Ուսի տեղաշարժերի բուժում. Ուսի տեղաշարժի նվազեցում և վնասվածքից հետո վերականգնում

Հոդվածի բովանդակությունը. classList.toggle()">toggle

Ուսի տեղաշարժը շատ տարածված վնասվածք է հատկապես տարբեր սպորտաձեւերով զբաղվող մարդկանց շրջանում:

Ամենից հաճախ, երբ այս հոդը վնասվում է, բազուկի ոսկորի գլուխը ընկնում է առաջ, մինչդեռ վնասված ձեռքը կարծես թե շրջվել է դեպի դուրս և շարժվել դեպի կողմը:

Այս վիճակը կոչվում է առաջի տեղաշարժ կամ դրա առաջի ձև, և հենց այս տիպի ուսի տեղաշարժն է առաջանում ամենից հաճախ՝ դեպքերի գրեթե 96%-ում:

Հոդվածում դուք կիմանաք ամեն ինչ ուսի հոդի տեղաշարժից հետո վերականգնման մասին, ինչպես նաև կիմանաք, թե ինչ վարժություններ պետք է կատարել բուժման համար վերականգնման ժամանակահատվածում:

Ուսի տեղաշարժի բուժում

Ուսի տեղաշարժով ուղեկցվող վնասվածք ստանալիս կարևոր է արագ տրամադրել (ստանալ) առաջին օգնություն, քանի որ դրանից է կախված հետագա բուժումը, դրա բարդությունը, արդյունավետությունը և հնարավոր հետևանքների առաջացումը: Կարևոր է անհապաղ բժիշկ կամ շտապօգնություն կանչել, բայց հնարավորության դեպքում ավելի լավ է անձին ինքներդ տանել մոտակա կլինիկա:

Մինչ բժշկի ժամանումը տուժածին որպես առաջին օգնություն կարող են ձեռնարկել որոշակի միջոցառումներ, մասնավորապես.

• Կիրառեք գլխաշորը ամրացնող վիրակապ, որը կհեռացնի վնասված հոդի ծանրաբեռնվածությունը և կթեթևացնի ցավը։
• Սառույց կիրառեք վնասվածքի վայրում՝ այտուցը կանխելու համար, ինչը կբարդացնի կրճատումը:
• Փորձեք վնասված ձեռքը անշարժ պահել։

Դիսլոկացիայի բուժումը միշտ նշանակվում է ըստ դրա ծանրության, ինչպես նաև ստացված վնասվածքի տեսակին համապատասխան, որը սովորաբար որոշվում է ռենտգեն հետազոտության միջոցով: Որպես կանոն, բուժումը միշտ սկսվում է վնասվածքի կրճատմամբ, որը կարող է իրականացվել մի քանի եղանակներով՝ ընդհանուր անզգայացման կամ տեղային անզգայացման պայմաններում։

Կրճատման մեթոդի ընտրությունը հիմնականում կախված է վնասվածքի բնութագրերից:, տեղահանված հոդի տեղակայումը, ինչպես նաև տուժածի կազմվածքը։ Կարևոր է բացառել ոսկրերի հնարավոր վնասների առկայությունը։

Այնուհետև որոշակի ժամանակով հիվանդին վիրակապ են դնում, որից հետո սկսվում է վերականգնողական միջոցառումների կուրս, որի տևողությունը շատ դեպքերում կախված է առաջին օգնության ճիշտ լինելուց և կրճատման արագությունից։

Ինչու՞ է անհրաժեշտ վերականգնումը:

Կրճատումից հետո թերապիայի հաջորդ քայլը պատշաճ և համարժեք վերականգնումն է: Կարևոր է հաշվի առնել այն հանգամանքը, որ կրճատումից հետո, հատկապես եթե վիրաբույժի վիրաբուժական միջամտությունը պահանջվում է, ուսը պետք է լինի հանգստի որոշակի ժամանակահատված, որը միշտ որոշում է բժիշկը՝ ելնելով հիվանդի վիճակից և բնութագրերից։ շտկված վնասվածքից։

Տարեց մարդկանց մոտ այս շրջանը կարող է բավականին երկար լինել, իսկ երբեմն այն հասնում է 1,5 - 2 ամսվա. Երիտասարդների մոտ անշարժացումը կարող է ավելի քիչ ժամանակ պահանջել՝ կախված վնասվածքի բնույթից և թե ինչպես է այն կրճատվել:

Դրանից հետո սկսվում են վերականգնողական միջոցառումները, որոնց նպատակը միշտ է հնարավորինս ամբողջությամբ վերականգնել վնասվածքի պատճառով կորցրած հոդի ֆունկցիաները։ Այդ իսկ պատճառով անշարժության շրջանի ավարտից հետո այնքան կարևոր է հոդը ճիշտ տաքացնելը, զարգացնելը և ուժեղացնել մկանները, առաջին հերթին՝ ուսին պտտելու ունակության համար պատասխանատուները։

Վերականգնման համար բժիշկն ուսի հոդի տեղաշարժից հետո հիվանդին մի շարք վարժություններ է նշանակում վերականգնողական ամբողջ կուրսի համար՝ սկսած ավելի հեշտ վարժություններից և աստիճանաբար անցնելով ավելի բարդ վարժությունների: Բայց կարևոր է սկսել նման դասընթացը միայն բժշկի կողմից նշանակվելուց հետո և խստորեն հետևել բոլոր հրահանգներին:

Նախնական վերականգնում ուսի տեղաշարժից

Սկզբնական վերականգնումն այն ժամանակաշրջանն է, որը սկսվում է տեղահանված ուսի հոդի կրճատումից անմիջապես հետո և շարունակվում մինչև շարժունակության վերականգնման և մկանների ամրապնդմանն ուղղված ֆիզիկական վարժությունների նշանակումը:

• Կրճատված հոդի անշարժացում մոտ մեկ շաբաթ, որն իրականացվում է հատուկ վիրակապ կիրառելով, որն ամրացնում է ուսին անհրաժեշտ ճիշտ դիրքում։ Բացի այդ, սպլինտները կարող են օգտագործվել ֆիքսման համար, ինչպես նաև անհրաժեշտության դեպքում գիպս կիրառելու համար: Կարևոր է, որ վնասված ձեռքը մեկ շաբաթ հանգիստ պահվի։
• Եթե ​​կան բարդություններ մկանների, փափուկ հյուսվածքների կամ ոսկորների (ներառյալ դրանց կոտրվածքների) վնասման տեսքով, ապա կրճատված ուսի ֆիքսումը կարող է պահանջվել ավելի երկար ժամանակով։
• Որոշ դեպքերում բժիշկը կարող է նշանակել ոչ ստերոիդային խմբին պատկանող հատուկ հակաբորբոքային դեղերի օգտագործումը, մասնավորապես՝ Իբուպրոֆենը, որը ոչ միայն վերացնում է բորբոքային գործընթացը, այլև թեթևացնում է ցավը։
• Անշարժության շրջանի վերջում հոդը պետք է աստիճանաբար նորից գործածվի՝ սկսելով ցածր ծանրաբեռնվածությամբ և բժշկի կողմից նշանակված վարժություններով։ Կարևոր է, որ բեռը աստիճանաբար և հավասարաչափ ավելանա:
• Կրկին տեղահանումը կանխելու համար չպետք է մոռանալ կապանների ամրացման մասին։
• Խորհուրդ է տրվում նաև օգտագործել հատուկ պատրաստուկներ և հավելումներ, որոնք նախատեսված են կապանների ամրացման և հոդերի կառուցվածքը վերականգնելու համար՝ պարունակող անհրաժեշտ վիտամիններ։ Կարող եք նաև օգտագործել որոշ տեսակի քսուքներ։
• Վերականգնման վաղ փուլերում առավել հաճախ նշանակվում են թեթև վարժություններ, օրինակ՝ փափուկ ընդլայնիչով, ինչպես նաև թեթև համրերով։

Վերականգնողական միջոցառումներ

Որպես կանոն, տեղահանված ուսի կրճատումից հետո վերականգնողական միջոցառումներ են իրականացվում 4 հաջորդական փուլերով, և շատ կարևոր է, որ հիվանդն անցնի այդ բոլորը։

Երկրորդ փուլում(2-րդ շաբաթից 4-րդ շաբաթ) վերականգնողական միջոցառումները համարվում են.

• Ուսահոդի նուրբ շարժումների հրահանգում, որոնք չպետք է ուժեղ ցավ պատճառեն:
• Եթե ​​ցավ չկա, բժիշկը նշանակում է ավելի լուրջ տաքացման վարժություններ, որոնք վերականգնում են վնասված հոդի շարժունակությունը։
• Ձեզ թույլատրվում է հեռացնել վիրակապը։
• Մարզվելուց հետո կարևոր է հոդին սառը քսել՝ այտուցը կանխելու համար։
• Այս փուլում ոչ մի դեպքում չպետք է կատարեք որևէ համակցված շարժում, օրինակ՝ ուսը պտտել, հատկապես դեպի դուրս, կամ ձեռքերը բարձրացնել դեպի կողքերը: Նման գործողությունները կարող են հանգեցնել նորից տեղահանման և բազմաթիվ բարդությունների:

Նմանատիպ հոդվածներ

Երրորդ փուլում(4-6-րդ շաբաթից) վերականգնողական պրոցեդուրաները հետևյալն են.

• Ապահովել վնասված հոդի ամբողջական շարժունակությունը և կանոնավոր վարժություններ կատարել։
• Ձեռքը կողք տեղափոխելու սկզբում, բայց միայն այն դեպքում, եթե վնասված հոդը չի ցավում, և վարժությունը տառապանք չի պատճառում։
• Նախկին շարժունակությունը վերականգնելու համար կանոնավոր վարժություններ կատարելը.
• Կարևոր է փորձել հասնել կատարվող շարժումների լրիվությանը։

Ուսի տեղաշարժից և վերականգնումից հետո վերականգնման չորրորդ փուլը հիվանդի վերադարձն է իր սովորական գործունեությանը և ապրելակերպին և թեթև կշիռներ բարձրացնելու կարողությանը: Եթե ​​մարդը մինչ վնասվածք ստանալը զբաղվել է ուժային սպորտով, ապա այս փուլում նա կարող է վերադառնալ մարզումների՝ սկսելով թեթև բեռներից և աստիճանաբար ավելացնելով դրանք։

Այժմ դուք գիտեք, թե ինչպես ամրացնել ուսի միացումը տեղահանումից հետո և դա անել ճիշտ:

Ֆիզիոթերապիա

Ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաները ոչ միայն վնասվածքներից հետո վերականգնման, այլ նաև ուսի հոդի ամրացման կանխարգելիչ միջոց են: Երբ դրանք օգտագործվում են մարդու մարմնում, ակտիվանում են բոլոր բնական կենսաբանական պրոցեսները, արագանում է հիվանդությունից ապաքինումը, վերականգնվում է վնասված հոդը, սակայն, բացի այդ, ամրապնդվում է ընդհանուր իմունային համակարգը, ինչպես նաև ակտիվանում են բնական պաշտպանությունը։

Այսօր ֆիզիոթերապիայում վնասված հոդերի բուժման համար օգտագործվում են մի շարք տեխնիկա, որոնք ցույց են տալիս գերազանց արդյունքներ, մասնավորապես.

