Ахмад настныг багасгасны дараа мөрний мултрах эмчилгээ. Мөр мултрах - гэртээ мэс засал хийхгүйгээр эмчлэх

Хэрэв таны мөр мултарсан бол эмч дараах тохиолдолд CT-г захиалж болно.

• хэрэв рентген зураг нь үе мөчний эвдрэлийн хэмжээг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодоггүй;
• ердийн рентген зураг дээр харагдахгүй humerus эсвэл scapula-ийн хугарал сэжиглэгдсэн тохиолдолд;
• мөрний судас гэмтсэн гэж сэжиглэж байгаа бол ( Тодосгогчтой CT);
• мөрний мэс заслыг төлөвлөхдөө.

Соронзон резонансын дүрслэл ( MRI)

Мөр мултрах үед MRI хийх заалтууд:

• CT-ийн эсрэг заалт байгаа тохиолдолд ердийн рентген шинжилгээний үр дүнг тодруулах;
• CT-ээс олж авсан эргэлзээтэй өгөгдөл;
• периартикуляр эдүүдийн гэмтлийн хэмжээг тодорхойлох ( хамтарсан капсул, шөрмөс, булчингийн урагдал);
• мөрний судасны шахалтыг оношлоход зориулагдсан ( тодосгогч шаардлагагүй).

хэт авиан шинжилгээ ( Хэт авиан) мөрний үе

Мөр мултарсан тохиолдолд анхны тусламж үзүүлэх

Хэрэв та мөр мултарсан гэж сэжиглэж байгаа бол дараахь арга хэмжээг авна.

• үе мөчний бүрэн бүтэн байдлыг хангах ( бүх хөдөлгөөнийг зогсоо);
• мөс эсвэл бусад хүйтэн түрхэх ( үрэвслийн урвал, эд эсийн хавдрыг багасгахад тусалдаг);
• түргэн тусламж дуудах.

Би түргэн тусламж дуудах шаардлагатай юу?

Өвчтөн ямар байрлалд байх нь дээр вэ?

Гэмтсэн мөр, чөлөөтэй дээд мөчр дээр бөхийлгөж, амрахыг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь үе мөчний гадаргууг улам их хэмжээгээр нүүлгэн шилжүүлэх, шөрмөсний аппарат хагарах, судасны багцыг гэмтээх аюултай.

Өвдөлт намдаах эм өгөх шаардлагатай юу?

Та дараах эмүүдийг ууж болно.

• парацетамолыг 500-1000 мг тунгаар ( нэгээс хоёр шахмал);
• диклофенак өдөрт 75-150 мг тунгаар;
• кеторолак 10-30 мг тунгаар;
• ибупрофенийг өдөрт 1200-2400 мг хүртэл тунгаар хэрэглэнэ.

Мөрний мултралын эмчилгээ

Мултрал хэрхэн буурдаг вэ?

• Жанелидзегийн дагуу бууруулсан.Сонгодог Жанелидзе арга нь булчинг аажмаар тайвшруулахад суурилдаг. Энэ нь хамгийн бага гэмтэлтэй тул орчин үеийн гэмтлийн эмчилгээнд илүүд үздэг. Өвчтөнийг хавтгай хэвтээ гадаргуу дээр хажуугийн декубитийн байрлалд байрлуулна ( буйдан, ширээ), мултарсан мөч нь ширээний ирмэгээс доош унждаг. Мөрний ирний доор ууттай элс эсвэл алчуур байрлуулж, гадаргуу дээр илүү нягт наалдана. Өвчтөний толгойг туслах ажилтан барьдаг боловч хохирогчийн толгойг жижиг ширээ, орны дэргэдэх ширээ эсвэл тусгай Трубниковын tripod дээр байрлуулснаар та түүнгүйгээр хийж болно. Ойролцоогоор 15-25 минутын дараа новокаины блокад нь мөрний бүсний булчинг сулруулж, таталцлын нөлөөгөөр humerus-ийн толгой нь scapula-ийн гленоид хөндийд ойртдог. Зарим тохиолдолд бууралт нь өөрөө тохиолдож болно. Хэрэв ийм зүйл тохиолдоогүй бол гэмтлийн эмч өвчтөний өмнө байрлаж, унжсан гараа тохойн үений хэсэгт 90 градусын өнцгөөр нугалж, нэг гараараа тохойн хэсэгт шуугаа дарж, нөгөө гараараа мөрний үеийг эргүүлж, гарт байгаа өвчтөний шууг гадагш чиглүүлж, дараа нь дотогш чиглүүлнэ. Бууруулах мөч нь онцлог шинж чанартай товшилтоор дагалддаг.
• Кохерын бууралт.Энэ арга нь өмнөхөөсөө илүү гэмтэлтэй бөгөөд бие бялдрын хувьд хүчтэй хүмүүсийн урд мөрний мултрал, эсвэл хуучирсан мултралд ашиглагддаг. Өвчтөн хэвтээ байрлалд байна. Гэмтлийн эмч бугуйн үе дэх мөрний доод гуравны нэгээс мөчрийг шүүрэн авч, тохойн үеийг 90 градусын өнцгөөр нугалж, мөрний тэнхлэгийн дагуу сунгаж, мөчийг биед авчирдаг. Энэ үед туслах нь өвчтөний мөрний бүсийг засдаг. Мөрний тэнхлэгийн дагуу зүтгүүрийг барьж, гэмтлийн эмч тохойг аль болох урд болон дунд тийш хөдөлгөж, дараа нь мөчний байрлалыг өөрчлөхгүйгээр мөрийг дотогшоо эргүүлж, гэмтсэн мөчний гар нь эрүүл мөрөн рүү шилждэг. хамтарсан, шуу нь цээжин дээр тулгуурладаг. Мултрал багасах үед шинж чанар нь товшилт мэдрэгддэг. Үүний дараа суспензийн боолт, самбай ороомог бүхий гипс чигжээсийг хэрэглэнэ. Хамтарсан хэсгийг авсны дараа өвчтөнд үе мөчний капсулыг засдаг булчингийн аяыг сэргээх зорилгоор физик эмчилгээний цогцолборыг зааж өгдөг.
• Гиппократын дагуу бууруулах.Энэ аргыг Куперийн аргын хамт хамгийн эртний бөгөөд энгийн гэж үздэг. Өвчтөн хэвтээ байрлалд байна. Гэмтлийн эмч өвчтөнийг мултарсан талаас нь хараад сууж эсвэл зогсож, хоёр гараараа бугуйны үений шуунаас барина. Эмч хохирогчийн мултарсан гартай адилхан өсгийгөө сугандаа хийж, тэнхлэгийн дагуу гараа сунгаж, түүний шилжсэн ясны толгой дээр дарна. Humerus-ийн нүүлгэн шилжүүлсэн толгой нь гленоидын хөндийд багасдаг. Таталцал ( хурцадмал байдал) биеийн дагуу үүсдэг.
• Куперийн арга.Өвчтөн сандал эсвэл намхан сандал дээр сууж буй байрлалд байна. Гэмтлийн эмч хөлөө нэг сандал эсвэл сандал дээр тавиад өвдгөө сугандаа байрлуулж, мултарсан гараа бугуйн хэсэгт хоёр гараараа барьж, мөрний таталцлыг нэгэн зэрэг доош нь хийж, нугасны мултарсан толгойг түлхэж өгнө. өвдөгнөөсөө дээш.
• Чаклины арга.Өвчтөн хэвтээ байрлалтай, гэмтлийн эмч нэг гараараа урд талын шууны гадна талын гуравны нэгийг барьж, тэнхлэгийн дагуу мөчрийг булаах, татах, нөгөө гараараа хөлний ясны толгой дээр дардаг. суганы хөндий.
• Шулякийн арга.Гэмтлийн хоёр эмч гүйцэтгэсэн. Өвчтөн хэвтээ байрлалд байна. Тэдний эхнийх нь шуугаа цээжний хажуугийн гадаргуу дээр тавьдаг тул нударга нь суганы бүс рүү харж, нугасны мултарсан толгойд хүрдэг бол хоёр дахь гэмтлийн эмч гараа биедээ авчрахын зэрэгцээ зүтгүүрийг гүйцэтгэдэг. Толгойг нударган дээр онцлон, мөчрийг татах нь багасгахад туслах хөшүүргийг бий болгодог.

Буурсны дараа гараа хөдөлгөөнгүй болгох шаардлагатай юу?

Хэрэв хавсарсан яс, эгэм эсвэл мөрний хугарал байвал илүү удаан хөдөлгөөнгүй байх шаардлагатай. 2-3 долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл), энэ нь хугарлын төрөл, ясны хэсгүүдийн шилжилтийн зэрэг, түүнчлэн эдгээр хэсгүүдийг хооронд нь байрлуулах аргаас хамаарна ( мэс заслын эсвэл консерватив).

Мөр мултрах мэс заслын эмчилгээ

Мэс заслын эмчилгээ нь дараахь зорилготой.

• шөрмөсний аппаратыг сэргээх, бэхжүүлэх;
• scapula-ийн гленоидын хөндийг humerus-ийн толгойтой харьцуулах;
• ердийн мөрний мултралыг арилгах.

• Тернерийн ажиллагаа.Тернерийн мэс засал нь бага зэргийн инвазив мэс засал бөгөөд өөрөөр хэлбэл арьсны хэд хэдэн жижиг зүслэгээр тусгай оптик багаж болон хэд хэдэн жижиг манипуляторуудыг үе мөчний хэсэгт нэвтрүүлэх замаар гүйцэтгэдэг. Үйл ажиллагааны зорилго нь доод туйлын хэсэгт капсулын эллипсоид хавтсыг тайрч, дараа нь үе мөчний капсулыг нягт оёх явдал юм. Мэдрэлийн судасны багцын ойролцоо байрладаг тул үйл ажиллагаа нь төвөгтэй байдаг. Энэ хагалгааны гол давуу тал нь зөөлөн эдийн гэмтэл багатай, харьцангуй жижиг гоо сайхны согог юм. зүсэлтийн хэсэгт жижиг, бараг мэдэгдэхүйц сорви үүснэ) болон хөндлөнгийн оролцооны дараа хурдан сэргэх.
• Путти ажиллагаа. Путтигийн ажиллагаа нь Тернерийн үйл ажиллагаанаас илүү гэмтэлтэй боловч шаардлагатай тоног төхөөрөмж байхгүй, түүнчлэн холбогдох гэмтэл гарсан тохиолдолд илүү өргөн хүрээтэй нэвтрэх шаардлагатай үед ашигладаг. Энэ хөндлөнгийн оролцоотойгоор мөрний үе рүү нэвтрэхийн тулд Т хэлбэрийн зүсэлт хийж, дараа нь олон тооны булчингуудыг задалдаг. Хагалгааны явцад капсулыг оёдог бөгөөд энэ нь түүнийг мэдэгдэхүйц бэхжүүлдэг. Мэс засал нь маш их гэмтэлтэй бөгөөд удаан эдгэрэх хугацаа шаарддаг.
• Бойчевын мэс засал.Бойчевын ажиллагаа нь Путтигийн ажиллагаатай олон талаараа төстэй. Энэ нь мөн арьсны Т хэлбэрийн өргөн зүслэг, дараа нь доод булчингуудыг задлах явдал юм. Гэсэн хэдий ч энэхүү хөндлөнгийн оролцоотойгоор жижиг гурвалжин хэлтэрхийг урьдчилан зайлуулсны дараа үений капсулыг оёдог бөгөөд энэ нь капсулын зузааныг нэмэгдүүлэхгүй байх боломжийг олгодог.
• Банкарт ажиллагаа.Банкарт мэс засал нь бага зэргийн инвазив мэс засал бөгөөд үе мөчний хөндийд тусгай багаж оруулдаг. артроскоп), мөрний үеийг тогтворжуулдаг. Энэхүү хөндлөнгийн оролцооны ачаар гумерын толгойг мулталж, хамгийн богино хугацаанд нөхөн сэргээхэд хүргэдэг хэд хэдэн хүчин зүйлийг цогцоор нь арилгах боломжтой. Гэсэн хэдий ч шаардлагатай тоног төхөөрөмж, эмч нарын хангалттай мэргэшлийн улмаас орчин үеийн гэмтлийн эмчилгээнд энэ мэс засал өргөн хэрэглэгддэггүй.

Мултралыг багасгасны дараа эмчилгээний дасгалууд

Мултрал буурснаас хойш нэг сарын дотор дараахь дасгалуудыг хийхийг зөвлөж байна.

• сойз эргүүлэх;
• ачаалалгүйгээр хуруугаа нударгаараа зангидах ( бугуйны тэлэгчтэй дасгалууд нь хөдөлгөөнгүй болгох дэглэмийг зөрчиж мөрний бүсийн булчингийн агшилтыг өдөөж болно.);
• мөрний булчингийн статик агшилт ( Бицепс, мөрний гурвалсан булчин, гурвалжин булчинг богино хугацаанд сунгах нь цусны эргэлтийг сайжруулж, аяыг хадгалахад тусалдаг.).

Мултрал багассанаас хойш 4-6 долоо хоногийн дараа дараах дасгалуудыг хийхийг зөвлөж байна.

• үе мөчний нугалах ( урагш мөрний хөдөлгөөн);
• хамтарсан өргөтгөл ( нурууны хөдөлгөөн).

Эдгээр гимнастикийн дасгалуудыг хагас цагийн турш өдөрт 5-6 удаа удаан хурдаар давтах ёстой. Энэ нь үе мөчний үйл ажиллагааг хамгийн зөөлөн, оновчтой байдлаар сэргээж, шөрмөсний аппаратыг бүрэн сэргээх боломжийг олгоно.

Мултрал багассанаас хойш 5-7 долоо хоногийн дараа хөдөлгөөнгүй боолтыг бүрэн арилгана. Энэ үе шатанд эмчилгээний дасгалын ач холбогдол маш өндөр байдаг, учир нь зөв сонгосон дасгалууд нь үе мөчний капсул, булчин, шөрмөсийг гэмтээх эрсдэлгүйгээр үе мөчний хөдөлгөөнийг сэргээх боломжийг олгодог.

Хамтарсан эдгэрэлтийн үеийн эмчилгээний дасгалын зорилго нь:

• мөрний үений хөдөлгөөний хүрээг сэргээх;
• булчингийн бүтцийг бэхжүүлэх;
• наалдацыг арилгах;
• үе мөчний тогтворжилт;
• хамтарсан капсулын уян хатан байдлыг сэргээх.

• мөрний идэвхтэй хулгайлах, татах;
• мөрний гадаад ба дотоод эргэлт.

Мултралыг бууруулсны дараа физик эмчилгээ

Физик хүчин зүйлийн нөлөөллөөр ( дулаан, шууд буюу хувьсах цахилгаан гүйдэл, хэт авиан, соронзон орон гэх мэт.) янз бүрийн эмчилгээний үр нөлөөг бий болгодог бөгөөд энэ нь эдгэрэлт, эдгэрэлтийг хурдасгахад тусалдаг.

Физик эмчилгээ нь дараахь үр нөлөөтэй байдаг.

• эд эсийн хавдрыг арилгах;
• өвдөлтийн эрчмийг бууруулах;
• цусны бүлэгнэлтийн шингээлтийг дэмжих;
• орон нутгийн цусны эргэлтийг сайжруулах;
• эд эсийн хүчилтөрөгчийн ханалтыг сайжруулах;
• биеийн хамгаалалтын нөөцийг идэвхжүүлэх;
• нөхөн сэргээх, эдгэрэлтийг түргэсгэх;
• нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт эмийг хүргэх ажлыг хөнгөвчлөх.

Мөрний мултралыг эмчлэхэд ашигладаг физик эмчилгээ

Бие махбодийн үйл ажиллагаа нь зохих бууралт, мэс заслын оролцоогүйгээр мултарсан үеийг эмчлэх боломжгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Төрөл бүрийн биеийн тамирын дасгалуудыг эмчилгээний дасгалуудтай хослуулах нь хурдан эдгэрч, өдөр тутмын хэвийн үйл ажиллагаанд эргэн орох боломжийг олгодог.

Байнга асуудаг асуултуудын хариулт

Ердийн мөрний мултрал гэж юу вэ?

Мөрний үе бол хүний ​​биеийн хамгийн хөдөлгөөнтэй үе юм. Энэ үе нь нэлээд том далайцтай харилцан перпендикуляр гурван хавтгайд хөдөлгөөн хийх боломжийг олгодог бөгөөд дээд мөчний бүс нь биетэй хатуу холбоогүй тул чөлөөт мөч нь үе мөчний өгсөнөөс ч илүү хөдөлгөөн хийх боломжтой.

Чөлөөт дээд мөчний хөдөлгөөний гол элемент нь мөрний үе юм. Энэ бүтэц нь хоёр яс, олон тооны холбогч эдийн шөрмөсөөс бүрддэг бөгөөд тэдгээр нь хурцадмал байдлаас шалтгаалан үеийг тогтворжуулж, бэхжүүлдэг.

Мөрний үе нь дараахь анатомийн бүтцээр үүсдэг.

