor olur.

Hangi doktorla iletişime geçmeliyim?

Eğer kolda yaralanma, şişlik veya fonksiyon bozukluğu anında omuz ekleminde keskin bir ağrı hissediyorsanız ilk saatlerde bir ortopedi travmatoloji uzmanına başvurmalısınız. Hastayı muayene edip görüştükten sonra doktor iki projeksiyon halinde röntgen çekilmesini isteyecektir. Gerekirse muayene MRI ile desteklenebilir.

Teşhis

Omuz çıkığını tespit etmek için doktor hastayla görüşür ve muayene eder. Bir uzman, yaralanma bölgesini palpe ederek humerus başının normal yerinden yer değiştirdiğini tespit edebilir. Ayrıca doktor, sinirlerde ve büyük damarlarda hasar olup olmadığını belirlemek için bir dizi test yapar.

Teşhisi doğrulamak için, yaralanmanın ayrıntılarını netleştirin ve olası eşlik eden yaralanmaları tanımlayın (örneğin), röntgenler iki projeksiyonda reçete edilir. Kronik çıkıklar için omuz ekleminin MR çekilmesi önerilebilir.

Tedavi

Omuz çıkıkları için tedavi taktikleri büyük ölçüde, röntgende belirlenen yaralanma ayrıntılarının doğasına göre belirlenir. Başlangıçta humerus başının kapalı redüksiyonu için girişimlerde bulunulur, ancak bunlar etkisizse hastaya cerrahi müdahale yapılması önerilebilir.

Yaralanmadan sonraki ilk saatlerde çıkıkların çok daha kolay azaldığını belirtmek gerekir. Daha sonra kaslar kasılır ve eklem başının eklem yüzeyine dönmesini engelledikleri için hasarı onarmak çok daha zor hale gelir.

Dislokasyonun kapalı redüksiyonu

Çıkık bir omuz eklemini azaltmak için çeşitli yöntemler kullanılabilir:

Kocher'e göre;
Dzhanelidze'ye göre;
Hipokrat'a göre;
Mukhin-Kot'a göre;
Rockwood ve diğerlerine göre.

Başlangıçta çıkık bir omuzun küçültülmesi için lokal anestezi kullanılarak kemiklerin yer değiştirmesi ortadan kaldırılmaya çalışılır. Azaltma yöntemi doktor tarafından ayrı ayrı belirlenir ve eklem yüzeylerinin yer değiştirmesinin klinik tablosuna bağlıdır.

Lokal anestezi altında kapalı redüksiyon girişimi başarısız olursa, yeterli kas gevşemesini sağlayan intravenöz anesteziden sonra tekrarlanır. Bu etki, özel ilaçlar - kas gevşeticiler uygulanarak elde edilebilir.

Her zaman bir kontrol röntgeni ile teyit edilmesi gereken omuz ekleminin başarılı bir şekilde küçültülmesinden sonra hareketsiz hale getirilir. Daha önce bu amaçlar için hastaya Deso veya Smirnov-Weinstein'a göre alçı bandaj veriliyordu. Bununla birlikte, bunları uzun süre giymek bir kişiye çok fazla rahatsızlık verdi ve daha sonra ortaya çıktığı gibi, bu tür tam hareketsiz kalmanın gereksiz olduğu ortaya çıktı. Omuz eklemini güvenilir bir şekilde hareketsiz hale getirmek için artık pratik ve konforlu askılar kullanılabilir. Bunları giyme süresi yaklaşık 3-4 haftadır.

Kural olarak, humerus başı yerine indirildikten sonra ağrı önemsiz hale gelir ve birkaç gün sonra tamamen kaybolabilir. Ağrılı hislerin yokluğu çoğu zaman hastanın gönüllü olarak hareketsizleştirici bir cihazı takmayı reddetmesine yol açar ve daha sonra doktor tavsiyelerine uyulmaması yeniden çıkık oluşmasına neden olabilir. Oluşumu, eklem kapsülünün hasarlı kısmının omuz ekleminin stabilitesini sağlayacak kadar "aşırı büyümek" için zamana sahip olmamasıyla açıklanmaktadır.

Bazı durumlarda çıkığın azaltılmasından sonra omuz eklemini hareketsiz hale getirmek için kaçırma hareketsizleştirme seçeneği kullanılır. Bu teknik hasta için askı bandajına göre daha az uygundur, ancak ön kapsülde gerginlik elde edilmesine ve ön kısımda yırtılan labrumun kemiğe bastırılmasına olanak tanır. Böyle bir hareketsizlik sırasında, eklem labrumunun yeterli "büyüme" olasılığı artar ve tekrarlanan çıkıkların olasılığı azalır.

Azaltma yapıldıktan sonra ağrıyı gidermek ve iltihabı azaltmak için hastaya steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar reçete edilir:

Meloksikam;
Nurofen;
Ortofen;
Parasetamol;
Nimesulid ve ark.

İlk 2-3 gün yaralanan bölgeye soğuk uygulanması ağrı ve şişliğin azalmasına yardımcı olur.

Hareketsizleştirici bandajın çıkarılmasından sonra hastanın bir rehabilitasyon programına girmesi önerilir.

Ameliyat

Kapalı redüksiyon girişimleri başarısız kalırsa hasta, eklemin açılması ve açık redüksiyonun ardından Mylar sütürler veya örgü iğneleri kullanılarak eklem yüzeylerinin sabitlenmesini içeren bir cerrahi operasyona tabi tutulur.

Tekrarlanan omuz çıkıklarının tedavisi

Omuz çıkığından sonra, eklem üzerinde çok az stres olsa bile gelecekte aynı yaralanmanın tekrarlanma riski her zaman vardır. Bu tür çıkıklara tekrarlanan (alışılmış) denir veya daha modern bir terim kullanılır - "omuz ekleminin kronik dengesizliği." Bu durumun gelişimi, yaralanma sonrasında humerusu tutan yapıların tam olarak iyileşememesi ve işlevlerini tam olarak yerine getiremez hale gelmesiyle açıklanmaktadır.

Tekrarlanan çıkıklar 30 yaşın altındaki kişilerde daha sık görülür ve ilk yaralanma daha olgun yaşta meydana gelmişse, gelecekte bu tür tekrarlanan yaralanmalar daha az görülür. Ancak yetişkinlikte çıkık meydana gelirse şiddeti artabilir ve daha sonra kişide kırıklı çıkıklar gelişebilir.

Kural olarak, ikinci bir omuz çıkığı meydana gelirse, bunu hemen hemen her zaman üçüncü, dördüncü vb. takip eder. Bu duruma uygun tedavi olmadığında sayıları etkileyici rakamlara ulaşabilir. Yalnızca zamanında yapılan bir işlem onların görünümünü önleyebilir.

Omuz ekleminin cerrahi stabilizasyonu farklı teknikler kullanılarak yapılabilmektedir. Ancak Bankart operasyonu bu tür bir müdahalenin altın standardı olarak değerlendiriliyor. Artık artroskopi ile klasik kesi yapılmadan da yapılabilmektedir. Bunu gerçekleştirmek için artroskopun ve gerekli aletlerin yerleştirileceği her biri 1-2 cm'lik 2-3 delik açmak yeterlidir. Aynı müdahale sadece eklemin kronik instabilitesinde değil, primer çıkıklarda da (örneğin sporcularda omuz ekleminin daha stabil iyileşmesini sağlamak amacıyla) yapılabilir.

