Ուսի տեղաշարժը ինչ անել ախտանիշներ. Ուսի տեղահանում - ախտանիշներ, բուժում

Մարդու մարմնի ամենաշարժական հոդերն ուսի հոդերն են: Դրանց դիզայնի շնորհիվ մենք կարող ենք բարձրացնել ձեռքը, տեղափոխել այն այս կամ այն ​​կողմ և ձեռքով հասնել գլխի կամ գլխի հետևի հատվածին։ Հենց նրանց զարմանալի շարժունակությունն է մեծապես նպաստում մեր ձեռքերի գործառույթների բազմազանությանը, որոնք մեզ ունակ են դարձնում բազմաթիվ գործողություններ կատարելու և տարբեր հմտություններ ձեռք բերելու։

Ուսի հոդի շարժումը կարող է իրականացվել երեք հարթություններով. Այնուամենայնիվ, այս հոդը պետք է վճարի նման հատուկ հիպերմոբիլության համար իր ցածր կայունությամբ: Այն նախագծված է այնպես, որ սկեպուլայի գլենոիդ խոռոչի և բազուկի գլխի միջև շփման տարածքը փոքր լինի, և նույնիսկ աճառային շրթունքի առկայությունը, որը շրջապատում է այն և մի փոքր մեծացնում շփման տարածքը: հոդերի բաղադրիչների միջև ուսի հոդը բավարար կայունություն չի ապահովում: Այդ իսկ պատճառով հաճախակի խախտվում է հենաշարժական համակարգի այս հատվածի կայունությունը և մարդու մոտ առաջանում է ուսի (կամ բազուկի գլխի, ուսի հոդի) տեղահանում։ Վիճակագրության համաձայն, նման վնասվածքը կազմում է բոլոր տրավմատիկ տեղաշարժերի մոտ 55% -ը:

Այս հոդվածում մենք ձեզ կներկայացնենք ուսի տեղաշարժի ախտորոշման և բուժման հիմնական պատճառները, տեսակները, ախտանիշները և մեթոդները: Այս տեղեկատվությունը կօգնի ձեզ ժամանակին կասկածել նման վնասվածքի առկայության մասին, պատշաճ օգնություն ցուցաբերել տուժածին և ճիշտ որոշում կայացնել վնասվածքաբանին դիմելու անհրաժեշտության մասին:

Մի փոքր պատմություն

2014 թվականին Injury ամսագրում հանրությունը կարողացավ իմանալ մեկ հետաքրքիր գիտական ​​փաստ՝ կապված ուսի տեղահանման հետ։ Մի խումբ իտալացի գիտնականներ՝ Մ.Բևիլակվայի գլխավորությամբ, հետազոտություն են անցկացրել Թուրինի պատանքի մասին։ Մասնագետները նկատել են, որ զգալի անհամաչափություն կա ուսագոտու, ուսերի և Քրիստոսի մարմնի դրոշմվածքի նախաբազուկների մակարդակի միջև, և ողնաշարը կողք չի շեղվել։ Ոսկորների այս դասավորվածությունը կարելի է դիտարկել միայն հոդից բազուկի գլխի առաջի-ներքևի տեղահանման դեպքում: Ամենայն հավանականությամբ, նման վնասվածք խաչվածը ստացել է հենց այն պահին, երբ նրան իջեցրին խաչից։

Մի փոքր անատոմիա

Ուսի միացումը ձևավորվում է երեք ոսկորներով.

• թիակի գլենոիդ խոռոչ;
• humerus-ի գլուխ;
• կլավիկուլի հոդային խոռոչը.

Հարկ է նշել, որ կլավիկուլի գլենոիդային խոռոչը անատոմիականորեն կապված չէ ուսի հոդի հետ, սակայն դրա առկայությունը զգալիորեն ազդում է նրա ֆունկցիոնալության վրա։

Բազուկի գլխի ձևը համընկնում է թիակի գլենոիդային խոռոչի ձևի հետ, որի եզրին կա աճառային հյուսվածքի գլան՝ հոդային շրթունք։ Այս տարրը լրացուցիչ պահում է ոսկորի հոդային գլուխը հոդի մեջ։

Ընդհանրապես, ուսի հոդի պարկուճը ձևավորվում է բարակ պարկուճից և հոդային կապանների համակարգից, որոնք ամուր աճում են նրա հետ միասին՝ խտացնելով այն։ Հոդային պարկուճը բաղկացած է շարակցական հյուսվածքից, որը ամրացնում է բազուկի գլուխը գլենոիդային խոռոչում: Ուսի հոդը հենվում է հետևյալ կապաններով.

• բաղկացած երեք կապոցներից (վերին, միջին և ստորին) հոդային-բրաքիալ կապանից;
• կորակոհումերալ կապան.

Նրան շրջապատող մկանները լրացուցիչ կայունություն են ապահովում ուսի հոդի համար.

• փոքր կլոր;
• infraspinatus;
• ենթակապուլյար.

Մկանները և ջլերը ստեղծում են ուսի հոդի շուրջ պտտվող բռունցքը:

Պատճառները

Ուսի տեղահանման ամենատարածված պատճառը վնասվածքն է: Սովորաբար այս հոդում կատարվում են ոլորող կամ հետընթաց բնույթի շարժումներ, որոնց ամպլիտուդը գերազանցելը հանգեցնում է հոդային գլխի ելքի՝ թիակի հոդային խոռոչից։ Նման վնասվածք կարող է առաջանալ ձեռքի վրա ընկնելու, հանկարծակի, ինտենսիվ և անհաջող շարժումից։

Որոշ լրացուցիչ գործոններ կարող են նպաստել ուսի տեղաշարժի առաջացմանը.

1. Հաճախակի կրկնվող. Այս նախատրամադրող գործոնը հատկապես բնորոշ է թենիս, հանդբոլ, վոլեյբոլ, նետում, լող և նմանատիպ մարզաձևերով զբաղվող մարզիկներին կամ որոշակի մասնագիտությունների տեր մարդկանց, որոնց աշխատանքային գործունեությունը ենթադրում է մի շարք ավելորդ շարժումների կրկնություն: Ուսի հոդի կապանների հաճախակի և կրկնվող վնասվածքները հանգեցնում են նրա կայունության զգալի նվազմանը, և տեղահանումը կարող է առաջանալ ցանկացած աննշան տրավմատիկ շարժման դեպքում:
2. Սկապուլայի գլենոիդային խոռոչի դիսպլազիա: Որոշ մարդկանց մոտ ծննդից սկեպուլայի գլենոիդային խոռոչը չափազանց ծանծաղ է, ունի վատ ձևավորված ստորին հատված (հիպոպլազիայով) կամ թեքված է առաջ կամ հետ: Նորմայից նման շեղումները և կառուցվածքի կամ տեղակայման հազվադեպ դիտվող որոշ այլ անատոմիական առանձնահատկություններ հանգեցնում են ուսի տեղահանման ռիսկի մեծացման:
3. Ընդհանրացված. Նորմայից այս շեղումը նկատվում է մարդկանց 10-15%-ի մոտ և արտահայտվում է հոդի շարժման չափազանց մեծ տիրույթում։

Դիսլոկացիաների տեսակները

Ուսի տեղահանումը կարող է լինել.

• ոչ տրավմատիկ - կամավոր կամ քրոնիկ (պաթոլոգիական);
• տրավմատիկ - տրավմատիկ ազդեցության հետևանքով առաջացած:

Վնասվածքային տեղահանումը կարող է լինել ոչ բարդ կամ բարդ (լրացուցիչ վնասվածքների առկայության դեպքում՝ կոտրվածքներ, մաշկի ամբողջականության խախտում, ջլերի, մեծ անոթների կամ նյարդերի պատռվածքներ):

Կախված տրավմատիկ գործոնի ազդեցության տևողությունից, ուսի տեղաշարժը կարող է լինել.

• թարմ – վնասից անցել է ոչ ավելի, քան 3 օր.
• հնացած – վնասից անցել է մինչև 5 օր.
• հին – վնասից անցել է ավելի քան 20 օր:

Բացի այդ, ուսի հոդի տեղահանումը կարող է լինել.

• առաջնային տրավմատիկ;
• կրկնվող (պաթոլոգիական քրոնիկական):

Կախված վնասվածքից հետո հոդի ոսկորների զբաղեցրած տեղից՝ առանձնանում են տեղահանումների հետևյալ տեսակները.

1. Առջևի տեղահանում (ենթակորակոիդ և ենթկլավյան): Նման վնասվածքներ նկատվում են դեպքերի 75%-ում։ Ենթակորակոիդ առաջի տեղաշարժով բազուկի գլուխը շեղվում է առաջ և կարծես թե տարածվում է կորակոիդ պրոցեսից այն կողմ, որը գտնվում է թիակի վրա: Ենթկլավյան առաջի տեղաշարժի դեպքում ոսկրի գլուխն էլ ավելի է շեղվում և տարածվում է վզնոսկրի տակ։ Ուսի առջևի տեղաշարժերն ուղեկցվում են այսպես կոչված Բանկրատի վնասվածքով՝ վնասվածքի ժամանակ ոսկրի գլուխը պոկվում է թիակի գլենոիդ խոռոչի առաջային մասի հոդային շրթունքից։ Ծանր դեպքերում նման վնասվածքները կարող են ուղեկցվել հոդային պարկուճի պատռվածքով։
2. Հետևի տեղաշարժ (infraspinatus և subacromial): Նման վնասվածքները նկատվում են շատ հազվադեպ՝ միայն 1-2% դեպքերում։ Դրանք սովորաբար առաջանում են մեկնած ձեռքի վրա ընկնելու ժամանակ։ Նման տեղաշարժերի դեպքում ոսկրի գլուխը պատռում է հոդային շրթունքը թիակի գլենոիդային խոռոչի հետին մասում։
3. Առանցքային (կամ ստորին) տեղահանում: Նման վնասվածքները տեղի են ունենում 23-24% դեպքերում: Նման տեղաշարժերի դեպքում հումուսի գլուխը շարժվում է ներքև։ Սրա պատճառով հիվանդը չի կարողանում իջեցնել վնասված ձեռքը և այն անընդհատ պահում է մարմնից վեր։

Ախտանիշներ

Երբ ոսկորները տեղահանվում են, տուժողը սուր և ինտենսիվ ցավ է զգում ուսի համատեղում: Սրանից անմիջապես հետո թեւի ֆունկցիաները խաթարվում են գլխի տեղաշարժի պատճառով։ Հոդը կորցնում է իր սովորական հարթությունը, իսկ վերին վերջույթը և ուսը կարող են շեղվել դեպի կողք։ Վնասվածքի հատվածը շոշափելիս բազուկի գլուխը չի գտնվում իր սովորական տեղում։

Դիսլոկացիայից հետո ուսը կարող է դեֆորմացվել և կարծրանալ, իսկ վնասված և առողջ ուսի հոդը համեմատելիս բացահայտվում է դրանց անհամաչափությունը ողնաշարի նկատմամբ։ Բացի այդ, կա հոդերի շարժունակության զգալի կամ ամբողջական խանգարում:

Եթե ​​նյարդերը վնասված են, տեղահանված ուսը կարող է ուղեկցվել թևի այլ մասերի` մատների և ձեռքի զգայունության և շարժիչ գործառույթների խանգարումներով: Որոշ դեպքերում, նման վնասվածքներով, նկատվում է զարկերակի թուլացում ճառագայթային զարկերակի տարածքում: Այս ախտանիշը պայմանավորված է այն հանգամանքով, որ հումուսի տեղաշարժված գլուխը սեղմում է անոթը:

Ուսի տեղաշարժի հիմնական ախտանիշները.