• Хусуур.Нурууны хажуугийн гадаргуу дээр үе мөчний ховил байдаг бөгөөд түүний периметрийн дагуу мөрний үе үүсэхэд оролцдог үений уруул байдаг. Мөгөөрсний үений хавирга байгаа тул үе мөчний гадаргуугийн талбай бага зэрэг нэмэгдэж, боломжит хөдөлгөөн алдагдахгүй. Лабрум нь нугасны толгойг нааш цааш гулсахаас сэргийлж, үеийг тогтворжуулахад тусалдаг.
• Мөрний яс.Хумерын толгой нь бөмбөрцөг хэлбэртэй тул бүх хавтгайд эргэлдэж чаддаг. Ердийн үед энэ нь скапулагийн үений ховилтой холбоотой байдаг. Хумерын толгойн талбай нь үе мөчний ховилын талбайгаас хамаагүй том бөгөөд энэ нь үе мөчний хөдөлгөөний хүрээг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог боловч үе мөчний хүчийг бууруулдаг.
• Хамтарсан бурса.Үе мөчний капсул нь нугасны ясны ховилын хажуугийн гадаргуу ба мөрний анатомийн хүзүүний хооронд сунасан холбогч эдийн капсул бөгөөд үений зайг хаадаг. Уян утаснуудын зарим хурцадмал байдлаас шалтгаалан үе мөчний анатомийн бүрэн бүтэн байдлыг хадгалахаас гадна үений доторх сөрөг даралтыг хадгална.
• Мөрний үений холбоосууд.Мөрний үе нь харьцангуй цөөн тооны шөрмөсөөр бэхлэгддэг бөгөөд энэ нь илүү их хөдөлгөөнийг хадгалах боломжийг олгодог.

Ердийн мултрал нь анх удаа мултарч байгаатай харьцуулахад арай сийрэг эмнэлзүйн зураглал дагалддаг. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд идээний толгойн урд эсвэл хойд шилжилттэй мөрний хэв гажилт байдаг. Өвдөлтийн хамшинж нь эхэндээ маш тод илэрч болох боловч цаг хугацаа өнгөрөх тусам түүний эрч хүч буурдаг.

Мөр мултрах эмчилгээг зөвхөн мэс заслын аргаар хийдэг. Энэ нь консерватив аргууд нь үе мөчний уруул ба үений капсулын бүтцийн нэгдмэл байдлыг сэргээж чадахгүй байгаатай холбоотой юм. Орчин үеийн гэмтлийн мэс засал нь энэхүү мэс заслын үйл ажиллагааг хүрээлэн буй эдэд хамгийн бага гэмтэл учруулах боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд капсулыг зохих ёсоор оёхын тулд үе мөчний талбайд өргөн зүсэлт хийх шаардлагатай байдаг. Мэс заслын үйл ажиллагааны төрлийг сонгох нь тухайн хүний ​​үйл ажиллагааны төрлөөс ихээхэн хамаардаг, учир нь зарим хагалгааны дараа мөрний үений хөдөлгөөний хүрээ бага зэрэг буурч болно.

Мултарсан мөрийг өөрөө багасгах боломжтой юу?

Мултарсан мөрний үеийг зөв бууруулахын тулд дараахь дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

• Үе мөчний хугарал байгаа эсэхийг шалгах.Ихэнхдээ мөрний үений мултрал нь humerus, scapula эсвэл эгэмний ясны хугарал дагалддаг. Эдгээр хугарал байгаа эсэх нь огт өөр арга барилыг шаарддаг бөгөөд ихэнх тохиолдолд мэс заслын оролцоотой байдаг. Дээд мөчний ясны араг ясны бүрэн бүтэн байдлыг шалгахын тулд хоёр төсөөлөл дэх рентген туяа, тооцоолсон томограф, соронзон резонансын дүрслэлийг ашигладаг. Соронзон резонансын дүрслэл нь үе мөчний капсул, мэдрэл, цусны судас, булчинд гэмтэл учруулсан зэргийг илрүүлдэг.
• Мэдрэл, судас гэмтсэн эсэхийг дээд мөчдийн үзлэг.Энэ нь эмнэлзүйн үзлэгийн үеэр мэдрэмтгий байдал алдагдсан хэсгийг тодорхойлох, түүнчлэн хоёр гарны радиаль артерийн судасны цохилтыг харьцуулах замаар хийгддэг. Түүнчлэн, цусны судасны шинжилгээг рентген зураг авах үед тодосгогч бодис нэвтрүүлэх замаар явуулдаг.
• Хангалттай өвдөлт намдаах.Өвдөлтийн хамшинж нь рефлекс булчингийн спазмыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь үе мөчийг багасгахыг зөвшөөрдөггүй. Үүнээс гадна өвдөлт нь хохирогчийн таагүй байдал, ихээхэн зовлон зүдгүүрийг үүсгэдэг.
• Булчинг тайвшруулах.Булчинг сулруулж, булчин сулруулж, булчинг сулруулж, булчин сулрахад орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг гуурсан хоолойн хэсэгт тарьдаг. мөрний бүсний булчинд мотор болон мэдрэхүйн импульс өгдөг том мэдрэлийн их биений дамждаг газар) эсвэл ерөнхий мэдээ алдуулалтын үед булчин сулрахад хүргэдэг бодисыг судсаар тарих замаар.
• Хамтарсан бууралтыг хянах.Хамтарсан үеийг багасгасны дараа үе мөчний гадаргуугийн зөв байрлалд рентген шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Гэрийн нөхцөлд мөрний үеийг багасгах нь үе мөчний капсулыг гэмтээх, булчин, мэдрэл, цусны судсыг сунгах, таслах эрсдэл өндөртэй байдаг. Энэ процедурыг зөвхөн эмнэлгийн байгууллагад хийх ёстой. Мултарсан үеийг багасгах ажлыг эхний хэдэн өдрийн дотор хийх ёстой гэдгийг ойлгох хэрэгтэй, эс тэгвээс үе мөчний гадаргуу хатингаршиж, үе мөч нь анхны үйл ажиллагаагаа алддаг.

Нийтлэл хэвлэгдсэн огноо: 2016.05.31

Нийтлэл шинэчлэгдсэн огноо: 2018.12.05

Мөрний мултрал нь нугасны ясны толгой нь залгуураас гарч, үе мөчний гадаргуугийн хоорондох холбоо тасарч, мөрийг бүхэлд нь тасалдуулахад хүргэдэг маш өвдөлттэй нөхцөл юм.

Мөрний мултрах хөгжлийн механизм нь бусад үе мөчний ийм эмгэгтэй төстэй байдаг; Мөрний үений гэмтлийн гол ялгаа нь тэдгээр нь илүү олон удаа тохиолддог бөгөөд оношлогдсон бүх мултралын 50 гаруй хувийг эзэлдэг. Энэ нь үе мөчний нарийн төвөгтэй анатомийн бүтэц, янз бүрийн төсөөлөлтэй хөдөлгөөн ихтэй байдаг тул мөр гэмтэх магадлал өндөр байдагтай холбоотой юм.

Энэ эмгэгийн гол шалтгаан нь янз бүрийн гэмтэл, капсул-шөрмөсний аппаратын сулрал, үе мөчний аль алиных нь өвчин, том, жижиг үе мөчний үе мөчний ерөнхий өвчин юм.

Мөр мултрах үед гэмтсэн гар бараг ажиллахаа больдог тул хүний ​​амьдралын чанар ихээхэн доройтдог. Дахилт нь бас боломжтой бөгөөд давтан мултрах нь зөвхөн нэг удаа биш, харин жилд 2-10 удаа тохиолддог. Гленоидын хөндийгөөс ясны толгойг олон удаа алдах нь мөрний үений элементүүдийг устгахад хүргэдэг - артроз эсвэл артрит үүсч болно.

Мултрах эмчилгээг амжилттай хийж байна.Хумерын ясны толгойг дахин байрлуулсны дараа таатай таамаглал нь цаг тухайд нь, мэргэшсэн эмнэлгийн тусламжаас ихээхэн хамаардаг бөгөөд өвчтөнд ийм эмгэг дахин гарах эсэх нь өвчтөний эмнэлгийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөхөөс хамаарна.

Энэ эмгэгийг гэмтлийн эмч эмчилдэг.

Эмгэг судлалын төрлүүд

Гэмтлийн практикт бүх мөрний мултралын нийт тохиолдлын 75% -д урд талын гэмтэл оношлогддог. Хоёрдугаарт мөрний үений доод мултрал ордог - энэ нь тохиолдлын 20 орчим хувийг эзэлдэг.

Зураг дээр дарж томруулна уу

Нийтлэг шалтгаанууд

(хэрэв хүснэгт бүрэн харагдахгүй бол баруун тийш гүйлгэх)

Мөрний үений гэмтэл нь шөрмөс сулрахад хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд үе мөчний тогтвортой байдал өөрөө сулардаг. Гэмтлийн хэлбэрийн мултралын дараа эргэлдэгч ханцуйвчийн булчингууд хангалтгүй сэргэх нь өөр нэг мултралд хүргэдэг - энэ нь ердийн зүйл юм.

Энэ асуудал давтагдах нь өдөр тутмын энгийн хөдөлгөөнөөс үүдэлтэй байдаг: байшин, орон сууц цэвэрлэх, шал угаах, өндөр тавиур дээр ямар нэгэн зүйл тавихыг оролдох гэх мэт. Түүнчлэн, нугасны толгойг орноосоо олон удаа алдах нь улам бүр тасалддаг. үе мөчний тогтвортой байдал, үр дүнд нь дахилтын хоорондох завсарлага буурч, гэмтэл илүү олон удаа тохиолддог.

Онцлог шинж тэмдэг

Мөрний үе мултрах шинж тэмдэг нь бусад үе мөчний ийм гэмтлийн шинж тэмдгүүдтэй олон талаараа төстэй байдаг.

Хумерын толгой үе мөчний орноос гарсны дараа тэр даруй харгалзах газарт хурц, хүчтэй өвдөлт гарч ирдэг. Гар нь унжиж, мөр нь гажигтай болдог. Өвдөлт ихсэж, түүний үйл ажиллагаа тасалдсанаас болж үе мөчний аливаа хөдөлгөөн боломжгүй юм. Идэвхгүй хөдөлгөөн хийх гэж оролдох үед хаврын эсэргүүцэл мэдрэгддэг.

Нүдэнд мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг бол мөрний үений тэгш бус байдал юм. Артикуляци нь өөрөө гажигтай: өнцөг, хонхойсон эсвэл хонхойсон. Тэмтэрч үзэхэд эмч үе мөчний орноос гарч ирсэн ясны цухуйсан толгойг тодорхойлдог.

• Урд талын мултрал нь толгойн доошоо урагшаа шилжсэнээр тодорхойлогддог.
• Урд доод хэсгийн хувьд - суганы урд хэсэг рүү шилжсэн эсвэл scapula-ийн коракоидын процессоор доошилно. Энэ тохиолдолд хүн гараа хамгийн ашигтай байрлалд барихаас өөр аргагүйд хүрдэг: хулгайлж, гадагшаа эргүүлж эсвэл нугалав.
• Эмгэг судлалын доод хэлбэрийн хувьд толгой нь суга руу шилждэг. Бусдаас доод мултрах шинж чанар нь суга дор байрлах мэдрэл дарагдсанаас болж бүх гар эсвэл зарим хэсэг (хуруу эсвэл шуу) мэдээ алдах магадлал юм. Төв мэдрэлийн системд хавчуулсан мэдрэлээр "холбогдсон" булчингуудыг хөдөлгөөнгүй болгох боломжтой.
• Арын мултралын үед толгой нь scapula руу шилждэг.

Эмгэг судлал дахин давтагдах үед өвдөлтийн хамшинж нь ихэвчлэн дунд зэргийн буюу бага зэрэг байдаг. Гэхдээ үе мөчний капсулыг нягтруулж, хөндий ба ойролцоох чөлөөт хэсгүүдийг фиброз эдээр (тусгай холбогч эд) аажмаар дүүргэж байгаатай холбоотойгоор хуучин, олон удаа тохиолддог мултралыг багасгах нь хэцүү болдог.

Бусад шинж тэмдгүүд нь мөрний үений хаван, гар дээр мөлхөх мэдрэмж, зөвхөн гэмтсэн хэсэгт төдийгүй хавчих мэдрэлийн дагуу өвдөлт юм.

Оношлогоо

Аливаа үе мөчний мултралын оношлогооны аргууд нь бараг ижил байдаг.

Гэмтлийн эмч нь мөрний үений мултралыг харааны үзлэг, тэмтрэлт, рентген туяаны үр дүнд хоёр төсөөлөл (эмгэг судлал байгаа эсэхийг баталгаажуулах), шаардлагатай бол тооцоолсон томограф эсвэл соронзон резонансын дүрслэлийн үр дүнд үндэслэн тодорхойлдог.

Хэрэв цусны судаснууд илт гэмтэлтэй бол мэдрэлийн мэс засалчтай зөвлөлдөх шаардлагатай бол мэдрэлийн мэс засалчтай зөвлөлдөх шаардлагатай.

Судасны анхны тусламж

Гэмтсэн мөчний хөдөлгөөнөөс бүрэн зайлсхий.

Хохирогчдод өвдөлт намдаах эм өгнө.

Гэмтсэн хэсэгт мөс эсвэл хүйтэн шахалт хийнэ.

Гараа хөдөлгөөнгүй болгохын тулд боломжтой материалаас чиглүүлэгч хийж, мөчрийг бэхлэхийн тулд ороолт, ороолт эсвэл бусад зүйлийг ашиглана. Боломжтой бол сугандаа ороолттой алчуур тавьж, нугалсан гараа боолтоор их бие, нөгөө гарынхаа мөрний бүс рүү бэхлээрэй.

Түргэн тусламж дуудах эсвэл хохирогчийг яаралтай түргэн тусламжийн өрөөнд аваачна.

Үндсэн эмчилгээ (3 үе шат)

Эмчилгээ нь гурван үе шаттайгаар явагддаг.

Эхний үе шат бол бууралт юм

Бууруулах нь хаалттай (мэс заслын бус) эсвэл нээлттэй (мэс заслын) байж болно. Шинэхэн (хэдэн цагийн өмнө) мөрний мултралыг хаалттай бууруулах нь үүний тулд орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд өртсөн хэсэгт новокаин тарьдаг; Булчин сулруулагчийн аль нэгийг булчинд тарьж, булчинг сулруулж, хүндээр өвдсөн тохиолдолд мансууруулах өвдөлт намдаах эмийг хэрэглэдэг. Мөрний үений хуучин мултрал (өдөрөөс илүү) ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор арилдаг.

Мөрний үеийг засах хамгийн түгээмэл сонголтууд нь: Жанелидзе, Мухин-Мота, Гиппократ, Кохерийн аргууд юм. Гэмтлийн эмч гэмтлийн төрлөөс хамааран алийг нь хэрэглэхийг сонгоно.

Байнгын, дахин давтагдах, эсвэл хаалттай аргаар арилгах боломжгүй гэмтэлийг багасгах нь нугасны толгойг тусгай сүлжмэл зүү эсвэл Mylar оёдлын тусламжтайгаар гленоидын хөндийд бэхлэх замаар мэс заслын аргаар хийдэг.

Энэ үе шатанд эмийн шинж тэмдгийн эмчилгээ нь стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм хэрэглэхээс бүрдэнэ.

Хоёр дахь шат нь түр зуурын хөдөлгөөнгүй байдал юм

Хөдөлгөөнгүй болгох (хөдөлгөөнгүй болгох) нь үеийг хүссэн байрлалд нь бэхлэх, капсулыг эдгээх, дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд багасгасны дараа зайлшгүй шаардлагатай. Сар орчмын турш гарт тусгай Deso боолт эсвэл чиглүүрийг тавьдаг. Үе мөч нь физиологийн хувьд зөв байрлалд ормогц гэмтлийн шинж тэмдгүүд хурдан арилдаг.

Десо боолт

Өвчний хаван, өвдөлт болон бусад шинж тэмдгүүд арилсан байсан ч Deso боолтыг хэрэглэхийг зөвлөсөн хугацааг дагаж мөрдөх нь чухал юм. Хэрэв мөрний хөдөлгөөнийг эрт зогсоовол үе мөчний капсул эдгэрэх цаг гарахгүй бөгөөд энэ нь эргэн тойрны эд эсэд гэмтэл учруулж, байнгын мултрахад хүргэдэг.

Гурав дахь шат - нөхөн сэргээх

Нөхөн сэргээх мэргэжилтэн нь хөдөлгөөнгүй болсны дараа үе мөчний үйл ажиллагааг сэргээх үүрэгтэй. Физик эмчилгээ (массаж, булчингийн цахилгаан өдөөлт), дасгалын эмчилгээ нь мөрний шөрмөс, булчинг бэхжүүлэхэд тусалдаг.

Нөхөн сэргээлт нь гурван үе шатанд хуваагдана.

Эхний 3 долоо хоног нь булчингийн аяыг нэмэгдүүлэх, хөдөлгөөнгүй болсны дараа тэдний үйл ажиллагааг идэвхжүүлэхэд чиглэгддэг.

Эхний 3 сар нь үе мөчийг хөгжүүлэх, түүний ажиллагааг сэргээхэд зарцуулагддаг.

Мөрний үений үйл ажиллагааг бүрэн сэргээхэд зургаан сар хүртэл хугацаа шаардагдана.

