Ուսի տեղահանման բուժում տարեցների կրճատումից հետո: Ուսի տեղահանում - բուժում առանց վիրահատության տնային պայմաններում

Եթե ​​ունեք ուսի տեղաշարժ, ձեր բժիշկը կարող է CT սկան նշանակել հետևյալ դեպքերում.

  • եթե ռադիոգրաֆիան թույլ չի տալիս ճշգրիտ որոշել հոդի վնասվածքի չափը.
  • եթե կա բազուկի կամ թիակի կոտրվածքի կասկած, որը տեսանելի չէ սովորական ռենտգենի վրա.
  • եթե ուսի արյան անոթների վնասման կասկած կա ( CT կոնտրաստով);
  • ուսի վիրահատություն պլանավորելիս.

Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում ( MRI)

Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան մարմնի ներքին օրգանների և հյուսվածքների ուսումնասիրման ժամանակակից, բարձր ճշգրտության մեթոդ է, որը համարվում է բացարձակապես անվտանգ և անվնաս մարդկանց համար։ Պրոցեդուրան ինքնին նույնական է համակարգչային տոմոգրաֆիայի հետ, սակայն, ի տարբերություն CT-ի, որտեղ ռենտգենյան ճառագայթներն օգտագործվում են նկարներ ստանալու համար, MRI-ն օգտագործում է միջուկային մագնիսական ռեզոնանսի ազդեցությունը, որը թույլ է տալիս ստանալ փափուկ հյուսվածքների, կապանների, աճառի մակերեսների ավելի ճշգրիտ պատկերներ: համատեղ պարկուճներ և արյան անոթներ: ԿՏ-ի նկատմամբ հիմնական առավելությունը ճառագայթման իսպառ բացակայությունն է, ուստի ՄՌՏ-ի միակ հակացուցումը հիվանդի մարմնում մետաղական մասերի առկայությունն է ( իմպլանտներ, վնասվածքներից հետո մետաղական բեկորներ).

ՄՌՏ-ի ցուցումներ ուսի տեղահանման համար.

  • CT-ի հակացուցումների առկայության դեպքում սովորական ռադիոգրաֆիայի արդյունքների պարզաբանում.
  • CT-ից ստացված կասկածելի տվյալներ;
  • պերիարտիկուլյար հյուսվածքների վնասման ծավալի որոշում ( հոդի պարկուճի, կապանների, մկանների պատռվածքներ);
  • ուսի անոթների սեղմումը ախտորոշելու համար ( հակադրություն չի պահանջվում).

Ուլտրաձայնային հետազոտություն ( Ուլտրաձայնային) ուսի միացում

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ժամանակակից անվտանգ հետազոտական ​​մեթոդ է, որը հիմնված է ուլտրաձայնային ալիքների կիրառման վրա: Այս հետազոտությունը սովորաբար նշանակվում է, եթե կասկածվում է հեղուկի կուտակում ( արյուն) ուսի հոդի խոռոչում. Այնուամենայնիվ, ըստ ուլտրաձայնային տվյալների, կարելի է որոշել նաև պերիարտիկուլյար հյուսվածքների վնասման բնույթը ( պարկուճի, կապանների, մկանների պատռվածքներ) և ուլտրաձայնային դոպլեր ռեժիմում օգտագործելիս ( ռեժիմ, որը թույլ է տալիս դատել արյան հոսքի արագությունն ու որակը) կարելի է որոշել ուսի անոթների սեղմման առկայությունը և աստիճանը։

Առաջին օգնություն ուսի կասկածելի տեղահանման համար

Ուսի կասկածելի տեղահանման դեպքում առաջին օգնությունը պետք է բաղկացած լինի վնասված հոդի տարածքում տեղաշարժերի սահմանափակումից, տրավմատիկ գործոնի վերացումից, ինչպես նաև անհապաղ բժշկական օգնություն ստանալուց:

Եթե ​​ուսի տեղաշարժի կասկած ունեք, պետք է ձեռնարկվեն հետևյալ միջոցները.

  • ապահովել հոդի ամբողջական հանգիստը ( դադարեցնել բոլոր շարժումները);
  • կիրառել սառույց կամ ցանկացած այլ ցուրտ ( օգնում է նվազեցնել բորբոքային ռեակցիան և հյուսվածքների այտուցը);
  • զանգահարել շտապ բժշկական օգնություն.
Խստորեն խորհուրդ չի տրվում ինքնուրույն վերականգնել տեղահանված ուսը, քանի որ, նախ, դա չափազանց դժվար է անել առանց համապատասխան որակավորման, և երկրորդ, դա կարող է հանգեցնել մոտակա մկանների, նյարդերի և արյան անոթների վնասմանը:

Պե՞տք է շտապօգնություն կանչեմ:

Եթե ​​ուսի հոդի տեղահանման կասկած ունեք, խորհուրդ է տրվում շտապ օգնություն կանչել, քանի որ առաջին հերթին շտապ բժիշկը կարող է թեթևացնել տուժածի ցավը և երկրորդ՝ բացառել որոշ լուրջ բարդություններ։ Այնուամենայնիվ, եթե չկան նյարդերի կամ արյան անոթների վնասման նշաններ, դուք կարող եք անել առանց շտապօգնություն կանչելու: Այնուամենայնիվ, պետք է հասկանալ, որ տեղահանման բուժումը կարող է իրականացվել միայն բժշկական հաստատությունում և միայն որակավորված անձնակազմի կողմից: Այսպիսով, եթե վնասվածքից հետո, որն առաջացրել է հոդի տեղահանում, հիվանդի վիճակը կայուն է, և շտապօգնություն չի կանչվել, դուք պետք է հնարավորինս շուտ դիմեք ձեր տեղական վնասվածքաբանության կենտրոնին: Պետք է նկատի ունենալ, որ որքան շուտ կրճատվի տեղահանումը, այնքան մեծ է հոդերի ֆունկցիայի լիարժեք վերականգնման հնարավորությունները։

Ո՞ր դիրքն է լավագույնը հիվանդի համար:

Տուժողը պետք է առավելագույն հանգստություն ապահովի վնասված հոդին։ Սա ձեռք է բերվում ազատ վերին վերջույթը հափշտակման դիրքում դնելով ( ադուկցիա հետին տեղահանման համար) Նախաբազուկը թեքված է արմունկի մակարդակով և հենվում է մարմնի կողքին սեղմված հենարանի վրա: Այս դեպքում լիակատար անշարժություն ապահովելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել թևը պահող վիրակապ ( եռանկյունաձև գլխաշոր, որը տեղավորվում է նախաբազուկին և կապված է պարանոցին).

Խորհուրդ չի տրվում հենվել կամ հանգստանալ վնասված ուսին կամ ազատ վերին վերջույթին, քանի որ դա կարող է հրահրել հոդային մակերեսների էլ ավելի մեծ տեղաշարժ, կապանային ապարատի պատռում և անոթային կապոցի վնաս:

Պե՞տք է ցավազրկողներ տալ.

Դեղորայքի ինքնուրույն ընդունումը խորհուրդ չի տրվում, սակայն, եթե անհնար է արագ բժշկական օգնություն ստանալ, տուժողը կարող է ցավազրկողներ ընդունել՝ դրանով իսկ նվազեցնելով ցավի բացասական փորձառությունները: Շատ դեպքերում պետք է օգտագործել ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր, որոնք որոշակի կենսաբանական ակտիվ նյութերի սինթեզի վրա իրենց ազդեցության շնորհիվ կարող են նվազեցնել ցավի ինտենսիվությունը։

Դուք կարող եք ընդունել հետևյալ դեղերը.

  • պարացետամոլ 500-1000 մգ դեղաչափով ( մեկից երկու հաբեր);
  • դիկլոֆենակ օրական 75-150 մգ դեղաչափով;
  • կետորոլակ 10-30 մգ դեղաչափով;
  • իբուպրոֆեն օրական մինչև 1200-2400 մգ դեղաչափով:
Սառույցի կիրառումը վնասված հոդի վրա կարող է նաև նվազեցնել ցավի ուժգնությունը:

Ուսի տեղաշարժի բուժում

Ինչպե՞ս է կրճատվում տեղաշարժը:

Գոյություն ունեն տեղահանված ուսի կրճատման ավելի քան 50 հայտնի եղանակ: Անկախ ընտրված կրճատման տեխնիկայից, հիվանդին անհրաժեշտ է sedation ( դեղորայքային հանգստացնող) և ցավազրկում, որը ձեռք է բերվում 1-2 մլ պրոմեդոլի 2%-անոց լուծույթի միջմկանային և 20-50 մլ նովոկաինի 1%-անոց լուծույթի ներհոդային ներարկումով: Այս դեղերի գործողության շնորհիվ ձեռք է բերվում մկանների մասնակի թուլացում, ինչը հեշտացնում է կրճատումը և վերացնում ջլերի և մկանների վնասման վտանգը:


Վնասվածքաբանական պրակտիկայում օգտագործվում են ուսի տեղահանումը նվազեցնելու հետևյալ մեթոդները.
  • Կրճատում ըստ Ջանելիձեի.Ջանելիձեի դասական մեթոդը հիմնված է մկանների աստիճանական թուլացման վրա։ Այն ամենաքիչ տրավմատիկն է և, հետևաբար, առավել նախընտրելի ժամանակակից վնասվածքաբանության մեջ: Հիվանդին տեղադրում են կողային դեկուբիտուսային դիրքում՝ հարթ հորիզոնական մակերեսի վրա ( բազմոց, սեղան), այնպես, որ տեղահանված վերջույթը կախված է սեղանի եզրից դեպի ներքև։ Ավազի տոպրակ կամ սրբիչ դրեք ուսի սայրի տակ՝ մակերեսին ավելի ամուր տեղավորելու համար: Հիվանդի գլուխը պահում է օգնականը, բայց դուք կարող եք անել առանց նրա՝ զոհի գլուխը դնելով փոքրիկ սեղանի, մահճակալի սեղանի կամ հատուկ Տրուբնիկովի եռոտանի վրա: Մոտ 15-ից 25 րոպե հետո նովոկաինի շրջափակումը թուլացնում է ուսագոտու մկանները և ձգողականության ազդեցությամբ բազկաթոռի գլուխը մոտենում է սկեպուլայի գլենոիդային խոռոչին: Որոշ դեպքերում կրճատումը կարող է ինքնուրույն առաջանալ: Եթե ​​դա տեղի չունենա, ապա վնասվածքաբանը դիրք է բռնում հիվանդի առջև, 90 աստիճան անկյան տակ թեքում է նրա կախված ձեռքը արմունկի հոդի մոտ, մի ձեռքով սեղմում է արմունկի տարածքում գտնվող նախաբազուկը և պտտում է ուսի միացումը մյուս ձեռքով` ծածկելով հիվանդի նախաբազուկը դեպի դուրս, ապա դեպի ներս: Կրճատման պահն ուղեկցվում է բնորոշ սեղմումով։
  • Քոչերի կրճատում.Այս մեթոդը ավելի տրավմատիկ է, քան նախորդը և օգտագործվում է ֆիզիկապես ուժեղ անհատների ուսի առաջի տեղաշարժի կամ հնացած տեղահանումների դեպքում: Հիվանդը պառկած դիրքում է։ Վնասվածքաբանը բռնում է վերջույթը ուսի ստորին երրորդով դաստակի հոդում, արմունկի հոդը թեքում է 90 աստիճանի անկյան տակ և երկարացնում ուսի առանցքի երկայնքով՝ վերջույթը հասցնելով մարմնին։ Այս պահին օգնականը ամրացնում է հիվանդի ուսի գոտին: Պահպանելով ձգում ուսի առանցքի երկայնքով՝ վնասվածքաբանը արմունկը տեղափոխում է որքան հնարավոր է առաջ և միջակ, այնուհետև, առանց վերջույթի դիրքը փոխելու, ուսը պտտում է դեպի ներս, մինչդեռ վնասված վերջույթի ձեռքը շարժվում է դեպի առողջ ուս։ համատեղ, իսկ նախաբազուկը հենվում է կրծքավանդակի վրա։ Երբ տեղահանումը կրճատվում է, զգացվում է բնորոշ սեղմում: Դրանից հետո կիրառվում է կախովի վիրակապով և շղարշով գլանափաթեթ: Կեղևը հեռացնելուց հետո հիվանդին նշանակվում է վարժությունների ֆիզիոթերապևտիկ համալիր՝ համատեղ պարկուճը ամրացնող մկանների տոնուսը վերականգնելու համար։
  • Կրճատում ըստ Հիպոկրատի.Այս մեթոդը համարվում է ամենահինն ու պարզը՝ Կուպերի մեթոդի հետ մեկտեղ։ Հիվանդը պառկած դիրքում է։ Վնասվածքաբանը նստում կամ կանգնում է դեպի հիվանդը տեղաշարժի կողքից և երկու ձեռքով բռնում է նախաբազուկը դաստակի հոդի հատվածում։ Բժիշկը դնում է իր չկապված ոտքի գարշապարը, որը նույնն է, ինչ տուժողի տեղահանված ձեռքը, նրա թեւատակում և սեղմում է նրա մեջ տեղաշարժված բազուկի գլխին՝ միաժամանակ ձգելով ձեռքը առանցքի երկայնքով: Հումերուսի տեղաշարժված գլուխը կրճատվում է գլենոիդային խոռոչի մեջ: Ձգում ( լարում) արտադրվում է մարմնի երկայնքով:
  • Կուպերի մեթոդը.Հիվանդը նստած է աթոռակին կամ ցածր աթոռին: Ոտքը դնելով նույն աթոռակին կամ աթոռին՝ վնասվածքաբանը ծունկը դնում է թեւատակում, տեղահանված թեւը երկու ձեռքով բռնում է դաստակի հատվածում, ուսի միաժամանակյա ձգումը կատարվում է դեպի ներքև, իսկ բազուկի տեղահանված գլուխը հրվում է։ ծնկի հետ վերև.
  • Չաքլինի մեթոդը.Հիվանդը պառկած դիրքում է, վնասվածքաբանը մի ձեռքով բռնում է նախապես թեքված նախաբազկի արտաքին երրորդը և կատարում վերջույթի առևանգում և ձգում նրա առանցքի երկայնքով, իսկ մյուս ձեռքը սեղմում է բազուկի գլխին առանցքային ֆոսա.
  • Շուլյակի մեթոդը.Կատարում է երկու վնասվածքաբան։ Հիվանդը պառկած դիրքում է։ Դրանցից առաջինը նախաբազուկը դնում է կրծքավանդակի կողային մակերեսին, որպեսզի բռունցքը նայի առանցքային հատվածին և շփվի բազուկի տեղաշարժված գլխի հետ, իսկ երկրորդ վնասվածքաբանը կատարում է ձգում` միաժամանակ ձեռքը մարմնին հասցնելով: Գլխի շեշտադրումը բռունցքի վրա և վերջույթի ավելացումը ստեղծում է լծակ, որը հեշտացնում է կրճատումը:

Արդյո՞ք ձեռքի անշարժացումն անհրաժեշտ է կրճատումից հետո:

Կրճատումից հետո անշարժացում է պահանջվում 3 շաբաթով ( անշարժացում) վնասված վերջույթի, որպեսզի նվազագույնի հասցվի ախտահարված հոդի շարժումը և այդպիսով ապահովի լիարժեք հանգիստ և ապաքինման և վերականգնման օպտիմալ պայմաններ։ Առանց պատշաճ անշարժացման, հոդային պարկուճի և կապսային ապարատի ապաքինման գործընթացը կարող է խաթարվել, ինչը կարող է հանգեցնել սովորական տեղահանումների զարգացմանը:

Եթե ​​կան բազուկի, կլավիկուլի կամ թիակի կոտրվածքներ, կարող է պահանջվել շատ ավելի երկար անշարժացում ( 2-3 շաբաթից մինչև մի քանի ամիս), որը կախված կլինի կոտրվածքի տեսակից, ոսկրային բեկորների տեղաշարժի աստիճանից, ինչպես նաև այդ բեկորների համադրման եղանակից ( վիրաբուժական կամ պահպանողական եղանակով).

Ուսի տեղահանման վիրաբուժական բուժում

Վիրահատության հիմնական ցուցումը հումերալ գլխի սովորական տեղաշարժի կամ քրոնիկական անկայունության ձևավորումն է: Կրկնվող և սովորական տեղաշարժերի պատճառով հոդային պարկուճը ձգվում է, առաջանում է գերշարժունակություն և անկայունություն։ Պարկուճում ձևավորված գրպանները դառնում են սովորական վայրեր, որտեղ սահում է բազուկի գլխիկը:

Վիրաբուժական բուժումը ունի հետևյալ նպատակները.

  • կապանային ապարատի վերականգնում և ամրապնդում;
  • սկեպուլայի գլենոիդային խոռոչի համեմատությունը հումերուսի գլխի հետ;
  • ուսի սովորական տեղաշարժի վերացում.
Ուսի տեղաշարժի վիրաբուժական բուժման համար օգտագործվում են վիրահատությունների հետևյալ տեսակները.
  • Թերների վիրահատությունը.Թերների վիրահատությունը նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն է, այսինքն՝ կատարվում է հատուկ օպտիկական գործիք և մի շարք փոքր մանիպուլյատորներ հոդային հատված ներմուծելով մաշկի մի քանի փոքր կտրվածքների միջոցով։ Վիրահատության նպատակն է ստորին բևեռի տարածքում պարկուճի էլիպսոիդային փեղկի կտրումը, որին հաջորդում է հոդային պարկուճի ամուր կարումը: Վիրահատությունը բարդանում է նյարդաանոթային կապոցի մոտիկությամբ։ Այս վիրահատության հիմնական առավելությունը փափուկ հյուսվածքների նվազագույն վնասվածքն է, համեմատաբար փոքր կոսմետիկ թերությունը ( կտրվածքի տարածքում կձևավորվի փոքր, հազիվ նկատելի սպի) և միջամտությունից հետո արագ վերականգնում:
  • Operation Putti. Putti-ի վիրահատությունն ավելի տրավմատիկ է, քան Turner-ի վիրահատությունը, սակայն այն օգտագործվում է անհրաժեշտ սարքավորումների բացակայության դեպքում, ինչպես նաև այն դեպքում, երբ անհրաժեշտ է ավելի լայն մուտք՝ կապված վնասվածքների առկայության դեպքում: Այս միջամտությամբ ուսի հոդ մուտք գործելու համար կատարվում է T-աձեւ կտրվածք, որին հաջորդում է մի շարք մկանների մասնահատում։ Վիրահատության ընթացքում պարկուճը կարվում է, ինչը զգալիորեն ամրացնում է այն։ Վիրահատությունը չափազանց տրավմատիկ է և պահանջում է երկար վերականգնողական շրջան։
  • Բոյչովի վիրահատությունը.Բոյչովի վիրահատությունը շատ առումներով նման է Պուտտիի վիրահատությանը։ Այն նաև ներառում է մաշկի լայն T-աձև կտրվածք, որին հաջորդում է հիմքում ընկած մկանները: Այնուամենայնիվ, այս միջամտությամբ հոդային պարկուճը կարվում է փոքր եռանկյունաձև բեկորի նախնական հեռացումից հետո, ինչը հնարավորություն է տալիս չավելացնել պարկուճի հաստությունը:
  • Operation Bankart. Bankart-ի վիրահատությունը նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն է, որի ընթացքում հատուկ գործիք է տեղադրվում հոդի խոռոչում ( արթրոսկոպ), որը կայունացնում է ուսի միացումը։ Այս միջամտության շնորհիվ հնարավոր է ամենակարճ ժամանակում հասնել մի քանի գործոնների համապարփակ վերացման, որոնք առաջացնում են բազուկի գլխի տեղահանում և վերականգնում։ Սակայն անհրաժեշտ սարքավորումների և բժիշկների բավարար որակավորումների բացակայության պատճառով այս վիրահատությունը լայնորեն չի կիրառվում ժամանակակից վնասվածքաբանության մեջ։
Վիրահատությունից հետո վերականգնման շրջանի տևողությունը կախված է վիրահատության ծավալից և տեսակից, հիվանդի տարիքից և ուղեկցող պաթոլոգիաների առկայությունից: Միջին հաշվով, վիրահատական ​​բուժումից հետո վերականգնումը տևում է մեկից երեքից վեց շաբաթ:

Թերապևտիկ վարժություններ տեղահանման կրճատումից հետո

Դիսլոկացիայի կրճատումից անմիջապես հետո ցուցվում է ուսի հոդի անշարժացումը հատուկ վիրակապով 4-6 շաբաթվա ընթացքում ( Deso տեսակի վիրակապ) Այս ընթացքում պետք է խուսափել ուսի հոդի շարժումներից, սակայն ձեռքի մկանների ատրոֆիան կանխելու և այդ հատվածում արյան շրջանառությունը բարելավելու համար խորհուրդ է տրվում կատարել մի քանի թեթև վարժություն՝ դաստակի շարժումով։

Դիսլոկացիայի կրճատումից հետո մեկ ամսվա ընթացքում խորհուրդ է տրվում կատարել հետևյալ վարժությունները.