• սուր ցավ հոդային մակերևույթների տեղաշարժի ժամանակ և վնասվածքից հետո տարբեր ինտենսիվության ցավոտ սենսացիաներ դանակահարող, որոնք ուժեղանում են շարժումներով.
• փափուկ հյուսվածքների այտուցվածություն;
• վնասվածքների հատվածում մաշկի տակ արյունազեղումներ;
• համատեղ դեֆորմացիա;
• շարժունակության զգալի նվազում;
• նախաբազուկի կամ ձեռքի այլ մասերի զգայունության կորուստ.

Երբ տեղի է ունենում տեղահանում, տուժում է նաև հոդային պարկուճի վիճակը։ Չբուժվելու դեպքում դրա մեջ ավելանում է մանրաթելային գոյացությունների թիվը, և այն կորցնում է իր առաձգականությունը։ Վնասվածքի պատճառով չգործող մկանները, որոնք տեղակայված են հոդի շուրջ, աստիճանաբար ատրոֆիա են անում։

Որոշ դեպքերում ուսի հոդի տեղահանումը ուղեկցվում է փափուկ հյուսվածքների ամբողջականության վնասմամբ։ Ի պատասխան նման վնասվածքների՝ հիվանդը զգում է ինտենսիվ ցավ, սակայն հին կամ հաճախակի կրկնվող վնասվածքների դեպքում ցավոտ սենսացիաներն այնքան էլ արտահայտված չեն կամ իսպառ բացակայում են։

Առաջին օգնություն

Ցավը նվազեցնելու և ուսի տեղաշարժի վատթարացումը կանխելու համար տուժածին պետք է ցուցաբերվի առաջին օգնություն.

1. Հանգստացրեք հիվանդին և դրեք վնասված ձեռքը ամենահարմար դիրքում:
2. Զգուշորեն հանեք հագուստը:
3. Թույլ տվեք հիվանդին ընդունել անզգայացնող դեղամիջոց (Իբուպրոֆեն, Նիմեսուլիդ, Անալգին, Կետորոլ, Պարացետամոլ և այլն) կամ կատարել միջմկանային ներարկում:
4. Եթե ​​կան վերքեր, ապա դրանք բուժեք հակասեպտիկ լուծույթով և կիրառեք ստերիլ վիրակապ։
5. Անշարժացնել վնասված հոդը՝ օգտագործելով շարֆ (գործվածքի կտոր՝ հավասարաչափ եռանկյունու տեսքով): Այն կարող է պատրաստվել մատչելի նյութերից։ Մեծահասակների համար դրա չափերը պետք է լինեն 80/80/113 սմ կամ ավելի: Նախաբազուկը դրվում է շարֆի վրա այնպես, որ նրա կենտրոնական անկյունը մի փոքր դուրս է գալիս արմունկից այն կողմ։ Վզկապի եզրերը բարձրացվում և կապվում են պարանոցի հետևում, որպեսզի վիրակապը պահի արմունկում թեքված թեւը: Արմունկի կողքից կախված գործվածքի կտորը ամրացվում է ուսագոտու վրա քորոցով։ Առանցքային տեղաշարժի դեպքում անհնար է նման անշարժացնող վիրակապ կիրառել, քանի որ տուժածը չի կարող իջեցնել ձեռքը։ Նման վնասվածքների դեպքում հիվանդը պետք է հնարավորինս նրբորեն տեղափոխվի բժշկական հաստատություն:
6. Ցավը նվազեցնելու և այտուցը նվազեցնելու համար սառույցը քսեք վնասվածքի հատվածին: Այն պետք է հեռացնել յուրաքանչյուր 15 րոպեն մեկ 2 րոպեի ընթացքում՝ ցրտահարությունից խուսափելու համար։ Հիշեք, որ ցրվածության և այլ վնասվածքների դեպքում առաջին օրերին չեք կարող ջերմություն քսել վնասված հատվածին։
7. Դուք չպետք է փորձեք ինքներդ ուղղել տեղահանումը: Այս ընթացակարգը կարող է իրականացվել միայն մասնագետի կողմից:
8. Շտապօգնություն կանչեք կամ տուժածին հնարավորինս արագ տեղափոխեք նստած վիճակում գտնվող վնասվածքաբանության կենտրոն կամ շտապ օգնության սենյակ։ Մի հետաձգեք բժշկի այցելությունը, նույնիսկ եթե ցավն ավելի քիչ է դարձել: Հիշեք, որ ուսի տեղաշարժերը պետք է կրճատվեն վնասվածքից հետո առաջին ժամերի ընթացքում: Որքան շատ ժամանակ է անցել տրավմատիկ իրավիճակից, այնքան ավելի դժվար է հետագայում կատարել կրճատումը:

Ո՞ր բժշկին պետք է դիմեմ:

Եթե ​​ուսի հոդում սուր ցավ եք զգում ձեռքի վնասվածքի, այտուցվածության կամ դիսֆունկցիայի պահին, ապա առաջին ժամերին պետք է դիմեք օրթոպեդ վնասվածքաբանին: Հիվանդին զննելուց և հարցազրույցից հետո բժիշկը ռենտգենյան ճառագայթներ կպատվիրի երկու պրոյեկցիաներով: Անհրաժեշտության դեպքում հետազոտությունը կարող է լրացվել ՄՌՏ-ով:

Ախտորոշում

Ուսի տեղաշարժը հայտնաբերելու համար բժիշկը հարցազրույց է վերցնում և զննում հիվանդին: Վնասվածքի տարածքը շոշափելով՝ մասնագետը կարող է հայտնաբերել բազուկի գլխի տեղաշարժը սովորական տեղից։ Բացի այդ, բժիշկը կատարում է մի շարք թեստեր՝ որոշելու նյարդերի և մեծ անոթների վնասվածքի առկայությունը։

Ախտորոշումը հաստատելու, վնասվածքի մանրամասները պարզելու և հնարավոր ուղեկցող վնասվածքները բացահայտելու համար (օրինակ՝) ռենտգենյան ճառագայթները նշանակվում են երկու կանխատեսումներով։ Խրոնիկ տեղահանումների դեպքում կարող է առաջարկվել ուսի հոդի ՄՌՏ:

Բուժում

Ուսի տեղաշարժի բուժման մարտավարությունը մեծապես որոշվում է վնասվածքի մանրամասների բնույթով, որոնք որոշվում են ռենտգենյան ճառագայթների վրա: Սկզբում փորձեր են արվում բազուկի գլխի փակ կրճատման, սակայն անարդյունավետության դեպքում հիվանդին կարող է առաջարկվել վիրաբուժական միջամտություն։

Հարկ է նշել, որ վնասվածքից հետո առաջին ժամերին տեղահանումները շատ ավելի հեշտ են կրճատվում։ Հետագայում մկանները կծկվում են, և վնասը վերականգնելը շատ ավելի դժվար է դառնում, քանի որ դրանք թույլ չեն տալիս հոդային գլուխը վերադառնալ հոդային մակերես:

Դիսլոկացիայի փակ կրճատում

Ուսի տեղահանված հոդի կրճատման համար կարող են օգտագործվել տարբեր մեթոդներ.

• ըստ Քոչերի;
• Ըստ Ջանելիձեի;
• ըստ Հիպոկրատի;
• ըստ Մուխին-Կոտի;
• ըստ Rockwood et al.

Սկզբում տեղահանված ուսը նվազեցնելու համար փորձ է արվում վերացնել ոսկորների տեղաշարժը տեղային անզգայացման միջոցով: Կրճատման մեթոդը որոշվում է բժշկի կողմից անհատապես և կախված է հոդային մակերեսների տեղաշարժի կլինիկական պատկերից։

Եթե ​​տեղային անզգայացման տակ փակ կրճատման փորձը մնում է անհաջող, ապա այն կրկնվում է ներերակային անզգայացումից հետո, որն ապահովում է մկանների բավարար թուլացում։ Այս էֆեկտին կարելի է հասնել հատուկ դեղամիջոցների՝ մկանային հանգստացնող միջոցների կիրառմամբ:

Ուսի հոդի հաջող կրճատումից հետո, որը միշտ պետք է հաստատվի հսկիչ ռենտգենով, այն անշարժացվում է։ Նախկինում այդ նպատակների համար հիվանդին տրվում էր գիպսային վիրակապ՝ ըստ Դեսոյի կամ Սմիրնով-Վայնշտեյնի։ Սակայն դրանք երկար ժամանակ կրելը շատ անհարմարություններ էր պատճառում մարդուն և, ինչպես հետագայում պարզվեց, նման տոտալ անշարժացումն ավելորդ էր։ Գործնական և հարմարավետ պարսատիկները այժմ կարող են օգտագործվել ուսի հոդը հուսալիորեն անշարժացնելու համար: Դրանք կրելու տեւողությունը մոտ 3-4 շաբաթ է։

Որպես կանոն, բազկաթոռի գլուխը տեղը դնելուց հետո ցավը դառնում է աննշան, իսկ մի քանի օր անց այն կարող է ամբողջությամբ անհետանալ։ Ցավոտ սենսացիաների բացակայությունը հաճախ հանգեցնում է նրան, որ հիվանդը կամավոր հրաժարվում է անշարժացնող սարքը կրելուց, և, հետևաբար, բժշկի առաջարկություններին չհամապատասխանելը կարող է հանգեցնել նորից տեղահանման: Դրա առաջացումը բացատրվում է նրանով, որ հոդային պարկուճի վնասված հատվածը ժամանակ չունի այնքան «գերաճելու»՝ ուսի հոդի կայունությունն ապահովելու համար։

Որոշ դեպքերում, տեղահանման կրճատումից հետո, օգտագործվում է հափշտակման անշարժացման տարբերակը՝ ուսի հոդի անշարժացման համար: Այս տեխնիկան ավելի քիչ հարմար է հիվանդի համար, քան պարսատիկ վիրակապը, սակայն այն թույլ է տալիս հասնել առաջի պարկուճի լարվածության և սեղմել առաջի հատվածում պոկված շրթունքը մինչև ոսկորը: Նման անշարժացման ժամանակ մեծանում է հոդային շրթունքի բավարար «աճի» հավանականությունը, իսկ կրկնվող տեղահանումների հավանականությունը նվազում է։

Կրճատումը կատարելուց հետո ցավը վերացնելու և բորբոքումը նվազեցնելու համար հիվանդին նշանակվում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր.