Bankart ameliyatının amacı yeni bir labrum oluşturmaktır. Bu amaçla eklem kapsülünden yapılmış, ankraj klempleri (emilebilir veya emilmeyen) ile dikilen bir rulo kullanılır. Yeni labrum önden (eğer çıkık öne doğru meydana gelmişse) veya arkadan (kemik arkaya doğru yer değiştirmişse) dikilebilir. Gerekirse müdahale sırasında cerrah supraspinatus kas yırtıklarını veya labrumun uzunlamasına yırtıklarını onarabilir.

Yeni labrumun sabitlenmesi için genellikle 3-4 fiksatör yeterlidir. Emilmeyen ankraj fiksatörleri vida şeklindedir ve titanyum alaşımlarından yapılmıştır. Kemik kanalına yerleştirilirler ve sonsuza kadar orada kalırlar. Kural olarak, modern alaşımlardan yapılan fiksatörler hastalar tarafından iyi tolere edilir ve bunların varlığına komplikasyon gelişimi eşlik etmez. Ayrıca daha güvenilir bir sabitleme sağlayabilmektedirler.

Polilaktik asit emilebilir fiksatifler yapmak için kullanılır. Döndürüldükten sonra kemiğe bağlanan bir vida veya kama şeklini alabilirler. Kemiğe uygulandıktan sonra bu tür fiksatifler birkaç ay içinde erir ve yerini kemik dokusu alır.

Bir veya başka tip ankraj fiksasyonunun seçimi ameliyatı yapan cerrah tarafından belirlenir ve klinik duruma bağlıdır. Bundan sonra doktor hastayı tercihi konusunda bilgilendirmelidir. Bankart operasyonu tamamlandıktan sonra hastaya hareketsizleştirici bir bandaj verilir ve çıkarıldıktan sonra bir rehabilitasyon süreci önerilir.

Daha nadir durumlarda, alışılmış omuz çıkıklarını ortadan kaldırmak için başka cerrahi müdahaleler yapılır (örneğin, asetabuler displazi için düzeltici osteotomi, skapula kırığı için osteosentez, iliak tepeden bir implant naklederek kemik depresyonunun ortadan kaldırılması, vb.). Bu gibi karmaşık durumlarda en uygun müdahale şekli ilgili hekim tarafından belirlenir.

Rehabilitasyon

Omuz çıkığı sonrası iyileşme programı, fizyoterapi (amplipuls tedavisi, parafin uygulamaları, elektroforez, elektriksel kas stimülasyonu vb.), masaj ve terapötik egzersizleri içerir. Rehabilitasyon kursu, hareketsizleştirici bandajın çıkarılmasından sonra başlar ve aşağıdaki dönemlerden oluşur:

immobilizasyon sırasında hasar gören ve "durgun" olan kasların işlevselliğinin aktivasyonu - yaklaşık 3 hafta;
omuz eklemi fonksiyonlarının restorasyonu – yaklaşık 3 ay;
Eklem fonksiyonunun nihai restorasyonu yaklaşık altı ay sürer.

Hastanın, çıkık sonrası omuz ekleminin işlevselliğinin restorasyonunun uzun zaman alacağı gerçeğine hazırlanması gerekir. Bu rehabilitasyon süresi, yaralanan eklemin tamamen iyileşmesi için uzun bir "dinlenme" gerektirmesiyle açıklanmaktadır.

Tüm fizik tedavi egzersizleri deneyimli bir hekim veya eğitmen gözetiminde yapılmalıdır. Eklem üzerine yalnızca hafif yükler yerleştirilebilir ve hareketler mümkün olduğunca dikkatli yapılmalıdır.

Rehabilitasyonun ilk haftalarında hastanın dirsek ekleminde ve elde 10 kol fleksiyon ve ekstansiyon yapması yeterli olacaktır. Ayrıca kollarınızı öne doğru kaldırıp yanlara doğru yaymaya yönelik egzersizler yapılabilir. İlk aşamalarda yaralı ele sağlıklı olan el yardım edebilir.

İki hafta sonra, bu egzersiz setine, dirsek eklemlerinden bükülmüş kolların yanlara doğru kaçırılması ve omuzların dönüşümlü olarak yükseltilip alçaltılması ekleyebilirsiniz. Ayrıca hastanın kollarının dönme hareketlerine ve arkadan kaçırılmasına, jimnastik sopasıyla egzersiz yapmasına vb. izin verilebilir.

Hatırlamak! Yükü artırdıkça ağrı ortaya çıkarsa egzersizi bir süre bırakıp doktora başvurmalısınız.

Omuz çıkığı yaygın bir yaralanmadır ve çeşitli komplikasyonlara eşlik edebilir. Gelecekte bu tür bir hasar, omuz ekleminde ameliyat gerektiren kronik dengesizliğe neden olabilir. Bu nedenle omuz çıkığının ortaya çıkması her zaman uygun tedavi ve tam bir rehabilitasyon süreci için derhal doktora başvurmanın bir nedeni olmalıdır.

Kanal Bir, “Tıp Hakkında” bölümünde Elena Malysheva ile “Sağlıklı Yaşamak” programı, omuzun olağan çıkığı hakkında bir konuşma.

Omuz çıkığı veya çıkığı, patolojik bir süreç veya fiziksel şiddet nedeniyle humerus başının kürek kemiğinin glenoid boşluğundan yer değiştirmesidir.

Eklem yüzeylerinin temasının korunduğu ancak uyumun bozulduğu durumlarda, omuz subluksasyonu.

Birçok travmatolog omuz ekleminin çıkığını basit ve geri döndürülebilir bir yaralanma olarak görmektedir, ancak ne yazık ki sıklıkla ciddi komplikasyonlar ortaya çıkmaktadır.

Örneğin, bitişik kemikte hasar veya hatta tahribat meydana gelebilir ve bunun sonucunda çevredeki bağların, damarların, sinirlerin ve tendonların yaralanması meydana gelebilir.

Omuz ekleminin anatomisi

Omuz eklemi insan vücudundaki eklemler arasında en hareketli olanıdır. Humerusun başı ve skapulanın glenoid boşluğu tarafından oluşturulur.

Eklemlerin yüzeyleri hyalin kıkırdak ile kaplıdır ve birbirine uymaz.

Glenoid boşluk bir daire şeklindedir; humerusun başı küreseldir.

Humerus başının yüzey alanı glenoid boşluğun alanından çok daha büyüktür, bu nedenle çıkıklar ve subluksasyonlar sıklıkla meydana gelir.

Omuz ekleminin yapısı (önden görünüm):

kürek kemiği;
akromiyon;
korakoid süreç;
brakiyal kemik;
humerusun daha büyük tüberkülü;
humerusun küçük tüberkülü;
omuz eklemi (kapsül).

Omuz ekleminin yapısı, aralarında kürek kemiğinin, özellikle de akromiyonun süreçleri olan bir takım özelliklere sahiptir. Bir omurga yani kürek kemiğinin arka yüzeyine dik olan geniş yatay bir plaka ile başlar ve onu infraspinatus ve supraspinatus bölgelerine böler.