  • խոզանակի ռոտացիա;
  • առանց ծանրաբեռնվածության սեղմելով ձեր մատները բռունցքի մեջ ( Դաստակի ընդարձակիչով վարժությունները կարող են հրահրել ուսի հատվածում մկանային կծկումները՝ անշարժացման ռեժիմի խախտմամբ);
  • ուսի մկանների ստատիկ կծկում ( ուսի երկգլուխ մկանների, եռգլուխ մկանների, ինչպես նաև դելտոիդ մկանների կարճ լարվածությունը օգնում է բարելավել արյան շրջանառությունը և պահպանել տոնուսը).
Դիսլոկացիայի կրճատումից 4-5 շաբաթից սկսած, երբ ուսի հոդային պարկուճը և կապսները մասամբ վերականգնում են իրենց ամբողջականությունը, վիրակապը հանվում է դասերի ընթացքում, և հիվանդը սկսում է մի շարք շարժումներ կատարել ուսերի մեջ։ ուսի համատեղ. Սկզբում այդ շարժումները կարող են կրել պասիվ բնույթ ( իրականացվում է այլ վերջույթի օգնությամբ կամ բժշկի կողմից), սակայն աստիճանաբար ակտիվանում են։

Հետևյալ վարժությունները առաջարկվում են տեղահանման կրճատումից 4-6 շաբաթ անց.

  • հոդերի ճկում ( առաջ ուսի շարժում);
  • համատեղ երկարացում ( ուսի շարժում դեպի ետ).

Այս մարմնամարզական վարժությունները պետք է կրկնել օրական 5-6 անգամ կես ժամ դանդաղ տեմպերով: Սա թույլ է տալիս վերականգնել հոդերի գործառույթը ամենանուրբ և օպտիմալ ձևով և ապահովել կապանային ապարատի առավել ամբողջական վերականգնում:

Դիսլոկացիայի կրճատումից 5-7 շաբաթ անց անշարժացնող վիրակապն ամբողջությամբ հանվում է։ Այս փուլում թերապևտիկ վարժությունների կարևորությունը չափազանց մեծ է, քանի որ ճիշտ ընտրված վարժությունները թույլ են տալիս վերականգնել հոդերի շարժունակությունը՝ առանց հոդերի պարկուճի, մկանների և կապանների վնասման վտանգի:

Հոդերի վերականգնման ժամանակահատվածում թերապևտիկ վարժությունների նպատակն է.

  • ուսի համատեղ շարժման տիրույթի վերականգնում;
  • մկանային կառուցվածքների ամրապնդում;
  • կպչունության վերացում;
  • համատեղ կայունացում;
  • հոդային պարկուճի առաձգականության վերականգնում.
Հոդերի շարժունակությունը վերականգնելու համար օգտագործվում են հետևյալ վարժությունները.
  • ակտիվ առևանգում և ուսի ադուկցիա;
  • ուսի արտաքին և ներքին պտույտ.
Այս փուլում շարժման շրջանակը պետք է աստիճանաբար վերականգնվի, սակայն շտապելու կարիք չկա, քանի որ հոդերի ֆունկցիայի ամբողջական վերականգնումը տեւում է մոտ մեկ տարի։ Շարժումների ընթացքում մկանները ուժեղացնելու համար կարող եք օգտագործել տարբեր կշիռներ ( համրեր, ընդլայնիչներ, ռետինե ժապավեններ).

Ֆիզիոթերապիա տեղաշարժի կրճատումից հետո

Ֆիզիոթերապիան հոդերի կառուցվածքի և ֆունկցիայի վերականգնմանն ու կայունացմանն ուղղված միջոցառումների համալիր է, որոնք հիմնված են ֆիզիկական ազդեցության տարբեր մեթոդների վրա։

Ֆիզիկական գործոնների ազդեցության տակ ( ջերմություն, ուղղակի կամ փոփոխական էլեկտրական հոսանք, ուլտրաձայնային, մագնիսական դաշտ և այլն:) հասնել տարբեր թերապևտիկ ազդեցությունների, որոնք այս կամ այն ​​չափով օգնում են արագացնել բուժումը և վերականգնումը:

Ֆիզիոթերապիան ունի հետևյալ հետևանքները.

  • վերացնել հյուսվածքների այտուցը;
  • նվազեցնել ցավի ինտենսիվությունը;
  • խթանել արյան մակարդումների ռեզորբցիան;
  • բարելավել տեղական արյան շրջանառությունը;
  • բարելավել հյուսվածքների թթվածնով հագեցվածությունը;
  • ակտիվացնել մարմնի պաշտպանիչ պաշարները;
  • արագացնել վերականգնումը և բուժումը;
  • հեշտացնել դեղերի առաքումը տուժած տարածք.

Ֆիզիոթերապիա, որն օգտագործվում է ուսի տեղաշարժի բուժման համար

Ընթացակարգի տեսակը Թերապևտիկ գործողության մեխանիզմը Հակացուցումներ Բուժման տեւողությունը
Բարձր ինտենսիվության իմպուլսային մագնիսական թերապիա Ազդեցությունը հիմնված է մագնիսական դաշտի ազդեցության տակ կենսաբանական մոլեկուլների համար ոլորող մոմենտ ստեղծելու վրա: Սա հանգեցնում է բջջային թաղանթների թափանցելիության փոփոխության, մի շարք անաբոլիկ և կատաբոլիկ ռեակցիաների ավելացման և ազատ ռադիկալների օքսիդացման ուժեղացման: Արդյունքը զգալի հակաբորբոքային ազդեցություն է: Հարկ է նշել, որ ֆիզիոթերապիայի այս տեսակն ունի ամենաընդգծված անալգետիկ ազդեցությունը, որը հաստատվում է առաջին սեանսից հետո ( կամ առաջին երկու-երեք պրոցեդուրաների ընթացքում) Բացի այդ, մագնիսական թերապիան խթանում է վնասված հյուսվածքների վերածնումը՝ ապահովելով ընդգծված բուժիչ ազդեցություն։ Ցածր ճնշմամբ, արյան պաթոլոգիաներով, արյան մակարդման հակումով, ոսկրերի կոտրվածքներով, մինչև բեկորների կայունացումը։ 6-10 պրոցեդուրա, յուրաքանչյուրը 10-15 րոպե:
Ցածր ինտենսիվության իմպուլսային մագնիսական թերապիա Այն հիմնված է կենսաբանական մոլեկուլների էլեկտրոնային ներուժի փոփոխության վրա, ինչը հանգեցնում է նյութափոխանակության բարձրացման, ռեդոքս ռեակցիաների արագացման, ինչպես նաև կենսաբանական թաղանթների թափանցելիության բարձրացման: Տեղական և ընդհանուր պաշտպանիչ ներուժը մեծանում է հակամարմինների արտադրության խթանման շնորհիվ, իսկ ինքնավար նյարդային համակարգի գործունեությունը կայունանում է։ Զարգանում է հակաբորբոքային ազդեցություն. Վնասված հատվածում հյուսվածքների այտուցը նվազում է, վնասված հատվածների աճն ու վերականգնումը բարելավվում է։ Արյունահոսության ժամանակ, ցածր արյան ճնշմամբ, մետաղական իմպլանտների և սրտի ռիթմավարի առկայության դեպքում: Օրական կես ժամ տևողությամբ 10-15 պրոցեդուրա:
Դիադինամիկ թերապիա Այն հիմնված է 50 – 100 Հց հաճախականությամբ իմպուլսային հոսանքների մարմնի վրա ազդեցության վրա: Այս հոսանքները գրգռում են ծայրամասային նյարդերի վերջավորությունները, ինչը հանգեցնում է ցավի ազդանշանների խաթարմանը: Ազդեցությունը վեգետատիվների վրա ( ինքնավար) նյարդային համակարգը հանգեցնում է ծայրամասային մազանոթների ընդլայնմանը ծայրամասային հյուսվածքների մակարդակով արյան շրջանառության բարելավմամբ։
Զարգանում է ցավազրկող ազդեցություն, զգալիորեն բարելավվում է տեղական արյան շրջանառությունը, նորմալացվում են հյուսվածքների սնուցման և շնչառության գործընթացները։ Հոսանքների ազդեցության ժամանակ տեղի է ունենում կմախքի մկանների մկանային կծկում, որը պահպանում է իր տոնուսը։		 Մաշկի և ենթամաշկային ճարպի թարախային հիվանդությունների, արյունահոսության, էպիլեպսիայի և սրտի ռիթմավարների առկայության դեպքում։ 9-10 ամենօրյա նիստեր:
Ինդուկտոթերմիա Դա բարձր հաճախականության մագնիսական դաշտի օգտագործմամբ հյուսվածքների վրա ազդելու մեթոդ է: Այս դաշտում առաջացած պտտվող հոսանքների ազդեցությամբ հյուսվածքները տաքացվում են մոտ 5-10 սմ խորության վրա, ինչը հանգեցնում է համապատասխան հատվածում արյան շրջանառության բարելավմանը, հյուսվածքների շնչառության և սնուցման բարձրացմանը և իմունային համակարգի նորմալացմանը: Զարգանում է անալգետիկ և հակաբորբոքային ազդեցություն։ Կրկնվող ազդեցության դեպքում մկանային սպազմը վերացվում է և կմախքի մկանների գործառույթը բարելավվում է: Չարորակ ուռուցքների, աղեստամոքսային տրակտի բորբոքային հիվանդությունների, հղիության ընթացքում, ինչպես նաև տուբերկուլյոզի և սրտամկանի ինֆարկտի ժամանակ: 10 պրոցեդուրա, յուրաքանչյուրը 10–20 րոպե։
Պարաֆինային կիրառություններ Թույլ է տալիս հավասարաչափ և երկար տաքացնել մարմնի վնասված հատվածները։ Սա բարելավում է հյուսվածքների սնուցումը, նորմալացնում է արյան շրջանառությունը, նվազեցնում է այտուցը և բորբոքային արձագանքը: Սուր վարակիչ և բորբոքային հիվանդությունների, երիկամների և արյան հիվանդությունների, ինչպես նաև չարորակ ուռուցքների դեպքում։ 10 պրոցեդուրա, յուրաքանչյուրը 25-30 րոպե:
Տեղական կրիոթերապիա Այն հիմնված է սառը օդի կարճատև ազդեցության վրա ( ջերմաստիճանը մինչև մինուս 30 աստիճան) մարմնի վնասված հատվածին. Արդյունքում, տեղական նյութափոխանակությունը դանդաղում է, իսկ թթվածնի սպառումը նվազում է: Ավելի խորը հյուսվածքներում տեղի է ունենում ռեֆլեքսային ռեակցիա, որն ուղղված է համապատասխան տարածքի աշխատանքի նորմալացմանը և հնարավոր վնասներից պաշտպանելուն: Այսպիսով, ցածր ջերմաստիճանի ազդեցության տակ ապաքինման պրոցեսն արագանում է, իմունային ֆունկցիան նորմալանում է, արյան շրջանառությունը բարելավվում է։ Ծայրամասային անոթների հիվանդությունների դեպքում, քանի որ ցրտի ազդեցության տակ կարող է առաջանալ սպազմ ծայրամասային հյուսվածքներում արյան շրջանառության խանգարմամբ: Բացի այդ, ֆիզիոթերապևտիկ այս պրոցեդուրան հակացուցված է մինչև հինգ տարեկան երեխաների համար: Ամենօրյա 10 պրոցեդուրա, որոնցից յուրաքանչյուրը տևում է հինգից տասը րոպե։

Ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգերը լրացուցիչ բուժման բավականին արդյունավետ մեթոդ են, որը կարող է արագացնել վերականգնման գործընթացը և կարող է վերացնել որոշ անցանկալի ախտանիշներ առանց դեղաբանական դեղամիջոցների օգտագործման: Այնուամենայնիվ, պետք է հասկանալ, որ ինչպես ցանկացած այլ բժշկական պրոցեդուրա և միջոց, ֆիզիոթերապիան ունի մի շարք կողմնակի ազդեցություններ և հակացուցումներ: Այդ իսկ պատճառով դրանք բոլորը պետք է համաձայնեցվեն ներկա բժշկի հետ:

Պետք է նշել, որ ֆիզիկական պրոցեդուրաները չեն կարող բուժել տեղահանված հոդի առանց համապատասխան կրճատման կամ վիրաբուժական միջամտության: Տարբեր ֆիզիկական պրոցեդուրաների թերապևտիկ վարժությունների հետ համատեղելը թույլ է տալիս արագ վերականգնվել և վերադառնալ բնականոն առօրյա գործունեությանը:

Հաճախակի տրվող հարցերի պատասխաններ

Ի՞նչ է ուսի սովորական տեղաշարժը:

Սովորական ուսի տեղաշարժը պաթոլոգիական իրավիճակ է, երբ ցածր ինտենսիվության տրավմատիկ գործոնի ազդեցությամբ կամ ուսագոտու սեփական մկանների կծկման հետևանքով ուսի հոդի կրկնվող տեղաշարժեր են առաջանում։ Այլ կերպ ասած, սովորական տեղաշարժը ուսի տեղաշարժն է, որը հետագայում նորից տեղի է ունենում:

Ուսի հոդը մարդու մարմնի ամենաշարժական հոդերն է: Այս հոդը թույլ է տալիս շարժումներ կատարել երեք միմյանց ուղղահայաց հարթություններում՝ բավականին մեծ ամպլիտուդով, և մարմնի հետ վերին վերջույթի գոտու ոչ կոշտ կապի պատճառով ազատ վերջույթը կարող է ավելի շատ շարժումներ կատարել, քան տրամադրվում է հոդով։

Հենց ուսի միացումն է ազատ վերին վերջույթի շարժման առանցքային տարրը։ Այս կառուցվածքը ձևավորվում է երկու ոսկորներով և մի շարք շարակցական հյուսվածքի կապաններով, որոնք իրենց լարվածության շնորհիվ կայունացնում և ամրացնում են հոդը։

Ուսի միացումը ձևավորվում է հետևյալ անատոմիական կառուցվածքներով.

  • Սպաթուլա.Սկապուլայի կողային մակերեսին կա հոդային խազ, որի պարագծի երկայնքով կա հոդային շրթունք, որը մասնակցում է ուսի հոդի առաջացմանը։ Աճառային հոդային շրթունքի առկայության պատճառով հոդային մակերևույթի տարածքը փոքր-ինչ ավելանում է առանց հնարավոր շարժումների կորստի: Լաբրումը օգնում է կայունացնել հոդը` թույլ չտալով բազուկի գլխի հետ ու առաջ սահելը:
  • Brachial ոսկոր.Բազուկի գլուխը գնդաձեւ է, ինչի շնորհիվ այն ունակ է պտտվել բոլոր հարթություններում։ Սովորաբար, այն շփվում է թիակի հոդային կտրվածքի հետ: Բազուկի գլխի տարածքը շատ ավելի մեծ է, քան հոդային կտրվածքի տարածքը, ինչը թույլ է տալիս ավելացնել հոդի շարժման տիրույթը, բայց ինչը նվազեցնում է բուն հոդի ուժը:
  • Համատեղ բուրսա.Հոդային պարկուճը շարակցական հյուսվածքի պարկուճ է, որը ձգվում է թիակի հոդային կտրվածքի կողային մակերեսների և ուսի անատոմիական պարանոցի միջև, որը փակում է հոդի տարածությունը։ Պահպանում է հոդերի անատոմիական ամբողջականությունը առաձգական մանրաթելերի վրա որոշակի լարվածության, ինչպես նաև հոդերի ներսում բացասական ճնշման պահպանման շնորհիվ:
  • Ուսի համատեղ կապաններ.Ուսի հոդը ամրացվում է համեմատաբար փոքր քանակությամբ կապաններով, ինչը թույլ է տալիս պահպանել շարժունակության ավելի մեծ աստիճան:
Երբ ուսի հոդում առաջանում է առաջնային տեղաշարժ, հոդի պարկուճը պատռվում է, իսկ հոդային շրթունքը կոտրվում է։ Դիսլոկացիայի կրճատումից հետո այս կառույցների որոշակի վերականգնում և բուժում է տեղի ունենում, սակայն դրանք դառնում են ավելի քիչ առաձգական և ավելի քիչ լավ կայունացնում հոդը: Արդյունքում, վերականգնվելուց որոշ ժամանակ անց, կարող է զարգանալ նորից տեղաշարժ՝ բազուկի գլխի առջևից սահելու պատճառով ( կամ հետնամասում՝ հետին տեղաշարժվելու դեպքում) Արդյունքում զարգանում է սովորական տեղաշարժ, այսինքն՝ ուսի հոդի տեղահանումը տեղի է ունենում զգալիորեն ավելի ցածր բեռների տակ, քան պահանջվում է առողջ հոդի համար:

Սովորական տեղահանումը ուղեկցվում է մի փոքր ավելի նոսր կլինիկական պատկերով, քան առաջին անգամ տեղի ունեցած տեղահանումը: Այնուամենայնիվ, շատ դեպքերում նկատվում է ուսի դեֆորմացիա՝ հումերի գլխի առաջի կամ հետին տեղաշարժով: Ցավային սինդրոմը սկզբում կարող է շատ արտահայտված լինել, սակայն ժամանակի ընթացքում դրա ինտենսիվությունը նվազում է։

Սովորական ուսի տեղաշարժի բուժումը բացառապես վիրաբուժական է: Դա պայմանավորված է նրանով, որ պահպանողական մեթոդները չեն կարող վերականգնել հոդային շրթունքի և հոդային պարկուճի կառուցվածքային ամբողջականությունը։ Ժամանակակից տրավմատոլոգիական վիրահատությունները թույլ են տալիս այս վիրաբուժական միջամտությունն իրականացնել շրջակա հյուսվածքների նվազագույն վնասով: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում պարկուճը համարժեք կարելու համար պահանջվում է հոդերի լայն կտրվածք: Վիրահատական ​​միջամտության տեսակի ընտրությունը մեծապես կախված է անձի գործունեության տեսակից, քանի որ որոշ վիրահատություններից հետո ուսի հոդի շարժման տիրույթը կարող է փոքր-ինչ կրճատվել:

Հնարավո՞ր է ինքնուրույն նվազեցնել տեղահանված ուսը:

Խստորեն խորհուրդ չի տրվում ինքնուրույն վերականգնել տեղահանված ուսը, քանի որ առանց համապատասխան սարքավորումների, տուժածի վերապատրաստման և անհրաժեշտ որակավորումների կարող եք վնասել մի շարք խոշոր անոթներ և նյարդեր, ինչպես նաև հրահրել հոդային մակերեսների անդառնալի դեֆորմացիա։ հետագա հաշմանդամությամբ:

Շեղված ուսի հոդի ճիշտ կրճատումը պահանջում է հետևյալ կանոնների պահպանումը.