• Մելոքսիկամ;
• Նուրոֆեն;
• Օրտոֆեն;
• Պարացետամոլ;
• Nimesulide et al.

Առաջին 2-3 օրվա ընթացքում ցուրտը պետք է կիրառվի վնասվածքի հատվածում, որն օգնում է նվազեցնել ցավն ու այտուցը։

Անշարժացնող վիրակապը հեռացնելուց հետո հիվանդին խորհուրդ է տրվում անցնել վերականգնողական ծրագիր։

Վիրաբուժություն

Եթե ​​փակ կրճատման փորձերը մնում են անհաջող, ապա հիվանդը ենթարկվում է վիրահատության, որը բաղկացած է հոդի բացումից և բաց կրճատումից, որին հաջորդում է հոդային մակերեսների ամրացումը Mylar կարի կամ տրիկոտաժի ասեղների միջոցով:

Բուժում ուսի կրկնվող տեղաշարժերի համար

Ուսի տեղաշարժից հետո միշտ կա նույն վնասվածքը հետագայում կրկնելու վտանգը՝ նույնիսկ հոդերի վրա նվազագույն սթրեսի դեպքում: Նման տեղահանումները կոչվում են կրկնվող (սովորական) կամ օգտագործվում է ավելի ժամանակակից տերմին՝ «ուսի հոդի քրոնիկական անկայունություն»։ Այս վիճակի զարգացումը բացատրվում է նրանով, որ վնասվածքից հետո բազուկը պահող կառույցները չեն կարողացել ամբողջությամբ վերականգնել և անկարող են դարձել լիարժեք կատարել իրենց գործառույթները։

Ավելի հաճախ կրկնվող տեղաշարժերը հայտնվում են 30 տարեկանից ցածր մարդկանց մոտ, և եթե առաջին վնասվածքը տեղի է ունեցել ավելի հասուն տարիքում, ապա հետագայում նման կրկնվող վնասվածքները ավելի հազվադեպ են նկատվում: Այնուամենայնիվ, եթե տեղահանումը տեղի է ունենում հասուն տարիքում, դրա ծանրությունը կարող է մեծանալ, և հետագայում մարդու մոտ կարող է առաջանալ կոտրվածք-դիսլոկացիա:

Որպես կանոն, եթե երկրորդ ուսի տեղաշարժը տեղի է ունենում, գրեթե միշտ դրան հաջորդում է երրորդը, չորրորդը և այլն: Այս վիճակին համապատասխան բուժման բացակայության դեպքում նրանց թիվը կարող է տպավորիչ թվերի հասնել: Միայն ժամանակին վիրահատությունը կարող է կանխել դրանց տեսքը։

Ուսի հոդի վիրաբուժական կայունացումը կարող է իրականացվել տարբեր տեխնիկայի կիրառմամբ: Այնուամենայնիվ, Bankart օպերացիան համարվում է նման միջամտության ոսկե ստանդարտ: Այժմ այն ​​կարելի է կատարել արթրոսկոպիայի միջոցով և առանց դասական կտրվածք անելու։ Այն իրականացնելու համար բավական է կատարել 2-3 հատ 1-2 սմ-անոց ծակոց, որոնց մեջ կտեղադրվեն արթրոսկոպը և անհրաժեշտ գործիքները։ Նույն միջամտությունը կարող է իրականացվել ոչ միայն հոդերի քրոնիկական անկայունության, այլև առաջնային տեղահանումների դեպքում (օրինակ՝ մարզիկների համար ուսի հոդի ավելի կայուն վերականգնումն ապահովելու համար)։

Bankart վիրաբուժության նպատակն է ստեղծել նոր լաբրում: Այդ նպատակով օգտագործվում է հոդային պարկուճից պատրաստված գլան, որը կարվում է խարիսխային սեղմիչներով (ներծծվող կամ չներծծվող)։ Նոր շրթունքը կարելի է կարել առջևից (եթե տեղահանումը առաջանում է առաջ) կամ հետևից (եթե ոսկորը հետին տեղաշարժված է): Անհրաժեշտության դեպքում, միջամտության ընթացքում վիրաբույժը կարող է վերականգնել վերակծային մկանների պատռվածքները կամ շրթունքի երկայնական պատռվածքները:

Նոր լաբրումը ամրացնելու համար սովորաբար բավարար է 3-4 ֆիքսատոր: Ոչ ներծծվող խարիսխների ամրացումներն ունեն պտուտակի ձև և պատրաստված են տիտանի համաձուլվածքներից: Դրանք մտցվում են ոսկրային ջրանցքի մեջ և ընդմիշտ մնում այնտեղ։ Որպես կանոն, ժամանակակից համաձուլվածքներից պատրաստված ֆիքսատորները լավ են հանդուրժվում հիվանդների կողմից, և դրանց առկայությունը չի ուղեկցվում բարդությունների զարգացմամբ։ Բացի այդ, նրանք կարողանում են ապահովել ավելի հուսալի ֆիքսացիա։

Պոլիկաթթուն օգտագործվում է ներծծվող ֆիքսատորներ պատրաստելու համար։ Նրանք կարող են ունենալ պտուտակի կամ սեպի ձև, որը պտտվելուց հետո կցվում է ոսկորին: Ոսկոր ներմուծվելուց հետո նման ֆիքսատիվները լուծվում են մի քանի ամսվա ընթացքում և փոխարինվում են ոսկրային հյուսվածքով։

Խարիսխի ամրացման այս կամ այն ​​տեսակի ընտրությունը որոշվում է վիրահատող վիրաբույժի կողմից և կախված կլինիկական դեպքից: Դրանից հետո բժիշկը պետք է հիվանդին տեղեկացնի իր ընտրության մասին։ Bankart-ի վիրահատությունն ավարտելուց հետո հիվանդին տրվում է անշարժացնող վիրակապ, իսկ հեռացնելուց հետո առաջարկվում է վերականգնողական կուրս։

Որոշ ավելի հազվադեպ դեպքերում կատարվում են այլ վիրաբուժական միջամտություններ՝ սովորական ուսերի տեղաշարժերը վերացնելու համար (օրինակ՝ ուղղիչ օստեոտոմիա ացետաբուլյար դիսպլազիայի համար, օստեոսինթեզ՝ թիակի կոտրվածքի համար, ոսկրային դեպրեսիայի վերացում՝ իմպլանտի փոխպատվաստման միջոցով իլիկ գագաթից և այլն): Նման բարդ իրավիճակներում միջամտության ամենահարմար տեսակը որոշվում է ներկա բժշկի կողմից:

Վերականգնում

Ուսի տեղաշարժից հետո վերականգնման ծրագիրը ներառում է ֆիզիոթերապիա (ամպլիպուլսային թերապիա, պարաֆինի կիրառում, էլեկտրոֆորեզ, էլեկտրական մկանների խթանում և այլն), մերսում և թերապևտիկ վարժություններ: Վերականգնողական կուրսը սկսվում է անշարժացնող վիրակապը հեռացնելուց հետո և բաղկացած է հետևյալ ժամանակահատվածներից.

• անշարժացման ընթացքում վնասված և «լճացած» մկանների ֆունկցիոնալության ակտիվացում՝ մոտ 3 շաբաթ;
• ուսի հոդերի ֆունկցիաների վերականգնում – մոտ 3 ամիս;
• Հոդերի ֆունկցիայի վերջնական վերականգնումը տևում է մոտ վեց ամիս:

Հիվանդը պետք է պատրաստվի այն փաստին, որ ուսի հոդի ֆունկցիոնալության վերականգնումը նրա տեղահանումից հետո երկար ժամանակ կպահանջի: Վերականգնման այս տեւողությունը բացատրվում է նրանով, որ վնասված հոդը պահանջում է երկար «հանգստություն»՝ լիովին ապաքինվելու համար։

Ֆիզիկական թերապիայի բոլոր վարժությունները պետք է իրականացվեն փորձառու բժշկի կամ հրահանգչի հսկողության ներքո: Հոդի վրա կարող են տեղադրվել միայն մեղմ բեռներ, իսկ շարժումները պետք է կատարվեն հնարավորինս ուշադիր:

Վերականգնման առաջին շաբաթներին հիվանդին բավարար կլինի արմունկի հոդում և ձեռքի 10 թեւերի ծալում և երկարացում: Բացի այդ, կարող են վարժություններ կատարել՝ ձեռքերը առաջ բարձրացնելու և կողքերին տարածելու համար։ Առաջին փուլերում վնասված ձեռքին կարող է օգնել առողջը։

Երկու շաբաթ անց այս վարժությունների շարքին կարող եք ավելացնել արմունկների հոդերի վրա թեքված ձեռքերի առևանգումը կողքերին և ուսերի այլընտրանքային բարձրացումն ու իջեցումը: Բացի այդ, հիվանդին կարող են թույլատրել ձեռքերի պտտվող շարժումներ և դրանց առևանգում մեջքի հետևում, մարմնամարզական փայտով վարժություններ և այլն:

Հիշիր. Եթե ​​ծանրաբեռնվածությունը մեծացնելիս ցավ է ի հայտ գալիս, ապա պետք է որոշ ժամանակով դադարեցնեք մարզվելը և խորհրդակցեք բժշկի հետ։

Ուսի տեղաշարժը սովորական վնասվածք է և կարող է ուղեկցվել տարբեր բարդություններով: Հետագայում նման վնասը կարող է առաջացնել ուսի հոդի քրոնիկական անկայունություն, որը պահանջում է վիրահատություն: Այդ իսկ պատճառով ուսի տեղաշարժի ի հայտ գալը միշտ պետք է պատճառ լինի անհապաղ դիմել բժշկի՝ պատշաճ բուժման և վերականգնողական ամբողջական կուրսի համար։

Առաջին ալիք, «Ապրիր առողջ» հաղորդում Ելենա Մալիշևայի հետ», «Բժշկության մասին» բաժնում, զրույց ուսի սովորական տեղաշարժի մասին:

Ուսի տեղաշարժը կամ տեղահանումը բազուկի գլխի տեղաշարժն է թիակի գլենոիդ խոռոչից՝ պաթոլոգիական պրոցեսի կամ ֆիզիկական բռնության պատճառով։

Այն դեպքերում, երբ հոդակապ մակերևույթների շփումը պահպանվում է, բայց խախտվում է համընկնում, ուսի ենթաբլյուքսացիա.

Շատ վնասվածքաբաններ ուսի հոդի տեղահանումը համարում են պարզ և շրջելի վնասվածք, սակայն, ցավոք, հաճախ են առաջանում լուրջ բարդություններ։

Օրինակ՝ կարող է առաջանալ հարակից ոսկորի վնասում կամ նույնիսկ քայքայում, և արդյունքում՝ շրջակա կապանների, անոթների, նյարդերի և ջլերի վնասվածք։

Ուսի համատեղ անատոմիա

Ուսի հոդը մարդու մարմնի հոդերի մեջ ամենաշարժունակն է։ Այն ձևավորվում է բազուկի գլխով և թիակի գլենոիդային խոռոչով։

Հոդերի մակերեսները ծածկված են հիալինային աճառով և չեն համապատասխանում միմյանց։

Գլենոիդային խոռոչը նման է ափսեի:

Բազուկի գլխի մակերեսը շատ ավելի մեծ է, քան գլենոիդային խոռոչի տարածքը, ուստի հաճախ տեղի են ունենում տեղահանումներ և ենթալյուքսացիաներ:

Ուսի հոդի կառուցվածքը (առջևի տեսք).

1. թիակ;
2. ակրոմիոն;
3. կորակոիդ գործընթաց;
4. brachial ոսկոր;
5. humerus-ի ավելի մեծ տուբերկուլյոզ;
6. հումուսի փոքր տուբերկուլյոզ;
7. ուսի միացում (պատիճ):

Ուսի հոդի կառուցվածքն ունի մի շարք առանձնահատկություններ, որոնց թվում են սկեպուլայի, հատկապես ակրոմիոնի պրոցեսները։ Այն սկսվում է ողնաշարով, այսինքն՝ լայն հորիզոնական թիթեղով, որը ուղղահայաց է թիակի հետևի մակերեսին և այն բաժանում է ինֆրասպինատուսային և վերակծային շրջանների։

Այնուհետև, ափսեը զգալիորեն նեղանում է, այն ուղղված է դեպի դուրս և վեր, որտեղ այն կեռիկի տեսքով թեքվում է ուսի հոդի վերևում: Ակրոմիոնը միացված է կլավիկուլին առաջի վերջում՝ օգտագործելով ակրոմիոկլավիկուլյար հոդը։

Գերսպինատուս ջիլն անցնում է ենթակրոմիալ տարածությամբ, որը գտնվում է ակրոմիոնի և բազուկի գլխի միջև։

Ձևի մեջ ուսի միացումը գնդաձև հոդի է և եռակողմ է: Շնորհիվ այն բանի, որ ուսի հոդը մարդու մարմնում ամենաշարժունակն է, ձեռքը շարժման գրեթե անսահմանափակ ազատություն ունի։

Պատճառները

Ուսի հոդերի տեղաշարժի հիմնական պատճառները հոդի տարածքին ուղղակի կամ անուղղակի հարվածներն են:

Նաև ուսի տեղաշարժը տեղի է ունենում երկարած ձեռքերի վրա ընկնելու կամ ուժի կիրառմամբ ինտենսիվ պտտվող շարժման պատճառով:

Ուժային մարզումների ժամանակ մարզիկների մոտ, հատկապես սկսնակների մոտ, ովքեր սովոր չեն ծանրաբեռնվածության ավելացմանը, ուսի տեղաշարժը տեղի է ունենում նստարանային մամլիչներ, կշռված քաշքշումներ և այլ տեսակի վարժություններ, որոնք ներառում են ուսի միացումը:

Ախտանիշներ

Առաջին բանը, որ տուժողը զգում է ուսի տեղաշարժից անմիջապես հետո սուր հոդացավ, և ուսի անբնական դիրքի զգացում։

Արտաքուստ դա դրսևորվում է համեմատաբար առողջ ուսի համաչափության խախտմամբ, նախկին կլորացված ուրվագիծը կորչում է, հոդը դառնում է սուր, որոշ չափով կախվել։

Տուժողը փորձում է իր առողջ թեւով սեղմել վնասված ձեռքը մարմնին, որպեսզի խուսափի ոչ ճշգրիտ շարժումներից և ավելի շատ վնաս չպատճառի։

Եթե ​​տեղահանումը վնասում է նյարդերը և/կամ արյան անոթները, տուժածը դանակահարող ցավ է զգում, ձեռքը կարող է թմրել, իսկ վնասվածքի հատվածում կապտուկներ են առաջանում։

Ուսի տեղաշարժերի դասակարգում

Ուսի տեղաշարժերը բաժանվում են առաջի, ենթակլավիական, ստորին և հետին:

Հատկապես արժե նշել. Երբ ուսը տեղահանվում է, կորում է ուսի հոդի եզրագծի ձվաձեւությունը։ Այն ձեռք է բերում արագություն և հիշեցնում է էպուլետի ուրվագիծը։

Ճակատ

Ուսի առջևի տեղաշարժերով ենթակլավիական ֆոսան հարթվում է:

Ենթկլավյան

Ենթկլավյան տեղաշարժերով ֆոսան դառնում է օվալաձև ուռուցիկ։ Ուսին տեսողականորեն ավելի կարճ է երևում, այն թեթևակի առևանգված է, նրա առանցքը ճակատային հարթությունում տեղաշարժվում է դեպի ներս։

Ուսի հոդի տարածքը դրսից շոշափելիս մատը հեշտությամբ կարելի է տեղադրել վերակրային պրոցեսի տակ, իսկ բազուկի գլուխը շոշափվում է վզնոսկրի տակ կամ դրա տակ։

Ավելի ցածր

Ստորին ուսի տեղաշարժերը բնութագրվում են ուսի նկատելի առևանգմամբ, որը հաճախ հասնում է ուղիղ անկյան տակ բազկաթոռի գլուխը:

Հետևի

Հետևի տեղաշարժերի ժամանակ վերին վերջույթը կցվում է և ներսից պտտվում։ Ուսը նույնպես մի փոքր ավելի կարճ է դառնում, և նրա առանցքը հաճախ հետին տեղաշարժվում է սագիտալ հարթությունում: Առջևի մակերևույթի երկայնքով ուսի հոդի տարածքը զգալիորեն հարթեցված է, և մաշկի տակ դուրս է ցցվում թիակի վերմորային պրոցեսի առջևի եզրագծի ուրվագիծը և կորակոիդ պրոցեսի գագաթը և վերևամորձի առջևի եզրը: սկապուլայի ընթացքը. Ուսի հոդի հետևի մակերեսին, infraspinatus fossa-ի տեղում, առաջանում է օվալաձև ուռուցիկություն։

Պալպացիայի ժամանակ որոշվում է հումուսի գլուխը:

Եթե ​​բազուկի գլուխը տեղաշարժված է, այն կարող է վնասել բրախիալ պլեքսուսը, որն արտահայտվում է վնասված վերջույթի պարեստեզիայով, պարեզով, կաթվածով։

Վնասվածքային տեղաշարժերը կարող են բարդանալ ոչ միայն brachial plexus-ի վնասվածքով: Դրանց հետ միասին ախտորոշվում են նաև մեծ տուբերկուլյոզի, ինչպես նաև վերջինիս կցված մկանների հեռացում։

Սովորական ուսի տեղահանում

Սովորական կամ կրկնվող ուսի տեղաշարժը ուսի հոդի անկայուն վիճակ է, որի դեպքում տեղահանումը տեղի է ունենում նույնիսկ աննշան ծանրաբեռնվածությամբ։ Օրինակ, երբ ճոճվում եք նետվելու համար, ձեռքերը գլխի հետևում դնելիս, հագուստ հագնելիս և նույնիսկ քնի մեջ: Առաջնային տեղահանման և վերականգնման սխալ բուժումը հանգեցնում է սովորական տեղահանման զարգացմանը:

Կրճատում

Ուսի տեղաշարժերը կրճատվում են մեթոդի կիրառմամբ Քոչերը, Հիպոկրատ, Ջանելիձեն, Մոտաև այլն..

Kocher մեթոդը

Առջևի տեղահանումները լավագույնս կրճատվում են Kocher մեթոդով:

Կախված անզգայացման մեթոդից, տեղահանումը նվազում է մեջքի վրա պառկած կամ նստած վիճակում:

Օգնականը սկեպուլան ամրացնում է սեղանին, իսկ եթե տուժածը նստած է, ապա աթոռի հետևի մասում։

Վիրաբույժը ձախ ձեռքով բռնում է տուժածի վնասված թեւը արմունկից վերև, իսկ աջ ձեռքով` նախաբազուկով, այն թեքում է արմունկի հոդի մոտ աջ անկյան տակ և աստիճանաբար, առանց ցնցումների կամ բռնության, կատարում է հետևյալ գործողությունները. փուլեր):

• I փուլ— սահուն, ուժեղացող ուժով, վիրաբույժը կատարում է ուսի ձգում (ձգում) դեպի վար առանցքի երկայնքով՝ հաղթահարելով մկանների կծկումը (կծկումը):
• II փուլ- պտտում է ուսը դեպի դուրս: Այս դիրքում գլուխն ունի ամենափոքր տրամագիծը, գլխի և դիաֆիզի միջև անկյունը հարթեցված է: Դրա շնորհիվ նրանք կանխում են այն կպչելուց և լրացուցիչ վնասվածքներից մոտակա մկաններին, երբ գլուխը տեղաշարժվում է դեպի գլենոիդ ֆոսան:
• III փուլ- վիրաբույժը, առանց ուսի առանցքի երկայնքով ձգումը նվազեցնելու, ուսը միջին գծի ուղղությամբ բերում է մարմնին, որպեսզի այն հենվի կրծքավանդակին ստորին և միջին երրորդականի մակարդակով, իսկ ուսը դառնում է կրկնակի: - զինված լծակ. Լծակի երկար թեւը վերին և միջին երրորդն է, իսկ կարճ թեւը՝ թևի ստորին երրորդը։ Հաջորդը, վիրաբույժը, պահպանելով ձգումը առանցքի երկայնքով, սեղմում է արմունկի հոդի արտաքին մակերեսը (կարճ լծակ) վերևից ներքև։ Այս պահին երկար լծակի վերջում առաջանում է ուժ, որը բազուկի գլուխը հասցնում է թիակի գլենոիդ ֆոսայի մակարդակին։
• IV փուլ— զգալով բազուկի գլխի տեղաշարժը և տեսնելով ուսի հոդի ուրվագիծը, վիրաբույժը կատարում է ուսի ուժեղ ներքին պտույտ և, թեքված դիրքում, նախաբազուկը դնում է կրծքավանդակի վրա սուր անկյան տակ: Այս պահին հումերուսի գլուխը կրճատվում է բնորոշ ձայնով: Գլուխը կրճատվելուն պես անմիջապես անհետանում է «առաձգական շարժունակությունը», վերականգնվում է ուսի հոդի եզրագծի ձվաձեւությունը։ Անշարժացումն իրականացվում է Deso վիրակապով, որը լրացուցիչ ամրացվում է գիպսային վիրակապով, առնվազն 3 շաբաթ (հոդային պարկուճի միաձուլման համար պահանջվող ժամանակը): Առանց անշարժացման կամ վաղաժամ հեռացման բուժումը հանգեցնում է լուրջ բարդության՝ ուսի սովորական տեղաշարժի:

Դիսլոկացիայի նվազեցում ըստ Հիպոկրատի

Այս մեթոդը կոչվում է նաև ռազմական դաշտ։ Տուժածը մեջքի վրա պառկած է սեղանի կամ հատակի վրա։ Վիրաբույժը նստում է դեմքով դեպի իրեն և երկու ձեռքերով բռնում է վնասված թեւը դաստակի հոդի վերևում գտնվող նախաբազուկով: Այնուհետև նա մտցնում է իր ոտքի միջնամասը (ոչ գարշապարը) թեւատակերի մեջ, որպեսզի ոտքի կամարը համընկնի դրա վրա: Այս դեպքում միջին ոտքի արտաքին եզրը հենվում է կրծքավանդակի կողային մակերեսին, իսկ ներքին եզրը հենվում է ուսի վերին երրորդի միջային մակերեսին: Ձևավորվում է երկթև լծակ, որի կարճ թեւը դառնում է թևի գլուխը և վերին երրորդը, իսկ ներքևի թևը՝ թևի միջին և ստորին երրորդը։ Կատարելով վերը նկարագրված պայմանները, վիրաբույժը սկսում է աստիճանաբար, առանց ցնցումների, մեծացնել ձգումը թևի առանցքի երկայնքով՝ այն հասցնելով մարմնին: Այս պահին, լծակի սկզբունքով, գլուխը աստիճանաբար դուրս է բերվում սկեպուլայի հոդային ֆոսայի մակարդակին և տեղի է ունենում դրա կրճատում։ Ուսի հոդի ուրվագիծը ստանում է իր բնականոն ձևը, վերանում է առաձգական շարժման ախտանիշը, պասիվ շարժումները դառնում են ազատ և չեն սահմանափակվում։ Այս բոլոր նշանները ցույց են տալիս, որ տեղահանումը կրճատվել է: Անշարժացումը կատարվում է Deso վիրակապով։

Ջանելիձեի մեթոդ

Ստորին ուսի տեղաշարժերը նվազեցնելու արդյունավետ միջոց է Ջանելիձեի մեթոդը։ Տուժածին դնում են սեղանի վրա՝ վնասված կողմում, որպեսզի ուսի շեղբը ամրացվի սեղանին և չանցնի դրա եզրից այն կողմ, իսկ թեւն ազատորեն կախված լինի։ Տուժողի գլուխը պահում է օգնականը կամ դրվում լրացուցիչ սեղանի վրա։ Նախապայման է ուսի շեղբը սեղանին ամրացնելը: Միայն այս պայմանով, 10-15 րոպե անց, հնարավոր է հասնել վերին վերջույթների գոտու մկանների թուլացման: Համոզվելով, որ մկանները թուլացած են, վիրաբույժը թեքում է արմունկի հոդի նախաբազուկը 90 ° անկյան տակ և աստիճանաբար, աճող ուժով, ներքև սեղմում է նախաբազկի վերին երրորդը: Կատարվում են փոքր պտտվող շարժումներ, որոնց շնորհիվ գլուխը կրճատվում է։

Բուժում և վերականգնում տեղահանված ուսի կրճատումից հետո

• Մեկ շաբաթվա ընթացքում ուսի հոդի շարժման լիակատար բացակայություն: Դա անելու համար բժիշկը կիրառում է ամրացնող վիրակապ կամ վիրակապ:
• Բարդությունների դեպքում, ինչպիսիք են կոտրվածքները կամ փափուկ հյուսվածքների վնասումը, ավելի երկար ժամանակով անշարժացում է պահանջվում։
• Ցավը թեթևացնելու կամ թեթևացնելու և ցավը վերացնելու համար ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են իբուպրոֆենը կամ քետանները:
• Պետք է ուսը ներառել աշխատանքի մեջ աստիճանաբար, և միայն ամբողջական անշարժացումից հետո։
• Կրկնվող տեղահանումները կանխելու համար անհրաժեշտ է ամրացնել կապանները, որոնք աջակցում են ուսի հոդը:
• Ուսի տեղաշարժերի վերականգնման սկզբնական փուլերում խորհուրդ է տրվում օգտագործել վարժություններ թեթև համրերով և ընդլայնիչով։

Գործողություն

Վիրահատական ​​միջամտությունը պահանջվում է այն դեպքերում, երբ բազուկի տեղահանման պատճառով առաջացել է հոդի, մկանների, ջլերի և նյարդերի վերջավորությունների լուրջ վնաս։ Վիրահատությունը պետք է կատարվի որքան հնարավոր է շուտ վնասվածքից հետո։

Սովորական տեղահանումներենթակա են վիրաբուժական բուժման, քանի որ պահպանողական մեթոդներն այս դեպքում անարդյունավետ են: Վիրահատությունն ուղղված է հոդի կայունացմանը՝ կապանային ապարատի ամրացման միջոցով։ Այս նպատակների համար կարող են առաջարկվել մի շարք տարբեր տեխնիկա: Ճիշտ տեխնիկան ընտրելու համար վիրաբույժը պետք է հաշվի առնի հիվանդի ապրելակերպը և գործունեության տեսակը։ Որոշ տեխնիկա ունեն թերություններ, որոնք դրսևորվում են ուսի համատեղ գործառույթի սահմանափակմամբ: Նման գործողությունները հարմար չեն մարզիկների համար, ովքեր մասնակցում են այնպիսի մրցումների, ինչպիսիք են արկ նետելը կամ թենիսը, որտեղ մարզիկը ստիպված է ուժեղ ճոճանակ անել՝ գնդակին հարվածելու համար:

Վերականգնում

Շեղված ուսի կրճատումից հետո վերականգնողական վերականգնումը ներառում է չորս փուլ.

Առաջին փուլ. Deso տիպի վիրակապ օգտագործելն անշարժացման համար օգնում է կանխել հետագա վնասը, նվազեցնում է ցավը, բորբոքումը և ստեղծում սպիների համար անհրաժեշտ պայմաններ: Անշարժացման տեւողությունը նախնական տեղահանումից հետո մոտ չորսից հինգ շաբաթ է: Հիվանդը պետք է կատարի պարզ վարժություններ՝ սեղմելով ձեռքը բռունցքի մեջ, պտտելով մատները՝ վիրակապով ամրացված հատվածում արյան հոսքը պահպանելու համար։ Ցավն ու այտուցը նվազեցնելու համար օգտագործեք սառը կոմպրեսներ և սառույց: Բժիշկը նշանակում է հակաբորբոքային և ցավազրկողներ։

Երկրորդ փուլ.Այս փուլը սկսվում է անշարժացման դադարեցումից անմիջապես հետո և շարունակվում է երկու-երեք շաբաթ, որի ընթացքում հիվանդը շարունակում է կրել փափուկ կրող վիրակապ: Զորավարժությունները սկսում են ամրացնել ուսի գոտու և ուսի մկանները: Կշիռների ամպլիտուդը և քաշը պետք է ընտրվեն այնպես, որ ցավ չառաջացնեն։ Մեկնարկային դիրքը ապահովում է ուսի աջակցությունը: Կրկին վնասվածքներից խուսափելու համար անհրաժեշտ է խուսափել համակցված շարժումներից՝ թեւը կողքերից փախցնելուց, ուսը դեպի դուրս շրջել։ Եթե ​​մարզվելուց հետո այտուց է առաջանում, կարող եք սառույց կիրառել:

Երրորդ փուլ.Երրորդ փուլի տեւողությունը մոտ երեք ամիս է։ Հիվանդի գործողություններն ուղղված են ուսի մկանների հետագա ամրապնդմանը։ Խորհուրդ է տրվում կատարել վարժություններ, որոնք վերականգնում են ուսի ճկման, պտտվողների և ուսի փախուստի ֆունկցիաները։ Կարևորմի շտապեք վերականգնել շարժման ամբողջ շրջանակը, որը լիովին կվերականգնվի վնասվածքից միայն մեկ տարի անց: Երրորդ փուլում դուք կարող եք սկսել հեռացնել վիրակապը և աստիճանաբար դադարել այն կրել: Կարող եք նաև բարձրացնել քաշի քաշը վարժություններ կատարելիս, ներառյալ դիմադրողական վարժությունները:

Չորրորդ փուլ.Այս փուլն ուղղված է հիվանդին սովորական գործունեությանը և սպորտային գործունեությանը վերադարձնելուն: Թույլատրվում է բարձրացնել այն կշիռների քաշը, որը հիվանդը օգտագործում է վարժությունների ժամանակ ուսի հոդի մկաններն ամրացնելու համար։ Վերականգնման այս վերջին փուլում կարող են իրականացվել որոշակի մարզաձևին հատուկ ֆունդամենտալ վարժություններ, եթե հիվանդը մարզիկ է: Բեռը պետք է աստիճանաբար ավելացվի՝ կենտրոնանալով կատարման տեխնիկայի վրա։ Կարևորվերահսկել շարժումների համակարգումը` համատեղ պարկուճը ձգելուց խուսափելու համար:

Ուսի տեղահանումը կամ տեղահանումը բավականին տարածված վնասվածք է, հատկապես մարզիկների շրջանում: Ամենից հաճախ ուսի վերին հատվածը առաջ է ընկնում, հետո թեւը թեքվում է դեպի դուրս և քաշվում կողքի վրա։ Այս տեղահանումը կոչվում է ուսի հոդերի առաջային տեղահանում, այն տեղի է ունենում տեղահանման դեպքերի 90%-ում։

Որոշ վնասվածքաբաններ կարծում են, որ ուսի տեղաշարժը լիովին պարզ, շրջելի վնասվածք է, բայց, ցավոք, շատ դեպքերում կարող են լուրջ խնդիրներ և բարդություններ առաջանալ։ Սա կարող է հանգեցնել հարակից ոսկորների վնասման կամ ոչնչացման՝ պատճառելով շրջակա կապանների, ջլերի, նյարդերի և արյան անոթների վնասվածք:

Ուսի հոդի տեղահանումը կարող է լինել հետին, ստորին, վերին և ներթորասիկ, այս տարբերակները ավելի քիչ տարածված են, բայց կարող են առաջացնել լուրջ բարդություններ՝ վնասելով շրջակա հյուսվածքներն ու օրգանները, մկանները և ջլերը: Բազուկի հետին տեղահանումը կարող է առաջացնել ընկնելու մեկնած ձեռքի վրա (ինչպես ստորև ներկայացված լուսանկարում):

Ուսի հոդերը հատկապես հակված են տեղահանման՝ իրենց բարձր շարժունակության պատճառով։

Դիսլոկացիայի առանձին տեսակ է ուսի սովորական տեղաշարժը, որի դեպքում ուսի հոդը գտնվում է ծայրահեղ անկայուն վիճակում, իսկ տեղահանումը կարող է առաջանալ նույնիսկ թեթև բեռների դեպքում։ Վնասվածքի հետևանքով առաջնային տեղաշարժից հետո, ոչ պատշաճ բուժման և հետագա վերականգնման դեպքում կարող է զարգանալ հիվանդության քրոնիկական փուլ:

Ուսի տեղահանում. ախտանիշներ և պատճառներ

Ուսի տեղահանման հիմնական պատճառները կարող են լինել ուսի հոդի ուղիղ հարվածները, ընկնելը մեկնված ձեռքի վրա կամ ձեռքերի պտտվող շարժումները ուժի կիրառմամբ։ Այնուամենայնիվ, բազկաթոռի տեղահանումը զգալի խնդիր է մշտական ​​ուժային մարզումների ժամանակ և կարող է կրկնվել բազմիցս նստարանային սեղմումների, քաշքշուկների և ուսի հոդի այլ տեսակների վարժությունների ժամանակ:

Երբ ախտորոշվում է տեղահանված ուսի, ախտանիշները կարող են ներառել հետևյալը.

• սուր ցավի սուր հարձակում և զգացում, որ ուսը գտնվում է անբնական դիրքում,
• ուսի հոդի տեսքը անբնականորեն սուր է և կարծես ընկած լինի,
• տուժողը ձեռքը սեղմում է մարմնին,
• Եթե ​​նյարդերը ախտահարված են կամ արյան անոթները վնասված են, ցավը կարող է դանակահարվել, ձեռքը կարող է թմրած լինել, իսկ հոդի հատվածում կարող է լինել կապտուկ:

Ուսի տեղահանում. բուժում

Երբ ուսը տեղահանվում է, բուժումն իրականացվում է մի քանի հաջորդական փուլերով։ Առաջին հերթին ցուցաբերվում է առաջին բուժօգնություն, եթե բժիշկ չեք, մի փորձեք անհանգստացնել հիվանդին, ամենալավն այն է, որ զանգահարեք և սպասեք շտապօգնության կամ անմիջապես տեղափոխեք հիվանդանոց։

Շեղված ուսի առաջին օգնությունը, որը կարելի է անել մինչև բժշկի կողմից զննվելը, ներառում է.

• սառը կոմպրես ուսին, գուցե սառույց,
• ուսի շարժման դադարեցում
• անմիջապես բժիշկ կանչեք,
• ամրացնելով կապիչ:

Ախտորոշումը հաստատելուց հետո բուժումը նշանակվում է ըստ ծանրության: Երբեմն հակաբորբոքային դեղեր են նշանակվում ուժեղ ցավերի դեպքում: Երբ ավարտվում է անշարժացման պահանջվող ժամանակը, նշանակվում է վերականգնման կուրս։

Շեղված ուսի կրճատումը կարող է իրականացվել միայն որակավորված մասնագետի կողմից անզգայացման կամ ընդհանուր անզգայացման պայմաններում: Դուք երբեք չպետք է դա անեք ինքներդ, քանի որ կարող եք լրջորեն վնասել հոդը: Բայց, եթե դուք դեռ ինքներդ եք դնում ուսը, դիմեք վնասվածքաբանի խորհուրդ՝ բացառելու կոտրվածքի կամ այլ բարդությունների հավանականությունը:

Լավագույն դեպքում վնասվածքաբանին այցից անմիջապես հետո տուժողը ռենտգեն է անում, որը որոշում է տեղահանման տեսակը։

Կրկին տեղահանման հնարավորությունը կանխելու համար անհրաժեշտ է ամրացնել կապանները, որոնք պահում են ուսի հոդը։ Դրա համար առաջարկվում են մի շարք վարժություններ թեթև համրերով և էքսպանդերով։

Ուսի տեղահանման վիրահատություն

Երբեմն վիրահատություն է պահանջվում՝ կանխելու հոդի նորից տեղաշարժը: Նաև ուղղակի միջամտությունը, այն է՝ ուսի տեղահանման վիրահատությունը, կատարվում է մկանների, ջլերի և հոդերի լուրջ վնասման դեպքում։ Վիրահատությունը կատարվում է վնասվածքից անմիջապես հետո։

Եթե ​​կա քրոնիկական բազմազանության զարգացման վտանգ, վիրահատությունը կարող է կայունացնել և ամրացնել կապանային ապարատը: Որպես կանոն, երբ ուսի հոդը տեղահանվում է, վիրահատությունը չի հանգեցնում շարժունակության նվազման, ինչը շատ կարևոր է մարզիկների համար։

Վիրահատությունից հետո մարդն անցնում է վերականգնողական մի քանի փուլ ու հեշտությամբ վերադառնում բնականոն ապրելակերպի։

Ուսի տեղաշարժից հետո վերականգնումը և վերականգնումը սովորաբար տեղի է ունենում չորս հիմնական փուլով. Հիվանդի շահերից է բխում բոլորի միջով անցնելը:

Նախնական փուլում կրճատումից կամ վիրահատությունից անմիջապես հետո.

• Ուսի անշարժացում մինչև 7 օր,
• Տաքացման վարժություններ դաստակի և ձեռքի հետ՝ մարմնի անշարժ հատվածում արյան նորմալ հոսքի համար,
• Ցավը և այտուցը նվազեցնելու համար սառը կոմպրեսներ:
• Հակաբորբոքային դեղեր.

Հաջորդ երկրորդ փուլում.

• Ուսի առաջին թեթև շարժումները 2-4 շաբաթ,
• Եթե ​​ցավ չկա, կարող եք սկսել տաքացնող վարժություններ հոդերի շարժունակության համար,
• Արգելված է! Կատարել համակցված շարժումներ, ինչպիսիք են ձեռքերը կողքերից փախցնելը կամ ուսը դեպի դուրս պտտելը, դա կարող է առաջացնել հոդի նորից տեղաշարժ,
• Վիրակապը կարելի է հեռացնել
• Մարզվելուց հետո սառույց քսեք, եթե այտուց կա։

Երրորդ փուլը նախատեսում է.

• Ուսի և ուսի հոդի ամբողջական շարժունակություն 4-6 շաբաթ,
• Եթե ​​ցավ չկա, կարող եք սկսել ձեռքը կողք տեղափոխել,
• Շարունակեք վարժությունները զարգացնելու շարժունակությունը,
• Ձգտեք հասնել շարժման ամբողջ տիրույթին:

Ուսի տեղաշարժից հետո վերականգնման վերջին չորրորդ փուլում տեղի է ունենում նորմալ գործունեության վերադարձ: Արդեն հնարավոր է թեթեւ կշիռներ բարձրացնել, իսկ մարզիկները կարող են սկսել աշխատել ուժային սարքավորումների հետ՝ աստիճանաբար մեծացնելով բեռը։

«Ապրիր առողջ» հաղորդաշարի տեսանյութը ուսի սովորական տեղաշարժի և դրա կրճատման մասին.

Հոդերի վնասումն ու վնասվածքը խնդիր է ոչ միայն մարզիկների, այլ նաև սպորտի հետ կապ չունեցող շատերի համար։ Ի վերջո, բավական է սայթաքել կամ անհարմար շարժում կատարել, և հենաշարժական համակարգի շարակցական հյուսվածքները կարող են տուժել։ Այս սովորական և բարդ վնասվածքներից մեկը կրճատումից հետո բուժումը բավականին երկար է և բաղկացած է մի քանի փուլից:

Շեղված ուսի բժշկական օգնություն

Այս վնասվածքը շատ ցավոտ է, ուստի տուժածին բուժօգնություն է ցուցաբերվում տեղային անզգայացման, իսկ դժվարին դեպքերում՝ ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։ Որակավորված օրթոպեդ վիրաբույժը վերադասավորում է հոդը և կիրառում է անշարժացնող վիրակապ որոշակի ժամանակահատվածում՝ կախված ոչ միայն վնասվածքի բարդությունից, այլև հիվանդի տարիքից: Այսպիսով, երիտասարդ հիվանդներին խորհուրդ է տրվում ավելի երկար կրել անշարժացնող միջոց, քան տարեց հիվանդները: Սա բացատրվում է նրանով, որ տարեց հիվանդների մոտ հոդերի երկարատև անշարժացումը կարող է հանգեցնել մկանային հյուսվածքի ատրոֆիայի, հետևաբար՝ ուսի ֆունկցիոնալության մասնակի կամ ամբողջական կորստի։

Մի փոքր այլ է, երբ հիվանդի մոտ ախտորոշվում է ոսկրի կոտրվածք և տեղահանում կրճատումից հետո։ Նման դեպքերում գիպսը վնասված ուսը ամրացնելու միակ տարբերակն է։ Այնուամենայնիվ, ոսկրային հյուսվածքի ապաքինումից և գիպսի գիպսը հեռացնելուց հետո վնասված հոդի վերականգնումը պետք է շարունակվի:

Դիսլոկացիայի բուժման առաջին փուլը

Վերևում նկարագրվածից պարզ է դառնում, որ այս տեսակի վնասվածքի բուժման առաջին փուլում կարևորը վնասված ուսի հանգիստն ու անշարժացումն է։ Դա թույլ կտա վերականգնել հոդերի աճառային հյուսվածքը: Այնուամենայնիվ, բուժման այս փուլում հանգստի ռեժիմին համապատասխանելը այնքան էլ հեշտ չէ ապահովել, որքան թվում է առաջին հայացքից։ Ի վերջո, հիվանդը դեռևս որոշակի ժամանակահատվածում ուժեղ ցավ է զգում: Հետեւաբար, բժիշկը նշանակում է դեղորայք, եթե մարդն ուսի տեղահանվել է, բուժում կրճատումից հետո։ Դեղորայքն ընտրվում է կախված վնասվածքի բարդությունից և հիվանդի անհատական ​​առանձնահատկություններից, ինչպիսիք են տարիքը, ալերգիկ ռեակցիաների առկայությունը և այլն: Բացի այդ, վնասված ուսին սառույցը պետք է քսել օրը մի քանի անգամ՝ այտուցը թեթևացնելու և ցավը նվազեցնելու համար։

Անշարժացման տեւողությունը մոտ 4-5 շաբաթ է։ Այս ժամանակահատվածում հիվանդը պետք է կատարի ձեռքի և դաստակի շարժումներ։ Նման մարմնամարզությունը կօգնի պահպանել նորմալ արյան հոսքը ձեռքում և կանխել մկանային հյուսվածքի ատրոֆիան:

Ի՞նչ դեղամիջոցներ կարելի է նշանակել տեղահանված ուսի դեպքում:

Հաշվի առնելով, որ տեղահանված ուսն ուղեկցվում է ուժեղ ցավով, առաջին խմբի դեղերը, որոնք անհրաժեշտ կլինեն վնասվածքի բուժման գործընթացում, իհարկե, ցավազրկողներն են։ Ամենից հաճախ, նման վնասվածքով, բժիշկը նշանակում է այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Կետանովը, Իբուֆենը, Դիկլոֆենակը և այլն: Շատ դեպքերում այս դեղամիջոցները խորհուրդ է տրվում ընդունել հաբերի տեսքով, սակայն հատկապես ծանր դեպքերում մասնագետը կարող է ցավազրկողներ նշանակել ներարկումների տեսքով։

Նույնիսկ հակաբորբոքային դեղեր ընդունելիս շատ հիվանդներ բողոքում են բուժման առաջին օրերին մշտական ​​ցավոտ ցավից, որն առաջացնում է անհանգստություն և անքնություն։ Հետեւաբար, վնասվածքի դեպքում բժիշկները նշանակում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Լորազեպամը կամ Միդազոլամը: Այս դեղերը ոչ միայն հանգստացնող ազդեցություն ունեն, այլև հիանալի մկանային հանգստացնող ազդեցություն ունեն:

Ֆիզիոթերապիա ուսի տեղահանման համար

Կենսաքիմիական գործընթացները ակտիվացնելու և, հետևաբար, հոդերի վնասվածքների վերականգնման գործընթացը արագացնելու համար հիվանդներին նշանակվում են տարբեր ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգեր: Բուժման և վերականգնման այս մեթոդը շատ լավ ապացուցել է իրեն տարիների պրակտիկայի ընթացքում: Բացի այդ, այն լիովին անվտանգ է, քանի որ այն չի ներառում դեղամիջոցների օգտագործումը, ուստի այն կարող է օգտագործվել նույնիսկ նորածինների բուժման համար:

Այսպիսով, եթե հիվանդն ունի տեղահանված ուս, ապա կրճատումից հետո բուժումը (վիրակապը խոչընդոտ չէ) կարող է ներառել ֆիզիոթերապիայի ապարատային մեթոդներ, ինչպիսիք են էլեկտրական խթանումը, ֆոնոֆորեզը, UHF-ը, մագնիսական թերապիան, ուլտրաձայնը և լազերային թերապիան: Թերապիայի տևողությունը որոշվում է բացառապես բժշկի կողմից:

Ուսի տեղահանման բուժման երկրորդ փուլը

Բժշկի կողմից գիպսը հեռացնելուց հետո կսկսվի վերականգնողական երկրորդ փուլը, որը տեւում է 2-3 շաբաթ։ Այս ընթացքում անհրաժեշտ է սկսել թեթեւ ֆիզիկական վարժություններ, որոնք կվերականգնեն ուսի ֆունկցիոնալությունը։ Ավելի լավ կլինի, եթե հիվանդի օրվա ֆիզիկական ակտիվությունը կարգավորվի մասնագետի կողմից։ Ուստի, եթե բժիշկն առաջարկում է բժշկական հաստատությունում վարժանքների թերապիայի կուրս անցնել, ապա չպետք է հրաժարվեք: Եթե ​​հնարավոր չէ մարմնամարզություն կատարել մասնագետի հսկողության ներքո, ապա դուք պետք է խորհրդակցեք մասնագետի հետ և որոշեք, թե ինչ շարժումներ պետք է կատարվեն վերականգնման այս փուլում և ինչպես դա անել ճիշտ, որպեսզի ձեր ուսը նորից չտեղահանվի: .

Կրճատումից հետո բուժումը ներառում է շատ սահուն և կարճատև վարժություններ, որպեսզի չծանրաբեռնվեն վնասված հոդի վրա: Բացի այդ, անշարժացման փուլից հետո ևս երկու շաբաթ խորհուրդ է տրվում կրել փափուկ հենարանային վիրակապ:

Զորավարժությունների թերապիա դիսլոկացիայի բուժման երկրորդ փուլում

Այն բանից հետո, երբ ուսը և ձեռքը երկար ժամանակ չեն շարժվել, միանգամայն բնական է, որ հիվանդը որոշակի անհանգստություն է զգում: Շատերը դժգոհում են, որ մկանները չափազանց շատ են ատրոֆիայի ենթարկվել, և նույնիսկ ամենապարզ շարժումները հնարավոր չէ անմիջապես հասնել: Բայց դուք չպետք է տխրեք, դուք պետք է համբերատար լինեք և գործի անցնեք:

Այսպիսով, այն մարդիկ, ովքեր ունեցել են ուսի տեղաշարժ, պետք է սկսեն բուժումը երկրորդ փուլի կրճատումից հետո՝ պարզ վարժություններով։ Այս դեպքում շարժումների ամպլիտուդը պետք է փոքր լինի: Ինչ վերաբերում է վարժություններ կատարելիս մեկնարկային դիրքին, ապա այն պետք է ապահովի ուսին աջակցություն։ Հարկ է նշել նաև, որ մարմնամարզության ժամանակ պետք է խուսափել համակցված շարժումներից, որպեսզի նորից չվնասվի վնասված հոդը։

Մարմնամարզություն կատարելուց հետո կարող է փոքր այտուց առաջանալ, որը պետք է ազատել սառցե կոմպրեսով։

Բուժման երրորդ փուլ

Այս շրջանը շատ կարևոր է այն հիվանդի համար, ով ուսի տեղաշարժ է ունեցել մի քանի ամիս առաջ։ Այս փուլում կրճատումից հետո բուժումը պետք է ուղղված լինի նախաբազուկի և ուսի մկանային հյուսվածքի ամրապնդմանը: Այնուամենայնիվ, պետք չէ շտապել՝ վերականգնելու շարժման ողջ տիրույթը, քանի որ հոդը դեռ ամբողջությամբ չի վերականգնվել։ Այլևս չեք կարող օգտագործել ձեռքի վիրակապը, սակայն վնասված ուսը ամրացնելու համար պետք է օգտագործել առաձգական վիրակապ։ Սա կպաշտպանի հոդային պարկուճը ձգվելուց։

Այս ժամանակահատվածում առաջարկվում են ակտիվ վարժություններ, որոնք ուղղված են առևանգող և ուսի ճկման մկանների, ինչպես նաև պտտվող մկանների ֆունկցիոնալության վերականգնմանը: Մարմնամարզության ձեր առօրյայում կարող եք ներառել նաև դիմադրողականությամբ և կշիռներով շարժումներ: Բայց կարևոր է չարաշահել և երկրորդ անգամ չայցելել օրթոպեդ վիրաբույժի հետ՝ «ուսի տեղաշարժ» ախտորոշմամբ։

Քսուքի վերադիրքավորումից հետո բուժումը ներառում է այն օգտագործել այս փուլում միայն մկանները տաքացնելու և այտուցը թեթևացնելու համար: Հիվանդը այլ դեղամիջոցներ չի պահանջում այս ընթացքում, որը տևում է 2-ից 3 ամիս։

Բուժման չորրորդ փուլ

Այս շրջանի նպատակն է աստիճանաբար վերադառնալ այն գործողություններին, որոնք կատարվել են մինչև ուսի տեղաշարժը: Կրճատումից հետո բուժումը (առաջին 3 փուլերը) արդեն պետք է արդյունք տա, և միայն անհրաժեշտ է վերականգնել շարժիչի ակտիվության ամբողջ ամպլիտուդը: Դա անելու համար մարմնամարզական վարժությունների ժամանակ անհրաժեշտ է աստիճանաբար բարձրացնել կշիռների և համրերի քաշը, բայց մի մոռացեք վերահսկել կատարման տեխնիկան:

Բուժման այս փուլի տեւողությունը տատանվում է 5-ից 12 ամիս:

Ուսի տեղահանումը ամենատարածված խնդիրն է, որն ազդում է մկանային-կմախքային համակարգի վրա: Պատճառը յուրահատուկ դիզայնն է, որն ապահովում է մեր մարմնի ցանկացած հոդերի շարժման ամենամեծ տիրույթը: Այս հոդվածում մենք կանդրադառնանք, թե ինչպես ճանաչել ուսի տեղաշարժը և հիվանդության ախտանիշները: Կանխարգելումը և բուժումը՝ որպես այս տեսակի վնասվածքների հետևանքներից կանխարգելման և դրանցից ազատվելու կարևոր միջոցառումներ, կնկարագրվեն նաև ներկայացված նյութում։

Ի՞նչ է տեղահանումը:

Դիսլոկացիա անվանում ենք հոդային մակերեսների միմյանց հետ շփման կորուստ։ Վնասվածքներն առավել հաճախ տեղի են ունենում սպորտի կամ ճանապարհատրանսպորտային պատահարների ժամանակ։ Դրան հատկապես հակված են վոլեյբոլով, հոկեյով, հանդբոլով և ձմեռային մարզաձևերով զբաղվող մարդիկ։ Երբ անհրաժեշտ է ճիշտ ախտորոշում:

Ուսի վնասվածքի ամենաբարդ տեսակներից մեկը տեղահանումն է: Պատճառները և բուժումը որոշվում են բժշկի կողմից տուժածի մանրակրկիտ զննումից հետո: Հետագա թերապիան բաղկացած է հոդերի աշխատանքի վերականգնումից և բարդությունների կանխարգելումից:

Ինչու է այս խնդիրը տեղի ունենում:

Ուսի տեղահանման ամենատարածված պատճառներն են ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ վնասվածքները և արտաքին (կողային) թևի վրա ընկնելը: Խնդիրը կարող է առաջանալ ուժեղ հարվածից։ Երբեմն վնասվածքն առաջանում է բարձրությունից ընկնելու արդյունքում, օրինակ՝ շինհրապարակում աշխատելիս։ Երբ հարված է տեղի ունենում, ուսի ոսկորի գլուխը տեղահանվում է: Կախված նրանից, թե որ ուղղությամբ է այն շարժվել, ուսի տեղաշարժերը կարելի է բաժանել.

1. Ուսի առջևի տեղահանում. Սա տեղահանման ամենատարածված տեսակն է և սովորաբար առաջանում է երկարած ձեռքի կամ ուսի վրա ընկնելու հետևանքով:
2. Ուսի հետին շեղում. Նման տեղաշարժը կարող է առաջանալ ուղիղ հարվածի կամ ուսի կտրուկ պտույտի հետևանքով:

Խնդրի ախտանիշները

Ուսի տեղաշարժը կարող է վնասել ուսի հատվածի այլ կառույցներ: Ինչպե՞ս բացահայտել խնդիրը և ինչ անել ուսի տեղաշարժի ախտորոշումից հետո: Ախտանիշները և բուժումը (առաջին օգնությունը) կախված են վնասվածքի ծանրությունից:

Ուսի համատեղ.

1. Հանկարծակի, շատ ուժեղ ցավ ուսի շրջանում:
2. Խոշոր այտուց կամ հեմատոմա:
3. Հոդերի շարժունակության սահմանափակում.
4. Հոդի ուրվագծի աղավաղում, զգացվում է բազուկի գլխի բացակայություն, որը շարժվում է դեպի բազկաթոռի հատված։
5. Ցավն ավելանում է, երբ փորձում են հոդը շարժել (այնպես որ հիվանդը ձեռքը ավելի մոտ է պահում մարմնին):
6. Ուշագնացություն և մարմնի բարձր ջերմաստիճան:

Թերապևտիկ միջոցառումներ և ախտորոշում

Ուսի տեղահանված հոդը համարվում է շատ լուրջ վնասվածք։ Առաջին օգնությունը և բժշկական միջամտությունը արագ վերականգնման և հիվանդի նորմալ ապրելակերպին վերադառնալու նախապայմաններն են: Բժշկի աշխատանքի ընթացքում այլ վնասվածքները կանխելու համար անհրաժեշտ է ուսի հոդի անզգայացում, որն իրականացվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։ Բուժումը հիմնված է ձեռքի գործոնների և ռադիոգրաֆիայի վրա:

Այնուհետև ուսին (որտեղ գտնվում են թիակային հոդերը) գիպսային գիպս են կիրառում վիրակապով: Այս վերջույթների անշարժացումը սովորաբար տևում է մոտ 4 շաբաթ։ Գիպսե վիրակապը հանելուց և ռենտգեն հետազոտությունից հետո, եթե ուսի հոդի նորից տեղաշարժ չի նկատվում, ապա վերականգնումը դառնում է անհրաժեշտ պայման՝ ցավոտ ուսի ֆունկցիան վերականգնելու համար։ Խորհուրդ է տրվում եւս երկու-երեք ամիս զերծ մնալ ֆիզիկական ակտիվությունից։

Երբեմն, բժշկի կողմից «ուսային հոդի սովորական տեղահանում» ախտորոշումը բուժելու համար վիրահատությունը վերականգնման գործընթացի անհրաժեշտ մասն է, քանի որ կարող են հայտնաբերվել այլ խնդիրներ, ինչպիսիք են.

• ուսի ոսկորների կոտրվածք;
• մկանների կամ հոդերի պարկուճի վնասվածքներ;
• արյան անոթների կամ նյարդերի վնասում.

Որպես կանոն, կատարվում է արթրոսկոպիա: Վիրաբույժը հյուսվածքների շատ փոքր կտրվածքներ է անում, որոնց միջոցով տեղադրվում են տեսախցիկը և գործիքները: Եթե ​​հիվանդն ունի ուսի հոդի բազմաթիվ և սովորական տեղաշարժեր, ապա վիրահատությունը վիրաբույժի համար դառնում է բավականին բարդ խնդիր, որից հետո հիվանդը պետք է երկար ժամանակ (6 շաբաթ) խուսափի վերին վերջույթի շարժումներից։

Վերականգնում

Հետագա բուժման համար անհրաժեշտ է վերականգնում։ Պետք է նաև հաշվի առնել հետևյալ նրբերանգները.

1. Գիպսը հեռացնելուց հետո կարճ ժամանակով խուսափեք ուսի հոդի հանկարծակի շարժումներից։
2. Օգտագործեք սառը կոմպրեսներ՝ այտուցը նվազեցնելու համար:
3. Դեղաբանական բուժում, որը բաղկացած է հակաբորբոքային դեղեր ընդունելուց. Եթե ​​ցավն ինտենսիվ է, կարող եք բժշկին խնդրել ցավազրկողներ նշանակել: «Nurofen Plus» դեղը պետք է ընդունվի յուրաքանչյուր 6 ժամը մեկ՝ 15 մլ։
4. Կատարել թերապևտիկ ընթացակարգեր. Դրանք նպաստում են անալգետիկ և հակաբորբոքային ազդեցություններին (կրիոթերապիա), վնասված փափուկ հյուսվածքների վերականգնմանը (մագնիսական թերապիա, լազերային թերապիա, ուլտրաձայնային հետազոտություն), մեծացնում են մկանային զանգվածը և ուժը (էլեկտրական խթանում), բարելավում են արյան մատակարարումը և հյուսվածքների սնուցումը (վերին վերջույթի լոգանք պտտվող լոգանքի համար): )
5. Հոդին հարող հյուսվածքների մերսումը հանում է լարվածությունը, ինչպես նաև բարելավում է արյան շրջանառությունը և սնուցումը:
6. Ուսի համատեղ մոբիլիզացիա.

Ավելի լավ է թերապևտիկ վարժություններ կատարել վերականգնման սկզբնական փուլում հոգեթերապևտի հետ: Անհրաժեշտ է ընտրել թեթև մանիպուլյացիաներ՝ առանց ցավոտ հոդի վրա սթրեսի, օրինակ՝ իզոմետրիկ վարժություններ և ձգվող առաջադրանքներ, որոնք խթանում են նյարդամկանային հյուսվածքը։ Աստիճանաբար ներդրվում են ուժեղացնող վարժություններ՝ մկանների ուժն ամրապնդելու և փափուկ հյուսվածքների կայունությունն ու առաձգականությունը բարելավելու համար: Բուժման վերջին փուլում կիրառվում են վարժություններ ամբողջ վերին վերջույթի համար՝ ուժը բարձրացնելու, շարժումը և գործառույթը վերահսկելու և ուսի հոդի դինամիկան բարելավելու համար:

Կինեզիոթերապիան ներառում է հոդի փաթաթումը հատուկ առաձգական վիրակապերով։ Նրանք ունեն զգայական ազդեցություն և բարելավում են հոդերի աշխատանքը: Սվաղային հոդերի վրա կիրառվող սվաղները ապահովում են կայունություն, բարելավում են ապաքինման գործընթացները և նվազեցնում են մարմնամարզության ընթացքում վնասվածքների վտանգը:

Բարդություններ

Ցավոք, «ուսային հոդի տեղահանում» ախտորոշումը բավականին լուրջ է։ Առանց ճշգրիտ ախտորոշման վերականգնումը և բուժումը կարող են հանգեցնել բազմաթիվ բարդությունների։ Դրանք ներառում են.

Ուսի վնասվածքները տանը բուժելու ուղիները

Մի փոքր թեթևացում է ստացվում վնասված հատվածում սառը կոմպրես կիրառելուց, եթե ուսի տեղաշարժը տեղի է ունենում և ծանր վնասվածքներն անհնար են առանց որակյալ բժշկական օգնության: Տուժածին պետք է տանել բժշկի, ով ռենտգեն հետազոտություն անելուց հետո անհրաժեշտ միջոցներ կձեռնարկի։ Փոխադրման ժամանակ ձեռքը պետք է ամրացված լինի. այն կարելի է թեթևակի թեքել արմունկով, սեղմել կրծքին և վիրակապով փաթաթել մարմնին:

Ցավը թեթևացնելու համար պետք է տալ ցավազրկող կամ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոց (Nurofen Plus կամ Ibuprofen, 15 մլ յուրաքանչյուր 6 ժամը մեկ)։ Վերականգնումը սովորաբար տևում է 3-6 շաբաթ:

Այնուհետեւ խորհուրդ է տրվում վարժություններ կատարել ուսերին։ Նմանատիպ միջոցառումների շարքից հետո, երբ վերջույթը լիովին գործի, կարող եք վերադառնալ սպորտի, բայց միայն հատուկ հագուստով, որպեսզի ընկնելու դեպքում դա կանխի ուսի հոդի տեղահանումը։ Տնային բուժումը և վնասվածքից հետո վերականգնումը հնարավոր են համակարգված ձգվող վարժություններով, որպեսզի մկանները լինեն առաձգական և ավելի քիչ ենթակա վնասների: Եթե ​​ձեր մկանները գերլարվում են, օրինակ՝ ինտենսիվ մարզվելուց հետո, կարող եք սառույց քսել ձեր ուսին:

Ուսի տեղահանում

Սա լուրջ վնասվածք է, որը կապված է ուսի հոդի տեղահանման պատճառով ձեռքը շարժելու անկարողության հետ: Բուժում տնային պայմաններում (առաջին օգնություն). Խմեք ցավազրկողներ հրահանգներում նշված չափաբաժիններով, ձեռքը կապեք մարմնին, այնուհետև շտապ այցելեք օրթոպեդին կամ վնասվածքաբանին: Այս տեսակի վնասվածքը շատ լուրջ վնասվածք է, որը կարող է հանգեցնել նյարդերի և արյան անոթների մահվան:

Ջիլային ճեղքվածք

Ի՞նչ անել, եթե ուսի ցրվածություն կամ տեղահանում առաջանա: Տնային բուժումը ներառում է սառը կոմպրեսի օգտագործումը (կիրառվել է կես ժամ), անալգետիկ և հակաբորբոքային ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցներ (գելեր, քսուքներ): Դրանք բարակ շերտով քսում են վնասված հատվածին օրը մի քանի անգամ։ Հարկավոր է նաև ձեռքին հանգիստ տալ, այսինքն՝ սահմանափակել շարժումը։

Ուսի կոնտուզիա

Սովորաբար առաջանում է հանկարծակի անկման հետևանքով, ինչը հանգեցնում է փափուկ հյուսվածքների վնասմանը: Կապտուկի նշաններ՝ աստիճանաբար աճող ցավ, հեմատոմա, այտուց։ Անհրաժեշտ է արագ սառույց կիրառել վնասվածքի վայրում: Դա կսահմանափակի փափուկ հյուսվածքների հեմատոմային և այտուցվածությունը, եթե, իհարկե, հոդի տեղաշարժը տեղի չի ունեցել:

Իսկ ժողովրդական միջոցներով բուժումն այս դեպքում ավելորդ չի լինի՝ օրը մի քանի անգամ 20 րոպե կիրառեք սառեցնող կոմպրեսներ կամ փայլաթիթեղի մեջ փաթաթված կամ կտորի մեջ փաթաթված սառցե խորանարդիկներ։ Ռելիեֆը գալիս է նաև անալգետիկ և հակաբորբոքային ազդեցություն ունեցող քսուքներից: Դրանք կիրառվում են օրական մի քանի անգամ։ Այնուամենայնիվ, եթե ցավը շարունակվում է, դուք պետք է դիմեք օրթոպեդին, քանի որ վնասվածքը կարող է շատ ավելի լուրջ լինել, քան կարծում եք:

Ժողովրդական միջոցներ

«Հոդերի տեղաշարժի» ախտորոշման հետ կապված հետևանքները վերացնելու համար կան բազմաթիվ տնային միջոցներ: Ժողովրդական միջոցներով բուժումն ուղղված է ցավը թեթևացնելուն։ Խորհուրդ է տրվում օգտագործել տաք կաթից պատրաստված կոմպրեսներ՝ այն պետք է տաքացնել, վիրակապերը թրջել դրա մեջ և քսել ցավոտ հոդի վրա։ Օգնում է մանր կտրատած սոխը կամ մեկ բաժակ ալյուրից և մեկ գդալ քացախից պատրաստված «խմորը»։ Դրանք պետք է քսել վնասված հատվածին և թողնել կես ժամ։