Ayrıca, plaka önemli ölçüde daralır, dışarı ve yukarı doğru yönlendirilir, burada omuz ekleminin üzerinde bir kanca şeklinde bükülür. Akromiyon ön ucunda akromioklaviküler eklem kullanılarak klavikulaya bağlanır.

Supraspinatus tendonu, akromiyon ile humerus başı arasında bulunan subakromiyal boşluktan geçer.

Şekil olarak omuz eklemi bilyeli ve yuvalı bir eklemdir ve üç eksenlidir. Omuz eklemi insan vücudunda en hareketli eklem olması nedeniyle kol neredeyse sınırsız hareket özgürlüğüne sahiptir.

Nedenler

Omuz eklemi çıkıklarının başlıca nedenleri eklem bölgesine alınan doğrudan veya dolaylı darbelerdir.

Ayrıca, uzatılmış kollar üzerine düşme veya kuvvet uygulanmasıyla yoğun bir dönme hareketi nedeniyle omuz çıkığı meydana gelir.

Kuvvet antrenmanı sırasında sporcularda, özellikle artan yüklere alışkın olmayan yeni başlayanlar, bench press, ağırlıklı çekme ve omuz eklemini içeren diğer egzersiz türlerini gerçekleştirirken omuz çıkığı meydana gelir.

Belirtiler

Mağdurun omuz çıkığından hemen sonra hissettiği ilk şey akut eklem ağrısı ve doğal olmayan omuz pozisyonu hissi.

Dışa doğru, bu, nispeten sağlıklı omuzun simetrisinin ihlaliyle kendini gösterir, eski yuvarlak kontur kaybolur, eklem keskinleşir, biraz sarkık hale gelir.

Mağdur, hatalı hareketlerden kaçınmak ve daha fazla zarar vermemek için yaralı kolu sağlam koluyla vücuda bastırmaya çalışır.

Çıkık sinirlere ve/veya kan damarlarına zarar veriyorsa, kurban bıçaklanır gibi bir acı hissediyor el uyuşabilir ve yaralanma bölgesinde morluklar ortaya çıkabilir.

Omuz çıkıklarının sınıflandırılması

Omuz çıkıkları ön, subklavyen, alt ve arka olmak üzere üçe ayrılır.

Özellikle dikkat çekmeye değer. Omuz çıkıklığında omuz ekleminin konturunun ovalliği kaybolur. Hız kazanır ve bir apoletin taslağını andırır.

Ön

Anterior omuz çıkıkları ile subklavyen fossa düzeltilir.

Köprücük altına ilişkin

Subklavyen çıkıklarla fossa oval-dışbükey hale gelir. Omuz görsel olarak daha kısa görünür, hafifçe kaçırılır, ekseni ön düzlemde içe doğru kayar.

Omuz eklemi bölgesini dışarıdan palpe ederken parmak kolaylıkla suprabrakiyal prosesin altına yerleştirilebilir ve humerusun başı köprücük kemiğinin altında veya altında palpe edilir.

Daha düşük

Alt omuz çıkıkları, sıklıkla dik açıya ulaşan omuzun gözle görülür şekilde kaçırılmasıyla karakterize edilir; humerusun başı aksiller fossada palpe edilir.

Arka

Posterior çıkıklarda üst ekstremite adduksiyonda ve içe rotasyondadır. Omuz da biraz kısalır ve ekseni genellikle sagittal düzlemde arkaya doğru kaydırılır. Anterolateral yüzey boyunca, omuz eklemi alanı önemli ölçüde düzleştirilir ve deri altında, skapulanın suprahumeral sürecinin ön kenarının konturu ve korakoid sürecin tepesi ve suprahumeralin ön kenarı çıkıntı yapar. kürek kemiği süreci. Omuz ekleminin arka yüzeyinde infraspinatus fossa yerine oval bir çıkıntı belirir.

Palpasyon üzerine humerusun başı belirlenir.

Humerus başı yerinden çıkarsa, yaralanan uzuvda parestezi, parezi ve felç ile kendini gösteren brakiyal pleksusa zarar verebilir.

Travmatik çıkıklar sadece brakiyal pleksusun yaralanmasıyla karmaşık hale gelemez. Onlarla birlikte, büyük tüberkülün yanı sıra ikincisine bağlı kasların avülsiyonları da teşhis edilir.

Alışılmış omuz çıkığı

Alışılmış veya tekrarlanan omuz çıkığı, omuz ekleminin hafif bir yükte bile çıkığın meydana geldiği dengesiz bir durumudur. Örneğin atış için sallanırken, ellerinizi başınızın arkasına koyarken, kıyafet giyerken ve hatta uykunuzda. Primer çıkıkların yanlış tedavisi ve rehabilitasyonu, alışılmış çıkıkların gelişmesine yol açar.

Kesinti

Bu yöntemle omuz çıkıkları azaltılıyor Koçer, Hipokrat, Canelidze, Mota ve benzeri..

Kocher yöntemi

Ön çıkıklar en iyi şekilde Kocher yöntemi kullanılarak azaltılır.

Anestezi yöntemine bağlı olarak sırtüstü yatarken veya otururken çıkık azalır.

Asistan kürek kemiğini masaya sabitler ve kurban oturuyorsa sandalyenin arkasına sabitler.

Cerrah, mağdurun yaralı kolunu sol eliyle ve sağ eliyle önkoldan tutar, dirsek ekleminde dik açıyla büker ve yavaş yavaş, sarsıntı veya şiddet olmadan aşağıdaki eylemleri gerçekleştirir ( aşamalar):

Aşama I- cerrah, kasların kasılmasının (kasılmasının) üstesinden gelerek, omuzun aşağı eksen boyunca çekişini (çekişini) artan güçle sorunsuz bir şekilde gerçekleştirir.
Aşama II- omuzu dışarı doğru döndürür. Bu pozisyonda kafa en küçük çapa sahiptir, kafa ile diafiz arasındaki açı aynı hizadadır. Bu sayede başın glenoid fossaya doğru yer değiştirmesi sırasında yakındaki kaslara yapışmasını ve ek yaralanmayı önlerler.
Aşama III- Cerrah, omuz ekseni boyunca çekişi azaltmadan, omuzu orta hat yönünde vücuda getirerek alt ve orta üçte bir seviyesinde göğse dayanacak ve omuz çift olacak şekilde -silahlı kaldıraç. Kolun uzun kolu üst ve orta üçte birlik kısımdır, kısa kol ise kolun alt üçte birlik kısmıdır. Daha sonra cerrah, eksen boyunca çekişi sürdürerek dirsek ekleminin dış yüzeyine (kısa kol) yukarıdan aşağıya doğru bastırır. Bu sırada uzun kolun ucunda humerusun başını kürek kemiğinin glenoid fossa seviyesine getiren bir kuvvet gelişir.
Aşama IV- Humerus başının yer değiştirdiğini hisseden ve omuz ekleminin hatlarını gören cerrah, omuzun güçlü bir iç rotasyonunu gerçekleştirir ve pronasyon pozisyonunda ön kolu keskin bir açıyla göğse yerleştirir. Bu sırada humerusun başı karakteristik bir sesle azalır. Baş küçülür küçülmez "elastik hareketlilik" hemen ortadan kalkar ve omuz ekleminin ovalliği geri yüklenir. En az 3 hafta (eklem kapsülünün kaynaşması için gereken süre) boyunca ek olarak alçı bandajlarla güçlendirilmiş Deso bandajı ile immobilizasyon gerçekleştirilir. Hareketsizleştirme veya erken çıkarma olmadan tedavi, ciddi bir komplikasyona yol açar - alışılmış omuz çıkığı.