Дээрх эмчилгээний үе шатууд нь аливаа үе мөчний мултралд хамааралтай бөгөөд зөвхөн зарим нюансуудад ялгаатай байдаг (жишээлбэл, өвдөг нь гэмтсэн бол хөдөлгөөнгүй болгохын тулд Десо боолт хэрэглэдэггүй, харин боолт, хажуугийн чигжээс эсвэл бусад ортопед); төхөөрөмж).

Дүгнэлт

Мөр мултрах тохиолдолд яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй. Гэмтлийн эмч рүү аль болох хурдан очно, тэр асуудлыг шийдэхэд хялбар байх болно.

Багасгасны дараа хөдөлгөөнгүй болгох, нөхөн сэргээх санал болгож буй хугацааг ажиглах нь зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд эс тэгвээс мултрах дахилтаас зайлсхийх боломжгүй бөгөөд энэ нь тус бүр нь үе мөчний элементүүдийн эмгэг өөрчлөлтийг дагалддаг.

Сайт болон агуулгын эзэн ба хариуцлага: Афиногенов Алексей.

Дэлгэрэнгүй уншина уу, танд таалагдах болно:

Мөрний мултрал нь өөр байршилд ижил төстэй эмгэг бүхий бүх өвчтөнүүдийн 60% -д илэрдэг. Нүүлгэн шилжүүлсэн ясны байрлалыг өөрчлөх нь өвчний дахилтаас сэргийлж чадахгүй.

Мөрний үений гэмтэл нь тахир дутуу болох, хөдөлмөрийн чадвараа алдах, өөрийгөө арчлах чадваргүй болох шалтгаан болдог.

Анхны тусламж үзүүлэхдээ юу хийх вэ

Эмчилгээний үр дүн нь гэмтлийн дараах эхний минутанд хохирогчдод ямар ашиг тус өгөхөөс хамаарна.

Энэ хугацаанд зайлшгүй шаардлагатай:

1. өвчтөний ерөнхий байдлыг үнэлэх;
2. эмнэлгийн тусламж үзүүлэх;
3. мөчний тээврийн хөдөлгөөнгүй байдлыг хангах;
4. өвчтөнийг эмнэлгийн байгууллагад хүргэх арга хэмжээ авах.

Юуны өмнө биеийн чухал эрхтэн, тогтолцооны нөхцөл байдлыг тодорхойлно.:

1. төв мэдрэлийн систем - хохирогч ухамсартай эсэх, тэр нөхцөл байдалд хэрхэн хандаж, асуултанд хариулдаг;
2. зүрх судасны систем - оршихуй ба импульсийн хэмжээ;
3. амьсгалын систем - амьсгал байхгүй эсвэл чимээ шуугиантай.

Гэмтсэн хүний ​​ерөнхий ноцтой байдлыг тогтоосны дараа шалтгааныг олж мэдэх, арилгахыг хичээх шаардлагатай.

Хэрэв амь насанд аюултай гэмтэл байхгүй бол анхны тусламж үзүүлж эхэлнэ. Мөр мултрах үед өвчтөн амаар авахыг хүсдэг өвдөлт намдаах эм(Анальгин, Пенталгин, Парацетамол), сэтгэлийн түгшүүрийн эсрэг эмүүд(Триоксазин, Седуксен, Тазепам). Зүрх судас хэрэглэх тайвшруулах эм(Валериан, Корвалол, Валокордин).

Мөр мултрах үед тээврийн хөдөлгөөнгүй байх шаардлагатай.

Энэ зорилгод Cramer шат дамжлага хамгийн тохиромжтой. Хоёр үеийг хөдөлгөөнгүй болгодог - мөр ба тохой. Урьдчилан чиглүүрийг эрүүл гар дээр загварчилсан. Зузаан хөвөн ноосон дэвсгэрийг суганд тавьдаг.

Тээврийн дугуй байхгүй тохиолдолд хиймэл хэрэгслийг ашигладаг - самбар, модны мөчир, сойз мод.

Ороолт боолтыг ашигладаг: 1.5 х 1.5 метрээс багагүй хэмжээтэй дөрвөлжин даавууг диагональ байдлаар нугалж, үзүүрийг нь хүзүүгээр нь боож, ороолтны гараа биед боолтоор бэхлэнэ. Хүйтэн ус эсвэл мөстэй савыг үе мөчний хэсэгт хэрэглэнэ. Дээд мөчний гэмтэлтэй өвчтөнийг сууж буй байрлалд зөөвөрлөнө.

Төрөл (ангилал)

Дээд мөчний гэмтлийн шинж чанар, хэлбэрийн талаархи дүгнэлтийг рентген шинжилгээ хийсний дараа хийдэг.Ялгах төрөлхийн болон олдмол мултрал. Нярайн эмч хүүхдийн төрөлхийн мөрний мултралыг шалгаж, эмчилдэг.

Олдмол мултралууд нь ялгагдана:

• Гэмтлийн мөрний мултрал:
  1. шинэхэн - 3 хоногоос илүүгүй;
  2. хуучирсан - 3 хоногоос 3 долоо хоног хүртэл;
  3. хуучин - 3 долоо хоногоос дээш.

• Зуршилтай.
• үнэгүй.
• Архаг.

Үе мөчний гадаргуугийн тохиромжгүй байдал, шөрмөсний аппаратын сул тал, гарны өргөн хөдөлгөөн зэрэг нь мөрний анхдагч мултралд хүргэдэг. Хэт их биеийн хүч чармайлт нь тамирчдын мөрөнд гэмтэл учруулдаг. Сэлүүрт зээрэнцэг шидэгчийн мөрний үе мултрах нь мэргэжлийн гэмтэл юм.

Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь хийхгүй байх нь фиброз, сорвижилт, үе мөчний капсулыг нягтруулахад хүргэдэг.

Мөрний үений хуучин мултрал нь шинэ анхдагч мултралаас ялгаатай нь мэс заслын эмчилгээ шаарддаг ноцтой гэмтэл юм.

Тохиолдлын 21-26% -д мөр мултарсан өвчтөнд гэмтэл дахин тохиолддог. Ийм ердийн гэмтэл нь энгийн хөдөлгөөн хийх үед давтан гарч ирдэг - бөмбөг шидэх, гараа хулгайлах.

Сайн дурын мултрал - өвчтөн бие даан, булчингийн хүчин чармайлтаар ясны үений төгсгөлийг тусгаарладаг. Эмнэлзүйн болон рентген шинжилгээний бүх шинж тэмдгүүдийн хамт мөрний үений мултрал үүсдэг. Мөрний үений архаг мултрал нь ясны эвдрэлийн улмаас остеомиелит, сүрьеэ, остеоартрит зэрэгт тохиолддог.

Мултрах нь humerus-ийн толгойн шилжилтийн чиглэлээс хамааран ялгагдана:

1. Урд:
   • subcoracoid;
   • интракоракоид;
   • subclavian.
2. Арын:
   • дэд акромиал;
   • нугасны доорх.
3. Доод.

Урд талын гэмтэл нь мөрний мултралын 75%, доод талын гэмтэл 23%, арын гэмтэл 2% байна.

Зураг

Доорх зургуудаас та мөрний урд, хойд, доод мултралыг харж болно.

Гэмтсэнээс хойш 4-5 долоо хоногийн дараа нөхөн сэргээх хугацаанд физик эмчилгээ нь массажаар нэмэгддэг. Энгийн техникийг ашигладаг - гэмтсэн үений хэсгийг цохих, үрэх, зуурах. Хэрэв танай гэрт мэргэжилтэн урих боломжгүй бол тэд өөрөө массаж хийдэг - өвчтөнийг эрүүл гараар массаж хийлгэх эсвэл хайртай хүнээсээ тусламж хүс.

Массаж нь эсрэг заалттай байдаг:

1. хүнд хавдар, үрэвслийн улмаас гэмтсэнээс хойшхи эхний 5-7 хоногт;
2. хордлого, биеийн өндөр температурт тохиолддог цочмог өвчний үед;
3. идээт үйл явц байгаа тохиолдолд гэмтсэн үений хэсэгт арьсны гэмтэл.

ЧУХАЛ!Гэрийн нөхцөлд мөрний мултралыг эмчлэхэд сайн үр дүнд хүрэхийн тулд танд үйл ажиллагааны тодорхой алгоритм, эмчийн зааврыг тууштай, тууштай хэрэгжүүлэх, эерэг хандлага, эмнэлгийн бүх үйл ажиллагаанд өвчтөн идэвхтэй оролцох хэрэгтэй.

Хүндрэл ба үр дагавар

Мөчирний гэмтэл нь ихэвчлэн хавсарсан байдаг. Мөрний урд мултрал нь тохиолдлын 2% -д хүндрэлтэй байдаг humerus-ийн сүрьеэгийн хугарал, гарны эргэлтийг хангадаг булчингууд бэхлэгдсэн байдаг.

Ихэнхдээ эмчилгээний эхний үе шатанд сүрьеэгийн хугарлын илрэл нь мөрний мултрах шинж тэмдгээр нуугдаж байдаг. Рентген туяаг оношлох нь гипс гипсээс болж хүндрэлтэй байдаг. Эмгэг судлалын хожуу илрэх нь эмчилгээний сөрөг үр дагаврын шалтгаан болдог.

Мөрний мэс заслын хүзүүний хугарлын улмаас хүндэрсэн мөрний мултралыг хэлтэрхий нүүлгэн шилжүүлэх, ясны хэсгүүдийн эмгэг хөдөлгөөн, гемартроз - үе мөчний хөндийд цус алдах зэргээс шалтгаалсан хямралаар тодорхойлогддог. Гэмтсэн мөч нь богиноссон. Мултрах өвөрмөц уян хатан эсэргүүцлийн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Оношийг рентген шинжилгээгээр тодруулдаг.

Мөрний мултралын улмаас мэдрэлийг шахах.

Мөрний мултралын хувьд мэдрэлийн судасны багц шахагдсан байна. Судасны цохилтын давтамж, эрч хүч, гэмтсэн мөчний арьсны өнгө зэргийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Мэдрэлийн их биеийг гэмтээх нь мөрний үе мултарсаны дараа хуруу, сул дорой байдал, гарын булчинд базлалт үүсгэдэг. Суганы мэдрэл нь ихэвчлэн гэмтдэг тул дельтоидын булчингийн байдал, аяыг анхаарч, энэ хэсгийн арьсны мэдрэмжийг шалгах шаардлагатай.

Мөрний хугарал, мултрал, судас, мэдрэлийн шахалт нь өвчний явцыг ихээхэн хүндрүүлж, эмчилгээний тусгай аргыг шаарддаг.

Урьдчилан таамаглах

Мөрний гэмтлийн эмчилгээний үр дүн нь гэмтлийн хүнд байдал, хавсарсан гэмтэл байгаа эсэх, өвчтөний нас болон бусад хүчин зүйлээс хамаарна.

Хүндрэлгүй мултрах үед тавилан таатай байна.

Мөр мултарсаны дараа таны гар хэр их өвддөг вэ?: бэхэлгээний боолт хэрэглэснээс хойш 5-7 хоногийн дараа өвдөлт өвчтөнүүдийг зовоохоо болино.

Мултарсан мөр хэр удаан эдгэдэг вэ?: мөчрийг хөдөлгөөнгүй болгох дундаж хугацаа 3-4 долоо хоног, тахир дутуу болох 6-8 долоо хоног, нөхөн сэргээх хугацаа 1-2 сар байна. Багасгах боломжгүй мултралыг мэс заслын аргаар эмчлэхэд эмчилгээний хугацаа уртасдаг. Хөдөлгөөнгүй болгох ажлыг 4-6 долоо хоног, ажлын хүчин чадал 2-3 сарын дараа сэргээдэг.

Архаг мултралыг эмчлэхэд таатай таамаглал багатай. Гэмтсэнээс хойш хэдий чинээ их хугацаа өнгөрөх тусам мэс засал хийхэд техникийн хувьд хүндрэлтэй байдаг.Эмийн эмчилгээ, физик эмчилгээ хийдэг. Өвчтөнүүд гэрийн ажлыг үргэлжлүүлэн хийж, өөрийгөө арчлах чадвартай байдаг.

Үүнтэй адил хэцүү асуудал бол ердийн болон сайн дурын мултралыг эмчлэх явдал юм. Ясны шилжүүлэн суулгах мэс засал (Эдина, Андина) нь үйл ажиллагааны үр дүн муутай байдаг - янз бүрийн зэрэглэлийн үе мөчний хөшүүн байдал.

Үр дүн

Мөр мултрах нь ноцтой гэмтэл юм. Эмчилгээний үр дүн сайн, хүндрэл, сөрөг үр дагаврыг хамгийн бага байлгахын тулд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

1. яаралтай нөхцөл байдал, гэмтэл бэртлийн үед анхны тусламж үзүүлэх чадвартай байх;
2. мултрал, хугарлын үед тээврийн хөдөлгөөнгүй болгох арга техникийг эзэмших;
3. Эмнэлгийн болон рентген шинжилгээгүйгээр мултралыг өөрөө тохируулахгүй байх;
4. Хэрэв та мөрөө мулталсан бол ямар эмчтэй холбоо барихаа мэдэх хэрэгтэй, та мэргэжлийн эмнэлгийн байгууллагад гэмтлийн эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой гэдгийг санах хэрэгтэй.

САНААРАЙ! Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авахгүй байх, эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөхгүй байх, өөрийгөө эмчлэх нь удаан хугацааны туршид хэвшсэн мултралын шалтгаан бөгөөд эмчилгээ нь шийдэгдээгүй асуудал юм.

Хэрэгтэй видео

Энэ видеон дээр гэмтлийн эмч мөрний мултрал, ийм эмгэг бүхий өвчтөний ердийн эмнэлгийн түүхийн талаар ярьдаг.

Статистикийн мэдээгээр мөрний мултралтай өвчтөнүүдийн олонх нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг бүрэн авдаггүй. Энэ нь гэмтлийн дараа хүн мөрөндөө өвдөж, түүнийг энгийн хөхөрсөн гэж худал хэлдэгтэй холбоотой юм. Үүний үр дүнд цаг хугацаа өнгөрөх тусам өвдөлт арилдаг боловч моторын үйл ажиллагаа бүрэн сэргээгддэггүй.

Агуулга:
1. Мөрний мултрал
2. Мөрний үений сублюксаци
3. Мөрөө хэрхэн зөв тэгшлэх вэ

Ийм учраас мөрний үений мултралыг хэрхэн эмчлэх талаар сайн ойлголттой байхаас гадна энэ төрлийн гэмтлийг оношлох хэрэгтэй.

Мөрний мултрал

Энэ эмгэгийн үед мөгөөрсний бүтцийг устгадаг бөгөөд энэ нь үе мөчний өчүүхэн ачааллын үед мултрах байдлыг өдөөдөг. Дүрмээр бол архаг хэлбэрийн гэмтэл нь цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгээгүй, архаг гэмтэл, хавсарсан өвчний улмаас үүсдэг. Мөрний анхдагч мултрал нь нүүлгэн шилжүүлэх байнгын аюулыг сануулдаг.

Эмнэлгийн практикт давтан мултрах нь тохиолдлын 16% -д ажиглагддаг. Гэмтлийн давтамж нь 6 сар орчим байдаг. Хүч нь байнга нэмэгдэж, мултрах хоорондын хугацаа багасдаг.

1 жилийн дотор гэмтлийн улмаас мэс засалчид 2-оос дээш удаа үзүүлэх нь мэс засал хийлгэх үнэмлэхүй үзүүлэлт юм. Мэс засалгүйгээр эмчилгээ нь булчингийн корсетийг бэхжүүлэх, мөрний биеийн хөдөлгөөнийг бүрэн сэргээхэд чиглэгддэг.

Мөрний үений сублюксаци

Энэ тохиолдолд гэмтлийн хүндийн зэрэг нь гэмтлийн эсвэл хэвшсэн мултралтай харьцуулахад хамаагүй бага байна. Энэ шалтгааны улмаас өвчтөн мөрний ийм гэмтэлд ач холбогдол өгдөггүй. Мөрний биед тааламжгүй мэдрэмжээс болж тусламж хүссэн өвчтөнүүдийн бараг гуравны нэг нь гэмтэл авснаас хойш хэдэн сарын дараа архаг subluxation бүртгэгдсэн байдаг нь гайхах зүйл биш юм.

Мөр мултрах шалтгаан ба шинж тэмдэг

Унах, түлхэх үед огцом чиглэсэн цохилт, түүнчлэн эмгэг өөрчлөлтийн улмаас үе мөчний ясны анатомийн зөв байрлал эвдэрсэн өвчтөнүүдэд мөрний үений мултралыг эмчлэх шаардлагатай байдаг. Ясны толгой нь капсулыг нэгэн зэрэг устгаж, зөөлөн эдийг гэмтээж, үе мөчний капсулаас гарч ирдэг.

Гэмтлийн этиологи нь бүх мултралыг хоёр бүлэгт хуваах боломжийг олгодог.

1. Ердийн эсвэл архаг - эмгэгийн олон шалтгаан байж болно: төрөлхийн гэмтэл, дисплази, анхан шатны мултрал, дагалдах өвчин, бодисын солилцооны эмгэг.
2. Гэмтлийн - зөвхөн цохилт, цочрол, бие махбодийн хүчтэй нөлөөллөөс болж эхэлдэг. Гэмтлийн үр дүнд мөрийг багасгасны дараа эмчилгээ нь удаан хугацаа шаарддаг. Тохиолдлын 20% -д нь архаг болдог.