Զորավարժությունների թերապիա

Եկեք նայենք, թե ինչպես կարելի է զարգացնել ուսի հոդը տեղահանումից հետո ֆիզիկական թերապիայի օգնությամբ:

Զորավարժությունների թերապիան ուսի հոդի տեղահանումից հետո սովորաբար ներկայացված է տարրական վարժությունների մի ամբողջ շարքով, որի շնորհիվ մարդը աստիճանաբար վերականգնում է վնասված հոդի կորցրած շարժիչ գործունեությունը:

Դասերի ընթացքում համալրվում է դելտոիդ մկանների, ինչպես նաև երկգլուխ մկանների և եռգլուխների ուժը, ինչը աստիճանաբար հանգեցնում է վնասված հոդի կայուն վիճակի։ Ուսի տեղաշարժի համար բժշկի կողմից առաջարկված վարժությունների ճիշտ կատարումը ոչ միայն ամբողջական վերականգնման բանալին է, այլև հնարավոր ռեցիդիվը (կրկնակի տեղաշարժը) կանխելը:

Բուժումն ու մարզումները սկսվում են ուսի տեղաշարժի կրճատումից և հոդի հանգստի շրջանն ավարտվելուց հետո։ Առաջին սեանսները միշտ բաղկացած են թեթև և շատ պարզ վարժություններից, որոնց նպատակն է ընդհանուր առմամբ բարձրացնել վնասված ձեռքի մկանային տոնուսը և ապահովել արյան բավարար հոսք։ Աստիճանաբար, բժշկի առաջարկությամբ, պետք է մեծացնել թևի և բուն հոդի բեռը և ընդլայնել կատարվող վարժությունների շրջանակը։

Կարևոր է հիշել, որ վնասվածքից հետո նույնիսկ հասարակ վարժությունները, որոնք սխալ են կատարվում, կարող են հանգեցնել բարդությունների և երկարացնել վերականգնման շրջանը։

Ծայրահեղ զգուշություն պետք է ցուցաբերել դիսլոկացիայի կրճատումից հետո ուժային բեռներ կատարելիս, քանի որ նման վարժությունները, եթե սխալ կատարվեն կամ բեռը անբավարար է, կարող են հանգեցնել ոչ միայն թուլացած կապանների ձգմանը, այլև դրանց պատռմանը: Հետևաբար, հաջող և ամբողջական վերականգնման համար պետք է ամբողջությամբ հետևել բժշկի առաջարկություններին և չզբաղվել ինքնաբուժությամբ։

Շեղված ուսի կրճատումից հետո վերականգնողական ժամանակահատվածում հիմնական ուշադրությունը կենտրոնացած է կորցրած մկանային ուժի վերականգնման վրա, քանի որ ուժեղ մկանների շնորհիվ է, որ հոդը կայունանում է, և ոսկորի գլուխը ճիշտ դիրքում է: Գլխի կայունացումը տեղի է ունենում նաև հետին-հետին ուղղությամբ, ինչը հետագայում կանխում է նրա սայթաքումը և ելքը հոդային հատվածից։

Ուսի տեղաշարժի ֆիզիկական թերապիայի վերականգնողական միջոցառումները սովորաբար իրականացվում են 3 փուլով.

• Սկզբնական վերականգնումը կրճատումից հետո առաջին 3 շաբաթվա ընթացքում ընկած ժամանակահատվածն է:
• Կատարողականի վերականգնում - վնասվածքից հետո առաջին 3 ամիսների ժամանակահատվածը:
• Ամբողջական վերականգնման շրջան, որը կարող է տևել մինչև 6 ամիս (կախված վնասվածքի բարդությունից և դրա բնութագրերից):

Այս դասակարգումը սովորաբար պայմանական է, քանի որ յուրաքանչյուր փուլի ժամանակահատվածները բժիշկը կարող է անհատապես ավելացնել կամ նվազեցնել՝ ելնելով հիվանդի վիճակից և վնասվածքի բնութագրերից:

Սկզբնական փուլում, որը սկսվում է վնասվածքի կրճատումից և հոդերի ամրացումից գրեթե անմիջապես հետո և տևում է մոտ 3 շաբաթ, թույլատրվում և խորհուրդ է տրվում կատարել վարժություններ, որոնք վնասված հոդը և մկանները կնախապատրաստեն հետագայում ավելի բարդ բեռների համար: Նաև այս ժամանակահատվածում վարժություններ են կատարվում՝ նյութափոխանակության գործընթացները կայունացնելու և ձեռքի և հոդի արյան շրջանառությունը նորմալացնելու համար: Որպես կանոն, այս ժամանակահատվածում բժիշկը խորհուրդ է տալիս անել.

• Վնասված ձեռքի և ամբողջ ձեռքի մատների զգույշ և շատ զգույշ շարժումներ, ներառյալ դաստակի հոդը:
• Թեթև վարժություններ, որոնք ուղղված են ձեռքի բոլոր մասերի մկանային բլոկների պարբերաբար լարմանը:

Երկրորդ փուլի սկզբով վարժությունները դառնում են ավելի բարդ, և աստիճանաբար մեծանում է բեռը, որն անհրաժեշտ է մկանների կծկումները վերացնելու, դրանք ամրապնդելու և տոկունությունը բարձրացնելու համար.

• Դուք կարող եք ոչ միայն ազատ շարժել ձեր մատներն ու ձեռքը, սեղմել ձեր ձեռքը բռունցքի մեջ, այլև կատարել ճկման գործողություններ արմունկի մոտ:
• Խորհուրդ է տրվում զգուշորեն բարձրացնել վնասված թեւը՝ առողջ թեւով պահելով։
• Դուք կարող եք զգուշորեն և դանդաղ տեղափոխել վնասված թեւը դեպի կողմը:
• Զգուշորեն տեղափոխելով վնասված ձեռքը մեջքի հետևում, այս վարժությունն աստիճանաբար կատարվում է առանց աջակցության, համաժամանակյա, երկու ձեռքերով։
• Ձեռքի հարթ ճոճանակ:
• Բժիշկը թույլ տալուց հետո կարող եք երկու ձեռքով պտտվող շարժումներ կատարել։

Կարևոր է, որ առաջարկվող վարժությունները կատարվեն միաժամանակ երկու ձեռքով՝ հավասարաչափ ծանրաբեռնվածություն ապահովելու համար։ Իհարկե, սկզբում վարժությունները բարդ են և պահանջում են առողջ ձեռքի աջակցություն, բայց աստիճանաբար պետք է անցնել համալիրը երկու ձեռքով կատարելուն։

Որպես կանոն, դուք կարող եք սկսել վարժություններ կատարել ուսի հոդը վերականգնելու համար ինչ-որ ծանրաբեռնվածությամբ տեղաշարժվելուց հետո, օրինակ՝ թեթև համրերով, վնասվածքի կրճատումից 4-5 շաբաթվա ընթացքում: Մարզվելու համար կարող եք օգտագործել այլ սարքեր, մասնավորապես՝ հատուկ մարմնամարզական փայտիկ, փոքրիկ գնդիկներ, էքսպանդերներ՝ աստիճանաբար անցնելով մարզասարքերին։ Եթե ​​բոլոր առաջարկությունները ճիշտ պահպանվեն, նախկին շարժունակության ամբողջական վերականգնումը տեղի է ունենում 5-6 ամսվա ընթացքում:

Վիրահատությունից հետո վերականգնման առանձնահատկությունները

Ընդհանրապես, վիրահատությունը հազվադեպ է պահանջվում ուսի տեղաշարժի դեպքում, սակայն որոշ դեպքերում հետագա վնասվածքի հավանականությունը կանխելու այլ միջոց չկա: Ամենից հաճախ վիրահատությունը պահանջվում է այն դեպքերում, երբ վնասվածքը վնասել է մեծ անոթները, ջլերը, ոսկորները, մկանները կամ նյարդային վերջավորությունները: Անհրաժեշտության դեպքում վիրահատությունը կատարվում է վնասվածքից հետո հնարավորինս շուտ:

Երբեմն բժիշկները առաջարկում են վիրահատություն սովորական առաջնային տեղահանումների դեպքում՝ կապանների ամրացման միջոցով հոդի օպտիմալ կայունացման համար: Նման վիրահատություն կատարելու բազմաթիվ մեթոդներ կան, և կոնկրետ մեկի ընտրությունը սովորաբար կախված է հիվանդի կազմվածքից, նրա գործունեության առանձնահատկություններից և ապրելակերպից:

Վիրահատությունից հետո վերականգնումը հիմնականում կախված է ընտրությունիցմեթոդի և հիվանդի վիճակի մասին:Որպես կանոն, վերականգնման փուլերը գրեթե նույնն են, ինչ ոչ վիրահատական ​​վնասվածքների կրճատման դեպքում, բայց դրանց ընդհանուր ժամանակահատվածը, ինչպես նրանցից յուրաքանչյուրը, կարող է զգալիորեն հետաձգվել, և ընթացակարգերն ու վարժություններն իրենք կպահանջեն ավելի մեծ ճշգրտություն և զգուշություն կատարելիս:

Այստեղ կարևոր կետը վիրահատության ժամանակ վնասված մկանների վերականգնումն է, որի համար կարող են նշանակվել ֆերմենտային կատեգորիայի հատուկ պատրաստուկներ, հատկապես, եթե անձը մինչև վնասվածքը զբաղվել է սպորտով։ Նման վիրահատությունից հետո պարտադիր քայլը կրիոթերապիայի պրոցեդուրաներն են, որոնք իրականացվում են օրական 5-ից 7 անգամ 15 րոպե տեւողությամբ վերականգնման առաջին փուլում, երբ հոդը անշարժացված է:

Կարևոր է, որ վերականգնողական պրոցեդուրաները սկսվեն նման վիրահատությունից անմիջապես հետո և իրականացվեն հիմնական բուժման հետ միասին։ Վերականգնման սկզբնական փուլում առաջին վարժությունները պետք է կատարվեն մի քանի վայրկյան պարտադիր թուլացումով և ժամանակի աստիճանական ավելացմամբ՝ բժշկի կամ վարժություն թերապիայի հրահանգչի խիստ հսկողության ներքո։ Բեռի ավելացումը տեղի է ունենում միայն հսկող մասնագետի թույլտվությամբ:

Վերականգնման վերջնական շրջանն այս դեպքում սկսվում է վիրահատությունից հետո 12-ից 15 շաբաթների ընթացքում, որոշ դեպքերում հոդի ամբողջական վերականգնումը և նորմալ գործունեությանը վերադարձը, ինչպես նաև սպորտը տեղի է ունենում մոտավորապես 6-9 ամիս հետո:

Ինչ չի կարելի անել վերականգնման ժամանակահատվածում

Իհարկե, առաջին բանը, որ խորհուրդ չի տրվում անել նման վնասվածք ստանալու ժամանակ, դա ինքնուրույն փորձելն է ուղղել հոդը՝ առանց դրա համար անհրաժեշտ որակավորում ունենալու, հատկապես, եթե հնարավոր է համապատասխան բժշկական օգնություն ստանալ։ Դուք կարող եք վերականգնել տեղահանված ուսը միայն արտակարգ դեպքերում:

Դիսլոկացիայի կրճատումից հետո դուք չպետք է ինքնաբուժեք:Շատ կարևոր է խստորեն հետևել բժշկի առաջարկություններին և ցուցումներին։ Դուք չեք կարող անտեսել հիմնական վարժությունների կատարումը վերականգնման սկզբնական փուլում, քանի որ այս շրջանը շատ կարևոր է:

Դուք չպետք է ավելացնեք բեռը առանց թույլտվության, փորձելով արագացնել վերականգնումը, քանի որ այս դեպքում, օգուտի փոխարեն, կարող եք վնաս պատճառել ինքներդ ձեզ և հրահրել ոչ միայն բազմաթիվ բարդությունների առաջացումը, այլև հոդերի կրկնվող տեղահանումը:

Վերականգնման առաջին և երկրորդ փուլերում անհնար է ուժային վարժություններ կատարել առանց նախնական պատրաստության, նույնիսկ եթե անձը նախկինում զբաղվել է նմանատիպ մարզաձևով: Նման գործողությունները կարող են հանգեցնել թուլացած կապանների ուժեղ ձգման և նույնիսկ դրանց պատռման, ինչը զգալիորեն կբարդացնի վիճակը և կարող է առաջացնել շարժունակության հետագա սահմանափակում:

Հոդվածի բովանդակությունը. classList.toggle()">toggle

Շեղված ուսը բավականին տարածված վնասվածք է: Երբ այն ստացվում է, հոդերի մակերեսները մասամբ կամ ամբողջությամբ դադարում են շփվել միմյանց հետ:

Դրա տեսքի պատճառները ներառում են հոդերի շարժունակությունը, բավականին մեծ և բարակ համատեղ պարկուճը, ինչպես նաև շփվող մակերեսների փոքր տարածքը: Հաճախ տեղահանումը տեղի է ունենում, երբ մարդն ընկնում է վերին վերջույթները առևանգված կամ առաջ ձգված:

Այս հոդվածում դուք կսովորեք, թե ինչպես բացահայտել ուսի տեղաշարժը և սովորել վնասվածքի բնորոշ ախտանիշները:

Տեղահանումների պատճառները

Ամենատարածված վնասվածքները ներառում են առաջի տեղահանումը, որտեղ բազուկի գլուխը մղվում է թիակի վերին եզրից տարածվող պրոցեսի տակ: Այն առաջանում է հետևյալի հետևանքով.