Hipokrat'a göre çıkığın azaltılması

Bu yönteme askeri alan da denir. Kurban bir masaya veya yere sırtüstü yatar. Cerrah kendisine dönük tarafta oturur ve yaralı kolu iki eliyle önkolun bilek ekleminin üzerinden tutar. Daha sonra bacağının orta kısmını (topuğu değil) koltuk altına yerleştirir, böylece ayak kemeri üst üste gelir. Bu durumda orta ayağın dış kenarı göğsün yan yüzeyine, iç kenar ise omzun üst üçte birinin orta yüzeyine dayanır. Kısa kolu baş ve kolun üst üçte biri, alt kolu ise kolun orta ve alt üçte biri haline gelen iki kollu bir kaldıraç oluşturulur. Yukarıda açıklanan koşulları yerine getiren cerrah, yavaş yavaş, sarsılmadan, kolun ekseni boyunca çekişi artırarak onu vücuda getirmeye başlar. Bu sırada kaldıraç prensibine göre baş yavaş yavaş kürek kemiğinin eklem fossa seviyesine çıkarılır ve küçültülmesi gerçekleşir. Omuz ekleminin konturu normal şeklini alır, elastik hareket belirtisi kaybolur, pasif hareketler serbestleşir ve sınırsız hale gelir. Bütün bu işaretler çıkığın azaldığını gösteriyor. Hareketsizleştirme Deso bandajı ile gerçekleştirilir.

Dzhanelidze yöntemi

Alt omuz çıkıklarını azaltmanın etkili bir yolu Dzhanelidze yöntemidir. Mağdur, kürek kemiği masaya sabitlenecek ve kenarının dışına çıkmayacak ve kol serbestçe sarkacak şekilde yaralı taraftaki masaya yerleştirilir. Kurbanın kafası bir asistan tarafından tutulur veya ek bir masaya yerleştirilir. Bir ön koşul, kürek kemiğini masaya sabitlemektir. Ancak bu durumda 10-15 dakika sonra üst ekstremite kuşağı kaslarının gevşemesini sağlamak mümkündür. Kasların gevşediğinden emin olduktan sonra cerrah, ön kolu dirsek ekleminde 90 ° açıyla büker ve artan kuvvetle yavaş yavaş ön kolun üst üçte birlik kısmına bastırır. Başın azalması nedeniyle küçük dönme hareketleri gerçekleştirilir.

Çıkık bir omuzun redüksiyonu sonrası tedavi ve rehabilitasyon

Bir hafta boyunca omuz ekleminde tam hareket eksikliği. Bunu yapmak için doktor sabitleyici bir bandaj veya atel uygular.
Kırık veya yumuşak doku hasarı gibi komplikasyonların ortaya çıkması durumunda daha uzun süre hareketsiz kalmak gerekir.
Ağrıyı hafifletmek veya hafifletmek ve ağrıyı ortadan kaldırmak için ibuprofen veya ketanlar gibi steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar almanız gerekebilir.
Omuzu yavaş yavaş ve ancak bir süre tamamen hareketsiz kaldıktan sonra çalışmaya dahil etmek gerekir.
Tekrarlayan çıkıkları önlemek için omuz eklemini destekleyen bağların güçlendirilmesi gerekir.
Omuz çıkıklarının rehabilitasyonunun ilk aşamalarında hafif dambıl ve genişletici ile egzersizlerin kullanılması tavsiye edilir.

Operasyon

Humerus çıkıklarına bağlı olarak eklem, kas, tendon ve sinir uçlarında ciddi hasar oluştuğu durumlarda cerrahi müdahale gereklidir. Operasyon yaralanmadan sonra mümkün olan en kısa sürede gerçekleştirilmelidir.

Alışılmış çıkıklar Bu durumda konservatif yöntemler etkisiz olduğundan cerrahi tedaviye tabidir. Operasyon, bağ aparatını güçlendirerek eklemi stabilize etmeyi amaçlamaktadır. Bu amaçlar için çok sayıda farklı teknik önerilebilir. Doğru tekniği seçmek için cerrahın hastanın yaşam tarzını ve aktivite türünü dikkate alması gerekir. Bazı tekniklerin omuz ekleminin fonksiyonunu sınırlamada kendini gösteren dezavantajları vardır. Bu tür operasyonlar, sporcunun topa vurmak için güçlü bir sallanma yapmak zorunda kaldığı mermi atma veya tenis gibi yarışmalara katılan sporcular için uygun değildir.

Rehabilitasyon

Çıkık bir omuzun redüksiyonundan sonra rehabilitasyon iyileşmesi dört aşamayı içerir:

İlk aşama. Hareketsizleştirme için Deso tipi bir bandajın kullanılması daha fazla hasarın önlenmesine yardımcı olur, ağrıyı, iltihabı azaltır ve yara izi için gerekli koşulları yaratır. Hareketsiz kalma süresi, ilk çıkıktan yaklaşık dört ila beş hafta sonradır. Hastanın basit egzersizler yapması gerekir: bandajla sabitlenen bölgede kan akışını sürdürmek için elini yumruk haline getirmek, parmaklarını döndürmek. Ağrıyı ve şişliği azaltmak için soğuk kompres ve buz kullanın. Doktor antiinflamatuar ve ağrı kesici reçete eder.

İkinci aşama. Bu aşama, immobilizasyonun sona ermesinden hemen sonra başlar ve iki ila üç hafta devam eder; bu süre zarfında hasta yumuşak, destekleyici bir bandaj giymeye devam eder. Egzersizler omuz kuşağı ve omuz kaslarını güçlendirmeye başlar. Ağırlıkların genliği ve ağırlığı ağrı yaratmayacak şekilde seçilmelidir. Başlangıç pozisyonu omuz desteği sağlar. Yeniden yaralanmayı önlemek için, kombine hareketlerden kaçınmak gerekir - kolu yanlara çekmek, omuzu dışarı doğru çevirmek. Antrenman sonrasında şişlik oluşursa buz uygulayabilirsiniz.

Üçüncü sahne.Üçüncü aşamanın süresi yaklaşık üç aydır. Hastanın hareketleri omuz kaslarını daha da güçlendirmeyi amaçlamaktadır. Omuz fleksörlerinin, rotatörlerinin ve omuz abdüktörlerinin işlevlerini eski haline getiren egzersizlerin yapılması önerilir. Önemli Yaralanmadan sadece bir yıl sonra tamamen eski haline dönecek olan hareket kabiliyetinin tamamını eski haline getirmek için acele etmeyin. Üçüncü aşamada bandajı çıkarmaya başlayabilir ve yavaş yavaş giymeyi tamamen bırakabilirsiniz. Direnç egzersizleri de dahil olmak üzere egzersiz yaparken ağırlığın ağırlığını da artırabilirsiniz.