Мөрний мултралын гадаад шинж тэмдгүүд нь:

• Өвдөлтийн синдром. Өвдөлтийн эрч хүч нь ихэвчлэн маш хүчтэй байдаг тул өвчтөн ухаан алдаж болно. Нүд нь харанхуйлж, бөөлжих нь ихэвчлэн ажиглагддаг.
• Хөдөлгөөний хязгаарлалт. Мултрах үед humerus-ийн толгойн байрлал нь энгийн хөдөлгөөнийг ч зөвшөөрдөггүй. Гэмтлийг дагалддаг эдүүдийн урагдал нь цус алдалт, хавдар үүсгэдэг.
• Хөлний байрлал. Хүн гараа биедээ дарж, үе мөчийг хөдөлгөөнгүй болгохыг хичээдэг. Хөл нь унжиж байна. Мултарсаны дараа гар нь дээшлэхгүй.

Мөр мултарсан тохиолдолд яах вэ

Мөрийг өөрөө тохируулахыг хориглоно. Энэ нь шөрмөс, эдэд ноцтой гэмтэл учруулж болзошгүй юм. Үүний үр дүнд мултралын дараа мөрний үеийг нөхөн сэргээхэд удаан хугацаа шаардагдана. Хохирогчдод анхны тусламж үзүүлж, мэс заслын болон гэмтлийн тасагт хүргэх ёстой.

Мултралын дараах хүндрэлүүд нэлээд түгээмэл байдаг тул дараах дүрмийг баримтлахыг зөвлөж байна.

• Мөр мултарсан үед үзүүлэх анхны тусламж. Бэхэлгээний боолтыг хэрэглэнэ. Хохирогчдод өвдөлт намдаах эм өгч, гэмтлийн талбайд мөс түрхэж болно.
• Тээврийн хөдөлгөөнгүй байдал. Дахин гэмтэх магадлалыг багасгахын тулд гараа бүрэн хөдөлгөөнгүй болгохын тулд бэхэлгээний боолт хэрэглэнэ.

Мөрний үе мултарсан тохиолдолд тухайн хүнийг нэн даруй мэргэжлийн эмнэлгийн байгууллагад хүргэх шаардлагатай. Эмч нар бүрэн үзлэг хийж, гэмтлийн төрлийг тодорхойлж, шаардлагатай бол цаашдын үйл ажиллагааг явуулна.

Мөрөө хэрхэн зөв тэгшлэх вэ

Өнөөдөр бууралтын хоёр үндсэн аргыг ашиглаж байна. Процедурыг эхлүүлэхийн өмнө тухайн хүнд промедолыг булчинд тарьж, үе мөчийг новокаины уусмалаар тайвшруулна. Энэхүү арга хэмжээ нь булчингийн эдийг тайвшруулж, хамгийн өвдөлтгүй, үр дүнтэй аргаар манипуляци хийх боломжийг олгодог.

1. Мөрний мултралыг Кохер багасгах нь хамгийн хэцүү аргуудын нэг юм. Энэ нь үр дагавар, процедурын дараа нөхөн сэргээхэд хэцүү үеээр дүүрэн байдаг. Кочерийн аргыг бусад аргууд эерэг үр дүн өгөөгүй тохиолдолд ашигладаг.
2. Жанелидзегийн хэлснээр мөрний мултралыг багасгах нь хамгийн үр дүнтэй бөгөөд энгийн арга юм. Тохиолдлын 80-90% -д хүссэн үр дүнд хүрэх боломжийг танд олгоно. Мөрний биеийн өвдөлт намдаах хангалттай байх, үүний дагуу булчинг зөв тайвшруулах шаардлагатай. Зөвхөн энэ тохиолдолд Жанелидзегийн техник амжилттай болно.

Уг процедурын дараа рентген шинжилгээг давтан хийнэ. Үр дүнд үндэслэн мөрний үенд бэхэлгээ хийдэг бөгөөд энэ нь нөхөн сэргээх бүх хугацаанд мөрийг анатомийн зөв байрлалд байлгах боломжийг олгодог.

Нөхөн сэргээх хугацаа нь гэмтлийн хүнд байдлаас хамаарч 2-3 сар байна. Мөрний үений бэхэлгээг 7-14 хоногийн хугацаанд үлдээнэ.

Мултралын дараа мөрний сэргэлт

Эд эсийг эдгээх үед өвчтөнд мөрийг бэхжүүлэх дасгалуудыг зааж өгдөг. Эхний ээлжинд ангиудад бага далайцтай хөдөлгөөн орно. Сэргээх явцад дасгалууд улам хүндэрч, ачаалал нэмэгдэж, аажмаар нэмэгддэг.

Гимнастикийн зорилго нь дараах байдалтай байна.

• Булчингийн корсетыг бэхжүүлж, үе мөч нь уутнаас дахин унахаас сэргийлнэ.
• Бүрэн функцийг сэргээх.
• Өрхийн алдагдсан функцийг сэргээх.

Мултарсаны дараа мөрний үеийг хөгжүүлэх, сэргээх дасгалуудыг өвчтөн бүрийн онцлог шинж чанарыг харгалзан боловсруулдаг. Нас, эрүүл мэнд, хавсарсан өвчнийг харгалзан үздэг. Эмчилгээний дасгал нь агшилтыг даван туулах, алдагдсан үе мөчний эрүүл мэндийг бүрэн сэргээхэд тусалдаг.

Мөрний мултрах уламжлалт анагаах ухааны аргууд нь дахин гэмтэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Ихэнх тохиолдолд тогтвортой ангижралд хүрч болно.

ponchikov.net

Мөрний үений анатоми: яагаад мултрал үүсдэг вэ?

Мөрний үений онцлог нь хүний ​​бүх ясны үений бүх боломжит хавтгай дахь хамгийн бүрэн хөдөлгөөн гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• scapula-ийн гленоидын хөндийн харьцангуй тэгш, өргөн гадаргуу нь зөвхөн ирмэгийн дагуух тусгай цухуйсан мөгөөрсөөр (labrum) хязгаарлагддаг;
• humerus-ийн толгойн тодорхой бөөрөнхий хэлбэр;
• үе мөчний капсулын уян хатан байдал, үе мөчний хөндийг хүрээлэн буй эдээс герметик байдлаар хязгаарладаг.

Энэ нь боломжтой болгодог:

• үе мөчний эргэлтийг янз бүрийн тэнхлэг, эзэлхүүнээр гүйцэтгэх;
• биетэй холбоотой humerus-ийг нэмэх, хулгайлах;
• гулзайлгах, сунгалт хийх.

Гэсэн хэдий ч ийм хөдөлгөөн хийх чадварын сул тал нь мөрний үений тогтворгүй байдал улам бүр тогтворгүй болсон бөгөөд энэ нь тодорхой нөхцөлд ясны холболтын гадаргууг салгаж, улмаар мултрахад хүргэдэг.

Эгэмний яс (мөрний үенд шууд ордоггүй, гэхдээ дээрээс нь үе мөчний капсултай ойрхон байрладаг), мөн мөрний үеийг урд, дээд, хойд талаас бүрхсэн шөрмөс, булчингийн аппарат нь тогтворгүй байдлыг эрс багасгаж, үйлчилдэг. бага ба хэвийн ачаалал, хөдөлгөөнд мултрахаас хүчтэй хамгаалалт болгон.

Мөрний үений мултрал үүсэх шалтгаанууд

• Эргэлтийн хэлбэрийн үений хэвийн хязгаараас давсан хөдөлгөөн (тэнхлэгийг тойрсон)

Ихэнхдээ тэдгээр нь гадны хүчний нөлөөн дор, жишээлбэл, гарт баригдсан хүнд объектыг эргүүлэх эсвэл гадны хүчээр хийдэг гараа мушгих үед үүсдэг.

Энэ нь ихэвчлэн сунгасан гар дээр унах эсвэл мөрний үе рүү шууд цохилт өгөх үед тохиолддог.

• Өдөр бүр удаан хугацааны туршид давтагддаг ердийн, давтагдах хөдөлгөөнүүд капсулыг сунгах дагалддаг үе мөчний хязгаарт.

Мөрний бүслүүрт их хэмжээний биеийн хөдөлгөөн шаарддаг зарим мэргэжлүүдэд тэдгээр нь олддог. Энэ нь шидэх тамирчид, усанд сэлэгч, теннисчдийн дунд түгээмэл тохиолддог спортын гэмтэл юм.

• Хэт их хөдөлгөөнийг хангадаг үе мөчний төрөлхийн анатомийн шинж чанарууд

1. Артикуляр уруул хэлбэрээр захын хязгаарлалтгүйгээр скапулын гленоидын хөндий нь хавтгай гадаргуу хэлбэрээр өөрчлөгддөг (хуултын дисплази).
2. Мөрний үений капсулын дутуу хөгжсөн (хөгжөөгүй) хавсарсан скапулагийн гленоид фоссаны доод гуравны нэг нь дутуу хөгжсөн (гипоплази).
3. Нурууны байрлалыг урагш эсвэл хойшоо хазайх хэлбэрээр өөрчилсөн.
4. Эргэдэг булчингийн сул хөгжил, сул тал.

• Гэмтлийн нөлөөллийн дараа шууд үе мөчний хүчтэй өвдөлт

Үүний шалтгаан нь:

1. humerus-ийн толгойн бүх диаметрийн дагуу шөрмөсний капсулыг гэмтээх;
2. үе мөчний эргэн тойрон дахь шөрмөс тасрах;
3. булчингийн тогтолцооны гэмтэл;
4. цусны судсыг шахах, таслах;
5. том мэдрэл ба түүний мэдрэхүйн төгсгөлийг чимхэх.

Анх удаа мултрах үед өвдөлт маш хүчтэй тул хохирогч нь дотор муухайрах, бөөлжих зэргээр ухаан алдаж, ухаан алдаж болно.

Өвдөлтийн хам шинжийн ноцтой байдлын илрэлийн хувьд гемодинамикийн үзүүлэлтүүд өөрчлөгдөж болно (цусны даралт буурах эсвэл нэмэгдэх, импульсийн хэв маягийн өөрчлөлт).

Эхнийх нь хангалтгүй эмчилгээ хийснээс болж ихэвчлэн үүсдэг давтан (зуршсан) мултрах үед өвдөлтийн хамшинж нь бага, бүр огт байхгүй байдаг.

• Үе мөчний хөдөлгөөнийг хязгаарлах

Энэ нь ихэвчлэн humerus толгой нь scapula-ийн үе мөчний гадаргуугаас доош унасан үед ажиглагддаг (доод мултрал).

Энэ тохиолдолд хаврын хөдөлгөөн, хурц өвдөлтийн улмаас өвчтөн гараа хажуу тийш нь буулгаж чадахгүй. Хоёр дахь, эрүүл гараараа түүнийг хулгайлсан байрлалд нь дэмждэг.

Арын болон урд талын мултралын үед хөдөлгөөний хязгаарлалт нь бусад хавтгайд болон янз бүрийн өөрчлөлтүүдээр үүсдэг.

• Мөрний үений харагдах байдал өөрчлөгдөх

Мөрний бөөрөнхий хэлбэр алдагдаж, түүний оронд жижиг хонхорхой гарч, дээр нь скапулагийн коракоидын процесс цухуйсан байдаг. Humerus-ийн толгой нь түүний хувьд хэвийн бус газарт, жишээлбэл, сугад тодорхойлогддог.

Үений эргэн тойрон дахь зөөлөн эдүүд хавдаж, цусархаг болж болно (хөхөрсөн).

Хумерын толгой нь том мэдрэлийн их биеийг зөрчсөн тохиолдолд зарим эмгэгүүд үүсдэг. дээд мөчдийн мэдрэмтгий байдал.

• Парестези ("мөлхөж буй галууны овойлт" мэдрэмж).
• Мөрнөөс гар хүртэлх бүх мэдрэлийн дагуу хүчтэй өвдөлт.
• Төрөл бүрийн өдөөлтөд гар мэдрэмтгий байдлын бүрэн дутагдал.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь мөрний мултралыг өндөр нарийвчлалтайгаар оношлох боломжийг олгодог.

Гэсэн хэдий ч мултрах нь ихэвчлэн хугарал дагалддаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Хэрэв хохирогчийн гомдоллож буй хэсгүүдийн өвөрмөц "нунтаглах" замаар humerus-ийн хугарлыг тодорхойлоход хялбар байдаг бол скапула (хамгийн түгээмэл) гэмтлийг нэмэлт судалгааны аргагүйгээр илрүүлэх боломжгүй юм.

Тиймээс эмнэлгийн тусламж үзүүлэхээс өмнө (ялангуяа анх удаа мултарсан тохиолдолд) оношийг цацрагаар баталгаажуулах шаардлагатай.

1. Ихэнх тохиолдолд энгийн рентген шинжилгээ хангалттай байдаг.
2. Хэрэв том судас, мэдрэл гэмтсэн гэж сэжиглэж байгаа бол CT, MRI ашигладаг.

Судасны анхны тусламж

Эмнэлэгт хэвтэхээс өмнөх үе шатанд хохирогчдод анхны тусламжийг зөв үзүүлэх нь чухал юм. Энэ нь түүнийг тээвэрлэлтийг тэсвэрлэхэд хялбар болгож, үе мөч болон эргэн тойрны эд эсэд учирч болзошгүй нэмэлт гэмтэлээс хамгаалах болно.

1. Та мөчний албадан байрлалыг хүчээр өөрчлөх ёсгүй.
2. Хэрэв мултрах нь зөвшөөрвөл суганд хөвөн самбай тавьсны дараа Мөчрийг боолт ашиглан биед тогтооно.Энэ нь үеийг хөдөлгөөнгүй болгохын тулд хийгддэг.

Энэ зорилгоор та урт металл шатны баар ашиглаж болно. Тэд контурыг бие даан загварчлах боломжтой хэлбэрээр онцлог шинж чанартай байдаг. Энэ тохиолдолд гэмтсэн мөчний тохой ба мөрний үений хагас нугалсан муруйг эсрэг талын мөрний үений дагуу зурж, контурыг үүсгэдэг.

Ингэж өөрчилсөн чигийг гэмтсэн хүний ​​биед нааж, боолтоор бэхлэнэ.

1. Боломжтой хэрэгслийг ашиглах (боолт, ороолт, гадуур хувцас) мултарсан гарны гар ба шуу нь эсрэг талын мөрний бүсээс дүүжлэгдсэн байна.
2. Боломжтой бол өөр гэмтэл байхгүй бол (толгой ухаан алдсан, цээж, хэвлийн хөндийгөөр гэмтсэн) хохирогчийг өгнө. өвдөлт намдаах эмшахмал хэлбэрээр эсвэл тарилгын хэлбэрээр.
3. Хэрэв та хүйтэнд хүрэх боломжтой бол та чадна үеийг мөсөөр хучих,орон нутгийн хөлдөлт үүсгэхгүйн тулд өмнө нь мөсийг алчуур эсвэл хувцасаар (ороолт, подволк гэх мэт) ороосон.

Энэ нь хаван арилгах, дотоод цус алдалтыг зогсоох, өвдөлтийг мэдэгдэхүйц бууруулахад тусална. Энэ зорилгоор та хөргөгчнөөс хуванцар саванд хөргөсөн усыг ашиглаж болно.

Мөн уншина уу: Умайн хүзүүний остеохондрозын шинж тэмдэг

Хэрхэн эмчлэх вэ?

Эмчилгээний аргын шийдвэрийг хохирогчийг авах ёстой мэргэжилтэн, гэмтлийн эмч гаргадаг.

Мөр мултрах эмчилгээ нь хэд хэдэн үе шатыг агуулдаг.

1 . Мултрах байдлыг багасгах

Энэ нь консерватив болон мэс заслын оролцооны тусламжтайгаар хийгддэг.

Консерватив эмчилгээ нь мултралыг гараар багасгахаас бүрдэнэ.

Хагалгааны үед үеийг физиологийн байрлалд багажаар (тусгай зүү ашиглан) тогтооно.

Мэс заслын эмчилгээний заалтууд нь:

• давтан давтан мултрах;
• humerus болон scapula-ийн толгойн хугарал дагалддаг нарийн төвөгтэй мултрал;
• архаг мултрал (гэмтэл авснаас хойш 2-3 долоо хоногийн дотор гар аргаар эмчилгээ хийлгээгүй үед).

2. Хөдөлгөөнгүй болгох

Тусгай боолт эсвэл гипсээр үеийг нэмэлт бэхлэх замаар мултралыг багасгасны дараа хийдэг.

Хөдөлгөөнгүй болох дундаж хугацаа 3-6 долоо хоног байна.

3. Эмийн эмчилгээ

Энэ нь үрэвслийн эсрэг болон өвдөлт намдаах эм (отрофен, ибупрофен, пенталгин гэх мэт), түүнчлэн орон нутгийн цусны эргэлтийг сайжруулж, хаван арилгах эмүүдээс бүрддэг.

Мултрал багассанаас хойш 3-4 хоногийн дараа эмийн хэрэглээг хязгаарладаг.