  • Կոտրվածքների համար հոդի հետազոտություն.Հաճախ ուսի հոդի տեղաշարժն ուղեկցվում է բազուկի, թիակի կամ ողնաշարի կոտրվածքով։ Այս կոտրվածքների առկայությունը պահանջում է բոլորովին այլ մոտեցում և շատ դեպքերում ենթադրում է վիրաբուժական միջամտություն: Վերին վերջույթի ոսկրային կմախքի ամբողջականությունը ստուգելու համար օգտագործվում են երկու պրոեկցիայի ռենտգենյան ճառագայթներ, համակարգչային տոմոգրաֆիա և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում։ Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան կարող է նաև բացահայտել հոդային պարկուճի, նյարդերի և արյան անոթների, ինչպես նաև մկանների վնասվածության աստիճանը։
  • Վերին վերջույթի զննում նյարդերի և արյան անոթների վնասման համար:Այն իրականացվում է կլինիկական հետազոտության ժամանակ՝ հայտնաբերելով կորցրած զգայունություն ունեցող հատվածները, ինչպես նաև համեմատելով զարկերակը երկու ձեռքի ճառագայթային զարկերակի վրա։ Նաև արյան անոթների հետազոտությունն իրականացվում է ռադիոգրաֆիայի ժամանակ կոնտրաստային նյութի ներդրմամբ։
  • Համարժեք ցավազրկում:Ցավային սինդրոմը հրահրում է ռեֆլեքսային մկանային սպազմ, որը թույլ չի տալիս հոդը նվազեցնել։ Բացի այդ, ցավն անհանգստություն և զգալի տառապանք է պատճառում տուժածին:
  • Մկանների թուլացում.Մկանների թուլացումն իրականացվում է բրախիալ պլեքսուսի տարածքում տեղային անզգայացնող միջոց ներարկելու միջոցով ( մեծ նյարդային կոճղերի անցման վայրը, որոնք շարժիչ և զգայական ազդակներ են հաղորդում ուսի գոտու մկաններին) կամ ընդհանուր անզգայացման ժամանակ մկանների թուլացում առաջացնող միջոցների ներերակային ներարկումով։
  • Հոդերի կրճատման վերահսկում.Հոդի կրճատումից հետո անհրաժեշտ է կատարել հոդային մակերեսների ճիշտ դասավորվածության ռենտգեն հսկողություն։
Ուսի հոդի կրճատումը կարող է իրականացվել մի քանի եղանակով. Ջանելիձեի մեթոդով կրճատումը առավել հաճախ օգտագործվում է, քանի որ այն ամենաքիչ տրավմատիկ է և ամենահարմարը: Կրճատումն իրականացվում է միայն ցավազրկումից և մկանների թուլացումից հետո: Տուժածը պառկած է կողքի հորիզոնական մակերեսի վրա, տեղահանված ուսը կախված է սեղանի եզրից, իսկ գլուխը հենված է փոքրիկ սեղանի վրա։ Մկանների ամբողջական թուլացման պահին բժիշկը սեղմում է 90 աստիճան անկյան տակ թեքված նախաբազուկը՝ միաժամանակ կատարելով ուսի հոդի արտաքին պտույտ։ Այն պահին, երբ բազուկի գլուխը դիպչում է իր տեղը, լսվում է բնորոշ կտտոց։

Տնային պայմաններում ուսի հոդի կրճատումը կապված է հոդային պարկուճի վնասման, մկանների, նյարդերի և արյան անոթների ձգման և պատռման բարձր ռիսկի հետ։ Այս ընթացակարգը պետք է իրականացվի միայն բժշկական հաստատությունում: Պետք է հասկանալ, որ տեղահանված հոդի կրճատումը պետք է իրականացվի առաջին մի քանի օրվա ընթացքում, քանի որ հակառակ դեպքում հոդային մակերեսները սկսում են ատրոֆիայի ենթարկվել, և հոդը կորցնում է իր սկզբնական գործառույթը։

Հոդվածի հրապարակման ամսաթիվ՝ 31.05.2016թ

Հոդվածի թարմացման ամսաթիվ՝ 12/05/2018

Ուսի տեղաշարժը չափազանց ցավոտ վիճակ է, երբ բազուկի գլուխը դուրս է գալիս վարդակից, ինչը հանգեցնում է հոդային մակերեսների միջև շփման կորստի և ամբողջ ուսի խանգարմանը:

Ուսի տեղաշարժի զարգացման մեխանիզմը նման է այլ հոդերի նման պաթոլոգիայի. Ուսի հոդերի վնասվածքների հիմնական տարբերությունն այն է, որ դրանք շատ ավելի հաճախ են տեղի ունենում, ինչը կազմում է բոլոր ախտորոշված ​​տեղահանումների ավելի քան 50%-ը: Սա բացատրվում է հոդերի բարդ անատոմիական կառուցվածքով և տարբեր պրոեկցիաներում շարժումների մեծ տիրույթով, ինչի պատճառով ուսին ավելի հավանական է վնասվել:

Այս պաթոլոգիայի հիմնական պատճառները տարբեր վնասվածքներն են, կապսուլյար-կապակային ապարատի թուլացումը և ինչպես բուն հոդի հիվանդությունները, այնպես էլ խոշոր և փոքր հոդերի վրա ազդող ընդհանուր հիվանդությունները:

Երբ ուսը տեղահանվում է, մարդու կյանքի որակը մեծապես տուժում է, քանի որ վնասված ձեռքը գործնականում դադարում է գործել: Հնարավոր են նաև ռեցիդիվներ, և կրկնվող տեղահանումները կարող են տեղի ունենալ ոչ միայն մեկ անգամ, այլ տարեկան 2-ից 10 անգամ: Գլենոիդային խոռոչից ոսկրի գլխի կրկնակի կորուստը հանգեցնում է ուսի հոդի տարրերի ոչնչացմանը. կարող է առաջանալ արթրոզ կամ արթրիտ:

Տեղահանումը հաջողությամբ բուժվում է:Բազուկ ոսկորի գլուխը տեղում դնելուց հետո բարենպաստ կանխատեսումը մեծապես կախված է ժամանակին, որակյալ բժշկական օգնությունից, և արդյոք նման պաթոլոգիան կրկին կհայտնվի հիվանդի մոտ, կախված է հիվանդի բժշկական առաջարկություններին համապատասխանությունից:

Այս պաթոլոգիան զբաղվում է վնասվածքաբանի կողմից:

Պաթոլոգիայի տեսակները

Գնահատում ըստ կատեգորիայի Դիսլոկացիաների տեսակները

Ձեռքբերման ժամանակի վերաբերյալ

Բնածին

Ձեռք բերված

Ձեռք բերված տեղահանումները բաժանվում են ըստ առաջացման պատճառների

տրավմատիկ (առաջնային)

Սովորական (ոչ տրավմատիկ, տրավմատիկ տեղաշարժից հետո ուսի ջլերի անբավարար ամրացման հետևանքով)

Պաթոլոգիական (առաջանում է ուռուցքների կամ որևէ հիվանդությունների ֆոնի վրա)

Կամավոր (առաջանում է ինքնաբերաբար ամենօրյա գործողություններ կատարելիս)

Ըստ բազուկի գլխի տեղաշարժի

Առջևի (գլուխը շարժվում է առաջ՝ անցնելով թիակի կորակոիդ պրոցեսի տակ՝ ենթակորակոիդ տեղաշարժ, մանյակի տակ՝ ենթկլավյան)

Ստորին (ոսկորի գլխի ներքև տեղաշարժ)

Հետևի (հետադարձ հերթափոխ)

Վնասվածքաբանական պրակտիկայում ուսի բոլոր տեղաշարժերի ընդհանուր թվի 75% դեպքերում ախտորոշվում է առաջի տրավմատիկ։ Երկրորդ տեղում ուսի հոդի ստորին տեղաշարժն է՝ այն կազմում է դեպքերի մոտ 20%-ը։

Սեղմեք նկարի վրա՝ մեծացնելու համար

Ընդհանուր պատճառներ

(եթե աղյուսակն ամբողջությամբ տեսանելի չէ, ոլորեք աջ)

Պատճառները Հատուկ պաթոլոգիաներ կամ հիվանդություններ

Գլենոիդային խոռոչի կոտրվածք, ոսկորի գլխիկ, կորակոիդ և թիակի այլ պրոցեսներ

Ընկնել մեկնված ձեռքի արտաքին կողմում

Ուսի հոդի հոդային տարրերի զարգացման բնածին անոմալիաներ

Գլենոիդային խոռոչի անբավարար ձևավորված ստորին հատված, պտտվող մանժետի թուլություն և այլ թերություններ

Ձգվում է համատեղ պարկուճը

Միապաղաղ ամենօրյա կրկնվող շարժումներ ուսի հոդում իր հնարավորությունների սահմաններում (բնորոշ մարզիկների, թենիսիստների, լողորդների)

Ընդհանրացված հիպերմոբիլությունը հոդում շարժման տիրույթի աննորմալ աճն է՝ այն ամրացնող մկանների և կապանների թուլացման պատճառով:

Ուսի հոդի չափից ավելի շարժունակությունը բնորոշ է մոլորակի բնակիչների 10-15%-ին.

Համատեղ հիվանդություններ

Արթրիտ, արթրոզ

Համակարգային և այլ հիվանդություններ

Տուբերկուլյոզ, օստեոմիելիտ, օստեոդիստրոֆիա, օստեոխոնդրոպաթիա

Ուսի կրկնվող վնասվածքները հանգեցնում են կապանների թուլացմանը, և արդյունքում թուլանում է նաև բուն հոդի կայունությունը։ Վնասվածքային տիպի տեղաշարժից հետո պտտվող բռունցքի մկանների անբավարար վերականգնումը հանգեցնում է մեկ այլ տեղահանման՝ սովորական:

Այս խնդրի կրկնակի առաջացումը կարող է հրահրել սովորական առօրյա շարժումները՝ տան կամ բնակարանի մաքրումը, հատակը լվանալը, ինչ-որ բան դնելու փորձերը բարձր դարակում և այլն: Ավելին, անկողնուց բազուկի գլխի յուրաքանչյուր կրկնվող կորուստ ավելի ու ավելի է խանգարում: հոդերի կայունությունը, ինչը հանգեցնում է ռեցիդիվների միջև ընդմիջմանը, նվազում է, իսկ վնասվածքներն ավելի հաճախ են առաջանում:

Բնութագրական ախտանիշներ

Ուսի տեղահանված հոդի ախտանիշները շատ առումներով նման են այլ հոդերի նման վնասման ախտանիշներին:

Անմիջապես այն բանից հետո, երբ բազուկի գլուխը հեռանում է հոդային մահճակալից, համապատասխան տեղում սուր, սաստիկ ցավ է առաջանում։ Թևն ընկնում է, ուսը դեֆորմացվում է։ Հոդի ցանկացած շարժում անհնար է ցավի ուժեղացման և դրա աշխատանքի խախտման պատճառով: Երբ փորձում են պասիվ շարժում կատարել, զսպանակային դիմադրություն է զգացվում։

Տեսողականորեն նկատելի ախտանիշ է ուսի հոդերի անհամաչափությունը: Հոդակապն ինքնին դեֆորմացված է՝ անկյունային, գոգավոր կամ խորտակված։ Բժիշկը շոշափելիս որոշում է ոսկրի դուրս ցցված գլուխը, որը դուրս է եկել հոդային մահճակալից։

  • Առջևի տեղաշարժը բնութագրվում է գլխի ներքև և առաջ շարժմամբ:
  • Անտերոինֆերիորի համար - տեղաշարժ դեպի առանցքի առաջի մաս կամ թիակի կորակոիդ պրոցեսի ներքև: Այս դեպքում մարդուն ստիպում են ձեռքը պահել ամենաբարենպաստ դիրքում՝ առևանգված և դեպի դուրս թեքված կամ թեքված։
  • Պաթոլոգիայի ստորին ձևի դեպքում գլուխը տեղափոխվում է թեւատակ: Մյուսներից ցածր տեղահանման տարբերակիչ առանձնահատկությունն այն է, որ ամբողջ թևի կամ որոշ մասերի (մատների կամ նախաբազկի) թմրության հավանականությունը թեւատակերի տակ գտնվող նյարդերի սեղմման պատճառով: Հնարավոր է անշարժացնել մկանները, որոնք «կապված» էին կենտրոնական նյարդային համակարգին սեղմված նյարդի միջոցով։
  • Հետևի տեղաշարժի ժամանակ գլուխը տեղաշարժվում է դեպի սկեպուլա:

Երբ պաթոլոգիան կրկնվում է, ցավային սինդրոմը սովորաբար չափավոր կամ մեղմ է: Բայց հին, բազմիցս առաջացող տեղահանման կրճատումը դժվարանում է հոդային պարկուճի սեղմման և խոռոչի և մոտակա ազատ տարածքների աստիճանական լցման պատճառով թելքավոր հյուսվածքով (հատուկ շարակցական հյուսվածք):

Մյուս ախտանշաններն են ուսի հոդի այտուցը, ձեռքի վրա սողացող սենսացիա, ցավը ոչ միայն վնասվածքի հատվածում, այլև կծկված նյարդի երկայնքով։

Ախտորոշում

Ցանկացած հոդերի տեղահանման ախտորոշիչ մեթոդները գրեթե նույնական են:

Վնասվածքաբանը որոշում է ուսի հոդի տեղահանումը տեսողական հետազոտության, պալպացիայի, ռենտգենյան արդյունքների հիման վրա երկու պրոեկցիայի (հաստատելով պաթոլոգիայի առկայությունը) և, անհրաժեշտության դեպքում, համակարգչային տոմոգրաֆիայի կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերման արդյունքները:

Արյան անոթների ակնհայտ վնասման դեպքում անհրաժեշտ է խորհրդակցել անոթային վիրաբույժի հետ, եթե կասկածվում է նյարդերի պատռվածքի կամ սեղմման մասին, անհրաժեշտ է խորհրդակցել նյարդավիրաբույժի հետ;

Առաջին օգնություն ցանի դեպքում

    Լիովին խուսափեք վնասված վերջույթի ցանկացած շարժումից։

    Տուժողին ցավազրկող դեղամիջոց տվեք։

    Կիրառեք սառույց կամ սառը կոմպրես տուժած տարածքին:

    Մատչելի նյութերից պատրաստեք շղարշ՝ ձեռքն անշարժացնելու համար և օգտագործեք շարֆ, շարֆ կամ այլ առարկա՝ վերջույթն ամրացնելու համար: Կամ, եթե հնարավոր է, գլորված սրբիչ դրեք թեւատակերիդ տակ և ամրացրեք թեքված ձեռքը վիրակապով ձեր մարմնին կամ ձեր մյուս թևի ուսի գոտուն:

    Շտապօգնություն կանչեք կամ տուժածին անմիջապես տեղափոխեք շտապ օգնության սենյակ։

Հիմնական բուժում (3 փուլ)

Բուժումը տեղի է ունենում երեք փուլով.

Առաջին փուլը կրճատումն է

Կրճատումը կարող է լինել փակ (ոչ վիրահատական) կամ բաց (վիրաբուժական): Թարմ (մի քանի ժամ առաջ) ուսի տեղաշարժի փակ կրճատումն իրականացվում է տեղային անզգայացման տակ, դրա համար տուժած տարածքը ներարկվում է նովոկաին: Մկանային հանգստացնող միջոցներից մեկը մկանները թուլացնելու համար ներարկվում է միջմկանային եղանակով, իսկ ուժեղ ցավի դեպքում՝ թմրադեղ ցավազրկող։ Ուսի հոդի հին տեղաշարժը (ավելի քան մեկ օր) վերացվում է ընդհանուր անզգայացման ժամանակ։

Ուսի հոդը վերադասավորելու ամենատարածված տարբերակներն են՝ Ջանելիձեի, Մուխին-Մոտայի, Հիպոկրատի և Կոչերի մեթոդները: Վնասվածքաբանն ընտրում է, թե որն է օգտագործել՝ կախված վնասվածքի տեսակից:

Սովորական, բազմիցս առաջացող կամ փակ եղանակով չվերացվող ախտահարումների կրճատումը կատարվում է վիրաբուժական եղանակով՝ բազուկի գլխի ամրացումով հատուկ տրիկոտաժե ասեղներով կամ Mylar կարերով գլենոիդային խոռոչում:

Սիմպտոմատիկ դեղորայքային բուժումը այս փուլում բաղկացած է ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի և ոչ թմրամիջոցների ցավազրկող միջոցների ընդունումից:

Երկրորդ փուլը ժամանակավոր անշարժացումն է

Անշարժացում (անշարժացում) անհրաժեշտ է կրճատումից հետո՝ հոդը ցանկալի դիրքում ապահովելու, պարկուճը բուժելու և ռեցիդիվները կանխելու համար։ Մոտ մեկ ամիս ձեռքին կիրառվում է հատուկ Deso վիրակապ կամ վիրակապ: Հենց որ հոդը ֆիզիոլոգիապես ճիշտ դիրք է ընդունում, վնասվածքի ախտանիշներն արագ անհետանում են։

Deso վիրակապ

Կարևոր է հետևել Deso վիրակապը կրելու առաջարկվող ժամանակահատվածին, նույնիսկ եթե այտուցը, ցավը և հիվանդության այլ ախտանիշները անհետացել են։ Եթե ​​ուսի անշարժացումը վաղաժամ դադարեցվի, ապա հոդային պարկուճը ժամանակ չի ունենա ապաքինվելու, ինչն անխուսափելիորեն կհանգեցնի սովորական տեղահանման՝ շրջակա հյուսվածքների վնասվածքով:

Երրորդ փուլ՝ վերականգնում

Անշարժացումից հետո հոդերի ֆունկցիաները վերականգնելու համար պատասխանատու է վերականգնողական մասնագետը։ Ֆիզիոթերապիան (մերսում, մկանների էլեկտրական խթանում) և վարժություն թերապիան օգնում են ամրացնել ուսի կապանները և մկանները:

Վերականգնումը բաժանված է երեք շրջանի.

    Առաջին 3 շաբաթներն ուղղված են մկանների տոնուսի բարձրացմանը և անշարժացումից հետո դրանց ֆունկցիաների ակտիվացմանը։

    Առաջին 3 ամիսները ծախսվում են հոդը զարգացնելու և դրա ֆունկցիոնալությունը վերականգնելու համար։

    Ուսի հոդերի աշխատանքի ամբողջական վերականգնման համար հատկացվում է մինչև վեց ամիս։

Բուժման վերը նշված փուլերը տեղին են ցանկացած հոդերի տեղահանման համար, կա տարբերություն միայն որոշ նրբերանգների մեջ (օրինակ, եթե ծնկը ախտահարված է, ապա անշարժացման համար օգտագործում են ոչ թե Deso վիրակապ, այլ վիրակապ, կողային սպինտ կամ այլ օրթոպեդիկ; սարք):

Ամփոփում

Եթե ​​ուսի տեղահանում է տեղի ունենում, անհապաղ դիմեք բժշկական օգնություն: Որքան շուտ դիմեք վնասվածքաբանին, այնքան նրա համար ավելի հեշտ կլինի լուծել խնդիրը:

Կրճատումից հետո հրամայական է պահպանել անշարժացման և վերականգնման առաջարկվող ժամանակահատվածը, հակառակ դեպքում հնարավոր չէ խուսափել տեղահանման ռեցիդիվներից, որոնցից յուրաքանչյուրը կուղեկցվի հոդային տարրերի պաթոլոգիական փոփոխությունների աճով:

Կայքի և բովանդակության սեփականատեր և պատասխանատու. Աֆինոգենով Ալեքսեյ.

Կարդացեք ավելին, ձեզ դուր կգա.

Ուսի տեղաշարժը հայտնաբերվում է այլ վայրում նմանատիպ պաթոլոգիա ունեցող բոլոր հիվանդների 60%-ի մոտ: Տեղաշարժված ոսկորների վերադիրքավորումը չի կանխում հիվանդության ռեցիդիվը:

Ուսի հոդի վնասվածքը հաշմանդամության, աշխատունակության կորստի և ինքնասպասարկման անկարողության պատճառ է հանդիսանում:

Ինչ անել առաջին օգնություն ցուցաբերելիս

Բուժման արդյունքը կախված է նրանից, թե ինչ օգուտներ են տրվում տուժածին վնասվածքից հետո առաջին րոպեներին:

Այս ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է:

  1. գնահատել հիվանդի ընդհանուր վիճակը;
  2. ցուցաբերել բժշկական օգնություն;
  3. ապահովել վերջույթի տրանսպորտային անշարժացում;
  4. միջոցներ ձեռնարկել հիվանդին բժշկական հաստատություն տեղափոխելու համար.

Առաջին հերթին որոշվում է մարմնի կենսական օրգանների և համակարգերի վիճակը։:

  1. կենտրոնական նյարդային համակարգ - արդյոք տուժողը գիտակից է, թե ոչ, ինչպես է նա արձագանքում իրավիճակին և պատասխանում հարցերին.
  2. սրտանոթային համակարգ - ներկայություն և զարկերակային հաճախություն;
  3. շնչառական համակարգ - բացակայություն կամ աղմկոտ շնչառություն:

Հաստատելով տուժածի ընդհանուր ծանր վիճակը՝ անհրաժեշտ է պարզել պատճառը և փորձել վերացնել այն։

Եթե ​​կյանքին վտանգ սպառնացող վնասվածքներ չկան, սկսեք առաջին օգնություն ցուցաբերել: Երբ ուսը տեղահանվում է, հիվանդին առաջարկվում է բանավոր ընդունել ցավազրկողներ(Անալգին, Պենտալգին, Պարացետամոլ), անհանգստության դեմ դեղամիջոցներ(Trioxazine, Seduxen, Tazepam): Օգտագործեք սրտանոթային հանգստացնող միջոցներ(Վալերիան, Կորվալոլ, Վալոկորդին):

Ուսի տեղահանման համար տրանսպորտային անշարժացումը պարտադիր է։

Cramer ladder splint-ը լավագույնս համապատասխանում է այս նպատակին: Անշարժացված են երկու հոդեր՝ ուսը և արմունկը։ Կտրուկը նախապես պատրաստված է առողջ ձեռքի մոդելով: Հաստ բամբակյա բարձիկ դրվում է թեւատակում։

Տրանսպորտային անվադողերի բացակայության դեպքում օգտագործվում են իմպրովիզացված միջոցներ՝ տախտակներ, ծառերի ճյուղեր, խոզանակ։

Օգտագործվում է շարֆի վիրակապ՝ քառակուսի կտոր, 1,5 x 1,5 մետրից ոչ պակաս չափսերով, ծալվում է անկյունագծով, ծայրերը կապում են վզին, շարֆի մեջ ձեռքը վիրակապերով ամրացնում մարմնին։ Հոդի վրա կիրառվում են սառը ջրի կամ սառույցի տարաներ: Վերին վերջույթի վնասվածքով հիվանդին տեղափոխում են նստած վիճակում։

Տեսակներ (դասակարգում)

Վերին վերջույթի վնասվածքի բնույթի և տեսակի մասին եզրակացություններ են արվում ռենտգեն հետազոտությունից հետո։Տարբերել բնածին և ձեռքբերովի տեղաշարժեր. Նեոնատոլոգը հետազոտում և բուժում է ուսի բնածին տեղաշարժը երեխաների մոտ:

Առանձնացվում են ձեռք բերված տեղահանումները:

  • Ուսի տրավմատիկ տեղաշարժեր.
    1. թարմ - ոչ ավելի, քան 3 օր;
    2. հնացած - 3 օրից մինչև 3 շաբաթ;
    3. հին - ավելի քան 3 շաբաթ:
  • Սովորական.
  • անվճար.
  • Քրոնիկ.