Dördüncü aşama. Bu aşamada hastanın olağan aktivitelerine ve spor aktivitelerine dönmesi amaçlanır. Omuz eklemi kaslarını güçlendirmek için hastanın egzersizler sırasında kullandığı ağırlıkların ağırlığının arttırılmasına izin verilir. Rehabilitasyonun bu son aşamasında eğer hasta sporcu ise belirli bir spor dalına özel temel egzersizler yapılabilir. Uygulama tekniğine odaklanılarak yük kademeli olarak artırılmalıdır. Önemli Eklem kapsülünün gerilmesini önlemek için hareketlerin koordinasyonunu izleyin.

Omuz çıkığı veya çıkığı, özellikle sporcular arasında oldukça yaygın bir yaralanmadır. Çoğu zaman omzun üst kısmı öne doğru düşer, ardından kol dışarı doğru döner ve yana doğru çekilir. Bu çıkığa omuz ekleminin anterior çıkığı denir; çıkık vakalarının %90'ında görülür.

Bazı travmatologlar omuz çıkığının tamamen basit, geri döndürülebilir bir yaralanma olduğuna inanıyor ancak maalesef çoğu durumda ciddi sorunlar ve komplikasyonlar ortaya çıkabiliyor. Bu, bitişik kemiğin hasar görmesine veya tahrip olmasına yol açarak çevredeki bağların, tendonların, sinirlerin ve kan damarlarının yaralanmasına neden olabilir.

Omuz ekleminin çıkıkları posterior, alt, üst ve intratorasik olabilir; bu seçenekler daha az yaygındır ancak çevredeki doku ve organlara, kaslara ve tendonlara zarar vererek ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Humerusun posterior çıkığı, uzanmış bir kol üzerinde düşmeye neden olabilir (aşağıdaki fotoğrafta olduğu gibi).

Omuz eklemleri yüksek hareket kabiliyeti nedeniyle özellikle çıkıklara yatkındır.

Ayrı bir çıkık türü, omuz ekleminin son derece dengesiz bir durumda olduğu ve hafif yükler altında bile çıkık meydana gelebildiği omuzun alışılmış çıkığıdır. Yaralanma nedeniyle birincil çıkıktan sonra, uygunsuz tedavi ve ardından iyileşme ile hastalığın kronik bir evresi gelişebilir.

Omuz çıkığı: belirtileri ve nedenleri

Omuz çıkığının ana nedenleri omuz eklemine doğrudan darbeler, uzanmış bir kol üzerine düşmeler veya kolların kuvvet uygulanarak dönme hareketleri olabilir. Bununla birlikte humerus çıkığı, sürekli kuvvet antrenmanı sırasında önemli bir sorundur ve bench press, pull-up ve omuz eklemini içeren diğer egzersiz türleri sırasında birçok kez tekrarlanabilir.

Omuz çıkığı tanısı konulduğunda semptomlar aşağıdakileri içerebilir:

keskin bir akut ağrı atağı ve omzun doğal olmayan bir pozisyonda olduğu hissi,
omuz eklemi doğal olmayan bir şekilde keskin görünüyor ve sanki düşmüş gibi görünüyor,
kurban elini vücuduna bastırır,
Sinirler etkilenirse veya kan damarları hasar görürse ağrı bıçak gibi saplanabilir, kolda uyuşukluk hissedilebilir ve eklem bölgesinde morarma meydana gelebilir.

Omuz çıkığı: tedavi

Omuz çıkıklarında tedavi birbirini takip eden birkaç aşamada gerçekleştirilir. Öncelikle ilk yardım yapılır, eğer doktor değilseniz hastayı rahatsız etmeye çalışmayın, en iyisi ambulansı arayıp beklemek veya hemen hastaneye götürmektir.

Omuz çıkığı için bir doktor tarafından muayene edilmeden önce yapılabilecek ilk yardım şunları içerir:

omuza soğuk kompres, belki buz,
omuz hareketinin durması
hemen doktor çağırın,
jartiyeri sabitlemek.

Teşhis doğrulandıktan sonra ciddiyete göre tedavi uygulanır. Bazen şiddetli ağrı için antiinflamatuar ilaçlar reçete edilir. Gerekli immobilizasyon süresi sona erdiğinde, bir iyileşme süreci reçete edilir.

Omuz çıkığının küçültülmesi ancak uzman bir uzman tarafından anestezi veya genel anestezi altında yapılabilir. Ekleme ciddi şekilde zarar verebileceğinizden bunu asla kendiniz yapmamalısınız. Ancak yine de omzunuzu kendiniz ayarlıyorsanız, kırık veya diğer komplikasyon olasılığını dışlamak için bir travmatologdan tavsiye alın.

En iyi durumda, travmatoloğa yapılan ziyaretin hemen ardından mağdur, çıkık türünü belirleyen bir röntgen çeker.

Yeniden çıkık olasılığını önlemek için omuz eklemini destekleyen bağların güçlendirilmesi gerekir. Bunu yapmak için hafif dambıl ve genişleticiyle yapılan bir dizi egzersiz önerilir.

Omuz çıkığı ameliyatı

Bazen eklemin yeniden çıkmasını önlemek için ameliyat gerekir. Ayrıca kas, tendon ve eklemlerde ciddi hasar olması durumunda doğrudan müdahale yani omuz çıkığı ameliyatı da yapılmaktadır. Operasyon yaralanmadan hemen sonra gerçekleştirilir.

Kronik çeşidin gelişme riski varsa, ameliyatla bağ aparatı stabilize edilebilir ve güçlendirilebilir. Kural olarak omuz eklemi çıkıklarında ameliyat, sporcular için çok önemli olan hareket kabiliyetinde azalmaya yol açmaz.

Operasyondan sonra kişi çeşitli rehabilitasyon aşamalarından geçer ve kolayca normal yaşam tarzına döner.

Omuz çıkığı sonrası rehabilitasyon ve iyileşme genellikle dört ana aşamada gerçekleşir. Bunların hepsinin üzerinden geçmek hastanın yararınadır.

Redüksiyon veya ameliyattan hemen sonra başlangıç aşamasında:

Omuzun 7 güne kadar hareketsiz kalması,
Vücudun hareketsiz kısmına normal kan akışını sağlamak için bilek ve el ile yapılan ısınma egzersizleri,
Ağrıyı ve şişliği azaltmak için soğuk kompresler yapılır.
Antiinflamatuar ilaçlar.

Bir sonraki ikinci aşamada:

İlk hafif omuz hareketleri 2-4 hafta,
Ağrı yoksa eklem hareketliliğine yönelik ısınma egzersizlerine başlayabilirsiniz,
Yasaktır! Kolları yanlara çekmek veya omuzu dışarı doğru çevirmek gibi kombine hareketler yapın; bu, eklemin yeniden çıkmasına neden olabilir,
Bandaj çıkarılabilir
Antrenman sonrasında şişlik varsa buz uygulayın.