• Անուղղակի վնասվածքներ;
• Հարվածեք հետևից մինչև ուսին;
• Կոնվուլսիվ նոպաներ;
• Մարմնի հյուսվածքների հետ կապված խնդիրներ, որոնք կատարում են օժանդակ և պաշտպանիչ գործառույթ, մասնակցում են հոդային պարկուճի ձևավորմանը (ավելի հաճախ դա դառնում է պատճառը, որով չեն ազդում մկանները, արյան անոթները և նյարդերը):

Հետևի տեղահանումը ավելի քիչ տարածված է, քան առաջի տեղահանումը:Այն հայտնվում է, երբ ուսի հոդը հարվածվում է առջևից: Հարվածը կարող է ընկնել ոչ միայն նախաբազուկին, այլև արմունկին կամ դաստակին։ Որպեսզի հետևի տեղահանումը տեղի ունենա, վնասվածքի պահին ձեռքը պետք է լինի ներքին պտույտի և ճկման մեջ:

Ստորին տեղահանումը հազվադեպ է լինում: Բազուկի գլխի ներքև տեղաշարժը տեղի է ունենում վերջույթի վրա ազդելու հետևանքով, երբ այն բարձրանում է գլխից վեր:

Արդյունքում բազուկը ընկնում է թեւատակերի մեջ, իսկ ախտահարված վերջույթը ամրացվում է գլխի վերևում։ Հաճախ նման վնասվածքների դեպքում տեղի է ունենում նյարդերի և արյան անոթների վնաս:

Շատ հազվադեպ դեպքերում տեղահանման պատճառ են հանդիսանում էպիլեպսիայի, բարձր ջերմաստիճանի կամ էլեկտրական հոսանքի ազդեցության տակ առաջացած ցնցումները։ Սովորական տեղահանման պատճառը կարող է լինել.

• Ուսի հատվածում ջիլերի վնասում;
• Ուսի համատեղ պարկուճի կամ կապանների վնասում;

Առաջին կրճատումից հետո հոդը անկայուն է և հակված է հետագա տեղաշարժի:

Քրոնիկ պաթոլոգիական տեղաշարժերը պայմանավորված են ոսկրային տուբերկուլյոզով, տարբեր ուռուցքներով, օստեոմիելիտով կամ օստեոդիստրոֆիայից:

Ուսի տեղահանման ախտանիշները

Նշաններ, որոնք ցույց են տալիս, որ ուսի տեղաշարժը տեղի է ունեցել.

Առջևի տեղահանման բնութագրիչ.

• Ձեռքը առևանգված վիճակում է.
• ուսը գտնվում է արտաքին պտտման դիրքում;
• Հիվանդը չի կարող ուսը պտտել դեպի ներս, չի կարող այն տեղափոխել կողք;
• Վզնոսկրի տակ կարելի է զգալ բազուկի գլուխը։

Հետևի դիսլոկացիայի համար բնորոշ է.

• Վնասված վերջույթը գտնվում է ադդուկտիվ վիճակում և մի փոքր բարձրացված;
• Ուսի առաջային մասում նկատելի է դառնում թիակի ցցված կորակոիդ պրոցեսը;
• Բազուկի գլուխը զգացվում է թիակի կողային ծայրի հետևում, որը հոդակապվում է կլավիկուլի ակրոմիալ հոդային մակերեսի հետ:
• Երբ փորձում են հափշտակել կամ պտտել վերջույթը, դիմադրություն է զգացվում:

Բնութագիր ստորին տեղահանման համար.

• Նախաբազուկը գտնվում է տուժածի գլխից վեր;
• Վնասված վերջույթը թեքված է արմունկով և առևանգված;
• Կրծքավանդակի թեւատակի տակ զգացվում է բազուկի գլուխը։

Ուսի բարդ տեղահանման ախտանիշները

Որոշ դեպքերում բարդություններ են առաջանում, երբ ուսի հոդը տեղահանվում է, ինչը կարող է որոշվել հետևյալ նշաններով.

• Նյարդային վնաս. Ամենից հաճախ վնասվածքը տեղի է ունենում առանցքային նյարդի: Արդյունքում՝ ուսի արտաքին պտույտի կամ առևանգման ժամանակ առաջանում է մկանային թուլություն, և այն թմրում է դելտոիդ մկանի հատվածում։ Որոշ դեպքերում ախտահարվում է ճառագայթային նյարդը, որն արտահայտվում է ճկուն մկանների թուլացման, արմունկի հոդի և ձեռքի թմրության տեսքով;
• Արյան անոթների վնաս.Այս պաթոլոգիան տեղի է ունենում հազվադեպ դեպքերում շառավղի ստորին և առաջի տեղաշարժով: Այն ավելի հաճախ հանդիպում է աթերոսկլերոզից վնասված անոթներով տարեց մարդկանց մոտ: Այս դեպքում հիվանդի զարկերակային ալիքը ճառագայթային զարկերակի տարածքում նվազում է և ամբողջովին անհետանում.

• Bankart-ին հասցված վնաս. Այն առաջանում է, երբ հոդային պարկուճը պատռվում է, և առաջի շրթունքի մի մասը պոկվում է: Արտաքինից հնարավոր չէ որոշել այս բարդությունը, սակայն հիվանդի ցավը շատ ավելի մեծ է, քան ոչ բարդ տեղահանման դեպքում: Հաճախ այս պաթոլոգիան պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն;
• Ոսկրածուծի կոտրվածք. Երբ վնասվածք է տեղի ունենում, կարող է առաջանալ կլավիկուլի, բազուկի կամ թիակի կողային ծայրի կոտրվածք: Այս դեպքում տեղահանումն ուղեկցվում է ծանր ու սուր ցավով և ուսը շարժելու անկարողությամբ։ Շնորհիվ այն բանի, որ բեկորները տեղահանված են, ոսկորը դառնում է ավելի կարճ: Պալպացիայի ժամանակ առաջանում է ոսկրային բեկորների բնորոշ ճռճռոց.
• Հիլ-Սաքսի արատ. Հայտնվում է, երբ վնասվածքն առաջացնում է բազուկի ոսկորի հետին գլխի կոտրվածք: Երբեմն այն կարող է որոշվել շոշափման միջոցով (առաջանում է ոսկրային բեկորների բնորոշ ճռճռոց): Բայց հիմնականում ճիշտ ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ է մի շարք լրացուցիչ ուսումնասիրություններ անցկացնել։

Միայն բժիշկը կարող է ախտորոշել բարդությունները ռենտգենյան կամ համակարգչային տոմոգրաֆիայի արդյունքների հիման վրա: Ուստի վնասվածքից հետո անհրաժեշտ է անհապաղ խորհրդատվություն ստանալ։

Վնասվածքի ախտորոշում

Շատ դեպքերում հիվանդությունը ախտորոշվում է առանց լրացուցիչ հետազոտությունների: Բայց բարդությունները բացահայտելու համար անհրաժեշտ է օգտագործել հետևյալ մեթոդները.

Նմանատիպ հոդվածներ

Առաջին օգնություն

Եթե ​​կասկած կա, որ վնասվածքի ժամանակ մարդը տեղահանել է ուսի հոդը, ապա պետք է ձեռնարկվեն հետևյալ քայլերը.

• Հանգստացեք տուժած վերջույթին. Վնասված ձեռքը պետք է սեղմել մարմնին հետին տեղահանման համար կամ առևանգել առաջի տեղահանման համար: Նախաբազուկը պետք է թեքված լինի արմունկով, բարձը պետք է դրվի մարմնի այն կողմում, որի վրա դրված է թեւը;
• Ձեռքը անշարժ պահելու համար օգտագործեք հատուկ վիրակապ. Այս նպատակների համար հարմար է եռանկյունաձև շարֆ, որի մեջ տեղադրված է վնասված նախաբազուկը, իսկ ծայրերը կապված են պարանոցի շուրջը.
• Վնասվածքի վայրում կիրառեք սառույց կամ սառը ջրով տաքացնող բարձ, դա կնվազեցնի այտուցը և ցավը;
• Ցավը նվազեցնելու համար հիվանդը կարող է ընդունել անզգայացնող դեղամիջոց՝ հիմնված իբուպրոֆենի, կետորոլակի, դիկլոֆենակի կամ նիմեսուլիդի վրա;
• Դիմեք բժշկի օգնությանը: Եթե ​​տեղահանումն ուղեկցվում է ուժեղ ցավով, թմրածությամբ կամ ձեռքի կապույտ գույնի փոփոխությամբ, դուք պետք է շտապ օգնություն կանչեք:

Դուք կարող եք ավելին կարդալ տեղահանված ուսի առաջին օգնության մասին:

Ինքնուրույն ուսի հոդը ուղղելու փորձերը խորհուրդ չի տրվում, քանի որ այս պրոցեդուրան բավականին բարդ է և սխալ կատարման դեպքում կարող է վատթարացնել հիվանդի վիճակը և հանգեցնել ոսկորների կոտրվածքների կամ ցավի ուժեղացման:

Հոդերի կրճատման մեթոդներ հիվանդանոցում

Կրճատման գործընթացը անզգայացնելու նպատակով հիվանդին ներարկվում է պրոմեդոլի լուծույթ՝ միջմկանային եղանակով և հոդի ներսում՝ Նովոկաին։ Սա հնարավորություն է տալիս թուլացնել մկանները և նվազեցնել ջիլը վնասելու վտանգը:

Գոյություն ունեն ուսի հոդը վերադասավորելու մոտ 50 եղանակ: Առավել հայտնիները ներառում են.