Հոդային մակերեսների անհամապատասխանությունը, կապանային ապարատի թուլությունը և ձեռքի շարժումների մեծ տիրույթը նպաստում են ուսի հաճախակի առաջնային տեղահանմանը: Չափազանց ֆիզիկական ջանքերը մարզիկների մեջ բերում են ուսի վնասվածքների: Թիավարող սկավառակ նետողի մեջ ուսի հոդի տեղահանումը պրոֆեսիոնալ վնասվածք է:

Անժամանակ բժշկական օգնությունը հանգեցնում է ֆիբրոզի, սպիների և հոդի պարկուճի խտացման:

Ուսի հոդի հին տեղաշարժը լուրջ վնասվածք է, որը պահանջում է վիրաբուժական բուժում՝ ի տարբերություն թարմ առաջնային տեղահանման:

21–26% դեպքերում ուսի տեղաշարժ ստացած հիվանդի մոտ վնասվածքը կրկին տեղի է ունենում։ Նման սովորական վնասվածքները բազմիցս ի հայտ են գալիս պարզ շարժումների ժամանակ՝ գնդակ նետել, ձեռքը փախցնել։

Կամավոր տեղահանումներ - հիվանդը ինքնուրույն, մկանային ջանքերով առանձնացնում է ոսկորների հոդային ծայրերը։ Ուսի հոդի տեղաշարժը տեղի է ունենում բոլոր բնորոշ կլինիկական և ռադիոլոգիական նշաններով: Ուսի հոդի քրոնիկ տեղաշարժը տեղի է ունենում օստեոմիելիտով, տուբերկուլյոզով, օստեոարթրիտով՝ ոսկրերի քայքայման պատճառով։

Դիսլոկացիաները տարբերվում են ըստ բազուկի գլխի տեղաշարժի ուղղության:

  1. Առջև:
    • ենթկորակոիդ;
    • intracoracoid;
    • ենթկլավյան.
  2. Հետևի:
    • subacromial;
    • ենթաողնաշարային.
  3. Ավելի ցածր.

Առջևի վնասվածքները կազմում են ուսի բոլոր տեղաշարժերի 75%-ը, ստորին հատվածի վնասվածքները՝ 23%, հետևի վնասվածքները՝ 2%։

Լուսանկարը

Ստորև ներկայացված նկարներում դուք կարող եք տեսնել ուսի առջևի, հետևի և ներքևի տեղաշարժերը:

Վնասվածքից հետո 4-5 շաբաթվա վերականգնման ժամանակահատվածում ֆիզիկական թերապիան լրացվում է մերսումով: Օգտագործվում են պարզ տեխնիկա՝ շոյել, քսել, հունցել վնասված հոդի տարածքը։ Եթե ​​հնարավոր չէ մասնագետին հրավիրել ձեր տուն, նրանք դիմում են ինքնամերսման՝ առողջ ձեռքով մերսեք հիվանդին կամ օգնություն խնդրեք սիրելիից։

Մերսումը հակացուցված է.

  1. վնասվածքից հետո առաջին 5-7 օրվա ընթացքում ուժեղ այտուցվածության և բորբոքման պատճառով.
  2. սուր հիվանդությունների դեպքում, որոնք առաջանում են թունավորումով և մարմնի բարձր ջերմաստիճանով.
  3. թարախային պրոցեսի առկայության դեպքում՝ մաշկային վնասվածքներ վնասված հոդի տարածքում։
ԿԱՐԵՎՈՐ!Տնային պայմաններում ուսի տեղաշարժի բուժման մեջ լավ արդյունքների հասնելու համար անհրաժեշտ է գործողությունների հստակ ալգորիթմ, բժշկի ցուցումների հետևողական, անսասան կատարում, դրական վերաբերմունք և հիվանդի ակտիվ մասնակցություն բոլոր բժշկական գործունեությանը:

Բարդություններ և հետևանքներ

Վերջույթների վնասվածքները հաճախ համակցված են: Ուսի առաջի տեղաշարժերը բարդանում են դեպքերի 2%-ի դեպքում բազուկի տուբերկուլոզի կոտրվածք, որին կցվում են ձեռքի պտույտ ապահովող մկանները։

Հաճախ տուբերկուլյոզի կոտրվածքի դրսեւորումները բուժման վաղ փուլերում թաքնված են ուսի տեղաշարժի ախտանիշներով։ Ռենտգեն ախտորոշումը դժվար է գիպսային գիպսի պատճառով: Պաթոլոգիայի ուշ հայտնաբերումը բուժման անբարենպաստ հետևանքների պատճառն է:

Ուսի տեղաշարժերը, որոնք բարդանում են ուսի վիրաբուժական պարանոցի կոտրվածքով, բացահայտվում են բնորոշ ճռճռոցով՝ բեկորների տեղաշարժի, ոսկրային բեկորների պաթոլոգիական շարժունակության և հեմարտրոզի առկայության պատճառով՝ արյունահոսություն հոդի խոռոչում: Վնասված վերջույթը կրճատվում է։ Տեղահանմանը հատուկ առաձգական դիմադրության ախտանիշ չկա: Ախտորոշումը պարզվում է ռենտգեն հետազոտությամբ։

Նյարդերի սեղմում ուսի տեղահանման պատճառով.

Ուսի տեղաշարժերի համար նյարդաանոթային կապոցը սեղմված է. Պետք է ուշադրություն դարձնել զարկերակի հաճախականությանը, ինտենսիվությանը, վնասված վերջույթի մաշկի գույնին։

Նյարդային կոճղերի վնասումն առաջացնում է մատների թմրություն, թուլություն և ձեռքի մկանների ջղաձգումներ ուսի հոդի տեղաշարժից հետո։ Սռնային նյարդը հաճախ վնասվում է, ուստի անհրաժեշտ է ուշադրություն դարձնել դելտոիդ մկանի վիճակին և տոնուսին, հետազոտել այս հատվածի մաշկի զգայունությունը։

Ուսի կոտրվածքներն ու տեղաշարժերը, արյան անոթների և նյարդերի սեղմումը զգալիորեն խորացնում են հիվանդության ընթացքը և պահանջում բուժման հատուկ մեթոդներ։

Կանխատեսում

Ուսի վնասվածքների բուժման արդյունքը կախված է վնասվածքի ծանրությունից, ուղեկցող վնասվածքների առկայությունից, հիվանդի տարիքից և այլ գործոններից:

Չբարդացած տեղահանումների դեպքում կանխատեսումը բարենպաստ է:

Որքա՞ն է ձեր ձեռքը ցավում ուսի տեղաշարժից հետո:Ցավը դադարում է անհանգստացնել հիվանդներին ֆիքսող վիրակապ կիրառելուց 5-7 օր հետո:

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում տեղահանված ուսի ապաքինման համար:վերջույթների անշարժացման միջին ժամանակը 3–4 շաբաթ է, հաշմանդամությունը՝ 6–8 շաբաթ, վերականգնումը 1–2 ամիս։ Անկրճատվող տեղաշարժերը վիրաբուժական բուժման դեպքում բուժման ժամանակը երկարացվում է: Անշարժացումն իրականացվում է 4–6 շաբաթ, աշխատունակությունը վերականգնվում է 2–3 ամիս հետո։

Ավելի քիչ բարենպաստ կանխատեսում քրոնիկական տեղահանումների բուժման համար: Որքան ժամանակ է անցել վնասվածքից, այնքան տեխնիկապես ավելի դժվար է վիրահատություն կատարելը։Կատարվում է դեղորայքային բուժում և ֆիզիոթերապիա։ Հիվանդները շարունակում են տնային գործերով զբաղվել և ունակ են ինքնասպասարկման։

Նույնքան բարդ խնդիր է սովորական և կամավոր տեղահանումների բուժումը։ Ոսկրերի փոխպատվաստման գործողությունները ավտոփոխպատվաստման միջոցով (Էդինա, Անդինա) հանգեցնում են վատ ֆունկցիոնալ արդյունքների` տարբեր ծանրության հոդերի կոշտության:

Արդյունքներ

Շեղված ուսը լուրջ վնասվածք է: Որպեսզի բուժման արդյունքները լավ լինեն, իսկ բարդությունների և անբարենպաստ հետևանքների ռիսկը նվազագույն լինի, անհրաժեշտ է.

  1. կարողանալ առաջին օգնություն ցուցաբերել արտակարգ իրավիճակների, վնասվածքների դեպքում.
  2. տիրապետել տեղաշարժերի և կոտրվածքների տրանսպորտային անշարժացման տեխնիկային.
  3. ինքնուրույն մի կարգավորեք տեղահանումները առանց բժշկական և ռենտգեն հետազոտության.
  4. Եթե ​​դուք տեղահանեք ձեր ուսը, դուք պետք է իմանաք, թե որ բժշկի հետ կապվեք, հիշեք, որ դուք պետք է տեսնեք վնասվածքաբանը մասնագիտացված բժշկական հաստատությունում.

ՀԻՇԵՔ! Բժշկական օգնության ժամանակին չդիմելը, բժշկական առաջարկություններին հետևելուց հրաժարվելը և ինքնաբուժումը երկարատև, սովորական տեղաշարժերի պատճառ են, որոնց բուժումը չլուծված խնդիր է:

Օգտակար տեսանյութ

Այս տեսանյութում վնասվածքաբանը խոսում է ուսի տեղաշարժի և այս պաթոլոգիայով հիվանդի բնորոշ բժշկական պատմության մասին:

Վիճակագրության համաձայն՝ ուսի տեղաշարժով տառապող մեծ թվով հիվանդներ լիարժեք բուժօգնություն չեն ստանում։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ վնասվածքից հետո մարդը ցավ է զգում ուսի շրջանում և դա կեղծ կերպով վերագրում է սովորական կապտուկին։ Արդյունքում ժամանակի ընթացքում ցավն անհետանում է, սակայն շարժիչի ֆունկցիաները լիովին չեն վերականգնվում։

    Բովանդակություն:
  1. Սովորական ուսի տեղահանում
  2. Ուսի հոդի ենթաբլյուքսացիա
  3. Ինչպես վերադասավորել ուսը

Այդ իսկ պատճառով անհրաժեշտ է լավ հասկանալ ոչ միայն տեղահանված ուսի հոդը բուժելու, այլև այս տեսակի վնասվածքի ախտորոշման մասին:

Սովորական ուսի տեղահանում

Այս պաթոլոգիայի դեպքում տեղի է ունենում աճառի կառուցվածքի քայքայում, որը հրահրում է տեղահանում հոդերի ամենափոքր ծանրաբեռնվածության դեպքում: Որպես կանոն, վնասվածքի քրոնիկական ձևն առաջանում է ոչ ժամանակին բուժման, քրոնիկ վնասվածքների կամ ուղեկցող հիվանդությունների պատճառով։ Ուսի առաջնային տեղահանումն իրեն հիշեցնում է տեղահանման մշտական ​​սպառնալիքի մասին:


Հոդային պարկուճի մշտական ​​վնասվածքը հանգեցնում է աճառային հյուսվածքի դեֆորմացման և, որպես կանոն, ճիշտ դիրքում մնալու անկարողության: Վաղ փուլերում ուսի կրկնվող տեղաշարժը բուժվում է առանց վիրահատության, բայց երբ այն զարգանում է, վիրահատությունը դառնում է անհրաժեշտ՝ վերականգնելու հոդի բնականոն աշխատանքը:

Բժշկական պրակտիկայի համաձայն՝ 16% դեպքերում նկատվում է կրկնակի տեղաշարժ։ Վնասվածքի հաճախականությունը մոտ 6 ամիս է։ Ինտենսիվությունը անընդհատ աճում է, իսկ տեղահանումների միջև ընկած ժամանակահատվածը նվազում է:

Վնասվածքի պատճառով վիրաբույժին ավելի քան 2 անգամ այցելելը 1 տարվա ընթացքում բացարձակ ցուցում է վիրահատության համար: Առանց վիրահատության բուժումն ուղղված է մկանային կորսետի ամրապնդմանը և ուսի մարմնի լիարժեք շարժունակության վերականգնմանը։

Ուսի հոդի ենթաբլյուքսացիա

Վնասվածքի ծանրությունը այս դեպքում զգալիորեն ցածր է, քան տրավմատիկ կամ սովորական տեղաշարժի դեպքում: Այդ իսկ պատճառով հիվանդը հաճախ չի կարեւորում ուսի նման վնասվածքները։ Զարմանալի չէ, որ խրոնիկական ենթաբլյուքսացիա գրանցվում է հիվանդների գրեթե մեկ երրորդի մոտ, ովքեր օգնության են դիմում ուսի մարմնում տհաճ սենսացիաների պատճառով, հենց վնասվածքից մի քանի ամիս անց:

Ուսի տեղահանման պատճառներն ու ախտանիշները

Ուսի տեղահանված հոդի բուժումը պահանջվում է այն հիվանդների համար, որոնց մոտ անկման կամ հրման ժամանակ սուր ուղղված հարվածի, ինչպես նաև պաթոլոգիական փոփոխությունների հետևանքով խախտվում է հոդակապ ոսկորների անատոմիական ճիշտ տեղակայումը։ Ոսկրածուծի գլուխը հոդային պարկուճից դուրս է գալիս պարկուճի միաժամանակյա քայքայմամբ և փափուկ հյուսվածքի վնասմամբ։

Վնասվածքների էթիոլոգիան թույլ է տալիս բոլոր տեղաշարժերը բաժանել երկու խմբի.

  1. Սովորական կամ քրոնիկ. կարող են լինել պաթոլոգիայի բազմաթիվ պատճառներ՝ ծննդյան տրավմա, դիսպլազիա, առաջնային տեղահանման վատ տրամադրված խնամք, ուղեկցող հիվանդություններ և նյութափոխանակության խանգարումներ:
  2. Վնասվածքային - սկսվում է բացառապես հարվածների, ցնցումների և մեծ ֆիզիկական ուժի ազդեցության պատճառով: Վնասվածքի հետևանքով ուսի կրճատումից հետո բուժումը երկար ժամանակ է պահանջում։ 20% դեպքերում այն ​​դառնում է խրոնիկ։

Ուսի տեղաշարժի արտաքին նշաններն են.

  • Ցավային համախտանիշ. Ցավի ինտենսիվությունը հաճախ այնքան ուժեղ է լինում, որ հիվանդը կարող է կորցնել գիտակցությունը։ Հաճախ նկատվում է աչքերի մգացում և փսխում։
  • Շարժունակության սահմանափակումներ. Դիսլոկացիայի ժամանակ բազուկի գլխի դիրքը թույլ չի տալիս նույնիսկ պարզ շարժումներ կատարել։ Վնասվածքին ուղեկցող հյուսվածքների պատռումը հանգեցնում է արյունահոսության և այտուցի։
  • Վերջույթների դիրքը. Մարդը ինտուիտիվ կերպով սեղմում է ձեռքը իր մարմնին՝ փորձելով անշարժացնել հոդը։ Վերջույթը կախված է: Դիսլոկացիայից հետո թեւը վեր չի բարձրանում։

Ինչ անել տեղահանված ուսի հետ

Արգելվում է ինքնուրույն կարգավորել ուսին։ Սա կարող է լուրջ վնաս հասցնել կապաններին և հյուսվածքներին: Արդյունքում, ուսի հոդի վերականգնումը տեղահանումից հետո ավելի երկար կտևի: Տուժածին պետք է ցուցաբերվի առաջին օգնություն և տեղափոխվի վիրաբուժական կամ վնասվածքաբանության բաժանմունք։

Քանի որ տեղահանումից հետո բարդությունները բավականին տարածված են, խորհուրդ է տրվում պահպանել հետևյալ կանոնները.

  • Առաջին օգնություն տեղահանված ուսի համար. Կիրառվում է ամրացնող վիրակապ։ Տուժողին կարելի է ցավազրկող տալ և սառույց քսել վնասվածքի տեղում:
  • Տրանսպորտային անշարժացում. Կրկին վնասվածք ստանալու հավանականությունը նվազեցնելու համար կիրառվում է ամրացնող վիրակապ՝ ձեռքն ամբողջությամբ անշարժացնելու համար:

Եթե ​​ուսի հոդը տեղահանված է, անձը պետք է անհապաղ տեղափոխվի մասնագիտացված բժշկական հաստատություն: Բժիշկները կանցկացնեն ամբողջական հետազոտություն, կորոշեն վնասվածքի տեսակը և անհրաժեշտության դեպքում կկատարեն հետագա ընթացակարգեր։

Ինչպես վերադասավորել ուսը

Այսօր օգտագործվում են կրճատման երկու հիմնական տեխնիկա. Մինչ պրոցեդուրան սկսելը մարդուն միջմկանային ներարկում են պրոմեդոլ, իսկ հոդը թմրում են նովոկաինի լուծույթով։ Այս միջոցը թույլ է տալիս թուլացնել մկանային հյուսվածքը և մանիպուլյացիաներ իրականացնել ամենաանցավ և արդյունավետ կերպով։

  1. Ուսի տեղաշարժի Kocher կրճատումը ամենադժվար մեթոդներից մեկն է: Այն հղի է հետևանքներով և պրոցեդուրայից հետո վերականգնման բարդ շրջանով։ Kocher մեթոդը կիրառվում է, երբ այլ մեթոդները դրական արդյունք չեն տվել։
  2. Ըստ Ջանելիձեի ուսի տեղաշարժի կրճատումն ամենաարդյունավետ և պարզ տեխնիկան է։ Թույլ է տալիս հասնել ցանկալի էֆեկտի 80-90% դեպքերում։ Անհրաժեշտ է, որ ուսի մարմնի ցավազրկումը և, համապատասխանաբար, մկանների պատշաճ թուլացում լինի: Միայն այս դեպքում Ջանելիձեի տեխնիկան հաջող կլինի։

Պրոցեդուրայից հետո կատարվում է կրկնակի ռենտգեն հետազոտություն։ Արդյունքների հիման վրա ուսի հոդի վրա կիրառվում է բրեկետ, որը թույլ է տալիս ուսը պահել ճիշտ անատոմիական դիրքում ողջ վերականգնողական շրջանի ընթացքում։

Վերականգնման տեւողությունը՝ կախված վնասի ծանրությունից, 2-3 ամիս է։ Ուսի հոդի ամրացումը մնում է 7-ից 14 օր ժամկետով։

Ուսի վերականգնում տեղահանումից հետո

Քանի որ հյուսվածքը բուժում է, հիվանդին նշանակվում են վարժություններ, որոնք ամրացնում են ուսին: Սկզբում դասերը ներառում են փոքր ամպլիտուդով շարժումներ: Վերականգնման գործընթացում վարժություններն ավելի են դժվարանում, իսկ ծանրաբեռնվածությունը ավելանում է և աստիճանաբար ավելանում։

Մարմնամարզության նպատակը հետևյալն է.

  • Ամրացրե՛ք մկանային կորսետը և կանխե՛ք հոդը նորից պարկից դուրս ընկնելու համար։
  • Վերականգնել լիարժեք ֆունկցիոնալությունը:
  • Վերականգնել կորցրած կենցաղային գործառույթները:

Դիսլոկացիայից հետո ուսի հոդի զարգացման և վերականգնման վարժությունները մշակվում են յուրաքանչյուր հիվանդի համար՝ հաշվի առնելով նրա առանձնահատկությունները։ Հաշվի են առնվում տարիքը, առողջությունը, ուղեկցող հիվանդությունները։ Թերապևտիկ վարժությունները օգնում են հաղթահարել կոնտրակտները և ամբողջությամբ վերականգնել հոդերի կորցրած առողջությունը:

Ավանդական բժշկության մեթոդներն ուսի տեղահանման համար ուղղված են կրկնակի վնասվածքների կանխարգելմանը: Շատ դեպքերում կարելի է հասնել կայուն ռեմիսիայի։

ponchikov.net

Ուսի հոդի անատոմիա. ինչու է տեղի ունենում տեղահանում:

Ուսի հոդերի առանձնահատկությունը համարվում է մարդու բոլոր ոսկրային հոդերի շարժման առավել ամբողջական տիրույթը բոլոր հնարավոր հարթություններում, որն առաջանում է հետևյալի պատճառով.

  • սկեպուլայի գլենոիդային խոռոչի համեմատաբար հարթ և լայն մակերես, որը սահմանափակվում է միայն նրա եզրերի երկայնքով հատուկ դուրս ցցված աճառով (labrum).
  • հումուսի գլխի հստակ կլորացված ձևը;
  • հոդային պարկուճի առաձգականությունը՝ հերմետիկորեն սահմանափակելով հոդերի խոռոչը շրջակա հյուսվածքներից։

Սա հնարավոր է դարձնում.