Üçüncü aşama şunları sağlar:

Omuz ve omuz ekleminin tam hareketliliği 4-6 hafta,
Ağrı yoksa kolunuzu yana doğru hareket ettirmeye başlayabilirsiniz.
Hareketliliği geliştirmeye yönelik egzersizlere devam edin,
Tam hareket aralığı elde etmeye çalışın.

Omuz çıkığından sonra iyileşmenin son dördüncü aşamasında normal aktivitelere dönüş meydana gelir. Hafif ağırlıkları kaldırmak zaten mümkün ve sporcular, yükü kademeli olarak artırarak kuvvet ekipmanlarıyla çalışmaya başlayabilirler.

Omuzun olağan çıkığı ve azaltılması hakkında “Sağlıklı Yaşa” programının videosu:

Eklemlerde meydana gelen hasarlar ve yaralanmalar sadece sporcuların değil, sporla ilgisi olmayan pek çok kişinin de karşılaştığı bir sorundur. Sonuçta, tökezlemek veya garip bir hareket yapmak yeterlidir ve kas-iskelet sisteminin bağ dokuları zarar görebilir. Bu yaygın ve karmaşık yaralanmalardan biri olan Redüksiyon sonrası tedavisi oldukça uzundur ve birkaç aşamadan oluşur.

Çıkık bir omuz için tıbbi bakım

Bu yaralanma çok ağrılıdır, bu nedenle mağdura lokal anestezi altında ve zor durumlarda genel anestezi altında tıbbi bakım sağlanır. Nitelikli bir ortopedi cerrahı eklemi yeniden hizalar ve sadece yaralanmanın karmaşıklığına değil aynı zamanda hastanın yaşına da bağlı olarak belirli bir süre boyunca hareketsizleştirici bir bandaj uygular. Bu nedenle genç hastaların hareketsizleştirici ürünü yaşlı hastalara göre daha uzun süre kullanmaları önerilir. Bu, yaşlı hastalarda eklemin uzun süre hareketsiz kalmasının kas dokusunun atrofisine ve dolayısıyla omuz işlevselliğinin kısmen veya tamamen kaybolmasına yol açabileceği gerçeğiyle açıklanmaktadır.

Redüksiyon sonrası hastaya kemik kırığı ve çıkık tanısı konulduğunda durum biraz farklıdır. Bu gibi durumlarda yaralı omuzun onarılması için tek seçenek alçıdır. Ancak kemik dokusu iyileştikten ve alçı çıkarıldıktan sonra yaralı eklemin rehabilitasyonuna devam edilmelidir.

Çıkık tedavisinin ilk aşaması

Yukarıda anlatılanlardan, bu tür yaralanmaların tedavisinin ilk aşamasında önemli olanın, yaralı omzun dinlenmesi ve hareketsiz hale getirilmesi olduğu açıktır. Bu, eklemdeki kıkırdak dokusunun iyileşmesini sağlayacaktır. Ancak tedavinin bu aşamasında dinlenme rejimine uyumun sağlanması ilk bakışta göründüğü kadar kolay değildir. Sonuçta hasta bir süre daha şiddetli ağrı hisseder. Bu nedenle doktor, eğer bir kişinin omuz çıkığı varsa, redüksiyon sonrası tedavi için ilaç reçete eder. İlaçlar, yaralanmanın karmaşıklığına ve hastanın yaşı, alerjik reaksiyonların varlığı ve diğerleri gibi bireysel özelliklerine bağlı olarak seçilir. Ayrıca şişliği gidermek ve ağrıyı azaltmak için yaralı omuza günde birkaç kez buz uygulanmalıdır.

Hareketsiz kalma süresi yaklaşık 4-5 haftadır. Bu dönemde hastanın el ve bilek hareketlerini yapması gerekir. Bu tür jimnastik, koldaki normal kan akışının korunmasına ve kas dokusu atrofisinin önlenmesine yardımcı olacaktır.

Omuz çıkığı için hangi ilaçlar reçete edilebilir?

Omuz çıkığına şiddetli ağrının da eşlik ettiği göz önüne alındığında, yaralanmanın tedavisi sürecinde ihtiyaç duyulacak ilk grup ilaç elbette ağrı kesicilerdir. Çoğu zaman, böyle bir yaralanma durumunda doktor Ketanov, Ibufen, Diclofenac ve diğerleri gibi ilaçları reçete eder. Çoğu durumda, bu ilaçların tablet şeklinde alınması tavsiye edilir, ancak özellikle ciddi vakalarda bir uzman, enjeksiyon şeklinde ağrı kesiciler reçete edebilir.

Çoğu hasta, antiinflamatuar ilaçlar alırken bile tedavinin ilk günlerinde sürekli ağrıyan ağrıdan şikayet eder, bu da rahatsızlığa neden olur ve uykusuzluğa neden olur. Bu nedenle yaralanma durumunda doktorlar Lorazepam veya Midazolam gibi ilaçları reçete eder. Bu ilaçlar sadece sakinleştirici bir etkiye sahip olmakla kalmaz, aynı zamanda mükemmel bir kas gevşetici etkiye de sahiptir.

Omuz çıkıklarında fizyoterapi

Biyokimyasal süreçleri aktive etmek ve dolayısıyla eklem yaralanmalarında iyileşme sürecini hızlandırmak için hastalara çeşitli fizyoterapötik prosedürler reçete edilir. Bu tedavi ve rehabilitasyon yöntemi, yıllar süren uygulamalarla kendini çok iyi kanıtlamıştır. Ayrıca ilaç kullanımını gerektirmediği için tamamen güvenlidir, dolayısıyla bebeklerin tedavisinde bile kullanılabilir.

Dolayısıyla, eğer bir hastanın omzu çıkıksa, redüksiyon sonrası tedavi (bandaj bir engel değildir) elektriksel stimülasyon, fonoforez, UHF, manyetik terapi, ultrason ve lazer tedavisi gibi donanım fizyoterapi yöntemlerini içerebilir. Terapi süresi yalnızca doktor tarafından belirlenir.

Omuz çıkıklarında tedavinin ikinci aşaması

Doktorun alçıyı çıkarmasından sonra rehabilitasyonun 2-3 hafta sürecek ikinci aşamasına geçilecektir. Bu dönemde omuzun işlevselliğini geri kazandıracak hafif fiziksel egzersizlere başlamak gerekir. Hastanın günlük fiziksel aktivitesinin bir profesyonel tarafından düzenlenmesi daha iyi olur. Bu nedenle, eğer doktor bir tıp kurumunda egzersiz terapisi kursu almayı önerirse, reddetmemelisiniz. Bir profesyonelin gözetiminde jimnastik yapmak mümkün değilse, o zaman bir uzmana danışmalı ve rehabilitasyonun bu aşamasında hangi hareketlerin yapılması gerektiğini ve omzunuzu yeniden çıkarmamak için nasıl doğru bir şekilde yapılacağını belirlemelisiniz. .

Redüksiyon sonrası tedavi, hasarlı eklemin aşırı yüklenmemesi için çok düzgün ve kısa süreli egzersizleri içerir. Ayrıca immobilizasyon aşamasından sonraki iki hafta daha yumuşak, destekleyici kol bandajı takılması tavsiye edilir.