• Կրճատում ըստ Ջանելիձեի. Այս մեթոդը բավականին հաճախ օգտագործվում է, քանի որ այն ամենաքիչ տրավմատիկ է և հիմնված է մկանների թուլացման վրա: Հիվանդին տեղադրում են հարթ, կոշտ մակերեսի վրա, որպեսզի ախտահարված վերջույթը կախված լինի: Սրբիչ դրեք ուսի սայրի տակ, որպեսզի այն ավելի ամուր տեղավորվի: Օգնականը բռնում է հիվանդի գլուխը։ Նովոկաինի շրջափակումից հետո մկանները թուլացնում են, ձգողականության ազդեցությամբ բազուկի գլուխը մոտենում է սկեպուլայի գլենոիդային խոռոչին։ Եթե ​​ինքնակրճատումը տեղի չի ունենում, բժիշկը թեքում է հիվանդի ձեռքը արմունկի մոտ 90 աստիճան անկյան տակ և սեղմում արմունկի մոտ գտնվող նախաբազուկը: Մյուս ձեռքը սեղմում է ձեռքը և հոդը տեղափոխում դեպի դուրս, ապա ներս: Կրճատման ընթացքում տեղի է ունենում բնորոշ սեղմում.
• Կրճատում ըստ Հիպոկրատի. Հիվանդը դրվում է հատակին: Բժիշկը բռնում է նրա ձեռքը դաստակից, կրունկը դնում թեւատակում և սեղմում բազուկի գլխին։ Միևնույն ժամանակ, նա քաշում է հիվանդի վերջույթը մարմնի երկայնքով.
• Քոչերի կրճատում. Այս մեթոդը օգտագործվում է հին ուսի տեղաշարժը նվազեցնելու համար կամ եթե հիվանդը բավականաչափ ուժեղ է: Հիվանդը դրվում է հարթ մակերեսի վրա, բժիշկը բռնում է նրա ձեռքը դաստակից և թեքում արմունկի մոտ։ Հետո այն քաշում է ուսի առանցքի երկայնքով՝ վերջույթը հասցնելով մարմնին։ Միաժամանակ օգնականը բռնում է հիվանդի նախաբազուկը։ Հաջորդ քայլում բժիշկը հիվանդի թեւն առաջ է տանում, իսկ հետո նորից ուղղում է ուսը՝ այն շարժելով դեպի ներս: Այս դեպքում ախտահարված ձեռքի ձեռքը տեղափոխվում է առողջ ուսին;

• Կուպերի մեթոդ. Հիվանդը նստում է աթոռակի վրա, իսկ բժիշկը, ոտքը դնելով նրա կողքին, ծունկը դնում է թեւատակերի տակ։ Հիվանդի ձեռքը բռնում են դաստակից՝ միաժամանակ վերև հրելով բազուկի տեղահանված գլուխը

Սովորական ուսի տեղաշարժի դեպքում հոդային պարկուճը ձգվում է, ուստի բազուկի գլուխը հաճախ դուրս է սահում: Այս դեպքում ցուցված է վիրաբուժական միջամտություն՝ կապանային ապարատի վերականգնման և բազուկի գլուխը հարթեցնելու սկեպուլայի գլենոիդային խոռոչի հետ:

Բուժում և վերականգնում

Տեղահանված ուսի կրճատումը պետք է տեղի ունենա վնասվածքից մի քանի օրվա ընթացքում: Եթե ​​այս գործընթացը հետաձգվի, հոդային մակերեսները ատրոֆիայի են ենթարկվում, և հոդի ինքնին կարող է կորցնել իր գործառույթը:

Կրճատումից հետո վնասված վերջույթն անշարժացվում է վիրակապի միջոցով:. Սա հնարավորություն է տալիս նրան լիարժեք հանգիստ ապահովել և նվազագույնի հասցնել շարժումը:

Բայց ձեռքի մկանների ատրոֆիան կանխելու համար խորհուրդ է տրվում կատարել հատուկ ֆիզիկական վարժություններ՝ արյան շրջանառությունը բարելավելու համար։ Սա կարող է լինել ձեռքը պտտելը կամ մկանները բռունցքի մեջ սեղմելը:

Եթե ​​ուսի հոդային պարկուճը և կապանները վերականգնվել են, նրանք սկսում են կատարել այլ վարժություններ, ինչպիսիք են ուսի հոդի ծալումը կամ երկարացումը: Նաև ուսի հոդի տեղահանումից հետո արագ վերականգնման համար կատարվում են ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ՝ այտուցը արագ թեթևացնելու, տուժած տարածքում արյան շրջանառությունը բարելավելու և վերականգնումն ու ապաքինումն արագացնելու համար:

Բարդություններ և հետևանքներ

Ուսի տեղահանման բարդությունները ներառում են.

• Ծայրամասային նյարդերի վնասում;
• Խոշոր արյան անոթների սեղմում կամ պատռում;
• ջիլ վնաս;

Այս տեղահանումները հնարավոր է վերացնել միայն վիրահատության միջոցով, որի ընթացքում վերականգնվում է վնասված հյուսվածքի ամբողջականությունը։ Ոսկորների և աճառի կոտրվածքի դեպքում անհրաժեշտ է ոչ միայն շտկել տեղահանումը, այլև համեմատել բեկորները։ Եթե ​​դա հնարավոր չէ անել մաշկի և մկանների միջոցով, կատարվում է վիրահատություն: Նաև որոշ դեպքերում

Դուք չպետք է փորձեք ինքնուրույն ուղղել ուսի միացումը:Համապատասխան հմտություններ չունեցող մարդը կարող է վնասել հոդային պարկուճը, մկանները կամ արյունատար անոթները։ Հետեւաբար, եթե դուք կասկածում եք տեղահանման, դուք պետք է դիմեք վնասվածքաբանին:

Ուսի հոդը մարդու մարմնում ամենաշարժունակն է: Նրանում հնարավոր են բոլոր տեսակի շարժումներ՝ ճկում-ընդարձակում, հափշտակում-ադդուկցիա, սուպինացիա-պրոնացիա, պտույտ։ Նման ազատ տեղաշարժի գինը այս հոդի զգալի «փխրունությունն» է։ Այս հոդվածը կխոսի ամենատարածված վնասվածքի մասին, որը սպասում է մարզիկներին, ովքեր համակարգված ծանրաբեռնում են իրենց ուսի հոդերը: Սա տեղահանված ուս է: Բացի բուն վնասվածքից, մենք կանդրադառնանք անատոմիայի, բիոմեխանիկայի, առաջին բուժօգնության և, որ ամենակարեւորն է, կանխարգելիչ միջոցառումների հարցերին։

Ուսի համատեղ անատոմիա

Ուսի հոդը ուղղակիորեն ձևավորվում է բազուկի գլխով և թիակի գլենոիդային խոռոչով: Նշանակված ոսկորների հոդային մակերեսները բացարձակ համընկնում չունեն։ Պարզ ասած՝ դրանք իրար կատարյալ հարակից չեն։ Այս պահը փոխհատուցվում է մեծ գոյացությամբ, որը կոչվում է հոդային շրթունք: Սա աճառային մարմին է, որը հարում է մի կողմից՝ թիկնոցի հոդային խոռոչին, մյուս կողմից՝ բազուկի գլխին։ Հոդային շրթունքի տարածքը շատ ավելի մեծ է, քան թիակի հոդային մակերեսը, որն ապահովում է հոդի ներսում հոդային մակերեսների ավելի մեծ կպչունություն: Հումերուսի գլուխը և թիակի գլենոիդային խոռոչը ծածկված են հիալինային աճառով։

Համատեղ պարկուճ և կլավիկուլ

Նկարագրված կառուցվածքը վերևում ծածկված է բարակ հոդային պարկուճով: Այն շարակցական հյուսվածքի թաղանթ է, որը մի կողմից ծածկում է բազուկի անատոմիական պարանոցը, մյուս կողմից՝ գլենոիդային խոռոչի ամբողջ շրջագիծը։ Պարկուճի հյուսվածքի մեջ հյուսվում են նաև կորակոբրախային կապանի մանրաթելերը՝ մկանների ջլերը, որոնք կազմում են այսպես կոչված պտտվող բռունցքը։ Դրանք ներառում են infraspinatus, supraspinatus, teres major և subscapularis մկանները:

Թվարկված տարրերը ամրացնում են ուսի պարկուճը։ Մկանները, որոնք կազմում են պտտվող բռունցքը, ապահովում են շարժման որոշակի տիրույթ (այս մասին ավելին կարդացեք ստորև): Միասին, այս ձեւավորումը սահմանափակում է անմիջական համատեղ խոռոչը:

Կլավիկուլը նույնպես կարևոր ֆունկցիոնալ դեր է խաղում ուսի հոդի կառուցվածքում։ Նրա հեռավոր ծայրը կցվում է սկեպուլայի ակրոմիոնին կամ ակրոմիային պրոցեսին։ Երբ ուսը առևանգվում է 90 աստիճանի անկյան տակ, հետագա շարժումը տեղի է ունենում կլավիկուլի, թիակի ստորին բևեռի և կրծքավանդակի փոխադարձ շարժման պատճառով: Նայելով առաջ՝ կասենք նաև, որ ուսի հոդը սպասարկող հիմնական մկանը՝ դելտոիդը, կցված է նկարագրված անատոմիական համալիրին։




Պտտվող մկանները

Այն շրջապատող մկանների վիճակը կարևոր է հոդի առողջության համար։ (այս հայտարարությունը վերաբերում է մարդու մարմնի բոլոր հոդերին, ոչ միայն ուսին): Կրկնենք, որ ուսի հոդը սպասարկող մկանները գտնվում են, այսպես ասած, երկու շերտով։ Խորը մկանները ներառում են արդեն նշված մկանները՝ պտտվողները.

• infraspinatus - գտնվում է սկեպուլայի մարմնի վրա, ինչպես կարող եք կռահել անունից, նրա առանցքի տակ և պատասխանատու է ուսի սուպինացիայի համար.
• supraspinatus - գտնվում է առանցքի վերևում, մասնակցում է ուսը մարմնից առևանգելուն: Հափշտակման առաջին 45 աստիճաններն իրականացվում են հիմնականում վերակծևային մկանների կողմից.
• subscapular - գտնվում է թիակի մարմնի առջևի մակերևույթի վրա (սկապուլայի և կրծքավանդակի միջև) և պատասխանատու է բազուկի գլխի սուպինացիա կատարելու համար.
• մեծ կլոր - անցնում է թիակի ստորին բևեռից մինչև բազուկի գլուխը, որը հյուսված է պարկուճի մեջ ջիլով: Ինֆրասպինատուս մկանների հետ միասին կատարում է ուսի պրոնացիա։

Շարժվող մկաններ

Հոդային պարկուճի վրայով անցնում են երկգլուխ մկանների և երեք գլխուղեղի brachii մկանների ջլերը։ Քանի որ դրանք տարածվում են բազուկի գլխի վրա՝ միանալով սկապուլայի ակրոմիոն գործընթացին, այս մկանները նաև որոշակի շարժումներ են ապահովում ուսի հոդի մեջ.

• երկգլուխ մկանը ծալում է ուսը՝ բազուկի մարմինը 90 աստիճանով հասցնելով վերին ուսի գոտին;
• triceps-ը, դելտոիդ մկանի հետևի գլխի հետ միասին, երկարացնում է ուսը՝ հումուսի մարմինը հետ շարժելով թիակի մարմնի համեմատ.

Հարկ է նշել, որ բազուկի հոդային պալարներին ամրացված են նաև կրծքավանդակի խոշոր և փոքր մկանները և թիկունքի լայն մկանները՝ ապահովելով համապատասխան շարժումները.

• կրծքավանդակի խոշոր և փոքր մկաններ - պատասխանատու են հումուսի ոսկորները միմյանց մոտ բերելու համար.
• Լատիսիմուս կռնակի մկանները ապահովում են հումերալ ոսկորների մարմինների ներքև շարժումը ճակատային հարթությունում:

Դելտոիդ մկանն ուղղակիորեն պատասխանատու է ուսի հոդի շարժումների համար։ Այն ունի հետևյալ կցման կետերը.