  • իրականացնել ռոտացիա հոդում տարբեր առանցքներով և ծավալներով.
  • ավելացրեք և առևանգեք բազուկը մարմնի հետ կապված.
  • կատարել ճկունություն և ընդլայնում:

Այնուամենայնիվ, նման շարժումներ կատարելու ունակության բացասական կողմը դարձել է ուսի հոդի ավելի մեծ անկայունությունը, ինչը որոշակի պայմաններում հանգեցնում է ոսկորների հաղորդակցվող մակերեսների տարանջատմանը հետագա տեղահանմամբ:

Կլավիկուլը (ուղղակիորեն ներառված չէ ուսի հոդի մեջ, բայց գտնվում է վերևից հոդային պարկուճին մոտ), ինչպես նաև ուսի հոդը առջևի, վերին և հետևի կողմերից ծածկող կապանային և մկանային ապարատը կտրուկ նվազեցնում է անկայունությունը և ծառայում է։ որպես հզոր պաշտպանություն փոքր և նորմալ բեռների կամ շարժումների ժամանակ տեղահանվելուց:

Ուսի հոդի տեղահանման զարգացման պատճառները

  • Շարժումներ պտտվող տիպի հոդերի նորմալ սահմաններից դուրս (առանցքի շուրջ)

Ամենից հաճախ դրանք առաջանում են արտաքին ուժերի ազդեցության տակ, օրինակ՝ ձեռքով բռնած ծանր առարկան պտտելիս կամ ձեռքը ոլորելիս, որն իրականացվում է արտաքին ուժով։

Այն ամենից հաճախ առաջանում է մեկնած ձեռքի վրա ընկնելիս կամ ուղիղ հարվածից ուսի հոդին:

  • Սովորական, կրկնվող շարժումներ, որոնք ամեն օր կրկնվում են երկար ժամանակով հոդի սահմաններում, ուղեկցվում է պարկուճի ձգումով։

Նրանք հանդիպում են որոշ մասնագիտությունների մեջ, որոնք պահանջում են զգալի ֆիզիկական ակտիվություն ուսի գոտում: Այն նաև տարածված սպորտային վնասվածք է նետող մարզիկների, լողորդների և թենիսիստների շրջանում:

  • Հոդի բնածին անատոմիական առանձնահատկությունները, որոնք ապահովում են ավելորդ շարժունակություն
  1. Սկապուլայի գլենոիդային խոռոչի փոփոխությունները ավելի հարթ մակերեսի տեսքով՝ առանց ծայրամասի սահմանափակումների առկայության՝ հոդային շրթունքի տեսքով (scapular dysplasia):
  2. Սկապուլայի գլենոիդ ֆոսայի ստորին երրորդի թերզարգացում (հիպոպլազիա)՝ զուգակցված ուսի հոդի պարկուճի թերզարգացման (անհասունության) հետ։
  3. Սկապուլայի դիրքը փոխվել է հետ կամ առաջ շեղման տեսքով:
  4. Պտտվող բռունցքի մկանների թերզարգացում և թուլություն:
  • Ուժեղ հոդացավ տրավմատիկ ազդեցությունից անմիջապես հետո

Դա պայմանավորված է.

  1. ջիլ պարկուճի վնասը հումուսի գլխի ամբողջ տրամագծի երկայնքով.
  2. հոդը շրջապատող կապանների պատռվածք;
  3. մկանային համակարգի վնաս;
  4. արյան անոթների սեղմում կամ պատռում;
  5. խոշոր նյարդերի և դրա զգայական վերջավորությունների սեղմում:

Երբ տեղահանումն առաջին անգամ է տեղի ունենում, ցավն այնքան ուժեղ է լինում, որ տուժողը կարող է ուշաթափվել սրտխառնոցով և փսխումով, ինչպես նաև կարող է կորցնել գիտակցությունը:

Որպես ցավային համախտանիշի ծանրության դրսևորում, հեմոդինամիկ պարամետրերը կարող են փոխվել (արյան ճնշման անկում կամ բարձրացում, զարկերակային ձևի փոփոխություն):

Կրկնվող (սովորական) տեղաշարժերի դեպքում, որոնք սովորաբար առաջանում են առաջինի անբավարար բուժման պատճառով, ցավային սինդրոմը ավելի քիչ է արտահայտված կամ նույնիսկ իսպառ բացակայում է։

  • Հոդում շարժումների սահմանափակում

Այն առավել հաճախ նկատվում է, երբ բազուկի գլուխը ընկնում է թիակի հոդային մակերևույթից ներքև (ստորին տեղահանում):

Այս դեպքում հիվանդը չի կարող ձեռքը կողք իջեցնել՝ զսպանակային շարժումների և սուր ցավերի առաջացման պատճառով։ Իր երկրորդ, առողջ ձեռքով նա աջակցում է նրան առևանգված դիրքում։

Հետևի և առջևի տեղաշարժով շարժման սահմանափակումները առաջանում են այլ հարթություններում և տարբեր տատանումներում:

  • Ուսի հոդի արտաքին տեսքի փոփոխություն

Ուսի կլորացված ձևը կորչում է, և դրա տեղում հայտնվում է մի փոքրիկ իջվածք՝ վերևում գտնվող թիակի կորակոիդ պրոցեսի ելուստով։ Հումերուսի գլուխը նույնացվում է դրա համար ոչ տիպիկ տեղում, օրինակ՝ թեւատակում։

Հոդը շրջապատող փափուկ հյուսվածքները այտուցվում են և կարող են հեմոռագիկ դառնալ (առաջանում են կապտուկներ):

Այն դեպքերում, երբ բազուկի գլուխը ներխուժում է մեծ նյարդի կոճղը, զարգանում են որոշ խանգարումներ. վերին վերջույթի զգայունությունը.

  • Պարեստեզիա («սողացող սագի բծերի» զգացում):
  • Ուսից մինչև ձեռք ամբողջ նյարդի երկայնքով ուժեղ ցավ:
  • Ձեռքի զգայունության լիակատար բացակայություն տարբեր գրգռիչների նկատմամբ:

Այս ախտանշանները հնարավորություն են տալիս ախտորոշել ուսի տեղաշարժը որոշակիության բարձր աստիճանով:

Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ տեղահանումները հաճախ կարող են ուղեկցվել կոտրվածքներով: Եվ, եթե բազուկի կոտրվածքը հեշտ է որոշել բեկորների յուրօրինակ «հղկմամբ», որոնցից բողոքում է տուժողը, ապա սկեպուլայի (ամենատարածված) վնասը հնարավոր չէ հայտնաբերել առանց լրացուցիչ հետազոտական ​​մեթոդների:

Ուստի, նախքան բժշկական օգնություն ցուցաբերելը (հատկապես այն դեպքերում, երբ տեղահանումն առաջին անգամ է տեղի ունեցել), անհրաժեշտ է ախտորոշման ճառագայթային հաստատում։

  1. Պարզ ռենտգեն հետազոտությունը շատ դեպքերում բավական է։
  2. Եթե ​​կասկածվում է խոշոր անոթների և նյարդերի վնասում, օգտագործվում են CT և MRI:

Առաջին օգնություն ցրվածության համար

Հոսպիտալացումից առաջ փուլում կարևոր է տուժողին առաջին օգնություն ցուցաբերելը։ Դա կհեշտացնի նրան դիմանալ տրանսպորտին և կպաշտպանի հոդերի և շրջակա հյուսվածքների հնարավոր լրացուցիչ վնասներից:

  1. Պետք չէ ուժով փոխել վերջույթի հարկադիր դիրքը։
  2. Եթե ​​տեղահանումը թույլ է տալիս, ապա թեւատակում բամբակե շղարշ գլան տեղադրելուց հետո, Վերջույթը ամրացվում է մարմնին՝ օգտագործելով վիրակապ:Սա արվում է հոդի անշարժացման համար:

Այդ նպատակով դուք կարող եք օգտագործել երկար մետաղական սանդուղքի ձողեր: Նրանք ունեն առանձնահատկություն իրենց եզրագծի անհատական ​​մոդելավորման հնարավորության տեսքով։ Այս դեպքում ուրվագիծը ստեղծվում է ախտահարված վերջույթի արմունկի և ուսի հոդի կիսակռված կորը հակառակ ուսի հոդի հետ միասին հետևելով:

Այս ձևով ձևափոխված կծիկը կիրառվում է տուժածի մարմնի վրա և ամրացվում վիրակապով:

  1. Օգտագործելով մատչելի միջոցներ (վիրակապ, շարֆ, վերնազգեստ) տեղահանված թեւի ձեռքը և նախաբազուկը կախված են հակառակ ուսի գոտուց:
  2. Հնարավորության դեպքում, եթե չկան այլ վնասվածքներ (գլուխ՝ գիտակցության կորստով կամ կրծքավանդակի և որովայնի խոռոչների վնասվածքներ), պետք է տուժողին տրվի. ցավազրկողներհաբերի տեսքով կամ ներարկումով:
  3. Եթե ​​դուք մուտք ունեք սառը, կարող եք ծածկել հոդը սառույցով,սառույցի կտորները նախապես սրբիչով կամ հագուստի կտորով (շարֆ, շապիկ և այլն) փաթաթել՝ տեղային ցրտահարություն չառաջացնելու համար։

Սա կօգնի թեթեւացնել այտուցը, դադարեցնել ներքին արյունահոսությունը եւ զգալիորեն նվազեցնել ցավը: Այդ նպատակով կարելի է սառնարանից պլաստիկ շշերի մեջ օգտագործել նաև սառեցված ջուր։

Կարդացեք նաև՝ Արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզի ախտանիշները

Ինչպե՞ս բուժել:

Բուժման մեթոդի մասին որոշումը կայացնում է մասնագետը՝ վնասվածքաբանը, ում մոտ պետք է տանել տուժածին։

Շեղված ուսի բուժումը ներառում է մի շարք քայլեր.

1 . Դիսլոկացիայի կրճատում

Այն իրականացվում է ինչպես պահպանողական, այնպես էլ վիրաբուժական միջամտության միջոցով։

Կոնսերվատիվ բուժումը բաղկացած է տեղահանման ձեռքով կրճատումից:

Վիրահատության ժամանակ հոդը ամրացվում է ֆիզիոլոգիական դիրքում գործիքային եղանակով (օգտագործելով հատուկ քորոցներ):

Վիրահատական ​​բուժման ցուցումներն են.

  • կրկնվող կրկնվող տեղահանումներ;
  • բարդ տեղաշարժեր, որոնք ուղեկցվում են բազուկի և թիակի գլխի կոտրվածքներով.
  • քրոնիկ տեղահանումներ (երբ վնասվածքից հետո 2-3 շաբաթվա ընթացքում ձեռքով բուժում չի եղել):

2. Անշարժացում

Կատարվում է տեղահանումը կրճատվելուց հետո՝ հոդի լրացուցիչ ամրացմամբ հատուկ վիրակապերով կամ գիպսային կաղապարներով։

Անշարժացման միջին տեւողությունը կկազմի 3-6 շաբաթ։

3. Դեղորայքային թերապիա

Այն բաղկացած է հակաբորբոքային և ցավազրկող դեղեր ընդունելուց (օտրոֆեն, իբուպրոֆեն, պենտալգին և այլն), ինչպես նաև դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են տեղական արյան շրջանառությունը և թեթևացնում այտուցը։

Դեղորայքի ընդունումը սահմանափակվում է տեղահանման կրճատումից երեք-չորս օր հետո:

4. Վնասված ուսի հոդի ֆունկցիոնալության վերականգնում (վերականգնում) և պահպանում

Սա իրականացվում է ֆիզիոթերապիայի մեթոդների, ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաների և մերսման համակցությամբ՝ հաշվի առնելով վնասվածքի անհատական ​​առանձնահատկությունները։

Վերականգնումը սկսվում է արդեն անշարժացման առաջին օրերին՝ ակտիվացնելով ախտահարված ձեռքի մկանները, որպեսզի նրանք պահպանեն իրենց ֆունկցիոնալությունը մինչև վիրակապը հանվի։

  1. Առաջին վարժությունները նշանակվում են մատների և դաստակի հոդերի համար։
  2. Հաջորդ փուլը հարվածն է հենց հոդի, հոդային պարկուճի և այն ծածկող մկանների վրա։ Այս գործողությունների նպատակն է թուլացնել վիրակապը հանելուց հետո առաջին անգամ ջղաձգվող մկանները և մեղմ ծանրաբեռնվածության օգնությամբ բարելավել հոդերի շարժունակությունը և մերսել հատուկ ծրագրի համաձայն:

Վարժություններում օգտագործվում են լրացուցիչ առարկաներ՝ գնդակ, փայտ, համրեր։ Այս շրջանը տևում է մինչև երեք ամիս՝ վնասվածքի պահից։

Հոդի ֆունկցիայի ամբողջական վերականգնումը նույն բեռների ընդունման հնարավորությամբ միանգամայն իրագործելի է տեղահանման կրճատումից վեց ամիս անց։

Անկախ (կամ կողմնակի մարդկանց օգնությամբ) տեղահանված ուսի հոդի կրճատումը հնարավոր է միայն այն դեպքերում, երբ հիվանդը նախկինում բախվել է նման տեղահանման մեկից ավելի անգամ, և մասնագետի օգնությունը ներկայումս անհնար է:

Ամենից հաճախ նման (սովորական) տեղաշարժերը տեղի են ունենում նույնիսկ հոդի վրա մի փոքր ծանրաբեռնվածությամբ: Դրանց հաճախականությունը, որը տեղի է ունենում նախորդ կրճատումից վեց ամիս անց, ավելանում է տարեկան մեկ տասնյակի վրա՝ որոշ իրավիճակներում (լվացում, քերծվածք) հասնելով մինչև օրական մի քանի անգամ։

Այս պայմանը պահանջում է արատի պարտադիր վիրաբուժական շտկում՝ ապագայում տեղահանումները կանխելու համար:

Ինքնակրճատումը հնարավոր է տարբեր ձևերով, և յուրաքանչյուր հիվանդ ընտրում է իրենը

  • Վնասված ձեռքի ձեռքը ծնկների արանքով սեղմելով՝ իրանը ետ է թեքում:
  • Առողջ ձեռքով ձգում է տեղահանված թեւը։
  • Ինքնուրույն պտտում և հափշտակում է ձեռքը պահանջվող ուղղությամբ (հումերուսի տեղահանված գլխի դիրքին հակառակ):

Դրսի օգնությամբ դուք կարող եք ուղղել տեղահանումը, եթե հետևեք որոշակի ընթացակարգին (Հիպոկրատի մեթոդ):

  1. Հիվանդը պառկած է մեջքի վրա, նախընտրելի է բլրի վրա (նստարան, սեղան):
  2. Օգնող անձը մոտենում է վնասվածքի կողքից և իր ձեռքերով ամուր բռնում տուժածի ձեռքը՝ ձգելով վնասված վերջույթը։
  3. Միևնույն ժամանակ, նա դնում է իր ոտքի գարշապարը հիվանդի թեւատակում և սեղմում դեպի ներքև շարժված բազուկի գլխին:

Սա հաճախ բավական է կրճատման համար, որը բնութագրվում է «սեղմման» սենսացիաով:

Շարժումները պետք է լինեն հարթ, և ոչ մի դեպքում չպետք է թույլ տրվեն անսպասելի ցնցումներ, որոնք միայն կխորացնեն տեղահանումը։

Զորավարժությունների թերապիա կամ բուժական վարժություններ

Անշարժացման ժամանակահատվածում վարժությունների մի շարք ներառում է.

  1. պասիվ (օգտագործելով առողջ ձեռք) և մատների ակտիվ շարժումներբեռի հետագա տեղափոխմամբ դաստակի հոդ4
  2. հաջորդական, միմյանց հաջորդող, ձեռքի մկանների լարվածություն վնասվածքից հետո առաջին օրերին, որը լրացվում է նախաբազկի մկանների լարվածությամբ վնասվածքից հետո առաջին շաբաթվա վերջում և ուսի մկանները հաջորդ երկու-երեք շաբաթվա ընթացքում:

Տեղահանված ձեռքի կամ մկանային խմբի հաջորդ հոդի բեռին անցումն ամենևին չի չեղարկում ավելի վաղ սկսված վարժությունների շարքը, այլ միայն լրացնում է դրանք:

Հետանշարժացման շրջանում, գիպսը հեռացնելուց հետո, որոշակի վարժություններ են ներառվում հոդի վերականգնման մեջ։

  • Վերջույթի թեթև ճոճվող շարժումներ ետ ու առաջ:
  • Անկյունից թեքված ձեռքի առևանգումը դեպի կողք:
  • Վնասված թեւը առաջ բարձրացնելով, սկզբում առողջի, իսկ հետո առանց դրա։
  • Ուղղված ձեռքի մատների ծայրերով ճնշում է չափվում հորիզոնական (սեղանի) և կողային (պատի) մակերեսի վրա։
  • Ազատ կախված ձեռքի ափի պտույտ:
  • Երկու ուսի շեղբերն իրար միացնելով և իրարից բաժանելով:
  • Ձեռքդ վեր բարձրացնելով (կամ ձեռքը մեջքի հետևում դնելով):

Ֆիզիկական թերապիայի ընդհանուր սկզբունքներ ուսի տեղահանման համար

  • Զուգակցված և միաժամանակյա վարժություններ առողջ ձեռքի հետ.
  • Վարժությունների տեմպի և քանակի աստիճանական աճ և դրանց նկատմամբ մոտեցումներ:
  • Հոդի և շարժումների տեսողական հսկողության առկայությունը մեծ հայելու միջոցով:
  • Վնասվածքից 4 շաբաթ անց ձեր պարապմունքներին անհրաժեշտ է ներառել լրացուցիչ մարզական գույք՝ մարմնամարզական փայտիկ, մեյզ, գնդակ, համրեր, էքսպանսեր։

Բացի ֆիզիկական վարժություններից, յուրաքանչյուր փուլում զարգանում են ինքնասպասարկման հմտություններ:

Վերականգնման զարգացման հետ մեկտեղ հիվանդը պետք է ներգրավվի տնային առաջադրանքների մեջ:

Վերականգնման կարևոր բաղադրիչներ են համարվում նաև մերսումը և ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաները (հիդրոթերապիա, UHF, մագնիսական թերապիա): Դրանք նշանակվում են պահպանողական կամ վիրաբուժական բուժումից հետո արդեն առաջին օրերին։ Նրանց նպատակն է թեթևացնել ցավը և բարելավել արյան մատակարարումը տեղահանման տարածքում:

Վնասված վերջույթի մերսման հիմնական սկզբունքները

Ուսի հոդի սովորական տեղահանման և դրա վիրաբուժական բուժման առանձնահատկությունները

Ուսի հոդի սովորական տեղահանման հիմնական առանձնահատկությունը, որը զարգանում է նախորդի ձեռքով ոչ պատշաճ կրճատման կամ հոդային մակերեսների թերարժեքության պատճառով, նրա անկայունության աճն է բազուկի գլխի կրկնակի պրոլապսից հետո:

Այն դեպքերում, երբ տեղահանումն արդեն բազմիցս տեղի է ունեցել, միայն վիրահատությունը կարող է դադարեցնել վնասվածքների այս շղթան: Ֆիզիկական վարժությունները, որոնք հիվանդը սկսում է կատարել հոդը կրկնվող տեղաշարժերից հետո ամրացնելու համար, այլևս չեն բարձրացնի վիրահատության կայունությունը և, ընդհակառակը, կարող են առաջացնել հետագա տեղահանումներ՝ հոդի հետագա քայքայմամբ:

Կան բազմաթիվ վիրաբուժական տարբերակներ. Այնուամենայնիվ, պրակտիկայում էնդոսկոպիկ, նվազագույն ինվազիվ տեխնոլոգիաների համատարած ներդրմամբ, ամենատարածված մանիպուլյացիան դարձել է. Բանկային գործառնություն.

  1. Օպտիկական (արթրոսկոպ) սարքերի հսկողության ներքո վիրաբուժական գործիքները տեղադրվում են հոդի պատին ծակված անցքերի միջով։
  2. Նրա օգնությամբ պլաստիկ մեթոդներ են ստեղծվում սկեպուլայի հոդային մակերևույթի ծայրամասի երկայնքով նոր հոդային շրթունք՝ փոխարինելու բազմաթիվ վնասվածքներից հետո կորցրածը կամ իսպառ բացակայելու համար:
  3. Շրթունքների վերականգնման համար օգտագործվում են հատուկ պտուտակավոր փոքր ասեղներ (ֆիքսատորներ), որոնք կարող են լինել մետաղական, ընդմիշտ մնալու կամ ժամանակի ընթացքում լուծվող նյութից։

Ֆիքսատորի յուրաքանչյուր տեսակ ունի օգտագործման իր ցուցումները, և դրանց ընտրությունը կատարում է վնասվածքաբանը:

Բացի արթրոսկոպի օգտագործումից, գործողությունները կարող են իրականացվել բաց , երբ բացվում է հոդային պարկուճը և բոլոր մանիպուլյացիաները կատարվում են բժշկի անմիջական տեսողական հսկողության ներքո։

Համատեղ վիրահատությունների երկու տեսակների վերջին փուլը գործողություններն են ուղղակիորեն ամրացնելու ջիլերը և այն ծածկող մկանները:

Վիրահատական ​​բուժման դրական արդյունքները հետագա տեղահանումների իսպառ բացակայությամբ կարելի է հասնել դեպքերի 85-92%-ի դեպքում:

Կյանքը վիրահատությունից հետո. վերականգնում և վերականգնում

Համաձայն ուսի սովորական տեղաշարժի վիրաբուժական ուղղումից հետո վերականգնման մեթոդների և ժամանակի, վիրահատությունից հետո հիվանդի կառավարումը լիովին համընկնում է վերը նկարագրված ժամանակաշրջանների հետ՝ ձեռքով ուսի կրճատումից հետո:

Թերևս միակ առանձնահատուկ առանձնահատկությունը հետվիրահատական ​​կարերի և ներհոդային դրենաժի հատուկ խնամքն է, որը կարելի է թողնել վիրահատությունից հետո որոշ ժամանակ՝ վերականգնողական գործընթացներն արագացնող դեղամիջոցների լրացուցիչ հսկողության և ընդունման համար:

Վիրահատությունից 7-9 օր հետո կարերը հանվում են։

Կարդացեք նաև՝ Սկոլիոզի տեսակներն ու աստիճանները բժշկական դասակարգման մեջ

www.operabelno.ru

Աջ կամ ձախ ձեռքի ուսի տեղաշարժի սահմանումը և ընդհանուր բնութագրերը

«Ուսի տեղաշարժ» կամ «ուսի տեղաշարժ» տերմինները հաճախ օգտագործվում են նաև ուսի տեղաշարժի մասին: Բոլոր երեք տերմինները հոմանիշ են և վերաբերում են ուսի հոդի նույն պաթոլոգիական վիճակին։

Ուսի տեղաշարժը հասկացվում է որպես պայման, երբ առկա է բազուկի գլխի մակերեսների և թիակի գլենոիդային խոռոչի շեղումներ, որոնք սովորաբար բավականին մոտ են միմյանց: Եթե ​​սովորաբար կա միայն մի փոքր բացը բազկաթոռի գլխի մակերեսների և թիակի գլենոիդային խոռոչի միջև, ինչը թույլ է տալիս ազատ տեղաշարժվել հոդի մեջ, ապա տեղահանման դեպքում այս փոքր բացը շատ ավելի մեծ է դառնում: Արդյունքում, հոդերի շարժումների շրջանակը զգալիորեն կրճատվում է, քանի որ հոդակապ մակերեսների սխալ դիրքը խանգարում է դրանց կատարմանը: Ի վերջո, հոդի մեջ բոլոր մակերեսները իրենց ձևով և չափերով խնամքով հարմարեցված են միմյանց, և եթե դրանց հարաբերական դիրքը թեկուզ փոքր-ինչ փոխվում է, հոդային հոդը դադարում է նորմալ գործել:

Դիսլոկացիայի այս սահմանումը դասական է և լիովին արտացոլում է հոդի պաթոլոգիական վիճակի ընդհանուր էությունը։ Այնուամենայնիվ, լավ և հստակ պատկերացնելու համար, թե ինչ է ուսի հոդի տեղահանումը, պետք է իմանալ դրա անատոմիական կառուցվածքը։

Այսպիսով, ուսի հոդը ձևավորվում է երկու մակերևույթից՝ բազուկի գլուխը և թիակի գլենոիդային խոռոչը: Բազուկի գլուխը նրա ծայրերից մեկում գնդաձև գոյացություն է, իսկ թիակի վարդակը կլորացված խազ է։ Ավելին, թիակի կտրվածքի չափն ու ձևը համապատասխանում է բազուկի գլխի չափերին: Համապատասխան ձևի և չափի շնորհիվ բազկաթոռի գլուխը հիանալի տեղավորվում է թիակի գլենոիդ խոռոչի մեջ, ինչպես գունդը առանցքակալի մեջ (տես Նկար 1), և, հետևաբար, կարող է կատարել տարբեր շարժումներ:


Նկար 1– Ուսի հոդի կառուցվածքը.

Շարժվելու համար բազուկի գլուխը և թիակի հոդային մակերեսը սերտորեն կապված չեն նրանց միջև կա մի նեղ բացվածք, որը լցված է հատուկ հեղուկով, որը գործում է որպես մի տեսակ ֆիզիոլոգիական քսանյութ: Հոդը ամրացվում է կապաններով և ջլերով, որոնք պահում են գլխի հոդային մակերեսները և խազը անհրաժեշտ դիրքում:

Բայց եթե ինչ-ինչ պատճառներով բազուկի գլուխը և թիակի գլենոիդային խոռոչը տարբեր ուղղություններով շեղվում են, և նրանց միջև բացը մեծանում է, ապա հոդը կորցնում է նորմալ շարժվելու ունակությունը: Սա հենց այն պայմանն է, որը կոչվում է տեղահանում (տես նկար 2):


Նկար 2– Ուսի հոդի տեղահանում (աջ կողմում պատկերված է հոդի բնականոն կառուցվածքը, իսկ ձախում՝ նրա տեղահանումը):

Քանի որ ձախ և աջ ուսի հոդերը կառուցված են ճիշտ նույն ձևով, նրանց մեջ նույնպես տեղահանումներ են ձևավորվում նույն ձևով: Ավելին, աջ և ձախ ուսի հոդերի տեղաշարժերը ոչնչով չեն տարբերվում միմյանցից և առանձնահատուկ առանձնահատկություններ չունեն, ուստի դրանք միասին կդիտարկենք։

Ուսի տեղահանումները տեղի են ունենում մեծահասակների մոտ բոլոր գրանցված տեղահանումների դեպքերի կեսում, ինչը պայմանավորված է հոդի կառուցվածքային առանձնահատկություններով և նրանում տեղաշարժերի մեծ տիրույթով:

Ուսի տեղահանում - լուսանկար

Այս լուսանկարը ցույց է տալիս աջ տեղահանված ուսի տեսքը:


Տարբեր տեսակի ուսի տեղաշարժերի դասակարգում և համառոտ բնութագրեր

Կախված պատճառներից, բնույթից և բարդությունների առկայությունից, ուսի հոդի տեղաշարժերի ամբողջ շարքը դասակարգվում է հետևյալ տեսակների.
1. Ուսի բնածին տեղաշարժեր;
2. Ձեռք բերված ուսի տեղաշարժեր.

Ձեռք բերված ուսի տեղաշարժերը բաժանվում են.
1. Վնասվածքային տեղաշարժեր.

  • Ոչ բարդ տեղաշարժեր;
  • Բարդ տեղահանումներ.

2. Ոչ տրավմատիկ տեղաշարժեր (սովորական).

  • Կամավոր տեղահանում;
  • Քրոնիկ պաթոլոգիական տեղահանում.

Ուսի բնածին տեղաշարժերը համեմատաբար հազվադեպ են և ծննդաբերության վնասվածքի արդյունք են, որը երեխան ստացել է սիմֆիզի pubis միջով անցնելիս: Ուսի բնածին տեղաշարժերի ախտորոշումն ու բուժումն իրականացվում է անմիջապես ծննդատանը` երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո նեոնատոլոգի կամ մանկական վնասվածքաբանի կողմից:

Ուսի ձեռքբերովի տեղաշարժերը, համեմատած բնածինների, անհամեմատ ավելի մեծ խումբ են կազմում, քանի որ դրանք ավելի տարածված են և առաջանում են տարբեր գործոնների, այլ ոչ միայն ծննդյան վնասվածքների հետևանքով։ Ձեռքբերովի տեղահանումներ են, որոնք կազմում են բոլոր դեպքերի մոտ 80%-ը, իսկ մնացած 20%-ը բնածին են։

Ձեռքբերովի տեղաշարժերը, իրենց հերթին, կախված նրանց հրահրող գործոնի բնույթից, բաժանվում են երկու մեծ խմբի՝ տրավմատիկ և ոչ տրավմատիկ։ Ոչ տրավմատիկները ներառում են ուսի կամավոր և պաթոլոգիական (քրոնիկ) տեղաշարժերը: Իսկ տրավմատիկները բաժանվում են երկու տեսակի՝ ուսի բարդ և ոչ բարդ տեղաշարժեր։ Համապատասխանաբար, չբարդացած տեղահանումները ներկայացնում են ուսի հոդի մեկուսացված վնասվածք, որի դեպքում շրջակա հյուսվածքները և անատոմիական կառուցվածքները չեն վնասվում, ինչը թույլ է տալիս խնդիրը վերացնել պարզ կրճատման միջոցով: Բարդ տեղահանումները շատ ավելի բազմազան խումբ են կազմում, որը ներառում է տեղահանումներ, որոնք զուգորդվում են շրջակա հյուսվածքների և կառուցվածքների վնասման հետ, ինչը անհնարին է դարձնում պարզ կրճատումը: Այսպիսով, հետևյալ հնարավոր տարբերակները դասակարգվում են որպես ուսի բարդ տրավմատիկ տեղաշարժեր.

  • Բաց տեղահանում նյարդերի և արյան անոթների վնասմամբ;
  • Դիսլոկացիա ջիլ վնասով;
  • Դիսլոկացիա ոսկորների կամ աճառի կոտրվածքով (կոտրվածքի տեղահանում);
  • Պաթոլոգիական կրկնվող տեղահանումներ;
  • Հին տեղահանում;
  • Սովորական տեղահանում.

Կախված վնասվածքի տևողությունից՝ տեղաշարժերը բաժանվում են երեք տեսակի.
1. Թարմ տեղահանում (վնասվածքը տեղի է ունեցել հաջորդ երեք օրվա ընթացքում);
2. Հնացած տեղահանում (վնասվածքը ստացվել է հաջորդ երեք շաբաթվա ընթացքում);
3. Հին տեղաշարժ (վնասվածքը տեղի է ունեցել ավելի քան երեք շաբաթ առաջ):

Կախված հոդակապային մակերեսների շեղման տեղից և ուղղությունից՝ ուսի տեղաշարժերը բաժանվում են հետևյալ երեք տեսակի.
1. Առջևի տեղահանում(նշվում է դեպքերի 90%-ում) բազուկի գլխի տեղաշարժն է դեպի կլավիկուլ և խորը թիակի տակ։ Քանի որ բազուկի գլուխը այս տիպի տեղաշարժի ժամանակ տարածվում է թիակի կորակոիդ պրոցեսի տակ, այն հաճախ կոչվում է ենթակորակոիդ: Այնուամենայնիվ, եթե բազուկի գլուխն ավելի շատ տեղաշարժվում է դեպի կլավիկուլի հատվածը և ոչ թե թիակի տակ, ապա այս տեսակի վնասվածքը կոչվում է ենթկլավիական տեղաշարժ: Նման տեղաշարժի դեպքում ուսը մի փոքր քաշվում է դեպի կողմը:
2. Հետևի դիսլոկացիա(առաջանում է դեպքերի 2%-ում) բազուկի գլխի բաժանումն է կապաններից և ջլերից, որոնք պահում են այն իր նորմալ դիրքում, և տեղաշարժը միաժամանակ դեպի վեր (դեպի գլուխ) և դեպի մեջք։ Այս տեսակի տեղաշարժը սովորաբար տեղի է ունենում, երբ ընկնելով մեկնված ձեռքի վրա: Այս տեղահանման դեպքում ուսը առևանգվում է, ճկվում և մի փոքր պտտվում դեպի դուրս:
3. Ստորին տեղահանում(առաջանում է դեպքերի 8%-ում) բազուկի գլխի տեղաշարժն է դեպի ներքև՝ դեպի ոտքերը։ Նման տեղահանման դեպքում մարդը չի կարող ձեռքը իջեցնել ցած և ստիպված է այն պահել գլխից վեր։ Ստորին տեղաշարժով թեւը առևանգվում է մարմնից, և մարդը մի փոքր թեքում է իրանը դեպի այն՝ բռնելով այն առողջ թեւով։

Դիտարկենք ուսի հոդի տարբեր տեսակի տեղաշարժերի համառոտ նկարագրությունը:

Ուսի տրավմատիկ տեղահանում

Ուսի տրավմատիկ տեղաշարժը միշտ պայմանավորված է ինչ-որ վնասակար գործոնով, օրինակ՝ ուղիղ ձեռքի վրա ընկնելը, մեջքից կամ կրծքից ուսի հոդի հարվածը և այլն։ Վնասակար գործոնի ազդեցության հետեւանքով հոդային պարկուճը պատռվում է հետագա տեղահանմամբ։

Ուսի առաջնային տեղահանում

Ուսի առաջնային տեղաշարժը վնասվածք է, որն առաջանում է կյանքում առաջին անգամ: Այս դեպքում տեղահանման տեսակը (տրավմատիկ կամ ոչ տրավմատիկ) նշանակություն չունի, այլ միայն դրա առաջացումը առաջին անգամ։

Հին ուսի տեղահանում

Ուսի քրոնիկ տեղաշարժը վնասվածք է, որը տեղի է ունեցել ավելի քան երեք շաբաթ առաջ և պատշաճ կերպով չի վերականգնվել: Իրականում ուսի քրոնիկ տեղաշարժը վերաբերում է մի վիճակի, որը զարգացել է տեղահանումից հետո որոշ ժամանակ անց՝ առանց հետագա կրճատման: Այսինքն, եթե մարդու ուսը տեղահանված է և այն չի դնում, ապա մի քանի շաբաթ անց ցավը կթուլանա, մկաններն ու կապանները ատրոֆիայի կենթարկվեն, վերջույթը կգրավի հարկադիր դիրք, և նրա շարժունակությունը զգալիորեն կսահմանափակվի։ Այս վիճակը կոչվում է ուսի քրոնիկ տեղաշարժ:

Սովորական ուսի տեղահանում

Կրկնվում է ուսի պարբերական տեղաշարժը, նախկինում վնասված հոդի հաճախակի տեղաշարժը: Ուսի սովորական տեղաշարժը սովորաբար զարգանում է նեյրոանոթային կապոցի վնասվածքով, գլենոիդային խոռոչի կոտրվածքով, հոդային շրթունքի ճեղքով և այլն: Նաև հաճախ սովորական տեղահանման պատճառը առաջնային տրավմատիկ տեղաշարժի ոչ պատշաճ բուժումն է, որի հետևանքով. պարկուճը, մկանները և կապանները բուժվում են սպիների ձևավորմամբ, որոնք խախտում են հոդային կառուցվածքների բնականոն անատոմիական կառուցվածքը և հարաբերությունները: Հոդի նորմալ անատոմիայի նման խախտման արդյունքը նրա անկայունության զարգացումն է սովորական տեղաշարժերով։

Սովորական տեղահանումները գոյություն ունեն երկար ժամանակ՝ ամիսներով և տարիներով: Ավելին, որքան հաճախ են դրանք տեղի ունենում, այնքան քիչ ուժ է պահանջվում հետագա տեղաշարժը ձևավորելու համար: Սակայն, միևնույն ժամանակ, պարզեցված է նաև դրանց կրճատման եղանակը։

Բաց տեղահանում նյարդերի և արյան անոթների կամ ջլերի վնասմամբ

Նման տեղաշարժերի դեպքում ոսկորները, որոնք արագորեն շեղվում են կողքերին, պատռում են նյարդերը, արյան անոթները և ջլերը: Նման բարդություններով տեղահանումը պետք է վերացվի բացառապես վիրահատության միջոցով, որի ընթացքում բժիշկը կվերականգնի բոլոր պատռված հյուսվածքների ամբողջականությունը և հոդին կտա ճիշտ անատոմիական դիրք։

Դիսլոկացիա ոսկորների կամ աճառի կոտրվածքով (կոտրվածքի տեղահանում)

Կոտրվածքի տեղաշարժը համեմատաբար հազվադեպ է և լուրջ վնասվածք է: Նման դեպքերում անհրաժեշտ է դիմել տեղահանման կրճատման և կոտրված ոսկորների կամ աճառների միաժամանակյա համեմատության: Հաջողության դեպքում այդ մանիպուլյացիաները կատարվում են առանց վիրահատության: Բայց եթե մաշկի և մկանների միջոցով հնարավոր չէ վերականգնել հոդերի և ոսկորների կամ աճառի կոտրված հատվածների ճիշտ դիրքը, ապա դիմում են վիրահատության։

Պաթոլոգիական կրկնվող տեղահանումներ

Պաթոլոգիական կրկնվող տեղահանումները սովորաբար կապված են շարակցական հյուսվածքի, ոսկորների կամ հոդի ինչ-որ հիվանդության հետ, որոնք էլ նրա անկայունության պատճառն են: Այս դեպքում, տեղահանված հոդի վերադիրքավորումից և հյուսվածքային կառուցվածքն ամբողջությամբ վերականգնելուց հետո նրանք չեն ստանում համապատասխան ամրություն և առաձգականություն, ինչը պատճառ է հանդիսանում վերատեղումների ձևավորման մեջ, երբ տեղի է ունենում համապատասխան հարված, օրինակ՝ կտրուկ ճոճում։ շարժում մեծ ամպլիտուդով, ընկնել մեկնած ձեռքի վրա և այլն:

Կամավոր տեղահանում

Կամավոր տեղահանումը հոդերի ոչ տրավմատիկ վնասվածք է, որն առաջացել է սովորական գործողություններից կամ շարժումներից: Տվյալ դեպքում տեղահանման պատճառ են հանդիսանում հոդը անկայուն դարձնող տարբեր գործոններ, օրինակ՝ կապանների ոլորում, ոսկորների ճաքճքվածություն և այլն։

Քրոնիկ պաթոլոգիական տեղահանում

Քրոնիկ պաթոլոգիական տեղաշարժը ձևավորվում է ուսի հոդերի հյուսվածքների վնասման ֆոնին ցանկացած հիվանդությունների պատճառով, օրինակ՝ ուռուցքներ, օստեոմիելիտ, տուբերկուլյոզ, օստեոդիստրոֆիա և այլն։

Ուսի տեղահանման ախտանիշները

Չնայած ուսի տեղահանման տեսակների բավականին լայն շրջանակին, դրանց ախտանիշները գրեթե միշտ նույնն են: Ախտանիշների որոշակի տարբերություններ կան միայն վերջին և հին տեղահանումների միջև: Հետևաբար, մենք ուսի տեղաշարժի ախտանիշները կբաժանենք երկու մեծ խմբի՝ վերջին և հին վնասներով:

Ցանկացած թարմ կամ վերջերս ուսի տեղահանում ուղեկցվում է տարբեր աստիճանի ինտենսիվության ցավով, որը վնասի պարտադիր ախտանիշ է: Ավելին, որքան մեծ է հոդային հյուսվածքի վնասը, այնքան ավելի ուժեղ է ցավը, որը մարդը զգում է տեղահանման ժամանակ: Ցավի պատճառով մարդը փորձում է ձեռքը պահել վնասվածքի կողքին՝ փորձելով ամրացնել այն մարմնից թեթև առևանգման դեպքում՝ միաժամանակ շեղվելով առաջից:

Ուսի տեղաշարժի մյուս առավել բնորոշ նշաններն են՝ սահմանափակ գործառույթը և դեֆորմացիան: Դեֆորմացված հոդը կարող է տարբեր ձևեր ստանալ՝ ուռուցիկ, խորասուզված, անկյունային և այլն: Հոդի տեսքը աննորմալ է, տարբերվում է անձեռնմխելի ուսից, որը նկատելի է անզեն աչքով։ Այնուամենայնիվ, տեղահանման ժամանակ ուսի ամենատարածված դեֆորմացիան նրա հարթեցումն է հետին-հետին ուղղությամբ՝ սկապուլայի միաժամանակյա ուժեղ ելուստով՝ դրա տակ գտնվող իջվածքով։ Այս դեֆորմացիան հոդին տալիս է շատ բնորոշ տեսք։

Երբ ուսը տեղահանվում է, մարդը չի կարող ձեռքի որևէ շարժում կատարել այս հոդի հետ կապված: Եթե ​​փորձեք պարզ պասիվ շարժումներ կատարել, կհայտնվի բնորոշ զսպանակավոր դիմադրություն։

Ամփոփելով վերը նշվածը՝ կարող ենք ասել, որ ուսի տեղահանման ամենաբնորոշ ախտանիշներըհետևյալ նշաններն են.

  • Ցավ ուսի, ձեռքի, ուսի շեղբերի և ողնաշարի մեջ;
  • Ուսի հոդի այտուցվածություն;
  • Հոդում շարժումների սահմանափակում (մարդը կարող է կատարել միայն զսպանակավոր շարժումներ, որոնք փոքր են ծավալով և ամպլիտուդով);
  • Ուսի հոդի դեֆորմացված տեսք, որը տարբերվում է մյուս չվնասված ուսի տեսքից.
  • Ուռուցք համատեղ տարածքում;
  • Եթե ​​նյարդերը սեղմված են կամ վնասված են, կարող են առաջանալ դանակահարող ցավ, ձեռքի թմրություն և կապտուկ հոդերի անմիջական մերձակայքում;
  • Ձեռքի, ուսի և ձեռքի նախաբազկի զգացողության կորուստ՝ կապված տեղահանված հոդի հետ։

Հին տեղաշարժով հոդային պարկուճը խտանում է, ինչի արդյունքում հյուսվածքները դառնում են ավելի հաստ ու խիտ, կորցնում են իրենց առաձգականությունը։ Բացի այդ, չկրճատված տեղաշարժը քրոնիկ, դանդաղ բորբոքային գործընթացի աղբյուր է, որի արդյունքում հոդի խոռոչում առաջանում են մեծ քանակությամբ թելքավոր լարեր։ Այս լարերը կարծես աճում են ոսկորների մակերեսների վրա, որոնք կազմում են ուսի միացումը և ձևավորում են հոդային պարկուճի ամբողջ ներքին խոռոչի ամուր միաձուլումը: Հոդը կազմող ոսկորների միաձուլման արդյունքում այն ​​ամբողջովին կորցնում է իր գործառույթները և ամրագրվում անատոմիական սխալ դիրքում։ Նման հին տեղաշարժը այլեւս չի ցավում, բայց թույլ չի տալիս նորմալ շարժումներ համատեղում: Հետեւաբար, քրոնիկական տեղահանման հիմնական նշաններն են հոդի դեֆորմացիան և դրանում շարժումների սահմանափակումը։ Բացի այդ, նման տեղահանումը հնարավոր չէ շտկել առանց վիրահատության, քանի որ ձևավորվել են մեծ թվով թելքավոր լարեր, որոնք թույլ չեն տալիս ոսկորներին տեղափոխել իրենց նորմալ անատոմիական դիրքը:

Ուսի տեղահանման պատճառները

Ցանկացած տեսակի տեղահանման պատճառները կարող են լինել հետևյալը.