Çıkık tedavisinin ikinci aşamasında egzersiz tedavisi

Omuz ve kol uzun süre hareket etmediğinde hastanın bir miktar rahatsızlık duyması oldukça doğaldır. Birçok kişi kasların çok fazla köreldiğinden ve en basit hareketlerin bile hemen yapılamadığından şikayetçidir. Ama üzülmemelisin, sabırlı olup işe koyulmalısın.

Bu nedenle omuz çıkığı yaşayan kişilerin ikinci aşamada küçültme sonrasında basit egzersizlerle tedaviye başlaması gerekir. Bu durumda hareketlerin genliği küçük olmalıdır. Egzersiz yaparken başlangıç pozisyonuna gelince, omuza destek sağlamalıdır. Ayrıca jimnastik sırasında hasarlı eklemin yeniden yaralanmaması için kombine hareketlerden kaçınılması gerektiğini de belirtmekte fayda var.

Jimnastik yaptıktan sonra, buz kompresi ile giderilmesi gereken hafif bir şişlik ortaya çıkabilir.

Tedavinin üçüncü aşaması

Birkaç ay önce omuz çıkığı geçirmiş bir hasta için bu dönem çok önemlidir. Bu aşamada redüksiyon sonrası tedavi, önkol ve omuz kas dokusunun güçlendirilmesini amaçlamalıdır. Ancak eklem henüz tam olarak iyileşmediği için tüm hareket aralığını yeniden sağlamak için acele etmeye gerek yoktur. Kol destek bandajını artık kullanamazsınız ancak yaralı omuzu düzeltmek için elastik bir bandaj kullanmalısınız. Bu, eklem kapsülünün gerilmesini önleyecektir.

Bu süre zarfında, abdüktör ve omuz fleksör kaslarının yanı sıra rotatörlerin işlevselliğini geri kazanmayı amaçlayan aktif egzersizler önerilir. Ayrıca jimnastik rutininize dirençli ve ağırlık içeren hareketlere de yer verebilirsiniz. Ancak aşırıya kaçmamak ve “omuz çıkığı” tanısıyla ortopedi cerrahından ikinci kez randevu almamak önemlidir.

Merhemin yeniden konumlandırılmasından sonraki tedavi, bu aşamada yalnızca kası ısıtmak ve şişliği hafifletmek için kullanılmasını içerir. 2-3 ay kadar süren bu süreçte hastanın başka bir ilaca ihtiyacı yoktur.

Tedavinin dördüncü aşaması

Bu dönemin amacı omuz çıkığı oluşmadan önce yapılan aktivitelere kademeli olarak geri dönmektir. Azaltma sonrası tedavi (ilk 3 aşama) zaten sonuç vermelidir ve yalnızca motor aktivitenin tam genliğini eski haline getirmek gerekir. Bunu yapmak için jimnastik egzersizleri sırasında ağırlıkların ve dambılların ağırlığını kademeli olarak artırmak gerekir, ancak uygulama tekniğini kontrol etmeyi unutmayın.

Tedavinin bu aşamasının süresi 5 ila 12 ay arasında değişmektedir.

Omuz çıkıkları kas-iskelet sistemini etkileyen en sık görülen problemdir. Bunun nedeni vücudumuzdaki herhangi bir eklemin en geniş hareket aralığını sağlayan benzersiz bir tasarımdır. Bu yazımızda omuz çıkıklarını nasıl tanıyacağımıza ve hastalığın belirtilerine bakacağız. Bu tür yaralanmaların sonuçlarını önlemek ve bunlardan kurtulmak için önemli önlemler olarak önleme ve tedavi de sunulan materyalde açıklanacaktır.

Dislokasyon nedir?

Eklem yüzeylerinin birbiriyle temasının kaybolmasına çıkık diyoruz. Yaralanmalar çoğunlukla spor veya trafik kazaları sırasında meydana gelir. Voleybol, hokey, hentbol ve kış sporlarıyla uğraşan kişiler bu duruma özellikle duyarlıdır. Doğru teşhis gerektiğinde.

Omuz yaralanmalarının en karmaşık türlerinden biri çıkıktır. Nedenleri ve tedavisi, mağdurun dikkatli bir muayenesinden sonra doktor tarafından belirlenir. Daha ileri tedavi, eklemin işleyişini eski haline getirmek ve komplikasyonları önlemekten oluşur.

Bu sorun neden oluyor?

Omuz çıkığının en yaygın nedenleri fiziksel aktivite sırasında yaralanmalar ve dış (yan) kola düşmedir. Sorun güçlü bir darbeden kaynaklanabilir. Bazen yaralanma, örneğin bir inşaat sahasında çalışırken yüksekten düşme sonucu meydana gelir. Bir darbe meydana geldiğinde omuz kemiğinin başı yer değiştirir. Omuz çıkıkları hareket yönüne göre şu şekilde sınıflandırılabilir:

Ön omuz çıkığı. Bu en yaygın çıkık türüdür ve tipik olarak uzanmış bir kol veya omuz üzerine düşme sonucu oluşur.
Arka omuz çıkığı. Bu tür bir yer değiştirmeye doğrudan bir darbe veya omzun keskin bir şekilde dönmesi neden olabilir.

Sorunun belirtileri

Omuz çıkığı omuz bölgesindeki diğer yapılara da zarar verebilir. Omuz çıkığı tanısı konulduktan sonra sorun nasıl belirlenir ve ne yapılmalıdır? Semptomlar ve tedavi (ilk yardım) yaralanmanın ciddiyetine bağlıdır.

Omuz eklemi:

Omuz bölgesinde ani, çok şiddetli ağrı.
Büyük şişlik veya hematom.
Eklem hareketliliğinin sınırlandırılması.
Eklemin ana hatlarının bozulması, koltuk altı bölgesine doğru hareket eden humerus başının yokluğu hissedilir.
Eklemi hareket ettirmeye çalışırken ağrı artar (böylece hasta kolunu vücuda daha yakın tutar).
Bayılma ve vücut ısısının yükselmesi.

Terapötik önlemler ve teşhis

Çıkık bir omuz eklemi çok ciddi bir yaralanma olarak kabul edilir. İlk yardım ve tıbbi müdahale, hızlı rehabilitasyon ve hastanın normal yaşam tarzına dönmesi için ön şarttır. Doktorun çalışması sırasında başka yaralanmaların önlenmesi için genel anestezi altında yapılan omuz ekleminin anestezisi gereklidir. Tedavi manuel faktörlere ve radyografiye dayanmaktadır.

Daha sonra omuza (skapular eklemlerin olduğu yere) bandaj kullanılarak alçı uygulanır. Bu uzuv hareketsizliği genellikle yaklaşık 4 hafta sürer. Alçı bandajı çıkardıktan ve röntgeni inceledikten sonra omuz ekleminde yeniden çıkık gözlenmezse, ağrıyan omuzun fonksiyonunun geri kazanılması için rehabilitasyon gerekli bir koşul haline gelir. Ayrıca iki ila üç ay daha fiziksel aktiviteden kaçınılması önerilir.

Bazen, bir doktorun "omuz ekleminin alışılmış çıkığı" teşhisini tedavi etmek için ameliyat, iyileşme sürecinin gerekli bir parçasıdır, çünkü aşağıdaki gibi başka sorunlar da tespit edilebilir:

omuz kemiklerinin kırılması;
kas veya eklem kapsülü yaralanmaları;
kan damarlarına veya sinirlere zarar verir.

Tipik olarak artroskopi yapılır. Cerrah, kameranın ve aletlerin yerleştirildiği çok küçük doku kesileri yapar. Hastada birden fazla ve alışılmış omuz eklemi çıkığı varsa operasyon cerrah için oldukça zor bir iş haline gelir ve bundan sonra hastanın uzun süre (6 hafta) üst ekstremiteyi hareket ettirmekten kaçınması gerekir.

Rehabilitasyon

Daha ileri tedavi için rehabilitasyon gereklidir. Ayrıca aşağıdaki nüansları da dikkate almanız gerekir:

Alçıyı çıkardıktan sonra kısa bir süre omuz ekleminin ani hareketlerinden kaçının.
Şişliği azaltmak için soğuk kompres kullanın.
Antiinflamatuar ilaçların alınmasından oluşan farmakolojik tedavi. Ağrı şiddetli ise doktorunuzdan ağrı kesici yazmasını isteyebilirsiniz. "Nurofen Plus" ilacı her 6 saatte bir 15 ml alınmalıdır.
Tedavi prosedürlerini gerçekleştirin. Analjezik ve antiinflamatuar etkileri (kriyoterapi), hasarlı yumuşak dokuların restorasyonunu (manyetik terapi, lazer tedavisi, ultrason), kas kütlesini ve gücünü arttırır (elektriksel stimülasyon), kan akışını ve doku beslenmesini iyileştirir (üst ekstremite için jakuzi banyosu) ).
Ekleme komşu dokulara masaj yapmak gerginliği azaltır ve ayrıca kan dolaşımını ve beslenmeyi iyileştirir.
Omuz ekleminin mobilizasyonu.

Rehabilitasyonun ilk aşamasında bir psikoterapist ile terapötik egzersizler yapmak en iyisidir. Ağrıyan eklemi zorlamadan hafif manipülasyonları seçmek gerekir, örneğin: izometrik egzersizler ve nöromüsküler dokuyu uyaran germe görevleri. Güçlendirme egzersizleri, kas gücünü güçlendirmek ve yumuşak dokuların stabilitesini ve elastikiyetini artırmak için yavaş yavaş uygulanır. Tedavinin son aşamasında gücü artırmak, hareketi ve işlevi kontrol etmek ve omuz ekleminin dinamiklerini iyileştirmek için üst ekstremitenin tamamına yönelik egzersizler kullanılır.

Kinesioterapi eklemin özel elastik bandajlarla sarılmasını içerir. Duyusal bir etkiye sahiptirler ve eklemlerin işleyişini iyileştirirler. Skapular eklemlere uygulanan alçılar stabilite sağlar, iyileşme süreçlerini iyileştirir ve egzersiz sırasında yaralanma riskini azaltır.

Komplikasyonlar

Ne yazık ki “omuz eklemi çıkığı” tanısı oldukça ciddidir. Doğru tanı konulmadan yapılan rehabilitasyon ve tedavi çok sayıda komplikasyona yol açabilir. Bunlar şunları içerir:

Evde omuz yaralanmalarını tedavi etme yolları

Omuz çıkığı meydana gelirse ve nitelikli tıbbi bakım olmadan ciddi yaralanmalar mümkün değilse, hasarlı bölgeye soğuk kompres uygulamak biraz rahatlama sağlar. Mağdurun, röntgen çekildikten sonra gerekli önlemleri alacak bir doktora götürülmesi gerekir. Taşıma sırasında kol sabitlenmelidir: dirsekten hafifçe bükülebilir, göğse bastırılabilir ve vücuda bir bandajla sarılabilir.

Ağrıyı hafifletmek için analjezik veya steroidal olmayan antiinflamatuar bir ilaç (Nurofen Plus veya Ibuprofen, 6 saatte bir 15 ml) vermelisiniz. İyileşme genellikle 3-6 hafta sürer.

Daha sonra omuzlarda egzersiz yapılması tavsiye edilir. Bu tür bir dizi aktiviteden sonra uzuv tamamen işlevsel hale geldiğinde spora dönebilirsiniz, ancak yalnızca özel kıyafetlerle, düşme durumunda omuz ekleminin çıkmasını önleyecektir. Evde tedavi ve yaralanma sonrası rehabilitasyon, kasların elastik olması ve hasara daha az duyarlı olması için sistematik germe egzersizleri ile mümkündür. Örneğin yoğun bir antrenmanın ardından kaslarınız aşırı gerilirse omzunuza buz uygulayabilirsiniz.

Omuz çıkığı

Bu, omuz ekleminin yerinden çıkması nedeniyle kolun hareket edememesiyle ilişkili ciddi bir yaralanmadır. Evde tedavi (ilk yardım): Talimatlarda belirtilen dozajda ağrı kesici alın, kolunuzu vücudunuza bağlayın ve ardından acilen bir ortopedist veya travmatoloğu ziyaret edin. Bu tür yaralanmalar sinirlerin ve kan damarlarının ölümüne yol açabilecek çok ciddi bir yaralanmadır.

Tendon burkulması

Omuz burkulması veya çıkığı meydana gelirse ne yapmalı? Evde tedavi, soğuk kompres (yarım saat süreyle uygulanır), analjezik ve antiinflamatuar etkileri olan ilaçların (jeller, merhemler) kullanılmasını içerir. Günde birkaç kez hasarlı bölgeye ince bir tabaka halinde uygulanır. Ayrıca elinizi dinlendirmeniz yani hareketi sınırlamanız da gerekiyor.

Omuz kontüzyonu

Tipik olarak ani düşme sonucu oluşur ve yumuşak doku hasarına yol açar. Morarma belirtileri: giderek artan ağrı, hematom, şişlik. Yaralanma bölgesine hızla buz uygulamak gerekir. Bu, eklem yerinden çıkmadığı sürece yumuşak dokulardaki hematomu ve şişmeyi sınırlayacaktır.

Ve bu durumda halk ilaçları ile tedavi gereksiz olmayacaktır: 20 dakika boyunca günde birkaç kez, folyoya sarılmış veya beze sarılmış soğutma kompresleri veya buz küpleri uygulayın. Rahatlama ayrıca analjezik ve antiinflamatuar etkileri olan merhemlerden de gelir. Günde birkaç kez uygulanırlar. Ancak ağrı devam ederse bir ortopedi uzmanına başvurmalısınız çünkü yaralanma sandığınızdan çok daha ciddi olabilir.

Halk ilaçları

"Eklem çıkığı" tanısıyla ilişkili sonuçları ortadan kaldırmak için evde yapılabilecek pek çok çözüm vardır. Halk ilaçları ile tedavi ağrıyı hafifletmeyi amaçlamaktadır. Sıcak sütten yapılan kompreslerin kullanılması tavsiye edilir: ısıtılmalı, bandajlar ıslatılmalı ve ağrılı eklem üzerine uygulanmalıdır. İnce doğranmış soğan veya bir bardak un ve bir kaşık sirkeden yapılan "hamur" yardımcı olur. Hasarlı bölgeye sürülmeli ve yarım saat bekletilmelidir.