• սկապուլայի առանցքը դելտոիդ մկանի հետևի մասի ծագման կետն է.
• ակրոմիոն - դելտոիդ մկանների միջին մասի կցման կետ;
• Կլավիկուլի ակրոմիալ ծայրը դելտոիդ մկանի առջևի մասի կցման կետն է:

Յուրաքանչյուր հատված, ըստ էության, կատարում է տարբեր գործառույթ, բայց ուսի հոդի հավասարակշռված շարժումները պահանջում են բոլոր երեք «փաթեթների» համակարգված աշխատանքը: Սա ընդգծվում է նրանով, որ բոլոր երեք դելտա կապոցները զուգակցվում են մեկ ջիլի մեջ՝ կապված բազուկի դելտոիդ տուբերոզիտի հետ։

Թվարկված մկանների մեծ ծավալը ապահովում է շարժումների համապատասխան տիրույթ։ Այնուամենայնիվ, գործնականում դրանք հոդերի «հիմքն» են։ Ուսը չունի հուսալի ոսկրային կառուցվածք, ինչի պատճառով սպորտային գործունեության ժամանակ, հատկապես ամպլիտուդային շարժումներ կատարելիս, վնասվում է ուսի հոդը։




Վնասվածքի մեխանիզմ

Ուսի տեղաշարժը հումերուսի գլխի տեղաշարժն է թիակի գլենոիդ խոռոչի համեմատ: Կան ուսի տեղահանման մի քանի տեսակներ, որոնք հիմնված են տեղաշարժի ուղղության վրա:

Առջևի տեղահանում

Այս տեսակի վնասվածքն ամենահեշտ է առաջանում, քանի որ հումերալ պարկուճի հետևի բևեռն է, որն ամենաքիչն է ամրացվում ջլերով և կապաններով: Բացի այդ, դելտոիդ մկանների գլխի հետին հատվածը պետք է կայունություն ապահովի: Այնուամենայնիվ, այն բավականաչափ զարգացած չէ սովորական մարդկանց ճնշող մեծամասնության մոտ, և մարզիկները բացառություն չեն:

Այս վնասվածքը կարող է առաջանալ վերջույթի վրա ցնցող էֆեկտի ազդեցության տակ՝ մարտարվեստով զբաղվելիս, օղակների վրա տարրեր կատարելիս կամ անհավասար ձողերի վրա՝ ձեռքի տակդիր մտնելու մեկնարկային կետը: Առաջի տեղաշարժը հնարավոր է նաև ուսի հոդին հասցված հարվածի պատճառով՝ հարվածային մարտարվեստով (բռնցքամարտ, MMA, կարատե) կամ ցատկելու տարր կատարելուց հետո վայրէջք կատարելիս (մարզում, պարկուր):

Հետևի դիսլոկացիա

Ուսի հետին շեղում և հետտեղի է ունենում ոչ այնքան հաճախ, որքան առջևը, բայց, այնուամենայնիվ, բավականին հաճախ տոկոսային առումով: Այս դեպքում բազուկի գլուխը շարժվում է դեպի թիակի գլենոիդային խոռոչի հետնամաս: Ինչպես կարող եք կռահել, հումերալ գլխի նման տեղաշարժը տեղի է ունենում, երբ ուսի հոդի պարկուճի առաջի բևեռը վնասվում է: Ամենից հաճախ ուսը գտնվում է ճկված դիրքում՝ ձեռքերը ձգված մարմնի դիմաց: Ազդեցությունը տեղի է ունենում թեւի հեռավոր հատվածի վրա։ Այսինքն՝ ձեռքի ափի մեջ։ Նման հարվածը հնարավոր է մեկնած ձեռքերի վրա ընկնելիս, օրինակ՝ անբավարար տեխնիկական կատարողականությամբ։ Կամ երբ ծանրաձողի քաշը սխալ է բաշխված նստարանային մամլիչ կատարելիս։




Ստորին տեղահանում

Ստորադաս տեղաշարժով բազուկի գլուխը տեղաշարժվում է թիակի գլենոիդային խոռոչի տակ։ Այս տեսակի վնասվածքը տարածված չէ և տեղի է ունենում, երբ ձեռքը վեր է բարձրացվում: Նման վնասվածք հնարավոր է «դրոշակ» վարժություն կատարելիս, ձեռքերով քայլելիս, պոկում և հրում կատարելիս։ Պոկելը և հրելը, այս դեպքում, ամենավնասվածքայինն են, քանի որ ուսերը անատոմիապես անբարենպաստ դիրքում են, իսկ բեռը ուղղահայաց է:

Սովորական տեղահանում

Կան ուսի տեղահանման այլ տեսակներ, բայց դրանք հիմնականում վերը նկարագրված վնասվածքների տեսակների համակցություններ են:

Ուսի տեղաշարժի ամենատհաճ հետևանքը դրա քրոնիկությունն է՝ սովորական տեղահանման ձևավորումը։ Այս պայմանը բնութագրվում է նրանով, որ նախկինում ախտահարված հոդի վրա ցանկացած նվազագույն ազդեցություն բավական է լիարժեք տեղահանում առաջացնելու համար: Ամենից հաճախ այս պաթոլոգիան զարգանում է ուսի առաջնային տեղահանման ոչ պատշաճ բուժման պատճառով:

Դիսլոկացիայի նշաններն ու ախտանիշները

Հետևյալ տհաճ ախտանիշները վկայում են ուսի հոդի վնասվածքի մասին, մասնավորապես՝ տեղահանման մասին.

1. Սուր ցավ վնասված հոդի տարածքում, որն ուղեկցվում է մի տեսակ «խոնավ ճռճռոցով»։
2. Ուսի հոդերի շարժունակության առանցքներից որևէ մեկում ակտիվ շարժումներ կատարելու անկարողություն:
3. Հումերուսի գլխի բնորոշ տեղաշարժը. Դելտոիդ շրջանում որոշվում է կլավիկուլի ակրոմիալ պրոցեսը, որի տակ կա «դեպրեսիա»։ (Ցածր տեղաշարժի դեպքում ձեռքը մնում է վեր բարձրացված, բազուկի գլուխը զգացվում է կրծքավանդակի հատվածում, թեւատակերի տակ): Տարածքն ինքնին, առողջի համեմատ, «խորտակված» է թվում: Այս դեպքում ախտահարված վերջույթը դառնում է համեմատաբար ավելի երկար։
4. Վնասված համատեղ տարածքի այտուցվածություն. Զարգանում է համատեղ տարածքը շրջապատող անոթների տրավմատիկ վնասվածքի պատճառով: Թափված արյունը թափանցում է փափուկ հյուսվածքները՝ երբեմն ձևավորելով բավականին մեծ հեմատոմա, որը լրացուցիչ ցավ է բերում։ Ավելին, դուք չեք տեսնի դելտոիդ շրջանի «կապույտ գունաթափում» վնասվածքից անմիջապես հետո, երբ ենթամաշկային անոթները շատ հազվադեպ են վնասվում, և տեսանելի հեմատոմա բնորոշ է միայն այդ անոթների անմիջական վնասվածքին:

Առաջին օգնություն տեղահանված ուսի համար

Մի փորձեք ինքներդ ուղղել ձեր ուսը!!! Ոչ մի դեպքում! Ուսի ինքնանվազեցման անհաջող փորձերը հանգեցնում են նյարդաանոթային կապոցի վնասվածքների և ուսի պարկուճի լուրջ պատռվածքների:

Նախ պետք է ֆիքսել վերջույթը՝ ապահովելով նրա առավելագույն հանգիստը և շարժունակության սահմանափակումը։ Եթե ​​կա ցավազրկող (անալգին, իբուպրոֆեն կամ դիկլոֆենակ և այլն), ապա անհրաժեշտ է դեղը տալ տուժածին՝ ցավային համախտանիշի սրությունը նվազեցնելու համար։

Եթե ​​կա սառույց, ձյուն, սառած պելմենի կամ բանջարեղենի առկայություն, ապա անհրաժեշտ է վնասված հատվածին կիրառել առկա սառը աղբյուր: Ամբողջ դելտոիդ շրջանը պետք է լինի «սառեցման» գոտում: Այս կերպ դուք կնվազեցնեք հոդային խոռոչի հետվնասվածքային այտուցը։

Հաջորդը, դուք պետք է անմիջապես տեղափոխեք տուժածին բժշկական հաստատություն, որտեղ կա վնասվածքաբան և ռենտգեն մեքենա: Նախքան տեղաշարժը նվազեցնելը, անհրաժեշտ է ուսահոդի ռենտգենյան ճառագայթում կատարել՝ բացառելու համար բազուկի և թիակի մարմնի կոտրվածքը։

Դիսլոկացիայի բուժում

Իսկ թե ինչպես բուժել տեղահանված ուսին, մենք միայն մի քանի ընդհանուր խորհուրդ կտանք, քանի որ ինքնաբուժումն այս դեպքում կարող է շատ վտանգավոր լինել։ Բուժման գործընթացը ներառում է մի քանի փուլ.

• որակավորված վնասվածքաբանի կողմից տեղահանման կրճատում. Ավելի լավ - տեղային անզգայացման տակ: Իդեալում, անզգայացման տակ: Ցավազրկումն ապահովում է մկանների թուլացում, որոնք սպազմ են՝ ի պատասխան վնասվածքի: Այսպիսով, կրճատումը կլինի արագ և առանց ցավի։
• անշարժացում և ուսի հոդի ամբողջական անշարժության ապահովում. Անշարժացման ժամկետը 1-,5 ամիս է։ Այս ընթացքում փորձում ենք հասնել ուսի պարկուճի առավելագույն ապաքինմանը։ Այդ նպատակով այս ժամանակահատվածում նշանակվում են մի շարք ֆիզիոթերապիա, որոնք օգնում են բարելավել արյան շրջանառությունը ախտահարված հոդի մեջ:
• վերականգնողական.

Ուսի տեղաշարժի վերականգնողական փուլի մասին ավելի մանրամասն կխոսենք ստորև:

Վերականգնում

Անշարժացումը հեռացնելուց անմիջապես հետո անհրաժեշտ է աստիճանաբար ընդլայնել շարժումների շրջանակը։ Չնայած այն հանգամանքին, որ շարակցական հյուսվածքները միասին աճել են, անշարժացման ժամանակ մկանները թուլացել են և չեն կարող ապահովել հոդին պատշաճ կայունություն։

Վերականգնման առաջին փուլը

Ամրագրող վիրակապը հեռացնելուց հետո առաջին երեք շաբաթվա ընթացքում kinesio ժապավենը կարող է հուսալի օգնություն լինել՝ ակտիվացնելով դելտոիդ մկանը և դրանով իսկ բարձրացնելով հոդի կայունությունը: Այս նույն ժամանակահատվածում պետք է վերացվեն բոլոր հնարավոր սեղմումները և մեռելաձիգները: Մնացած հասանելի վարժություններն են.

1. Ուղիղ ձեռքի առևանգում դեպի կողք: Մարմինը ամրացված է ուղիղ կանգնած դիրքում։ Ուսի շեղբերները միացված են, ուսերը բաժանված են: Շատ դանդաղ և հսկողության տակ, մենք մեր թեւը կողք ենք տեղափոխում 90 աստիճանից ոչ ավելի անկյան տակ: Մենք նույնպես կամաց-կամաց վերադարձնում ենք այն իր սկզբնական դիրքին։
2. Պ ուսի ռոնացիա-supination. Անկյունը սեղմված է մարմնին, թեւը թեքված է արմունկի հոդի մոտ 90 աստիճանով։ Բազուկը կանգնած է տեղում, շարժվում է միայն նախաբազուկը: Մենք հերթափոխով բերում և առևանգում ենք՝ ձեռքերին սեղմած համրերով, աջ ու ձախ։ Ամպլիտուդը նվազագույն է: Վարժությունն իրականացվում է այնքան ժամանակ, մինչև ուսի հոդի ներսի հատվածում ջերմության կամ նույնիսկ ջերմության զգացում առաջանա։
3. ՀԵՏ ձեռքերը թեքել մեքենայի մեջ, որը վերացնում է վնասված ձեռքի ձգումը: Այդպիսին է, օրինակ, բլոկային վարժասարքը՝ ներկառուցված Սքոթի նստարանով։
4. Ռ Ֆրանսիական նստարանային մամուլը նմանակող մեքենայի մեջ ձեռքերը թեքելիս, մարմնի հետ կապված բազուկը չպետք է տեղադրվի 90 աստիճանից ավելի անկյան տակ:

Կշիռների քաշը նվազագույն է, դրանք կատարելիս պետք է կենտրոնանալ մկանային զգացողության վրա: Միջին և մեծ քաշի ծանրաձողերն ու համրերն այս պահին ամբողջովին արգելված են։

Երկրորդ փուլ

Անշարժացումը հեռացնելուց երեք շաբաթ անց դուք կարող եք ներառել առջևի բարձրացումներ և ճանճերի վրա թեքվել՝ համապատասխանաբար դելտոիդ մկանների առջևի և հետևի մասերը ներգրավելու համար:

Մենք սկսում ենք կողային ճանճեր կատարել երկու տարբերակով՝ փոքր համրերով և չափազանց մաքուր տեխնիկայով՝ ամրացնել վերակծային մկանը, և մի փոքր ավելի ծանր համրերով (ցանկալի է մեքենայում, բայց այն կարող է հասանելի չլինել ձեր մարզասրահում)՝ թիրախավորելու միջին հատվածը։ դելտոիդ մկանների.