  • Վնասվածք (օրինակ՝ հարված, ձեռքի վրա ընկնել և այլն);
  • Հոդերի հիվանդություններ, որոնք առաջանում են հոդային ոսկորների հոդային մակերեսների քայքայմամբ.
  • Ոսկորների և հոդերի բնածին անոմալիաներ, օրինակ՝ հիպերմոբիլություն, մակերեսային սկեպուլյար խոռոչ և այլն;
  • Դիսլոկացիայի սխալ կրճատում.

Ցավ ուսի տեղաշարժից հետո

Ուսի տեղաշարժից հետո ցավը կարող է լինել բավականին ուժեղ, սուր, բայց տեղայնացված հոդի տարածքում և գործնականում չի տարածվում շրջակա հյուսվածքների վրա։ Ցավն ուժեղանում է, երբ փորձում են ձեռքով կամ ուսով որևէ շարժում անել։

Անմիջապես տեղահանումը նվազեցնելու գործընթացում մարդը կարող է զգալ շատ ուժեղ, սուր և գրեթե անտանելի ցավ, ուստի խորհուրդ է տրվում իրականացնել այս մանիպուլյացիան անզգայացման միջոցով: Եթե ​​անզգայացում չկիրառվի, ապա ուժեղ ցավի պատճառով մարդը բնազդաբար կլարի մկանները, իսկ տեղաշարժի կրճատումը կարող է դառնալ թերի կամ սխալ, ինչը պայմաններ կստեղծի ապագայում սովորական տեղահանումների համար։

Դիսլոկացիայի կրճատումից հետո ցավը կնվազի, բայց ամբողջությամբ կանցնի միայն 2-ից 4 ամիս հետո: Ավելին, ցավի զգացողությունը աստիճանաբար կնվազի, կամաց-կամաց կվերանա: Դիսլոկացիայի կրճատումից հետո մնացած ցավը կապված է կապանների և ջլերի ոլորվածության հետ: Եվ քանի դեռ այդ կառույցները, որոնք ամրացնում և հոդը նորմալ դիրքում են պահում, չեն կրճատվել իրենց նորմալ չափի, ցավը անձը կզգա։ Այսինքն՝ տեղահանված հոդից հետո ցավը կլինի նույնը, ինչ մկանների կամ կապանների ցանից հետո։

Ինչպես բացահայտել ուսի տեղաշարժը (ախտորոշում)

Ուսի տեղաշարժի ախտորոշումը հիմնված է հետազոտության, վնասված հոդի պալպացիայի և ռենտգենի արդյունքների վրա։ Կասկածելի դեպքերում տեղահանումը պարզելու համար օգտագործվում է համակարգչային տոմոգրաֆիա և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում:

Հետազոտության ընթացքում բժիշկը հայտնաբերում է ուսի հոդի տեսանելի դեֆորմացիա և փորձում է որոշել, թե որտեղ են գտնվում դրա մասերը: Տեսողական հետազոտությունից հետո վնասվածքաբանը սկսում է զգուշորեն շոշափել տեղահանված ուսի հոդը, որպեսզի որոշի բազուկի գլխի տեղը: Գլուխն ունի կլորացված գնդաձև ձև, ուստի այն հստակ տեսանելի է և շոշափելի մաշկի տակ: Ցանկացած տեղաշարժի դեպքում բազկաթոռի գլուխը կարող է տեղաշարժվել դեպի ետ՝ ուսի թիակի տակ, դեպի կրծքավանդակը ողնաշարի տակ կամ ներքև:

Հետո բժիշկը վերցնում է վնասված հոդի ձեռքը և փորձում դրանով մի փոքր շարժում անել։ Երբ տեղահանվում է, զսպանակների դիմադրությունը կզգացվի: Երբ դուք փորձում եք ժամացույցի սլաքի ուղղությամբ շրջանաձև շարժում կատարել՝ ձեր ձեռքն ուղիղ ներքև մարմնի երկայնքով, տեղի է ունենում ուսերի դուրս ցցված, տեղահանված գլխի միաժամանակյա պտույտ: Մատների և արմունկի հոդի շարժումները չեն տուժում, երբ ուսը տեղահանվում է և ամբողջությամբ պահպանվում է։

Ուսի տեղաշարժը ախտորոշելիս, համոզվեք, որ ստուգեք դրա արձագանքը շարժմանը և մաշկի զգայունությանը, քանի որ նման վնասվածքը հաճախ բարդանում է նյարդի վնասվածքով: Բացի այդ, անհրաժեշտ է զգալ զարկերակը ափի անմիջական մերձակայքում գտնվող նախաբազկի զարկերակի վրա և որոշել դրա ուժը։ Եթե ​​զարկերակն ավելի թույլ է, քան առողջ ձեռքում, դա վկայում է արյան անոթների վնասման մասին, որը նույնպես հաճախ տեղի է ունենում ուսի տեղաշարժի դեպքում:

Այսպիսով, նշանները, որոնք թույլ են տալիս ճանաչել տեղահանված ուսին, հետևյալն են.

  • Դեֆորմացված ուսի միացում;
  • Բնորոշ զսպանակային դիմադրություն, երբ փորձում են շարժում կատարել տեղահանված հոդի մեջ.
  • Հումերուսի գլխի պտույտը միաժամանակ ձգված և ուղիղ ձեռքի պտտման հետ իր առանցքի շուրջ.
  • Մատների և արմունկի հոդի շարժումների պահպանում։

Այնուամենայնիվ, վերը նշված նշանների հիման վրա հաստատված ուսի տեղաշարժի ախտորոշումը պարզաբանելու համար անհրաժեշտ է կատարել ռենտգեն, որը, բացի ախտորոշիչ ենթադրությունը հաստատելուց, թույլ կտա ճշգրիտ տեսնել ոսկորների գտնվելու վայրը: միմյանց նկատմամբ հարաբերական. Սա, իր հերթին, թույլ կտա բժշկին որոշել ամենաարդյունավետ և նվազագույն տրավմատիկ մարտավարությունը հետագա տեղահանման կրճատման համար:

Սովորական ուսի տեղաշարժի դեպքում, որպես կանոն, հոդի կոնֆիգուրացիան չի դեֆորմացվում, բայց դրանում շարժումները զգալիորեն սահմանափակվում են: Սովորական տեղահանման նշանները ուսի հոդի շարժման տարբեր սահմանափակումներն են, որոնք կոչվում են Վայնշտեյնի, Բաբիչի և Ստեպանովի ախտանիշներ:

Վայնշտեյնի ախտանիշն այն է, որ մարդուն խնդրում են երկու ձեռքերը կողքերով բարձրացնել 90 o-ով, այնուհետև թեքել արմունկներով՝ ուղիղ անկյան տակ: Այնուհետև մարդուն խնդրում են փորձել բարձրացնել նախաբազուկը հնարավորինս բարձր: Սովորական ուսի տեղաշարժի դեպքում շարժման շրջանակն ավելի քիչ է, քան չվնասված կողմում: Բաբիչի ախտանիշն այն է, որ երբ բժիշկը փորձում է մարդու ձեռքով շարժումներ անել, նա դիմադրում է և փորձում ինքնուրույն կառավարել դրանք։ Ստեպանովի նշանը ստուգվում է մեջքի վրա պառկած անձի հետ։ Հիվանդին խնդրվում է ձեռքերը երկարացնել մարմնի երկայնքով և դրանք ափերով դնել բազմոցի մակերեսին: Այնուհետև նրանք խնդրում են մարդուն շրջել ձեռքերն այնպես, որ ձեռքերի մեջքը դիպչի բազմոցի մակերեսին: Եթե ​​ուսի սովորական տեղաշարժ կա, մարդը չի կարող ձեռքի հետևով հասնել բազմոցին։

Բացի այդ, ուսի սովորական տեղաշարժի դեպքում բժիշկը կամ մեկ այլ անձ հեշտությամբ կկարողանա իջեցնել կողք բարձրացրած ձեռքը՝ չնայած դիմադրելու ակտիվ փորձերին: Առողջ ուսի միացում ունեցող ձեռքը չի կարելի իջեցնել մարմնին, եթե մարդն ակտիվորեն դիմադրում է դրան:

Թվարկված նշանների հիման վրա կասկածվող ուսի տեղաշարժը հաստատելու համար անհրաժեշտ է կատարել ռենտգեն:

Բուժման ընդհանուր սկզբունքներ

Ուսի տեղաշարժի բուժումն ուղղված է ուսի հոդի նորմալ կառուցվածքի վերականգնմանը: Բուժման այս նպատակին կարելի է հասնել տեղահանումը նվազեցնելու կամ վիրաբուժական միջամտության տարբեր մեթոդներով, հետևաբար ուսի տեղաշարժի բուժման մեթոդների ամբողջ փաթեթը բաժանված է երկու մեծ կատեգորիայի՝ պահպանողական և վիրաբուժական: Կոնսերվատիվ մեթոդները ներառում են տեղահանումը հակադարձելու մի քանի մեթոդներ, իսկ վիրաբուժական մեթոդները ներառում են տարբեր տեսակի պլաստիկ վիրաբուժական միջամտություններ, որոնց ընթացքում բժիշկը հեռացնում է ավելորդ վնասված կամ բորբոքված հյուսվածքը և մնացածներից նորմալ հոդ է կազմում:

Կրճատումից կամ վիրահատությունից հետո, երբ ուսի հոդը ձեռք է բերել իր նորմալ անատոմիական կառուցվածքը, անհրաժեշտ է սահմանափակել նրա շարժումները մինչև բոլոր հյուսվածքների ամբողջական բուժումը և վերականգնումը, որը տևում է 4-ից 6 շաբաթ: Հոդը անշարժացնելու համար (նրա շարժունակությունը սահմանափակելու համար) մարդուն 3-ից 6 շաբաթ տրվում է Թերների շիլ կամ շարֆի վիրակապ, իսկ հյուսվածքների արագ վերականգնման համար՝ ֆիզիկական թերապիայի կուրս (UHF, էլեկտրոֆորեզ անզգայացնող միջոցներով, ֆիզիոթերապիա, և այլն):

Դիտարկենք տեղահանումը շրջելու, վիրաբուժական վիրահատության և հետագա վերականգնման մեթոդները առանձին հատվածներում:

Ուսի տեղաշարժի նվազեցում

Շեղված ուսը պետք է հնարավորինս շուտ կրճատվի դրա զարգացումից հետո: Դիսլոկացիայի կրճատումը պետք է իրականացվի անզգայացման միջոցով: Կախված անձի վիճակից, կարող է օգտագործվել ընդհանուր կամ տեղային անզգայացում:

Տեղահանված ուսի կրճատման ցավազրկման ամենապարզ և ամենաարդյունավետ մեթոդը, ըստ Մեշկովի, անցկացման անզգայացումն է: Այն արտադրելու համար մարդուն նստեցնում են աթոռի վրա, նրան խնդրում են գլուխը թեքել դեպի առողջ ուսին և գտնել մի կետ հանգուցային ոսկորի ստորին եզրի տակ՝ նրա միջին և արտաքին երրորդների սահմանին: Նովոկաինի լուծույթը ներարկվում է այս կետում, սպասեք 5-10 րոպե, մինչև անզգայացումը սկսվի, որից հետո նրանք սկսում են նվազեցնել տեղահանումը ցանկացած հասանելի եղանակով:

Գոյություն ունեն տեղահանված ուսը նվազեցնելու ավելի քան տասը եղանակներ, որոնցից ամենապարզ, ամենաքիչ տրավմատիկ և ամենաարդյունավետը հետևյալն են.

  • Քոչերի մեթոդը.Սկզբում բժիշկը բռնում է վնասված թեւը ուսի ստորին երրորդից և դաստակից, այն թեքում է արմունկի մոտ աջ անկյան տակ և այնուհետև միաժամանակ քաշում է ուսի առանցքի երկայնքով և սեղմում մարմնին։ Օգնականը շարժումը կատարելիս պետք է բռնի մարդու ուսը, որպեսզի այն չբարձրանա։ Այնուհետև բժիշկը արմունկով թեքված նախաբազուկը շրջում է դեպի դուրս, որպեսզի արմունկն ուղղված լինի դեպի որովայնը։ Սրանից հետո թեւը նորից շրջեք այնպես, որ արմունկն ուղղված լինի առաջ (ստամոքսի դիմաց)։ Ի վերջո, թեւը նորից շրջվում է այնպես, որ արմունկը ստամոքսի մոտ լինի։
  • Ջանելիձեի մեթոդը.Մարդուն խնդրում են պառկել բազմոցի, սեղանի կամ մահճակալի եզրին կամ նստել աթոռի վրա, որպեսզի վնասված թեւն ազատորեն կախված լինի եզրից: Այս դիրքում մարդը պետք է պառկի 10-15 րոպե՝ մկանները թուլացնելու համար, որից հետո բժիշկը թեւը թեքում է արմունկի մոտ աջ անկյան տակ և քաշում այն ​​ներքև՝ միաժամանակ սեղմելով նախաբազուկը և այն հերթափոխով շրջելով դեպի ներս և արտաքին.
  • Մուխին-Մոտա մեթոդկիրառելի է ցանկացած տեսակի տեղահանման համար: Մարդուն նստեցնում են աթոռին կամ պառկեցնում են բազմոցի վրա, որից հետո վնասված հոդի կողային թիակը սրբիչով կապում են մեջքին՝ գցում թեւատակին։ Այնուհետև բժիշկը թեւը թեքում է արմունկի մոտ և այն բարձրացնում է կողքից մինչև ուսի մակարդակը: Այս դիրքում բժիշկը նրբորեն քաշում է ձեռքը ուսի առանցքի երկայնքով՝ միաժամանակ թեթև թափահարելով և պտտելով այն կողքից այն կողմ։
  • Հիպոկրատի մեթոդը.Մարդը դրվում է մեջքի վրա, բժիշկը ձեռքով բռնում է վնասված հոդի կողքի ձեռքը և ոտքը հենեցնում թեւատակին։ Այնուհետև նա միաժամանակ քաշում է թեւը և կրունկով հրում բազուկի գլուխը դեպի հոդի կողմը։

Ուսի տեղաշարժի նվազեցում ըստ Քոչերի - տեսանյութ

Ուսի տեղաշարժի նվազեցում ըստ Հիպոկրատի - տեսանյութ

Ուսի տեղահանման վիրակապ

Դիսլոկացիայի կրճատումից հետո ձեռքը մարմնի կողքից 30-45 o-ով առևանգված դիրքում պետք է ամրացվի Turner գիպսից (Նկար 3) կամ շարֆի վիրակապով (Նկար 4): Նախքան վիրակապը կամ շղարշը դնելը, թեւատակում տեղադրվում է բամբակյա շղարշ գլան:


Նկար 3– Լոնգետա՝ ըստ Թերների.


Նկար 4- Գլխի ժապավեն:

Մեծահասակների մոտ վիրակապ կամ վիրակապ կիրառվում է նվազագույնը 4 շաբաթ, իսկ տարեցների (65 տարեկանից բարձր) և 12 տարեկանից ցածր երեխաների մոտ՝ 3 շաբաթ: Տարեցներին և երեխաներին խորհուրդ է տրվում 10-ից 14 օր շարունակ կրել շարֆեր՝ շալերի փոխարեն։

Կեղևը կամ շարֆը հեռացնելուց հետո հրամայական է կատարել հոդերի և մկանների ամրացմանն ուղղված հատուկ վարժություններ, որոնք հետագայում կկանխեն ուսի տեղաշարժերը։

Սովորական ուսի տեղաշարժ՝ պատճառներ, ախտանիշներ, թեստեր, բուժում (կրճատում), վիրակապ - տեսանյութ

Ուսի տեղահանման վիրաբուժական բուժում

Ցանկացած տարիքի ուսի տրավմատիկ տեղաշարժի դեպքում միշտ չէ, որ հնարավոր է կոնսերվատիվ կերպով այն կրճատել, և այս դեպքում բժիշկը դիմում է վիրահատության, որը բաղկացած է հոդային պարկուճը բացելուց, ոսկորները վերադարձնելուց և այնուհետև կարելուց։ պատռված հյուսվածքները. Այս վիրահատությունը բարդ չէ, բայց կատարվում է միայն այն բանից հետո, երբ դիսլոկացիայի պահպանողական կրճատման փորձը հաջող չի եղել:

Բոլորովին այլ տեսակի վիրահատություն է հոդերի սովորական տեղահանման բուժումը, քանի որ իրենց ընթացքում վիրաբույժը պետք է վերաձևավորի նորմալ հոդի պարկուճը՝ համապատասխանեցնելով ոսկորների մակերեսները, հեռացնելով բորբոքված հյուսվածքը, թելքավոր լարերը և գոյացած գոյացությունները և կարելով պատռված: կապաններ, ջլեր և աճառ:

Վիրահատություններ՝ ուսի կրկնվող տեղաշարժի բուժման համար

Սովորական ուսի տեղաշարժի բուժման վիրահատությունները ուղղված են դրա պատճառի վերացմանը: Օրինակ, եթե մարդու մոտ ուսի հոդի չափազանց մեծ և ձգված պարկուճ է, ապա այն մասամբ կտրվում և կարվում է։ Երբ կապանները ձգվում են, դրանք կրճատվում են, իսկ անմիջական հարևանությամբ գոյություն ունեցողներից նորերը ձևավորվում են։ Եթե ​​կան թելքավոր լարեր և խտացումներ, որոնք թույլ չեն տալիս ոսկորները բավականաչափ մոտենալ միմյանց, բժիշկը կտրում և հեռացնում է դրանք։

Ամենից հաճախ, սովորական տեղահանումը վերացնելու համար ուսի պարկուճի վրա կատարվում են վիրահատություններ, որոնց ընթացքում հեռացվում է ավելցուկային հյուսվածքը, որին հաջորդում է ծալքավորումը և կարումը: Երկրորդ ամենատարածվածը վիրահատությունն է՝ ստեղծելու նոր ջլեր և կապաններ, որոնք ամրացնում են բազուկի գլուխը և կանխում հոդի տեղահանումը: Այս դեպքում բժիշկը մոտակա մկաններից կտրում է կապանների և ջլերի փոքր կտորները և կարում ուսի հոդի անհրաժեշտ կետերին։

Սովորական ուսի տեղահանումը բուժելու վիրահատությունների երրորդ ընդհանուր տարբերակը Էդենի կամ Անդին տեխնիկան է, որը հիմնված է ոսկորներին նոր ձև հաղորդելու վրա՝ բազմաթիվ շեշտադրման կետերով, որոնք կանխում են հոդի տեղահանումը:

Ցավոք, ուսի սովորական տեղաշարժի բուժման բոլոր վիրահատությունները ունեն թերություններ և կրկնվելու վտանգ, ուստի յուրաքանչյուր մարդ պետք է հոգեպես պատրաստ լինի այն փաստին, որ ստիպված կլինի մեկից ավելի անգամ վիրահատական ​​միջամտության ենթարկվել: Բոյչև-Մ վիրահատության համար նշվել է ռեցիդիվների նվազագույն թիվը։

Ուսի տեղաշարժից հետո՝ վերականգնում

Ուսի տեղաշարժից հետո վերականգնումը տեղի է ունենում երեք փուլով, որը համապատասխանում է բուժման մեթոդների հաջորդական փոփոխությանը և բաղկացած է որոշակի վարժությունների և ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաների կատարումից:

Առաջին փուլումորը շարունակվում է տեղաշարժի կրճատումից հետո առաջին շաբաթվա ընթացքում, պետք է կատարվեն հետևյալ վերականգնողական գործողությունները.

  • ուսի հոդի ցանկացած շարժումների սահմանափակում;
  • Ջերմացրեք ձեռքերն ու դաստակները՝ նրանց մեջ արյան նորմալ հոսք ապահովելու համար;
  • Ցավը թեթևացնելու համար հոդերի վրա սառը կոմպրեսներ;
  • Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի խմբից դեղեր ընդունելը (Nimesulide, Ibuprofen, Diclofenac և այլն);
  • Էլեկտրոֆորեզ Նովոկաինով.

Երկրորդ փուլումվերականգնումը, որը տևում է տեղաշարժից հետո 2-ից 4 շաբաթ, ներառյալ, պետք է կատարվեն հետևյալ գործողությունները.

  • Ուսի թեթև և հարթ տաքացման շարժումներ;
  • Եթե ​​ուսով տաքացնող շարժումների ժամանակ ցավ չեք զգում, ապա կարող եք սահուն հոդը շարժել տարբեր ուղղություններով;
  • Վարժությունները կատարելուց հետո խորհուրդ է տրվում հոդին սառը քսել։

Այս փուլում խստիվ արգելվում է որևէ համակցված շարժում կատարել, օրինակ՝ ձեռքերը առևանգելն առաջ, կողքերն ու մեջքը և ուսը դեպի դուրս շրջելը, քանի որ դա կարող է նորից տեղաշարժ առաջացնել։

Վերականգնման երրորդ փուլսկսվում է տեղահանման կրճատումից 3-4 շաբաթ անց: Հենց այս ժամանակահատվածում հանվում է վիրակապը կամ վիրակապը և սկսվում են հետևյալ գործողությունները.

  • Զենքերի հետ քաշում դեպի կողքեր;
  • Ուսի սահուն տաքացման շարժումներ տարբեր ուղղություններով:

Երրորդ փուլի վարժությունները պետք է ուղղված լինեն հոդում շարժման ողջ տիրույթի վերականգնմանը, ուստի դրանք սկսում են կատարել վիրակապը կամ վիրակապը հեռացնելուց հետո և շարունակել դա անել 2-ից 3 ամիս։

Ուսի տեղաշարժից հետո վերականգնումը բաղկացած է ոչ միայն մի շարք վարժությունների կատարումից, որոնք ուղղված են հոդը պահող մկանների և կապանների ամրապնդմանը, այլև բորբոքային գործընթացի դադարեցմանը և վնասված հյուսվածքների կառուցվածքի լավագույն և արագ վերականգնման պայմանների ապահովմանը: Հետևաբար, վարժություններից բացի, խորհուրդ է տրվում անցկացնել ֆիզիոթերապևտիկ վերականգնման հետևյալ տեսակների դասընթացներ.

  • Ուսի և նախաբազկի մկանների ցինկապատում;
  • Նովոկաինի էլեկտրոֆորեզ;
  • Օզոկերիտ;
  • Լազերային թերապիա;
  • Մագնիսաթերապիա.

Ֆիզիոթերապիայի թվարկված մեթոդները վերականգնող բժշկի առաջարկությամբ կարող են օգտագործվել այլընտրանքային կամ ընտրովի:

Զորավարժություններ ուսի տեղաշարժից հետո

Զորավարժությունների հավաքածուն ուղղված է շրջանաձև շարժումների և ուսի առևանգման վերականգնմանը, ուստի դրանք սկսում են իրականացվել վերականգնման երրորդ փուլում, այսինքն՝ վիրակապը կամ վիրակապը հեռացնելուց հետո։ Խորհուրդ է տրվում համալիրն ընտրել անհատապես՝ ֆիզիոթերապևտիկ բժշկի հսկողության ներքո, սակայն կարող եք օգտագործել նաև ստանդարտ տարբերակը, որը ներառում է հետևյալ վարժությունները.

  • Ուսերը թոթվել;
  • Իրանը թեքեք առաջ՝ միաժամանակ ձեռքերը կողքերով տարածելով.
  • Ձեռքերը կողքերին բարձրացնելով կանգնած դիրքում;
  • Ձեր ձեռքերը բարձրացնելով ձեր առջև կանգնած դիրքում;
  • Ձեռքերի առևանգում, թեքված աջ անկյան տակ արմունկով, դեպի կողքերը;
  • Ձեռքերի առևանգում, արմունկով թեքված ուղիղ անկյան տակ, վերև;
  • Ձեռքերի պտույտ դեպի առաջ;
  • Պտտեք ձեր ձեռքերը հետ:

Յուրաքանչյուր վարժություն պետք է կրկնել 20 անգամ։ Այս համալիրը պետք է կատարվի ամեն օր 2-3 ամիս:

Ուսի տեղահանում - առաջին օգնություն

Տեղահանումը պետք է շտկվի որքան հնարավոր է շուտ, բայց դա պետք է կատարի վնասվածքաբանը կամ վիրաբույժը: Ուստի, եթե ուսը տեղահանված է, անհրաժեշտ է շտապ օգնություն կանչել, կամ ձեր սեփական միջոցներով և միջոցներով վիրավորին հասցնել մոտակա բուժհաստատություն։

Քանի դեռ մարդուն բուժհաստատություն չեն տեղափոխել, նրան պետք է ցուցաբերվի առաջին օգնություն, որը տեղահանված ուսի դեպքում բաղկացած է շարֆով հոդը անշարժացնելուց։ Օպտիմալ է պարզապես շարֆի վիրակապ դնելը, ինչպես ցույց է տրված Նկար 5-ում:

Ուղղեցրեք ուսը Արմունկի ցրված հոդերի բուժում տանը

Հոդվածի բովանդակությունը. classList.toggle()">toggle

Շեղված ուսը բավականին տարածված վնասվածք է: Երբ այն ստացվում է, հոդերի մակերեսները մասամբ կամ ամբողջությամբ դադարում են շփվել միմյանց հետ:

Դրա տեսքի պատճառները ներառում են հոդերի շարժունակությունը, բավականին մեծ և բարակ համատեղ պարկուճը, ինչպես նաև շփվող մակերեսների փոքր տարածքը: Հաճախ տեղահանումը տեղի է ունենում, երբ մարդն ընկնում է վերին վերջույթները առևանգված կամ առաջ ձգված:

Այս հոդվածում դուք կսովորեք, թե ինչպես բացահայտել ուսի տեղաշարժը և սովորել վնասվածքի բնորոշ ախտանիշները:

Տեղահանումների պատճառները

Ամենատարածված վնասվածքները ներառում են առաջի տեղահանումը, որտեղ բազուկի գլուխը մղվում է թիակի վերին եզրից տարածվող պրոցեսի տակ: Այն առաջանում է հետևյալի հետևանքով.

  • Անուղղակի վնասվածքներ;
  • Հարվածեք հետևից մինչև ուսին;
  • Կոնվուլսիվ նոպաներ;
  • Մարմնի հյուսվածքների հետ կապված խնդիրներ, որոնք կատարում են օժանդակ և պաշտպանիչ գործառույթ, մասնակցում են հոդային պարկուճի ձևավորմանը (ավելի հաճախ դա դառնում է պատճառը, որով չեն ազդում մկանները, արյան անոթները և նյարդերը):

Հետևի տեղահանումը ավելի քիչ տարածված է, քան առաջի տեղահանումը:Այն հայտնվում է, երբ ուսի հոդը հարվածվում է առջևից: Հարվածը կարող է ընկնել ոչ միայն նախաբազուկին, այլև արմունկին կամ դաստակին։ Որպեսզի հետևի տեղահանումը տեղի ունենա, վնասվածքի պահին ձեռքը պետք է լինի ներքին պտույտի և ճկման մեջ:

Ստորին տեղահանումը հազվադեպ է լինում: Բազուկի գլխի ներքև տեղաշարժը տեղի է ունենում վերջույթի վրա ազդելու հետևանքով, երբ այն բարձրանում է գլխից վեր:

Արդյունքում բազուկը ընկնում է թեւատակերի մեջ, իսկ ախտահարված վերջույթը ամրացվում է գլխի վերևում։ Հաճախ նման վնասվածքների դեպքում տեղի է ունենում նյարդերի և արյան անոթների վնաս:

Շատ հազվադեպ դեպքերում տեղահանման պատճառ են հանդիսանում էպիլեպսիայի, բարձր ջերմաստիճանի կամ էլեկտրական հոսանքի ազդեցության տակ առաջացած ցնցումները։ Սովորական տեղահանման պատճառը կարող է լինել.

  • Ուսի հատվածում ջիլերի վնասում;
  • Ուսի համատեղ պարկուճի կամ կապանների վնասում;

Առաջին կրճատումից հետո հոդը անկայուն է և հակված է հետագա տեղաշարժի:

Քրոնիկ պաթոլոգիական տեղաշարժերը պայմանավորված են ոսկրային տուբերկուլյոզով, տարբեր ուռուցքներով, օստեոմիելիտով կամ օստեոդիստրոֆիայից:

Ուսի տեղահանման ախտանիշները

Նշաններ, որոնք ցույց են տալիս, որ ուսի տեղաշարժը տեղի է ունեցել.

Առջևի տեղահանման բնութագրիչ.

  • Ձեռքը առևանգված վիճակում է.
  • ուսը գտնվում է արտաքին պտտման դիրքում;
  • Հիվանդը չի կարող ուսը պտտել դեպի ներս, չի կարող այն տեղափոխել կողք;
  • Վզնոսկրի տակ կարելի է զգալ բազուկի գլուխը։

Հետևի դիսլոկացիայի համար բնորոշ է.

  • Վնասված վերջույթը գտնվում է ադդուկտիվ վիճակում և մի փոքր բարձրացված;
  • Ուսի առաջային մասում նկատելի է դառնում թիակի ցցված կորակոիդ պրոցեսը;
  • Բազուկի գլուխը զգացվում է թիակի կողային ծայրի հետևում, որը հոդակապվում է կլավիկուլի ակրոմիալ հոդային մակերեսի հետ:
  • Երբ փորձում են հափշտակել կամ պտտել վերջույթը, դիմադրություն է զգացվում:

Բնութագիր ստորին տեղահանման համար.

  • Նախաբազուկը գտնվում է տուժածի գլխից վեր;
  • Վնասված վերջույթը թեքված է արմունկով և առևանգված;
  • Կրծքավանդակի թեւատակի տակ զգացվում է բազուկի գլուխը։

Ուսի բարդ տեղահանման ախտանիշները

Որոշ դեպքերում բարդություններ են առաջանում, երբ ուսի հոդը տեղահանվում է, ինչը կարող է որոշվել հետևյալ նշաններով.

  • Նյարդային վնաս. Ամենից հաճախ վնասվածքը տեղի է ունենում առանցքային նյարդի: Արդյունքում՝ ուսի արտաքին պտույտի կամ առևանգման ժամանակ առաջանում է մկանային թուլություն, և այն թմրում է դելտոիդ մկանի հատվածում։ Որոշ դեպքերում ախտահարվում է ճառագայթային նյարդը, որն արտահայտվում է ճկուն մկանների թուլացման, արմունկի հոդի և ձեռքի թմրության տեսքով;
  • Արյան անոթների վնաս.Այս պաթոլոգիան տեղի է ունենում հազվադեպ դեպքերում շառավղի ստորին և առաջի տեղաշարժով: Այն ավելի հաճախ հանդիպում է աթերոսկլերոզից վնասված անոթներով տարեց մարդկանց մոտ: Այս դեպքում հիվանդի զարկերակային ալիքը ճառագայթային զարկերակի տարածքում նվազում է և ամբողջովին անհետանում.
  • Bankart-ին հասցված վնաս. Այն առաջանում է, երբ հոդային պարկուճը պատռվում է, և առաջի շրթունքի մի մասը պոկվում է: Արտաքինից հնարավոր չէ որոշել այս բարդությունը, սակայն հիվանդի ցավը շատ ավելի մեծ է, քան ոչ բարդ տեղահանման դեպքում: Հաճախ այս պաթոլոգիան պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն;
  • Ոսկրածուծի կոտրվածք. Երբ վնասվածք է տեղի ունենում, կարող է առաջանալ կլավիկուլի, բազուկի կամ թիակի կողային ծայրի կոտրվածք: Այս դեպքում տեղահանումն ուղեկցվում է ծանր ու սուր ցավով և ուսը շարժելու անկարողությամբ։ Շնորհիվ այն բանի, որ բեկորները տեղահանված են, ոսկորը դառնում է ավելի կարճ: Պալպացիայի ժամանակ առաջանում է ոսկրային բեկորների բնորոշ ճռճռոց.
  • Հիլ-Սաքսի արատ. Հայտնվում է, երբ վնասվածքն առաջացնում է բազուկի ոսկորի հետին գլխի կոտրվածք: Երբեմն այն կարող է որոշվել շոշափման միջոցով (առաջանում է ոսկրային բեկորների բնորոշ ճռճռոց): Բայց հիմնականում ճիշտ ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ է մի շարք լրացուցիչ ուսումնասիրություններ անցկացնել։

Միայն բժիշկը կարող է ախտորոշել բարդությունները ռենտգենյան կամ համակարգչային տոմոգրաֆիայի արդյունքների հիման վրա: Ուստի վնասվածքից հետո անհրաժեշտ է անհապաղ խորհրդատվություն ստանալ։

Վնասվածքի ախտորոշում

Շատ դեպքերում հիվանդությունը ախտորոշվում է առանց լրացուցիչ հետազոտությունների: Բայց բարդությունները բացահայտելու համար անհրաժեշտ է օգտագործել հետևյալ մեթոդները.


Նմանատիպ հոդվածներ

Առաջին օգնություն

Եթե ​​կասկած կա, որ վնասվածքի ժամանակ մարդը տեղահանել է ուսի հոդը, ապա պետք է ձեռնարկվեն հետևյալ քայլերը.

  • Հանգստացեք տուժած վերջույթին. Վնասված ձեռքը պետք է սեղմել մարմնին հետին տեղահանման համար կամ առևանգել առաջի տեղահանման համար: Նախաբազուկը պետք է թեքված լինի արմունկով, բարձը պետք է դրվի մարմնի այն կողմում, որի վրա դրված է թեւը;
  • Ձեռքը անշարժ պահելու համար օգտագործեք հատուկ վիրակապ. Այս նպատակների համար հարմար է եռանկյունաձև շարֆ, որի մեջ տեղադրված է վնասված նախաբազուկը, իսկ ծայրերը կապված են պարանոցի շուրջը.
  • Վնասվածքի վայրում կիրառեք սառույց կամ սառը ջրով տաքացնող բարձ, դա կնվազեցնի այտուցը և ցավը;
  • Ցավը նվազեցնելու համար հիվանդը կարող է ընդունել անզգայացնող դեղամիջոց՝ հիմնված իբուպրոֆենի, կետորոլակի, դիկլոֆենակի կամ նիմեսուլիդի վրա;
  • Դիմեք բժշկի օգնությանը: Եթե ​​տեղահանումն ուղեկցվում է ուժեղ ցավով, թմրածությամբ կամ ձեռքի կապույտ գույնի փոփոխությամբ, դուք պետք է շտապ օգնություն կանչեք:

Դուք կարող եք ավելին կարդալ տեղահանված ուսի առաջին օգնության մասին:

Ինքնուրույն ուսի հոդը ուղղելու փորձերը խորհուրդ չի տրվում, քանի որ այս պրոցեդուրան բավականին բարդ է և սխալ կատարման դեպքում կարող է վատթարացնել հիվանդի վիճակը և հանգեցնել ոսկորների կոտրվածքների կամ ցավի ուժեղացման:

Հոդերի կրճատման մեթոդներ հիվանդանոցում

Կրճատման գործընթացը անզգայացնելու նպատակով հիվանդին ներարկվում է պրոմեդոլի լուծույթ՝ միջմկանային եղանակով և հոդի ներսում՝ Նովոկաին։ Սա հնարավորություն է տալիս թուլացնել մկանները և նվազեցնել ջիլը վնասելու վտանգը:

Գոյություն ունեն ուսի հոդը վերադասավորելու մոտ 50 եղանակ: Առավել հայտնիները ներառում են.

  • Կրճատում ըստ Ջանելիձեի. Այս մեթոդը բավականին հաճախ օգտագործվում է, քանի որ այն ամենաքիչ տրավմատիկ է և հիմնված է մկանների թուլացման վրա: Հիվանդին տեղադրում են հարթ, կոշտ մակերեսի վրա, որպեսզի ախտահարված վերջույթը կախված լինի: Սրբիչ դրեք ուսի սայրի տակ, որպեսզի այն ավելի ամուր տեղավորվի: Օգնականը բռնում է հիվանդի գլուխը։ Նովոկաինի շրջափակումից հետո մկանները թուլացնում են, ձգողականության ազդեցությամբ բազուկի գլուխը մոտենում է սկեպուլայի գլենոիդային խոռոչին։ Եթե ​​ինքնակրճատումը տեղի չի ունենում, բժիշկը թեքում է հիվանդի ձեռքը արմունկի մոտ 90 աստիճան անկյան տակ և սեղմում արմունկի մոտ գտնվող նախաբազուկը: Մյուս ձեռքը սեղմում է ձեռքը և հոդը տեղափոխում դեպի դուրս, ապա ներս: Կրճատման ընթացքում տեղի է ունենում բնորոշ սեղմում.
  • Կրճատում ըստ Հիպոկրատի. Հիվանդը դրվում է հատակին: Բժիշկը բռնում է նրա ձեռքը դաստակից, կրունկը դնում թեւատակում և սեղմում բազուկի գլխին։ Միևնույն ժամանակ, նա քաշում է հիվանդի վերջույթը մարմնի երկայնքով.
  • Քոչերի կրճատում. Այս մեթոդը օգտագործվում է հին ուսի տեղաշարժը նվազեցնելու համար կամ եթե հիվանդը բավականաչափ ուժեղ է: Հիվանդը դրվում է հարթ մակերեսի վրա, բժիշկը բռնում է նրա ձեռքը դաստակից և թեքում արմունկի մոտ։ Հետո այն քաշում է ուսի առանցքի երկայնքով՝ վերջույթը հասցնելով մարմնին։ Միաժամանակ օգնականը բռնում է հիվանդի նախաբազուկը։ Հաջորդ քայլում բժիշկը հիվանդի թեւն առաջ է տանում, իսկ հետո նորից ուղղում է ուսը՝ այն շարժելով դեպի ներս: Այս դեպքում ախտահարված ձեռքի ձեռքը տեղափոխվում է առողջ ուսին;

  • Կուպերի մեթոդ. Հիվանդը նստում է աթոռակի վրա, իսկ բժիշկը, ոտքը դնելով նրա կողքին, ծունկը դնում է թեւատակերի տակ։ Հիվանդի ձեռքը բռնում են դաստակից՝ միաժամանակ վերև հրելով բազուկի տեղահանված գլուխը

Սովորական ուսի տեղաշարժի դեպքում հոդային պարկուճը ձգվում է, ուստի բազուկի գլուխը հաճախ դուրս է սահում: Այս դեպքում ցուցված է վիրաբուժական միջամտություն՝ կապանային ապարատի վերականգնման և բազուկի գլուխը հարթեցնելու սկեպուլայի գլենոիդային խոռոչի հետ:

Բուժում և վերականգնում

Տեղահանված ուսի կրճատումը պետք է տեղի ունենա վնասվածքից մի քանի օրվա ընթացքում: Եթե ​​այս գործընթացը հետաձգվի, հոդային մակերեսները ատրոֆիայի են ենթարկվում, և հոդի ինքնին կարող է կորցնել իր գործառույթը:

Կրճատումից հետո վնասված վերջույթն անշարժացվում է վիրակապի միջոցով:. Սա հնարավորություն է տալիս նրան լիարժեք հանգիստ ապահովել և նվազագույնի հասցնել շարժումը:

Բայց ձեռքի մկանների ատրոֆիան կանխելու համար խորհուրդ է տրվում կատարել հատուկ ֆիզիկական վարժություններ՝ արյան շրջանառությունը բարելավելու համար։ Սա կարող է լինել ձեռքը պտտելը կամ մկանները բռունցքի մեջ սեղմելը:

Եթե ​​ուսի հոդային պարկուճը և կապանները վերականգնվել են, նրանք սկսում են կատարել այլ վարժություններ, ինչպիսիք են ուսի հոդի ծալումը կամ երկարացումը: Նաև ուսի հոդի տեղահանումից հետո արագ վերականգնման համար կատարվում են ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ՝ այտուցը արագ թեթևացնելու, տուժած տարածքում արյան շրջանառությունը բարելավելու և վերականգնումն ու ապաքինումն արագացնելու համար:

Բարդություններ և հետևանքներ

Ուսի տեղահանման բարդությունները ներառում են.

  • Ծայրամասային նյարդերի վնասում;
  • Խոշոր արյան անոթների սեղմում կամ պատռում;
  • ջիլ վնաս;

Այս տեղահանումները հնարավոր է վերացնել միայն վիրահատության միջոցով, որի ընթացքում վերականգնվում է վնասված հյուսվածքի ամբողջականությունը։ Ոսկորների և աճառի կոտրվածքի դեպքում անհրաժեշտ է ոչ միայն շտկել տեղահանումը, այլև համեմատել բեկորները։ Եթե ​​դա հնարավոր չէ անել մաշկի և մկանների միջոցով, կատարվում է վիրահատություն: Նաև որոշ դեպքերում

Դուք չպետք է փորձեք ինքնուրույն ուղղել ուսի միացումը:Համապատասխան հմտություններ չունեցող մարդը կարող է վնասել հոդային պարկուճը, մկանները կամ արյունատար անոթները։ Հետեւաբար, եթե դուք կասկածում եք տեղահանման, դուք պետք է դիմեք վնասվածքաբանին:



Հարակից հրապարակումներ