4. Гэмтсэн мөрний үений үйл ажиллагааг сэргээх (нөхөн сэргээх) болон хадгалах

Энэ нь гэмтлийн бие даасан шинж чанарыг харгалзан физик эмчилгээний аргууд, физик эмчилгээний процедур, массажийг хослуулан ашиглан хийгддэг.

Нөхөн сэргээлт нь хөдөлгөөнгүй болсон эхний өдрүүдэд нөлөөлөлд өртсөн гарны булчинг идэвхжүүлж эхэлдэг бөгөөд ингэснээр боолтыг арилгах хүртэл үйл ажиллагаагаа хадгална.

1. Эхний дасгалуудыг хуруу, бугуйны үений хувьд зааж өгдөг.
2. Дараагийн үе шат бол үе мөчний өөрөө, үе мөчний капсул, түүнийг бүрхсэн булчинд үзүүлэх нөлөө юм. Эдгээр үйлдлүүдийн зорилго нь боолтыг авсны дараа анх удаа спазмтай байгаа булчингуудыг тайвшруулж, тусгай хөтөлбөрийн дагуу зөөлөн ачаалал, массажны тусламжтайгаар үе мөчний хөдөлгөөнийг сайжруулах явдал юм.

Дасгал хийхэд нэмэлт объектуудыг ашигладаг - бөмбөг, саваа, дамббелл. Энэ хугацаа гэмтсэнээс хойш гурван сар хүртэл үргэлжилдэг.

Мултрал буурснаас хойш зургаан сарын дараа ижил ачааллыг хүлээн авах боломжтой үе мөчний үйл ажиллагааг бүрэн сэргээх боломжтой.

Мөрний үений мултралыг бие даан (эсвэл гадны хүмүүсийн тусламжтайгаар) багасгах нь өвчтөн өмнө нь ийм мултралтай нэгээс олон удаа тохиолдсон тохиолдолд л боломжтой бөгөөд одоогоор мэргэжлийн тусламж авах боломжгүй юм.

Ихэнхдээ ийм (зуршлын) мултрал нь үе мөчний бага зэрэг ачаалалтай байсан ч тохиолддог. Тэдний давтамж, өмнөх бууралтаас хойш зургаан сарын дараа тохиолдож, жилд хэдэн арван болж нэмэгдэж, зарим тохиолдолд (угаах, маажих) өдөрт хэд хэдэн удаа хүрдэг.

Энэ нөхцөл байдал нь ирээдүйд мултрахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд согогийг заавал мэс заслын аргаар засах шаардлагатай.

Өөрийгөө бууруулах нь янз бүрийн аргаар боломжтой бөгөөд өвчтөн бүр өөрөө өөрийгөө сонгодог

• Гэмтсэн гарыг өвдөгний хооронд хавчуулж, их биеийг буцааж хазайлгана.
• Эрүүл гараараа мултарсан гараа сунгана.
• Гараа бие даан эргүүлж, шаардлагатай чиглэлд (humerus-ийн мултарсан толгойн байрлалын эсрэг талд) хулгайлдаг.

Хэрэв та тодорхой журмыг дагаж мөрдвөл (Гиппократын арга) гадны тусламжтайгаар та мултарсан хэсгийг шулуун болгож чадна.

1. Өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж, толгод дээр (вандан сандал, ширээ) илүү тохиромжтой байдаг.
2. Тусламж үзүүлж буй хүн гэмтлийн талаас ойртож, хохирогчийн гарыг өөрийн гараар чанга атгаж, гэмтсэн мөчийг сунгана.
3. Үүний зэрэгцээ тэрээр хөлийнхөө өсгийг өвчтөний суган дээр байрлуулж, доошоо шилжсэн нугасны толгой дээр дардаг.

Энэ нь ихэвчлэн багасгахад хангалттай байдаг бөгөөд энэ нь "товших" мэдрэмжээр тодорхойлогддог.

Хөдөлгөөн нь жигд байх ёстой бөгөөд ямар ч тохиолдолд гэнэтийн цохилтыг зөвшөөрөх ёсгүй бөгөөд энэ нь зөвхөн мултрах байдлыг улам хүндрүүлнэ.

Дасгалын эмчилгээ эсвэл эмчилгээний дасгалууд

Хөдөлгөөнгүй байх хугацаанд дасгалын багцад дараахь зүйлс орно.

1. идэвхгүй (эрүүл гар ашиглах) болон хурууны идэвхтэй хөдөлгөөндараа нь ачааллыг бугуйны үе рүү шилжүүлэх4
2. дараалсан, бие биенээ дагаж, гэмтлийн дараах эхний өдрүүдэд гарны булчингийн хурцадмал байдал, гэмтлийн дараах эхний долоо хоногийн эцэст шууны булчингийн хурцадмал байдал, дараагийн хоёроос гурван долоо хоногт мөрний булчингийн хурцадмал байдалаар нэмэгддэг.

Мултарсан гар эсвэл булчингийн бүлгийн дараагийн үений ачаалалд шилжих нь өмнө нь эхлүүлсэн дасгалын багцыг цуцалдаггүй, харин зөвхөн тэдгээрийг нөхдөг.

Хөдөлгөөнгүй болсоны дараах үе шатанд гипсийг арилгасны дараа үе мөчний нөхөн сэргээх ажилд тодорхой дасгалуудыг оруулдаг.

• Мөчний нааш цааш хөнгөхөн сэгсрэх хөдөлгөөн.
• Хажуу тийш тохойгоороо нугалж буй гарыг хулгайлах.
• Эхлээд эрүүл хүний ​​тусламжтайгаар, дараа нь түүнгүйгээр гэмтсэн гараа урагш сунгана.
• Хэвтээ (ширээ) ба хажуугийн (хана) гадаргуу дээр шулуун гарынхаа хурууны үзүүрээр хэмжсэн даралтыг.
• Чөлөөт унжсан гарын алга эргүүлэх.
• Хоёр мөрний ирийг нийлүүлж, салгах.
• Гараа дээш өргөх (эсвэл гараа нуруун дээрээ тавих).

Мөрний мултралын физик эмчилгээний ерөнхий зарчим

• Эрүүл гараар хосолсон болон нэгэн зэрэг дасгал хийх.
• Дасгалын хурд, тоог аажмаар нэмэгдүүлэх, тэдэнд хандах хандлагыг нэмэгдүүлэх.
• Том толин тусгал ашиглан үе мөч, хөдөлгөөнийг нүдээр хянах боломжтой.
• Гэмтсэнээс хойш 4 долоо хоногийн дараа хичээлдээ нэмэлт спортын хэрэгслийг оруулах шаардлагатай: гимнастикийн саваа, тор, бөмбөг, дамббелл, тэлэгч.

Биеийн тамирын дасгалаас гадна өөрийгөө арчлах чадварыг үе шат бүрт хөгжүүлдэг.

Эдгэрэх тусам өвчтөн гэрийн даалгаварт оролцох ёстой.

Массаж, физик эмчилгээний процедур (ус эмчилгээ, UHF, соронзон эмчилгээ) нь нөхөн сэргээх чухал бүрэлдэхүүн хэсэг гэж тооцогддог. Тэд консерватив эсвэл мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа эхний өдрүүдэд аль хэдийн тогтоогдсон байдаг. Тэдний зорилго нь мултрах хэсэгт өвдөлтийг намдаах, цусны хангамжийг сайжруулах явдал юм.

Нөлөөлөлд өртсөн мөчний массажны үндсэн зарчим

Мөрний үений ердийн мултрал ба түүний мэс заслын эмчилгээний онцлог

Мөрний үений хэвшмэл мултрах гол шинж чанар нь өмнөх үеийг гар аргаар буруу багасгасан эсвэл үе мөчний гадаргуугийн доройтлын улмаас үүсдэг.

Мултрах нь олон удаа тохиолдсон тохиолдолд зөвхөн мэс засал нь гэмтлийн гинжин хэлхээг зогсоож чадна. Давтан мултарсаны дараа өвчтөн үе мөчөө бэхжүүлэхийн тулд хийж эхэлдэг биеийн тамирын дасгалууд нь хагалгааны тогтвортой байдлыг нэмэгдүүлэхгүй бөгөөд эсрэгээр үе мөчний цаашдын эвдрэлийн дараа дараагийн мултрал үүсгэж болзошгүй юм.

Мэс заслын олон сонголт байдаг. Гэсэн хэдий ч дурангийн, бага зэргийн инвазив технологийг практикт өргөнөөр нэвтрүүлснээр хамгийн түгээмэл заль мэх болжээ. Банкны үйл ажиллагаа.

1. Оптик (артроскоп) төхөөрөмжүүдийн хяналтан дор мэс заслын хэрэгслийг үе мөчний хананд цоорсон нүхээр оруулдаг.
2. Түүний тусламжтайгаар олон тооны гэмтлийн дараа алдагдсан эсвэл бүрэн байхгүй болсон хэсгийг солихын тулд scapula-ийн үений гадаргуугийн захын дагуу шинэ үе мөчний хавдрыг бий болгоход хуванцар аргыг ашигладаг.
3. Уруулыг сэргээхэд тусгай шурагтай жижиг зүү (засварлагч) ашигладаг бөгөөд энэ нь металл, үүрд үлдэх эсвэл цаг хугацааны явцад уусдаг материалаар хийгдсэн байж болно.

Бэхэлгээний төрөл бүр нь хэрэглэх заалттай байдаг бөгөөд тэдгээрийн сонголтыг гэмтлийн мэс засалч хийдэг.

Артроскоп ашиглахаас гадна үйл ажиллагааг нээлттэй явуулах боломжтой , хамтарсан капсул нээгдэж, бүх заль мэхийг эмчийн шууд харааны хяналтан дор хийх үед.

Хоёр төрлийн хамтарсан үйл ажиллагааны эцсийн шат нь түүнийг бүрхсэн шөрмөс, булчингуудыг шууд бэхжүүлэх үйлдэл юм.

Дараачийн мултралгүй мэс заслын эмчилгээний эерэг үр дүн нь тохиолдлын 85-92% -д хүрч болно.

Хагалгааны дараах амьдрал: нөхөн сэргээх, сэргээх

Ердийн мөрний мултралыг мэс заслын аргаар зассаны дараа нөхөн сэргээх арга, цаг хугацааны дагуу мэс заслын дараах өвчтөний эмчилгээ нь мөрөн дээр гар аргаар багасгасны дараа дээр дурдсан үетэй бүрэн давхцдаг.

Магадгүй цорын ганц онцлог шинж чанар нь мэс заслын дараах оёдлын утас, үе мөчний доторх ус зайлуулах тусгай арчилгаа бөгөөд мэс заслын дараа нэмэлт хяналт, нөхөн сэргээх үйл явцыг хурдасгах эм хэрэглэх зорилгоор хэсэг хугацаанд үлдэж болно.

Хагалгааны дараа 7-9 хоногийн дараа оёдол арилгадаг.

Мөн уншина уу: Эмнэлгийн ангилал дахь сколиозын төрөл ба зэрэг

www.operabelno.ru

Баруун эсвэл зүүн гарны мөрний мултралын тодорхойлолт ба ерөнхий шинж чанар

"Мөр мултрах" эсвэл "мөр мултрах" гэсэн нэр томъёог ихэвчлэн мөрний мултралыг хэлнэ. Гурван нэр томъёо нь ижил утгатай бөгөөд мөрний үений ижил эмгэгийн эмгэгийг илэрхийлдэг.

Мөрний мултрал гэдэг нь ихэвчлэн бие биентэйгээ ойрхон байдаг humerus-ийн толгой ба нугасны булчирхайн хөндийн гадаргуугийн зөрөөтэй нөхцөл байдал гэж ойлгогддог. Хэрэв ихэвчлэн нугасны толгойн гадаргуу ба нугасны булчирхайн хөндийн хооронд жижиг завсар байгаа бол үе мөчний чөлөөт хөдөлгөөнийг зөвшөөрдөг бол мултрах үед энэ жижиг цоорхой илүү том болно. Үүний үр дүнд үе мөчний гадаргуугийн буруу байрлал нь тэдгээрийг гүйцэтгэхээс сэргийлдэг тул үе мөчний хөдөлгөөний хүрээ мэдэгдэхүйц багасдаг. Эцсийн эцэст, үе мөчний хэлбэр, хэмжээ бүхий бүх гадаргууг бие биендээ сайтар тохируулдаг бөгөөд хэрэв тэдгээрийн харьцангуй байрлал бага зэрэг өөрчлөгдвөл үе мөчний үе хэвийн ажиллахаа болино.

Мултрах тухай энэхүү тодорхойлолт нь сонгодог бөгөөд үе мөчний эмгэгийн ерөнхий мөн чанарыг бүрэн илэрхийлдэг. Гэсэн хэдий ч мөрний үений мултрал гэж юу болох талаар сайн, тодорхой ойлголттой байхын тулд та түүний анатомийн бүтцийг мэдэх хэрэгтэй.

Тиймээс, мөрний үе нь хоёр гадаргуугаас үүсдэг - humerus-ийн толгой ба scapula-ийн гленоид хөндий. Humerus-ийн толгой нь түүний төгсгөлүүдийн нэг нь бөмбөрцөг хэлбэртэй формац бөгөөд скапулын углуур нь дугуйрсан ховил юм. Түүгээр ч зогсохгүй мөрний ясны ховилын хэмжээ, хэлбэр нь humerus-ийн толгойтой тохирч байна. Тохиромжтой хэлбэр, хэмжээтэй тул нугасны толгой нь нурууны гленоидын хөндийд яг л бөмбөлөг шиг холхивч руу ордог (1-р зургийг үз) тул янз бүрийн хөдөлгөөн хийх боломжтой.

Зураг 1– Мөрний үений бүтэц.

Хөдлөх чадвартай байхын тулд humerus-ийн толгой ба scapula-ийн үений гадаргуу нь хоорондоо нягт холбоогүй байдаг бөгөөд энэ нь нэг төрлийн физиологийн тосолгооны үүрэг гүйцэтгэдэг тусгай шингэнээр дүүрсэн нарийн цоорхойтой байдаг. Үе мөч нь толгой ба ховилын үений гадаргууг шаардлагатай байрлалд байлгадаг шөрмөс, шөрмөсөөр бэхлэгддэг.

Гэхдээ ямар нэг шалтгаанаар humerus-ийн толгой ба скапулын гленоид хөндий нь өөр өөр чиглэлд хуваагдаж, тэдгээрийн хоорондын зай нэмэгдэж байвал үе нь хэвийн хөдлөх чадвараа алддаг. Энэ нь яг л мултрал гэж нэрлэгддэг нөхцөл юм (2-р зургийг үз).

Зураг 2– Мөрний үений мултрал (баруун талд байгаа зураг дээр үе мөчний хэвийн бүтэц, зүүн талд – мултрал) харагдаж байна.

Зүүн ба баруун мөрний үе нь яг ижил аргаар хийгдсэн байдаг тул тэдгээрийн мултрал нь мөн адил үүсдэг. Түүгээр ч зогсохгүй баруун, зүүн мөрний үений мултрал нь бие биенээсээ ялгаатай биш, ямар ч онцгой шинж чанаргүй тул бид тэдгээрийг хамтдаа авч үзэх болно.

Мөр мултрах нь насанд хүрэгсдэд бүртгэгдсэн бүх мултралын тал хувь нь тохиолддог бөгөөд энэ нь үе мөчний бүтцийн онцлог, түүний доторх хөдөлгөөн ихтэй байдагтай холбоотой юм.

Мөр мултрах - гэрэл зураг

Энэ зураг нь баруун мөр мултарсан төрхийг харуулж байна.

Төрөл бүрийн мөрний мултралын ангилал ба товч шинж чанарууд

Шалтгаан, шинж чанар, хүндрэлээс хамааран мөрний үений мултралыг дараахь төрлүүдэд ангилдаг.
1. Төрөлхийн мөрний мултрал;
2. Мөрний олдмол мултрал:

Мөрний олдмол мултралыг дараахь байдлаар хуваана.
1. Гэмтлийн мултрал:

• Хүндрэлгүй мултрал;
• Нарийн төвөгтэй мултрал.

2. Гэмтлийн бус мултрал (зуршил):

• Сайн дураараа мултрах;
• Архаг эмгэгийн мултрал.

Төрөлхийн мөрний мултрал нь харьцангуй ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь хүүхдийн симфизиар дамжин өнгөрөх үед төрсөн гэмтлийн үр дагавар юм. Төрөлхийн мөрний мултралын оношлогоо, эмчилгээг хүүхэд төрсний дараа шууд төрөх өрөөнд нярайн эмч, хүүхдийн гэмтлийн эмч хийдэг.

Мөрний олдмол мултрал нь төрөлхийнхтэй харьцуулахад харьцангуй том бүлгийг бүрдүүлдэг, учир нь энэ нь илүү түгээмэл бөгөөд төрөлхийн гэмтлээс гадна янз бүрийн хүчин зүйлээс үүдэлтэй байдаг. Энэ нь нийт тохиолдлын 80 орчим хувийг эзэлдэг олдмол мултрал, үлдсэн 20% нь төрөлхийн юм.