Այսպիսով, անհրաժեշտ է մարզվել ևս երեք շաբաթ։ Եվ միայն այս ժամանակահատվածն անցնելուց հետո դուք կարող եք զգուշորեն վերադառնալ ձեր սովորական մարզման ռեժիմին, աստիճանաբար ներառելով սեղմելով և քաշելով շարժումները վերապատրաստման ծրագրի մեջ: Ավելի լավ - սիմուլյատորներում, չափավոր կամ նույնիսկ թեթև կշիռներով:

Երրորդ փուլ

Չորսշաբաթյա փուլից հետո կարող եք անցնել ազատ կշիռներով աշխատանքին։ Ավելի լավ է սկսել ծանրաձողից և միայն դրանից հետո անցնել թեյնիկներով և համրերով աշխատելուն: Նրանց հետ շարժումներին տիրապետելուց հետո կարող եք նորից սկսել աշխատել սեփական քաշով։

Ուսի տեղաշարժի կանխարգելումը ներառում է պտտվող բռունցքի մկանների համակարգված ուժեղացում՝ օգտագործելով վերականգնման առաջին փուլում նկարագրված վարժությունները և յուրաքանչյուր մկանային կապոցի հետ առանձին աշխատել: Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել դելտոիդ մկանների հետին հատվածին, որը պատասխանատու է ուսի համատեղ պարկուճի հետին բևեռի կայունության համար։

Դուք երբեք չպետք է սկսեք դելտոիդներ մարզել ծանր կշիռներով և նստարանային վարժություններով Որպես տաքացում, շատ օգտակար է յուրաքանչյուր կապոցը առանձին քաշել և կատարել վարժություններ պտտվող բռունցքի համար:

Վնասաբեր վարժություններ

Քանի որ դժվար չէ հասկանալ վերևում գրվածից, CrossFit-ում ամենավնասվածքային վարժությունները մարմնամարզական տարրերն են, որոնք կատարվում են օղակների և զուգահեռ ձողերի վրա, պոկում, հրում, հրում և դեպի դրանք տանող վարժությունները, քայլելը և ձեռքի կանգառները:

Այնուամենայնիվ, ոչ մի վարժություն ձեզ չի վնասի, եթե ձեր վարժություններին խելամտորեն և հավասարակշռված մոտենաք: Խուսափեք միակողմանի բեռներից, ներդաշնակ զարգացրեք ձեր մարմինը և եղեք առողջ:

Մարդու մարմնի ամենաշարժական հոդերն ուսի հոդերն են: Դրանց դիզայնի շնորհիվ մենք կարող ենք բարձրացնել ձեռքը, տեղափոխել այն այս կամ այն ​​կողմ և ձեռքով հասնել գլխի կամ գլխի հետևի հատվածին։ Հենց նրանց զարմանալի շարժունակությունն է մեծապես նպաստում մեր ձեռքերի գործառույթների բազմազանությանը, որոնք մեզ ունակ են դարձնում բազմաթիվ գործողություններ կատարելու և տարբեր հմտություններ ձեռք բերելու։

Ուսի հոդի շարժումը կարող է իրականացվել երեք հարթություններով. Այնուամենայնիվ, այս հոդը պետք է վճարի նման հատուկ հիպերմոբիլության համար իր ցածր կայունությամբ: Այն նախագծված է այնպես, որ սկեպուլայի գլենոիդ խոռոչի և բազուկի գլխի միջև շփման տարածքը փոքր լինի, և նույնիսկ աճառային շրթունքի առկայությունը, որը շրջապատում է այն և մի փոքր մեծացնում շփման տարածքը: հոդերի բաղադրիչների միջև ուսի հոդը բավարար կայունություն չի ապահովում: Այդ իսկ պատճառով հաճախակի խախտվում է հենաշարժական համակարգի այս հատվածի կայունությունը և մարդու մոտ առաջանում է ուսի (կամ բազուկի գլխի, ուսի հոդի) տեղահանում։ Վիճակագրության համաձայն, նման վնասվածքը կազմում է բոլոր տրավմատիկ տեղաշարժերի մոտ 55% -ը:

Այս հոդվածում մենք ձեզ կներկայացնենք ուսի տեղաշարժի ախտորոշման և բուժման հիմնական պատճառները, տեսակները, ախտանիշները և մեթոդները: Այս տեղեկատվությունը կօգնի ձեզ ժամանակին կասկածել նման վնասվածքի առկայության մասին, պատշաճ օգնություն ցուցաբերել տուժածին և ճիշտ որոշում կայացնել վնասվածքաբանին դիմելու անհրաժեշտության մասին:

Մի փոքր պատմություն

2014 թվականին Injury ամսագրում հանրությունը կարողացավ իմանալ մեկ հետաքրքիր գիտական ​​փաստ՝ կապված ուսի տեղահանման հետ։ Մի խումբ իտալացի գիտնականներ՝ Մ.Բևիլակվայի գլխավորությամբ, հետազոտություն են անցկացրել Թուրինի պատանքի մասին։ Մասնագետները նկատել են, որ զգալի անհամաչափություն կա ուսագոտու, ուսերի և Քրիստոսի մարմնի դրոշմվածքի նախաբազուկների մակարդակի միջև, և ողնաշարը կողք չի շեղվել։ Ոսկորների այս դասավորվածությունը կարելի է դիտարկել միայն հոդից բազուկի գլխի առաջի-ներքևի տեղահանման դեպքում: Ամենայն հավանականությամբ, նման վնասվածք խաչվածը ստացել է հենց այն պահին, երբ նրան իջեցրին խաչից։

Մի փոքր անատոմիա

Ուսի միացումը ձևավորվում է երեք ոսկորներով.

• թիակի գլենոիդ խոռոչ;
• humerus-ի գլուխ;
• կլավիկուլի հոդային խոռոչը.

Հարկ է նշել, որ կլավիկուլի գլենոիդային խոռոչը անատոմիականորեն կապված չէ ուսի հոդի հետ, սակայն դրա առկայությունը զգալիորեն ազդում է նրա ֆունկցիոնալության վրա։

Բազուկի գլխի ձևը համընկնում է թիակի գլենոիդային խոռոչի ձևի հետ, որի եզրին կա աճառային հյուսվածքի գլան՝ հոդային շրթունք։ Այս տարրը լրացուցիչ պահում է ոսկորի հոդային գլուխը հոդի մեջ։

Ընդհանրապես, ուսի հոդի պարկուճը ձևավորվում է բարակ պարկուճից և հոդային կապանների համակարգից, որոնք ամուր աճում են նրա հետ միասին՝ խտացնելով այն։ Հոդային պարկուճը բաղկացած է շարակցական հյուսվածքից, որը ամրացնում է բազուկի գլուխը գլենոիդային խոռոչում: Ուսի հոդը հենվում է հետևյալ կապաններով.

• բաղկացած երեք կապոցներից (վերին, միջին և ստորին) հոդային-բրաքիալ կապանից;
• կորակոհումերալ կապան.

Նրան շրջապատող մկանները լրացուցիչ կայունություն են ապահովում ուսի հոդի համար.

• փոքր կլոր;
• infraspinatus;
• ենթակապուլյար.

Մկանները և ջլերը ստեղծում են ուսի հոդի շուրջ պտտվող բռունցքը:

Պատճառները

Ուսի տեղահանման ամենատարածված պատճառը վնասվածքն է: Սովորաբար այս հոդում կատարվում են ոլորող կամ հետընթաց բնույթի շարժումներ, որոնց ամպլիտուդը գերազանցելը հանգեցնում է հոդային գլխի ելքի՝ թիակի հոդային խոռոչից։ Նման վնասվածք կարող է առաջանալ ձեռքի վրա ընկնելու, հանկարծակի, ինտենսիվ և անհաջող շարժումից։

Որոշ լրացուցիչ գործոններ կարող են նպաստել ուսի տեղաշարժի առաջացմանը.

1. Հաճախակի կրկնվող. Այս նախատրամադրող գործոնը հատկապես բնորոշ է թենիս, հանդբոլ, վոլեյբոլ, նետում, լող և նմանատիպ մարզաձևերով զբաղվող մարզիկներին կամ որոշակի մասնագիտությունների տեր մարդկանց, որոնց աշխատանքային գործունեությունը ենթադրում է մի շարք ավելորդ շարժումների կրկնություն: Ուսի հոդի կապանների հաճախակի և կրկնվող վնասվածքները հանգեցնում են նրա կայունության զգալի նվազմանը, և տեղահանումը կարող է առաջանալ ցանկացած աննշան տրավմատիկ շարժման դեպքում:
2. Սկապուլայի գլենոիդային խոռոչի դիսպլազիա: Որոշ մարդկանց մոտ ծննդից սկեպուլայի գլենոիդային խոռոչը չափազանց ծանծաղ է, ունի վատ ձևավորված ստորին հատված (հիպոպլազիայով) կամ թեքված է առաջ կամ հետ: Նորմայից նման շեղումները և կառուցվածքի կամ տեղակայման հազվադեպ դիտվող որոշ այլ անատոմիական առանձնահատկություններ հանգեցնում են ուսի տեղահանման ռիսկի մեծացման:
3. Ընդհանրացված. Նորմայից այս շեղումը նկատվում է մարդկանց 10-15%-ի մոտ և արտահայտվում է հոդի շարժման չափազանց մեծ տիրույթում։

Դիսլոկացիաների տեսակները

Ուսի տեղահանումը կարող է լինել.

• ոչ տրավմատիկ - կամավոր կամ քրոնիկ (պաթոլոգիական);
• տրավմատիկ - տրավմատիկ ազդեցության հետևանքով առաջացած:

Վնասվածքային տեղահանումը կարող է լինել ոչ բարդ կամ բարդ (լրացուցիչ վնասվածքների առկայության դեպքում՝ կոտրվածքներ, մաշկի ամբողջականության խախտում, ջլերի, մեծ անոթների կամ նյարդերի պատռվածքներ):

Կախված տրավմատիկ գործոնի ազդեցության տևողությունից, ուսի տեղաշարժը կարող է լինել.

• թարմ – վնասից անցել է ոչ ավելի, քան 3 օր.
• հնացած – վնասից անցել է մինչև 5 օր.
• հին – վնասից անցել է ավելի քան 20 օր:

Բացի այդ, ուսի հոդի տեղահանումը կարող է լինել.

• առաջնային տրավմատիկ;
• կրկնվող (պաթոլոգիական քրոնիկական):

Կախված վնասվածքից հետո հոդի ոսկորների զբաղեցրած տեղից՝ առանձնանում են տեղահանումների հետևյալ տեսակները.