Олдмол мултрал нь эргээд тэднийг өдөөсөн хүчин зүйлийн шинж чанараас хамааран гэмтлийн болон гэмтлийн бус гэсэн хоёр том бүлэгт хуваагддаг. Гэмтлийн бус зүйлд сайн дурын болон эмгэг (архаг) мөрний мултрал орно. Гэмтлийн эмгэгийг хоёр төрөлд хуваадаг - нарийн төвөгтэй, хүндрэлгүй мөрний мултрал. Үүний дагуу хүндрэлгүй мултрал нь мөрний үений тусгаарлагдсан гэмтлийг илэрхийлдэг бөгөөд энэ нь эргэн тойрон дахь эд, анатомийн бүтэц гэмтээгүй бөгөөд энэ нь энгийн багасгах замаар асуудлыг арилгах боломжийг олгодог. Нарийн төвөгтэй мултралууд нь илүү олон янзын бүлгийг бүрдүүлдэг бөгөөд үүнд хүрээлэн буй эд, бүтцийн гэмтэлтэй хавсарсан мултралууд багтдаг бөгөөд энэ нь энгийн бууруулах боломжгүй болгодог. Тиймээс дараах боломжит хувилбаруудыг нарийн төвөгтэй гэмтлийн мөрний мултрал гэж ангилдаг.

• Мэдрэл, судас гэмтсэн нээлттэй мултрах;
• Шөрмөсний гэмтэлтэй мултрах;
• Яс, мөгөөрсний хугарал (хугаралтын мултрал) бүхий мултрах;
• Эмгэг судлалын давтан мултрах;
• Хуучин мултрал;
• Байнгын мултрал.

Гэмтлийн үргэлжлэх хугацаанаас хамааран мултралыг гурван төрөлд хуваана.
1. Шинэхэн мултрах (гэмтэл нь дараагийн гурван өдрийн дотор гарсан);
2. Хуучирсан мултрал (гэмтэл нь дараагийн гурван долоо хоногт хүлээн авсан);
3. Хуучин мултрал (гэмтэл нь гурван долоо хоногоос дээш өмнө гарсан).

Мөрний мултралыг үе мөчний гадаргуугийн байршил, чиглэлээс хамааран дараах гурван төрөлд хуваана.
1. Урд талын мултрал(тохиолдлын 90% -д тэмдэглэсэн) нь humerus-ийн толгойг эгэм рүү, скапулын гүн рүү шилжүүлэх явдал юм. Энэ төрлийн мултралын ясны толгой нь scapula-ийн коракоидын процессын доор байрладаг тул үүнийг ихэвчлэн субкоракоид гэж нэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч, хэрвээ нугасны толгой нь эгэмний хэсэгт биш харин эгэмний хэсэг рүү илүү шилждэг бол энэ төрлийн гэмтлийг эгэмний доорх мултрал гэж нэрлэдэг. Ийм мултралтай бол мөр нь хажуу тийшээ бага зэрэг татагддаг.
2. Арын мултрал(тохиолдлын 2% -д тохиолддог) нь humerus-ийн толгойг хэвийн байрлалд нь барьж байгаа шөрмөс, шөрмөсөөс салгаж, дээшээ (толгой руу) болон ар тал руу нэгэн зэрэг нүүлгэн шилжүүлэх явдал юм. Энэ төрлийн мултрал нь ихэвчлэн сунгасан гар дээр унах үед тохиолддог. Энэ мултралын үед мөрийг хулгайлж, нугалж, гадагшаа бага зэрэг эргүүлнэ.
3. Доод мултрал(тохиолдлын 8% -д тохиолддог) нь humerus-ийн толгойг доошоо хөл рүү шилжүүлэх явдал юм. Ийм мултралтай бол хүн гараа доошлуулж чадахгүй тул толгойноосоо дээш барихаас өөр аргагүй болдог. Доод мултралтай бол гараа биеэс нь гаргаж авдаг бөгөөд хүн их биеийг түүн рүү бага зэрэг хазайлгаж, эрүүл гараараа барьдаг.

Мөрний үений янз бүрийн хэлбэрийн мултралын товч тайлбарыг авч үзье.

Гэмтлийн мөрний мултрал

Гэмтлийн мөрний мултрал нь ямар нэг гэмтлийн хүчин зүйлээс шалтгаална, жишээлбэл, шулуун гар дээр унах, мөрний үе рүү нуруу эсвэл цээжний цохилт гэх мэт. Гэмтсэн хүчин зүйлд өртсөний үр дүнд үе мөчний капсул хагарч, дараа нь мултрах болно.

Мөрний анхдагч мултрал

Мөрний анхдагч мултрал нь амьдралдаа анх удаа тохиолддог гэмтэл юм. Энэ тохиолдолд мултралын төрөл (гэмтлийн болон гэмтлийн бус) нь хамаагүй, гэхдээ зөвхөн анх удаа тохиолдох нь чухал юм.

Хуучин мөрний мултрал

Мөрний архаг мултрал гэдэг нь гурван долоо хоногоос дээш өмнө тохиолдсон, зохих ёсоор засаагүй гэмтэл юм. Үнэн хэрэгтээ, мөрний архаг мултрал гэдэг нь мултралын дараа хэсэг хугацаанд үүссэн, дараа нь буурахгүйгээр үүссэн эмгэгийг хэлдэг. Өөрөөр хэлбэл, хэрэв хүн мөр нь мултарч, түүнийгээ тавихгүй бол хэдэн долоо хоногийн дараа өвдөлт намдаж, булчин шөрмөс хатингарч, мөч нь албадан байрлалд орж, хөдөлгөөн нь мэдэгдэхүйц хязгаарлагдана. Энэ эмгэгийг мөрний архаг мултрал гэж нэрлэдэг.

Мөрний мултрал

Дахин давтагдах мөрний мултрал нь урьд өмнө гэмтсэн үе мөчний мултрал байнга давтагддаг. Мөрний хэвшмэл мултрал нь ихэвчлэн мэдрэлийн судасны багц гэмтэх, гленоидын хөндийн хугарал, үе мөчний хугарал гэх мэт хэлбэрээр үүсдэг. Мөн ихэвчлэн хэвшмэл мултрах шалтгаан нь анхдагч гэмтлийн мултралыг буруу эмчлэх явдал юм. капсул, булчин, шөрмөс нь хэвийн анатомийн бүтэц, үе мөчний бүтцийн харилцааг алдагдуулдаг сорви үүсэх замаар эдгэрдэг. Үе мөчний хэвийн анатомийн ийм зөрчлийн үр дүн нь түүний тогтворгүй байдал нь ердийн мултрах шинж чанартай байдаг.

Ердийн мултрал нь удаан хугацааны туршид байдаг - сар, жилээр. Түүнээс гадна тэдгээр нь олон удаа тохиолдох тусам дараагийн мултрал үүсгэхэд бага хүч шаардагдана. Гэсэн хэдий ч үүнтэй зэрэгцэн тэдгээрийг бууруулах арга нь бас хялбаршуулсан байдаг.

Мэдрэл, судас, шөрмөс гэмтсэн нээлттэй мултрал

Ийм мултралын үед яс нь хажуу тийшээ хурдан салж, мэдрэл, судас, шөрмөсийг урж хаядаг. Ийм хүндрэлтэй мултралыг зөвхөн мэс заслын аргаар арилгах ёстой бөгөөд энэ үед эмч бүх урагдсан эд эсийн бүрэн бүтэн байдлыг сэргээж, үе мөчний анатомийн зөв байрлалыг өгнө.

Яс, мөгөөрсний хугарал (хугаралтын мултрал)

Хагарлын мултрал нь харьцангуй ховор тохиолддог бөгөөд ноцтой гэмтэл юм. Ийм тохиолдолд мултрах байдлыг багасгах, хугарсан яс, мөгөөрсийг нэгэн зэрэг харьцуулах шаардлагатай. Хэрэв амжилттай бол эдгээр заль мэхийг мэс засалгүйгээр хийдэг. Гэхдээ яс, мөгөөрсний эвдэрсэн хэсгүүдийн үе мөчний зөв байрлалыг арьс, булчингаар сэргээх боломжгүй бол мэс засал хийдэг.

Эмгэг судлалын давтагдсан мултрал

Эмгэг судлалын давтан мултрах нь ихэвчлэн холбогч эд, яс, үе мөчний зарим төрлийн өвчинтэй холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь түүний тогтворгүй байдлын шалтгаан болдог. Энэ тохиолдолд мултарсан үеийг дахин байрлуулж, эд эсийн бүтцийг бүрэн сэргээсний дараа тэдгээр нь зохих хүч чадал, уян хатан чанарыг олж авдаггүй бөгөөд энэ нь зохих нөлөөлөл, жишээлбэл, огцом савлуур үүсэх үед дахин мултрах шалтгаан болдог. том далайцтай хөдөлгөөн, сунгасан гар дээр унах гэх мэт.

Сайн дурын мултрал

Сайн дурын мултрал гэдэг нь аливаа энгийн үйлдэл, хөдөлгөөний улмаас үе мөчний гэмтлийн бус гэмтэл юм. Энэ тохиолдолд мултрах шалтгаан нь үе мөчийг тогтворгүй болгодог янз бүрийн хүчин зүйлүүд, жишээлбэл, шөрмөс сунах, яс хагарах гэх мэт.

Архаг эмгэгийн мултрал

Архаг эмгэгийн мултрал нь аливаа өвчин, жишээлбэл, хавдар, остеомиелит, сүрьеэ, остеодистрофи гэх мэт өвчний улмаас мөрний үений эдэд гэмтэл учруулах үед үүсдэг.

Мөр мултрах шинж тэмдэг

Мөрний мултрал нь нэлээд өргөн хүрээтэй байдаг ч шинж тэмдгүүд нь бараг үргэлж ижил байдаг. Зөвхөн сүүлийн үеийн болон хуучин мултралын хооронд шинж тэмдгүүдийн тодорхой ялгаа байдаг. Тиймээс бид мөрний мултралын шинж тэмдгийг сүүлийн үеийн болон хуучин гэмтэлтэй хоёр том бүлэгт хуваана.

Мөрний шинэхэн эсвэл саяхан мултрах нь янз бүрийн эрчимтэй өвдөлт дагалддаг бөгөөд энэ нь гэмтлийн зайлшгүй шинж тэмдэг болдог. Түүгээр ч барахгүй үе мөчний эдэд гэмтэл их байх тусам хүн мултрах үед өвдөлт улам хүчтэй болдог. Өвдөлтөөс болж хүн гэмтлийн хажуу тал дээр гараа барьж, урд талдаа нэгэн зэрэг хазайж байхдаа биеэсээ бага зэрэг хулгайлж засахыг оролддог.

Мөрний мултралын бусад хамгийн онцлог шинж тэмдэг бол хязгаарлагдмал үйл ажиллагаа, хэв гажилт юм. Деформацитай үе нь янз бүрийн хэлбэртэй байж болно - гүдгэр, хонхойсон, өнцөг гэх мэт. Үе мөчний харагдах байдал нь хэвийн бус, бүрэн бүтэн мөрнөөс ялгаатай бөгөөд энэ нь нүцгэн нүдэнд мэдэгдэхүйц юм. Гэсэн хэдий ч мултрах үед мөрний хамгийн түгээмэл хэв гажилт нь түүний урд талын чиглэлд хавтгайрах, түүний доор хонхорхой бүхий скапула хүчтэй цухуйх явдал юм. Энэ хэв гажилт нь үе мөчний маш өвөрмөц дүр төрхийг өгдөг.

Мөр мултрах үед хүн энэ үетэй холбоотой гарны хөдөлгөөнийг хийж чадахгүй. Хэрэв та энгийн идэвхгүй хөдөлгөөн хийхийг оролдвол хаврын эсэргүүцэл гарч ирнэ.

Дээр дурдсан зүйлийг нэгтгэн дүгнэж хэлэхэд бид үүнийг хэлж чадна мөр мултрах хамгийн онцлог шинж тэмдэгдараах шинж тэмдгүүд байна:

• Мөр, гар, мөрний ир, эгэмний ясны өвдөлт;
• Мөрний үений хаван;
• Үе мөчний хөдөлгөөнийг хязгаарлах (хүн зөвхөн эзэлхүүн, далайц багатай хаврын хөдөлгөөн хийх боломжтой);
• Мөрний үений хэв гажилт нь бусад гэмтээгүй мөрнийхөөс ялгаатай;
• Хамтарсан хэсэгт хавагнах;
• Хэрэв мэдрэл хавчуулагдсан, гэмтсэн бол үе мөчний ойр орчимд хатгаж өвдөх, гар мэдээ алдах, хөхөрсөн;
• Мултарсан үетэй холбосон гар, мөр, шууны мэдрэмж алдагдах.

Хуучин мултрах үед үе мөчний капсул өтгөрдөг бөгөөд үүний үр дүнд эдүүд зузаан, нягт болж, уян хатан чанараа алддаг. Нэмж дурдахад, буураагүй мултрал нь архаг, удаашралтай үрэвсэлт үйл явцын эх үүсвэр бөгөөд үүний үр дүнд үе мөчний хөндийд олон тооны утаслаг утас үүсдэг. Эдгээр утаснууд нь мөрний үеийг үүсгэдэг ясны гадаргуу дээр ургаж, үе мөчний капсулын бүх дотоод хөндийгөөр нягт нийлдэг. Үе мөчийг бүрдүүлдэг ясыг нэгтгэсний үр дүнд үйл ажиллагаагаа бүрэн алдаж, анатомийн буруу байрлалд бэхлэгддэг. Ийм хуучин мултрал нь өвдөхөө больсон ч үе мөчний хэвийн хөдөлгөөнийг зөвшөөрдөггүй. Тиймээс архаг мултралын гол шинж тэмдэг нь үе мөчний хэв гажилт, түүний доторх хөдөлгөөнийг хязгаарлах явдал юм. Нэмж дурдахад ясыг хэвийн анатомийн байрлал руу шилжүүлэхэд саад болох олон тооны утаслаг утас үүссэн тул ийм мултралыг мэс засалгүйгээр засах боломжгүй юм.

Мөр мултрах шалтгаанууд

Ямар ч төрлийн мултрах шалтгаан нь дараахь байж болно.

• Гэмтэл (жишээлбэл, цохилт, гартаа унах гэх мэт);
• Үе мөчний ясны үе мөчний гадаргууг устгах үед үүсдэг үе мөчний өвчин;
• Яс, үе мөчний төрөлхийн гажиг, жишээлбэл, хэт хөдөлгөөн, гүехэн гүехэн хөндий гэх мэт;
• Мултралын буруу бууралт.

Мөр мултарсаны дараа өвддөг

Мөр мултарсаны дараа өвдөлт нь нэлээд хүчтэй, цочмог байж болох ч үе мөчний хэсэгт байрладаг бөгөөд эргэн тойрны эд эсэд бараг тархдаггүй. Гар эсвэл мөрөөрөө ямар нэгэн хөдөлгөөн хийх гэж оролдох үед өвдөлт эрчимждэг.

Шууд мултрах үйл явцын үеэр хүн маш хүчтэй, цочмог, бараг тэвчихийн аргагүй өвдөлтийг мэдэрдэг тул мэдээ алдуулалт ашиглан энэ залруулга хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв мэдээ алдуулалтыг хэрэглэхгүй бол хүнд өвдөлтөөс болж хүн зөнгөөрөө булчингаа чангалж, мултралын бууралт нь бүрэн бус эсвэл буруу болж, ирээдүйд хэвшсэн мултрах нөхцлийг бүрдүүлнэ.

Мултрал багассаны дараа өвдөлт буурах боловч 2-4 сарын дараа л бүрэн намдах болно. Түүнээс гадна өвдөлтийн мэдрэмж аажмаар буурч, аажмаар алга болно. Мултрал багассаны дараа үлдсэн өвдөлт нь шөрмөс, шөрмөс сунасантай холбоотой байдаг. Мөн үе мөчийг бэхжүүлж, хэвийн байрлалд байлгадаг эдгээр бүтэц нь хэвийн хэмжээндээ хүртэл буурах хүртэл өвдөлт нь хүнд мэдрэгдэх болно. Өөрөөр хэлбэл, мултарсан үений дараа өвдөлт нь булчин эсвэл шөрмөс сунасантай адил байх болно.

Мөрний мултралыг хэрхэн тодорхойлох вэ (оношлогоо)

Мөрний мултралын оношлогоо нь гэмтсэн үений үзлэг, тэмтрэлт, рентген шинжилгээний үр дүнд тулгуурладаг. Эргэлзээтэй тохиолдолд компьютерийн томографи болон соронзон резонансын дүрслэл нь мултралыг тодруулахад ашиглагддаг.

Шалгалтын явцад эмч мөрний үений харагдахуйц хэв гажилтыг тодорхойлж, түүний хэсгүүд хаана байрлаж байгааг тодорхойлохыг оролддог. Харааны үзлэг хийсний дараа гэмтлийн эмч humerus-ийн толгойн байршлыг тогтоохын тулд мултарсан мөрний үеийг сайтар тэмтэрч эхэлдэг. Толгой нь бөөрөнхий хэлбэртэй бөмбөрцөг хэлбэртэй тул арьсан дор тодорхой харагдаж, мэдрэгддэг. Ямар нэгэн мултралын үед нугасны толгойг мөрний ирний доор ар тал руу, эгэмний ясны доор цээж рүү эсвэл доош шилжүүлж болно.

Дараа нь эмч гэмтсэн үений гарыг авч, түүнтэй бага зэрэг хөдөлгөөн хийхийг оролддог. Мултрах үед хаврын эсэргүүцэл мэдрэгдэх болно. Гараа биеийн дагуу доош нь чиглүүлэн цагийн зүүний эсрэг дугуй хөдөлгөөн хийх гэж оролдох үед нугасны цухуйсан, мултарсан толгой нэгэн зэрэг эргэлддэг. Мөр мултрах үед хуруу болон тохойн үений хөдөлгөөнүүд зовдоггүй бөгөөд бүрэн хадгалагддаг.

Мөрний мултралыг оношлохдоо түүний хөдөлгөөнд үзүүлэх хариу үйлдэл, арьсны мэдрэмжийг шалгахаа мартуузай, учир нь ийм гэмтэл нь ихэвчлэн мэдрэлийн гэмтэлтэй байдаг. Үүнээс гадна далдуу модны ойролцоо шууны артерийн судасны цохилтыг мэдэрч, түүний хүчийг тодорхойлох шаардлагатай. Хэрэв импульс нь эрүүл гараас сул байвал энэ нь цусны судас гэмтсэнийг илтгэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн мөр мултрах үед тохиолддог.

Тиймээс, мултарсан мөрийг таних боломжийг олгодог шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

• Мөрний үений хэв гажилт;
• Мултарсан үений хөдөлгөөн хийх гэж оролдох үед хаврын эсэргүүцлийн шинж чанар;
• Сунгасан ба шулуун гараа тэнхлэгээ тойрон эргүүлэхтэй зэрэгцэн humerus-ийн толгойг эргүүлэх;
• Хуруу, тохойн үений хөдөлгөөнийг хадгалах.

Гэсэн хэдий ч дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн үндсэн дээр мөрний мултралын оношийг тодруулахын тулд рентген зураг авах шаардлагатай бөгөөд энэ нь оношлогооны таамаглалыг батлахаас гадна ясны байршлыг нарийн харах боломжийг олгоно. бие биетэйгээ харьцангуй. Энэ нь эргээд эмч нь мултралыг дараа нь бууруулах хамгийн үр дүнтэй, хамгийн бага гэмтлийн тактикийг тодорхойлох боломжийг олгоно.

Дүрмээр бол мөрний мултрах үед үе мөчний бүтэц гажиггүй, харин хөдөлгөөн нь мэдэгдэхүйц хязгаарлагдмал байдаг. Байнгын мултрах шинж тэмдэг нь Weinstein, Babich, Stepanov зэрэг шинж тэмдгүүд гэж нэрлэгддэг мөрний үений хөдөлгөөний янз бүрийн хязгаарлалт юм.

Вайнштейний шинж тэмдэг нь хүнээс хоёр гараа 90 хэмээр хажуу тийш нь өргөж, дараа нь тохойгоороо зөв өнцгөөр нугалахыг шаарддаг. Дараа нь тухайн хүн шуугаа аль болох өндөрт өргөхийг оролдохыг хүснэ. Мөрний мултралтай бол хөдөлгөөний хүрээ нь гэмтээгүй талаасаа бага байдаг. Бабичийн шинж тэмдэг нь эмч хүний ​​гараар хөдөлгөөн хийх гэж оролдох үед тэрээр эсэргүүцэж, бие даан хянахыг оролддог. Степановын тэмдгийг нуруун дээрээ хэвтэж байгаа хүнээр шалгадаг. Өвчтөн гараа биеийн дагуу сунгаж, алгаа буйдангийн гадаргуу дээр байрлуулахыг хүсдэг. Дараа нь тэд гарынхаа ар тал нь буйдангийн гадаргууд хүрэхийн тулд гараа эргүүлэхийг хүснэ. Хэрэв мөр нь байнга мултрах юм бол тэр хүн гарынхаа араар буйдан руу хүрч чадахгүй.

Нэмж дурдахад, мөрөө мултрах үед эмч эсвэл бусад хүн эсэргүүцэх идэвхтэй оролдлогыг үл харгалзан дээш өргөгдсөн гараа хажуу тийш нь амархан буулгаж чаддаг. Хэрэв хүн үүнийг идэвхтэй эсэргүүцвэл эрүүл мөрний үетэй гараа бие рүүгээ буулгаж болохгүй.

Дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн дагуу мөрний мултралыг батлахын тулд рентген зураг авах шаардлагатай.

Эмчилгээний ерөнхий зарчим

Мөрний мултралын эмчилгээ нь мөрний үений хэвийн бүтцийг сэргээхэд чиглэгддэг. Энэхүү эмчилгээний зорилгод мултралыг багасгах янз бүрийн аргууд эсвэл мэс заслын оролцоотойгоор хүрч болох тул мөрний мултралын эмчилгээний бүх аргыг консерватив болон мэс заслын гэсэн хоёр том ангилалд хуваадаг. Консерватив аргууд нь мултралыг арилгах хэд хэдэн аргуудыг багтаасан бөгөөд мэс заслын аргууд нь янз бүрийн хуванцар мэс заслын оролцоог агуулдаг бөгөөд энэ үед эмч илүүдэл гэмтсэн, үрэвссэн эдийг арилгаж, үлдсэн хэсгүүдээс хэвийн үе үүсгэдэг.

Багасгах, мэс засал хийсний дараа мөрний үе хэвийн анатомийн бүтцийг олж авсны дараа бүх эдийг бүрэн эдгээх, нөхөн сэргээх хүртэл хөдөлгөөнийг хязгаарлах шаардлагатай бөгөөд үүнд 4-6 долоо хоног шаардагдана. Үе мөчийг хөдөлгөөнгүй болгохын тулд (хөдөлгөөнийг нь хязгаарлах) хүнд 3-6 долоо хоногийн турш Тернер чигжээс эсвэл ороолт боолт өгч, эдийг хурдан сэргээх зорилгоор физик эмчилгээний курс (UHF, мэдээ алдуулагчтай электрофорез, физик эмчилгээ, гэх мэт).

Мултралыг арилгах, мэс заслын мэс засал хийх, дараа нь нөхөн сэргээх аргуудыг тус тусад нь авч үзье.

Мөрний мултралыг багасгах

Мултарсан мөр үүссэний дараа аль болох хурдан багасгах хэрэгтэй. Мултралыг багасгах нь мэдээ алдуулалтын тусламжтайгаар хийгдэх ёстой. Тухайн хүний ​​нөхцөл байдлаас шалтгаалан ерөнхий болон орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг хэрэглэж болно.

Мөрний мултралыг багасгах өвдөлт намдаах хамгийн энгийн бөгөөд үр дүнтэй арга бол Мешковын хэлснээр дамжуулагч мэдээ алдуулалт юм. Үүнийг үйлдвэрлэхийн тулд хүнийг сандал дээр суулгаж, толгойгоо эрүүл мөр рүү эргүүлж, дунд ба гадна талын гуравны нэг дэх эгэмний доод ирмэгийн доор цэг олохыг хүсдэг. Новокаины уусмалыг энэ цэгт тарьж, мэдээ алдуулалт эхлэх хүртэл 5-10 минут хүлээсний дараа тэд аль ч боломжтой аргаар мултралыг багасгаж эхэлнэ.

Мөрний мултралыг багасгах арав гаруй арга байдаг бөгөөд эдгээрээс хамгийн энгийн, хамгийн бага гэмтэлтэй, үр дүнтэй нь дараах байдалтай байна.

• Кохерын арга.Эхлээд эмч гэмтсэн гараа мөр, бугуйны доод гуравны нэгээс барьж, тохойгоороо зөв өнцгөөр нугалж, дараа нь мөрний тэнхлэгийн дагуу нэгэн зэрэг татаж, биед дарна. Туслах хүн хөдөлгөөн хийхдээ мөрийг нь барьж, босохгүй байх ёстой. Дараа нь эмч тохойгоороо нугалж буй шуугаа гадагш нь эргүүлж, тохой нь хэвлий рүү чиглэнэ. Үүний дараа тохойг урагш (ходоодны урд) чиглүүлэхийн тулд гараа дахин эргүүлнэ. Эцэст нь тохой нь ходоодны ойролцоо байхаар гараа дахин эргүүлнэ.
• Жанелидзегийн арга.Хүнийг буйдан, ширээ, орны ирмэг дээр хэвтэх, эсвэл сандал дээр суухыг хүсч, гэмтсэн гар нь ирмэг дээр чөлөөтэй унждаг. Энэ байрлалд хүн булчингаа тайвшруулахын тулд 10-15 минутын турш хэвтэх ёстой бөгөөд үүний дараа эмч гараа тохойноос нь зөв өнцгөөр нугалж, доош нь татахын зэрэгцээ шуу дээр дарж, ээлжлэн дотогшоо эргүүлнэ. гадагшаа.
• Мухин-Мота аргаямар ч төрлийн мултралд хэрэглэнэ. Тухайн хүнийг сандал дээр суулгаж эсвэл буйдан дээр хэвтүүлсний дараа гэмтсэн үений хажуугийн мөрний ирийг алчуураар ар тал руу нь холбож, суга дээр хаядаг. Дараа нь эмч тохойноос гараа нугалж, хажуу тийш нь мөрний түвшинд дээшлүүлнэ. Энэ байрлалд эмч мөрний тэнхлэгийн дагуу гараа зөөлөн татаж, бага зэрэг сэгсэрч, хажуу тийш эргүүлнэ.
• Гиппократын арга.Хүнийг нуруун дээр нь байрлуулж, эмч нь гэмтсэн үений хажуугийн гарыг гараараа барьж, хөлийг суга дээр тавьдаг. Дараа нь тэр нэгэн зэрэг гараа татаж, нугасны толгойг өсгийтэй үе рүү түлхдэг.

Кочерын дагуу мөрний мултралыг багасгах - видео

Гиппократын дагуу мөрний мултралыг багасгах - видео

Мөр мултрах боолт

Мултралыг бууруулсны дараа биеийн хажуу тийш 30-45°-аар булагдсан гарыг Тернер гипсээр бэхэлсэн байх ёстой (Зураг 3) эсвэл ороолтны боолт (Зураг 4). Боолт эсвэл боолт хэрэглэхийн өмнө хөвөн самбай өнхрөхийг суганд байрлуулна.

Зураг 3– Тернерийн хэлснээр Лонгуэта.

Зураг 4- Толгойн тууз.

Насанд хүрэгчдэд доод тал нь 4 долоо хоног, өндөр настан (65-аас дээш) болон 12-аас доош насны хүүхдэд 3 долоо хоног чигжээс эсвэл боолт хийнэ. Өндөр настан, хүүхдүүд 10-14 хоногийн турш ороолт зүүж болохгүй.

Ороолт эсвэл ороолтыг авсны дараа үе мөч, булчинг бэхжүүлэхэд чиглэсэн тусгай дасгал хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь ирээдүйд мөр мултрахаас сэргийлнэ.

Мөрний ердийн мултрал: шалтгаан, шинж тэмдэг, шинжилгээ, эмчилгээ (багасгах), боолт - видео

Мөр мултрах мэс заслын эмчилгээ

Ямар ч насны мөрний гэмтэл гарсан тохиолдолд түүнийг консерватив аргаар багасгах нь үргэлж боломжгүй байдаг бөгөөд энэ тохиолдолд эмч үе мөчний капсулыг нээж, ясыг байранд нь буцааж, дараа нь оёх мэс засал хийдэг. урагдсан эдүүд. Энэ мэс засал нь төвөгтэй биш боловч мултарсан хэсгийг консерватив аргаар багасгах оролдлого амжилтгүй болсны дараа л хийдэг.

Шал өөр төрлийн мэс засал бол үе мөчний үе мөчний мултралын эмчилгээ юм, учир нь мэс засалч нь ясны гадаргууг тааруулж, үрэвссэн эд, утаслаг утас, үүссэн ургалтыг арилгах, урагдсан оёдол хийх замаар ердийн үений капсулыг дахин бүрдүүлэх шаардлагатай болдог. шөрмөс, шөрмөс, мөгөөрс.

Давтан мөрний мултралыг эмчлэх мэс засал

Мөрний мултралыг эмчлэх мэс засал нь түүний шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг. Жишээлбэл, хэрэв хүн мөрний үений хэт том, сунасан капсултай бол түүнийг хэсэгчлэн тайрч, оёдог. Шөрмөс сунах үед тэдгээр нь богиносч, ойр орчмынх нь одоо байгаа хэсгүүдээс шинээр үүсдэг. Хэрэв ясыг бие биентэйгээ ойртуулахаас сэргийлдэг фиброз утас, өтгөрөлт байгаа бол эмч тэдгээрийг хасаж, арилгадаг.

Ихэнхдээ хэвшсэн мултралыг арилгахын тулд мөрний капсул дээр мэс засал хийдэг бөгөөд энэ үеэр илүүдэл эдийг зайлуулж, дараа нь хавчуулж, оёдог. Хоёр дахь хамгийн алдартай нь нугасны толгойг бэхжүүлж, үе мөчний мултрахаас сэргийлдэг шинэ шөрмөс, шөрмөс үүсгэх мэс засал юм. Энэ тохиолдолд эмч ойролцоох булчингаас шөрмөс, шөрмөсний жижиг хэсгүүдийг тасдаж, мөрний үений шаардлагатай цэгүүдэд оёдог.

Мөрний хэвшсэн мултралыг эмчлэх гурав дахь нийтлэг арга бол ясыг шинэ хэлбэрт оруулахад үндэслэсэн Эден эсвэл Андин арга бөгөөд үе мөчний мултралаас сэргийлдэг.

Харамсалтай нь ердийн мөрний мултралыг эмчлэх бүх мэс засал нь сул талтай бөгөөд дахин давтагдах эрсдэлтэй байдаг тул хүн бүр нэгээс олон удаа мэс засал хийлгэх шаардлагатай болоход сэтгэлзүйн бэлтгэлтэй байх ёстой. Бойчев-М хагалгааны хувьд дахилтын хамгийн бага тоог тэмдэглэв.

Мөр мултарсаны дараа - нөхөн сэргээх эмчилгээ

Мөр мултарсаны дараа нөхөн сэргээх эмчилгээ нь гурван үе шаттайгаар явагддаг бөгөөд энэ нь эмчилгээний аргын дараалсан өөрчлөлттэй холбоотой бөгөөд тодорхой дасгал, физик эмчилгээний процедурыг гүйцэтгэхээс бүрдэнэ.

Эхний шатандМултрал буурснаас хойшхи эхний долоо хоногт үргэлжлэх тохиолдолд дараахь нөхөн сэргээх арга хэмжээг авна.

• Мөрний үе дэх аливаа хөдөлгөөнийг хязгаарлах;
• Цусны урсгалыг хэвийн болгохын тулд гар, бугуйг дулаацуулах;
• Өвдөлт намдаахын тулд үе мөчний хүйтэн шахалт;
• Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн бүлгийн эм уух (Nimesulide, Ibuprofen, Diclofenac гэх мэт);
• Новокайнтай электрофорез.

Хоёр дахь шатандмултарсанаас хойш 2-4 долоо хоног үргэлжилсэн нөхөн сэргээлт, үүнд дараахь үйлдлүүдийг хийх шаардлагатай.

• Мөрний хөнгөн, жигд дулаарах хөдөлгөөн;
• Хэрэв та мөрөн дээрээ дулаацах үед өвдөлт мэдрэхгүй бол үе мөчийг янз бүрийн чиглэлд жигд хөдөлгөж болно;
• Дасгал хийсний дараа үе мөчний хүйтэнд хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Энэ үе шатанд гараа урагш, хажуу тийш, арагшаа эргүүлэх, мөрөө гадагш эргүүлэх гэх мэт хосолсон хөдөлгөөн хийхийг хатуу хориглоно, учир нь энэ нь дахин мултрах шалтгаан болдог.

Нөхөн сэргээлтийн гурав дахь шатмултрал буурснаас хойш 3-4 долоо хоногийн дараа эхэлдэг. Энэ хугацаанд боолт эсвэл чигжээг авч, дараахь үйлдлүүд эхэлдэг.

• Гараа хажуу тийш нь татах;
• Мөрний янз бүрийн чиглэлд жигд дулаарах хөдөлгөөн.

Гурав дахь үе шатанд дасгалууд нь үе мөчний хөдөлгөөнийг бүрэн сэргээхэд чиглэгдэх ёстой тул чиглүүр эсвэл боолтыг авсны дараа хийж эхлэх ба 2-3 сарын турш үргэлжлүүлэн хийнэ.

Мөр мултарсаны дараа нөхөн сэргээх нь зөвхөн үе мөчийг барьж буй булчин, шөрмөсийг бэхжүүлэхэд чиглэсэн тодорхой дасгалуудыг хийхээс гадна үрэвслийн процессыг зогсоох, гэмтсэн эд эсийн бүтцийг хамгийн сайн, хурдан сэргээх нөхцлийг бүрдүүлэхэд оршино. Тиймээс дасгал сургуулилтаас гадна дараахь төрлийн физик эмчилгээний нөхөн сэргээх курсуудыг хийхийг зөвлөж байна.

• Мөр ба шууны булчингуудыг цайржуулах;
• Новокаины электрофорез;
• озокерит;
• Лазер эмчилгээ;
• Соронзон эмчилгээ.

Физик эмчилгээний жагсаасан аргуудыг нөхөн сэргээх эмчийн зөвлөмжийн дагуу ээлжлэн эсвэл сонгон хэрэглэж болно.

Мөр мултарсаны дараах дасгалууд

Дасгалын багц нь дугуй хөдөлгөөн, мөрний хулгайг сэргээхэд чиглэгддэг тул тэдгээрийг нөхөн сэргээх гурав дахь үе шатанд, өөрөөр хэлбэл боолт эсвэл боолтыг арилгасны дараа хийж эхэлдэг. Физик эмчилгээний эмчийн хяналтан дор цогцолборыг дангаар нь сонгохыг зөвлөж байна, гэхдээ та дараахь дасгалуудыг багтаасан стандарт хувилбарыг ашиглаж болно.

• мөрөө хавчих;
• Их биеийг урагш бөхийлгөж, гараа хажуу тийш нь нэгэн зэрэг тараана;
• Босоо байрлалд гараа хажуу тийш нь өргөх;
• Босоо байрлалд гараа урд нь дээш өргөх;
• Тохойноос зөв өнцгөөр нугалж, хажуу тал руугаа гарыг хулгайлах;
• Гараа хулгайлах, тохойгоороо зөв өнцгөөр нугалж, дээшээ;
• Гараа урагш эргүүлэх;
• Гараа хойш нь эргүүл.

Дасгал бүрийг 20 удаа давтах ёстой. Энэ цогцолборыг 2-3 сарын турш өдөр бүр хийх ёстой.

Мөр мултрах - анхны тусламж

Мултралыг аль болох хурдан засах шаардлагатай боловч үүнийг гэмтлийн эмч, мэс засалч хийх ёстой. Иймд мөр мултарсан тохиолдолд түргэн тусламж дуудах, гэмтсэн хүнийг өөрт байгаа боломж, бололцоогоор ойр байгаа эмнэлгийн байгууллагад хүргэх шаардлагатай.

Хүнийг эмнэлгийн байгууллагад хүргэх хүртэл түүнд анхны тусламж үзүүлэх ёстой бөгөөд энэ нь мөр мултарсан тохиолдолд үе мөчийг ороолтоор хөдөлгөөнгүй болгохоос бүрдэнэ. Зураг 5-т үзүүлсэн шиг зүгээр л ороолтны боолт хэрэглэх нь оновчтой юм.

Мөр тэгшлэх Тохойн үений суналтын эмчилгээг гэрийн нөхцөлд хийх

Өгүүллийн агуулга: classList.toggle()">шилжүүлэх

Мөр мултрах нь нэлээд түгээмэл гэмтэл юм. Үүнийг хүлээн авах үед үе мөчний гадаргуу хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн бие биетэйгээ холбогдохоо болино.

Үүний шалтгаан нь үе мөчний хөдөлгөөн, нэлээд том, нимгэн үе мөчний капсул, түүнчлэн контактын гадаргуугийн жижиг хэсэг юм. Ихэнхдээ дээд мөчрүүдийг хулгайлсан эсвэл урагш сунгасан үед хүн унах үед мултрах тохиолдол гардаг.

Энэ нийтлэлээс та мөрний мултралыг хэрхэн тодорхойлох, гэмтлийн ердийн шинж тэмдгүүдийг сурах болно.

Мултрах шалтгаанууд

Хамгийн түгээмэл гэмтэл нь урд талын мултралыг хамардаг бөгөөд humerus-ийн толгой нь scapula-ийн дээд ирмэгээс үргэлжилдэг процессын дор түлхэгддэг. Энэ нь дараахь үр дүнд үүсдэг.

• Шууд бус гэмтэл;
• Араас мөрөн хүртэл цохих;
• Таталт таталт;
• Хамтарсан капсул үүсэхэд оролцдог дэмжих, хамгаалах функцийг гүйцэтгэдэг биеийн эд эсийн асуудал (ихэнх тохиолдолд энэ нь булчин, судас, мэдрэлд өртөхгүй байх шалтгаан болдог).

Арын мултрал нь урд талын мултралаас бага тохиолддог.Энэ нь мөрний үеийг урд талаас нь цохих үед илэрдэг. Цохилт нь зөвхөн шуунд төдийгүй тохой, бугуйнд ч унах боломжтой. Арын мултрал үүсэхийн тулд гэмтлийн үед гар нь дотоод эргэлт, нугалахад байх ёстой.

Доод талын мултрал нь ховор тохиолддог. Толгойн толгойноос дээш өргөгдсөн мөчид нөлөөлсний үр дүнд нугасны толгой доошоо шилждэг.

Үүний үр дүнд humerus нь суга руу унаж, өртсөн мөч нь толгойн дээр тогтдог. Ихэнхдээ ийм гэмтэлтэй бол мэдрэл, цусны судаснууд гэмтдэг.

Маш ховор тохиолдолд мултрах шалтгаан нь эпилепси, өндөр температур эсвэл цахилгаан гүйдлийн нөлөөн дор таталт үүсгэдэг. Ердийн мултрах шалтгаан нь дараахь байж болно.

• Мөрний бүсийн шөрмөсний гэмтэл;
• Мөрний үе мөчний капсул эсвэл шөрмөсний гэмтэл;

Эхний бууралтын дараа үе нь тогтворгүй, дараагийн шилжилт хөдөлгөөнд өртөмтгий байдаг.

Архаг эмгэгийн мултрал нь ясны сүрьеэ, янз бүрийн хавдар, остеомиелит эсвэл остеодистрофийн улмаас үүсдэг.

Мөр мултрах шинж тэмдэг

Мөрний мултрал үүссэнийг илтгэх шинж тэмдгүүд:

Урд мултрах шинж чанар:

• Гар нь хулгайлагдсан байдалд байна;
• Мөр нь гаднах эргэлтийн байрлалд байна;
• Өвчтөн мөрийг дотогшоо эргүүлж чадахгүй, хажуу тийш нь хөдөлгөж чадахгүй;
• Та эгэмний ясны доор humerus-ийн толгойг мэдэрч болно.

Арын мултралын шинж чанар:

• Нөлөөлөлд өртсөн мөч нь нэмэлт байрлалтай, бага зэрэг өргөгдсөн;
• Мөрний урд хэсэгт scapula-ийн цухуйсан коракоидын процесс мэдэгдэхүйц болдог;
• Нурууны ясны толгой нь эгэмний акромиал үений гадаргуутай үе мөчний хажуугийн төгсгөлийн ард мэдрэгддэг.
• Нэг мөчийг хулгайлах эсвэл эргүүлэх гэж оролдох үед эсэргүүцэл мэдрэгддэг.

Доод мултрах шинж чанар:

• шуу нь хохирогчийн толгойн дээр байрладаг;
• Гэмтсэн мөчийг тохойноос нь нугалж, хулгайлсан;
• Хөхний ясны толгой нь цээжний суга дор мэдрэгддэг.

Мөрний хүндрэлтэй мултралын шинж тэмдэг

Зарим тохиолдолд мөрний үе мултрах үед хүндрэлүүд үүсдэг бөгөөд үүнийг дараах шинж тэмдгээр тодорхойлж болно.

• Мэдрэлийн гэмтэл. Ихэнх тохиолдолд суганы мэдрэлийн гэмтэл үүсдэг. Үүний үр дүнд мөрний гаднах эргэлт эсвэл хулгайлах үед булчингийн сулрал үүсч, дельтоидын булчингийн хэсэгт мэдээ алддаг. Зарим тохиолдолд радиаль мэдрэл нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь нугалах булчин сулрах, тохойн үе, гар мэдээ алдах хэлбэрээр илэрдэг;
• Цусны судасны гэмтэл.Энэ эмгэг нь радиусын доод ба урд шилжилтийн үед ховор тохиолддог. Энэ нь атеросклерозын улмаас гэмтсэн судаснуудтай өндөр настай хүмүүст илүү их тохиолддог. Энэ тохиолдолд радиаль артерийн бүсэд өвчтөний импульсийн долгион буурч, бүрмөсөн алга болдог;

• Bankart-д учирсан хохирол. Энэ нь үе мөчний капсул хагарч, урд талын хөндийн хэсэг тасарсан үед үүсдэг. Энэ хүндрэлийг гаднаас нь тодорхойлох боломжгүй боловч өвчтөний өвдөлт нь хүндрэлгүй мултрахаас хамаагүй өндөр байдаг. Ихэнхдээ энэ эмгэг нь мэс заслын оролцоо шаарддаг;
• Ясны хугарал. Осол гэмтэл гарсан тохиолдолд эгэмний яс, humerus, эсвэл скапулын хажуугийн төгсгөлийн хугарал үүсч болно. Энэ тохиолдолд мултрах нь хүнд, цочмог өвдөлт, мөрийг хөдөлгөх чадваргүй дагалддаг. Хэсэг хэсгүүд нь шилжсэн тул яс богиносдог. Тэмтэрч үзэхэд ясны хэсгүүдийн өвөрмөц хямрал үүсдэг;
• Хилл-Сакс гажиг. Гэмтэл нь humerus ясны арын толгойн хугарал үүсэх үед гарч ирдэг. Заримдаа үүнийг тэмтрэлтээр тодорхойлж болно (ясны хэсгүүдийн өвөрмөц хямрал үүсдэг). Гэхдээ үндсэндээ зөв оношийг тогтоохын тулд хэд хэдэн нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай байдаг.

Зөвхөн эмч рентген зураг эсвэл тооцоолсон томографийн үр дүнд үндэслэн хүндрэлийг оношлох боломжтой. Тиймээс гэмтлийн дараа яаралтай зөвлөгөө авах шаардлагатай.

Гэмтлийн оношлогоо

Ихэнх тохиолдолд өвчин нь нэмэлт шинжилгээ хийхгүйгээр оношлогддог. Гэхдээ хүндрэлийг тодорхойлохын тулд дараахь аргуудыг ашиглах шаардлагатай.

Үүнтэй төстэй нийтлэлүүд

Анхны тусламж

Хэрэв хүн гэмтлийн үед мөрний үе мултарсан гэж сэжиглэж байгаа бол дараахь арга хэмжээг авна.

• Нөлөөлөлд өртсөн мөчийг амраах. Гэмтсэн гарыг арын мултрахын тулд биеийн эсрэг дарах эсвэл урд мултрах тохиолдолд хулгайлах хэрэгтэй. шуу нь тохойндоо бөхийж, гараа байрлуулсан биеийн хажуу талд дэр тавих ёстой;
• Гараа хөдөлгөөнгүй байлгахын тулд тусгай боолт хэрэглээрэй. Эдгээр зорилгоор гурвалжин ороолт нь гэмтсэн шууг байрлуулж, үзүүрийг нь хүзүүндээ уядаг;
• Гэмтлийн талбайд мөс эсвэл хүйтэн усаар халаах дэвсгэр түрхэх нь хаван, өвдөлтийг багасгах болно;
• Өвдөлтийг багасгахын тулд өвчтөн ибупрофен, кеторолак, диклофенак эсвэл нимесулид дээр үндэслэсэн мэдээ алдуулагч эм ууж болно;
• Эмчээс тусламж хүс. Хэрэв мултрах үед гар нь хүчтэй өвдөлт, мэдээ алдалт, хөх өнгөтэй байвал та түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Мөр мултарсан үед үзүүлэх анхны тусламжийн талаар дэлгэрэнгүй уншиж болно.

Мөрний үеийг бие даан шулуун болгохыг зөвлөдөггүй, учир нь энэ процедур нь нэлээд төвөгтэй бөгөөд буруу хийвэл өвчтөний байдлыг улам дордуулж, ясны хугарал, өвдөлт нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Эмнэлэгт үе мөчийг багасгах аргууд

Бууруулах үйл явцыг мэдээ алдуулахын тулд өвчтөн Promedol-ийн уусмалыг булчинд тарих, үе мөчний дотор Новокайныг тарина. Энэ нь булчинг сулруулж, шөрмөс гэмтэх эрсдлийг бууруулах боломжийг олгодог.

Мөрний үеийг дахин тохируулах 50 орчим арга байдаг. Хамгийн алдартай нь:

• Жанелидзегийн дагуу бууруулсан. Энэ аргыг ихэвчлэн ашигладаг, учир нь энэ нь хамгийн бага гэмтэлтэй бөгөөд булчинг тайвшруулахад суурилдаг. Өвчтөнийг хавтгай, хатуу гадаргуу дээр байрлуулж, нөлөөлөлд өртсөн мөч нь доош унждаг. Мөрний ирний доор алчуур тавьж, илүү нягт бэхлээрэй. Туслах нь өвчтөний толгойг барьдаг. Новокаины блокад нь булчинг сулруулж, таталцлын нөлөөгөөр humerus-ийн толгой нь scapula-ийн гленоид хөндий рүү ойртдог. Хэрэв өөрийгөө багасгахгүй бол эмч өвчтөний гарыг тохойноос нь 90 градусын өнцгөөр нугалж, тохойны ойролцоо шуу дээр дардаг. Нөгөө гар нь гараа атгаж, үеийг гадагш, дараа нь дотогшоо хөдөлгөдөг. Бууруулах явцад шинж чанарын товшилт гарч ирдэг;
• Гиппократын дагуу бууруулах. Өвчтөнийг шалан дээр тавьдаг. Эмч гараа бугуйнаас нь барьж, өсгийгөө суганд байрлуулж, humerus-ийн толгой дээр дардаг. Үүний зэрэгцээ тэрээр өвчтөний мөчрийг биеийн дагуу татдаг;
• Кохерын бууралт. Энэ аргыг хуучин мөрний мултралыг багасгах эсвэл өвчтөн хангалттай хүчтэй байвал хэрэглэнэ. Өвчтөнийг хавтгай гадаргуу дээр байрлуулж, эмч гараа бугуйнаас нь барьж, тохойноос нь нугалав. Дараа нь тэр мөрний тэнхлэгийн дагуу татан авч, мөчрийг биед авчирдаг. Үүний зэрэгцээ туслах нь өвчтөний гарыг барьдаг. Дараагийн шатанд эмч өвчтөний гарыг урагш хөдөлгөж, дараа нь мөрийг дахин тэгшлээд дотогшоо хөдөлгөдөг. Энэ тохиолдолд нөлөөлөлд өртсөн гар нь эрүүл мөрөнд шилждэг;

• Купер арга. Өвчтөн сандал дээр сууж, эмч түүний хажууд хөлөө тавиад, өвдгөө суга дор байрлуулна. Өвчтөний гарыг бугуйнаас нь атгаж, нэгэн зэрэг нуга ясны мултарсан толгойг дээшлүүлнэ.

Мөр мултрах үед үе мөчний капсул сунадаг тул humerus-ийн толгой ихэвчлэн гулсдаг. Энэ тохиолдолд шөрмөсний аппаратыг сэргээж, хумерын толгойг scapula-ийн гленоид хөндийтэй тэгшлэх мэс заслын оролцоог зааж өгдөг.

Эмчилгээ, нөхөн сэргээх

Гэмтсэнээс хойш хэдхэн хоногийн дотор мултарсан мөрийг багасгах хэрэгтэй. Хэрэв энэ үйл явц хойшлогдвол үе мөчний гадаргуу хатингардаж, үе мөч өөрөө үйл ажиллагаагаа алдаж болно.

Багасгасны дараа гэмтсэн мөчийг боолт ашиглан хөдөлгөөнгүй болгодог.. Энэ нь түүнийг бүрэн амрааж, хөдөлгөөнийг багасгах боломжийг олгодог.

Гэхдээ гарын булчингийн хатингаршилаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусны эргэлтийг сайжруулахын тулд тусгай биеийн тамирын дасгал хийхийг зөвлөж байна. Энэ нь гараа эргүүлэх эсвэл булчингуудыг нударгаараа зангидах явдал байж болно.

Хэрэв үе мөчний капсул болон мөрний шөрмөс сэргэсэн бол мөрний үеийг нугалах, сунгах зэрэг бусад дасгалуудыг хийж эхэлдэг. Мөн мөрний үе мултарсаны дараа хурдан нөхөн сэргээх зорилгоор хавдрыг хурдан арилгах, гэмтсэн хэсгийн цусны эргэлтийг сайжруулах, эдгэрэх, эдгэрэлтийг түргэсгэх физик эмчилгээний процедурыг хийдэг.

Хүндрэл ба үр дагавар

Мөрний мултралын хүндрэлүүд нь:

• захын мэдрэлийн гэмтэл;
• Том судсыг шахах, таслах;
• Шөрмөсний гэмтэл;

Эдгээр мултралыг зөвхөн мэс заслын аргаар арилгах боломжтой бөгөөд энэ хугацаанд гэмтсэн эд эсийн бүрэн бүтэн байдал сэргээгддэг. Яс, мөгөөрсний хугарлын үед зөвхөн мултралыг засахаас гадна хэлтэрхийүүдийг харьцуулах шаардлагатай. Хэрэв үүнийг арьс, булчингаар хийх боломжгүй бол мэс засал хийдэг. Мөн зарим тохиолдолд

Та мөрний үеийг бие даан шулуун болгох гэж оролдох ёсгүй.Тохиромжтой ур чадваргүй хүн үе мөчний капсул, булчин, цусны судсыг гэмтээж болно. Тиймээс хэрэв та мултарсан гэж сэжиглэж байгаа бол гэмтлийн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.