1. Առջևի տեղահանում (ենթակորակոիդ և ենթկլավյան): Նման վնասվածքներ նկատվում են դեպքերի 75%-ում։ Ենթակորակոիդ առաջի տեղաշարժով բազուկի գլուխը շեղվում է առաջ և կարծես թե տարածվում է կորակոիդ պրոցեսից այն կողմ, որը գտնվում է թիակի վրա: Ենթկլավյան առաջի տեղաշարժի դեպքում ոսկրի գլուխն էլ ավելի է շեղվում և տարածվում է վզնոսկրի տակ։ Ուսի առջևի տեղաշարժերն ուղեկցվում են այսպես կոչված Բանկրատի վնասվածքով՝ վնասվածքի ժամանակ ոսկրի գլուխը պոկվում է թիակի գլենոիդ խոռոչի առաջային մասի հոդային շրթունքից։ Ծանր դեպքերում նման վնասվածքները կարող են ուղեկցվել հոդային պարկուճի պատռվածքով։
2. Հետևի տեղաշարժ (infraspinatus և subacromial): Նման վնասվածքները նկատվում են շատ հազվադեպ՝ միայն 1-2% դեպքերում։ Դրանք սովորաբար առաջանում են մեկնած ձեռքի վրա ընկնելու ժամանակ։ Նման տեղաշարժերի դեպքում ոսկրի գլուխը պատռում է հոդային շրթունքը թիակի գլենոիդային խոռոչի հետին մասում։
3. Աքսիլյար (կամ ստորին) տեղահանում: Նման վնասվածքները տեղի են ունենում 23-24% դեպքերում: Նման տեղաշարժերի դեպքում հումուսի գլուխը շարժվում է ներքև։ Սրա պատճառով հիվանդը չի կարողանում իջեցնել վնասված ձեռքը և այն անընդհատ պահում է մարմնից վեր։

Ախտանիշներ

Երբ ոսկորները տեղահանվում են, տուժողը սուր և ինտենսիվ ցավ է զգում ուսի համատեղում: Սրանից անմիջապես հետո թեւի ֆունկցիաները խաթարվում են գլխի տեղաշարժի պատճառով։ Հոդը կորցնում է իր սովորական հարթությունը, իսկ վերին վերջույթը և ուսը կարող են շեղվել դեպի կողք։ Վնասվածքի հատվածը շոշափելիս բազուկի գլուխը չի գտնվում իր սովորական տեղում։

Դիսլոկացիայից հետո ուսը կարող է դեֆորմացվել և կարծրանալ, իսկ վնասված և առողջ ուսի հոդերը համեմատելիս բացահայտվում է դրանց անհամաչափությունը ողնաշարի նկատմամբ։ Բացի այդ, կա հոդերի շարժունակության զգալի կամ ամբողջական խանգարում:

Եթե ​​նյարդերը վնասված են, տեղահանված ուսը կարող է ուղեկցվել թևի այլ մասերի` մատների և ձեռքի զգայունության և շարժիչ գործառույթների խանգարումներով: Որոշ դեպքերում, նման վնասվածքներով, նկատվում է զարկերակի թուլացում ճառագայթային զարկերակի տարածքում: Այս ախտանիշը պայմանավորված է այն հանգամանքով, որ հումուսի տեղաշարժված գլուխը սեղմում է անոթը:

Ուսի տեղաշարժի հիմնական ախտանիշները.

• սուր ցավ հոդային մակերևույթների տեղաշարժի ժամանակ և վնասվածքից հետո տարբեր ինտենսիվության ցավոտ սենսացիաներ դանակահարող, որոնք ուժեղանում են շարժումներով.
• փափուկ հյուսվածքների այտուցվածություն;
• վնասվածքների հատվածում մաշկի տակ արյունազեղումներ;
• համատեղ դեֆորմացիա;
• շարժունակության զգալի նվազում;
• նախաբազուկի կամ ձեռքի այլ մասերի զգայունության կորուստ.

Երբ տեղի է ունենում տեղահանում, տուժում է նաև հոդային պարկուճի վիճակը։ Չբուժվելու դեպքում դրա մեջ ավելանում է մանրաթելային գոյացությունների թիվը, և այն կորցնում է իր առաձգականությունը։ Վնասվածքի պատճառով չգործող մկանները, որոնք տեղակայված են հոդի շուրջ, աստիճանաբար ատրոֆիա են անում։

Որոշ դեպքերում ուսի հոդի տեղահանումը ուղեկցվում է փափուկ հյուսվածքների ամբողջականության վնասմամբ։ Ի պատասխան նման վնասվածքների՝ հիվանդը զգում է ինտենսիվ ցավ, սակայն հին կամ հաճախակի կրկնվող վնասվածքների դեպքում ցավոտ սենսացիաներն այնքան էլ արտահայտված չեն կամ իսպառ բացակայում են։

Առաջին օգնություն

Ցավը նվազեցնելու և ուսի տեղաշարժի վատթարացումը կանխելու համար տուժածին պետք է ցուցաբերվի առաջին օգնություն.

1. Հանգստացրեք հիվանդին և դրեք վնասված ձեռքը ամենահարմար դիրքում:
2. Զգուշորեն հանեք հագուստը:
3. Թույլ տվեք հիվանդին ընդունել անզգայացնող դեղամիջոց (Իբուպրոֆեն, Նիմեսուլիդ, Անալգին, Կետորոլ, Պարացետամոլ և այլն) կամ կատարել միջմկանային ներարկում:
4. Եթե ​​կան վերքեր, ապա դրանք բուժեք հակասեպտիկ լուծույթով և կիրառեք ստերիլ վիրակապ։
5. Անշարժացնել վնասված հոդը՝ օգտագործելով շարֆ (գործվածքի կտոր՝ հավասարաչափ եռանկյունու տեսքով): Այն կարող է պատրաստվել մատչելի նյութերից։ Մեծահասակների համար դրա չափերը պետք է լինեն 80/80/113 սմ կամ ավելի: Նախաբազուկը դրվում է շարֆի վրա այնպես, որ նրա կենտրոնական անկյունը մի փոքր դուրս է գալիս արմունկից այն կողմ։ Վզկապի եզրերը բարձրացվում և կապվում են պարանոցի հետևում, որպեսզի վիրակապը պահի արմունկում թեքված թեւը: Արմունկի կողքից կախված գործվածքի կտորը ամրացվում է ուսագոտու վրա քորոցով։ Առանցքային տեղաշարժի դեպքում անհնար է նման անշարժացնող վիրակապ կիրառել, քանի որ տուժածը չի կարող իջեցնել ձեռքը։ Նման վնասվածքների դեպքում հիվանդը պետք է հնարավորինս նրբորեն տեղափոխվի բժշկական հաստատություն:
6. Ցավը նվազեցնելու և այտուցը նվազեցնելու համար սառույցը քսեք վնասվածքի հատվածին: Այն պետք է հեռացնել յուրաքանչյուր 15 րոպեն մեկ 2 րոպեի ընթացքում՝ ցրտահարությունից խուսափելու համար։ Հիշեք, որ ցրվածության և այլ վնասվածքների դեպքում առաջին օրերին չեք կարող ջերմություն քսել վնասված հատվածին։
7. Դուք չպետք է փորձեք ինքներդ ուղղել տեղահանումը: Այս ընթացակարգը կարող է իրականացվել միայն մասնագետի կողմից:
8. Շտապօգնություն կանչեք կամ տուժածին հնարավորինս արագ տեղափոխեք նստած վիճակում գտնվող վնասվածքաբանության կենտրոն կամ շտապ օգնության սենյակ։ Մի հետաձգեք բժշկի այցելությունը, նույնիսկ եթե ցավն ավելի քիչ է դարձել: Հիշեք, որ ուսի տեղաշարժերը պետք է կրճատվեն վնասվածքից հետո առաջին ժամերի ընթացքում: Որքան շատ ժամանակ է անցել տրավմատիկ իրավիճակից, այնքան ավելի դժվար է հետագայում կատարել կրճատումը:

Ո՞ր բժշկին պետք է դիմեմ:

Եթե ​​ուսի հոդում սուր ցավ եք զգում ձեռքի վնասվածքի, այտուցվածության կամ դիսֆունկցիայի պահին, ապա առաջին ժամերին պետք է դիմեք օրթոպեդ վնասվածքաբանին: Հիվանդին զննելուց և հարցազրույցից հետո բժիշկը ռենտգենյան ճառագայթներ կպատվիրի երկու պրոյեկցիաներով: Անհրաժեշտության դեպքում հետազոտությունը կարող է լրացվել ՄՌՏ-ով:

Ախտորոշում

Ուսի տեղաշարժը հայտնաբերելու համար բժիշկը հարցազրույց է վերցնում և զննում հիվանդին: Վնասվածքի տարածքը շոշափելով՝ մասնագետը կարող է հայտնաբերել բազուկի գլխի տեղաշարժը սովորական տեղից։ Բացի այդ, բժիշկը կատարում է մի շարք թեստեր՝ որոշելու նյարդերի և մեծ անոթների վնասվածքի առկայությունը։

Ախտորոշումը հաստատելու, վնասվածքի մանրամասները պարզելու և հնարավոր ուղեկցող վնասվածքները բացահայտելու համար (օրինակ՝) ռենտգենյան ճառագայթները նշանակվում են երկու կանխատեսումներով։ Խրոնիկ տեղահանումների դեպքում կարող է առաջարկվել ուսի հոդի ՄՌՏ:

Բուժում

Ուսի տեղաշարժի բուժման մարտավարությունը մեծապես որոշվում է վնասվածքի մանրամասների բնույթով, որոնք որոշվում են ռենտգենյան ճառագայթների վրա: Սկզբում փորձեր են արվում բազուկի գլխի փակ կրճատման, սակայն անարդյունավետության դեպքում հիվանդին կարող է առաջարկվել վիրաբուժական միջամտություն։

Հարկ է նշել, որ վնասվածքից հետո առաջին ժամերին տեղահանումները շատ ավելի հեշտ են կրճատվում։ Հետագայում մկանները կծկվում են, և վնասը վերականգնելը շատ ավելի դժվար է դառնում, քանի որ դրանք թույլ չեն տալիս հոդային գլուխը վերադառնալ հոդային մակերես:

Դիսլոկացիայի փակ կրճատում

Ուսի տեղահանված հոդի կրճատման համար կարող են օգտագործվել տարբեր մեթոդներ.

• ըստ Քոչերի;
• Ըստ Ջանելիձեի;
• ըստ Հիպոկրատի;
• ըստ Մուխին-Կոտի;
• ըստ Rockwood et al.

Սկզբում տեղահանված ուսը նվազեցնելու համար փորձ է արվում վերացնել ոսկորների տեղաշարժը տեղային անզգայացման միջոցով: Կրճատման մեթոդը որոշվում է բժշկի կողմից անհատապես և կախված է հոդային մակերեսների տեղաշարժի կլինիկական պատկերից։

Եթե ​​տեղային անզգայացման տակ փակ կրճատման փորձը մնում է անհաջող, ապա այն կրկնվում է ներերակային անզգայացումից հետո, որն ապահովում է մկանների բավարար թուլացում։ Այս էֆեկտին կարելի է հասնել հատուկ դեղամիջոցների՝ մկանային հանգստացնող միջոցների կիրառմամբ:

Ուսի հոդի հաջող կրճատումից հետո, որը միշտ պետք է հաստատվի հսկիչ ռենտգենով, այն անշարժացվում է։ Նախկինում այդ նպատակների համար հիվանդին տրվում էր գիպսային վիրակապ՝ ըստ Դեսոյի կամ Սմիրնով-Վայնշտեյնի։ Սակայն դրանք երկար ժամանակ կրելը շատ անհարմարություններ էր պատճառում մարդուն և, ինչպես հետագայում պարզվեց, նման տոտալ անշարժացումն ավելորդ էր։ Գործնական և հարմարավետ պարսատիկները այժմ կարող են օգտագործվել ուսի հոդը հուսալիորեն անշարժացնելու համար: Դրանք կրելու տեւողությունը մոտ 3-4 շաբաթ է։

Որպես կանոն, բազկաթոռի գլուխը տեղը դնելուց հետո ցավը դառնում է աննշան, իսկ մի քանի օր անց այն կարող է ամբողջությամբ անհետանալ։ Ցավոտ սենսացիաների բացակայությունը հաճախ հանգեցնում է նրան, որ հիվանդը կամավոր հրաժարվում է անշարժացնող սարքը կրելուց, և, հետևաբար, բժշկի առաջարկություններին չհամապատասխանելը կարող է հանգեցնել նորից տեղահանման: Դրա առաջացումը բացատրվում է նրանով, որ հոդային պարկուճի վնասված հատվածը ժամանակ չունի այնքան «գերաճելու»՝ ուսի հոդի կայունությունն ապահովելու համար։

Որոշ դեպքերում, տեղահանման կրճատումից հետո, օգտագործվում է հափշտակման անշարժացման տարբերակը՝ ուսի հոդի անշարժացման համար: Այս տեխնիկան ավելի քիչ հարմար է հիվանդի համար, քան պարսատիկ վիրակապը, սակայն այն թույլ է տալիս հասնել առաջի պարկուճի լարվածության և սեղմել առաջի հատվածում պոկված շրթունքը մինչև ոսկորը: Նման անշարժացման ժամանակ մեծանում է հոդային շրթունքի բավարար «աճի» հավանականությունը, իսկ կրկնվող տեղահանումների հավանականությունը նվազում է։

Կրճատումը կատարելուց հետո ցավը վերացնելու և բորբոքումը նվազեցնելու համար հիվանդին նշանակվում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր.

• Մելոքսիկամ;
• Նուրոֆեն;
• Օրտոֆեն;
• Պարացետամոլ;
• Nimesulide et al.

Առաջին 2-3 օրվա ընթացքում ցուրտը պետք է կիրառվի վնասվածքի հատվածում, որն օգնում է նվազեցնել ցավն ու այտուցը։

Անշարժացնող վիրակապը հեռացնելուց հետո հիվանդին խորհուրդ է տրվում անցնել վերականգնողական ծրագիր։

Վիրաբուժություն

Եթե ​​փակ կրճատման փորձերը մնում են անհաջող, ապա հիվանդը ենթարկվում է վիրահատության, որը բաղկացած է հոդի բացումից և բաց կրճատումից, որին հաջորդում է հոդային մակերեսների ամրացումը Mylar կարի կամ տրիկոտաժի ասեղների միջոցով:

Բուժում ուսի կրկնվող տեղաշարժերի համար

Ուսի տեղաշարժից հետո միշտ կա նույն վնասվածքը հետագայում կրկնելու վտանգը՝ նույնիսկ հոդերի վրա նվազագույն սթրեսի դեպքում: Նման տեղահանումները կոչվում են կրկնվող (սովորական) կամ օգտագործվում է ավելի ժամանակակից տերմին՝ «ուսի հոդի քրոնիկական անկայունություն»։ Այս վիճակի զարգացումը բացատրվում է նրանով, որ վնասվածքից հետո բազուկը պահող կառույցները չեն կարողացել ամբողջությամբ վերականգնել և անկարող են դարձել լիարժեք կատարել իրենց գործառույթները։

Ավելի հաճախ կրկնվող տեղաշարժերը հայտնվում են 30 տարեկանից ցածր մարդկանց մոտ, և եթե առաջին վնասվածքը տեղի է ունեցել ավելի հասուն տարիքում, ապա հետագայում նման կրկնվող վնասվածքները ավելի հազվադեպ են նկատվում: Այնուամենայնիվ, եթե տեղահանումը տեղի է ունենում հասուն տարիքում, դրա ծանրությունը կարող է մեծանալ, և հետագայում մարդու մոտ կարող է առաջանալ կոտրվածք-դիսլոկացիա:

Որպես կանոն, եթե երկրորդ ուսի տեղաշարժը տեղի է ունենում, գրեթե միշտ դրան հաջորդում է երրորդը, չորրորդը և այլն: Այս վիճակին համապատասխան բուժման բացակայության դեպքում նրանց թիվը կարող է տպավորիչ թվերի հասնել: Միայն ժամանակին վիրահատությունը կարող է կանխել դրանց տեսքը։

Ուսի հոդի վիրաբուժական կայունացումը կարող է իրականացվել տարբեր տեխնիկայի կիրառմամբ: Այնուամենայնիվ, Bankart օպերացիան համարվում է նման միջամտության ոսկե ստանդարտ: Այժմ այն ​​կարելի է կատարել արթրոսկոպիայի միջոցով և առանց դասական կտրվածք անելու։ Այն իրականացնելու համար բավական է կատարել 2-3 հատ 1-2 սմ-անոց ծակոց, որոնց մեջ կտեղադրվեն արթրոսկոպը և անհրաժեշտ գործիքները։ Նույն միջամտությունը կարող է իրականացվել ոչ միայն հոդերի քրոնիկական անկայունության, այլև առաջնային տեղահանումների դեպքում (օրինակ՝ մարզիկների համար ուսի հոդի ավելի կայուն վերականգնումն ապահովելու համար)։

Bankart վիրաբուժության նպատակն է ստեղծել նոր լաբրում: Այդ նպատակով օգտագործվում է հոդային պարկուճից պատրաստված գլան, որը կարվում է խարիսխային սեղմիչներով (ներծծվող կամ չներծծվող)։ Նոր շրթունքը կարելի է կարել առջևից (եթե տեղահանումը առաջանում է առաջ) կամ հետևից (եթե ոսկորը հետին տեղաշարժված է): Անհրաժեշտության դեպքում, միջամտության ընթացքում վիրաբույժը կարող է վերականգնել վերակծային մկանների պատռվածքները կամ շրթունքի երկայնական պատռվածքները:

Նոր լաբրումը ամրացնելու համար սովորաբար բավարար է 3-4 ֆիքսատոր: Ոչ ներծծվող խարիսխների ամրացումներն ունեն պտուտակի ձև և պատրաստված են տիտանի համաձուլվածքներից: Դրանք մտցվում են ոսկրային ջրանցքի մեջ և ընդմիշտ մնում այնտեղ։ Որպես կանոն, ժամանակակից համաձուլվածքներից պատրաստված ֆիքսատորները լավ են հանդուրժվում հիվանդների կողմից, և դրանց առկայությունը չի ուղեկցվում բարդությունների զարգացմամբ։ Բացի այդ, նրանք կարողանում են ապահովել ավելի հուսալի ֆիքսացիա։

Պոլիկաթթուն օգտագործվում է ներծծվող ֆիքսատորներ պատրաստելու համար։ Նրանք կարող են ունենալ պտուտակի կամ սեպի ձև, որը պտտվելուց հետո կցվում է ոսկորին: Ոսկոր ներմուծվելուց հետո նման ֆիքսատիվները լուծվում են մի քանի ամսվա ընթացքում և փոխարինվում են ոսկրային հյուսվածքով։

Խարիսխի ամրացման այս կամ այն ​​տեսակի ընտրությունը որոշվում է վիրահատող վիրաբույժի կողմից և կախված կլինիկական դեպքից: Դրանից հետո բժիշկը պետք է հիվանդին տեղեկացնի իր ընտրության մասին։ Bankart-ի վիրահատությունն ավարտելուց հետո հիվանդին տրվում է անշարժացնող վիրակապ, իսկ հեռացնելուց հետո առաջարկվում է վերականգնողական կուրս։

Որոշ ավելի հազվադեպ դեպքերում կատարվում են այլ վիրաբուժական միջամտություններ՝ սովորական ուսերի տեղաշարժերը վերացնելու համար (օրինակ՝ ուղղիչ օստեոտոմիա ացետաբուլյար դիսպլազիայի համար, օստեոսինթեզ՝ թիակի կոտրվածքի համար, ոսկրային դեպրեսիայի վերացում՝ իմպլանտի փոխպատվաստման միջոցով իլիկ գագաթից և այլն): Նման բարդ իրավիճակներում միջամտության ամենահարմար տեսակը որոշվում է ներկա բժշկի կողմից:

Վերականգնում

Ուսի տեղաշարժից հետո վերականգնման ծրագիրը ներառում է ֆիզիոթերապիա (ամպլիպուլսային թերապիա, պարաֆինի կիրառում, էլեկտրոֆորեզ, էլեկտրական մկանների խթանում և այլն), մերսում և թերապևտիկ վարժություններ: Վերականգնողական կուրսը սկսվում է անշարժացնող վիրակապը հեռացնելուց հետո և բաղկացած է հետևյալ ժամանակահատվածներից.

• անշարժացման ընթացքում վնասված և «լճացած» մկանների ֆունկցիոնալության ակտիվացում՝ մոտ 3 շաբաթ;
• ուսի հոդերի ֆունկցիաների վերականգնում – մոտ 3 ամիս;
• Հոդերի ֆունկցիայի վերջնական վերականգնումը տևում է մոտ վեց ամիս:

Հիվանդը պետք է պատրաստվի այն փաստին, որ ուսի հոդի ֆունկցիոնալության վերականգնումը նրա տեղահանումից հետո երկար ժամանակ կպահանջի: Վերականգնման այս տեւողությունը բացատրվում է նրանով, որ վնասված հոդը պահանջում է երկար «հանգստություն»՝ լիովին ապաքինվելու համար։

Ֆիզիկական թերապիայի բոլոր վարժությունները պետք է իրականացվեն փորձառու բժշկի կամ հրահանգչի հսկողության ներքո: Հոդի վրա կարող են տեղադրվել միայն մեղմ բեռներ, իսկ շարժումները պետք է կատարվեն հնարավորինս ուշադիր:

Վերականգնման առաջին շաբաթներին հիվանդին բավարար կլինի արմունկի հոդում և ձեռքի 10 թեւերի ծալում և երկարացում: Բացի այդ, կարող են վարժություններ կատարել՝ ձեռքերը առաջ բարձրացնելու և կողքերին տարածելու համար։ Առաջին փուլերում վնասված ձեռքին կարող է օգնել առողջը։

Երկու շաբաթ անց այս վարժությունների շարքին կարող եք ավելացնել արմունկների հոդերի վրա թեքված ձեռքերի առևանգումը կողքերին և ուսերի այլընտրանքային բարձրացումն ու իջեցումը: Բացի այդ, հիվանդին կարող են թույլատրել ձեռքերի պտտվող շարժումներ և դրանց առևանգում մեջքի հետևում, մարմնամարզական փայտով վարժություններ և այլն:

Հիշիր. Եթե ​​ծանրաբեռնվածությունը մեծացնելիս ցավ է ի հայտ գալիս, ապա պետք է որոշ ժամանակով դադարեցնեք մարզվելը և խորհրդակցեք բժշկի հետ։

Ուսի տեղաշարժը սովորական վնասվածք է և կարող է ուղեկցվել տարբեր բարդություններով: Հետագայում նման վնասը կարող է առաջացնել ուսի հոդի քրոնիկական անկայունություն, որը պահանջում է վիրահատություն: Այդ իսկ պատճառով ուսի տեղաշարժի ի հայտ գալը միշտ պետք է պատճառ լինի անհապաղ դիմել բժշկի՝ պատշաճ բուժման և վերականգնողական ամբողջական կուրսի համար։

Առաջին ալիք, «Ապրիր առողջ» հաղորդում Ելենա Մալիշևայի հետ», «Բժշկության մասին» բաժնում, զրույց ուսի սովորական տեղաշարժի մասին: